Семья, здоровье и благополучие    


Лечение сколиоза у взрослых

Лечение сколиоза у взрослых

Лечение сколиоза у взрослых

Сколиоз позвоночника у взрослых. Лечение: гимнастика, народные средства, массаж, корсеты, операция

Сколиоз – заболевание позвоночника, которое развивается в детском или подростковом возрасте. Чаще сохранятся оно у взрослых в связи с отсутствием своевременного лечения. Реже, возникает в связи с воздействием внешних факторов. Лечение сколиоза позвоночника у взрослых поводить намного труднее, чем в детстве, когда костные ткани находятся в процессе формирования.

Традиционные и народные методики лечения сколиоза у взрослых

Лечение сколиоза можно проводить традиционными или народными методами.

Главное, чтобы выбранная методика была направлена на:

  1. Поиск и устранение первопричины развития болезни.
  2. Избавление от блоков, негативно влияющих на подвижность.
  3. Предупреждение и остановку возможных изменений суставов и походки пациента.
  4. Укрепление костной ткани, нормализацию костной системы.
  5. Улучшение кровоснабжения околопозвоночных тканей.
  6. Устранение патологий, вызванных развитием сколиоза.

Среди традиционных методик выделяются:

  1. Лечебная гимнастика – предусматривает выполнение пациентом комплекса упражнений с умеренной нагрузкой. Она может выполняться как самостоятельно дома, так и в спортивном зале под наблюдением квалифицированного тренера.
  2. Мануальная терапия – выполняется специалистами (в народе – костоправами). Она заключается в воздействие рук терапевта на отдельные участки тела пациента.
  3. Ортезирование – методика, предусматривающая ношение специального корсета, который помогает позвоночнику поддерживать тело и физически воздействует на его форму.
  4. Оперативное вмешательство – применяется в особых случаях, когда консервативные способы лечения не помогают справиться с проблемой.
  5. Лечение с помощью медикаментов.

В качестве народных методов применяются настои лекарственных трав для применения внутрь, приготовленные самостоятельно мази и болтушки, используемые для наружного применения. Любое применение народных средств возможно только после консультации с лечащим врачом, и в тех случаях, когда нет необходимости оперативного вмешательства.

Лекарственные средства

Сколиоз позвоночника у взрослых, лечение которого требует комплексный подход, нельзя вылечить с помощью лекарственных препаратов. Но в качестве дополнительных средств, лекарства способно значительно облегчить и ускорить процесс восстановления нормального состояния позвоночника.

Большинство лекарственных средств направленны на:

  • купирование болевых ощущений;
  • устранения воспалительных процессов:
  • восстановление костных и мышечных тканей, благодаря восстановлению баланса витаминов и микроэлементов.

При лечении сколиоза применяются следующие группы препаратов:

  • Анальгетики. Используются для избавления от болевых ощущений, связанных с осевыми нагрузками на искривленный позвоночник. Ни в коем случае боль терпеть нельзя, даже при возникновении малейших болевых ощущений, стоит принят обычный аспирин. Его активное вещество улучшает кровоснабжение позвоночника, что снимает воспаление и избавляет от спазмов. Применять Аспирин можно без назначения врача. Единственным его противопоказанием является негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Как аналоги можно рассматривать парацетамол и анальгин.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Являются более сильными и эффективными препаратами, чем анальгетики, поэтому рекомендованы к применению при выразительных болях. К этой группе относятся: ибупрофен, диклофенак, вольтарен. Они помогают снять воспаление, избавиться от мышечных спазм и уменьшить болевой синдром. Данные препараты изготавливаются в виде таблеток, мазей и уколов. 3. Ингибиторы ЦОГ-2.
  • Ингибиторы ЦОГ-2. Эти лекарственные средства более совершенны, в сравнении с вышеуказанными группами препаратов, так как не имеют противопоказаний и не влияют на работу ЖКТ. Рекомендуются к использованию для уменьшения воспалений околопозвоночной ткани и болевого синдрома.
  • Миорелаксанты. К этой группе препаратов относят средства, снимающие мышечный спазм. Имеют ряд противопоказаний, в том числе сонливость и апатия, поэтому рекомендуются только во время обострений. Наиболее распространенный препарат этой группы – мидокалм.
  • Ненаркотические обезболивающие средства. К этой группе препаратов относиться сильные обезболивающие средства: кетанол, кеталекс, кетанов. Препараты помогают избавиться от болевого синдрома и снять спазм. Имеют ряд противопоказаний, к которым относятся: тошнота, головная боль, нарушение стула и негативное влияние на ЖКТ.
  • Витамины и комплексные общеукрепляющие средства. Витаминные, минерализованные комплексы, с обязательным наличием в составе кальция и витаминов группы D и P. Они необходимые для улучшения общего состояния организма, повышения мышечного тонуса и повышения эффективность от лечебной гимнастики.

Народные средства

Народные средства нельзя считать полноценным методом лечения сколиоза. Но как дополнительную терапию для уменьшения болевого синдрому и ускорения процесса лечения, их использование оправданно.

Наиболее эффективными средствами можно считать компрессы и теплые ванны.

Инструкция изготовления компрессов:

  1. В одном стакане теплой воды нужно растворить 2 ст. л. соли, лучше использовать морскую. Полученной жидкостью нужно смочить бинт, маленькое полотенце или кусок ткани, приложив компресс к месту локализации боли. Через два часа компресс можно снять и нанести мазь Меновазин.
  2. Нужно взять равные части корня хрена и чищеного картофеля, которые нужно пропустить через мясорубку. Полученную кашицу следует завернуть в ткань и использовать в виде компресса. Компресс стоит держать до тех пор, пока не появиться чувство жжения.
  3. Компресс из ржаной муки замешивается на воде в виде небольшой лепешку. Приложив ее на больной участок, можно сразу почувствовать облегчение.

Правила применения теплых ванн:

  1. Нужно собрать свежие сосновые ветки, изготовив настой, прокипятив их 10 минут на маленьком огне и настояв более 4 часов. Процеженный настой нужно разбавить в ванной теплой водой 1:1.
  2. В 5 л воды нужно прокипятить 500 г ромашки в течение 6 минут. Процеженный отвар добавляется в теплую ванну.
  3. Можно принимать ванны с морской солью. На одну ванну следует использовать 2 кг морской соли, предварительно растворенной в кастрюле (кристаллики соли должны полностью раствориться в воде). Приобретать морскую соль рекомендуется в аптеке.
  4. Собрав 1 кг осиновой коры, стоит сделать отвар в кастрюле, проварив ее в течение 10 минут. Отвар нужно также процедить и добавить в теплую воду.

