Полипэктомия кишечника: что это такое, возможные осложнения после операции

Как удаляют полипы кишечника и нужна ли операция

Наличие полипов в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству, ведь даже маленький единичный нарост может переродиться в онкологическое новообразование. Поэтому многих пациентов интересует вопрос, как удаляют полипы кишечника и какие осложнения могут возникнуть после операции.

Показания и противопоказания к проведению операции

Для избавления от этого заболевания применяют только хирургическое лечение. Существуют основные показания к удалению полипов.

Удаление необходимо в следующих случаях:

• риск развития рака кишечника;
• риск наличия рака толстой кишки;
• аденоматозный гиперпластический полип;
• обильное выделение слизи и кровотечение из заднего прохода;
• постоянный болевой синдром в нижней части живота;
• появление кишечной непроходимости;
• нарушение перистальтики кишечника;
• острое язвенное поражение и эрозия кишечника.

Противопоказания могут быть относительными и абсолютными.

В первом случае хирургическое вмешательство осуществляют планово и только после терапии клинических симптомов патологии. Во втором случае хирургическое лечение возможно начать раньше — в экстренных ситуациях.

Операцию по удалению полипов запрещено проводить при наличии следующих состояний:

• хронические эндокринные болезни, например сахарный диабет;
• эпилепсия;
• злокачественное образование, метастазы;
• заболевания инфекционного характера;
• наличие кардиостимулятора;
• острый воспалительный процесс.

На вопрос, какой врач лечит и какие сдать анализы при этом заболевании, ответит лечащий терапевт.

Подготовка

Большинство полипов из кишечника можно удалить при эндоскопическом диагностическом обследовании (при проведении колоноскопии и ректороманоскопии). При колоноскопии рекомендуется очищение кишечника, которое выполняют и перед операцией.

За сутки до хирургического вмешательства необходимо выпить 3-3,5 л воды. В этот день употребляют только легкие и кашеобразные продукты. Вечером запрещено пить и есть. Выполнять очистительные клизмы следует в стационарных условиях.

Иногда для лучшего очищения применяют специальные лекарственные средства и слабительные препараты. Например, 4 л раствора полиэтиленгликоля, который необходимо выпить вечером в течение 3 часов. В некоторых случаях назначают лактозные медикаменты (Дюфалак). После приема подобных лекарств развивается диарея, и кишечник полностью очищается.

Если больной принимает медикаменты для разжижения крови, то за 2-3 дня до операции нужно прекратить прием.

Но также нужно сообщить лечащему врачу и о других употребляемых препаратах.

Не стоит забывать, что любой полип в кишечнике, удаление которого сложное, является опасным для здоровья. Поэтому откладывать визит к специалисту не следует.

Способы удаления полипов в кишечнике

Существует несколько методов вмешательства по удалению полипов в кишечнике (операции разной сложности). Как удаляют полипы в кишечнике разными способами, расскажет специалист. Он выбирает вид операции, учитывая симптомы, степень поражения, локализацию и размеры наростов.

При хирургическом вмешательстве все новообразования удаляют. Затем материал отправляют в лабораторию на гистологическое обследование с целью исключения или подтверждения наличия раковых клеток.

Эндоскопическая полипэктомия

Данный хирургический метод используют для удаления доброкачественных наростов, которые находятся в средних отделах кишечника. Относится к малоинвазивным вмешательствам, поэтому чаще процедуру выполняют, используя местную анестезию.

Процедуру по удалению образования из полипов проводят в специальном кабинете в стационарных условиях. Больного с полипами укладывают на левый бок. Затем через анальное отверстие вводят эндоскоп. Устройство оснащено фонариком и видеокамерой, что позволяет контролировать ход операции.

Лапароскопия

Этот метод применяют для избавления от новообразований размером больше 2 см в диаметре. Доступ к полипам осуществляется через небольшие проколы в брюшной полости, в которые вводят специальный лапароскопический инструмент с оптическим оснащением. Изображение выводится на монитор компьютера, что позволяет видеть и контролировать ход операции.

К плюсам этой хирургической манипуляции относятся:

• минимальный риск появления рубцовой ткани;
• сокращение реабилитационного периода;
• снижение риска возникновения осложнений после операции.

Лапаротомия

Лапаротомическая операция подразумевает вскрытие брюшной полости и иссечение новообразований через разрез в стенке кишки. Лапаротомия показана при наличии полипов на толстых ножках.

Вместе с наростами удаляют часть слизистой ткани, которая прилегает к ним. Поэтому после каждого иссечения накладываются швы. Затем зашивают стенки кишечника и брюшной полости. Восстановительный период после данного вида операции длительный.

