Семья, здоровье и благополучие    


Как работает и когда применяется нейростимуляция мышц

Как работает и когда применяется нейростимуляция мышц

Как работает и когда применяется нейростимуляция мышц

Миостимуляция и нейростимуляция — в чем отличия

Если вы косметолог, физиотерапевт или просто интересуетесь аппаратной косметологией, то вы наверняка слышали такие термины, как миостимуляция и нейростимуляция или их зарубежные обозначения EMS и TENS. Что каждый из этих терминов означает, есть ли среди них отличия или это одно и тоже? Давайте разберемся.

Возьмем за основу зарубежные определения. Как эти термины расшифровываются и переводятся:
EMS — Electrical muscle stimulation. Дословно — электро стимуляция мышц, в России больше известна как миостимуляция.
TENS — Transcutaneous electrical nerve stimulation. Дословно — чрескожная электро стимуляция нервов или нейростимуляция.
Оба термина подразумевают электростимуляцию. Но миостимуляция воздействует непосредственно на мышцы, а нейростимуляция на нервные окончания.

Миостимуляция

Импульсы тока воздействуют непосредственно на мышцы, заставляя их сокращаться. Различные комбинации импульсов, силы тока и расстановки электродов позволяют добиться различных результатов. Будь то простая накачка мышцы путем его сокращения и расслабления, восстановление работоспособности мышцы после травмы или релаксация для снятия напряжения. За счет определенного воздействия тока на мышцы, можно, например, сжечь лишний жир, улучшить кровообращение и вывести продукты распада через лимфоотток.

Нейростимуляция

Воздействие на нервные окончания можно добиться, имея отдельные электроды с разной полярностью. Расставив электроды определенным образом, можно заставить ток проходить непосредственно через нервы. Например при лечение артрита используется интерференционный ток. Перекрестное наложение четырех электродов на колено дает необходимый эффект. А специальная программа направляет определенный импульс тока. Так проходил процедура на аппарате с функцией нейростимуляции.

Подобным методом можно лечить множество болезней опорно-двигательного аппарата (артрит, бурсит, артроз, остеохондроз. ) и способствовать быстрому восстановления суставов после травм.

Что выбрать?

Каждый из методов направлен на решение разных задач. Если вы хотите увеличить мускулатуру, сжечь лишний жир или использовать аппарат в косметологии, то ваш выбор — классический миостимулятор.
Если вам необходимо лечение суставов или восстановление опорно-двигательного аппарата после травм, то определенного необходимо использовать аппарат с возможностями электростимуляции.

Миостимулятор ЭСМА Галант

Выбор среди линейки ЭСМА

Все аппараты ЭСМА объединяют в себе оба типа электростимуляции и имеют возможность проводить процедуры миостимуляции и нейростимуляции. Линейка компьютерных аппаратов ЭСМА обладает дополнительными возможностями за счет наличия импульсного моделируемого тока и расширенного списка процедур. Для более подробного ознакомления вы всегда можете связаться с менеджерами нашей компании. Они помогут подобрать аппарат конкретно под ваши нужды.

Компьютерный физиотерапевтический комплекс ЭСМА Профи

Электростимуляция мышц — описание процедуры и обзор самых популярных аппаратов: Стимул 1, МИОРИТМ-040-М2, Миоволна

Электростимуляцию мышц изобрели в середине 19-го века, во Франции. Обычно его применяют в физиотерапии и реабилитационной терапии, чтобы восстановить работу тканей, органов и систем, в том числе и нервной.

Этот метод оказывает воздействие за счет импульсного тока, благодаря которому происходит направленное возбуждение и сокращение какой-либо области мышц, и снижение трофической функции нервных волокон.

Воздействие тока на мышечные ткани организма

Электростимуляция активно влияет на организм за счет импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами.

Во время процедуры человек не двигается, но это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности.

Ток, проходя сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышц, а в период пауз она расслабляется.

Благодаря такому ритму работы, не возникает раздражающего влияния тока под электродами и эпидермис не повреждается из-за длительной электростимуляции.

Когда электрический ток действует на мышцы или нервы, изменяется их биоактивность и образование спайковых ответов. Импульсы провоцируют сокращение мышц, что их укрепляет и приводит в действие.

Хорошо и то, что если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение. Такому методу нет аналогов в мире, он вынуждает мышцу работать на 100%.

Электрическая стимуляция мышц спины помогает пациентам, у которых неподвижный шейный, поясничный отдел, больной или искривленный позвоночник, присущи болевые ощущения, утрачена чувствительность, ослаблены мышцы и другое.

А также такая процедура необходима на этапе реабилитации после операции на позвоночнике, она поможет укрепить мышечный корсет у позвоночника.

Электростимуляция мышц руки

Если правильно выбрать, то электростимуляция мышц ног поможет восстановить работу многих функций:

  • двухглавной мышцы бедра – восстанавливает сгибание коленного сустава;
  • электростимуляция икроножной мышцы, помогает восстановить функцию сгибания стопы;
  • перональной мышцы – тыльное сгибание и отведение стопы;
  • импульсные токи, направленные на прямую мышцу бедра, улучшают подвижность сегмента, а также разгибание колена.

Благодаря миостимуляции можно достичь мышц, расположенных очень глубоко, которые тяжело нагружать при обычных обстоятельствах.

К примеру, электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, в том числе помогает восстановиться после операции по замене сустава.

Ток используют и в косметических целях, для подтяжки лица. Области лица и шеи довольно-таки сложно натренировать обычными упражнениями, а вот электростимуляция мышц лица, помогает укрепить их и усилить в них микроциркуляцию.

При процедуре улучшается кровоснабжение и работа комплекса обменно-трофических процессов. В том числе активируются системы и клетки коры головного мозга.

Стимулируются мышцы, происходит синтез нуклеиновых кислот, включительно с РНК, что задерживает процесс атрофии и склеротического развития в них.

Электростимуляция мышц лица

В ходе процедуры влияние происходит прямо на мышцу и через ее двигательный нерв. Электростимуляция ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а влияние тока выводит ее с мышц, избавляя от болевых ощущений.