Принимать теплые ванны нужно в течение недели, чередуя добавления различных отваров. Продолжительность пребывания в воде не должна превышать 20 мин, при этом грудь должна находиться выше уровня воды, чтобы обезопасить сердце от воздействия активных веществ ромашки.

Лечебная гимнастика

Сколиоз позвоночника у взрослых, лечение которого особенно важно при 2 стадии, стоит проводить с помощью лечебной гимнастики.

Она должна соответствовать нескольким правилам:

  1. Нужно строго ограничить выполнение упражнений, которые могут усугубить состояние. К ним относятся: подтягивания на перекладине или вис на шведской лестнице; прыжки, кувырки и другие акробатические элементы; силовые тренировки с помощью дополнительного веса (гантели, штанга, гири) ; активный бег; повороты торса.
  2. В начале тренировок нужно аккуратно выполнять упражнения, соблюдая медленный темп. Следует постоянно ориентироваться на реакцию организма и прекращать тренировку в случае появления болевых ощущений.
  3. Количество повторений и силовая нагрузка должна увеличиваться постепенно, без перенапряжения спины.
  4. Следует чередовать тренировки верхнего и нижнего отдела спины. Один день выполнять упражнения, направлены на плечевой пояс, второй день – на поясничный отдел.

Все упражнения должны выполняться строго по предписанию физиотерапевта без перерывов, только каждодневные тренировки могут привести к желаемому эффекту. Рекомендуется после тренировок иметь получасовой отдых, поочередно полежав на боках.

Любая тренировка должна состоять из трех этапов:

Лечение сколиоза

Осанка — это непринужденное, привычное вертикальное положение тела человека в движении и покое, которое регулируется на уровне естественных рефлексов. Правильная осанка определяется умением человека держать корпус и голову прямо, при этом живот подтянут, ноги разогнуты в коленных суставах , плечи отведены назад и немного опущены.

Искривление позвоночника и дефект осанки весьма распространены среди взрослых и подростков. Возникновению такой патологии служат как внешние факторы, так и внутренние, которые отражают состояние здоровья.

Обычно осанку определяют по состоянию естественных изгибов позвоночного столба, нарушение которых в сагиттальной и/или фронтальной плоскостях может способствовать таким дефектам:

• сколиоз — отклонение позвоночника в сторону;
• лордоз — чрезмерный изгиб позвоночника назад (главным образом в поясничном отделе) ;
• изгиб позвоночника вперед: круглая, кругло-вогнутая, плоско-вогнутая и плоская спина, кифоз, сутулость.

Причины сколиоза и нарушения осанки у взрослых

Признаки нарушения осанки могут провялятся при разных повреждениях внутриутробного развития, которые связанны с нарушениями созданием позвонков (врожденные), или могут быть приобретенными:

Читать еще:  Что такое уровень ПСА в крови у мужчины

• нарушения зрения и слуха, которые вынуждают принимать неудобные позы;
• присутствие ряда заболеваний (полиомиелит, туберкулез, рахит, радикулит) ;
• при профессиональной работе (сидячая,продолжительное нахождение в неправильной позе и т.д.) ;
• плоскостопие;
• нарушение длины нижних конечностей;
• переломы и травмы позвоночных костей;
• особенности комплекции и генетическая предрасположенность.

В грудном возрасте у детей дефект осанки может быть вызван такими причинами:

• преждевременные попытки высаживать ребенка;
• ношение ребенка постоянно на одной руке;
• неравномерность или слабость развития мышц;
• неправильное питание с дефицитом минеральных солей и витаминов.

У подростков в основном искривление позвоночника и дефект осанки появляется вследствие таких причин:

• частые или длительные болезни, которые ослабевают организм;
• общий режим неудовлетворительный(не совершаются прогулки, гиподинамия и пр.) ;
• манера стоять на одну ногу с опорой;
• рисование и чтение в постели;
• неверное расположение за столом;
• одностороннее продолжительное напряжение мышц (игра на скрипке, игра в большой теннис, сумка носится на плече или в руке и т.д.) ;
• применение неподходящего размера одежды и мебели, провисающей или слишком мягкой кровати;
• во время прогулок родители придерживают ребенка за одну руку.

У взрослых дефект осанки обычно развивается в результате профессиональной работы, травм или вследствие опухолевых, воспалительных и дегенеративно-дистрофических поражений в позвоночнике.

Лечение сколиоза у взрослых

Известно, что сколиоз – это серьезное заболевание. Данная патология сказывается на жизни пациента не только в физическом, но и в психическом отношении. Более того, для женщин это реальные сложности при вынашивании и рождении ребенка.

  • выраженный болевой синдром;
  • асимметрия лопаток, плеч, половин грудной клетки;
  • быстрая утомляемость;
  • необходимость присутствия поблизости опоры;
  • прихрамывание;
  • формирование реберного горба.

При этом со стороны внутренних органов наблюдаются легочно-сердечная недостаточность, склонность к простудам, расстройство пищеварения, явления холецистита, пиелонефрита и т.д. Развитие сколиоза сопровождается усилением болей в спине, анемией и покалыванием в ногах и руках.

Почему происходит искривление позвоночника?

Причины возникновения сколиоза у взрослых:

  • не вылеченное в детстве заболевание;
  • остеохондроз, грыжи дисков и т.п.;
  • травмы грудной клетки и позвоночника;
  • операции и рубцовые изменения;
  • состояние после туберкулеза, остеомиелита и других заболеваний.

При сколиозе сдавливаются нервные корешки, вследствие этого нарушается процесс прохождения импульса от спинного мозга и страдает связанный с ним внутренний орган. Еще Гиппократ говорил, что человеческий позвоночник связан со всеми болезнями. Поэтому рано или поздно искривление столба без должного лечения может привести к хроническим патологиям внутренних органов, мигрени, грыжам и т.д.

Распознавание деформации и ее устранение

Достоверным исследованием для диагностики сколиоза является рентгенография позвоночника, сделанная в разных проекциях. Данный анализ позволяет определить степень искривления, величину дуг, локализацию изгибов, а также наличие других изменений.

