О чём нужно знать, если у вашего ребёнка панкреатит

Лечение панкреатита у детей: что нужно знать родителям?

Поджелудочная железа играет важную роль в организме человека – именно в ней вырабатываются переваривающие белок ферменты и гормоны, отвечающие за уровень глюкозы в крови. Панкреатит у детей (воспаление поджелудочной железы) чреват серьезными последствиями для еще не сформировавшегося организма.

Панкреатит у детей: причины

Панкреатит – серьезное заболевание. У взрослых основными причинами возникновения этого недуга являются злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь. У детей панкреатит встречается реже, а причины шире и многообразней.

Панкреатит развивается при воспалении желчевыводящих протоков

Панкреатит появляется, когда желчевыводящие протоки воспаляются и ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, остаются в ней. Желчь начинает воздействовать на саму железу, разрушая ткани. Происходит выброс желчи в кровь, что может вызвать механическую желтуху и привести к отравлению организма.

Выделяют острую и хроническую форму. Острый панкреатит встречается намного реже. Хроническая форма более распространена – она диагностируется у детей в возрасте от 7 лет. В дошкольном возрасте случаи панкреатита встречаются намного реже.

Примерно в одном случае из четырех определить точную причину развития болезни невозможно.

• наследственность, генетическая предрасположенность
• тупая травма поджелудочной железы (вследствие сильного удара)
• болезни желчевыводящей системы
• пищевая аллергия
• инфекции (гепатит, ветряная оспа, грипп, герпес и др.)
• медикаменты (метронидазол, фуросемид, сульфаниламиды, тетрациклины и др.)
• отравления токсичными веществами (свинец, ртуть, мышьяк)
• повышенное давление в желчевыводящих протоках
• хронический холецистит
• паразитарные заболевания (описторхоз)

Чаще всего заболевание развивается на фоне несбалансированного рациона ребенка (прием жирной, жаренной, острой пищи) и нарушения режима питания.

От правильного выявления причин развития заболевания будет зависеть насколько лечение панкреатита у детей будет успешным.

Диагностика

Проводя диагностику, необходимо исключить развитие заболеваний с похожей симптоматикой: острые формы аппендицита, холецистита, кишечной непроходимости, язву и желчные колики.

Первичная диагностика осуществляется на основе анамнеза и клинических симптомов.

Необходимо выяснить, когда проявляется болевой синдром, связан ли он с приемом пищи, влияют ли определенные виды еды на возникновение болевых ощущений.

Нужно обратить внимание, появилось ли у ребенка самоограничение в еде с момента начала течения заболевания – при панкреатите может наблюдаться отвращение к тяжелой пище (жирное, жареное, острое, соленое).

Для правильной диагностики нужно сдать анализ крови

Для точной диагностики необходимо сделать анализ крови, мочи, кала, провести ультразвуковое, рентгенологическое исследование, сделать фиброгастродуоденоскопию.

Анализ крови и мочи покажет наличие ферментов поджелудочной железы и их уровень: амилазы, липазы и трипсина. Копрограмма выявит нарушения переваривания пищи: повышенное содержание белка в каловых массах будет верным признаком воспаления поджелудочной железы.

При проведении УЗИ будет видно степень увеличения поджелудочной железы и ее протоков, наличие отеков и кист. УЗИ не дает полной картины при наличии газов в кишечнике.

Рентгенография живота покажет наличие камней в желчном пузыре, скопления газов в петлях кишечника, что позволит выявить степень развития панкреатита и исключить другие заболевания. При необходимости осуществляются ФГДС, эндоскопическая ретроградная панкреатография.

Наиболее полную картину больного органа можно получить при проведении компьютерной томографии.

Комплексная диагностика поможет точно поставить диагноз, покажет степень развития панкреатита, даст полную картину течения заболевания.

Симптомы панкреатита у детей

Основным симптомом развития панкреатита у детей является появление болей в верхнем отделе живота. Однако, существует и такая форма заболевания, как латентный панкреатит, которая проистекает без болей.

Поджелудочная железа достаточно большой по размерам орган и в зависимости от участка поражения боль может проявлять себя по-разному. Как правило, это тупая боль с иррадиацией в левое подреберье, левую лопатку.

Она может отдавать и в поясницу или носить опоясывающий характер. Часто боли проявляются в форме приступов, и могут быть длительными или кратковременными.

Появление болей связано с приемом жирной пищи

Появление болей часто связано с приемом жирной пищи, в результате чего может появиться тошнота, рвота, метеоризм, отвращение к тяжелой пище и общее снижение аппетита.

При длительном течении заболевания могут появиться такие признаки:

• снижение массы тела
• повышенная раздражительность
• быстрая утомляемость
• бледность кожи

Острый панкреатит проявляется сильной болью в верхнем отделе живота и требует немедленной госпитализации.

Появление характерных симптомов должно стать поводом для обращения к терапевту или гастроэнтерологу, так как важно диагностировать болезнь на ранней стадии развития и своевременно начать лечение.

Определение методов лечения будут зависеть и от степени тяжести течения заболевания: легкая форма, среднетяжелая, тяжелая.

В большинстве случаев (за исключением легких форм) лечение панкреатита у детей осуществляется в стационаре. Далее необходимо продолжение лечения дома и поддержание специальной диеты.

В стационаре придется провести от 5 до 6 недель. Здесь обеспечивается постельный режим, назначаются успокаивающие и седативные средства.

Первые двое суток лечения нужна пищевая пауза

Первые 1-2 суток необходима так называемая «пищевая пауза» – голодание, при котором допустимо только употребление щелочной минеральной воды и парентеральное питание (введение внутривенно глюкозы). Со вторых суток допустимо пить отвар шиповника.