Электростимуляция мышц рук

Электростимуляция мышц рук восстанавливает такие функции:

  1. влияние на дельтовидную мышцу, помогает возобновить работу отведения плеча в сторону, назад и вперед;
  2. разгибатели кисти и пальцев, восстанавливают их функцию разгибания;
  3. электроды, расположенные на трехглавной мышце, влияют на разгибание руки в локтевом суставе;
  4. воздействие на двухглавную мышцу, поможет сгибать руку в локтевом суставе;
  5. точки на сгибателях кисти и пальцев, помогут их сгибать.

Как проходит процедура

  • Перед электростимуляцией обследуют организм и находят спастичные мышцы, устанавливают степень повышения тонуса мышц и распознают наличие фиброзных изменений;
  • Если процедура предназначена для лица, то нужно снять макияж и обезжирить кожу;
  • Затем специалист может нанести маску или токопроводящий гель на кожу, а также на электроды. Зависит это от аппарата, который выполняет подачу тока, а также от проводимости тока организмом;
  • Электроды накладывают на те области, где расположены двигательные точки – бедра, конечности, живот, грудь, спину, лицо. Закрепляются стационарные электроды или обрабатывают кожу подвижными электродами;
  • Проводить такую процедуру лучше в медицинском центре, где специалист сможет установить электроды именно в тех местах, где им необходимо быть. А также он сможет выбрать ту силу тока, которая соответствует степени поражения мышц и подходит под индивидуальную чувствительность пациента;
  • Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводят сеанс электрической стимуляции;
  • Снимают электроды, очищают кожу от геля.

Длительность сеанса

Длительность процедуры определяется врачом, зависимо от симптомов, характера процесса и другого, обычно она не превышает 40 мин.

Продолжительность лечения обычно составляет от 15 до 30 сеансов, проводятся они каждый день или через день.

Сеанс электростимуляции мышц тела

Продолжительность процедуры для лица может длиться от 10 до 20 сеансов. Делают процедуру каждые пару дней, а курсы проводят около раз в год.

Мышца или нерв стимулируются 2-3 минуты, а потом делается перерыв 10 мин. Сроки достижения требуемого результата зависят от болезни, особенностей организма, состояния, от наличия лишних килограммов.

Читать еще:  Как лечить ушиб кости

Электростимуляция в домашних условиях

Сегодня всюду можно услышать о портативных приборах. Одни могут питаться от электричества, а другие быть на батарейках.

Пользоваться такими аппаратами можно для поддержания тонуса. Мощность их невысокая и оказать полноценное воздействие они не могут.

Электростимуляция в домашних условиях поможет снять усталость после трудового дня, подтянуть некоторые участки тела, снять или уменьшить болевые ощущения. Но такой прибор не поможет преодолеть болезни или скорректировать состояние мускулатуры.

Лечиться этим препаратом также можно дома, после назначения и обучения врачом.

Аппараты для электростимуляции

Все аппараты имеют электроды, которые крепятся к телу. В приборе есть основной блок, в котором происходит генерация тока определенной силы и частоты. Для каждой мышечной группы есть свой режим работы.

Классифицируют приборы на профессиональные, которыми пользуются в клиниках, косметологических кабинетах и на маломощные, для домашнего использования.

Для восстановления мышц пользуются синусоидальными токами повышенных частот, которые модулируются низкими частотами. К ним относят аппараты типа «Амплипульс-4, 5», имеющий широкий спектр лечения и типа «Стимул-1», устроенные для стимуляции таких мышц.

Если понижена электро-возбудимость мышц из-за перерождения или болезни двигательного нерва, стимуляцию проводят теми же токами, только они поступают в выпрямленном режиме. Здесь электроды на двигательной точке соединяют с отрицательным полюсом. Такие токи отдают аппараты «УЭИ-1» и «Нейропульс».

Другие аппараты для электростимуляции мышц: «Моволна», «Диагностим», «НЭТ», «МИОРИТМ-040-М2», «ТУР-РС», «Стерсодннатор», «Тонус-1» и другие.

Данный аппарат предназначают для комплексного лечения травм и болезней опорно-двигательного аппарата, разнообразных параличей, порезов, при нарушении осанки, сколиозе, плоскостопии, для укрепления мышц, устранения жировых слоев, при усиленных физических нагрузках.

Такой аппарат используют в клиниках и различных лечебно-профилактических учреждениях.

Аппарат для электростимуляции мышц Стимул-1

Прибор «Стимул-1» генерирует радиоимпульсы в непрерывном режиме посылок. Амплитуда посылок регулируется и корректируется ее период нарастания и спада.

Механизм действия заключается в транзисторах и микросхемах. В комплекте имеются электроды разных форм из упрочненно-углеродной ткани, электродержатели и другие приспособления. Эксплуатируют аппарат при температуре воздуха от +10 до +35ºС и при влажности окружающей среды до 80%, при температуре +20ºС.

Характеристики аппарата Стимул-1

Стимулируют мышцы этим устройством для восполнения дефицита нервных импульсов, усиления кровоснабжения тканей и органов, глушение болевой пульсации и улучшение работы лимфатической системы.

Во время электростимуляции импульсы от нервных окончаний передаются на мышцы и вызывают их сокращение. Улучшается кровоток и лимфоток, стимулируется обмен веществ. В том числе аппарат используют для подтяжки мышц лица.

«Миоволна» обеспечивает режим перемещения зоны электростимуляции, во время стабильных параметров, стимулирующих импульсы.

Благодаря этому осуществляется последовательная стимуляция разных участков тканей по пути иннервации – направлению кровотока и лимфообращения.

МИОРИТМ-040-М2

Данный препарат используют в медицинской, косметической и спортивной области. «МИОРИТМ-040-М2» имеет электростимулятор с отдельным блоком питания и комплектом приспособлений.

Аппарат для электростимуляции Миоволна

Проводят процедуры при травмах, болезнях нервно-мышечного аппарата, симптомах боли, отеках мягких тканей, нормализации тонуса, возобновлении работы мышц, для улучшения кровообращения, при болезнях костей и другом.

