Семья, здоровье и благополучие    


Кальцемин Адванс - комплекс для укрепления костной ткани

Кальцемин Адванс - комплекс для укрепления костной ткани

Кальцемин Адванс — комплекс для укрепления костной ткани

Кальцемин ® Адванс (Calcemin ® Advance)

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

Таблетки двояковыпуклые, овальной формы, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с риской на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, содержащий витамины, микро- и макроэлементы; действие обусловлено свойствами входящих в состав ингредиентов.

Кальций участвует в формировании костной ткани, снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, способствует укреплению костной системы и суставов.

Кальция цитрат обеспечивает усвоение кальция вне зависимости от функционального состояния ЖКТ , что применимо для лечения пациентов со сниженной секреторной функцией ЖКТ , а также на фоне лечения препаратами для снижения секреции; снижает уровень маркеров резорбции костной ткани, что свидетельствует о замедлении процессов разрушения костной ткани; регулирует уровень паратгормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза; не увеличивает содержание оксалатов и кальция в моче, следовательно не вызывает риска образования камней в почках; не блокирует усвоение железа, что снижает риск развития железодефицитной анемии.

Колекальциферол (витамин D3) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, участвует в формировании костного скелета, способствует сохранению структуры костей, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах.

Магний участвует в формировании мышечной и костной ткани, а также принимает участие в синтезе белка ( в т.ч. коллагена I типа).

Цинк и магний необходимы для синтеза органического костного матрикса.

Цинк способствует синтезу половых гормонов, что препятствует разрушению костной ткани. Благоприятно воздействует на плотность костной ткани.

Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый (коллагеновый) матрикс костной ткани.

Медь участвует в синтезе коллагена и эластина, входящего в состав костной и соединительной ткани, что оказывает влияние на процессы образования костной массы.

Бор снижает избыточную активность паратгормона, улучшает абсорбцию кальция, уменьшает риск развития дефицита колекальциферола, способствует предотвращению остеопороза.

Показания препарата Кальцемин ® Адванс

профилактика и комплексная терапия остеопороза различного генеза: возрастного, у женщин в период менопаузы (естественной и хирургической), идиопатического, у лиц, длительно принимающих ГКС и иммунодепрессанты;

профилактика и комплексная терапия заболеваний зубов и периодонта;

ситуации, требующие дополнительного поступления кальция, витамина D и минералов (например, для улучшения консолидации травматических переломов, во время беременности, при недостаточности питания) ;

профилактика и лечение дефицита кальция, витамина D, магния, цинка, меди, марганца и бора.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

гиперкальциемия и/или условия, приводящие к гиперкальциемии, такие как саркоидоз, злокачественные опухоли и первичный гипертиреоидизм;

активная форма туберкулеза;

аллергическая реакция на арахисовое масло и сою (в состав препарата входит сои полисахарид) ;

детский возраст (до 12 лет).

С осторожностью: беременность; лактация; почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания прием препарата следует согласовать с врачом. Суточная доза для беременных не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D3, т.к. гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности, может вызвать дефекты умственного и физического развития ребенка.

У кормящих женщин следует учитывать, что колекальциферол и его метаболиты проникают в грудное молоко. Это следует учитывать при дополнительном назначении кальция и витамина D3 ребенку.

Побочные действия

Были выявлены следующие побочные реакции в ходе пострегистрационного применения препарата. Так как информация о подобных реакциях поступает добровольно от неустановленного числа человек, не всегда возможно достоверно оценить их частотность или установить причинно-следственную связь с приемом лекарственного препарата.

Со стороны ЖКТ : могут возникнуть боли в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота и рвота.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, анафилактические реакции, анафилактический шок, редкие реакции гиперчувствительности с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями, включая астматический синдром, от легких до умеренных реакций кожи и/или дыхательных путей, и/или ЖКТ , и/или ССС . Симптомы могут включать сыпь, крапивницу, отек, зуд, респираторный дистресс-синдром и очень редко — тяжелые реакции, включая анафилактический шок.

Взаимодействие

Соли кальция. Соли кальция могут взаимодействовать со многими веществами из-за изменений рН желудочного сока, влияния на опорожнение желудка или образования комплексов с определенными веществами, что приводит к снижению всасывания обоих веществ. Поскольку указанные взаимодействия происходят в ЖКТ , для минимизации возможности взаимодействия препараты кальция следует принимать отдельно от других ЛС . Как правило, достаточно соблюдения интервала между приемом препаратов, по крайней мере, за 2 ч до или через 4–6 ч после приема препарата кальция, если не указано иное.

Антибиотики и противовирусные препараты (например, тетрациклины, фторхинолоны). Кальций снижает всасывание тетрациклиновых антибиотиков путем образования нерастворимых комплексов. Пациенты должны принимать данные препараты, по крайней мере, за 2 ч до или через 4–6 ч после приема препарата кальция.

Левотироксин. Кальций уменьшает всасывание левотироксина, вероятно, за счет формирования нерастворимых комплексов. Пациентам следует принимать левотироксин, по крайней мере, за 4 ч до или через 4 ч после приема препаратов кальция.

Фосфаты, бисфосфонаты и фториды. Препараты кальция уменьшают всасывание бисфосфонатов. Пациенты должны принимать бисфосфонаты, по крайней мере, за 30 мин до применения кальция, но предпочтительно в разное время суток.

Элтромбопаг. Наблюдалось снижение уровня в плазме элтромбопага на 59% при потреблении завтрака с высоким содержанием жиров и высоким содержанием кальция (427 мг), в то время как питание с низким уровнем кальция ( ® Адванс

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кальцемин ® Адванс

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Кому можно и нельзя пить препарат Кальцемин

Кальцемин представляет собой сочетания кальция, минералов, укрепляющих костную ткань, витамина Д. Такой набор составляющих оказывает эффективную профилактику остеопороза. О том, какие есть особенности у препарата Кальцемин, правилах его приема и возможных осложнениях, читайте подробнее в нашей статье.