Резекция кишечника

Резекцию применяют при полипозе, когда необходимо удаление множественных новообразований, локализующихся в одной части (например, в верхнем или нижнем сегменте, центре тонкого кишечника). Операция проводится под общим наркозом. При полипозных очагах такие манипуляции крайне необходимы.

Если скопление полипов сосредоточено в нижнем сегменте, то их иссечение осуществляют через анальное отверстие. Резекция тонкой кишки требует особого внимания со стороны хирурга.

Пациентам, перенесшим резекцию, требуется 4-5 недель для полного восстановления. Но также необходима диета при полипах в кишечнике.

Возможные осложнения и реабилитация

Риск появления осложнений зависит не только от вида операции и квалификации хирурга, но и от характера новообразования.

К числу возможных осложнений относятся:

• анальное кровотечение;
• отделение слизи из анального отверстия;
• инфицирование после операции;
• перфорация тканей слизистой;
• воспалительный процесс на слизистых оболочках кишечника;
• появление нового новообразования.

Вероятность развития таких нежелательных последствий можно свести к минимуму, выполняя все рекомендации.

После оперативного вмешательства и лечения нужно в течение двух лет (1 раз в 3-4 месяца) посещать врача для исключения рецидивов и развития онкологии. Реабилитационные мероприятия подразумевают отказ от вредных привычек, соблюдение режима сна и бодрствования, исключение переохлаждения и перегрева организма. Питание при полипах также ограничивают.

Полипэктомия кишечника: что это такое, возможные осложнения после операции

Эндоскопическая полипэктомия, как и всякое оперативное вмешательство, сопровождается определенным риском осложнений, среди которых наиболее опасными являются прободение органа и кровотечение. Прободение стенки желудка и кишки обычно обусловлено методическими и техническими погрешностями. Основные причины прободений представлены на рис. 187. Чаще всего это осложнение возникает при захвате петлевым электродом глубоких слоев стенки органа. Однако даже при удалении полипов на ножке следует помнить, что стенки органов пищеварительного тракта у детей тонкие и при наложении электрода на основание ножки полипа может иметь место глубокий ожог с перифокальным воспалением и развитием перитонита. Одной из причин прободения является подача тока на раскрытую в просвете органа диатермическую петлю. Лечение прободений желудка и кишки хирургическое (лапаротомия, ушивание дефекта).

Кровотечение после полипэктомии может начаться непосредственно после отсечения полипа или спустя 3-7 дней после вмешательства. Кровотечения, возникающие сразу после отсечения полипа, обусловлены недостаточным гемортазом. Причина недостаточного гемостаза — механическое пересечение ножки полипа или пересечение ножки режущим током. Для предупреждения кровотечения необходимо соблюдать следующие правила.

1. Затягивать петельный электрод медленно, до ощущения сопротивления тканей. Стремиться к странгуляции ножки не следует.

2. При отжигании полипа вначале применять коагулирующий ток, начиная с небольших (2-3 деления по шкале генератора) параметров и постепенно увеличивая силу тока (до 4-5 делений). Режущий режим использовать только при высоком сопротивлении тканей коагуляции. Режим резания должен быть кратковременным (2-3 с).

3.Не стремиться к одномоментному пересечению ножки полипа, которая имеет диаметр более 1 см. В такой ножке обычно проходят довольно крупные артериальные сосуды, вследствие чего гемостаз не всегда удается. Такие полипы лучше удалять по частям. Если же при пересечении толстой ножки возникло высокое сопротивление коагуляции, то целесообразнее прекратить вмешательство и снять электрод.

Отсроченные кровотечения возникают на 4-7-й день после вмешательства вследствие отторжения струпа, изъязвления и аррозии находящегося в культе сосуда.
Если же кровоточащий сосуд не удается увидеть, то осуществляют комплекс консервативных мероприятий: применяют кровоостанавливающие средства, производят переливание свежей крови, промывание желудка или клизмы с холодной водой (3-4 °С). Консервативная тактика позволяет остановить кровотечение у большинства больных.

Полипы кишечника

Если же продолжается выделение крови, снижается артериальное давление и появляются другие признаки продолжающегося кровотечения, показано срочное оперативное вмешательство.
При удалении полипов небольшого размера при недостаточном гемостазе могут возникать подслизистые гематомы. Если такая гематома увеличивается, необходимо попытаться произвести гемостаз коагуляцией гематомы петельным электродом.