Показания для электростимуляции мышц

Показаний для назначения электростимуляции мышц довольно-таки много:

  1. Ослаблен мышечный тонус;
  2. Вялый тургор кожи, морщины, мешки под глазами, второй подбородок;
  3. Нарушение чувствительности кожи;
  4. Если есть избыточный вес;
  5. Мышечная атрофия или гипотрофия;
  6. Целлюлит;
  7. Плохое кровообращение и лимфотток;
  8. Паралич, вызванный какой-либо болезнью – рассеянный склероз, полнейропатия, синдром Гейна-Барре, детский церебральный паралич;
  9. Параличи из-за нарушенного кровообращения головного мозга;
  10. Когда человек находиться в лежачем состоянии, это хорошая помощь от пролежней;
  11. Для спортсменов;
  12. При остеохондрозе, сколиозе помогает укрепить мышцы у позвоночника;
  13. Мигрени;
  14. Вегетососудистая дистония;
  15. Для снятия боли;

Сеансы электрической стимуляции используют в комплексе с другим лечением, что дает хороший эффект. Этот препарат можно назначать для людей разной возрастной категории, в том числе и детям и пожилым.

Противопоказания

Стоит обратить внимание на противопоказания электростимуляции мышц:

  • Высокая температура, сепсис;
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • Переломы костей до периода срастания;
  • Хронические болезни сердца и сосудов;
  • Острый период инфаркта и инсульта;
  • Заболевания кожи в тех местах, где должны крепиться электроды;
  • Эпилепсия;
  • При наличии кардиостимулятора;
  • Если есть травматические повреждения нервов, мышц и сухожилий, стимуляцию током можно проводить через месяц.

Заключение

Электростимуляция довольно безопасный метод лечения многих заболеваний.

Это лечение обычно вызывает положительные отзывы, потому что побочных эффектов оно практически не имеет.

Тем более положительный результат виден практически у каждого лечащегося.

Нейростимуляция головного и спинного мозга – польза и вред

Медицина предлагает несколько методов лечения хронических болей и патологий ЦНС. Один из них – нейростимуляция. Она помогает осуществить терапию без медикаментозных препаратов.

Цель – облегчить боль, восстановить или повысить работоспособность и улучшить качество жизни пациента.

Определение термина

Пациентов, которым рекомендован этот метод лечения, интересует вопрос: нейростимуляция – что такое? Процедура нейростимуляции (миостимуляции, амплипульс терапии) заключается в воздействии на структуру мозга или нервно-мышечный аппарат порционными импульсами электрического тока, которые блокируют нейрогенные патологии.

Разряды слабые и имеют низкую амплитуду. Миостимуляция осуществляет воздействие на мышцы через кожу, путем приложения токопроводящего электрода с контактным гелем. Аппарат выделяет импульсы тока, которые сходны с нервными токами организма.

Нейростимуляция воздействует на структуру спинного, головного мозга. Метод позволяет простимулировать и запустить внутренние ресурсы мозга, избежать операций и приема медикаментов. В настоящее время этот метод получил широкое распространение.

История методики

История нейростимуляции началась несколько веков назад, когда было замечено, что некоторые слабые импульсы могут облегчить боль. Изначально для этого применялись электрические скаты, которыми пользовались жители Средиземноморья.

Они отмечали, что «удар» электрического ската нейтрализует боли в конечностях. Терапия скатами продолжалась вплоть до 16 века. С развитием технологий, медицина начала применять конструкции, производящие электрический ток.

Стимуляция была поверхностной. Впервые имплантация электрода в спинной мозг была осуществлена в 1967 году, а в 1981 году был выпущен нейростимулятор, который мог быть имплантирован. Прибор использовался для снижения хронических болей.

Стимуляторы состоят из имплантируемых электродов, соединительной проводки и импульсного генератора. Они служат не только для снижения болей, но и для минимизации негативных симптомов заболеваний ЦНС.

Стимуляция спинного мозга (SCS)

SCS осуществляется путем имплантации электродов в ЭП (эпидуральное пространство). Спинной мозг окружают три слоя оболочек, самая плотная из них – наружная. С ее помощью вокруг мозга образуется «мешок», заполненный ликвором (спинномозговая жидкость).

Электрод устанавливают между костными стенками позвоночника и плотной наружной мозговой оболочкой. Электрод соединяют с прибором (нейростимулятором), имплантируемым подкожно.

Показаниями для нейростимуляции спинного мозга являются:

  • Осложнения после травм позвоночника.
  • Двигательные и функциональные расстройства.
  • Хронические боли ног, рук, спины, шеи (невропатического характера).
  • ДЦП.
  • Спастика (постоянное напряжение любой группы мышц).
  • Фантомные боли.
  • Стенокардия (при невозможности медикаментозного лечения).
  • Ишемическое заболевание нижних конечностей (третьей и четвертой степеней).
  • Боли после повреждения сплетений или периферических нервов.

Существуют и противопоказания к использованию стимулятора:

  • Местная или общая инфекция.
  • Тяжелые дегенеративные заболевания позвоночника, вызывающие проблемы с вводом электродов.
  • Патологии иммунной системы.
  • Имплантация кардиостимулятора.

Перед установкой постоянного нейростимулятора в обязательном порядке проводится тестовая (временная) стимуляция. В это время и врач, и пациент наблюдают за эффективностью работы прибора при помощи наружных тестовых электродов. Обычно этот период длится несколько дней.

Если результат положительный, проводится операция по имплантации стимулятора. После этого тестовый период бывает продолжен. В это время специалист меняет параметры напряжения, чтобы установить оптимальный режим стимуляции.

DBS (нейростимуляция головного мозга)

Процедура предполагает имплантацию электродов в глубокую структуру мозга для последующей ее стимуляции. Посредством стереотаксического метода врач вычисляет координаты нужной части головного мозга, чтобы безопасно подвести к ним электроды.

Читать еще:  Амбене: почему комбинированный препарат эффективней при сильных болях

Нейростимуляция головного мозга применяется при лечении:

  • Расстройств ЦНС (невроз, необъяснимый страх, симптом хронической усталости).
  • Болезни Паркинсона.
  • Дистонии.
  • Эссенциального тремора.

Существуют определенные ограничения для использования стимулятора:

  • Гипертония средней и тяжелой степеней.
  • Склонность к кровотечениям.
  • Воспалительные процессы.
  • Частое развитие сосудистых кризов.
  • Политропная экстрасистолия.
  • Трофические язвы.
  • Лихорадочное состояние.
  • Повышенная температура.
  • Наличие кардиостимулятора.