Читайте в этой статье

Особенности препарата Кальцемин

Компоненты оказывают такое действие на кости:

  • участвуют в построении и тормозят разрушение минеральной основы;
  • предупреждают болезни суставов, разрушение зубов;
  • регулируют выделение гормона паращитовидной железы, ответственного за кальциевый обмен;
  • помогают всасыванию солей кальция из просвета кишечника;
  • предотвращают избыточное выделение фосфора с мочой;
  • способствуют нормализации уровня половых гормонов, которые поддерживают нормальную плотность костной ткани;
  • принимают участие в формировании волокон коллагена и эластина, входящих в состав костей;
  • останавливают прогрессирование остеопороза и его последствий – переломов костей, позвонков при незначительных травмах.

Остеопороз

К достоинствам Кальцемина относится наличие кальция в форме цитрата, что помогает усваивать этот минерал при сниженной кислотности желудка. Препарат не повышает содержания солей в моче, риск развития почечнокаменной болезни на фоне его приема не возрастает. Не тормозит всасывание железа из продуктов питания и препаратов.

А здесь подробнее о заболевании остеопороз.

Виды препаратов и их состав

Под торговой маркой Кальцемин фирма Байер выпускает обычный препарат, а также его разновидности – Адванс и Сильвер. Их состав отличается.

Компонент в мг

Кальцемин

Кальцемин Адванс

Кальцемин Сильвер

Кальция цитрат

Бор

Марганец

Цинк

Витамин Д3, МЕ

Медь

Магний

Как принимать при остеопорозе

Для укрепления костей у детей с 5 до 12 лет принимается 1 таблетка в день. Для всех остальных категорий пациентов Кальцемин назначается в суточной дозе 2 таблетки. У беременных и кормящих дозировки не меняются, но прием нужно согласовывать с лечащим врачом, так как избыток кальция и витамина Д угрожает нарушением умственного и физического развития ребенка.

Длительность минимального курса зависит от цели применения:

  • профилактика остеопороза у взрослых – 1 месяц;
  • лечение остеопороза после 12 лет – 3 месяца;
  • установленный дефицит кальция, минералов и витамина Д – 2 месяца.
Читать еще:  Какой стул должен быть у новорожденного на грудном вскармливании?

После этого требуется перерыв на 30 дней, а необходимость дальнейшего использования медикамента устанавливается врачом. Таблетку нужно принять вечером или одну днем и одну перед сном, запить 100 мл воды.

Между приемами пищи или других лекарственных средств рекомендуется интервал в 1 час. Если больному назначена заместительная терапия левотироксином, то такой промежуток должен составить не менее 4 часов. Если в пище содержится много щавелевой кислоты (ревень, ботва свеклы, шпинат, щавель) или пищевых волокон (отруби, каши), то усвоение кальция из препарата тормозится. Поэтому следует принять Кальцемин не ранее, чем через 3 часа после еды.

Противопоказания

Не рекомендуется применение медикамента при непереносимости какого-либо из компонентов, аллергии на комплексы кальция с витамином Д, а также в случае наличия:

  • повышенного уровня кальция в крови, моче;
  • злокачественных опухолей;
  • повышенной функции щитовидки;
  • недостаточности работы паращитовидных желез;
  • нарушения фильтрации мочи почками;
  • мочекаменной болезни, приступов почечной колики;
  • передозировки витамина Д.

Побочные реакции

Препарат при соблюдении дозы переносится большинством пациентов хорошо. Редко могут возникнуть:

  • тошнота, позывы на рвоту;
  • неустойчивый стул;
  • боль в животе, вздутие;
  • высыпания, покраснения на коже, зуд.

В случае передозировки появляются:

  • слабость,
  • головная боль,
  • снижение аппетита,
  • головокружение,
  • кратковременные потери сознания,
  • боль в костях,
  • нарушения сердечного ритма,
  • склонность к запорам.

Если длительно и бесконтрольно принимать высокие дозы, то кальций откладывается в органах, стенках артерий, ухудшается кровообращение. Крайне высокий уровень кальциевых солей приводит к коматозному состоянию с летальным исходом.

Когда лучше пить Кальцемин Адванс и Кальцемин Сильвер

Кальцемин назначается для восполнения нехватки кальциевых солей, минералов и витамина Д у детей от 5 лет, взрослых, в том числе и в период беременности, лактации. Его применяют для предотвращения остеопороза или замедления его прогрессирования при установленном диагнозе.

Кальцемин Адванс может быть назначен только с 12 лет при наличии следующих болезней:

  • ускоренное разрушение зубов;
  • менопауза у женщин при противопоказаниях к применению гормонов;
  • остеопения (низкая плотность костной ткани, предшествует остеопорозу) ;
  • в комплексе с препаратами от остеопороза (Миакальцик, эстрогены, Зомета, Бонвива) ;
  • распространенный остеопороз, последствия переломов.

Кальцемин Сильвер преимущественно назначается пациентам после 50 лет при старческом остеопорозе.

Его врач может рекомендовать при неустановленной причине низкой минеральной плотности костей или их разрушения на фоне:

  • применения Преднизолона и аналогичных ему препаратов;
  • длительной обездвиженности больного;
  • нарушений функции щитовидной железы, паращитовидных, надпочечников.

Стоимость в аптеках

Препарат Кальцемин и его разновидности имеют примерно такой уровень цен за упаковку в 60 таблеток:

  • Кальцемин Адванс – 640 рублей, 170 гривен;
  • Кальцемин – 475 рублей, 145 гривен;
  • Кальцемин Сильвер – 138 гривен.

А здесь подробнее о диете при остеопорозе.

Таблетки Кальцемин состоят из кальция, витамина Д и микроэлементов, укрепляющих костную ткань. Их применение помогает в лечении и профилактике остеопороза. Обычный Кальцемин можно назначать детям с 5 лет, а препараты Адванс и Сильвер предназначены для взрослых.

К противопоказаниям относятся болезни почек и повышенное содержание кальциевых солей в крови, моче. В период беременности прием должен быть согласован с лечащим врачом. Для предотвращения осложнений не рекомендуется самостоятельно увеличивать дозу или длительность курса.

