Как проводится диагностика остеопороза? Какие анализы нужны?

Диагностика остеопороза: список анализов, цена

Остеопороз — заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.

Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.

Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.

Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.

Что такое остеопороз?

При таком состоянии, как остеопороз, снижается уровень плотности костной ткани, ее хрупкость повышается, и она обретает склонность к патологическим переломам. Простыми словами это можно объяснить как повышенную «пористость» скелета.

Причины остеопороза весьма разнообразны. Основной является преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (под ним поднимается рост и усвоение питательных компонентов).

Наиболее часто остеопороз является следствием таких состояний:

• Климакс у женщин. Причина в нехватке эстрогенов, ввиду чего риск остеопороза у женщин в три раза выше, нежели у мужчин того же возраста.
• Возраст. В старческом возрасте кости становятся слабее, что и может спровоцировать заболевание.
• Длительное применение гормональных медикаментов.
• Алиментарный остеопороз проявляется ввиду нехватки в рационе кальция и витамина D.
• Наследственный фактор.
• Малоактивный образ жизни, который провоцирует ухудшение кровоснабжения.
• Вредные привычки.
• Хронические заболевания пищеварительной системы.
• У женщин причиной могут стать заболевания яичников, которые сопровождаются эндокринными нарушениями.

Признаки остеопороза

Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

• Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
• Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
• При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
• Хрупкость и частое слоение ногтей.
• Диффузные миалгии или мышечные боли.
• Частая тахикардия.
• Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
• Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

Показания для прохождения диагностики на остеопороз

Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:

• Женщины с преждевременным климаксом.
• Люди, генетически склонные к остеопорозу.
• Частые переломы у людей младше 45 лет.
• Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
• Те, кто употреблял определенные препараты.
• Чрезмерная худоба — истощение, анорексия, врожденная худоба.

При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.

К какому врачу обращаться?

Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

Основная цель при лечении остеопороза — это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

Видео: «Как проводится диагностика остеопороза?»

Какие анализы необходимы ?

Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.

Анализ крови

Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза

Биохимические анализы крови

Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.

Остеокальцин. Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.

Нормы ЭХЛА (нг/мл) следующие:

Обзор 6 эффективных методов диагностики остеопороза

Первичный осмотр

Диагностика остеопороза начинается с приема у врача. Уже при проведении первичного осмотра ортопед или травматолог могут поставить предварительный диагноз. Показательными признаками являются:

• искривление позвоночника;
• нарушения осанки;
• уменьшение роста в сравнении с отчетным годом;
• жалобы на боль в позвоночнике или конечностях.

Особое внимание врач уделяет пациентам с отягощенным анамнезом, худобе и анорексии, с частыми травмами в анамнезе.

Видео «Что нужно знать об остеопорозе»

В этом видео эксперт расскажет об остеопорозе и его лечении.

Методы диагностики

Где и как провериться на остеопороз? Для выявления патологии на ранних стадиях, подтверждения и дифференциации диагноза врач применяет инструментальные методы и лабораторную диагностику. С их помощью устанавливают возможные микро- и макроизменения, выявляют понижение плотности.

Информативность рентгена максимальна на стадии тотального разрушения, когда пациент уже успел утратить более 5% минеральной массы. Для своевременной диагностики применяют более достоверные методы, такие как:

• УЗИ-диагностика;
• биохимические исследования;
• КТ;
• МРТ;
• изотопную абсорциометрию;
• ДХА;
• исследование генетических факторов.

Ультразвуковые методы

Как диагностировать остеопороз быстро и качественно? УЗИ – метод, который превосходно позволяет выявить зоны пониженной плотности. В зависимости от показателей формируется на экране эхогенная структура кости. При помощи ультразвукового исследования выявляют:

• микростроение;
• степень плотности костных структур;
• эластичность;
• толщину.

Несмотря на высокую информативность, УЗИ обязательно подтверждают другими методиками. Хотя обследование имеет немаленькую цену, у процедуры есть ряд достоинств:

• отсутствие противопоказаний;
• возможность проведения малышам и беременным;
• безопасность.