Использование нейростимулятора не может полностью ликвидировать болезнь, однако в состоянии значительно улучшить состояние пациента.

Необходимые меры предосторожности

Пациентам, использующим системы SCS или DBS, следует соблюдать меры предосторожности. По возможности нужно избегать следующих процедур:

  • Рентгеновские исследования.
  • МРТ и УЗИ.
  • Электрокаутеризация (в районе установки нейростимулятора).

При вождении автомобиля или управлении различными механизмами прибор следует отключать, так как какие-либо нарушения стимуляции могут спровоцировать потерю контроля над управлением.

Бытовая техника влияния на прибор не оказывает, поэтому человек может свободно использовать СВЧ печь, телевизор, стиральную машину, сотовый телефон.

Нужно избегать контактов с металлоискателями, сварочным оборудованием и не находиться длительное время возле линий высоковольтных передач, так как в данных ситуациях положение стимулятора может самостоятельно выключиться или включиться.

Плюсы и минусы

К преимуществам нейростимуляции можно отнести:

  • Эффективность.
  • Отсутствие побочных реакций – сонливости, тошноты, губительного воздействия на почки, печень, потери ориентации.
  • Отсутствие патологий после установки стимулятора.

При отсутствии терапевтического эффекта все части прибора могут быть отключены и удалены.

Несмотря на очевидные плюсы, необходимо учитывать и всевозможные риски. Нейростимуляция более безопасна, чем классические операции на головном мозге. К примеру, электроды помещаются в отверстие черепа, при этом серьезного воздействия на мозг нет.

Существует риск развития кровотечений в момент направления электродов к цели. Еще один минус – возможность инфицирования. Проблема решается с помощью медикаментозного лечения, но на это время стимулятор придется снять.

Эти риски составляют не более одного процента, но и пациенту, и его близким следует знать о всех возможных осложнениях.

ТЭС терапия

Отдельно нужно отметить транслингвальную электростимуляцию. Это тоже воздействие на мозг с помощью импульсов, но имплантации в данном случае не требуется. Ток подается через специальные электроды, которые прикрепляются к голове больного. Терапевтический эффект обусловлен стимуляцией противоболевых структур и зон мозга, отвечающих за выработку гормона эндорфин.

Слабый ток способствует выработке эндорфина, концентрация которого становится более высокой, в результате отмечается эффект обезболивания. Также наблюдается стабилизация психического и эмоционального состояния больного, которая происходит благодаря антидепрессивному эффекту и снижению выработки гормонов стресса. У человека улучшается настроение, нормализуется сон, повышается работоспособность, укрепляется эмоциональная устойчивость.

Транслингвальная нейростимуляция показана при:

  • Депрессиях.
  • Психоэмоциональных нагрузках.
  • Бессоннице.
  • Гиперактивности.
  • Раздражительности.
  • Неврологических болях, артритах, радикулите, остеохондрозе.
  • Токсикозе (только первый триместр).
  • Дерматозах, крапивнице, экземе.
  • Низком тонусе организма.
  • Слабом иммунитете.
  • Абстинентном синдроме.

Не следует принимать транслингвальную нейростимуляцию при наличии:

  • Травмы головы.
  • Гидроцефалии.
  • Опухоли мозга.
  • Эпилепсии.
  • Во время гипертонического криза.
  • Шизофрении и прочих психических расстройств.
  • Мерцательной аритмии.
  • Наличии кардиостимулятора.
  • Повреждении дермы в местах воздействия.

Эффект после одной процедуры продолжается несколько дней. Следует отметить, что данная терапия как бы тренирует организм, приучая его самостоятельно вырабатывать необходимое количество эндорфинов естественным путем. Привыкания этот метод не вызывает.

Нейростимуляция головного и спинного мозга – современный и весьма эффективный метод лечения, позволяющий значительно улучшить состояние пациента. Использование данной терапии дает возможность значительно сократить количество употребляемых медикаментов (анальгетиков, антидепрессантов, гормональных средств и т.д.). Исследования показывают, что снижение негативных проявлений основного заболевания при применении стимуляции происходило в 80 процентов случаев.

Однако необходимо помнить, что назначить применение стимулятора может только грамотный специалист. Пациенту необходимо проходить обследования и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Электронейростимуляция

Электронейростимуляция, или электродинамическая рефлексотерапия — это физиотерапевтический метод лечения, при котором используется чрескожное воздействие короткоимпульсным электрическим током высокой амплитуды на рефлексогенные зоны тела человека. Динамическая электронейростимуляция обладает выраженным обезболивающим эффектом, улучшает кровоснабжение и питание тканей. Применяется преимущественно для лечения хронических болей различного происхождения.

Содержание статьи

Показания к электронейростимуляции

ДЭНС является одним из самых эффективных методов лечения болевого синдрома без применения анальгезирующих препаратов. Показаниями служат перенесенные травмы, хроническое воспаление, ухудшение кровоснабжения, отраженные и фантомные боли. Динамическая электронейростимуляция — практически единственный физиотерапевтический метод, используемый у онкологических больных в комплексном лечении стойких болей.

Противопоказания

Проведение электродинамической рефлексотерапии противопоказано при острых воспалительных заболеваниях, недостаточности внутренних органов и других острых состояниях. Кардиостимулятор и кохлеарный имплант также служат противопоказанием, так как электрические импульсы могут нарушить их работу. Электроды для электронейростимуляции должны накладываться на неповрежденную кожу. С осторожностью метод применяют у больных с эпилепсией и другими судорожными синдромами. При тромбозах, камнях в печени или почках недопустимо проводить стимуляцию вблизи локализации тромба или камней.

Эффект от процедур

Электронейростимуляция значительно снижает болевой синдром, способствует улучшению кровоснабжения и питания тканей, оптимизации мышечного тонуса и общему улучшению самочувствия.

Побочные эффекты, осложнения

Иногда встречается индивидуальная непереносимость — повышенная чувствительность к воздействию высокоамплитудного тока. При мочекаменной и желчекаменной болезнях и тромбофлебите есть риск отрыва тромба или отхождения камней.