Полезное видео

Смотрите на видео об остеопорозе и о том, как укрепить кости:

Кальцемин Адванс — комплекс для укрепления костной ткани

Препарат Кальцемин Адванс — витаминно-минеральный комплекс, оказывающий влияние на сохранение фосфорно-кальциевого баланса в организме.

Он снижает риск развития остеопороза и прочих заболеваний опорно-двигательной системы, восполняет нехватку кальция у подростков, укрепляет костно-мышечную ткань.

Препарат Кальцемин Адванс не считается лекарственным средством. Он относится к группе профилактических витаминных препаратов.

Но при его применении важно соблюдать инструкцию производителя. Перед приемом желательно проконсультироваться с доктором.

Инструкция по применению

Форма выпуска

Кальцемин Адванс выпускается в виде овальных таблеток, покрытых оболочкой розового цвета. Они расфасованы в пластмассовые флаконы по 30/60/120 штук. Каждая упаковка содержит один флакон. Реализуется через аптечную сеть. Для приобретения рецепт не нужен.

Активно действующими веществами Кальцемин Адванса являются:

  • Углекислый кальций (карбонат кальция) — химическое соединение неорганического происхождения. Обладает противоязвенным, антацидным действием. Полностью нейтрализует или ослабляет вызывающее повреждение стенок кишечника и желудка воздействие соляной кислоты. Замедляет резорбцию (рассасывание) костной ткани. Снижает деятельность остеокластов, растворяющих минеральную составляющую костной ткани. Приводит в норму электролитный баланс. Способствует ускорению передачи нервных импульсов. Стабилизирует сердечную деятельность. Нормализует свертываемость крови.
  • Цитрат кальция — промежуточное соединение, выделяемое в процессе ферментации лимонной кислоты. Способствует насыщению организма кальцием при скрытой тетании, гипопаратиреозе, рахите, остеопорозе. Обладает ощелачивающим мочу действием. Подавляет воспалительные инфекции в мочевыводящих путях и защищает от образования камней в почках.

Колекальциферол (витамин Д3) — незаменимый элемент для формирования костной ткани. Защищает от деминерализации костей (остеомаляции) и их хрупкости (остеопороза), развития остеоартрита. Уменьшает симптомы псориаза (зуд, шелушение, покраснения). Замедляет и подавляет рост злокачественных (раковых) клеток. Способствует быстрому сокращению мышц. Укрепляет зубную эмаль, защищая зубы от кариеса и прочих заболеваний.

Макроэлементы:

  • Магний. Нормализует сердечную деятельность и возбудимость нервных клеток. Стимулирует выделение желчи и двигательную активность кишечника. Расширяет сосуды. Оказывает антиспастическое действие. Необходим при длительном приеме мочегонных препаратов, запорах, желчнокаменной болезни, гипертонии, ишемии, атеросклерозе.
  • Натрий (борат натрия). Стабилизирует водно-солевой баланс. Обеспечивает сохранность жидкости в межклеточной ткани и транспортировку калия, сахаров и аминокислот в клетки.

Микроэлементы:

  • Медь. Способствует трансформации железа в гемоглобин. Усиливает действие тирозина — аминокислоты, отвечающей за пигментацию кожных покровов и волос. Стимулирует выработку гормонов счастья эндорфинов. Повышает синтез эластина и коллагена.
  • Цинк. Участвует в формировании волокон коллагена, необходимых для обновления клеток эпителия кожи. Обладает противовоспалительным действием. Предупреждает появление ранних морщинок. Снижает сухость кожи. Устраняет угревую сыпь. Это — сильный антиоксидант и иммуномодулятор. Стимулирует выработку серотонина. Улучшает умственную деятельность. Способствует повышению потенции. Полезен для зрительных органов.
  • Марганец. Укрепляет сосуды. Защищает от разрушительного воздействия свободных радикалов. Ускоряет заживление ран. Обеспечивает быстрый рост хрящей и ускоряет их восстановление при повреждениях. Корректирует менструальный цикл, устраняет проявления предменструального синдрома. Защищает от проблем со щитовидной железой.
  • Бор (в виде бората натрия). Улучшает структуру костной ткани. Защищает от заболеваний суставов и позвоночника. Стимулирует синтез белков. Нормализует обмен нуклеиновых кислот. Регулирует липидный обмен, ускоряет рост мышечной ткани, повышает концентрацию тестостерона и эстрогена в крови. Играет важную роль в трансформации витамина Д.

Дополнительные компоненты:

В качестве основы таблеток использованы натрия лаурилсульфат, диоксид титана, соевый полисахарид, стеариновая кислота, акация, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, мальтодекстрин.

Оболочка таблеток:

Изготовлена из гипромеллозы с добавлением минерального масла, триацетина и силиката магния. Краситель составлен из смеси лаков FD&C №40 (красный), № 6 (желтый) и №1 (синий).

Видео: «Презентация препарата Кальцемин Адванс»

Показания к применению

Препарат Кальцемин Адванс рекомендован при заболеваниях костей и опорно-двигательной системы: остеопорозе, остеоартрите.

  • В период наступления естественной менопаузы или после хирургического вмешательства;
  • При длительном приеме антидепрессантов, глюкокортикостероидов, мочегонных средств;
  • В подростковом возрасте для профилактики заболеваний, вызванных дефицитом кальция;
  • При переломах с целью ускорения срастания костей;
  • В период усиленных спортивных тренировок или выполнении тяжелой физической работы.

Способ употребления

Принимают витаминный препарат два раза в день по одной таблетке, одновременно с приемом пищи. Разжевывать таблетки не рекомендуется. Их нужно проглатывать целиком, запивая большим количеством жидкости. Рекомендуемый курс приема — один месяц.