Денситометрия для исследования остеопороза – это один из вариантов обследования больного, который можно сделать при помощи ультразвука. Зоной исследования становятся пяточные структуры и дистальная фаланга указательного пальца. Волна проходит через ткани различной плотности с разной скоростью, показывая уровень минерализации. Эхо-обследование на остеопороз дает возможность выявить такие признаки:

• минеральную плотность;
• нарушенное состояние микроструктуры;
• риск переломов;
• эластичность;
• толщину наружного слоя.

К достоинствам денситометрии относится:

• длительность процедуры (всего 10–15 минут) ;
• абсолютная безвредность;
• недорогая цена;
• эффективно проводится для скрининга при риске развития патологии.

Изотопная диагностика относится к весьма точным клиническим методам, с помощью которой определяют насыщение минеральными веществами костных структур. При фотонной абсорциометрии фотоны пропускают через костные структуры. Прежде всего, выясняют плотность кальция, градуируют интенсивность потоков. Диагностика несет большую радиологическую нагрузку, поэтому применяется в крайних случаях.

Бифотонная абсорбциометрия оценивает насколько ослаб поток фотонов после пропускания через кости и мягкие структуры. Отличие от монометода лишь в том, что применяются фотоны различных интенсивностей от разных радионуклидов.

Моно- и биоэнергетическая абсорбциометрия

Эффективная методика для оценки плотности структурных элементов, насыщенности их солями кальция. Обладает высокой точностью, может показывать потери твердых тканей до 2% за год. Используется как для скрининга, так и полноценного обследования в разгар патологии. Обследуют такие зоны:

• поясничные позвонки;
• предплечье ближе к запястью;
• парные участки бедра в области шейки.

Для представительниц женского пола актуальная область – позвонки, пациентам за 65 лет – верхний отдел бедра. Обследование абсолютно безопасно, единственным противопоказанием служит беременность. Интенсивность в 400 раз ниже рентгена.

Результат необходимо оценивать по двум индексам:

1. Т – это отклонение от критерия пиковой плотности. Норма приравнивается к 1. При цифрах от -1 до -2,5 рассматривают различные степени деструкции.
2. Z – отклонение от возрастных нормативов. Z в норме 1. При патологии смещается в обе стороны.

DXA не требует особых затрат и подготовки. Перед исследованием за 3 дня прекращают пить кальцийсодержащие препараты. В процессе сканирования получают подтверждающие снимки.

Количественная компьютерная томография

Один из эффективных современных лучевых методов. В трехмерном изображении показывает объемную костную архитектонику и выявляет плотность. Проводится на лучевой кости, оценке подлежит только трабекулярное вещество. Лучевая нагрузка от рентгеновской трубки составляет от 100 до 1000. Значение МПК ниже 60 мг/см³ расценивают как проявление остеопороза.

Биохимический анализ крови

Какие анализы сдают при остеопорозе? Биохимия крови информативно помогает оценить патологические изменения, происходящие в костях. Благодаря ей устанавливают такие процессы:

• регенерация, образование ткани;
• распад и его интенсивность;
• минеральный и трофический обмен.

Читать еще:  После аварии болит сильно голова

Диагностика остеопороза – обследования и анализы

Остеопороз – одно из самых частых заболеваний XXI века. Его распространенность связана с общим старением населения планеты, а также снижением физической активности людей. Состояние можно корректировать с помощью современных терапевтических методов, при условии его своевременного диагностирования. Регулярно проверять состояние костей на остеопороз следует людям, входящим в группу риска по данной болезни.

Что такое остеопороз и его признаки

Остеопорозом называют патологическое изменение структуры костной ткани, обусловленное понижением ее плотности. Это происходит, потому что процессы клеточного распада (катаболизма) начинают опережать рост новых структур.

Негативные изменения происходят под воздействием различных факторов, но по большей части связаны с метаболическими нарушениями, вызывающими ухудшение всасываемости кальция.

Основной опасностью остеопороза являются частые переломы от неопасных для здорового человека нагрузок.

Локализацией травм чаще становятся: предплечье, шейка бедренной кости и позвоночник. Последние два вида повреждений самые сложные, влекут за собой тяжелые последствия, вплоть до инвалидизации пациента.