Курс электронейростимуляции

В зависимости от выраженности болевых ощущений курс может составлять от 3 до 10 процедур и повторяться каждые 3-6 месяцев.

Специалисты-физиотерапевты

В клиниках ЦМРТ работают физиотерапевты, владеющие навыком проведения динамической электронейростимуляции пациентам с различными заболеваниями. Современное оборудование дает возможность оптимально подобрать параметры процедуры.

Где и как записаться

Записаться на электронейростимуляцию в центрах ЦМРТ вы можно по телефону или заполнив форму обратной связи на сайте.

Методы диагностики

Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.

Нейростимуляция головного мозга

Методика нейростимуляции заключается в воздействии на головной мозг электрическим импульсом. Задача метода – уменьшить боль или другие патологические симптомы. Эффективно ли применение стимуляции при болезни Паркинсона и других дегенеративных проблемах мозга? Расскажем об этом в нашей статье.

Транслингвальная стимуляция

Метод заключается в раздражении рецепторов языка переменным током. При этом восходящий поток должен идти в мозг. А точнее, в его ствол, который трудно доступен во время оперативных вмешательств.

Поскольку язык иннервируется несколькими парами черепных нервов, их ядра находятся как раз в этом отделе. Афферентный возбуждающий поток стимулирует близлежащие отделы, которые отвечают за речь и ходьбу.

Метод запатентован в России и за рубежом. Используются приборы PoNS, brain-port и другие. Они доступны для стационарного и амбулаторного применения. Эффективность методики доказана. Показания для транслингвальной стимуляции:

  • Травмы мозга;
  • Последствия инсультов;
  • Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
  • Эпилепсия, депрессия;
  • ДЦП.

Внимание! Любые процедуры электростимуляции не имеют долгосрочных результатов исследований. Поэтому их следует использовать по назначению врача и при строгих показаниях.

Стимуляция головного мозга

ГСГМ является хирургической методикой. Она успешно используется в терапии некоторых симптомов болезни Паркинсона. В том числе тремора, дискинезии. Электроды для процедуры устанавливают прямо в мозговое вещество. А регулирующий датчик крепится под ключицу.

Глубокая стимуляция мозга – это прорыв в лечении Паркинсона. Она позволяет избавить пациента от тяжелых симптомов. Ведь некоторые признаки болезни нельзя снять таблетками. Это преимущество метода.

Недостатки ГС в том, что процедура инвазивная. Она может осложниться инфицированием. Кроме того, часто требуется реимплантация электродов. А также не каждый сможет попасть на стол к нейрохирургам. Показания для использования ГС ограничены.

Стимуляция спинного мозга

Этот вид терапии тоже относится к хирургическим операциям. Его преимущественно используют для лечения хронической боли. Электроды устанавливают в эпидуральное пространство ближе к задним рогам спинного мозга. При этом сам аппарат находится подкожно.

Читать еще:  Боль в колене

Показания: хронический болевой синдром в области нижних конечностей, позвоночника, эректильная дисфункция и тазовые боли. Такой имплант устанавливают при болевом синдроме при неоперабельных грыжах, диабетической нейропатии.

Недостатки: установка может стать причиной инфекции и воспаления оболочек мозга, боль может вернуться снова, в зоне стимуляции появляется измененная чувствительность.

Научное обоснование

Нейростимуляция – это новая методика, эффективность которой доказана многочисленными экспериментами. Ее делят на несколько видов:

  1. Хроническая стимуляция периферических нервов;
  2. Хроническая стимуляция нервных корешков;
  3. Спинальных ганглиев;
  4. Эпидуральная стимуляция спинного мозга;
  5. Глубокая стимуляция головного мозга;
  6. Коры;
  7. Гибридная нейростимуляция.

Опишем принцип действия нейростимуляции. На нервную ткань воздействуют постоянным слабым током. В области действия анода уменьшается разница потенциалов на мембране клетки. Она легче реагирует на возбуждение и «контактирует» с другими нейронами. Под анодом такое положительное действие сохраняется на час. После него синапсы увеличиваются в размере, передача сигнала значительно улучшается (за счет их пластичности).

Отрицательный момент в том, что никто не знает об отдаленных последствиях действия тока. Ведь мозг – это не только нейроны. Это микроглия, которая защищает и питает нервные окончания. Понравится ли ей воздействие постоянного тока. Или она расценит это как повреждающий фактор.

Эффективность, доказанные результаты

По некоторым данным, на сегодня электростимуляцию той или иной зоны прошли более 50 000 человек. Результаты исследований всегда описывались авторами положительно. При воздействии на головной мозг при Паркинсоне уменьшается тремор в 75 % случаев, пропадают дискинезии в 80% случаев. Почти всегда на фоне лечения удается снизить дозы таблетированных препаратов.

При стимуляции спинного мозга в 60% случаях получается полностью убрать болевой синдром. А у 35% пациентов боль уменьшается. Это дает возможность уменьшить дозу обезболивающих препаратов.

Применение нейростимуляции при НДЗ

Причина разрушения нейронов у возрастных пациентов так и не раскрыта. Однако, появились методы, которые помогут с ней справиться. Применение электростимуляции эффективно для болезни Паркинсона, Альцгеймера и других видов деменций. Эффективна методика при инсультах, церебральной ишемии и расстройствах настроения. Но есть и ограничения применения метода.

Нейростимуляция при болезни Паркинсона

Для лечения тяжелых форм заболевания и лекарственной устойчивости применяется глубокая стимуляция структур мозга. При этом электроды вживляют в нервную ткань в область базальных ганглиев. С помощью импульса стимулируются зон мозга, отвечающие за плавность движения. Существенное улучшение наступает сразу после операции

Возможные причины неэффективности лечения – это смещение электродов или неверная локализация их установки. В таком случае проводят реимплантацию приборов.

Нейростимуляция при других нейродегенеративных заболеваниях

Методику с успехом применяют при рассеянном склерозе, диабетической полинейропатии, деменциях. При РС эффективна транслингвальная стимуляция. Это новый способ работы со стволовыми структурами. При этом электроды накладываются на кончик языка. А импульсация доходит до стволовых структур и возбуждает расположенные рядом зоны. При рассеянном склерозе удается восстановить походку и речи даже в случае тяжелого поражения.