В зависимости от локализации различают следующие виды сколиоза:

  • шейно-грудной;
  • грудной;
  • грудопоясничный;
  • поясничный;
  • пояснично-крестцовый;
  • тотальный, если деформированы все отделы позвоночника.

По форме искривления сколиоз делится на:

  • односторонний (влево или вправо) ;
  • S-образный;
  • C-образный;
  • кифосколиотический (кроме бокового искривления еще деформируется грудная клетка).

По величине угла искривления выделяют сколиоз:

  • I степени – угол искривления до 10 градусов, осанка портится из-за слабости мышц и недостаточно развитых связок;
  • II степени – угол искривления до 30 градусов, возникает некоторая торсия позвонков;
  • III степени – угол искривления до 40 градусов, значительная торсия в сочетании с реберным горбом;
  • IV степени – угол искривления от 40 градусов, деформация вызывает скручивание туловища, реберный горб формируется сзади и спереди, наблюдаются искривление таза, асимметрия положения ног.

Средства борьбы с заболеваниями позвоночника

Приступая к лечению сколиоза, нужно принять следующие меры, которые помогут исправить патологию:

  • устранить тяжелые динамические нагрузки;
  • стимулировать мышечный корсет спины;
  • при выполнении гимнастических упражнений физические нагрузки увеличивать постепенно;
  • во время лечения следует также воздействовать на вторичные симптомы сколиоза;
  • выработать правильную осанку и походку.

Чтобы исправить сколиоз I степени у подростков, будет достаточно простых гимнастических упражнений. Следующая стадия заболевания у них корректируется ортопедическим корсетом. У взрослых позвоночник не растет и теряет гибкость, поэтому сколиоз исправляется намного сложнее, чем у детей. Обычно используются следующие меры для лечения сколиоза:

  • мануальную терапию;
  • массаж;
  • физиотерапия
  • строго дозированное вытяжение на аппарате «Анатомотр&raquo
  • плавание.

При лечении сколиоза I и II степени врачи медицинского центра А.Г. Гриценко с помощью мануальной терапии устраняют смещения позвонков, придают им наиболее физиологическое положение, тем самым убирают ущемление нервных корешков. После коррекции позвоночника результат необходимо закрепить выполнением определенных упражнений.

Если сколиоз обнаруживают на поздних стадиях развития, например, III или IV, Иногда это может привести к хирургическому вмешательству. Но надо помнить о последствиях любой операции. Поэтому на такое лечение нужно идти только в том случае, когда консервативные методы не работают и начинают страдать внутренние органы. Они перестают нормально функционировать из-за нарушения иннервации органов и тканей.

Выбор тактики, по которой будет происходить лечение сколиоза, зависит от анатомических и патологических особенностей спины и организма больного в целом. В дальнейшем пациент обязательно должен проходить ежегодные осмотры. Их цель: профилактика осложнений, которые может иметь сколиоз.

Методы лечения сколиоза у взрослых

Скелет составляет основу человеческого тела. На нем, как на каркасе, держаться ткани и мышцы. Если имеются нарушения в позвоночном столбе такие как сколиоз, существует опасность сосудистых заболеваний, возникают проблемы в суставах и внутренних органах.

Как лечить сколиоз у взрослых ? Особенностью проявлений взрослого сколиоза является сложность установления его первопричин. В большинстве случаев, это результат последствий детских или даже врожденных травм, возрастных изменений.

В течение жизни может возникать ряд сопутствующих болезней, которые способны усугубить позвоночные проблемы со здоровьем: остеохондроз, стеноз, остеомиелит, остеопороз. Операционные вмешательства также отражаются на вторичном сколиозе, влекут за собой дисбаланс масс, смещение межпозвоночных дисков.

Признаки сколиоза позвоночника у взрослых.

В большинстве случаев пациенты чувствуют боль в спине, поясничном отделе.

Из-за нарушений кровоснабжения, вызванного смещением позвонков, нередко возникают головные боли, онемение конечностей или части спины. Если при этом страдает кислородный обмен в мозге, нарушается координация в мышцах ног, затрудняются движения, страдает походка.

Внешние симптомы:

  1. Плечи на разном уровне;
  2. Лопатки расположены не симметрично;
  3. При наклоне туловища вперёд деформация усугубляется;
  4. Образуется рёберный горб;
  5. Одна рука кажется длиннее другой.

Из сопутствующих признаков можно назвать:

  1. Нарастающую легочно-сердечную недостаточность;
  2. Снижение иммунитета;
  3. Диарею, склонность к язвенному поражению желудка и кишечника;
  4. Мочеполовые воспаления, менопауза у женщин, половая дисфункция у мужчин.

Диагностика сколиоза у взрослых.

Врач может выявить сколиоз в период внешнего осмотра пациента по внешним признакам: асимметрия конечностей, лопаток, плеч, деформация реберной части скелета.

Для прояснения картины назначается рентгенография позвоночника. При возникновении подозрений и склонностей к искривлениям снимки следует делать не реже 1 раза в 6 месяцев в двух проекциях.

Первый рентгенограмма делается в вертикальном положении, для уточнения нюансов – с умеренным растягиванием в лежачем положении. В процессе оценки истинной деформации, доктор рассчитывает угол искривления при помощи методики Кобба. Наносят на снимок две линии в области здоровых позвонков, измеряя угол, полученный этими параллелями.

Рентгенограмма позволяет увидеть:

  1. Нейтральные позвонки – не участвующие в искривлении;
  2. Базальные позвонки – являющиеся основой искривления;
  3. Кульминационные позвонки в самой выдающейся точке дуги;
  4. Скошенные позвонки в местах перехода к искривлению;
  5. Промежуточные – между скошенными и кульминационными;

Если преобладают следующие симптомы, назначают рентгенограмму шейного отдела позвоночника:

  1. головные боли неясной природы;
  2. дискомфорт при вращении головой;
  3. слабость и рябь в глазах;
  4. инфекции в организме;
  5. травмы шеи.
Читать еще:  Гель-бальзам 911 с хондроитином для лечения суставов

Вся процедура длиться минут 20 до выдачи снимка, нужно только раздеться и снять украшения.