Пищевая адаптация в зависимости от состояния ребенка и течения заболевания – она может длиться от 1 до 2 месяцев. В течение этого периода в рацион ребенка постепенно вводятся различные продукты – слабый травяной чай без сахара, сухари, слизистые супы, протертые каши, молоко, творог, протертые овощи и нежирные мясо и рыбу.

К концу первого месяца добавляются фруктовые соки, а на втором месяце адаптации осторожно вводятся в меню свежие фрукты и овощи.

Если ухудшений не наблюдается, то по окончании пищевой адаптации ребенка переводят на диетическое питание – диета по Певзнеру № 5п.

Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на устранение симптомов, снятие болевого синдрома – здесь применяются анальгетики и спазмолитики. Далее необходимо снизить выделение ферментов и провести антибактериальную терапию, направленную на снятие воспалительного процесса.

Кроме того, в составе комплексной терапии зависимости от течения заболевания могут быть назначены кортикостероиды, антигистаминные средства, антибиотики, а также витамины B1, B2, С.

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если при длительном лечении улучшений не наблюдается, болезнь прогрессирует, диагностирован панкреонекроз.

Длительное лечение будет успешным только при обеспечении полного физического и эмоционального покоя и строгом соблюдении рекомендаций по питанию.

Диета при панкреатите у детей

Для лечения панкреатита у детей показано диетическое питание по Певзнеру 5п.

Легкая усвояемость продуктов, низкая энергетическая ценность, ограничение употребления жиров, углеводов – основные характеристики рациона больного панкреатитом.

Пищу для больных нужно готовить в пароварке

Приготовление пищи осуществляется на пару либо в вареном виде в жидкой или полужидкой консистенции. Под строгим запретом находятся продукты, способствующие появлению метеоризма и стимулирующие секрецию пищеварительных соков – жареная, жирная пища, очень холодное или горячее.

Прием пищи осуществляется 5-6 раз в день небольшими порциями. Дневная норма потребления составляет 1800 калорий для взрослого человека. В зависимости от возраста ребенка суточная норма может варьироваться. При этом необходимо наблюдать за состоянием ребенка и реакцией организма на прием пищи.

Меню формируется в соответствии с составом:

• белки – 80 г
• жиры – 40-60 г
• углеводы – 200 г

Обязательно употребление витаминов. Потребление свободной жидкости (не входящей в состав основных блюде) варьируется от 1,5 до 2 литров в сутки. Необходимо также ограничить употребление соли до 8 г в день.

Основы питания

• Главным блюдом рациона должен быть суп. Слизистые и протертые супы могут включать в состав картофель, морковь, гречневую и овсяную крупы, вермишель.
• Допустимо употребление нежирных сортов мяса и рыбы. Это могут быть нежирная говядина, курица, индейка, кролик, хек, навага, минтай, судак, лещ.
• Суточная норма молочных продуктов составляет 200 г. Нежирные молоко, творог, сыр можно употреблять как в чистом виде, так и в виде запеканок и суфле.
• Яйца могут быть вареными или в виде омлета, но не более 1 яйца в день.
• Каши разных сортов, сваренные на молоке, отварные овощи дополнят дневной рацион.
• Не кислые фрукты и ягоды станут отличным источником клетчатки, витаминов и минеральных веществ.
• Придется отказаться от кофе, какао, синтетических напитков и алкоголя. Из напитков допустимы чай с лимоном и небольшим количеством сахара, фруктово-ягодные соки.

Строгое соблюдение диеты поможет эффективно бороться с панкреатитом. Стоит помнить о том, что ограничение употребления жирных и острых продуктов, соблюдение режима питания и подбор каждодневного сбалансированного рациона станут залогом того, что заболевание не вернется.

Профилактика панкреатита у детей

В основе профилактики панкреатита у детей лежи создание идеальных жизненных условий. Сбалансированное питание, режим дня, регулярные физические упражнения, отсутствие стрессов, закаливание, профилактика и своевременное лечение инфекций и иных заболеваний желудочно-кишечного тракта сведут к минимуму возможность возникновения панкреатита.

Если заболевание уже давало о себе знать, то стоит обратить внимание на питание ребенка. Исключение жирного, жареного, острого является необходимым фактором в профилактике заболевания.

Следует ограничить и количество принимаемой за один прием пищи. При появлении первых признаков обострения заболевания необходимо сразу же перейти к диетическому питанию, чтобы исключить его дальнейшее развитие.

Обязательным является наблюдение у гастроэнтеролога в течение 5 лет после возникновения последнего рецидива. Если за этот период времени обострений заболевания не было, то ребенок снимается с учета.

Отличной профилактикой не только панкреатита, но и других заболеваний станет санаторно-курортное лечение.

Дополнительную информацию о мерах профилактики панкреатита вы сможете узнать из предложенного видео.

Панкреатит – сложное заболевание, последствия которого могут быть очень серьезными. Он требует длительного лечения и постоянного поддержания диеты. Здоровый образ жизни, правильное питание, хорошая эмоциональная атмосфера в семье и внимание к изменениям состояния организма ребенка помогут справиться с этим недугом и предотвратить его возвращение.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Вкусно — не значит полезно, или откуда берется панкреатит у детей

Панкреатит – это очень опасное заболевание, связанное с воспалением поджелудочной железы.

Она относится к наиболее важным органам в пищеварительной системе, выполняя две функции: переваривание пищи и выработку инсулина.

Что необходимо знать?

Практически любое инфекционное заболевание или аллергия ребенка коснется поджелудочной железы, что и приведет к развитию панкреатита.

Причин его возникновения множество, вот основные из них:

Неправильное питание. Особенно опасно употребление ребенком «раздражающих» продуктов, среди которых: чипсы, газировка, копчености, фаст-фуд. В этом случае происходит усиленная выработка поджелудочной железой пищеварительных соков, что и приводит к острому панкреатиту. Также причиной развития заболевания может стать большая разница в приемах пищи.

Пищевые отравления и употребление некоторых групп лекарств.