После удаления полипов на широком основании могут появляться довольно значительные по площади ожоги слизистой оболочки. У таких больных в первые 1-2 дня после вмешательства нередко наблюдаются повышение температуры тела, боли в животе, болезненность при пальпации. Обычно все эти явления вскоре стихают, но если боли в животе и болезненность при пальпации усиливаются, появляются симптомы раздражения брюшины, то это указывает на глубокий ожог стенки органа с распространением воспаления за пределы стенки. В таких случаях показано хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Повышенная кислотность желудка

Вопросы о ведении послеоперационного периода, его длительности занимают особое место в лечебной тактике.
По данным большинства авторов [Савельев В. С, 1975; Корнилов Ю. М., 1977; Кузьмин А. И., 1979, и др.], эпители-зация ожогового дефекта находится в прямой зависимости от площади и глубины термического ожога, которые в свою очередь прямо пропорциональны силе и длительности действия тока высокой частоты, применяемого при эндоскопии.

Литературные данные свидетельствуют о том, что у больных в желудке процесс заживления термической язвы варьирует от 3-4 нед до 1,2 — 2 мес, а некоторые авторы приводили срок до 6 мес [Савельев В. С, 1975; Корнилов Ю. М., 1977; Кузьмин А. И., 1979; Зеленер С. В., Леонов А. И., 1977].

Контрольное исследование у больных, проведенное через 1 мес для оценки эффективности лечения ожоговой язвы позволило у нескольких детей определить признаки неполной эпителиз&ции струпа на месте удаленного полипа. У большинства больных не удавалось даже найти места удаления полипа.

Как указывают многие авторы [Кузьмин А. И. и др., 1979; Саввин Ю. Н., 1982], при методически и технически правильно выполненной полипэктомии в сроки от 4 до 7 дней происходит отторжение ожогового струпа, что в некоторых случаях может сопровождаться кровотечением из сосудов ножки полипа. Указанные сроки являются в основном критериями оценки длительности послеоперационного периода.

Полипэктомия кишечника: что это такое, возможные осложнения после операции

Полипэктомия – традиционный метод удаления полипозных очагов различной локализации при помощи эндоскопа и другого хирургического инструментария. Относительно щадящим методом удаления является эндоскопическая полипэктомия, которая широко используется в лечении и устранении различных новообразований в просветах кишечного тракта. Итак, что же такое полипэктомия кишечника и, как проводится операция? Читайте об этом в нашей статье.

Основные показания и противопоказания к полипэктомии кишечника

Учитывая полиэтиологичность возникновения полипозных очагов, симптоматический комплекс может быть разнообразным, как и жалобы пациента на дискомфорт и другие проявления полипозной болезни.

Основаниями к проведению полипэктомии кишечника являются:

• Выделения из ректального канала (кровь, гнойный или серозный экссудат, обилие слизистого компонента) ;
• Боли при дефекации;
• Тянущие ощущения внизу живота;
• Регулярные нарушения стула;
• Развитие железодефицитной анемии из-за внутренних кровотечений.

На фоне полипов кишечника могут обостряться различные заболевания пищеварительной системы, формироваться участки изъязвленной слизистой. В качестве основных методов лечения подразумевают проведение полипэктомии.

Несмотря на множественные преимущества и малоинвазивность эндоскопической полипэктомии, выделяют целый ряд противопоказаний:

• Ранний постоперационный период;
• Нарушение свёртываемости крови;
• Инфекционные обострения органов мочеполовой системы, половых органов, уретрогенитальных путей;
• Обострение грибковых заболеваний;
• Общее неудовлетворительное состояние;
• Беременность.

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. Если в первом случае рекомендуется выбрать альтернативный способ решения проблемы, то во втором — требуется ожидание более благоприятного периода для проведения манипуляции.

Что такое полипэктомия кишечника — особенности проведения операции

Эндоскопическая полипэктомия применяется при различных типах новообразований, за исключением онкологических рисков и диффузного полипоза. Здесь ключевую роль играет численность и объём патологического разрастания слизистых тканей.

Полипэктомия проводится двумя основными способами:

• При помощи ректороманоскопа — подходит для удаления полипов в прямой кишке (виды полипов прямой кишки вот тут) ;
• При помощи колоноскопа — для удаления наростов в толстом кишечнике (лечение и прогноз полипов толстого кишечника здесь).

Ректороманоскоп представлен металлической трубкой длиной не более 30 см с оптическим оснащением и осветительным прибором на наконечнике. Одновременно зонд оснащён хирургическими путями для введения определённого инструментария, нагнетания воздушных атмосфер для расправления слизистых кишечника. Обычно процедура проводится под местным обезболиванием. Что больнее колоноскопия или ректороманоскопия, можно узнать из отдельной статьи.