Если же преобладают симптомы онемения конечностей или части спины понадобиться

подготовка к рентгенограмме поясничной области. Трое суток перед таким исследованием исключаем из рациона ржаной хлеб, газированные напитки, молочные продукты, овощи о фрукты с большим содержанием клетчатки. Снимки делают натощак после 6 часового голодания.

На снимке можно различить участки костной ткани, переломы и смещения костей, Опухоли и новообразования выглядят как затемнения с четкими краями. За расшифровкой рентгена необходимо обращаться к врачу.

Неврологический метод исследования позвоночника предполагает проверку безусловных рефлексов пациента при помощи специального молоточка. Этот старинный подход всё же дает сделать первые выводы об общем состоянии организма в короткие сроки.

  • Электромиография представляет собой исследование мышечной активности путем проведения слабых электрических импульсов. С её помощью можно определить болезни позвоночника.
  • Электронейрография позволяет оценить состояние периферического отдела нервной системы путём присоединения к телу электродов.
  • Доплерография относиться к методам ультразвуковой диагностики и дает информацию о кровоснабжении позвоночника.
  • Денситометрическое исследование относится к рентгенологии, показывает плотность костной ткани.
  • Рентгенотомография позволяет рассмотреть спинной мозг и позвоночник в трёхмерном режиме.

Существуют также методы заполнения меж костного пространства жидкостными растворами: веноспондилография и т.п. Применяются при случаях полисегментарной дископатии для выявления причины болевого синдрома.

Многие пациенты опасаются психологического дискомфорта при проведении процедуры МРТ (магнитно-резонансная томография) не зная, что современные аппараты не имеют закрытого контура. Это вполне безвредное исследование, свободное от излучений и весьма точное. Требуется только лежать в неподвижном положении 20-30 минут. Изображение сразу же выводиться на монитор, оцифровывается, его можно сохранить или распечатать.

Компьютерная томография или КТ проводиться с использованием рентгеновского излучения. Отличительной его особенность является возможность получения послойных снимков тканей, увидеть воспаления, опухоли, грыжи на позвоночнике. Длится процедура не более 20 минут, подготовки не требует. Беременным женщинам противопоказана.

Лечение сколиоза у взрослых.

  • Одним из приёмов исправления сколиоза служит специальная гимнастика для мышц спины, укрепляющая и поддерживающая позвоночник. Процесс не быстрый, может потребовать упорства и занять длительный период времени, но можно добиться прекрасных результатов даже в сложных случаях, при условии комплексного подхода. Проводиться при обязательном участии специалиста. Самим комплекс подобных упражнений можно делать только здоровым людям.
  • Корректирующие корсеты. Назначаются после операций и при значительных проблемах с позвоночником. Могут доставлять взрослым людям значительный дискомфорт.
  • Дыхательная гимнастика сопровождает комплексы физических упражнений. Дает в комплексе с нагрузками хороший укрепляющий эффект.
  • Мануальная терапия, массаж, стимуляция мышц спины слабым током – специфические методы, вызывающие много споров в профессиональных кругах. Мануальный терапевт однозначно должен иметь колоссальный опыт, быть дипломированным врачом неврологом и применять лишь проверенные методики лечения.
  • Не приводят к улучшениям в зрелом возрасте: ортопедические стельки, занятия в бассейне, препараты кальция.

Сложнее дело обстоит с лечением сколиоза 2 степени у пациентов после 25 лет. Тут надо учитывать факт его прогрессирования. И, для начала, стабилизировать процесс, не дать развиться более тяжёлым формам болезни. В 20% случаев желаемого результата достичь так и не удалось. Но в этой печальной статистике есть исключения, когда пациенты тратили от 1.5 до 2х лет на комплексное лечение без хирургических вмешательств и добивались отличных результатов при условии ежедневных занятий и комплекса процедур.

Врачи рекомендуют вмешательство хирурга если:

  • искривление отклоняется от оси на 40 градусов и более;
  • сколиоз активно прогрессирует;
  • отклонение от нормы превышает 60 градусов, поскольку такая степень сколиоза часто ведет к нарушению функции легких и сердца;
  • возникают сильные боли в позвоночнике на фоне 3 и 4 стадий заболевания;
  • не помогает консервативное лечение.

Последствия.

Внешний вид пациента, страдающего сколиозом, несомненно, страдает. Девушки не могут свободно передвигаться на каблуках, многих преследует нарушение походки и осанки. Все эти факторы способны причинять психологический дискомфорт.

На позвоночнике лежит большая нагрузка, внутренние органы, мышцы, голова подстраиваются под него. В шейном отделе могут быть сдавлены нервные корешки, являясь причиной головных болей и нарушений сна. Если при этом расслабляются мышцы, не подвергаясь должным нагрузкам, организм страдает от нарушения обмена веществ, ухудшается пищеварение.

Появление сколиоза, сопровождающееся серьезными нарушениями позвоночного столба, выражается образованием «выпячиваний» межпозвоночных дисков. Образуются грыжи. Запущенные стадии искривления влияют на работу внутренних органов, растягиваются связки, смещаются ткани. Может быть нарушен дыхательный процесс, кровообращение, развивается лёгочно-сердечная недостаточность.

Врачи, лечащие сколиоз.

  • Терапевт – начальное звено в диагностической цепочке. Он проводит первичный осмотр, принимает жалобы пациента, назначает обследование, делает выводы и ставит диагноз. Первичный сколиоз может подвергаться лечению у терапевта, при содействии ортопеда и невропатолога.
  • Невропатолог принимает пациентов с жалобами на боли в спине, нарушение чувствительности кожных покровов, невнятность безусловных рефлексов. Специалист присваивает обратившемуся неврологический статус и назначает процедуры.
  • Ортопед занимается профилактикой сколиоза и лечит незначительные изменения в позвоночнике.
  • Хирург подключается к лечению в тяжёлых случаях течения болезни. Без операции нельзя обойтись при прогрессирующем сколиозе 3 и 4 степени.
  • Мануальный терапевт будет стимулировать восстановительные процессы в межпозвоночных тканях, поддерживая естественный тонус мышц.
  • Инструктор по ЛФК консультирует пациента на ранних стадиях болезни, проводит вместе с ним комплекс занятий, делает выводы о динамике в процессе лечения.