Врожденное нарушение развития пищеварительной системы. Аномальное развитие двенадцатиперстной кишки, протоков поджелудочной железы, желчевыделительной системы также могут привести к панкреатиту.

Заболевания двенадцатиперстной кишки и мочевого пузыря, среди которых: стеноз, дискинезии и др.

Заболевания пищеварительной системы, такие как аскаридоз. При нем проток поджелудочной железы закупоривается паразитами, что затрудняет отток желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Нарушение приводит к застою, а затем и воспалению поджелудочной железы.

Травмы живота и спины.

У грудничков может вызвать панкреатит лактозная недостаточность и аллергия на пищу.

Муковисцидоз, гипотиреоз, системная красная волчанка, эпидемический паротит, грипп также могут повлиять на появление панкреатита.

Читать еще:  Какого цвета может быть моча при гепатите?

Проблемы желчного пузыря и поджелудочной железы — Школа доктора Комаровского

В разном возрасте симптомы панкреатита могут проявляться по-разному. Помните, что чем меньше ребенок, тем менее выражены у него будут признаки панкреатита.

• боль в районе живота, отдающая в спину;
• тошнота, постоянная рвота, диарея;
• повышение температуры;
• плохой аппетит, вздутие живота, изжога, чувство тяжести в животе;
• сухость во рту, белый налет;
• раздражительность.

Виды заболевания

Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо установление точного диагноза. Панкреатит делится на острый, реактивный и хронический.

Острая форма

Возникает у детей в возрасте 10—12 лет. Его причиной является отек поджелудочной железы.

Он может быть вызван сильной аллергией. В случае если не оказано должного лечения, возникает обострение и развитие гнойно-некротического панкреатита.

Хроническая форма

Возникает у детей в возрасте от 6 до 17 лет. Причиной его возникновения может быть неправильное питание, вследствие чего здоровая ткань поджелудочной железы замещается на неактивную.

При такой форме болезни возможны осложнения, которые проявляются в болевых ощущениях и высокой температуре. Хронический панкреатит появляется у детей достаточно редко.

Реактивный панкреатит

Самый распространенный вид панкреатита у детей. Возникает в возрасте 10-14 лет.

Характеризуется наличием в организме инфекции, которая влияет на работу поджелудочной железы.

Реактивный панкреатит часто проявляется как осложнение после серьезного заболевания.

Диспанкератизм

В основе этого вида панкреатита лежит недостаточная выработка ферментов поджелудочной железой, что приводит к неправильному перевариванию пищи.

Поджелудочная железа при этом не воспалена, нарушены только ее функции.

При обнаружении какого-либо из симптомов панкреатита нужно сразу обратиться к специалисту.

Окончательный диагноз он сможет поставить после двух обязательных процедур, которыми являются биохимический анализ крови и УЗИ брюшной полости.

Медикаментозные средства

Назначаемое лечение зависит от формы заболевания. При остром панкреатите, как правило, требуется амбулаторное лечение ребенка.

Лечение обычно заключается в постельном режиме и голодании в течение нескольких дней.

Медикаментозное лечение происходит с помощью приема спазмолитических средств и анальгетиков. В самых тяжелых случаях может потребоваться операция.

Одним из основных элементов лечения панкреатита у ребенка будет соблюдение определенного питания, или диеты. Употребление пищи следует разбить на небольшие, но частые приемы. Пища должна быть теплой.

Самым полезным будет добавление в рацион большого количества животного белка. Выбирайте нежирное мясо.

Для диеты во время панкреатита отлично подойдет мясо индюшки, куриное мясо, телятина, говядина и мясо кролика.

Допустимо питание нежирной рыбой, такой как: окунь, судак, треска.

Обязательно добавление в рацион вегетарианских супов на овощных бульонах. Можно давать больному яйца или омлет. Также полезными в это время будут молочные продукты.

Во время приготовления избегайте использования растительного масла.

Если ребенку очень хочется сладкого, то можно дать ему немного мармелада, пастилы, зефира или сухих вафель без начинки.

Во время лечения панкреатита строго запрещено употребление следующих продуктов:

• жирного мяса (свинина, баранина, мясо утки) ;
• газировки;
• фаст-фуда;
• мучных изделий, черного хлеба;
• жирной рыбы и икры;
• черного чая, кофе, какао;
• мороженого и сладких молочных коктейлей;
• полуфабрикатов, колбасных изделий;
• продуктов с большим содержанием красителей.

Народные средства

Лечение панкреатита у ребенка возможно и при помощи народной медицины.

Такое лечение применяется лишь тогда, когда реактивный или острый панкреатит находятся вне фазы обострения.

Наиболее эффективно при лечении панкреатита проявляю себя полынь горькая и бессмертник песчаный. В любом случае перед использованием народных средств при лечении панкреатита у ребенка, лучше обратиться к врачу.

Как не допустить панкреатит и как с ним бороться — программа «Все буде добре»

Последствия и осложнения

Несвоевременное лечение панкреатита может привести к тому, что он перейдет в хроническую форму.

Это опасно тем, что ребенок будет вынужден всю жизнь сидеть на диетах, нарушение которых будет проявляться в острой боли в районе живота.

Боли при хроническом панкреатите могут быть насколько серьезными, что многие люди теряют работоспособность и получают инвалидность.

Еще одним последствием неправильного лечения панкреатита может стать появление экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Из-за этого заболевания существенно уменьшается выработка ферментов, необходимых для расщепления пищи. Единственным выходом будет употребление ферментов в таблетках в течение всей жизни.

Другим страшным последствием панкреатита может стать развитие панкреатогенного сахарного диабета. Это страшное заболевание приводит к поражению нервов и сосудов, почек, глаз, ускоряет развитие атеросклероза.

Панкреатит – серьезное заболевание, при котором не стоит тянуть с лечением. При появлении первых симптомов панкреатита у ребенка, следует обратиться к специалисту и провести диагностику заболевания.

