Семья, здоровье и благополучие    


Лечение межреберной невралгии в области сердца

Лечение межреберной невралгии в области сердца

Лечение межреберной невралгии в области сердца

Невралгия: симптомы и лечение на левой стороне в области сердца, диагностика патологии

ГлавнаяНеврологияНевралгия Невралгия: симптомы и лечение на левой стороне в области сердца, диагностика патологии

Признаки невралгии слева от грудины часто путаются с заболеваниями сердца и сосудистой системы. Несмотря на то, что патологии имеют свои отличия, многие люди переживают за своё здоровье, что приводит к различным психоэмоциональным расстройствам. Для предотвращения прогрессирования состояния назначаются различные методы лечения, направленные на ликвидацию этиологического фактора и клинической картины болезнетворных процессов.

Симптомы невралгии слева в области сердца

Невралгия в области сердца развивается в результате защемлений или раздражений волокон межрёберных нервов.

Дискомфорт в сердечной зоне усиливается при физической активности, дыхании, кашле, что сопровождается чувством сдавливания рёбер. Также у больного могут отмечаться местная гиперемия или побледнение кожи, а также непроизвольное подёргивание мышц. Зачастую возможно наличие покалываний в груди и онемение кожных покровов между рёбрами.

Причины появления невралгии слева

Боли в груди слева, которые вызваны неврологическими патологиями, развиваются вследствие защемления или раздражения нервных межрёберных волокон. Это может отмечаться при ряде факторов, среди которых наиболее распространёнными являются:

  • травмы грудной клетки;
  • болезнь Бехтерева;
  • грыжа межпозвонковых дисков;
  • длительное напряжение межрёберных мышц;
  • искривление позвоночного столба.

Развитие невралгии в области сердца часто связывают с психоэмоциональным перенапряжением, переохлаждением, действием инфекционных агентов или интоксикацией организма. Редко болевой синдрома слева от груди отмечается при герпетическом поражении, плеврите или приёме определённых лекарственных препаратов.

Как отличить боль в сердце от невралгии?

Большинство людей часто путают сердечные боли с приступами межрёберной невралгии. Для предотвращения этого необходимо иметь представление о признаках, благодаря которым эти патологии отличаются между собой. К ним относятся:

  1. Во время приступа невралгии в области сердца боли усиливаются при физической активности, глубоких вдохах, кашле, пальпации рёбер и промежутков между ними. В случае кардиогенных болей эти факторы не оказывают на них влияния.
  2. При межрёберной невралгии дискомфорт может переходить на верхнюю часть грудной клетки и ощущаться под ключицами, в пояснице и лопатках. Неприятные ощущения могут отмечаться от нескольких часов до нескольких дней. При сердечной невралгии боли локализуются за грудиной, а также иногда могут отдавать в левую руку. Их длительность не превышает 10-15 минут. Болевой синдром при ишемии снимается путём приёма нескольких таблеток Нитроглицерина.
  3. Приступы межрёберной невралгии не сопровождаются изменениями показателей пульса и артериального давления, которые отмечаются при нарушениях со стороны сердца.

Особенности симптомов у беременных

Невралгия в области сердца во время беременности связана с особенностями организма женщины в этот период. Фигура поддаётся сильным изменениям, что заключается в смещении центра тяжести и увеличении массы тела. В комплексе с нарушением гормонального фона эти факторы могут привести к появлению болей в груди слева.

Неприятные ощущения носят тянущий характер. Они усиливаются с течением беременности. При появлении болей в межрёберных промежутках нужно обратиться за помощью к врачу, чтобы патология не мешала течению беременности.

Диагностика

При наличии у больного неприятных ощущений слева от грудины врач проводит сбор жалоб. Во время этого он определяет характер и локализацию боли, а также наличие сопутствующих симптомов.

После этого врач приступает к сбору анамнеза заболевания и жизни. Данная процедура даёт возможность получить необходимую информацию о начале патологических процессов, их возможной причине, а также особенностей течения клинической симптоматики.

С целью подтверждения диагноза используются инструментальные и лабораторные методы исследования. Для дифференциальной диагностики невралгии сердца с межрёберными приступами применяют:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • рентгенологическую диагностику;
  • ультразвуковое исследование;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

С помощью электрокардиограммы врач оценивает работу сердца. Этот метод в комплексе с рентгенодиагностикой даёт возможность выявить патологические очаги, которые способны вызывать острые выраженные боли слева от грудины.

Своевременно и адекватно проведённое обследование позволяет исключить вероятность установки неправильного результата. Также это существенно снижает вероятность прогрессирования заболевания и развития тяжёлых осложнений.

Тактика терапии невралгии на левой стороне в области сердца заключается в комплексном использовании различных методик, среди которых наиболее эффективными являются:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • лечебный массаж и ЛФК;
  • средства нетрадиционной медицины.

Медикаментозное лечение

Основным методом устранения дискомфорта слева от грудины является приём лекарственных препаратов. Наиболее эффективными группами лекарств при невралгии в области сердца являются:

  1. Обезболивающие. Острая колющая боль может эффективно купироваться Анальгином, Парацетамолом, Трамадолом, Баралгином, Пиралгином, Пенталгином, Седалгином.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Для ликвидации очагов воспаления применяют Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак.
  3. Селективные и неселективные миорелаксанты. Чаще всего врачи назначают Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд.
  4. Сердечные гликозиды. Невралгия сердца устраняется Дигоксином, Строфактином, Коргликоном.
  5. Хондропротекторы. При регенерации хрящевых тканей используют препараты Артра, Алфлутоп, Румалон, Структум, Терафлекс, Хондроитин.

При острых сердечных болях в качестве первой помощи стоит занять лежачее положение, а ноги положить ниже уровня тела. После этого рекомендуется снять плотную одежду и обеспечить пациента свежим воздухом. Это делается для того, чтобы человек смог нормально дышать и получать нужное количество кислорода для функционирования органов.

Далее нужно принять таблетку Нитроглицерина под язык. При отсутствии эффекта нужно принять ещё одну. Более двух таблеток средства употреблять не рекомендуется, поскольку это может привести к резкому снижению показателей артериального давления, что усугубит ситуацию.