В запущенных случаях течения болезни начинают борьбу в условиях стационара. Здесь есть возможность комплексного лечения. Применяют:

  1. Укрепляющий и расслабляющий массаж;
  2. Физиопроцедуры
  3. Мануальные методы
  4. Витаминно-минеральные добавки
  5. Гимнастику
  6. Поддерживающие бандажи и корсеты
  7. Борьбу с лишним весом.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с видео о сколиозе.

Заключение

Врач выбирает систему и определяет этапы лечения. Больной подвергается тщательному наблюдению, анализируется течение симптоматики. Если консервативный подход не срабатывает, может вмешаться хирургия.

Выход только один: в случае возникновения первых серьезных признаков. Обращаться за помощью к специалистам. Симптомы никуда не исчезнут сами собой и состояние ухудшиться со временем, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Задавайте вопросы в комментариях – будем рады получить от вас обратную связь!

Терапия сколиоза позвоночника у взрослых людей: методы и советы

Сколиоз у взрослых считается достаточно редким явлением, т.к. патологические изменения позвоночника возникают в детском и подростковом возрасте.

Можно сказать, что искривление позвоночника происходит в детстве, а напоминает о себе уже в зрелом возрасте.

Данное заболевание снижает качество жизни человека, отражаясь на его физическом и психологическом состоянии.

Избежать осложнений сколиоза можно, если обратиться к ортопеду при появлении первых признаков патологии.

Будьте готовы к тому, что лечение потребует много времени: восстановить правильное анатомическое положение позвонков при сформировавшемся позвоночнике достаточно проблематично.

Что такое сколиоз?

Сколиоз является разновидностью стойкой деформации позвоночного столба. Он не сопровождается выпиранием живота или образованием горба, как у пациентов с кифозом, лордозом и болезнью Бехтерева. Тем не менее, данное заболевание требует серьезного лечения.

При сколиозе позвоночник приобретает форму С-образной, S-образной или Z-образной дуги. В результате возникает перекос тела, увеличивается нагрузка на позвоночник и внутренние органы.

Причины и симптомы сколиоза у взрослых

Сколиоз у взрослых – это приобретенное заболевание позвоночника. По словам врачей, оно развивается из-за бездействия людей и отсутствия должной терапии на первых этапах развития патологии.

К другим причинам, вызывающим дегенеративные изменения в позвоночнике, относят:

  • оперативные вмешательства на позвоночнике;
  • полученные травмы;
  • остеопороз, который влечет за собой потерю костной ткани тел позвонков;
  • патологии позвоночного столба, такие как остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии, лордоз и т.д.
  • онкологические заболевания, при которых появляются опухоли в позвоночнике или метастазы, поражающие тела позвонков;
  • инфекционные патологии, такие как остеомиелит и туберкулез;
  • остеомаляцию, которая сопровождается размягчением костной ткани позвоночника.
Читать еще:  Поделки из гипса: как делать скульптуры своими руками? 69 фото-идей и инструкций

Также существуют идиопатические причины – невыясненные раздражающие факторы, вызывающие развитие сколиоза.

К симптомам сколиоза у взрослых относят:

  • болевые ощущения в районе спины;
  • асимметрию плеч;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • видимое искривление позвоночного столба
  • дискомфорт и скованность, возникающие во время движения;
  • нарушения в работе внутренних органов;
  • асимметрию в области ребер (с одной стороны появляется горб, с другой – впадина) ;
  • ощущение того, что руки имеют разную длину;
  • боли в верхних конечностях.

Иногда сколиоз дает знать о себе сильными болями в районе спины. Данный симптом свидетельствует о патологическом изменении положения позвонков, сдавливании нервных корешков спинного мозга и требует немедленного обращения к врачу. В противном случае, возможно развитие серьезнейших осложнений.

Видео: «Прогрессирование сколиоза»

Принцип терапии сколиоза у взрослых

Формирование скелета у мужчин завершается в 25 лет, а у женщин – в 20. Неудивительно, что сколиоз, обнаруженный у пациентов 30-40-летнего возраста вылечить не удается. Все, что можно сделать на данном этапе – избавиться от проявлений недуга.

Для устранения сколиоза после окончания формирования сколиотической дуги проводятся мероприятия, направленные на:

  • уменьшение искривления позвоночника;
  • нормализацию костной структуры;
  • восстановление подвижности позвонков;
  • улучшение кровообращения;
  • устранение боли в районе спины;
  • укрепление мышечного корсета.

Методы лечения сколиоза у взрослых

Современная медицина использует хирургические и консервативные методы терапии, направленные на устранение сколиоза. Выбор того или иного способа лечения определяется степенью тяжести патологических изменений.

Медикаментозный

Утверждение о том, что сколиоз всегда сопровождается болями в спине, является распространенным мифом. В большинстве случаев подобные симптомы свидетельствуют о наличии других заболеваний спины. Тем не менее, от неприятных ощущений можно и нужно избавляться.

Для этого применяются:

  • болеутоляющие препараты, такие как Аспирин;
  • настои лекарственных растений, предназначенные для перорального применения;
  • десенсибилизаторы;
  • крема и мази для наружного применения (втираются в пораженные участки).

Важно понимать, что данные меры позволяют устранить симптомы заболевания, но не его причины. Вылечить сколиоз и предотвратить его повторное появление с помощью медикаментов невозможно.

Хирургический

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

  • наличие выраженного болевого синдрома, который невозможно устранить консервативными методами терапии;
  • прогрессирование патологических процессов;
  • недостаточность легких и сердца;
  • наличие неврологических нарушений.

Как правило, оперативное лечение не проводится при деформациях, составляющих менее 40 градусов. Что касается деформаций больше 100 градусов, то они хоть и встречаются достаточно редко, но представляют для жизни серьезную опасность (это объясняется их воздействием на органы грудной клетки).

Цель операции при сколиозе у взрослых пациентов заключается в устранении компрессионного синдрома.

При этом хирург ставит перед собой несколько задач:

  • максимально устранить искривление позвоночника;
  • предотвратить либо устранить сдавливание спинного мозга;
  • избежать развития последующих искривлений;
  • защитить нервные волокна от дальнейшей реструктуризации.

Результатом оперативного вмешательства становится коррекция и стабилизация оси позвоночника, ограничение асимметрии системы мышц, устранение косметических (визуальных) дефектов.

Важно понимать, что любая операция на позвоночнике является опасной процедурой. Ошибка хирурга, выполняющего манипуляции, чревата повреждением нервов и инвалидностью.