Помните, то запущенный панкреатит может привести к опасным пожизненным заболевания ребенка, или даже к инвалидности.

Все о панкреатите у ребенка. Часть первая.

Все чаще и чаще у детей начинают появляться болезни, изначально считавшиеся взрослыми. Одно из таких заболеваний – панкреатит, который все иногда возникает у малышей совсем юного возраста. Это воспаление одной из главных пищеварительных желез – поджелудочной железы, которая участвует как в пищеварении, расщепляя белки и жиры, так и в регуляции обмена углеводов за счет производства инсулина.

Значимость проблемы.
Панкреатиты встречаются по данным различных врачей от 5 до 25% случаев от всех проблем пищеварения у детей. Такие выраженные колебания объясняются тем, что панкреатиты сложны для диагностики в детском возрасте, особенно у дошкольников и малышей первых лет жизни. Кроме того, существует несколько различных форм заболевания, которые могут проявляться с разной степенью интенсивности. Обычно в педиатрии панкреатиты разделяют на:

— Острые, возникающие впервые и протекающие активно.
— Хронические рецидивирующие, то есть часто обостряющиеся,
— Хронические латентные, то есть обострений не имеющие, хотя патологический процесс в железе есть,
— Реактивные или вторичные, возникающие из-за проблем в других органах или системах, приеме лекарств или других воздействий.

Если диагностика двух первых видов хорошо изучена, разработана и хорошо знакома врачам, то два последних заболевания очень трудны для диагностики, не всегда имеют яркие проявления и специфические симптомы.

Как же быть родителям, если диагноз «панкреатит» появился именно у вашего малыша? Во-первых, вы должны точно знать, что это за болезнь, откуда берется, и что нужно делать. Кроме того, в основе образа жизни ребенка должны произойти существенные перемены, осуществлять которые нужно именно вам. Основой лечения и жизни без обострений станет постоянная диета, соблюдать которую нужно будет достаточно строго и длительно.

При панкреатите не позволительны погрешности, они тут же отзываются у малыша болями в животе, тошнотой, а то и рвотой. Иногда родители приходят в отчаянье – нельзя жирное, жареное, острое, соленое, очень ограничено сладкое и холодное, чем же кормить? На самом деле, можно кормить малыша вполне полноценно, что позволит ему не только жить без обострений, но и нормально развиваться, ничем не отличаясь от сверстников. А чтобы точно знать о своем заболевании, нужно получить подробную и доступную информацию. Вот этому мы и посвятим нашу беседу.

Причины развития болезни.
Педиатры и детские гастроэнтерологи давно забили тревогу – за последние 15 лет частота забо-леваний органов пищеварения выросла в несколько раз, не стал исключением и панкреатит. Это связывается с резким изменением уклада и стиля жизни крупных городов, изменением характера питания, качества продуктов и наличием постоянных стрессов, в том числе и у малышей. Дети активнее и острее, чем взрослые реагируют на любое воздействие.

Для здоровья поджелудочной железы очень важно оберегать малыша от болезней, так как поджелудочная активно связана почти со всеми органами ребенка. Причин, вызывающих панкреатит у детей очень много, поэтому все факторы были разделены на определенные группы, связанные между собой логическими связями.

В первую группу объединены факторы, влияющие на естественный, нормальный отток панкреа-тического секрета, содержащего ферменты и биологически активные вещества. Препятствием для нормального оттока могут служить аномалии развития протоков поджелудочной железы, нарушение ее формы – кольцевидная или удвоенная железа, пороки развития 12-типерстного кишечника, а также желчевыделительной системы. При этом из-за нарушения нормального тока или застоя, пищеварительные ферменты еще в самой железе начинают активироваться, вызывая повреждение ткани железы и очаги воспаления.

Кроме этого, нормальному току панкреатического сока могут препятствовать камни протоков железы, сдавливание протоков извне опухолями, спайками или другими процессами. Закупорить просвет выводных протоков железы могут и паразиты, особенно аскариды, а помимо того, разви-тию панкреатита способствует лямблиоз, вызывающий воспаление в просвете тонкого кишечника и желчевыделительных путей.

Немаловажную роль в развитии панкреатита отводят стрессам, поэтому родителям необходимо уделять внимание душевному состоянию малыша. Семейные конфликты, раздражение, гиперопека или другие конфликтные ситуации приводят к глубоким переживаниям малыша. Все это повышает уровень тревожности ребенка, вызывая активацию симпатической нервной системы, отвечающей за стресс. Это приводит к выделению в кровь больших количеств гормонов – адреналина и его аналогов, а они вызывают спазм протоков поджелудочной железы.

Существуют состояния, приводящие к абсолютному или относительному повышению активности панкреатических ферментов в самой ткани поджелудочной железы. Это возникает при системном нарушении обмена веществ и нарушениях кровообращения, особенно при ишемии ткани железы (недостатке кислорода). Также, это состояние может быть наследственно-обусловленным и передаваться от родителей к детям. В отдельных семьях, где имеются наследственные нарушения жирового и ферментативного обмена, или где выявлен муковисцидоз, дети предрасположены к воспалительному поражению поджелудочной железы. При данном заболевании все секреты в организме становятся избыточно вязкими, что препятствует их нормальному оттоку, и активация происходит непосредственно в ткани поджелудочной железы, что приводит к панкреатиту.

Одним из факторов развития заболевания служит чрезмерная стимуляция поджелудочной, на-пример, пищевая. Часто причинами панкреатитов становятся погрешности в питании, его нерациональность и пища не по возрасту. В России все активнее развивается рынок быстрого питания, и яркая рек-лама соблазняет родителей и детей отведать этих вкусностей. Однако, правильным такое питание не назовешь. А вот на вкусовые пристрастия и аппетит ребенка оно влияет.