Физиотерапия

Вместе с лекарственной терапией врач может назначить физиотерапевтические процедуры. При сердечной невралгии используются:

  • электрофорез;
  • водные и грязевые процедуры;
  • лазерное лечение;
  • магнитная терапия;
  • иглорефлексотерапия.

Лечебные упражнения и массаж

При консервативном лечении некоторых заболевания назначается лечебная гимнастика и массаж. При помощи них улучшают кровообращение в области поражения и снимают спазмы мышечных волокон. Подбором комплекса упражнений ЛФК должен заниматься опытный массажист. Это позволит избежать развития осложнений и сделает лечение безопасным для здоровья пациента.

Лечение народными средствами

Среди рецептов нетрадиционной медицины наиболее эффективными являются компрессы. Для их приготовления используют:

Лук и картофель в равном количестве натирают на тёрке, после чего заливают соком чёрной редьки. Смесь заворачивают в многослойный кусок марли, прикладывают к поражённому участку и держат там до полного высыхания.

Профилактика

Для предотвращения развития невралгии в области сердца нужно отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, сбалансировано питаться и заниматься физкультурой. Соблюдение этих правил значительно снизит вероятность развития патологических изменений в человеческом организме.

Невралгия в области сердца проявляется вследствие поражения многих органов и систем. При их наличии рекомендуется обратиться в поликлинику или больницу для консультации с профильным врачом. Он поможет диагностировать главное заболевание, а также назначит эффективную тактику лечения, что сохранит здоровье пациенту.

Межреберная невралгия слева и в области сердца: симптомы и лечение

Если появляются болевые ощущения в области сердца, это всегда пугает, поскольку возникают подозрения на заболевания сердечно-сосудистой системы. Но иногда дискомфортные ощущения, локализующиеся в области груди слева могут свидетельствовать не о сердечно-сосудистых заболеваниях, а быть симптомом межреберной невралгии в области сердца. Как отличить боли в области сердца от невралгии слева, и как лечить межреберную невралгию в области сердца, мы расскажем в этой статье.

Симптомы невралгии в области сердца

Межреберная невралгия слева возникает в результате раздражения, защемления межреберных нервов. Проявляться это может в виде болевых ощущений разного характера: тупой, острой, жгущей или ноющей боли. Болевые ощущения приступообразные, локализуются в левой половине груди. От чего многие и начинают думать, что болит сердце. Болевые ощущения появляются при вдохе, изменении позы, чихании, кашле, может казаться, что ребра сдавливаются. Можно наблюдать также непроизвольное подергивание мышц, локальное покраснение или побледнение кожи. Может также появится покалывание в области груди и онемение участка кожи между ребрами.

Эти симптомы межреберной невралгии грудного отдела слева и наводят на мысль о нарушении работы сердечно-сосудистой системы.

Причины появления межреберной невралгии в области сердца

Межреберная невралгия слева причина и лечение имеет разные, но возникает она из-за сдавливания и раздражения корешков межреберных нервов, которое происходит по причине мышечных спазмов. Факторами этого процесса могут выступать:

  • Остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева, грыжи межпозвонковых дисков, перихондрит, миозит и т.д. Чаще всего причиной выступает остеохондроз
  • Неврологические заболевания: радикулит, неврит, рассеянный склероз и т.д.
  • Заболевания, вызванные инфекциями: ГРИПП, герпес, туберкулез и даже лишай
  • Нарушения обменных процессов в организме: сахарный диабет, отложения солей
  • Болезни ЖКТ: холецистит, панкреатит, язва желудка, грыжа пищевода
  • Ушибы грудной клетки
  • Неправильная поза при работе
  • Переохлаждение, сквозняки
  • Хронические отравления
  • Дефицит витаминов группы B
  • Стрессы, хроническая усталость
Читать еще:  Что говорят пациенты о препарате Декскетопрофен

Как лечится межреберная невралгия слева

Те, кто хоть раз испытывал последствия межреберной невралгии в области сердца, задаются вопросом, как снять боль при межреберной невралгии слева. Ведь, зачастую, от болевого синдрома и неприятных ощущений избавиться непросто. Нет универсального способа, который подошел бы всем без исключения. Поскольку множество причин могут вызвать симптом, и избавлять нужно именно от причины, т.е., от заболевания.

Чаще всего, невралгия слева под лопаткой, в боку, под ребрами, — не является заболеванием самим по себе, а следствием другого заболевания. О них мы говорили чуть выше. Выявив причину появления межреберной невралгии в области сердца, доктор назначит ряд обезболивающие, противовоспалительные препараты, чтобы устранить болевые ощущения, а затем примется за лечение самого заболевания. Если не устранить нарушение в организме, вызвавшее невралгию слева, это приведет не только к дальнейшему развитию этого нарушения, но и периодически повторяющимся приступам межреберной невралгии.

Одному пациенту помогут специальные препараты, другому физиотерапия, третьему – массаж. При этом, межреберная невралгия слева может прогрессировать из-за холода или занятий спортом.

Поэтому очень важно установить истинные причины невралгии межреберного нерва слева.

Как отличить боль в сердце от межреберной невралгии в области сердца

Действительно, некоторые признаки межреберной невралгии слева можно спутать с болевыми ощущениями в именно в области сердца. Однако, существует ряд признаков, по которым можно отличить эти два нарушения.

  • При межреберной невралгии слева болевые ощущения усиливаются при вдохе воздуха, смены позы, прощупывании ребер и пространства между ними. Если болит сердце, такие факторы не влияют на интенсивность болевых ощущений
  • При невралгии боль как бы опоясывает верхнюю часть тела, она может ощущаться в лопатках, пояснице, под ключицами. Болевые ощущения носят продолжительный характер, и не отступают на протяжении от нескольких часов до нескольких суток. Если боль объясняется кардиологическими заболеваниями, она локализуется в центре загрудинной области, иногда «отдает» в левую руку. И в основном длится не более 14 минут
  • Боли в сердце отступают после приема Нитроглицерина, боли невралгическго характера не проходят после приема препаратов для сердца. Но их интенсивность может снизиться, если принять седативные средства
  • Межреберная невралгия в области сердца не вызывает изменение пульса или давления, в отличие от кардиологических нарушений.