К тому же, после вмешательства позвоночник пациента становится прямым, что для него противоестественно, поэтому в течение некоторого времени после операции у человека могут наблюдаться нарушения в кровоснабжении. Данные нарушения устраняются консервативной терапией, которая применяется в комплексе с хирургическим вмешательством.

Ортезирование

Использование специальных корсетов для лечения сколиоза позволяет решить сразу несколько задач:

  • скорректировать деформацию;
  • убрать биомеханические изменения в позвоночном столбе;
  • предотвратить прогрессирование искривления;
  • расслабить мышцы спины;
  • создать в нарушенной области механическую стабильность.

Сколиоз первой степени

Специальные ортезы позволяют выровнять тонус мышц с обеих сторон тела, благодаря чему оно фиксируется в вертикальном положении. Использование компенсирующих приспособлений оправдано при первой степени сколиоза. Они достаточно эластичны, поэтому не могут поддерживать позвоночник в нужном положении в запущенных случаях заболевания.

Сколиоз второй степени

Для исправления деформации на второй стадии сколиоза используют компенсационно-реклинирующие ортезы. Данные приспособления позволяют компенсировать недостаточность мышц, а также служат опорой для костей вертикальной оси тела.

Сколиоз третьей степени

Для лечения S-образного сколиоза третьей степени выбирают корсеты, оказывающие воздействие на вогнутость. С этой целью в стенку изделия встраивается специальная пластина, которая оказывает на поврежденный участок давление.

В конструкции реклинаторов содержится специальное кольцо, обеспечивающее хорошую опору на область таза. Наиболее эффективным приспособлением в этом случае считается корсет Милуоки, который можно использовать как днем, так и ночью.

Сколиоз четвертой степени

Использовать корсеты при сколиозе четвертой степени бессмысленно. Лечить такую патологию можно только оперативным путем.

Видео: «Обзор ортопедического корсета»

Тейпирование

Еще один эффективный метод лечения искривления позвоночника – кинезиологическое тейпирование. Суть данной методики заключается в использовании специальных липких лент, не ограничивающих двигательную активность пациента. Применение кинезиологического тейпирования целесообразно на начальных стадиях развития патологии.

Оно позволяет решать следующие задачи:

  • восстановление поврежденной зоны позвоночника без использования жестких фиксаторов;
  • устранение напряжения мышц спины.

Чтобы терапия была максимально эффективной, сочетать ее можно с лечебной гимнастикой, выполнением специальных упражнений, занятиями йогой.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется при сколиозе в качестве вспомогательного средства, т.е. в комплексе с другими способами лечения.

Стандартный комплекс физиотерапевтических процедур состоит из:

  • водолечения;
  • магнитотерапии;
  • использования лечебных грязей;
  • электростимуляции мышечной ткани;
  • теплового воздействия.

Также возможно применение методики под названием «акупунктура». Суть ее заключается во введение специальных игл в биологически активные точки, расположенные на теле больного. Применение этого средства позволяет избавиться от дискомфорта, возникающего при искривлении позвоночника.

Основным способом лечения сколиоза у взрослых по-прежнему остается выполнение специальных упражнений.

Заниматься гимнастикой можно как дома по программе, рекомендованной врачом, так и в специальном реабилитационном центре.

Усилению лечебного эффекта способствуют занятия на специальных тренажерах, укомплектованных наклонными скамьями.

Для исправления бокового смещения подходят занятия видами спорта, не имеющими серьезной вертикальной нагрузки, а именно:

  • танцами;
  • плаванием;
  • игровыми видами спорта.

Отказаться стоит от восточных единоборств и борьбы, снарядной гимнастики, тяжелой атлетики, конного и велосипедного спорта.

Хорошо дополняет вышеперечисленные методики лечения такая процедура, как массаж. Она позволяет улучшить кровообращение, выровнять мышцы с двух сторон позвоночника, ускорить процесс нормализации осанки.

Массаж проводится в комплексе с другими мероприятиями по лечению сколиоза, включая ЛФК. Некоторые пациенты прибегают к мануальной терапии, однако эффективность данного метода пока что изучена мало.

Профилактика сколиоза у взрослых

Профилактика сколиоза включает:

  1. Ведение активного образа жизни. При наличии сколиоза или предпосылок к его развитию нужно поддерживать себя в хорошей физической форме, т.к. при ослабевших мышцах искривление может прогрессировать. При этом от чрезмерных нагрузок лучше отказаться.
  2. Смену профессиональной деятельности. Существуют профессии, которые чаще других приводят к развитию сколиоза, Так, людям с нарушениями осанки стоит избегать профессионального спорта, а также работы строителями, водителями и грузчиками. Также усугубить искривление может сидячая работа, поэтому офисным работникам следует больше ходить пешком и делать перерывы каждые 30 минут.
  3. Правильное питание. Переедание негативно сказывается на работе внутренних органов и дает нагрузку на позвоночный столб. Кроме того, оно приводит к развитию ожирения, способного усугубить имеющееся искривление. Что касается самого питания, то оно должно быть сбалансированным по углеводам, жирам и белкам. Пересмотреть свое меню стоит, в первую очередь, вегетарианцам, в рационе которых присутствует недостаточно белков, отвечающих за развитие мышечной массы и прочность костей.

Видео: «Мануальная терапия сколиоза»

Заключение

Таким образом, сколиоз является достаточно серьезным нарушением, снижающим качество жизни человека. Лечение патологии во взрослом возрасте – это симптоматическая терапия, направленная на улучшение состояния здоровья, т.к. формирование позвоночника к этому моменту уже завершено. Достичь ощутимых результатов позволяет комплексное лечение, состоящее из ЛФК, массажа, физиотерапии и других мероприятий.


Семечки подсолнуха при панкреатите

Семечки подсолнуха при панкреатите Семечки подсолнуха при панкреатите Семечки подсолнуха при панкреатите Семечки подсолнуха весьма любимы в народе – в качестве своеобразного лакомства в...

18 04 2024 21:17:34

7 противопоказаний и осложнений массажа шеи. Делайте его правильно!

7 противопоказаний и осложнений массажа шеи. Делайте его правильно! 7 противопоказаний и осложнений массажа шеи. Делайте его правильно! «Массаж – это...