Проведение удаления при помощи колоноскопа требует больших медицинских ресурсов, часто существует необходимость в проведении общего обезболивания. Колоноскопия кишечника эффективна в отношении далеко расположенных полипов от ануса.

Полипэктомия проводится после предварительной подготовки.

За несколько дней до начала манипуляции пациенты:

• проходят тщательную диагностику;
• проводят лечение различных обострений при отягощённом клиническом анамнезе;
• соблюдают специальную диету;
• очищают кишечник при помощи клизмы или медикаментозным способом.

Основными преимуществами эндоскопической полипэктомии являются:

• Низкий уровень травматизации;
• Незначительный дискомфорт во время манипуляции;
• Отсутствие длительного восстановительного периода;
• Отсутствие необходимости соблюдения строжайшей диеты;
• Минимальный перечень противопоказаний.

Эндоскопическая полипэктомия — преимущественный метод удаления, который применяется при выявлении полипов на ранней стадии развития, если размеры полипов в кишечнике не велики.

Полипэктомия толстого кишечника

Практически все полипозные новообразования в ректальном канале и на удалении до тонкого кишечника удаляются при помощи эндоскопии, а именно по ходу колоноскопической манипуляции.

Исключением являются осложнения в виде свищей, перфорации, абсцесса, проктитов или парапроктитов. Операция происходит во время колоноскопии.

Удаление проводят следующим образом:

1. Положение пациента на левом боку с подтянутыми к животу коленями;
2. Введение обезболивания (часто общий наркоз для улучшения продвижения зонда по просветам кишечника) ;
3. Нагнетание воздуха для расправления петель слизистых;
4. Введение зонда при помощи колоноскопа;
5. Наложение специальной петли на полип;
6. Срезание полипа и коагуляция электродами, лазером.

Удалённые полипы направляют в лабораторию для гистологического исследования с целью выявления раковых новообразований, нетипичных эпителиальных клеток. Гистология нередко становится финальной точкой в постановке окончательного диагноза.

Полипэктомия прямой кишки

Полипэктомия прямой кишки может осуществляться как при помощи ректороманоскопа, так и при помощи колоноскопии. При удалении полипов более чем на 30 см от ануса, используется колоноскопический метод исследования. Алгоритм проведения манипуляции является идентичным, как и в случае удаления полипов в толстом кишечнике.

Эндоскопическая полипэктомия в прямой и толстой кишке — малоинвазивный метод удаления полипов при помощи электродной петли. Единственным различием в методиках является объём лечебно-диагностической манипуляции.

При колоноскопии нередко требуется общий наркоз, однако манипуляция позволяет оценить состояние слизистых оболочек кишечника на значительном удалении от ануса. В случае с ректороманоскопией, можно оценить состояние лишь протяжённостью до 30 см от анального отверстия.

Диета после операции

После эндоскопической полипэктомии особенной диеты не требуется, однако при серьёзном хирургическом вмешательстве или осложнениях всё же рекомендуется соблюдение специального рациона.

К обязательным условиям соблюдения диеты относят следующие:

• Удаление сразу нескольких полипов;
• Фрагментационная полипэктомия и прижигание широкой раневой поверхности;
• Неполная коагуляция;
• Необходимость вторичного проведения лечебной процедуры;
• Спаечный процесс;
• Воспалительные осложнения.

Не всегда процесс хирургической операции можно точно спрогнозировать. Питание после эндоскопической полипэктомии направлено на снижение пищеварительной нагрузки, уменьшение травматизации слизистых оболочек кишечника.

После 3-5 суток после манипуляции следует придерживаться меню бесшлаковой диеты, которая исключает из рациона:

• грубое волокно и клетчатку (свежие овощи, фрукты) ;
• агрессивную пищу, включая газообразующие продукты;
• свежие соки;
• свежие мучные или кондитерские изделия;
• грубую крупу, бобовые культуры.

В меню должны входить полужидкие вторые блюда, супы, легкоперевариваемые продукты. Очень важно включать в рацион молочные и кисломолочные продукты, устранять воздействие неблагоприятных факторов.

Важно насытить организм обилием питья:

• чистая вода без газа,
• отвар из ромашки или ягод шиповника,
• некислые морсы,
• зелёный чай.

Целью диеты является предупреждение запоров и агрессивного воздействия на слизистые оболочки кишечника.

Вся пища должна быть тёплой, свежей, лучше, если приготовление ингредиентов будет паровым или отварным. При желании скушать сладости лучше отдать предпочтение натуральному мармеладу, мороженому, зефиру, пастиле, мёду.