Но, конечно, не нужно забывать об индивидуальных особенностях каждого человека. Например, при некоторых сердечных патологиях все-таки тоже могут усиливаться болевые ощущения при вдохе или движении. Чем опасна межреберная невралгия слева? В первую очередь именно тем, что, подчас, только квалифицированный специалист может отличить одно от другого.

Более того, если боль «отдает» еще и в поясницу или в область под ребрами, необходимо проверить на заболевания мочевыделительную и пищеварительную систему. Нарушения функционирования ЖКТ вместе с невралгией в области сердца приводят к усилению болевых ощущений в положении лежа, в нижней части грудины. Самодиагностика очень опасна, поскольку ряд заболеваний пищеварения, почек отличить от невралгии помогут только анализы мочи и крови. При невралгии межреберной слева эти показатели не будут отклоняться от нормы. В отличие от заболеваний ЖКТ и мочевыделительной системы.

Иногда межреберную невралгию путают с заболеваниями легких – плевритом и пневмонией. При этих патологиях также больно вдыхать и невозможно вдохнуть полной грудью.

Визит ко врачу необходим, и даже опытный специалист, используя только пальпацию, сможет определить причину болевых ощущений. Как определить межреберную невралгию в этом случае? Врач назначит проведение ЭКГ, рентгена грудной клетки, общие анализы мочи и крови, миелографию – исследования состояния нервных корешков посредством рентгена с контрастом. Если первые три исследования (ЭКГ, обычный рентген и анализы) дали нормальные показатели, а миелография измененные – у пациента, вероятнее всего, межреберная невралгия.

Лечение межреберной невралгии слева медикаментами

Таблетки при межреберной невралгии слева принимают для снятия болевых ощущений и устранений воспалительных процессов. Прописывают применение негормональных противовоспалительных обезболивающих средств: Диклофенак, Кетапрофен, Индометацин. Форма выпуска: в таблетках, растворах для инъекций, наружных препаратах. Мази при межреберной невралгии слева довольно эффективны. Используют: Диклак-гель, Индометациновую мазь, Эмульгель.

Внутримышечно или наружно применяют Ледокаин или Новокаин. Данные препараты действуют быстро, но их действие также быстро заканчивается.

Для усиления циркуляции кислорода используют Трентал и Пнтоксифиллин. Для улучшения обменных процессов назначают нейропротектор Мексидол.

Иногда врачи назначают антибиотики, ферменты. Для питания нервной системы, назначаются витамины группы B, а для стимуляции иммунной системы иммуномодулирующие средства.

Физиотерапию назначает врач, если не улучшается состояние после приема препаратов, или в качестве дополнительного метода лечения межреберной невралгии в области сердца.

  • Синусоидальный электрический ток
  • Лазеротерапию
  • Электрофарез
  • Иглорефлексотерапию

Лечение межреберной невралгии слева народными средствами

Народные методы лечения не способны заменить профессиональную помощь доктора, но иногда их применяют в качестве дополнительной меры. Лечение межреберной невралгии в домашних условиях подразумевает использование компрессов, отваров и настоев, растираний.

Для компрессов могут быть использованы:

  • Сок черной редьки
  • Соль – две столовые ложки залить 500 мл воды
  • Картофель и лук – овощи натирают сырыми на терке, из расчета 1 к 1, но если существуют повышенная чувствительность кожи, увеличивают колличество картофеля. Смесь накладывают на больную область, закрепляют повязкой, и держат до полного высыхания
  • Отвары готовят из цветков ромашки, 4 столовые ложки заливают 300 мл кипяченой воды, смесь доводят до кипения и пьют после остывания.
  • Для растирания больного места используют березовые почки, которые заливают полулитром водки. Настойкой растирают больное место

Как снять боль при межреберной невралгии слева? Лучше соблюдать постельный режим, спать необходимо на ровной и твердой поверхности. Можно прогреть грудную клетку шерстяным шарфом или использовать горчичники. Делают массаж, в том числе и с согревающими мазями. Иногда принимают седативные препараты: валериану или пустырник. Необходимо на этот момент исключить сильные физические нагрузки, избегать стрессов и алкоголя. При этом, иногда можно делать специальные упражнения при межреберной невралгии слева, но не в период обострения. Если гимнастика вызвала ухудшение состояния, ее отменяют.

Для профилактики заболевания избегайте переохлаждения, сквозняков, следите за осанкой. Занимайтесь спортом: плаванием, стретчингом, йогой. И тогда, возможно, межреберной невралгии слева удастся избежать.

Признаки, симптомы и лечение невралгии в области сердца

Невралгия является весьма болезненным состоянием, которое приносит постоянный дискомфорт и неприятные ощущения. Возникает эта патология в результате сдавливания нервных окончаний и их защемления. Если возникает невралгия в области сердца, то этот факт часто связывают с возрастными изменениями сосудов и запущенной формой остеохондроза. Зачастую сердечную невралгию путают с заболеваниями сердца, из-за сходства признаков – жжения, ощущения сдавленности в области груди, нехватки воздуха. Чтобы правильно определить это заболевание, для получения своевременной врачебной помощи и лечения, нужно разобраться в причинах его появления и наиболее частых симптомах.

Причины возникновения невралгии сердца

Основной причиной возникновения данного заболевания является раздражение и защемление нервов, находящихся между ребрами, в грудной области. В результате чего может развиться деформация межреберного пространства:

  • серьезные повреждения грудной клетки, полученные в результате травмы или удара;
  • грыжи межпозвонковых дисков, спондилит, сколиоз, остеохондроз и другие заболевания костно-мышечной системы;
  • чрезмерная нагрузка, приводящая к перенапряжению мышц груди, в частности, тяжелый физический труд;
  • частые переохлаждения, простудные, инфекционные и вирусные заболевания;
  • скопление солевых отложений в позвоночнике;
  • психоэмоциональное перенапряжение, постоянные стрессы, усталость;
  • нехватка в организме витаминов группы В.

Предшествовать возникновению невралгии могут как внешние факторы, так и внутренние проблемы организма, связанные с различными заболеваниями.