Малыш, попробовав фаст-фуда, зачастую отказывается от питания полезными продуктами, ибо они не так вкусны. Родители, чтобы накормить любимого дитя, готовы идти на поводу и кормить его этими продуктами, лишь бы ел хоть так. Это часто приводит панкреатиту, потому что газированные воды, чипсы, копчености, консервы, пряности и специи сильно раздражают и резко усиливают работу поджелудочной железы.

Читать еще:  Что такое дисхолия желчного пузыря?

Кроме того, негативное влияние на работу поджелудочной железы оказывает переедание, употребление концентрированных бульонов, кофе, свежи концентрированных соков овощей и особенно фруктов. Важно и влияние режима питания, слишком редкие приемы пищи могут быть одной из причин, приводящих к воспалению.

Отдельно нужно выделить так называемые травматические панкреатиты, возникающие в резуль-тате чрезмерных физических нагрузок, падений на спину, либо ударов в живот. При этом происходит сотрясение органа с разрушением клеток, в результате чего происходит активация ферментов, которые могут привести к воспалению вплоть до панкреонекроза (разрушения и самопереваривания части железы).

Большую роль в развитии панкреатитов играют инфекции, особенно вирусные и кишечные. Острый панкреатит может явиться осложнением таких болезней как эпидемический паротит (свинка), грипп, гепатит, кроме того, он может развиваться при энтеровирусной инфекции, цитомегалии, герпесе и микоплазмозе, инфекционном мононуклеозе. При тяжелом течении сальмонеллеза, иерсиниоза и других кишечных инфекций панкреатит может развиться в результате перехода воспаления со стенки кишечника на ткань железы. Частыми причинами изменений в поджелудочной являются гельминты — аскаридоз, описторхоз или стронгилоидоз, а также вышеупомянутые лямблии.

Отдельной группой выделяются так называемые токсические панкреатиты, вызываемые действием на ткань железы различных веществ. При приеме некоторых групп лекарств, например, антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также фуросемида и метронидазола, может развиться так называемый реактивный лекарственный панкреатит.

У детей школьного возраста в последнее время, к нашему большому сожалению, очень часто мо-гут возникать острые и хронические панкреатиты, индуцированные приемом алкоголя, курением и токсикоманией. Считается, что алкоголь непосредственно оказывает токсический эффект на ткань поджелудочной железы, а кроме того, вызывает образование белковых пробок, закупоривающих мелкие протоки железы, что и вызывает клинику панкреатита.

Панкреатит может возникать даже у детей первого года жизни, в том числе и грудничков. Чаще всего он возникает как осложнение лактазной недостаточности, целиакии или аллергических реакций. При лактазной недостаточности проблемы возникают из-за постоянного воспаления кишечника и чрез-мерной активации ферментативной активности железы, при купировании лактазной недостаточности приемом ферментов или безлактозного питания, проблема обычно решается.

Пищевую аллергию тоже достаточно часто сопровождает поражение поджелудочной железы, обычно оно развивается в 40-60% случаев всех аллергий. Причем, чем дольше есть аллергия, тем больше вероятность развития панкреатита. Повреждение вызывается большим количеством биологически активных веществ – медиаторов аллергии, которые вызывают воспаление, отек и боль, как в коже, так и в органах. Причем повреждение поджелудочной приводит к усугублению процесса аллергии, так как нарушается процесс переваривания, и большее количество аллергена из кишечника попадает в кровь не обезвреженным. При целиакии (болезнь непереносимости глютена, белка злаковых) процесс повреждения сходен с таковым при аллергии, но выражен гораздо сильнее.

Кроме всего прочего, к панкреатитам приводят болезни щитовидной железы, нарушения гормо-нального обмена, увеличение уровня кальция в крови, почечная недостаточность и различные нарушения кровообращения.

О чём нужно знать, если у вашего ребёнка панкреатит

Самое страшное для каждого родителя, когда ребёнок серьёзно болеет. К сожалению, не каждая мама знает, что самые серьёзные заболевания являются следствием недолеченных простых болезней. Так, например, панкреатит — на первый взгляд простое заболевание, подразумевающее воспаление поджелудочной железы. Но если вовремя не обратить внимание и не начать лечение, то последствия могут оказаться достаточно серьёзными, вплоть до развития сахарного диабета.

Как уже было написано выше, панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. На первых этапах заболевание не представляет слишком большой опасности. И если мама обратится к врачу в первый месяц развития заболевания, то вылечиться можно за считаные дни. Но главная проблема заключается в том, что панкреатит у ребёнка проявляется не сразу.

Первое время многие из родителей даже не подозревают, что их малыш чем-то болеет. После нескольких недель могут начаться небольшие боли в животе. Но, так как это частое явление для детей, особенно маленького возраста, большинство мам списывают их на простые колики.

Почему у ребёнка может развиться панкреатит?

Панкреатит может возникнуть вследствие наследственности или травмы живота. Но в большинстве случаев эти причины никак не влияют на развитие заболевания. У 80% детей, панкреатит возникает вследствие неправильного питания. Ведь в последнее время наши детки питаются продуктами совсем неподходящими им по возрасту.

Так, например, в годик родители начинают давать детям шашлыки или острые продукты и совсем не задумываются о том, а можно ли это кушать детям? Также очень опасными продуктами являются всеми любимые чипсы или газировка. Именно поэтому хотя бы до 3-х лет нужно постараться оградить своего ребёнка от такой пищи.

Симптомы заболевания

Острые, выраженные приступы заболевания у детей развиваются достаточно редко. Это, как правило, является следствием аллергии на продукты или лекарства. Наиболее серьёзной формой панкреатита является гнойно-некротическая болезнь. Именно в этот период к основному воспалению поджелудочной железы начинает постепенно присоединяться инфекция.