На 3 сутки можно начинать введение свежих овощей и фруктов в виде салатов с различными заправками (йогурты, растительное масло).

При коррекции питания следует обязательно следить за состоянием стула. В норме, стул после удаления может появиться на 2-3 день, однако длительное отсутствие является поводом для обращения к лечащему врачу.

Читать еще:  Для чего капают глюкозу: основные сведения о лекарстве, показания и противопоказания

Осложнения после полипэктомии кишечника

Современное оборудование и профессионализм врача практически исключает возникновение любых осложнений. Однако невозможно точно предсказать поведение человеческого организма в ответ даже на малоинвазивное вмешательство.

Основными осложнениями считаются:

• Кровотечения. Обычно кровотечения связаны с недостаточным гемостазом или с неполным удалением полипозного очага.
  Основными причинами недостаточного гемостаза являются механическое иссечение ножки полипа или частичное его пересечение режущими токами. Выделяют и отсроченные кровотечения, когда пациенты замечают кровь на 3-7 сутки после манипуляции. Обычно причиной таких кровотечений являются отделение струпа из культи сосуда. Лечение медикаментозное симптоматическое, направленное на применение кровоостанавливающих препаратов, переливание крови, клизмы с прохладной водой. В тяжёлых случаях проводят повторную оперативную манипуляцию.
• Подслизистые гематомы. Новообразования напоминают отёчность слизистых, имеют тенденцию к постоянному увеличению и росту. Такие патологии рекомендуется удалять при помощи петельного электрода и тщательно контролировать гемостаз.
  При отсутствии лечения гематома приводит к формированию опухоли или способствует рецидиву полипа.
• Ожоги. Термическое повреждение стенок кишечника нередко происходит при наличии существующих язвенно-эрозивных очагов, а также происходит в результате прижигания слишком большой раневой поверхности.
  При ожогах пациенты испытывают болезненность внизу живота, повышение температуры, особенно в ректальной области, симптомы раздражения кишечника. При глубоких ожогах и тенденции к перфорации слизистых органа требуется хирургическое лечение.

В редких случаях могут формироваться спаечные процессы. На фоне манипуляции возможно обострение геморроидальной болезни, образование вторичных инфекционных осложнений, связанных с отсутствием адекватной антисептической обработки до и после удаления полипов.

Постоперационное ведение пациента даже после эндоскопической полипэктомии является важным аспектом успешного восстановления. Удаление различных полипов в кишечнике относится к стандартной и несложной манипуляции, которая выполняется во время диагностических эндоскопических методов.

Что такое фиброзный полип анального канала читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Как проходит удаление полипа кишки

• 5 минут на чтение

Полипэктомия – это традиционное хирургическое вмешательство по удалению полипа кишки вне зависимости от его места локализации. В ходе процедуры применяется такой инструмент, как эндоскоп и прочие приспособления. Среди более щадящих методик выделяют эндоскопическую полипэктомию, которая является распространенной в терапии и иссечении разных опухолевых образований, поражающих просвет кишечного тракта.

Содержание

Полипэктомия толстой кишки представляет собой классический метод оперативного вмешательства, который применяется для удаления различных полипозных новообразований. Исключением является полипоз диффузного типа и онкологические риски.

При проведении полипэктомии может применяться два способа.

Ректороманоскопия

Выполняется с помощью ректороманоскопа. Это прибор, состоящий из металлической трубки, длина которой не превышает 30 сантиметров, и встроенного осветительного прибора. Кроме того, чтобы облегчить введение инструмента, в зонде присутствуют хирургические пути.

В большинстве случаев операцию проводят только с помощью местного обезболивающего средства.

Колоноскопия

Колоноскоп применяется в основном для удаления полипоидных наростов, локализующихся в толстом кишечнике. Часто оперативное вмешательство требует ведения анестезирующего препарата общего действия.

Колоноскопия обладает большей эффективностью при полипах, которые располагаются на большом расстоянии от анального отверстия.

Зачем нужна

В целом полипэктомия необходима для предупреждения развития онкологического процесса в толстой кишке. Кроме того, полипы нарушают нормальное функционирование кишечника, могут спровоцировать развитие кишечной непроходимости, появление кровотечений и ярко выраженного болевого синдрома.

Как правило, симптоматики, которая могла бы указать на аномальное состояние прямого и сигмовидного отделов пищеварительного тракта, не существует. Однако в большинстве случаев пациенты начинают жаловаться на неприятные ощущения еще задолго до появления характерной клинической картины.