Симптомы заболевания

Невралгия сердца сходна с сердечными заболеваниями, поэтому отличить невралгические проявления от сердечной патологии может только врач, руководствуясь следующими симптомами:

  • внезапно возникающие приступы ноющей боли в левой части грудной клетки, боль может быть жгучей, а приступ протекает волнообразно, болевые ощущения то усиливаются, то ослабевают;
  • при смене положения тела, при кашле и чихании возникает ощущение сдавленности ребер, онемения кожи в пораженной области;
  • судорожные подергивания сердечной мышцы, покалывание в груди, бледность, синюшность кожных покровов, или, наоборот, резкое их покраснение.
Читать еще:  Альтернатива гипсу при переломе руки и ноги

При сердечной невралгии боль не проходит в результате приема Нитроглицерина, не влияет на показатели артериального давления и пульса, в отличие от нарушений в работе сердца. Болезненные ощущения отдают в лопаточную область, распространяются на поясницу и подключичное пространство.

Проводить диагностику невралгии в области сердца самостоятельно, а тем более лечить ее дома – недопустимо, ведь симптомы могут быть похожи на инфаркт миокарда, приступ почечной колики, заболевания пищеварительной системы или пневмонию. При первых же признаках невралгии, необходимо сразу обратиться за врачебной помощью.

Диагностика заболевания

Диагностируется невралгия в области сердца как физикальным обследованием, так и результатами следующих исследований:

  • электрокардиограммы;
  • рентгенографии области грудной клетки, либо этого же исследования с применением контрастного вещества (для оценки состояния нервных окончаний в пораженной области) ;
  • общего анализа мочи и крови.

Постановка диагноза невралгии происходит в том случае, если результаты рентгенографии и лабораторных исследований в норме, а миелография (рентген с контрастным веществом) показывает отклонение от нормальных показателей.

Лечение сердечной невралгии

Невралгия сердечной мышцы возникает в силу множества причин, поэтому подобрать лечение сможет только врач, исходя из истории болезни пациента, разработав индивидуальную программу терапевтической помощи. Некоторым пациентам достаточно медикаментозной терапии, в ряде запущенных случаев могут понадобиться дополнительные меры, такие как физиопроцедуры и массаж. Многие предпочитают просто перетерпеть болевые приступы, что в корне неправильно, ведь заболевание будет только прогрессировать и требовать все более углубленного лечения.

Обычно при сильных невралгических болях назначают постельный режим, а также применяют следующие виды лечения:

Назначаются препараты, снимающие воспаление в мышцах – Нимесулид, Ибупрофен, Кеторолак. Следующим этапом идет назначение спазмолитиков, с целью расслабить напряжение и боль, возникающие в результате защемления нервных окончаний – Баралгин, Папаверин, Но-Шпа. Для восстановления и поддержания нормальной работы костной системы применяют инъекции витаминов группы В.

Наружно рекомендуется наносить гели и мази с разогревающим эффектом, которые позволят увеличить приток крови к напряженным, болезненным участкам мышц. К таким средствам относятся мази с содержанием камфоры, пчелиного яда, экстракта перца. Для наилучшего эффекта, после нанесения геля или мази, нужно укутать пораженную область тела теплым пледом или шарфом. Подобные манипуляции помогут мышцам согреться, расслабиться, избавляя больного от мучительных болей и напряжения.

Для снятия мышечного спазма, широко применяют следующие физиопроцедуры:

  • иглоукалывание;
  • вакуумная, ультравысокочастотная и магнитная терапия;
  • ультрафиолетовое и инфракрасное облучение;
  • электрофорез с обезболивающими препаратами.

Физиопроцедуры должны назначаться в комплексе с медикаментозным лечением, только таким подходом можно добиться стойких положительных результатов терапии.

  1. Массаж и лечебная физкультура

Выполнять упражнения при лечении невралгии в области сердца рекомендуется под присмотром медицинского персонала, во избежание возникновения болей и рефлекторного повышения мышечного тонуса. Запрещено включать в программу упражнения с утяжелителями (гантелями, гирями). Движения и позы подбирают плавные и удобные, восстанавливающие подвижность и силу мышц, а также оказывающие положительное воздействие на функциональные системы.

Массаж поможет разогреть мышцы, избавить пациента от болевого синдрома и зажатия нервных окончаний в пораженной области. Хорошим эффектом обладает крио массаж.

Профилактика невралгии

Чтобы избежать повторных приступов заболевания и поддержать хороший терапевтический эффект, больным рекомендуется избегать пребывания на сквозняках, стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок, резких движений и травм. Хорошей профилактической мерой станет занятие спортом – плаванием, йогой, стретчингом, танцами. Нельзя забывать о важности полноценного питания, достаточной продолжительности сна и отдыха и пребывания на свежем воздухе.

Невралгия в области сердца: симптомы и лечение

Межреберная невралгия – состояние весьма болезненное и неприятное. Оно обусловлено раздражением нервных волокон или их сдавливанием. Невралгия в области сердца, симптомы которой чаще всего выявляются у больных старшего поколения, связана с возрастными изменениями, свойственными состоянию их сосудов. У детей патология обнаруживается сравнительно редко. Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет невралгия в области сердца. Симптомы и лечение также будут описаны в статье.

Общие сведения

Патологию часто сопровождает боль в области сердца. Невралгия – это синдром, который появляется рефлекторно. Это состояние, как выше было сказано, является результатом воздействия на нервные окончания. Зачастую патология развивается на фоне остеохондроза в запущенной стадии. Это происходит вследствие сдавливания корешков межреберных нервов, которое производят межпозвонковые грыжи.

Причины развития

Невралгия в области сердца может появиться вследствие разных патологий. В частности, к ним относят спондилит, гормональную спондилопатию, кифоз в прогрессирующей степени, болезнь Бехтерева, а также новообразования, локализованные в районе позвоночника. Приступ может спровоцировать переохлаждение, простуда, инфекция либо отравление, травма или психологический стресс. Кроме перечисленного, к факторам, повышающим вероятность появления болезни, относят сильные физические нагрузки, которым человек подвергается без предварительного необходимого разогрева либо с непривычки. Среди основных причин, вследствие которых может развиться межреберная невралгия в области сердца, называют инфекции, охлаждения, перенапряжения и интоксикации.