Взаимодействие с другими медикаментами

Не рекомендуется одновременный прием Кальцемина Адванс со следующими препаратами:

  • Лекарственными средствами тетрациклинового ряда. Снижается их терапевтический эффект.
  • Тиазидными диуретиками. Возрастает риск развития гиперкадьцемии и метаболического алкалоза.
  • Петлевыми диуретиками, способствующими усиленному выводу кальция с мочой.
  • Индометацином. Ухудшается его усвояемость, снижается его воздействие на ЖКТ.
  • Левотираксином. Снижается лечебное воздействие.
  • Слабительными средствами на основе касторового масла. Они замедляют всасывание витаминного препарата.
  • Сердечными гликозидами. Усиливается их терапевтическое воздействие и повышается токсичность.
  • Фенитоином и барбитуратами, снижающими активность поливитаминного комплекса.
Читать еще:  Анализы на хламидии: как берут, расшифровка, где сдать, сколько стоит

Побочные эффекты

Побочные реакции на препарат Кальцемин Адванс возникают редко.

Они проявляются:

  • В виде аллергических, зудящих высыпаний на коже или ее покраснении;
  • Появлением тошноты, рвоты, метеоризма.
  • При одновременном приеме других поливитаминов возможно развитие гиперкальцемии и гиперкальциурии.

Превышать рекомендованную дозировку категорически запрещено. Это может привести к нарушению работы почек, сосудов и сердца и вызвать в них необратимые изменения.

Основным симптомом передозировки является длительный запор. При его появлении нужно незамедлительно прекратить прием препарата и провести симптоматическое лечение.

Противопоказания

Препарат Кальцемин Адванс противопоказан:

  • Людям с повышенной концентрацией кальция в крови;
  • При усиленном выделении кальция с мочой;
  • При мочекаменной болезни;
  • При гиперчувстительности к ингредиентам поливитаминного комплекса;
  • Детям, не достигшим 12-ти летнего возраста.

Кальцемин Адванс для беременных

В период беременности и кормления грудью Кальцемин Адванс применяется только по назначению врача, в случае острого дефицита кальция.

Видео: » Прием Кальцемин Адванс во время беременности»

Условия хранения

Препарат хранят в сухом месте, защищая от попадания прямых солнечных лучей и доступа детей, соблюдая температурный режим (не ниже +15°С и не выше +25°С). Витамины следует употребить в течение трех лет с даты изготовления. Она указана в инструкции и на картонной упаковке.

Стоимость препарата Кальцемин Адванс в российских аптеках зависит от количества таблеток и ряда других факторов. Минимальная цена — 235 рублей (за 30 шт.) ; максимальная — 775 рублей (120 шт.). В различных аптеках Украины флакон с 30 таблетками стоит от 57 до 80 гривен, упаковка с 60 таблетками может стоить от 96 до 105 гривен.

При индивидуальной непереносимости Кальцемин Адванс врач может предложить аналог препарата.

  • Витрум Остеомаг. Предотвращает дефицит витамина Д и кальция у подростков, в период мено- и постменопаузы у женщин, в пожилом возрасте у мужчин.
  • Кальцинова для детей. Обеспечивает потребность в кальции и витамине «Д» при аллергии на молоко и молочные продукты. Служит профилактикой кариеса и прочих заболеваний зубов. Упрочняет кости.
  • Тетравит Прегна — лучший витаминный комплекс для беременных женщин. Устраняет токсикоз, защищает от угрозы выкидышей и преждевременных родов, врожденных пороков у новорожденных.
  • Пантошка кальций. Рекомендуется при склонности к переломам, образованию костных мозолей. Лучший витаминный комплекс для подростков и спортсменов.
  • Ундетаб— витаминный комплекс для пожилых людей, восстанавливающий обменные процессы, способствующий усилению иммунной защиты.
  • Кальцемин Цитра. Разрешен к применению не только взрослым, но и детям, достигшим пятилетнего возраста. Укрепляет пародонт, хрящевую и костную ткани.
  • Кальций Д3 Никомед.
  • Мульти-табс Малыш Кальций+. Витамины для детей дошкольного возраста. (от 2-х лет).

Видео: «Обзор препаратов кальция»

Препарат обладает массой достоинств. После его приема улучшается состояние волос, перестают расслаиваться ногти. Он хорошо усваивается. Во время приема не возникает неприятных ощущений. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы.

Вы можете почитать их в нижней части страницы.

Витаминный комплекс для укрепления костей — Кальцемин Адванс

Сейчас все больше популярностью пользуются препараты комплексного действия, которые обеспечивают общее укрепление организма, стимулируют обменные процессы в клетках. Востребован на рынке Кальцемин Адванс, который положительно влияет на фосфорно-кальциевый обмен в организме.

Рассмотрим препарат, его особенности, противопоказания и показания к применению более подробно.

Форма, состав

Кальцемин Адванс выпускается в следующей лекарственной форме: это таблетки в специальной пленочной оболочке. Они двояковыпуклые, имеют розовый оттенок, овальную форму. Есть риска для разлома с одной стороны.

Упаковывают таблетки во флакончики из полиэтилена. В одном флаконе может быть 120, 60, 30 таблеток. Каждый флакон поставляется в индивидуальной картонной пачке.

Следующие действующие вещества содержатся в каждой таблетке:

  1. Магний – в таблетке имеется оксид магния, всего 40 мг;
  2. Кальций – это основное действующее вещество, которое состоит из карбоната кальция, а также тетрагидрата цитрата кальция, всего 500 мг;
  3. Медь – в формате оксида меди, всего 1 мг;
  4. Витамин D3 – 200 международных единиц;
  5. Бор – всего 0,25 мг, в формате декагидрата бората натрия;
  6. Цинк – здесь содержится оксид цинка, всего 7,5 мг;
  7. Марганец – в таблетке представляет собой сульфат марганца, 1,8 мг.

Фармакодинамика

В особом внимании нуждаются фармакологические свойства препарата Кальцемин Адванс. Его принято включать в группу лекарств комбинированного типа. В них содержатся микроэлементы и макроэлементы, а также комплекс витаминов.

Фармакологическое действие препарата полностью обуславливается свойствами тех компонентов, которые вошли в его состав. Рассмотрим основные элементы препарата и их особенности влияния на организм.