В тот момент, когда опухоль достигает больших размеров, у больного будут отмечаться такие признаки, как язвы на поверхности слизистой оболочки, непроходимость и стремительный рост наростов.

Среди основных показаний к удалению полипов специалисты выделяют:

• нарушение стула, когда понос чередуется запорами;
• выделение кровяной или слизистой жидкости из анального отверстия;
• болезненность во время испражнения кишечник;
• развитие железодефицитной анемии на фоне возникновения внутреннего кровотечения.

Особенности питания после операции на желудке

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 27 мая 2019 г.

Часто заболевание может осложняться различными патологическими процессами, протекающими в пищеварительной системе. Как правило, большая часть аномалий наблюдается в области прямого отдела пищеварительного тракта, что в каждом 8 случае нередко приводит к раку.

В результате проведения эндоскопической полипэктомии есть вероятность значительно снизить риск появления онкологической патологии.

Противопоказания

Несмотря на то, что полипэктомия считается эффективным методом и дает максимально положительные результаты, в некоторых случаях ее применение может быть частично или полностью противопоказано.

При наличии явных ограничений данное хирургическое вмешательство заменяется более щадящими методами. В случае наличия относительных противопоказаний применять полипэктомию можно после полного устранения проблемы.

Таким образом, операцию по удалению полипоидных образований в толстой кишке не проводят:

• в период вынашивания ребенка;
• после оперативного вмешательство по причине лечения какой-либо другой болезни;
• при нарушении свертываемости кровяной жидкости;
• при наличии инфекционных болезней, затрагивающих мочеполовую системы;
• во время обострения заболеваний грибковой природы происхождения;
• при неудовлетворительном физическом состоянии больного.

Кроме того, полипэктомия противопоказана в том случае, когда отмечается перерождение феномен в злокачественную опухоль или диффузный рост новообразования. При таких ситуациях проводится радикальное оперативное вмешательство.

Подготовка

Перед тем как проводить оперативное вмешательство, пациент должен заранее к нему подготовиться. Прежде всего необходимо очистить кишечник. Для этого рекомендуется ставить несколько клизм подряд.

Для получения максимально хороших результатов очищения специалисты советуют применять препарат Фортранс. На литр воды требуется развести один пакет средства.

Накануне вечером перед операцией сразу нужно выпить стакан полученного раствора. Процедуру нужно проделать каждые 20 минут. Однако нужно помнить, что принять такой состав сложно в таком большом количестве, что нередко приводит к тошноте, рвоте и неприятным ощущениям.

Чтобы максимально облегчить употребление такого препарата, можно воспользоваться более щадящим вариантом приема. Одну часть непосредственно выпить с утра, а вторую в вечернее время. В день проведения операции принять еще литр раствора.

Также можно воспользоваться еще одним вариантом, который подразумевает использование 2-х литров жидкости после обеда за день до полипэктомии и 1-го литра утром перед процедурой.

При наличии сердечной недостаточности или язвенной болезни Фортранс рекомендуется заменить на Форлакс. В качестве дополнения также ставят легкую клизму.

Все о том, как часто надо делать колоноскопию

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 27 мая 2019 г.

Кроме того, за шесть часов до хирургического вмешательства пациенту необходимо использовать касторовое масло.

Поскольку методика проводится натощак, то больной должен отказаться от приема пищи накануне утра. Также за два дня до операции в рационе должны присутствовать только легкие и жидкие блюда.

Техника проведения

Эндоскопическая полипэктомия относится к безболезненным методам удаления полипов в толстом кишечнике, поскольку в этом случае в проколах и разрезах нет необходимости.

В ходе манипуляции, как правило, болевые ощущения отсутствуют, поскольку на слизистой отсутствуют нервные окончания. Проводят данную разновидность вмешательства в стационарных условиях.

Полипные новообразования могут быть удалены несколькими способами.

Так, если полип имеет форму гриба, то применяется так называемая коагуляционная петля. Ее накидывают на нарост и непосредственно срезают. Поскольку через петлю подается слабый электрический ток, то одновременно происходит прижигание того участка, на котором располагалось образование, что сразу позволяет остановить открывшееся кровотечение.

В случае когда новообразование достигает крупных размеров и имеет широкое основание, применяется фрагментационный метод. В этой ситуации специалисты предпочитают использовать диатермическую петлю. Благодаря ей происходит захват и фрагментирование новообразования.

Иногда для исключения развития осложнений прежде чем удалять большой полип, в его нижнюю часть вводится электролитный раствор.

В целом суть хирургического вмешательства заключается во введении в задний проход специального прибора, который состоит из трубки и камеры. В ходе процедуры применяется одна из выше описанных манипуляций.