Прочие факторы

Довольно часто в ходе клинической практики невралгия в области сердца развивается вследствие герпетического поражения. Нередко патология выступает в качестве специфического ответа на раздражение, которое направлено на нервные стволы. Это, в свою очередь, является результатом течения патологических процессов в районе соседних органов и тканей. К таким состояниям, в частности, можно отнести болезни позвоночника и ребер, плеврит, деформацию грудной клетки и прочие. Обобщенному интоксикационному варианту соответствует и такая причина, как применение ряда лекарственных средств. На фоне такой медикаментозной терапии наблюдается защемление нервов. При продолжительном приеме определенных препаратов зачастую возникают осложнения, которые вызваны распадом компонентов лекарств в организме пациента. В целом специалисты отмечают, что пребывание в условиях повышенного содержания токсичных соединений, вдыхание солей металлов способствуют ускорению поражения нервной системы, сопутствующим синдромом которого зачастую является невралгия в области сердца.

Клиническая картина

Признаки невралгии в области сердца не так сложно отличить от прочих патологий. Проявления носят нейропатический характер. Основным признаком невралгии является боль в области сердца. Это проявление обусловлено теми либо иными патологиями, связанными с нервной системой и ее компонентами, а также актуальными для них повреждениями. Несмотря на нейропатическую природу, выражаться боль может по-разному. Например, она может быть жгучей, тупой, ноющей или острой. При этом одни пациенты могут жаловаться на эпизодичное проявление, а другие – на постоянное ее присутствие. При повышении двигательной активности усиливается и интенсивность боли. Это может возникнуть при резком повороте корпуса, чихании, громком разговоре.

Особенности клинической картины

Болезненность может появляться при ощупывании некоторых участков тела. К ним, в частности, можно отнести область позвоночника, грудной клетки. Возникнуть дискомфорт может и при ощупывании межреберной зоны. Необходимо отметить, что данное проявление, вне зависимости от своей локализации, не может быть постоянным. Это обусловлено тем, что с течением времени происходит омертвение нервного корешка. Это приносит, несомненно, успокоение пациенту. Однако данный факт не избавляет от патологии.

Прочие проявления

Кроме описанного выше, невралгия в области сердца может сопровождаться достаточно ощутимыми мышечными сокращениями либо подергиваниями. У некоторых пациентов усиливается потоотделение, вероятно изменение цвета кожного покрова – он может или побледнеть, или покраснеть. Также нередко отмечается покалывание кожи либо ее онемение в некоторых участках. Боль характеризуется пациентами как «опоясывающая». Это объясняется ее развитием по ходу промежутков костных элементов грудины. Существуют также и внешние признаки невралгии в области сердца. Так, к примеру, некоторые пациенты могут пребывать в так называемой анталгической позе. Выглядит это следующим образом: туловище сгибается по направлению к здоровой стороне. Так пациент осуществляет растяжение межреберных промежутков. Это способствует снижению давления и уменьшению раздражения нервных окончаний. В результате благодаря данным манипуляциям снижается болезненность. В данной тактике дополнительная роль принадлежит психологическому страху. Он связан с ожиданием приступа боли. Вследствие этого пациент стремится максимально длительное время находиться в данной позиции.

Читать еще:  При каких размерах грыжи позвоночника требуется операция

Отличие от сердечно-сосудистых патологий

Здесь особая роль принадлежит определению характера боли. Именно тщательный анализ состояния пациента позволяет выявить ее причину. Необходимо отметить, что, несмотря на то что болезненность является основным проявлением и невралгии, и сердечно-сосудистых патологий, характер ее в разных случаях различный. Так, в первом случае состояние отличается продолжительностью. Боль в большинстве случаев постоянная, продолжающаяся на протяжении сравнительно длительного времени. Соответственно, устранить ее с использованием традиционных средств, таких, например, как «Нитроглицерин», нельзя. Если говорить о каком-либо сердечно-сосудистом заболевании, то боль чаще всего кратковременная и периодическая. При приеме того же средства «Нитроглицерин» она обычно подавляется. Кроме того, боль при сердечно-сосудистых патологиях не усиливается в процессе движения туловища. Вместе с этим отмечается изменение давления и ритма. Невралгия в области сердца, лечение которой будет описано далее, данными проявлениями не сопровождается. Пульс и давление остаются в норме.

Невралгия в области сердца: лечение

Терапевтические мероприятия должны быть направлены главным образом на устранение основного проявления. От боли можно избавиться в случае, когда воздействие, ее провоцирующее, полностью устранено. При наличии смещения тех или иных элементов позвоночника специалист может назначить процедуры, способствующие их постановке на место. Это, в частности, массаж и физиотерапия. В ряде случаев врач может назначить посещение мануального терапевта. Все манипуляции должен проводить квалифицированный доктор. В противном случае высок риск появления серьезных осложнений, вплоть до инвалидизации. Как дополнительная мера используется остеопатия. В ходе процедур осуществляется восстановление позиции каждого неправильно распложенного сегмента позвоночника. Это способствует скорейшей нормализации крово- и лимфотока, что благоприятно воздействует на состояние нервных окончаний, мышечных волокон и организма в целом.

Лечение межреберной невралгии в области сердца

Невралгия в области сердца является опасным заболеванием, которое может проявиться в виде дискомфорта в груди. Сначала сложно установить локализацию боли, и поэтому возникает страх. Некоторые могут спутать заболевание с сердечными недугами, которые имеют схожие признаки. Врач на основе обследования поставит диагноз, и выберет подходящий вариант лечения.

При межреберной невралгии происходит раздражение или сдавливание нервных окончаний. Признаки вызывают страх у людей, а также мнение о наличии серьезного заболевания. Но если своевременно обратиться к специалисту, то никакие осложнения не страшны. Болезнь не развивается самостоятельно, а образуется на фоне других нарушений. С помощью диагностики получится определить источник недуга, а также предотвратить его прогрессирование.

При межреберной невралгии в области сердца симптомы и лечение могут быть различными. Но сначала врач устанавливает, почему появилось заболевание? К главным причинам относят изменения нервной системы. Провоцирующими факторами являются:

  • болезни позвоночника;
  • желудочные и кишечные болезни;
  • сахарный диабет;
  • недостаток витаминов;
  • наличие опухолей;
  • сильное напряжение мышц;
  • стрессы;
  • остеохондроз.