Многих родителей волнует, как именно проявляется острый приступ заболевания. Так вот, в верхней части живота резко возникает сильная боль, которая отдаёт во все остальные органы. Ребёнок при этом плохо кушает, его тошнит. Если всё это возникло у совсем маленького ребёнка, то тут очень сложно что-либо определить.

Так как малыш, не умеющий говорить, не может показать место, где у него болит. А совсем грудной ребёнок просто начинает очень сильно плакать и подгибать ножки. В редких случаях это сопровождается рвотой и высокой температурой. Если у вашего малыша наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, то ни в коем случае нельзя затягивать с лечением.

Диагностика панкреатита

Вся диагностика панкреатита основана на лабораторных анализах и клинических исследованиях. Хорошую помощь оказывает ультразвуковое исследование, в ходе которого можно установить и точный вид панкреатита. Для всех маленьких детей проводятся два самых важных исследования:

• анализ крови (если у малыша острый панкреатит, то в крови будут выявлены пищеварительные ферменты поджелудочной железы) ;
• УЗИ (с помощью него врач сможет посмотреть, насколько сильно увеличена поджелудочная железа и имеет ли она отёчность).

Методы лечения

Детей, больных панкреатитом, лечат исключительно в стационаре. Малыши сидят на достаточно строгой диете, так как любое попадание пищи может вызвать выработку панкреатических ферментов. Такая диета назначается максимум на 2–3 дня. В этот период можно пить воду, но без газов. Врачи будут проводить отсасывание желудочного содержимого.

После того как болевой синдром будет хоть немного снижен, ребёнку начнут вводить пищу. В меню может входить каша на воде, сухари и слабо заваренный чай. Примерно через 7 дней можно кушать отварные овощи и рыбу, но только по разрешению врача. Такая диета должна соблюдаться минимум 6 месяцев.

Лечение лекарствами проводят только дня снижения боли и уменьшения токсичных веществ, которые попадают в кровь.

Если у ребёнка достаточно сильный болевой синдром и ничего не помогает, врачи могут назначить наркотические аналгетики, например, Промедол. В обычных случаях разрешается принимать Баралгин, Анальгин, Трамал. Каждый из вышеописанных препаратов назначают подкожно, внутривенно или внутримышечно. Принимать таблетки через рот можно только после того, как болевой синдром немного стихнет.

После того как малышу будет введена в рацион пища, ему всё равно нужно принимать медикаменты (Креон, Мезим — форте). Ведь помимо этого, он будет пить лекарства для снижения панкреатических ферментов, а пища должна будет каким-то образом перевариваться.

В редких случаях панкреатит осложняется гнойными воспалениями, абсцессами, кистами. Именно тогда должно быть назначено лечение антибиотиками. Когда болезнь начнёт постепенно отступать, приём лекарств нужно продолжить ещё минимум 3 месяца. При этом пить их нужно так: две недели пить, одна неделя перерыв, и так на протяжении трёх месяцев.

Диета при панкреатите

Все родители, столкнувшиеся с панкреатитом у своих детей, должны знать, как вести себя после лечения. Ведь малышу, который идёт на поправку можно делать далеко не всё. Так, например, необходима особенная диета, которую ребёнок обязательно должен соблюдать. Это одна из самых важных составляющих всего лечения в целом. Лечебное питание малыша при панкреатите похоже на диету для взрослых.

Основная характеристика питания — обеспечение покоя поджелудочной железе. Достигнуть это можно путём механической и термической обработки пищи. При этом важно сохранить энергетическую ценность продуктов. А во время ремиссии все запрещённые продукты должны продолжать оставаться под строгим запретом.

Ни в коем случае нельзя экспериментировать с едой в этот период, так как это может закончиться весьма печально. И, главное, помните, что не нужно жалеть малыша, когда он просит дать ему покушать то, что нельзя. Ведь таким образом вы ещё сильней навредите и без того ослабленному организму.

Диета при панкреатите у ребёнка должна соблюдаться строго. А для этого родителям нужно знать, какие продукты категорически нельзя вводить в рацион:

• маринады и копчёности;
• алкоголь;
• слишком острые приправы;
• усилители вкуса, консерванты, красители;
• фастфуд.

Есть несколько продуктов, которые нельзя употреблять при хроническом и остром панкреатите, но вполне можно при реактивном:

• напитки с газами;
• сосиски, паштеты, колбасы;
• мороженое и сгущённое молоко;
• жирное мясо;
• жареная пища;
• шоколад;
• фрукты.

Диета при ремиссии

По мере того как самочувствие ребёнка будет улучшаться, в его рацион будут входить новые допустимые продукты. Но стоит знать, что каждое блюдо должно вводиться постепенно. И если вдруг возникнет тошнота, понос, боль в животе, нужно немедленно исключить его из рациона.

Также в питании малыша появляются фрукты, соки, овощи. Их количество не должно превышать допустимой нормы, и давать каждый день их нельзя.

В основное меню по-прежнему должны входить каши, кисломолочные продукты, нежирное мясо, бульоны. Использовать для питания цельное молоко пока нежелательно, но варить из него каши вполне можно. Также можно давать ребёнку сладости, но в маленьких количествах. И помните о том, что длительные голодные периоды просто недопустимы.

Особенности диеты для детей до 3-х лет

В меню маленьких деток, страдающих панкреатитом, ни в коем случае нельзя включать следующий продукты: свежие овощи, цитрус, соки. И даже в период ремиссии рекомендуется измельчать пищу, ведь малыши не всегда могут хорошо её переживать.

Профилактика панкреатита

Для того чтобы снизить риск рецидива, нужно придерживаться следующих несложных правил:

• внимательно относитесь к состоянию мочевого пузыря вашего ребёнка. Ведь именно от его состояния будет зависеть работоспособность поджелудочной железы. Так, например, у каждого взрослого человека бывают камни, которые необходимо как можно скорее вывести из организма;
• как и многие другие заболевания, панкреатит развивается из-за того, что питание у малыша неправильное. Поэтому посоветуйтесь с врачом, составьте правильный рацион для ребёнка. Исключите все жирные молочные продукты;
• педиатр назначит лекарства, которые будут блокировать ферменты, следите за тем, чтобы ребёнок пил их регулярно.