Реабилитационный период

На восстановление после полипэктомии уходит, как правило, около 14 дней. В этот период пациент должен строго соблюдать все предписания специалиста. Прежде всего необходимо регулярно в назначенное время приходить в поликлинику на плановый профосмотр.

Читать еще:  Типы камней в почках по химическому составу, названиям и цвету: причины, лечение, диета

Кроме того, рекомендуется воздержаться от курения и употребления спиртных напитков. Категорически запрещены тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей, что в противном случае может спровоцировать развитие кровотечений.

Нельзя допускать перегрева или переохлаждения организма, долгое время находиться под открытыми лучами солнца, посещать солярий и пренебрегать прописанными гигиеническими правилами.

Также важно избегать стрессовых ситуаций и переутомления.

В восстановительный период не менее важную роль играет и соблюдение правильного рациона питания. В первые 7 дней нужно употреблять только измельченную пищу, жидкие каши и пюре. Питание – дробное, небольшими порциями до 5-6 раз в день.

Осложнения

При грамотно подобранной клинике и высоком профессионализме специалиста после проведения полипэктомии в большинстве случаев никаких негативных последствий, как правило, не возникает. Однако полностью исключить возможные риски тоже невозможно, поскольку каждый человеческий организм обладает своими определенными особенностями, и как он отреагирует, предугадать сложно.

Врачи выделяют ряд наиболее часто встречающихся осложнений, которые могут возникнуть после операции.

Кровотечения

Часто данный симптом связывают с наличием полипа в кишке, который не был полностью удален, или с недостаточностью гемостаза. Причиной этому может быть частичное пересечение новообразования режущим током или иссечение ножки посредством механического воздействия.

Также кровотечение может быть отсроченным. Другими словами, больной начинает жаловаться на выделение кровяной жидкости уже на 3-7 день после операции. В этом случае провоцирующим фактором будет выступать момент, когда струпа начинает отделяться от культи.

Для устранения проблемы специалисты проводят симптоматическую терапию, подразумевающую прием кровоостанавливающих средств, постановку прохладных клизм или переливание крови.

В более тяжелых случаях назначается повторная операция.

Локализуются такие образование под слизистой и напоминают ее отек. Кроме того, они постоянно увеличиваются и растут. Для устранения данной патологии проводится удаление петельными электродами и тщательный контроль за гемостазом.

Причиной термического повреждения кишечных стенок могут выступать уже имеющиеся язвенно-эрозивные очаги. Также ожог может быть спровоцирован во время прижигания достаточно большого объема пораженной поверхности.

Подобное состояние будет сопровождаться болями, синдромом раздраженного кишечника, повышением температуры тела.

Изредка, но также не исключается формирование спаек.

Полипэктомия толстой кишки относительно не сложная хирургическая манипуляция, благодаря которой можно избавиться от признаков полипоидных образований и проверить ткани на наличие раковых клеток. Как и любая операция, данная процедура имеет свои показания и противопоказания, которые необходимо учитывать при выборе метода удаления полипов. Для предотвращения возможных осложнений нужно более внимательно относиться к выбору клиники и соблюдать все врачебные рекомендации в послеоперационный период.

Как удаляют полипы кишечника и нужна ли операция

Наличие полипов в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству, ведь даже маленький единичный нарост может переродиться в онкологическое новообразование. Поэтому многих пациентов интересует вопрос, как удаляют полипы кишечника и какие осложнения могут возникнуть после операции.

Показания и противопоказания к проведению операции

Для избавления от этого заболевания применяют только хирургическое лечение. Существуют основные показания к удалению полипов.

Удаление необходимо в следующих случаях:

• риск развития рака кишечника;
• риск наличия рака толстой кишки;
• аденоматозный гиперпластический полип;
• обильное выделение слизи и кровотечение из заднего прохода;
• постоянный болевой синдром в нижней части живота;
• появление кишечной непроходимости;
• нарушение перистальтики кишечника;
• острое язвенное поражение и эрозия кишечника.

Противопоказания могут быть относительными и абсолютными.

В первом случае хирургическое вмешательство осуществляют планово и только после терапии клинических симптомов патологии. Во втором случае хирургическое лечение возможно начать раньше — в экстренных ситуациях.

Операцию по удалению полипов запрещено проводить при наличии следующих состояний:

• хронические эндокринные болезни, например сахарный диабет;
• эпилепсия;
• злокачественное образование, метастазы;
• заболевания инфекционного характера;
• наличие кардиостимулятора;
• острый воспалительный процесс.

На вопрос, какой врач лечит и какие сдать анализы при этом заболевании, ответит лечащий терапевт.