К предрасполагающим факторам относят слабый иммунитет, заболевания сердца и сосудов, алкоголь, травмы позвоночника, гормональные нарушения. Из-за наличия этих причин наступает проявление невралгии в области сердца. К нервным окончаниям поступает много импульсов, что вызывает боли.

При невралгии в области сердца симптомы бывают следующими:

  • боль;
  • жжение;
  • покалывания;
  • напряжение мышц;
  • подавление чувствительности определенных участков.

У больного может наблюдаться невралгический вид болей. Лечить его надо назначенными врачом средствами и процедурами. Невралгия сердца иногда имеет такие признаки, как сильную потливость, перепады давления, боли в пояснице. Подобные симптомы не следует терпеть, нужно обращаться к врачу. Своевременное лечение позволит не допустить осложнений, которые обычно ухудшают работу многих других органов.

Отличие от болезней сердца

Нередко невралгию путают с заболеваниями сердца. Чтобы понимать отличия, следует знать симптомы каждого заболевания. На самом деле эти недуги разные, отчего зависят варианты лечения. Как отличают боль в сердце от невралгии? Обычно это определяется по характеру дискомфорта, а также по причинам.

Боль – признак, который наблюдается при обоих заболеваниях, но все же она проявляется. При межреберной невралгии она присутствует постоянно, в течение длительного времени. Поэтому для устранения такого дискомфорта действие традиционных средств будет бессильным. Боли становятся сильнее при движении.

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли? Если болит сердце или есть какое-то заболевание, то дискомфорт краткосрочный, периодический. Для его устранения применяют классические лекарства, например, нитроглицерин. Боль не усиливается с движением тела. Обычно проявляются сбои сердечного ритма, а также изменение давления. По этим признакам понятно, как отличить невралгию от заболеваний сердца.

Виды болезней

Сердечная невралгия классифицируется по полу. У мужчин обычно появляются болит внизу ребер, а у женщин – в сердце. Дети таким недугом почти не страдают.

Заболевание часто встречается у беременных, что делает период вынашивания ребенка сложнее. Возникает это по причине болей, доставляющих дискомфорт.

Диагностика

Как понять, что требуется лечение? Если ощущаются боли, то надо вызвать скорую помощь, благодаря чему увеличиваются шансы на улучшение состояния. Определить диагноз врачу помогает диагностика:

  • ЭКГ – классическое обследование, благодаря которому устанавливается активность сердца;
  • Анализ крови на ферменты – выполняется для выявления возможного инфаркта;
  • Сцинтиграфия – позволяет установить причину заболевания;
  • Ангиография – необходима для осмотра артерий и выявлений закупорки;
  • Эхокардиография – процедура необходима для выявления работы сердца;
  • УЗИ сердца – определяет причину болей;
  • МРТ – выявляется дефекты в сердце.

Процедуры позволяют определить, что болит. В зависимости от этого выбирается вариант лечения. Важно выявить, что это – боли в сердце или невралгия.

Как устранить заболевание

Лечение межреберной невралгии проводят неврологи, но иногда нейрохирурги. Главной задачей специалистов является устранение основного недуга, которое привело к воспалению нерва.

Во время острой боли необходимо соблюдать следующие эффективные меры:

  • важен постельный режим, только кровать должна быть ровной и твердой;
  • отличным действием обладает согревание грудной клетки шерстяным платком, компрессом;
  • можно использовать горчичники;
  • помогает массаж с применением согревающих мазей, перцового пластыря;
  • прием седативных препаратов: валериана, пустырника;
  • при обострении надо исключить физические нагрузки, стрессы, алкоголь.

Наиболее эффективные анальгетики Ибупрофен и Парацетамол.

С сильными болями, если не помогают анальгетики, используется новокаиновая блокада. Врачом могут быть назначены следующие процедуры:

  • физиотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • остеопатия;
  • лазеротерапия;
  • прием витамина В.

В качестве реабилитации используются аппликации парафина и озокерита, грязелечение, массажи, ванны с радоном или сероводородом, лечебная физкультура, плавание, массажи. С такими процедурами человек не будет болеть. Если обнаружены образования в месте позвоночника, то требуется оперативное лечение.

Использование лекарств

Препараты используют для устранения боли и воспалений. Обезболивающим действием обладают нестероидные средства: Диклофенак, Кетапрофен, Индометацин. Их назначают в таблетках, мазях, уколах. Популярна Диклак гель, Индометациновая мазь, Эмульгель.

Обезболивающий эффект имеет Лидокаин, который используется внутримышечно. Эти средства действуют моментально, но их действие быстро заканчивается. Усиливают циркуляцию кислорода Трентал и Пнтоксифиллин. Улучшить обмен веществ помогают нейропротекторы, например, Мексидол. Врачи лечат невралгию антибиотиками, ферментами, восстанавливающими пищеварение. Также используются препараты, улучшающими иммунитет.

Использование народной медицины

Методы народной медицины не могут заменить медикаменты, но отлично используются для дополнения лечения. Представленные рецепты надо проверить на аллергию:

  • сок из черной редьки используется как компресс;
  • ромашка (4 ст. л.) заливается кипятком (0,3 литра): после кипячения отвар можно пить;
  • соль (2 ст. л.) надо залить водой (0,5 литра): средство применяется для компрессов;
  • семена льна надо залить кипятком, а потом можно использовать в качестве компресса;
  • свежий лопух надо прикладывать к больным участкам, утепляя их;
  • березовые почки надо залить водкой (0,5 литра): средство используется для растирания больных участков;
  • нужно прикладывать салфетку с настойкой валериана к болезненному участку.

Каждое средство эффективно воздействует на состояние здоровья. Лечебные травы не наносят вред организму.

Профилактика

Существуют мероприятия, позволяющие выполнять профилактику межреберной невралгии. Они необходимы для защиты от осложнений. Важно соблюдать следующие мероприятия:

  • необходимо контролировать свою осанку;
  • циркуляцию крови в организме и физическую активность обеспечивают занятия спортом;
  • не следует носить тяжесть;
  • не нужно допускать воздействия перепадов температуры, сквозняков, переохлаждение;
  • требуется правильное питание, в которое входят необходимые для организма витамины.