Читать еще:  Свечи АСД-2 — инструкция по применению

Когда панкреатит только начинается, симптомы могут быть не такими приметными. Но если вы заметите, что самочувствие вашего крохи резко ухудшилось, наблюдается рвота и тошнота, то нужно как можно скорее доставить его в больницу. При этом заболевании нельзя терять ни одной минуты, так как это может отрицательно сказаться на самочувствии.

Если вы не обратились с ребёнком к врачу вовремя, то есть вероятность того, что будет хирургическое вмешательство. В то время, как на начальных стадиях можно обойтись соблюдением всего двух пунктов:

• голодная диета, когда разрешено только нежирное мясо, молоко, бульоны;
• приём лекарств способствующих замедлению работы ферментов в поджелудочной железе.

Для того чтобы ваш ребёнок не заболел панкреатитом, нужно внимательно относиться к тому, что он кушает. Ведь мало кто из родителей задумывается о том, полезно ли то, чем он кормит своего ребёнка. Почаще давайте овощи и фрукты, для того чтобы организм всегда был обогащён витаминами. При соблюдении правильного питания вы сможете обезопасить своего маленького малыша не только от развития панкреатита, но и от появления многих других болезней.

Детский панкреатит

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат.), дебют которого чаще приходится на взрослый или пожилой возраст. Однако в исключительных случаях данная патология встречается у детей и подростков. При этом происходит массивная, бурно протекающая деструкция ткани pancreas с развитием общей интоксикацией организма.

Особенности детского панкреатита

В последние годы произошёл патоморфоз острого панкреатита у детей. Если раньше данная патология встречалась крайне редко, то уже сейчас заболевание диагностируют всё чаще и чаще. Статисты связывают такой скачок заболеваемости с массовым употреблением газированных напитков, сладостей, жевательных резинок, которые можно купить на каждом углу. Ни для кого не секрет, что эти продукты содержат массу химических веществ, которые способны накапливаться в организме, медленно отравляя его.

Панкреатит у детей редко принимает хроническую форму. Острый воспалительный процесс протекает стремительно и бурно, заканчиваясь либо полным выздоровлением, либо летальным исходом.

Классификация

В подавляющем большинстве случаев этиологический фактор остаётся невыясненным. Тогда речь идёт об идиопатическом панкреатите. Всего выделяют три группы факторов, которые предрасполагают к развитию воспаления в поджелудочной железе.

• Токсико-аллергические. В отличие от взрослой патологии, в патогенезе детского панкреатита данная группа факторов выходит на первое место. Сюда относится чрезмерное употребление импортных или отечественных сладостей, напитков, жевательных резинок, в состав которых входят красители и другие химические вещества. Эти соединения кумулируются в организме и после достижения токсической концентрации действуют отравляюще на детский организм, в том числе и на поджелудочную железу. Зачастую у таких детей наблюдается сопутствующая общесоматическая патология (хронический гастрит, расстройства пищеварения и др.). К этой же группе относится пищевое отравление, отравление медикаментозными препаратами, действие токсинов различных инфекционных агентов.
• Стрессовые. Длительное психологическое перенапряжение и стресс способствуют расстройствам нервной регуляции деятельности pancreas. Всё это в итоге приводит к нарушению микроциркуляции в органе, нарушению его ферментативной функции. Из-за местных расстройств кровообращения в ткани сначала образуются множественные мелкие очаги некроза, которые затем подвергаются воспалению. Постепенно процесс охватывает железу целиком, что и называется острым панкреатитом.
• Механические. Панкреатит возникает по причине нарушения оттока секрета по протокам из-за возникновения препятствия на его пути. Чаще всего просвет закрывают камни (конкременты), которые образуются в результате неправильного питания, частого употребления жирных, высокоуглеводных блюд. В таких условиях нагрузка на pancreas возрастает, секрет сгущается, и со временем образуются конкременты, препятствующие нормальной циркуляции панкреатического сока. Активные соединения и ферменты, которые содержит в себе секрет, забрасываются обратно. Поджелудочная железа подвергается процессу аутолиза, что даёт выраженную клиническую симптоматику.

Симптомы и клиническая картина

Абдоминальный синдром у детей ярко выражен. Боли носит разлитой характер, по всему животу, изредка концентрируются в эпигастральной области. Опоясывающих болей, как у взрослых, у детей не наблюдается. Боли интенсивные, ребёнок плачет, капризничает, занимает вынужденное положение (на боку с приведёнными к телу ногами). Симптомы возникают внезапно или после приёма «вредных» продуктов питания (жирное, жареное, жевательные резинки, газированные напитки, сладости).

Важно! Груднички, младенцы и дети раннего возраста не страдают панкреатитом. Заболевание может дебютировать только у подростков и у детей старшей возрастной группы. Если похожие симптомы были обнаружены у ребёнка более младшего возраста, патологию стоит поискать в другом органе.

В таком состоянии характерны симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38 С), слабость, головокружение, нарушения сознания (оглушение или полная потеря сознания). В острую фазу температура может доходить до 39-40 С. Это наблюдается при присоединении инфекционных осложнений (септический панкреонекроз, септический шок, инфицированная киста поджелудочной железы, инфицированная флегмона забрюшинного пространства). Больной дезориентирован, появляется выраженная потливость, бледность кожных покровов, иногда бред и галлюцинации.

Важно! В тяжёлых случаях нарушения сознания бывают по типу шока или коллапса. В этом случае ребёнок немедленно госпитализируется в отделение интенсивной терапии для поддержания функции жизненно важных органов и систем (сердечно-сосудистой и дыхательной). После стабилизации состояния решают вопрос об оперативном вмешательстве и назначении соответствующей терапии.