Подготовка

Большинство полипов из кишечника можно удалить при эндоскопическом диагностическом обследовании (при проведении колоноскопии и ректороманоскопии). При колоноскопии рекомендуется очищение кишечника, которое выполняют и перед операцией.

За сутки до хирургического вмешательства необходимо выпить 3-3,5 л воды. В этот день употребляют только легкие и кашеобразные продукты. Вечером запрещено пить и есть. Выполнять очистительные клизмы следует в стационарных условиях.

Иногда для лучшего очищения применяют специальные лекарственные средства и слабительные препараты. Например, 4 л раствора полиэтиленгликоля, который необходимо выпить вечером в течение 3 часов. В некоторых случаях назначают лактозные медикаменты (Дюфалак). После приема подобных лекарств развивается диарея, и кишечник полностью очищается.

Если больной принимает медикаменты для разжижения крови, то за 2-3 дня до операции нужно прекратить прием.

Но также нужно сообщить лечащему врачу и о других употребляемых препаратах.

Не стоит забывать, что любой полип в кишечнике, удаление которого сложное, является опасным для здоровья. Поэтому откладывать визит к специалисту не следует.

Способы удаления полипов в кишечнике

Существует несколько методов вмешательства по удалению полипов в кишечнике (операции разной сложности). Как удаляют полипы в кишечнике разными способами, расскажет специалист. Он выбирает вид операции, учитывая симптомы, степень поражения, локализацию и размеры наростов.

При хирургическом вмешательстве все новообразования удаляют. Затем материал отправляют в лабораторию на гистологическое обследование с целью исключения или подтверждения наличия раковых клеток.

Эндоскопическая полипэктомия

Данный хирургический метод используют для удаления доброкачественных наростов, которые находятся в средних отделах кишечника. Относится к малоинвазивным вмешательствам, поэтому чаще процедуру выполняют, используя местную анестезию.

Процедуру по удалению образования из полипов проводят в специальном кабинете в стационарных условиях. Больного с полипами укладывают на левый бок. Затем через анальное отверстие вводят эндоскоп. Устройство оснащено фонариком и видеокамерой, что позволяет контролировать ход операции.

Лапароскопия

Этот метод применяют для избавления от новообразований размером больше 2 см в диаметре. Доступ к полипам осуществляется через небольшие проколы в брюшной полости, в которые вводят специальный лапароскопический инструмент с оптическим оснащением. Изображение выводится на монитор компьютера, что позволяет видеть и контролировать ход операции.

К плюсам этой хирургической манипуляции относятся:

• минимальный риск появления рубцовой ткани;
• сокращение реабилитационного периода;
• снижение риска возникновения осложнений после операции.

Лапаротомия

Лапаротомическая операция подразумевает вскрытие брюшной полости и иссечение новообразований через разрез в стенке кишки. Лапаротомия показана при наличии полипов на толстых ножках.

Вместе с наростами удаляют часть слизистой ткани, которая прилегает к ним. Поэтому после каждого иссечения накладываются швы. Затем зашивают стенки кишечника и брюшной полости. Восстановительный период после данного вида операции длительный.

Резекция кишечника

Резекцию применяют при полипозе, когда необходимо удаление множественных новообразований, локализующихся в одной части (например, в верхнем или нижнем сегменте, центре тонкого кишечника). Операция проводится под общим наркозом. При полипозных очагах такие манипуляции крайне необходимы.

Если скопление полипов сосредоточено в нижнем сегменте, то их иссечение осуществляют через анальное отверстие. Резекция тонкой кишки требует особого внимания со стороны хирурга.

Пациентам, перенесшим резекцию, требуется 4-5 недель для полного восстановления. Но также необходима диета при полипах в кишечнике.

Возможные осложнения и реабилитация

Риск появления осложнений зависит не только от вида операции и квалификации хирурга, но и от характера новообразования.

К числу возможных осложнений относятся:

• анальное кровотечение;
• отделение слизи из анального отверстия;
• инфицирование после операции;
• перфорация тканей слизистой;
• воспалительный процесс на слизистых оболочках кишечника;
• появление нового новообразования.

Вероятность развития таких нежелательных последствий можно свести к минимуму, выполняя все рекомендации.

После оперативного вмешательства и лечения нужно в течение двух лет (1 раз в 3-4 месяца) посещать врача для исключения рецидивов и развития онкологии. Реабилитационные мероприятия подразумевают отказ от вредных привычек, соблюдение режима сна и бодрствования, исключение переохлаждения и перегрева организма. Питание при полипах также ограничивают.