  • Кальций. Важнейший компонент в препарате, который играет определяющую роль в организме каждого человека. Огромное значение кальций имеет для костей: он принимает участие в процессе формирования костной ткани, способствует росту уровня плотности костей. Также кальций способен снизить риск возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата, он способен укреплять костную и суставную систему. Большое значение имеет цитрат кальция, который стимулирует усвоение кальция в организме. Это особенно важно для людей с пониженной секреторной функцией ЖКТ, поскольку кальций начинает отлично усваиваться вне зависимости от общего функционального состояния всей системы пищеварения. Необходим именно цитрат кальция и при проведении терапии с препаратами, уменьшающими секрецию. Содержание паратиреоидного гормона хорошо регулируется, а в результате существенно улучшается и кальциевый гомеостаз. Затормаживается процесс разрушения костных тканей, что выражается и в снижении уровня маркеров костной ткани, ее резорбции. Большое значение имеет влияние на почки: не наблюдается роста содержания оксалатов и кальция в моче, то есть нет риска образования камней в почках. Железодефицитная анемия тоже не должна появляться, поскольку элемент не тормозит усвоение железа;

  • Колекальциферол. Данный элемент очень важен для обеспечения правильного обмена кальция с фосфором в организме. Это позволяет сохранить структуру костей. Также элемент принимает непосредственное участие в процессе формирования скелета, стимулирует всасывание кальция в кишечнике. При этом в почечных каналах также усиливается реабсорбция фосфора;
  • Бор. Крайне важен для сокращения риска развития дефицита колекальциферола. Хорошо улучшает абсорбцию кальция, предотвращает развитие остеопороза. Кроме того, элемент существенно снижает чрезмерную активность паратиреоидного гормона;
  • Магний. Необходим для активного синтеза белков (в которые вошел важнейший коллаген 1-го типа). Очень важен в процессе формирования мышечной, костной ткани;
  • Цинк. Позитивно отражается на плотности костей. Обеспечивает успешный синтез половых гормонов, что в конечном итоге не позволяет разрушаться костной ткани. Цинк вместе с магнием необходимы для успешного синтеза всего органического костного матрикса;
  • Марганец. Обеспечивает успешное формирование протеинового (коллагенового) матрикса всей костной ткани. Качество костей также улучшается. Все это обусловлено тем, что марганец непосредственно участвует в процессе образования протеогликанов;
  • Медь. Элемент необходим для успешного синтеза эластина с коллагеном. Они входят в костную, соединительную ткань, оказывают большое влияние на образование всей костной массы.

Важно знать, какие есть показания к применению препарата. Рассмотрим ключевые.

  1. Терапия при выявлении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Препарат принимают для улучшения консолидации различных переломов;
  2. Также средство помогает восполнить дефицит необходимых микроэлементов (в первую очередь кальция) у больных в подростковом возрасте;
  3. Применяют препарат в рамках комплексного лечения, а также при профилактике остеопороза. Он может иметь у женщин различную этиологию. Это бывает при естественной, хирургической менопаузе. Возможно подобное и в процессе длительного применения иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов.
Читать еще:  Как правильно накладывать кинезио тейп на ахилл и зачем

Противопоказания

Принято выделять абсолютные, относительные противопоказания. Остановимся для начала на абсолютных. В них вошли:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Почечная недостаточность (тяжелое течение) ;
  • Гипервитаминоз витамина D;
  • Туберкулез (активная форма) ;
  • Гиперкальциемия;
  • Возраст менее 12-ти лет;
  • Аллергия на арахисовое масло, на сою;
  • Гиперкальциурия;
  • Непереносимость некоторых компонентов препарата (индивидуальная) ;
  • Саркоидоз.

Специалисты рекомендуют принимать Кальцемин Адванс с осторожностью, если у больного выявлена почечная недостаточность, а также в период лактации, беременности.

Побочные эффекты

Применение препарата Кальцемин Адванс может вызывать побочные действия. Со стороны системы пищеварения возможны рвота и тошнота, запор или диарея, метеоризм. Вероятны аллергические реакции, например, крапивница или зуд, высыпания. Также может нарушиться обмен веществ в организме. В частности, возникает гиперкальциемия, гиперкальциурия.

Применяем препарат правильно

Необходимо применять препарат в соответствии с рекомендациями врача, обязательно по инструкции. Таблетки нужно пить во время приема пищи.

Существует несколько принятых схем приема Кальцемина Адванс.

  1. Профилактика остеопороза. Достаточно принимать Кальцемин один раз в течение дня, всего по одной таблетке. Курс должен составлять два месяца;
  2. Лечение остеопороза. При комплексной терапии потребуется пить дважды в день по одной таблетке. При этом средняя длительность курса составит 3 месяца;
  3. Также препарат применяют для восполнения кальция, микроэлементов при их дефиците. Помогает Кальцемин для консолидации переломов. В таком случае можно принимать препарат по таблетке, каждый день, на протяжении месяца.

Важно помнить, что детям моложе 12-ти лет Кальцемин Адванс не назначается. Его запрещается применять и пациентам, у которых выявлена мочекаменная болезнь, тяжелая почечная недостаточность. При обычной почечной недостаточности допускается терапия с препаратом, но его необходимо применять с осторожностью.

Известный аналог препарата Кальцемин Адванс – это Кальцемин. Он обладает практически таким же действием.

Имеются многочисленные отзывы на данный препарат.

Состав хорошо сбалансирован, применять препарат удобно. Правда, некоторые покупатели пишут, что не совсем приятно глотать таблетки, поскольку они имеют большой размер.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке и конкретной аптеки. Она варьируется в диапазоне 440 – 950 рублей за упаковку.

Кальцемин ® Адванс (Calcemin ® Advance)

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

Таблетки двояковыпуклые, овальной формы, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с риской на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, содержащий витамины, микро- и макроэлементы; действие обусловлено свойствами входящих в состав ингредиентов.

Кальций участвует в формировании костной ткани, снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, способствует укреплению костной системы и суставов.