Плюсы и минусы

Плюсы методики в том, что многие утраченные функции можно восстановить с помощью немедикаментозных методов. При этом не страдают внутренние органы пациента. Не нужно ежедневно принимать таблетки. Важно, что электростимуляция позволяет снизить дозу лекарственных средств. А возможна и полная независимость от медикаментов.

Минусы метода в том, долгосрочные исследования отсутствуют. Возможен частичный эффект, смещение электродов с потерей терапевтической функции. Глубокая стимуляция мозга – это операция, которая связана с рисками. Это инфицирование, наркоз, реакция отторжения имплантат.

Меры предосторожности

Лечение должно проводиться под контролем специалиста. Например, смещение электродов при чрезкожной стимуляции может привести к нарушению результатов. Не следует применять лечение без соответствующего назначения врач.

Отдаленное воздействие постоянного и переменного тока на мозг не изучено. Нервная ткань – это сложная структура. В ее состав входят не только нейроны. Ученые пока не могут предположить, как отреагируют другие клетки мозга на хроническое воздействие током.

Примеры и результаты

Стимуляция позволяет эффективно справляться с болью, тремором, симптомами дискинезии. Результаты лечения в исследовании таковы:

  • Около 60% пациентов полностью избавляются от симптомов;
  • В 13-18% признаки возвращаются снова, но в легкой форме;
  • На лечение не реагирует около 3-5%, это в основном связано нарушение технологии имплантации;
  • В 90% случаях удается уменьшить дозу лекарственных препаратов.

Оборудование нейростимуляции для лечения нейродегенеративных заболеваний

Консервативное лечение при разрушении нейронов головного мозга не имеет выраженного положительного эффекта. Поэтому разработка немедикаментозных приборов набирает обороты. Конечно, это не терапия болезни, но метод позволяет сохранить активность оставшихся клеток.

Приборы при транслингвальной нейростимуляции головного мозга

Для транслингвальной стимуляции используется прибор PoNS. Он разработан в США, имеет регистрационное удостоверение. Применяется методика для лечения Паркинсона, рассеянного склероза. Метод дает эффект при ДЦП, последствиях инсульта и параличах любой локализации.

Brainport использует технологию нейросенсорного замещения. Для передачи информации в мозг применяется зона на кончике языка. Там сосредоточено максимальное количество чувствительных окончаний. В область головного мозга по нейронам из языка передается кодированный сигнал. Благодаря ему невидящие люди могут «видеть».

Brainport balance – это второй продукт, использующий транслингвальную передачу сигнала. Благодаря ему у пациентов с нарушением вестибулярных функций сохраняется равновесие. Для работы применяется сам прибор и акселерометр. По отклонению головы пациент может судить об изменении положения тела.

Нейропорт был разработан российскими учеными. В основе методика аппарата Brainport, однако, проведены некоторые улучшения. Например, отсутствует необходимость перепрограммирования пластины.

Нейростимулятор

На рынке за последние несколько лет появилось более 20 приборов для стимуляции. Это и чрескожная, и имплантируемая форма аппаратов. Проведем их краткий обзор.

Метод позволяет установить под кожу аппарат, который посылает импульсы в головной и спинной мозг. Прибор настраиваемый. Его можно включить, выключить и изменить испульсацию.

Аппарат ставится в спинной мозг, а управление вживляется под кожу. Однако, процедура настолько проста, что ее можно проводить в амбулаторных условиях. А также фирма предлагает тестовый период прибора. Во время него стимулятор можно носить на коже, пробуя его действия.

Его небольшие размеры позволяют имплантировать стимулятор в любом отделе. Заявленные пропорции аппарата меньше спички или булавки.

Это устройство в виде обруча. Оно не только стильно смотрится. Прибор дает возможность лечить мигрень. При этом пациенты могут полностью забыть о таблетках и капсулах.

Электроды для стимуляции

В приборе для нейростимуляции имеются как минимум два электрода. Это анод и катод. Первый возбуждает нейроны головного мозга. Он уменьшает разницу потенциалов на мембране и улучшает проведение импульса. Катод оказывает тормозящее действие на клетки мозга.

Важный фактор для лечения и профилактики заболеваний — это место установки катода и анода. При глубокой стимуляции мозга или лечении хронической боли электроды имплантируются в тело. Их надежная фиксация очевидна. Однако, бывают и смещения проводников. В этом случае эффект от лечения может быть утрачен. Потребуется новая операция.

Этот прибор необходим для стимуляции ствола мозга через рецепторы. Они располагаются на кончике языка. От них возбуждение проходит по лицевому и тройничному нерву. А потом сигнал попадает в ядра эти черепных нервов и расходится по всему мозгу. Наибольшую стимуляцию получают структуры, расположенные в стволе мозга.

Нейропорт является отечественным прибором. Его цена около 60000 рублей. Для сравнения аппарат из США доступен за 7000 долларов. Сферы использования разнообразны:

  • Восстановление после инсульта;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Рассеянный склероз;
  • ДЦП.


О чем может говорить тяжесть в правом боку?

О чем может говорить тяжесть в правом боку? О чем может говорить тяжесть в правом боку? Тяжесть в правом подреберье Тяжесть в правом подреберье — симптом определённого патологического процесса, чаще...

19 04 2024 6:18:49

Как быстро снять спазмы при удушающем кашле у взрослых и детей

Как быстро снять спазмы при удушающем кашле у взрослых и детей Как быстро снять спазмы при удушающем кашле у взрослых и детей Как быстро снять приступ сухого кашля в домашних условиях Сухой кашель считается более...

18 04 2024 5:37:15

Умело делаем детей. ЭКО: ответы на все вопросы

Умело делаем детей. ЭКО: ответы на все вопросы ЭКО - Подборка вопросов и ответов Добрый день. Помогите разобраться. Мой гинеколог из женской консультации...

17 04 2024 6:50:56

Анализ на гельминты: как сдавать, чтоб результат был точным?

Анализ на гельминты: как сдавать, чтоб результат был точным? Анализ на гельминты: как сдавать, чтоб результат был точным? Какие анализы нужно сдавать для выявления глистов Какие анализы нужно сдавать для выявления...

16 04 2024 9:57:34

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является...