Лечение должно выполняться под наблюдением врача, который выберет подходящий вариант лечения, назначит лекарственные средства, предоставит рекомендации. Выполнение необходимых мероприятий позволит улучшить состояние человека.


Бормашина и другое оборудование для стоматологического кабинета

Бормашина и другое оборудование для стоматологического кабинета Принцип действия современных стоматологических бормашин Большинство стоматологических...

24 04 2024 21:58:54

Атерома (эпидермальная киста кожи) у ребенка или взрослого: ответы на основные вопросы

Атерома (эпидермальная киста кожи) у ребенка или взрослого: ответы на основные вопросы Почему возникает атерома у ребенка? Современные методы лечения...

23 04 2024 15:17:55

Список препаратов для чистки сосудов

Список препаратов для чистки сосудов Список препаратов для чистки сосудов Медицинские препараты для чистки сосудов Каждому современному человеку необходимо знать, какие препараты для чистки...

22 04 2024 21:47:31

Питание при желудочно-кишечных заболеваниях

Питание при желудочно-кишечных заболеваниях Диета для восстановления желудка и кишечника, недельное меню Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и...

21 04 2024 23:47:14

Причины изжоги после приема пищи

Причины изжоги после приема пищи Причины изжоги после приема пищи Почему возникает изжога после еды и что делать Изжога – это неприятное ощущение жжения и боли в эпигастральной области...

20 04 2024 4:26:27

Качественные, комфортные и эстетичные нейлоновые протезы Valplast

Качественные, комфортные и эстетичные нейлоновые протезы Valplast Безмономерные протезы Valplast, Acry Free в Клинике «Дента-МДС» Ищете клинику, где можно...

19 04 2024 15:23:35

Как лечат пациентов с вестибулярным синдромом

Как лечат пациентов с вестибулярным синдромом Как лечат пациентов с вестибулярным синдромом Вестибулярный синдром Вестибулярные нарушения могут быть вызваны определенными заболеваниями, лекарствами...

18 04 2024 21:15:50

Разрешено ли применять Дюфастон при миоме матки?

Разрешено ли применять Дюфастон при миоме матки? Как принимать дюфастон при миоме матки и его влияние на организм По ряду причин гормональная система...

17 04 2024 15:52:36

Гипотония и жара

Гипотония и жара Гипотония и жара Кто такие гипотоники: портрет человека, рекомендации по образу жизни, питанию, физической нагрузке Разберемся, кто такие гипотоники,...

16 04 2024 11:33:13

Ингаляция с содой при кашле в домашних условиях. Полное описание

Ингаляция с содой при кашле в домашних условиях. Полное описание Ингаляции с содой при кашле в домашних условиях Ингаляции с содой при кашле в домашних...

15 04 2024 20:32:38

Мелирование при беременности: когда и как?

Мелирование при беременности: когда и как? Мелирование волос при беременности:за и против Мелирование волос при беременности вызывает немало вопросов у...

14 04 2024 0:35:45

Физкультура и дыхательная гимнастика бронхиальной астме: базовые упражнения и методики

Физкультура и дыхательная гимнастика бронхиальной астме: базовые упражнения и методики Дыхательная гимнастика для астматиков. Как правильно дышать Функция...

13 04 2024 22:33:33

Тантум Верде: аналоги и описание препарата

Тантум Верде: аналоги и описание препарата Тантум Верде: аналоги и описание препарата Аналог «Тантум Верде» дешевый: список препаратов, инструкция по применению, состав, показания Першение и боль в...

12 04 2024 11:14:29

Как яблочным уксусом лечить псориаз

Как яблочным уксусом лечить псориаз Уксус от псориаза как надежный метод домашней терапии Уксус от псориаза применяется на протяжении десятилетий, а...

11 04 2024 17:28:40

8 неделя беременности: ощущения, УЗИ, фото животиков

8 неделя беременности: ощущения, УЗИ, фото животиков Что происходит на 8 неделе беременности и как развивается ребенок? 8 неделя беременности завершает...

10 04 2024 7:31:34

Как разработать колено после перелома?

Как разработать колено после перелома? Как разработать колено после травмы Высокая травматичность коленного сустава связана с тем, что он испытывает...

09 04 2024 4:46:41

Расположение лимфоузлов на теле человека в картинках и схемах с подробным описанием и методикой обследования

Расположение лимфоузлов на теле человека в картинках и схемах с подробным описанием и методикой обследования Расположение лимфоузлов на теле человека в картинках и схемах с подробным описанием и методикой обследования Расположение лимфоузлов на теле человека в...

08 04 2024 2:17:15

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит Аутоиммунный гепатит Аутоиммунный гепатит Аутоиммунный гепатит (АГ) является очень редким заболеванием среди всех видов гепатитов и болезней аутоиммунного...

07 04 2024 10:39:32

Иммунодепрессанты и лечение ревматоидного артрита

Иммунодепрессанты и лечение ревматоидного артрита Иммунодепрессанты и лечение ревматоидного артрита Поскольку ревматоидный артрит является аутоиммунным...

06 04 2024 7:11:32

Чем так характерен мужской паховый дерматит?

Чем так характерен мужской паховый дерматит? Паховый дерматит у мужчин: диагностика и лечение Паховый дерматит – болезнь, которая может развиться у любого...

05 04 2024 3:50:39

Мотилак – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Мотилак – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Одна таблетка в оболочке содержит 10 мг домперидона и дополнительные вещества:...

04 04 2024 9:12:24

Какие таблетки пить от хламидиоза мужчинам и женщинам

Какие таблетки пить от хламидиоза мужчинам и женщинам Какие таблетки пить от хламидиоза мужчинам и женщинам Лечение хламидиоза — препараты, схемы лечения хламидиоза На сегодняшний день проблема лечения...

03 04 2024 17:35:50

Какие проявления указывают на дефицит эстрогена?

Какие проявления указывают на дефицит эстрогена? Недостаток эстрогена у женщин - 12 симптомов дефицита Большую роль в работе организма играют женские...

02 04 2024 20:45:15

Причиной какого заболевания может оказаться белая болячка на губе и как ее лечить

Причиной какого заболевания может оказаться белая болячка на губе и как ее лечить Болячки на губах с внутренней стороны и снаружи: виды, причины, чем и...