Кальция цитрат обеспечивает усвоение кальция вне зависимости от функционального состояния ЖКТ , что применимо для лечения пациентов со сниженной секреторной функцией ЖКТ , а также на фоне лечения препаратами для снижения секреции; снижает уровень маркеров резорбции костной ткани, что свидетельствует о замедлении процессов разрушения костной ткани; регулирует уровень паратгормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза; не увеличивает содержание оксалатов и кальция в моче, следовательно не вызывает риска образования камней в почках; не блокирует усвоение железа, что снижает риск развития железодефицитной анемии.

Колекальциферол (витамин D3) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, участвует в формировании костного скелета, способствует сохранению структуры костей, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах.

Магний участвует в формировании мышечной и костной ткани, а также принимает участие в синтезе белка ( в т.ч. коллагена I типа).

Цинк и магний необходимы для синтеза органического костного матрикса.

Цинк способствует синтезу половых гормонов, что препятствует разрушению костной ткани. Благоприятно воздействует на плотность костной ткани.

Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый (коллагеновый) матрикс костной ткани.

Медь участвует в синтезе коллагена и эластина, входящего в состав костной и соединительной ткани, что оказывает влияние на процессы образования костной массы.

Бор снижает избыточную активность паратгормона, улучшает абсорбцию кальция, уменьшает риск развития дефицита колекальциферола, способствует предотвращению остеопороза.

Показания препарата Кальцемин ® Адванс

профилактика и комплексная терапия остеопороза различного генеза: возрастного, у женщин в период менопаузы (естественной и хирургической), идиопатического, у лиц, длительно принимающих ГКС и иммунодепрессанты;

профилактика и комплексная терапия заболеваний зубов и периодонта;

ситуации, требующие дополнительного поступления кальция, витамина D и минералов (например, для улучшения консолидации травматических переломов, во время беременности, при недостаточности питания) ;

профилактика и лечение дефицита кальция, витамина D, магния, цинка, меди, марганца и бора.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

гиперкальциемия и/или условия, приводящие к гиперкальциемии, такие как саркоидоз, злокачественные опухоли и первичный гипертиреоидизм;

активная форма туберкулеза;

аллергическая реакция на арахисовое масло и сою (в состав препарата входит сои полисахарид) ;

детский возраст (до 12 лет).

С осторожностью: беременность; лактация; почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания прием препарата следует согласовать с врачом. Суточная доза для беременных не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D3, т.к. гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности, может вызвать дефекты умственного и физического развития ребенка.

У кормящих женщин следует учитывать, что колекальциферол и его метаболиты проникают в грудное молоко. Это следует учитывать при дополнительном назначении кальция и витамина D3 ребенку.

Побочные действия

Были выявлены следующие побочные реакции в ходе пострегистрационного применения препарата. Так как информация о подобных реакциях поступает добровольно от неустановленного числа человек, не всегда возможно достоверно оценить их частотность или установить причинно-следственную связь с приемом лекарственного препарата.

Со стороны ЖКТ : могут возникнуть боли в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота и рвота.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, анафилактические реакции, анафилактический шок, редкие реакции гиперчувствительности с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями, включая астматический синдром, от легких до умеренных реакций кожи и/или дыхательных путей, и/или ЖКТ , и/или ССС . Симптомы могут включать сыпь, крапивницу, отек, зуд, респираторный дистресс-синдром и очень редко — тяжелые реакции, включая анафилактический шок.

Взаимодействие

Соли кальция. Соли кальция могут взаимодействовать со многими веществами из-за изменений рН желудочного сока, влияния на опорожнение желудка или образования комплексов с определенными веществами, что приводит к снижению всасывания обоих веществ. Поскольку указанные взаимодействия происходят в ЖКТ , для минимизации возможности взаимодействия препараты кальция следует принимать отдельно от других ЛС . Как правило, достаточно соблюдения интервала между приемом препаратов, по крайней мере, за 2 ч до или через 4–6 ч после приема препарата кальция, если не указано иное.

Антибиотики и противовирусные препараты (например, тетрациклины, фторхинолоны). Кальций снижает всасывание тетрациклиновых антибиотиков путем образования нерастворимых комплексов. Пациенты должны принимать данные препараты, по крайней мере, за 2 ч до или через 4–6 ч после приема препарата кальция.

Левотироксин. Кальций уменьшает всасывание левотироксина, вероятно, за счет формирования нерастворимых комплексов. Пациентам следует принимать левотироксин, по крайней мере, за 4 ч до или через 4 ч после приема препаратов кальция.

Фосфаты, бисфосфонаты и фториды. Препараты кальция уменьшают всасывание бисфосфонатов. Пациенты должны принимать бисфосфонаты, по крайней мере, за 30 мин до применения кальция, но предпочтительно в разное время суток.

Элтромбопаг. Наблюдалось снижение уровня в плазме элтромбопага на 59% при потреблении завтрака с высоким содержанием жиров и высоким содержанием кальция (427 мг), в то время как питание с низким уровнем кальция ( ® Адванс

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кальцемин ® Адванс

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.


Свекольный сок - польза. Показания и противопоказания

Свекольный сок - польза. Показания и противопоказания Свекольный сок - польза. Показания и противопоказания Свекольный сок и его полезные свойства Об овощных соках многие и слышать не хотят: полезно, но вкус...

23 04 2024 6:25:43

Когда и как одевать бандаж для беременных

Когда и как одевать бандаж для беременных В каких случаях необходим бандаж при беременности? Ношение бандажа во время беременности может очень помочь не...

22 04 2024 17:14:17

Алопеция: фото, причины, симптомы

Алопеция: фото, причины, симптомы Алопеция: фото, причины, симптомы Что такое алопеция у женщин? Причины облысения, виды, их фото, методы лечения Густые, красивые волосы – предмет гордости...

21 04 2024 6:29:50

Бублики и сушки: калорийность

Бублики и сушки: калорийность Бублики и сушки: калорийность Бублики — едва ли не единственный сладкий продукт, который родители не запрещают употреблять...