15 04 2024 9:58:31

Какой праздник сегодня, 1 марта, отмечают в России и мире

Какой праздник сегодня, 1 марта, отмечают в России и мире Какой праздник сегодня, 1 марта, отмечают в России и мире Список праздников России на 1 марта...

14 04 2024 0:16:42

Вред курения марихуаны для мужчин и подростков — симптомы и последствия

Вред курения марихуаны для мужчин и подростков — симптомы и последствия Последствия курения травы у мужчин Статистика показывает, что курение травы...

13 04 2024 4:44:49

Как поймать волнистого попугая в комнате?

Как поймать волнистого попугая в комнате? Как поймать волнистого попугая в комнате? Как поймать волнистого попугая? 12.01.2016 , Posted in&nbspВолнистый Comments&nbsp No comments Волнистые попугаи...

12 04 2024 13:50:11

Клексан - официальная инструкция по применению

Клексан - официальная инструкция по применению В одном шприце содержится в зависимости от дозировки: 10000 анти-Ха МЕ, 2000 анти-Ха МЕ, 8000 анти-Ха МЕ,...

11 04 2024 21:54:32

Высокий пульс при высоком давлении – что делать?

Высокий пульс при высоком давлении – что делать? Высокий пульс при высоком давлении – что делать? Высокий пульс при высоком давлении – что делать? Высокий пульс и высокое давление – это достаточно частое...

10 04 2024 7:15:22

Признаки и симптомы передозировки «Аквадетримом»

Признаки и симптомы передозировки «Аквадетримом» Признаки и симптомы передозировки «Аквадетримом» Признаки и последствия передозировки препаратом аквадетрим Аквадетрим - водный раствор холекальциферола...

09 04 2024 14:25:59

Диабетическая ангиопатия: симптомы и лечение

Диабетическая ангиопатия: симптомы и лечение Диабетическая ангиопатия Диабетическая ангиопатия (др.-греч. άγγεϊον – «сосуд» и πάθος – «страдание»,...

08 04 2024 9:10:27

Белые вкрапления в кале у взрослого

Белые вкрапления в кале у взрослого Белые вкрапления в кале у взрослого Кал (фекалии, каловые массы) – один из важнейших диагностических показателей...

07 04 2024 2:14:32

Почему тянет низ живота?

Почему тянет низ живота? Почему тянет низ живота? Почему тянет низ живота? На боли внизу живота чаще всего жалуются женщины. Связано это с физиологическими особенностями женского...

06 04 2024 16:27:33

Флемоксин Солютаб: от чего помогает, инструкция по применению для детей и взрослых, отзывы

Флемоксин Солютаб: от чего помогает, инструкция по применению для детей и взрослых, отзывы Флемоксин Солютаб: от чего помогает, инструкция по применению для детей и взрослых, отзывы Флемоксин солютаб отзывы Флемоксин Солютаб — это наиболее часто...

05 04 2024 6:46:11

Из-за чего возникают проблемы с мочеиспусканием после инсульта, методы лечения

Из-за чего возникают проблемы с мочеиспусканием после инсульта, методы лечения Непроизвольное мочеиспускание как последствие инсульта Инсультом называют...

04 04 2024 10:12:34

Как провести блокаду при артрозе коленного сустава без какого-либо риска?

Как провести блокаду при артрозе коленного сустава без какого-либо риска? Как провести блокаду при артрозе коленного сустава без какого-либо риска? Как провести блокаду при артрозе коленного сустава без какого-либо риска? В...

03 04 2024 22:36:20

ВЕГЕТО-РЕЗОНАНСНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ОТ ПАРАЗИТОВ

ВЕГЕТО-РЕЗОНАНСНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ОТ ПАРАЗИТОВ ВЕГЕТО-РЕЗОНАНСНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ОТ ПАРАЗИТОВ Биорезонансное и вегетативно-резонансное тестирование на паразитов: плюсы и минусы компьютерной...

02 04 2024 2:26:34

Что делать при температуре 38 у взрослого

Что делать при температуре 38 у взрослого Температура 38 без симптомов Причины появления температуры 38 Повышение температуры до 38°С может быть...

01 04 2024 23:35:35

Продукты питания богатые кобальтом

Продукты питания богатые кобальтом Продукты питания богатые кобальтом Продукты питания богатые кобальтом Кобальт (Co) – это микроэлемент, который необходим человеку в небольших количествах....

31 03 2024 9:51:45

Чем полезен чай каркаде: уникальные свойства, возможный вред и рецепты приготовления

Чем полезен чай каркаде: уникальные свойства, возможный вред и рецепты приготовления 10 полезных свойств чая каркаде (+7 рецептов) Гибискус или суданская...

30 03 2024 10:38:38

Как убрать живот и бока после 40 лет

Как убрать живот и бока после 40 лет Как сбросить живот женщине после 40 лет Не очень хочется пугать милых дам, но значительный по размерам живот может...

29 03 2024 12:45:52

Полезные советы

Полезные советы Полезные советы Простые но очень полезные советы для дома в закладки 54 Для того, чтобы в доме не было беспорядка, нужно класть каждую вещь на свое место...

28 03 2024 11:38:29

Массаж грудничкам при кривошее

Массаж грудничкам при кривошее Массаж при кривошее у грудничков Кривошея у новорожденных — явление довольно распространенное. Около 10-12% младенцев...

27 03 2024 14:46:11

Вши и блохи

Вши и блохи Чем отличаются блохи от вшей Эти насекомые — одни из самых неприятных наших соседей, неизбежные спутники войн и социальных бедствий. К...

26 03 2024 7:50:10

Советы для профилактики цирроза печени

Советы для профилактики цирроза печени Советы для профилактики цирроза печени Профилактика цирроза печени и прогноз при заболевании Хроническое заболевание печени, которое сопровождается...

25 03 2024 18:29:44

Может ли осуществляться гирудотерапия при эндометриозе?

Может ли осуществляться гирудотерапия при эндометриозе? Гирудотерапия при эндометриозе и бесплодии если это собственно дистопия, то её можно: А) убить...

24 03 2024 9:38:43

Аугментин® (875 мг/125 мг) Амоксициллин, Клавулановая кислота

Аугментин® (875 мг/125 мг) Амоксициллин, Клавулановая кислота Аугментин® (875 мг/125 мг) Инструкция Торговое название Аугментин® Международное...