01 04 2024 21:55:48

Как увеличить смазку в суставах?

Как увеличить смазку в суставах? Как увеличить смазку в суставах? Как увеличить смазку в суставах? Синовиальная жидкость, синовия — так называется внутрисуставная смазка, которой...

31 03 2024 4:12:17

Веракол для собак: результативное лечение без побочных эффектов

Веракол для собак: результативное лечение без побочных эффектов Как применять Веракол для собак: таблетки, капли, раствор для инъекций Веракол для собак...

30 03 2024 19:21:26

10 советов родителям при аллергическом конъюнктивите у ребёнка

10 советов родителям при аллергическом конъюнктивите у ребёнка Аллергический конъюнктивит у детей Одним из проявлений аллергии у малышей может быть...

29 03 2024 23:10:44

Что делать после родов при генитальном герпесе

Что делать после родов при генитальном герпесе Генитальный герпес и беременность Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь...

28 03 2024 21:40:26

Тахикардия и алкоголь

Тахикардия и алкоголь Тахикардия и алкоголь Тахикардия ночью после алкоголя — что делать? Высокий пульс после употребления алкогольных напитков нередко появляется, особенно у...

27 03 2024 20:44:31

Укусила (ужалила) медуза: что делать, первая помощь

Укусила (ужалила) медуза: что делать, первая помощь 7 главных правил оказания помощи при укусах медуз Удовольствие от морского отдыха может быть омрачено...

26 03 2024 2:52:23

Как пользоваться многоразовым тестом на беременность — подробное руководство для будущих мам

Как пользоваться многоразовым тестом на беременность — подробное руководство для будущих мам Как пользоваться многоразовым тестом на беременность — подробное руководство для будущих мам Как пользоваться многоразовым тестом на беременность —...

25 03 2024 1:41:27

Обвитие пуповиной вокруг шеи 1 раз

Обвитие пуповиной вокруг шеи 1 раз Обвитие пуповиной вокруг шеи 1 раз Почему происходит обвитие пуповиной вокруг шеи 1 раз: 4 причины Врачи призывают не драматизировать обвитие пуповиной...

24 03 2024 4:20:50

Грыжа живота: симптомы, диагностика и лечение

Грыжа живота: симптомы, диагностика и лечение Грыжа живота: симптомы, диагностика и лечение Все что нужно знать о грыже живота Грыжа живота – довольно распространенная болезнь, которая может появиться...

23 03 2024 17:28:16

Что значит каверна - Значения слов

Что значит каверна - Значения слов Значение слова Каверна по Ефремовой: Каверна - 1. Полость, образующаяся в органе вследствие разрушения его тканей...

22 03 2024 5:41:32

Поджелудочная железа на узи белая

Поджелудочная железа на узи белая УЗИ поджелудочной железы Поджелудочная железа – важнейший орган пищеварительной системы. Любые патологии приводят к...

21 03 2024 6:30:40

Особенности применения магнезии

Особенности применения магнезии Особенности применения магнезии Магнезия от давления - показания для внутримышечного, внутривенного или инфузионного введения Гипертонический криз требует...

20 03 2024 5:56:52

Потеря веса при беременности

Потеря веса при беременности Причины потери веса при беременности. Что делать? Во время вынашивания малыша врачи обязательно контролируют прибавки веса...

19 03 2024 13:27:55

Что является возбудителем малярии и как передается болезнь?

Что является возбудителем малярии и как передается болезнь? Как не заразиться малярией? 21 февраля 2017, 17:45 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0...

18 03 2024 2:51:15

Трахеит у взрослых

Трахеит у взрослых Трахеит у взрослых Трахеит — причины, признаки, симптомы и лечение у взрослых Трахеит – это клинический синдром, характеризующийся воспалительными...

17 03 2024 14:59:26

Соотношение ФСГ и ЛГ: как правильно считать и где норма

Соотношение ФСГ и ЛГ: как правильно считать и где норма Соотношение ФСГ и ЛГ: как правильно считать и где норма Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны На способность к зачатию влияет концентрация...

16 03 2024 10:22:30

Измерение размера таза у беременных (норма для естественных родов)

Измерение размера таза у беременных (норма для естественных родов) Размеры таза при беременности в норме: таблица Зарождение и развитие человека –...

15 03 2024 16:58:29

Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения

Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения Одним из главнейших органов является кишечник. Это...

14 03 2024 0:52:38

Что такое ангиография в медицине

Что такое ангиография в медицине Ангиография Ангиография – один из методов современной диагностики. Это контрастное рентгенологическое исследование...

13 03 2024 18:46:58

Амбробене раствор для ингаляций и приема внутрь: инструкция по применению

Амбробене раствор для ингаляций и приема внутрь: инструкция по применению Амбробене раствор - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер:...

12 03 2024 5:32:11

Деринат

Деринат Деринат Противовирусный препарат комплексного действия Деринат – средство для правильного лечения и профилактики ОРВИ и гриппа Деринат помогает...

11 03 2024 4:31:38

Исчерпывающий обзор стволового инсульта: причины, симптомы и лечение

Исчерпывающий обзор стволового инсульта: причины, симптомы и лечение Опасность стволового инсульта: симптомы и прогноз выздоровления при поражении ствола...

10 03 2024 5:25:53

Симптомы отравления свинушками, методы диагностики, терапии и профилактики

Симптомы отравления свинушками, методы диагностики, терапии и профилактики Лекция № 3. Общая токсикология. План. 1. Общие принципы диагностики отравлений....

09 03 2024 8:31:48

Можно ли мяту при грудном вскармливании?

Можно ли мяту при грудном вскармливании? Можно ли употреблять мяту при грудном вскармливании В период грудного вскармливания напитки, содержащие кофеин...

08 03 2024 14:25:51

Чай с фенхелем

Чай с фенхелем Чай с фенхелем Чай с фенхелем Чай с фенхелем относится к травяным чаям. Его пьют при вздутии живота, расстройствах желудка, метеоризме, при простуде и...

07 03 2024 7:11:38

Антиполицай — средство от перегара

Антиполицай — средство от перегара Антиполицай: помогает ли препарат от запаха алкоголя изо рта? Распитие алкогольных напитков влечет за собой...

06 03 2024 1:18:27

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::