17 04 2024 4:32:14

Первые признаки и общие симптомы инсульта у женщины

Первые признаки и общие симптомы инсульта у женщины Особенности течения инсульта у женщин: первые признаки и помощь пострадавшей «Классическое» проявление...

16 04 2024 13:53:44

Как проявляется обструкционный аллергический бронхит у детей

Как проявляется обструкционный аллергический бронхит у детей Аллергический бронхит у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение и диета Ослабленный...

15 04 2024 9:54:20

Что делать, если вас укусила крыса — советы врача и пошаговая инструкция

Что делать, если вас укусила крыса — советы врача и пошаговая инструкция Что делать, если укусила крыса Люди по-разному относятся к таким животным, как...

14 04 2024 10:56:59

На 14 неделе беременности температура

На 14 неделе беременности температура 14 неделя беременности Беременная женщина еще на один шаг приблизилась к моменту рождения долгожданного малыша....

13 04 2024 23:24:24

Лактат кальция в молекулярной кухне

Лактат кальция в молекулярной кухне Техника обратной сферификации — процесс наоборот Обратная сферификация потому и называется обратной, что процесс...

12 04 2024 22:44:15

Детское боди — делаем правильный выбор

Детское боди — делаем правильный выбор Детское боди — делаем правильный выбор Боди – это современная и очень удобная одежда для малышей, пришедшая на...

11 04 2024 17:47:57

Как расцедить грудь

Как расцедить грудь Как расцедить грудь Как правильно расцедить грудь при лактостазе дома (личный опыт) Как расцедить лактостаз (застой молока) руками. Массаж при лактостазе....

10 04 2024 7:34:47

Как взаимосвязаны температура и кровь из носа у ребенка

Как взаимосвязаны температура и кровь из носа у ребенка Течет кровь из носа при температуре у взрослго, ребенка: причины Кровянистые выделения из носа –...

09 04 2024 21:12:38

Чем лечить сухой кашель у взрослого в домашних условиях

Чем лечить сухой кашель у взрослого в домашних условиях Как вылечить сухой кашель быстро Влажный кашель возникает на фоне остро развивающегося...

08 04 2024 6:30:48

Снимаем симптомы аллергии активированным углем

Снимаем симптомы аллергии активированным углем Снимаем симптомы аллергии активированным углем Активированный уголь при аллергии Аллергия представляет собой заболевание, нуждающееся в серьезном лечении....

07 04 2024 13:50:18

Как быстро побороть аллергию на хлорку в бассейне и в быту?

Как быстро побороть аллергию на хлорку в бассейне и в быту? Как быстро побороть аллергию на хлорку в бассейне и в быту? Почему возникает и как проявляется аллергия на бассейн? После занятий плаванием у взрослых и...

06 04 2024 12:53:49

Шизотипическое расстройство личности: симптомы психопатоподобной шизофрении

Шизотипическое расстройство личности: симптомы психопатоподобной шизофрении Шизотипическое расстройство личности: симптомы психопатоподобной шизофрении Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения Псевдопсихопатическая...

05 04 2024 1:30:20

Как лечить воспаление лимфоузлов на шее

Как лечить воспаление лимфоузлов на шее Как вылечить воспаленные лимфоузлы на шее Воспаление лимфоузлов на шее – тревожный сигнал о проникновении инфекции...

04 04 2024 0:21:45

Аденома паращитовидной железы фото

Аденома паращитовидной железы фото Доброкачественное образование аденома паращитовидной железы: признаки и последствия Аденома паращитовидной железы –...

03 04 2024 18:23:47

Фитоантибиотик Умкалор – современный препарат для лечения болезней носа и ОРВИ

Фитоантибиотик Умкалор – современный препарат для лечения болезней носа и ОРВИ Фитоантибиотик Умкалор – современный препарат для лечения болезней носа и...

02 04 2024 7:17:37

Люминальный тип в рака молочной железы

Люминальный тип в рака молочной железы Люминальный рак молочной железы Люминальный тип А рака молочной железы Люминальный тип А рака молочной железы...

01 04 2024 18:25:13

Диета при почечной недостаточности меню

Диета при почечной недостаточности меню Диета при почечной недостаточности Эффективность: лечебный эффект через 2 недели Сроки: постоянно Стоимость...

31 03 2024 20:21:22

Как выглядит герпес (простуда) на губах — симптомы на разных стадиях

Как выглядит герпес (простуда) на губах — симптомы на разных стадиях Чем отличается герпес от простуды на губах: симптомы, лечение Когда появляется...

30 03 2024 5:39:33

Что делать при появлении фурункулов на женских гениталиях?

Что делать при появлении фурункулов на женских гениталиях? Что делать при появлении фурункулов на женских гениталиях? Можно ли самой вылечить фурункул на половой губе? Фурункул на половой губе способен вызывать...

29 03 2024 15:29:19

Лечение базалиомы народными средствами от А до Я

Лечение базалиомы народными средствами от А до Я Лечение базалиомы народными средствами от А до Я Можно ли вылечить базалиому в домашних условиях? Базалиома относится к злокачественным новообразованиям,...

28 03 2024 16:49:32

Рыбные котлеты в мультиварке

Рыбные котлеты в мультиварке Рыбные котлеты в мультиварке Рыбные котлеты Рыбу любят не все. Особенно часто привередничают маленькие дети. Но даже они с удовольствием скушают сочные...

27 03 2024 14:24:44

Полезные свойства монастырского чая для борьбы с панкреатитом

Полезные свойства монастырского чая для борьбы с панкреатитом Полезные свойства монастырского чая для борьбы с панкреатитом Полезные свойства монастырского чая для борьбы с панкреатитом Хронические болезни...

26 03 2024 21:46:50

Несдобное тесто при диете. Рецепт несдобного теста

Несдобное тесто при диете. Рецепт несдобного теста Несдобное тесто при диете. Рецепт несдобного теста Несдобное тесто: варианты приготовления для разной выпечки Несдобное тесто является классическим,...

25 03 2024 22:43:17

Фенобарбитал (таблетки) рецепт на латинском для взрослых и детей

Фенобарбитал (таблетки) рецепт на латинском для взрослых и детей Фенобарбитала таблетки (Phenobarbital tablets) Действующее вещество: Содержание...