23 03 2024 15:46:13

Можно ли использовать "Фурацилин" беременным

Можно ли использовать "Фурацилин" беременным Можно ли использовать "Фурацилин" беременным Можно ли принимать фурацилин при беременности Фурацилин — это очень популярный и востребованный медикамент....

22 03 2024 2:25:59

Гипоксемия: причины, симптомы и лечение опасного состояния

Гипоксемия: причины, симптомы и лечение опасного состояния Гипоксемия Гипоксемия — патологическое состояние, характеризующееся понижением концентрации...

21 03 2024 1:46:31

Перцовый пластырь при беременности: показания, особенности и инструкция по применению

Перцовый пластырь при беременности: показания, особенности и инструкция по применению Перцовый пластырь при беременности: показания, особенности и...

20 03 2024 11:35:37

Красные пятна у ребенка на теле — аллергия или что-то еще?

Красные пятна у ребенка на теле — аллергия или что-то еще? Красные пятна у ребенка на теле — аллергия или что-то еще? Аллергия в виде красных пятен у детей: причины и способы устранения Причины появления аллергии...

19 03 2024 11:40:37

Что делать, если кружится голова у беременных — диагностика и способы лечения + первая помощь при головокружении

Что делать, если кружится голова у беременных — диагностика и способы лечения + первая помощь при головокружении Что делать, если сильно кружится голова...

18 03 2024 9:10:52

Психология болезней: Рассеянный склероз

Психология болезней: Рассеянный склероз Психология болезней: Рассеянный склероз Психология болезней: Рассеянный склероз 1. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ - (Луиза Хей) Жесткость мышления, жестокосердие,...

17 03 2024 6:59:37

Все признаки и симптомы анкилостомоза у человека

Все признаки и симптомы анкилостомоза у человека Все признаки и симптомы анкилостомоза у человека Анкилостомидоз Общие сведения Анкилостомидоз относится к группе гельминтозов. Как антропонозные паразиты...

16 03 2024 7:18:30

Ядовитые для человека комнатные растения и цветы

Ядовитые для человека комнатные растения и цветы Ядовитые для человека комнатные растения и цветы Домашние ядовитые растения и цветы Приобретая то или иное комнатное растение, желательно ознакомиться с...

15 03 2024 2:54:35

Что значит светлый кал у ребенка?

Что значит светлый кал у ребенка? Причины появления светлого кала у детей Родителей настораживает всяческое изменение здоровья, поведения их любимого...

14 03 2024 4:22:44

Почему у новорожденного холодный нос?

Почему у новорожденного холодный нос? Почему у новорожденного холодный нос? Что означает холодный нос у младенца? С появлением в семье малыша, внимательные родители обращают внимание на все...

13 03 2024 5:50:57

Как выглядит кал при сальмонеллезе

Как выглядит кал при сальмонеллезе Как выглядит кал при сальмонеллезе Сальмонеллез . или: Сальмонеллезный гастроэнтерит Симптомы сальмонеллеза Инкубационный период При пищевом пути...

12 03 2024 9:28:23

Лучшие таблетки от паразитов для человека

Лучшие таблетки от паразитов для человека Лучшие таблетки от паразитов для человека Лучшие таблетки от глистов для человека Гельминты – это широко распространенные паразиты, которые могут попадать...

11 03 2024 15:34:44

Грибок

Грибок Грибок ногтей Едва ли найдется человек, никогда не слышавший о такой патологии, как грибок ногтей. Кто-то знаком с диагнозом из рекламы...

10 03 2024 17:45:15

Гигрома Бейкера у детей. Удалять ли?

Гигрома Бейкера у детей. Удалять ли? Гигрома Бейкера у детей. Удалять ли? Гигрома подколенной чашечки или киста Беккера у ребенка!Зайдите кто сталкивался! Племяннице 2 месяца назад вырезали,...

09 03 2024 2:24:37

Тромбокрит — расшифровка РСТ в анализе крови

Тромбокрит — расшифровка РСТ в анализе крови Что такое PCT в анализе крови 7 минут Автор: Любовь Добрецова 1074 PCT в анализе крови отражает процентное...

08 03 2024 17:29:14

Какие мази помогут быстро избавиться от синяков и гематом у взрослых и детей

Какие мази помогут быстро избавиться от синяков и гематом у взрослых и детей Какие мази помогут быстро избавиться от синяков и гематом у взрослых и детей 12 лучших средств от синяков в 2019 году Синяки (гематомы) – распространенные...

07 03 2024 11:35:32

Как избавиться от шишек на деснах после удаления зуба?

Как избавиться от шишек на деснах после удаления зуба? Как избавиться от шишек на деснах после удаления зуба? Как избавиться от шишек на деснах после удаления зуба? Удаление зуба – это одна из самых серьезных...

06 03 2024 4:28:24

Польза тыквы для печени и рецепты для лечения в домашних условиях

Польза тыквы для печени и рецепты для лечения в домашних условиях Польза тыквы для печени Тыква для печени — настоящий клад. За счёт содержания пектинов,...

05 03 2024 3:27:59

Применение дуплексного сканирования: как исследуются сосуды шеи и головного мозга?

Применение дуплексного сканирования: как исследуются сосуды шеи и головного мозга? Применение дуплексного сканирования: как исследуются сосуды шеи и головного мозга? Как выполняется дуплексное сканирование сосудов шеи и о чем оно может...

04 03 2024 3:23:15

Чем лечить стоматит при беременности

Чем лечить стоматит при беременности Стоматит при беременности: чем лечить В период вынашивания ребенка организм женщины подвергается серьезной нагрузке....

03 03 2024 15:24:19

Как избавиться от прыщей на спине: причины появления и лечение

Как избавиться от прыщей на спине: причины появления и лечение Прыщи на спине: почему возникают и как от них избавиться? Прыщи на спине и плечах...

02 03 2024 0:35:56

Рак околоушной слюнной железы: симптомы и лечение

Рак околоушной слюнной железы: симптомы и лечение Рак околоушной слюнной железы: симптомы и лечение Код по МКБ-10: С07 - рак околоушной слюнной железы....

01 03 2024 18:46:55

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::