20 04 2024 3:42:21

Рак горла: симптомы на ранних стадиях

Рак горла: симптомы на ранних стадиях Рак горла: симптомы на ранних стадиях Рак горла: симптомы на ранних стадиях В последнее время в мире зафиксировано увеличение количества онкологических...

19 04 2024 3:47:24

Инструкция би престариум

Инструкция би престариум Инструкция би престариум БИ-ПРЕСТАРИУМ Около 20% периндоприлата связывается с белками плазмы, для амлодипина этот показатель выше – около...

18 04 2024 21:34:23

Куда лучше обратиться за процедурой ЭКО?

Куда лучше обратиться за процедурой ЭКО? ЭКО по ОМС – все, что нужно знать о бесплатной процедуре ЭКО по ОМС является одной из услуг репродуктивной...

17 04 2024 12:31:42

Диета при сальмонеллёзе у взрослых и детей

Диета при сальмонеллёзе у взрослых и детей Диета при сальмонеллёзе у взрослых и детей Диета при сальмонеллезе у детей Эффективность: лечебный эффект через 5 дней Сроки: до 30 дней Стоимость...

16 04 2024 5:47:15

Перитонит диета после операции

Перитонит диета после операции Питание при перитоните Питание при перитоните – это правила диеты и требования к рациону взрослых и детей с воспалительным...

15 04 2024 21:51:32

3 вида дерматита у кошек и лечение в домашних условиях

3 вида дерматита у кошек и лечение в домашних условиях 3 вида дерматита у кошек и лечение в домашних условиях В статье я расскажу о заболевании дерматит у...

14 04 2024 18:49:43

Обморок

Обморок Обморок: симптомы и лечение Обморок, или синкоп – это приступ кратковременной потери сознания с нарушением мышечного тонуса, деятельности...

13 04 2024 6:58:50

Подготовка к проведению лапароскопии

Подготовка к проведению лапароскопии Лапароскопия диагностическая Диагностическая лапароскопия — современный метод диагностики, который считается одним из...

12 04 2024 6:50:46

Дисфункция яичников: что это такое, причины, симптомы, лечение, последствия

Дисфункция яичников: что это такое, причины, симптомы, лечение, последствия Дисфункция яичников: что это такое, причины, симптомы, лечение, последствия Дисфункция яичников Дисфункция яичников (от лат. dis – отрицание, затруднение...

11 04 2024 15:40:12

Лечение остеопороза у женщин 3264 1 22.01.2016

Лечение остеопороза у женщин 3264 1 22.01.2016 Профилактика остеопороза у женщин Авторы: Савченко Т.Н. ( ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ,...

10 04 2024 2:54:52

Картофельный компресс от кашля

Картофельный компресс от кашля Как использовать компресс из картофеля от кашля Компресс из картошки используется для облегчения состояния при простудных...

09 04 2024 23:21:10

Как часто можно давать эспумизан беби месячному ребенку?

Как часто можно давать эспумизан беби месячному ребенку? Эспумизан Беби Состав Эспумизана для новорожденных: в 1 мл эмульсии симетикона 100 мг....

08 04 2024 15:30:47

Гранатовые корки от паразитов: польза и вред, рецепты отвара от глистов

Гранатовые корки от паразитов: польза и вред, рецепты отвара от глистов Эффективные рецепты приема корок граната от паразитов и глистов Использование...

07 04 2024 13:12:27

Что означает красивое женское имя Паша

Что означает красивое женское имя Паша Что означает красивое женское имя Паша Женское имя Паша – Павла или Павлина? Значение имени Павла Вполне распространенное мужское имя Павел в переводе с...

06 04 2024 10:19:22

ВДМ при беременности по неделям — таблица

ВДМ при беременности по неделям — таблица Высота состояния дна матки по неделям На протяжении всей беременности гинекологи измеряют высоту стояния и...

05 04 2024 3:54:23

Очищение кишечника свеклой — рецепты, способы и противопокозания

Очищение кишечника свеклой — рецепты, способы и противопокозания Очищение кишечника свеклой — рецепты, способы и противопокозания Очищение кишечника свеклой Когда кишечник забивается калом, продукты распада начинают...

04 04 2024 15:33:39

Как правильно разводить марганцовку для промывания желудка?

Как правильно разводить марганцовку для промывания желудка? Как правильно разводить марганцовку для промывания желудка? Для тех, кто собирается...

03 04 2024 7:46:30

Серомукоид что это такое?

Серомукоид что это такое? Серомукоид что это такое? Серомукоид: что это такое, причины повышения, лечение Анализ на серомукоиды редко используется в медицинской практике, однако в...

02 04 2024 6:17:52

Блеомицин

Блеомицин Блеомицин Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами...

01 04 2024 12:53:36

Лучшие мази от грибка ногтей и стопы

Лучшие мази от грибка ногтей и стопы Самые эффективные мази от грибка на ногах Грибок ногтей — явление широко распространенное. Болезнь развивается...

31 03 2024 7:36:51

Лазерное удаление растяжек в Казани

Лазерное удаление растяжек в Казани Лазерное удаление растяжек, шрамов От растяжек, стрий и шрамов нелегко избавится, нужно пройти несколько различных...

30 03 2024 10:23:49

Тонометр на запястье для пожилых людей: отзывы и инструкция

Тонометр на запястье для пожилых людей: отзывы и инструкция Тонометр на запястье для пожилых людей: отзывы и инструкция Тонометр на запястье для пожилых людей: отзывы и инструкция У каждого человека со склонностью...

29 03 2024 9:16:56

Гивалекс

Гивалекс Гивалекс: инструкция по применению, аналоги, стоимость Гивалекс (Givalex) – лекарственный препарат, выпускаемый в виде раствора для полоскания и...

28 03 2024 13:43:42

Панкреатит и красная икра

Панкреатит и красная икра Красная икра при панкреатите Панкреатит – это сложное заболевание, которое требует от больного постоянного соблюдения диеты....