Диагностика

Диагноз устанавливается после сбора жалоб, анамнеза и первичного осмотра. Врач в обязательном порядке проводит пальпацию живота. При этом при выраженном деструктивном процессе живот будет не доступен глубокой и поверхностной пальпации во всех отделах. Связано это с защитным напряжением мышц передней брюшной стенки в ответ на болевой синдром.

Чтобы окончательно установить диагноз панкреатита, больному назначаются следующие анализы:

• Клинический анализ крови, который покажет наличие воспалительных изменений (увеличение лейкоцитов вплоть до появления юных форм, ускорение СОЭ, появление С-реактивного белка, увеличение количества тромбоцитов).
• Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов (амилаза, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ), пигментов (прямой и непрямой билирубин), общего белка (в том числе фибриногена).
• Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы (при остром панкреатите увеличение происходит как минимум в 5 раз).
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. Самый доступный и распространённый метод. Преимущество его заключается в том, что с помощью визуализации можно увидеть патологические процессы, происходящие не только в железе, но и в других смежных органах (желчный пузырь, печень и их протоки, желудок). Из-за анатомической и функциональной общности этих систем, как правило, в них развивается вторичное инфицирование. Ультразвук с точностью определит наличие диффузных изменений, стриктур и перегибов, нарушающих отток, размер конкрементов и их локализацию.
• В отдельных случаях назначается МРТ и КТ. Эти исследования позволяют определить изменения в pancreas, оценить распространённость и стадию процесса.
• Лапароскопия. Проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Для этого на передней брюшной стенке производится три прокола, через которые осуществляется доступ в брюшную полость. Диагност оценивает состояние органов и тканей, степень поражения и некроза. При лёгком течении заболевания и наличии конкрементов, стриктур или перегибов, врач имеет возможность тут же удалить их малоинвазивным методом.

Лечение панкреатита у ребёнка

Несмотря на остроту процесса, если больной находится в стабильном состоянии, то лечение всегда начинают с консервативной терапии.

В первые дни острого периода показано голодание для создания функционального покоя поджелудочной железе. Затем переходят на щадящую диету с ограничением пищи, увеличивающей ферментативную активность. Для этого исключается жирная, острая, жареная пища с высоким содержанием углеводов, жиров.

• Овощи: употребляют в любом количестве. Из рациона исключается хрен, чеснок, редька, редис, имбирь.
• Фрукты: рекомендованы к употреблению груши и яблоки в печеном виде. Потребление остальных видов фруктов лучше ограничить. Полностью отказываются от цитрусовых (мандарины, апельсины, лимон).
• Мясо: допускается употребление только нежирных сортов мяса (индейка, курица, кролик, телятина). Его подают в отварном виде либо готовят на пару.
• Все виды орехов, пряностей и грибов исключаются из рациона полностью.
• Потребление цельного молока ограничивают, разрешены кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог).
• В свежем виде хлеб не разрешён, можно употреблять его в подсушенном виде.
• Напитки: компоты, кисели, отвары трав, чаи разрешены в неограниченном количестве. Полностью отказываются от газированных и алкогольных напитков, кваса.

Так как панкреатит у детей протекает остро, то в исходе наблюдается полное выздоровление. Если орган удалось сохранить, то после выписки из стационара данную диету следует соблюдать ещё 2-3 месяца, после чего ограничивают лишь продукты, которые повлекли за собой развитие заболевания. Ребёнку необходимы белки и жиры для правильного развития и роста, рацион его питания должен быть разнообразным.

Медикаментозное лечение

Борьба с болью

Для этого назначаются ненаркотические анальгетики, спазмолитики. Для дополнительного обеспечения стабильности метаболизма в лечение добавляют антисекреторные препараты (ранитидин, фамотидин и др.). Если имеются проблемы с желудком, то назначается препарат Омез (или омепразол).

При осложнённом течении показан препарат Трасилол. Он действует на саму поджелудочную железу, полностью блокируя её функциональную активность.

Инфузионная терапия

Показана всем больным, особенно в состоянии шока и при гиповолемии (низком АД). Назначаются вливания коллоидных и кристаллоидных растворов в объёме 2-3 литра в сутки. Это снимает интоксикацию, выводит продукты распада из организма.

Антибиотикотерапия

Обязательна при присоединении инфекции, а также для профилактики инфекционных осложнений.

В комплексное лечение включают кортикостероиды и антигистаминные препараты (уменьшают воспаление, особенно эффективны при панкреатите от действия собственных ферментов).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного и при прогрессировании патологического процесса в железе, а также при возникновении осложнений. Для этого применяется операция, в ходе которой срединнолапаротомным способом осуществляется доступ в брюшную полость, где проводят ревизию всех органов и тканей.

Цель операции – удалить мертвые участки железы, сохранив при этом как можно больше здоровой ткани. Резекцию проводят частичную. При обширных процессах, когда наблюдается тотальный панкреонекроз, удаляют весь орган по жизненным показаниям. В восстановительный период таким детям показана пожизненная заместительная ферментная терапия (препарат Панкреатин и его аналоги).

Профилактика и режим питания

Для профилактики панкреатита необходимо следить за рационом питания ребёнка. Питание должно быть сбалансированным, правильным, исключающим вредные продукты. Жареные блюда ограничивают, отдавая предпочтение здоровой пище, приготовленной на пару.

Предотвратить развитие панкреатита у ребёнка поможет своевременная терапия глистных инвазий, заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевых отравлений и инфекций. Если он принимает медикаментозные препараты, следите за дозировкой. Зачастую дети принимают дозу, которая соответствует взрослой, а это вредно сказывается на печени и поджелудочной железе.

Видео: Поражение поджелудочной железы у детей