24 03 2024 11:18:43

Как выбрать плечевой бандаж и наложить повязку на сустав

Как выбрать плечевой бандаж и наложить повязку на сустав Как выбрать плечевой бандаж и наложить повязку на сустав Виды фиксирующих бандажей для плечевого сустава Плечевой бандаж — медицинское приспособление,...

23 03 2024 16:45:30

Повышение температуры при пищевом отравлении ребенка

Повышение температуры при пищевом отравлении ребенка Повышение температуры при пищевом отравлении ребенка Что делать при повышении температуры после отравления? Бывает ли температура при отравлении? Именно...

22 03 2024 12:11:31

Ветрянка и кашель: причины появления и методы устранения

Ветрянка и кашель: причины появления и методы устранения Кашель при ветрянке у ребенка: симптомы и терапия Вряд ли найдётся человек, который не знает, что...

21 03 2024 23:13:58

Как приучить ребенка к порядку

Как приучить ребенка к порядку Как приучить ребенка к порядку Как научить ребенка убирать за собой игрушки и наводить порядок Сегодня поговорим с психологом Еленой Садовниченко, о том,...

20 03 2024 23:59:33

Можно ли закапать сульфацил натрия в уши?

Можно ли закапать сульфацил натрия в уши? Можно ли закапать сульфацил натрия в уши? Можно ли закапать сульфацил натрия в уши? Болезни органов слуха, как правило, возникают как следствие...

19 03 2024 11:33:39

Значение пониженного содержания лимфоцитов в крови у ребенка

Значение пониженного содержания лимфоцитов в крови у ребенка Низкие лимфоциты в крови у ребенка Лимфоциты – кровяные тельца, участвующие в регулировании...

18 03 2024 19:51:41

Чем лечить ларингит у ребенка

Чем лечить ларингит у ребенка Лечение ларингита у ребенка Содержание статьи Причиной ларингита может стать инфекция и неинфекционный фактор. Среди...

17 03 2024 22:34:10

Домашняя гранола

Домашняя гранола Домашняя гранола Секреты приготовления гранолы Гранола — сухой американский завтрак из хлопьев, сухофруктов и орехов, ставший трендом здорового питания и...

16 03 2024 0:11:12

Результаты применения Армадина при алкоголизме

Результаты применения Армадина при алкоголизме Фармакокинетика Этилметилгидроксипиридину сукцинат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте с...

15 03 2024 13:12:51

Правильная диета при фиброзно-кистозной мастопатии

Правильная диета при фиброзно-кистозной мастопатии Правильная диета при кисте молочной железы — залог скорейшего выздоровления! Киста молочной железы не...

14 03 2024 2:25:57

Кожные заболевания на руках: на пальцах, кистях, ладонях

Кожные заболевания на руках: на пальцах, кистях, ладонях Кожные заболевания на руках: на пальцах, кистях, ладонях Лечение дерматита на руках Дерматит на руках – это воспаление кожи, для которого характерны...

13 03 2024 8:15:57

Вреден ли кальян при беременности?

Вреден ли кальян при беременности? Кальян беременным Можно ли курить кальян при беременности? Курение – одна из самых распространенных привычек среди...

12 03 2024 0:14:49

Что означают родинки на пальцах: приметы

Что означают родинки на пальцах: приметы Родинки на пальцах рук: значение Значение родинок на пальцах рук интересует каждого их обладателя. Встречаются...

11 03 2024 15:49:22

Онкомаркеры СА 19 9: норма, расшифровка, что показывает

Онкомаркеры СА 19 9: норма, расшифровка, что показывает Онкомаркеры СА 19 9: норма, расшифровка, что показывает Онкомаркер СА 19-9 Онкологические заболевания важно выявить на начальной стадии развития, чтобы...

10 03 2024 21:39:39

Как лечить болезнь Осгуда Шлаттера

Как лечить болезнь Осгуда Шлаттера Болезнь Осгуда-Шлаттера Болезнь Осгуда-Шляттера может проявляться болезненной шишкой в области ниже коленной чашечки в...

09 03 2024 12:35:27

Продукты богатые йодом

Продукты богатые йодом 10 продуктов, богатых йодом Всемирный день щитовидной железы, который отмечается 25 мая, привлекает внимание к защите этого...

08 03 2024 23:59:52

Приступ бронхиальной астмы симптомы и неотложная помощь

Приступ бронхиальной астмы симптомы и неотложная помощь Приступ бронхиальной астмы симптомы и неотложная помощь Неотложная помощь при бронхиальной астме Бронхиальная астма: как распознать приступ и оказать...

07 03 2024 19:59:57

Питание детей при бронхиальной астме

Питание детей при бронхиальной астме Диета при бронхиальной астме у ребенка Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня речь пойдет о диете при бронхиальной...

06 03 2024 9:39:42

Разница между бубликом и баранкой

Разница между бубликом и баранкой Разница между бубликом и баранкой Хорошо знакомые каждому бублики и баранки придают неповторимый славянский колорит...

05 03 2024 19:26:10

Антигриппин: инструкция по применению

Антигриппин: инструкция по применению Антигриппин (Antigrippin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...

04 03 2024 13:14:12

Можно ли съесть яблоко перед сном и в чем польза их употребления на ночь?

Можно ли съесть яблоко перед сном и в чем польза их употребления на ночь? Можно ли съесть яблоко перед сном и в чем польза их употребления на ночь? Можно ли есть яблоки перед сном Все знают о пользе фруктов и овощей для...

03 03 2024 22:34:39

Амбробене СТОПТУССИН (Ambrobene Stoptussin)

Амбробене СТОПТУССИН (Ambrobene Stoptussin) Амбробене СТОПТУССИН (Ambrobene Stoptussin) Амбробене СТОПТУССИН (Ambrobene Stoptussin) Действующее вещество: Фармакологическая группа Условия хранения...

02 03 2024 7:20:50

Болезнь Иценко - Кушинга

Болезнь Иценко - Кушинга Болезнь Иценко — Кушинга Болезнь Иценко-Кушинга – комплекс нейроэндокринных симптомов, которые возникают в результате нарушения...

01 03 2024 9:13:20

Частое УЗИ при беременности: вредно или нет?

Частое УЗИ при беременности: вредно или нет? Негативное ли воздействие УЗИ для плода: как часто можно делать на ранних сроках, когда опасно и как...

29 02 2024 2:35:10

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::