27 03 2024 22:21:42

Импетиго: что это такое, как лечить детей и взрослых

Импетиго: что это такое, как лечить детей и взрослых Импетиго: что это такое, как лечить детей и взрослых Импетиго: что это такое и как лечить, фото у детей и взрослых Что это такое? Импетиго – это кожная...

26 03 2024 13:12:51

Кабачок - чудо-овощ для похудения с полезными свойствами!

Кабачок - чудо-овощ для похудения с полезными свойствами! Кабачок - чудо-овощ для похудения с полезными свойствами! Кабачок сожжет лишний жир: Диетологи назвали чудо-овощ для стройности 16-06-2019, 07:00 /...

25 03 2024 9:49:25

Цитрат бутамирата: инструкция по применению и аналоги

Цитрат бутамирата: инструкция по применению и аналоги Цитрат бутамирата: инструкция по применению и аналоги Бутамирата цитрат Бутамирата цитрат – препарат (капли), относится к фармакологической группе...

24 03 2024 16:34:37

Что такое Дерматит Дюринга и как с ним бороться

Что такое Дерматит Дюринга и как с ним бороться Что такое Дерматит Дюринга и как с ним бороться Что такое дерматит Дюринга, каковы его симптомы, лечение и профилактика? В настоящее время не все кожные...

23 03 2024 23:20:58

Комплексы упражнений при остеохондрозе

Комплексы упражнений при остеохондрозе Комплексы упражнений при остеохондрозе Комплексы ЛФК при остеохондрозе позвоночника Согласно данным ВОЗ, почти 80% населения имеет нарушения в работе...

22 03 2024 11:13:33

Лоперамид или имодиум что лучше

Лоперамид или имодиум что лучше Лоперамид или Имодиум Экспресс — что лучше? Диарея не является самостоятельным заболеванием, это симптом. Чтобы справится...

21 03 2024 13:27:39

Хондрозамин: комплексный препарат для здоровья суставов

Хондрозамин: комплексный препарат для здоровья суставов Хондрозамин инструкция по применению цена отзывы аналоги Чем обусловлен лечебный эффект...

20 03 2024 7:28:27

Внутричерепное давление у ребенка 6 лет симптомы и лечение

Внутричерепное давление у ребенка 6 лет симптомы и лечение Симптомы повышенного внутричерепного давления у новорожденных и детей от года, лечение и...

19 03 2024 21:15:17

Вопросы диагноза: концентрическое ремоделирование левого желудочка

Вопросы диагноза: концентрическое ремоделирование левого желудочка Ремоделирование левого желудочка Термин «ремоделирование сердца» был предложен N. Sharp...

18 03 2024 15:25:44

Симптоматика и лечение всд кардиального типа

Симптоматика и лечение всд кардиального типа Симптоматика и лечение всд кардиального типа Вегетососудистая дистония по кардиальному типу: особенности симптомов и лечение Что представляет собой ВСД по...

17 03 2024 20:51:12

Меновазин

Меновазин Меновазин От чего помогает Меновазин, и как его правильно применять? Очень важно основательно разобраться в том, от чего помогает Меновазин. Повышенный...

16 03 2024 18:54:27

Что можно предпринять, если беспокоит герпес?

Что можно предпринять, если беспокоит герпес? Что делать с постоянным герпесом? 16 октября 2018, 22:41 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 59,504...

15 03 2024 23:52:20

Лечебные столы (диеты) по Певзнеру

Лечебные столы (диеты) по Певзнеру Лечебные столы (диеты) по Певзнеру Лечебные столы (диеты) по Певзнеру Эта система диет была создана профессором М.И.Певзнером, одним из основоположников...

14 03 2024 4:21:43

Энцефалопатия у детей

Энцефалопатия у детей Энцефалопатия головного мозга у детей что это Термином «энцефалопатия головного мозга» у детей среди специалистов принято обобщать...

13 03 2024 20:42:41

Ингаляции с Валидолом от кашля: помогают или нет?

Ингаляции с Валидолом от кашля: помогают или нет? Ингаляции с Валидолом от кашля: помогают или нет? Ингаляции с валидолом от кашля На первый взгляд, ингаляции с валидолом – это достаточно необычный метод...

12 03 2024 13:56:10

Может ли гиалуроновая кислота причинить вред?

Может ли гиалуроновая кислота причинить вред? Может ли гиалуроновая кислота причинить вред? Польза и вред гиалуроновой кислоты Сегодня, наверное, каждый слышал о чудо-действии гиалуроновой кислоты....

11 03 2024 7:56:12

Как избавиться от складок на спине: полезные советы

Как избавиться от складок на спине: полезные советы Как избавиться от складок на спине: полезные советы 7 советов как убрать жир со спины для девушек и женщин не выходя из дома С жировыми прослойками на...

10 03 2024 2:48:15

ТОП-10 АПТЕЧНЫХ СРЕДСТВ ПОСЛЕ ПИЛИНГА (Бепантен, Пантенол и др.)

ТОП-10 АПТЕЧНЫХ СРЕДСТВ ПОСЛЕ ПИЛИНГА (Бепантен, Пантенол и др.) Бепантен, Солкосерил или Пантенол после пилинга – какой крем лучше? Косметологи часто...

09 03 2024 1:21:12

Шведская диета

Шведская диета Шведская диета Шведская диета: меню на 7 дней Каждый человек стремится быть стройным и подтянутым. В этом может помочь особенная диета на неделю,...

08 03 2024 3:29:30

Дегтярное мыло: польза и вред

Дегтярное мыло: польза и вред Дегтярное мыло: польза и вред Дегтярное мыло: польза и возможный вред С постоянным развитием технологий в современном мире, жизнь людей заполонили...

07 03 2024 5:20:33

Новорожденный: первые дни дома

Новорожденный: первые дни дома Новорожденный: первый день дома Большая стирка . Для начала малыша надо переодеть в заранее приготовленное чистое домашнее...

06 03 2024 4:55:59

Определение вирусных гепатитов В и С

Определение вирусных гепатитов В и С Определение гепатита Вирусные гепатиты Вирусный гепатит В Болезни печени разнообразны. Они могут быть...

05 03 2024 3:16:49

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::