Болезнь встречается у людей любого пола и возраста, но наиболее распространена среди женщин старше 50 лет, в период постменопаузы.

Костная ткань человеческого скелета постоянно обновляется, достигая максимальной массы к 30 годам, затем начинается обратный процесс. Начиная с сорокалетнего возраста кости теряют примерно 0,5% веса ежегодно. У женщин негативные изменения ускоряются в постклимактерический период. Усугубляет ситуацию то, что скелетная масса у дам изначально меньше мужской примерно на 30%. Из-за этого переломы случаются у представительниц слабого пола в семь раз чаще.

Врачи обозначают две формы остеопороза:

• первичная, обусловленная естественными процессами (старением, менопаузой) ;
• вторичная, которая формируется на фоне различных заболеваний либо курсового приема специфических медикаментов.

Болезнь носит системный, прогрессирующий характер. Клинических проявлений остеопороза много, они не всегда напрямую связаны с костной системой.

Насторожить должны следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• ломота и боль в костях;
• частые заболевания ротовой полости;
• резкое уменьшение роста;
• тахикардия;
• появление седых волос у молодых людей;
• судороги (особенно в икроножных мышцах) ;
• утрата подвижности позвоночника;
• болезненность в области спины в состоянии покоя;
• ломкость ногтевых пластин;
• деформация скелета (так называемая «поза просителя») ;
• мышечные боли;
• появление позвоночных грыж.

Начальная стадия патологии в большинстве случаев протекает скрытно, обнаруживается уже после травмирования либо на профосмотре. Особенно важно периодически проходить обследование на остеопороз людям, входящим в группу риска по данной болезни.

Кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз

Поскольку заболевание принадлежит к категории полиэтиологических (то есть, его вызывают разные причины), список людей, которым рекомендовано периодически сдавать анализы на остеопороз достаточно обширен.

Основными факторами риска выступают:

• генетическая предрасположенность;
• присутствие характерных признаков болезни;
• непереносимость лактозы, при которой человек не может употреблять молочные продукты, следовательно, организм получает недостаточно кальция с пищей;
• астеническое телосложение (худые люди с тонкими запястьями и лодыжками) ;
• нехватка витамина D;
• возраст старше 50 лет (особенно у женщин) ;
• гиперфункциональность щитовидной железы или надпочечников;
• преимущественно белковый рацион;
• табакокурение;
• множественная миелома;
• сахарный диабет;
• избыточное потребление кофе (напиток препятствует усвоению кальция) ;
• хронический алкоголизм;
• заболевания кишечника, при которых нарушается всасывание питательных веществ. В их числе: колит, энтерит, дисбактериоз;
• артриты;
• хроническая почечная или печеночная недостаточность;
• малоподвижный образ жизни, включая необходимость соблюдать продолжительный постельный режим.

Женщинам регулярное исследование на остеопороз показано в постклимактерический период, а также при любых признаках гормонального дисбаланса. В их числе:

• позднее начало месячных (в возрасте старше 17 лет) ;
• сниженная функциональность яичников;
• ранний климакс;
• сбои менструального цикла;
• бесплодие;
• многократные и частые роды.

Одновременное сочетание двух и более из перечисленных факторов на треть повышает вероятность развития болезни у пациентов любого возраста.

Истончение костной ткани может быть обусловлено приемом ряда фармацевтических препаратов. Контролировать состояние скелета надо при курсовом приеме противосудорожных лекарств более 30 дней, инъекциях Гепарина — дольше двух недель. Увеличивает вероятность развития патологии прием диуретиков, стероидов, препаратов химиотерапии.

Методы диагностики остеопороза

Диагностика болезни предполагает комплексный подход. Ее проводят с помощью инструментальных и лабораторных методик. К первым относится оценивание минеральной плотности костной ткани с использованием специализированных аппаратов и химических веществ.

Для анализа метаболических отклонений в лаборатории производят забор крови и урины пациента на различные показатели.

Самые информативные исследования биожидкостей на уровень:

• дезоксипиридинолина;
• остеокальцина;
• паратгормона;
• эстрадиола (особенно для женщин) ;
• витамина D.

Оптимальное время для забора анализов – период с конца декабря по начало апреля. В эти месяцы возможно обнаружить максимальные значения нехватки витамина D, а также переизбытка паратгормона.

Какие именно анализы нужно сдавать при остеопорозе, решает врач, основываясь на жалобах пациента, наличие сопутствующих болезней, клинических проявлениях состояния.

Анализ крови

Это исследование нужно для оценки процессов, протекающих в организме. Особенно важен фосфорно-кальциевый обмен. Эти минералы при остеопорозе вымываются, скелет остается без необходимого «строительного материала».

Обновление ткани костей регулируется двумя разновидностями клеток:

• остеокластами, которые уничтожают старые структуры;
• остеобластами, контролирующими клеточное обновление.

Полноценная работа последних невозможна без достаточного количества фосфора и кальция. При нехватке данных веществ разрушительные процессы превалируют над созидательными, скелет становится пористым, утрачивает толерантность к нагрузкам.

Тест на остеопороз позволяет определить минеральную плотность костей при помощи анализа содержания в кровотоке нужных элементов.

Биохимические анализы крови

Развернутый анализ крови эффективен для обнаружения ранней стадии остеопороза, контроля над ответом на проводимый терапевтический курс. При негативных изменениях в формировании тканей костей требуется выявить уровень содержания следующих веществ в кровотоке:

• белковых соединений щитовидной железы (ТТГ, Т4) ;
• креатинина (чтобы оценить работу почек) ;
• женских и мужских половых гормонов;
• ионизирующего кальция;
• щелочной фосфатазы;
• АЛТ и АСТ — маркеров печеночной недостаточности;
• С-реактивного белка, для исключения воспалений;
• общего белка, от которого зависит впитываемость кальция;
• паратгормона;
• активного витамина D.

С помощью биохимии крови объективную оценку результативности лечения (либо ее отсутствие) можно дать спустя два месяца после начала курса. Разберем подробнее основные характеристики и отклонения.

Фосфор неорганический

Этот химический элемент обеспечивает рост и целостность костей. Анализ на его уровень показывает, как быстро вещество усваивается, количество витамина D.

У здорового человека показатель неорганического фосфора находится в границах:

Какие анализы сдают для диагностики остеопороза?

Остеопороз – заболевание, для которого характерно снижение прочности костной ткани. Это приводит к ее хрупкости, следствием чего нередко становятся переломы и другие травматические повреждения костей.

Диагностика остеопороза у женщин является главной задачей врача в случае возникновения у пациентки симптомов, характерных для данного заболевания. Как и в любом другом случае, здесь важен комплексный подход, поскольку иногда то или иное исследование может давать неточные результаты.

Как диагностировать остеопороз, и какие анализы необходимо пройти женщине? Рассмотрим особенности обследования, проводимого при данной патологии.

Немного об особенностях и способах диагностики остеопороза

Обследование на остеопороз проводится по назначению лечащего врача. Конечно, пациентка вполне может сама обратиться в частное медицинское учреждение, и сдать все необходимые анализы. Но загвоздка в том, что самостоятельно определить, какие именно анализы необходимо сдать в каждом конкретном случае, крайне проблематично.

Кто выдает направление на анализы на остеопороз? Для этого необходимо для начала обратиться к участковому терапевту или семейному врачу. После сбора анамнеза и первичного осмотра он решит, есть ли необходимость в консультации других, узкопрофильных, специалистов – ревматолога, травматолога, ортопеда, невропатолога и пр.

Какие методы диагностики применяются?

Какие анализы нужно сдать при остеопорозе? В диагностике данного заболевания большую роль играет проведение:

• биохимического исследования крови;
• анализа крови на гормональный профиль;
• исследования урины;
• анализа костей;
• инструментальных диагностических процедур (КТ-денситометрии, МРТ, УЗИ и пр.).

Если проходить исследование на остеопороз по направлению врача, то большинство анализов можно пройти бесплатно. Но исключительно в порядке общей очереди.

Примечание. Многие пациенты задают вопрос лечащему врачу, как называется анализ крови на остеопороз? Следует учитывать, что конкретного лабораторного исследования для незамедлительной постановки диагноза не существует. Данное заболевание, как и большинство прочих, требует комплексного диагностического подхода, где, наряду с клиническими анализами, необходимо выполнение и инструментальных обследований.

Читать еще:  Перелом копчика — основные симптомы и последствия

Исследование крови при остеопорозе

Какие анализы крови надо сдать при подозрении на остеопороз? Огромное значение в диагностике этого заболевания с помощью лабораторных исследований играет определение уровня:

Также немаловажное значение имеют и маркеры остеопороза. В частности, D-Cross Laps. Но, обо всем по порядку.

Исследование на остеокальцин

Анализ крови на остеопороз требует обязательного определения уровня остеокальцина. Это вещество, которое является естественным коллагеновым костным белком. Увеличение его концентрации может свидетельствовать не только о развитии остеопороза у женщин в период постменопаузы, но также о гипертиреозе или остеодистрофии.

Обследование при остеопорозе, подразумевающее определение уровня остеокальцина, проводится с использованием двух методик – РИА и ЭХЛА.

Методики проведения этих процедур разнятся. Следовательно, и результаты не будут одинаковыми.

Нормы ОК по методу ЭХЛА (единица измерения – нг/мл крови)

Нормы анализа крови на остеокальцин по методу РИА при остеопорозе следующие:

Примечание. Результаты анализов при подозрении на остеопороз у женщин часто отклоняются в сторону повышения в постменопаузальный период. Это объясняется тем, что в это время уровень половых гормонов значительно снижается, что приводит к постепенному увеличению остеокальцина в крови.

Показатели неорганического фосфора

Комплексный анализ крови на остеопороз не обходится без определения уровня неорганического фосфора. Это вещество несет прямую ответственность за рост костей, а также способствует поддержанию целостности костной ткани.

Данное исследование не менее важно, чем анализ на кальций в костях, поскольку оно показывает, насколько хорошо фосфор всасывается в кишечнике, а также помогает определить содержание витамина Д в организме человека. Результаты теста записываются в молях на литр крови (моль/л). При этом данные анализа на остеопороз у женщин и мужчин одинаковые до достижения ими 60-летнего возраста.

Следующий этап диагностики – проведение анализа на содержание кальция в костях.

Исследование на кальций

Кальций – один из самых важных элементов, влияние которого на формирование и состояние костей трудно переоценить. Определение кальция в костях дает возможность оценить возможную угрозу развития остеопороза, и принять своевременные меры для предотвращения патологического процесса.

Также анализ на содержание этого элемента помогает оценить показатели витамина Д в крови. Так, если это вещество в организме пациента будет повышено, высоким будет и показатель кальция. Это не является нормальным, как и снижение уровня кальция. Именно поэтому огромную роль играет анализ крови на кальций при остеопорозе.

Так, для разных возрастных категорий данные исследования тоже будут разными.

Как видно из вышеприведенной таблицы, норма анализа на кальций в костях варьируется в зависимости от возраста. У малышей до 2 лет показатели этого элемента самые высокие, что объясняется интенсивным ростом организма, и повышенной потребностью костной ткани в кальции.

А вот высокие показатели этого вещества у взрослых людей должны насторожить. И именно по ним часто удается диагностировать остеопороз.

Примечание. Если возник вопрос, как называется анализ на кальций в костях, то показатели этого вещества с помощью проведения калориметрии. Это высокоэффективная и информативная лабораторная процедура, которая, при этом, является довольно сложной и разносторонней диагностической манипуляцией.

Показатели щелочной фосфатазы

Диагностика остеопороза по крови обязательно включает в себя определение уровня ЩФ. Повышенная активность данного вещества указывает на развитие патологий в костных тканях человека. Единица измерения – Е/л крови.

Важно! Повышенная концентрация ЩФ может говорить не только об остеопорозе. Такое отклонение также наблюдается при остеомаляции, рахите у детей, опухолевых процессах. Поэтому одного анализа на щелочную фосфатазу для постановки точного диагноза будет недостаточно.

Маркер D-Cross Laps

Маркеры метаболизма костной ткани помогают выявить степень потери минералов костными тканями. Показатели нормы обоих полов до достижения 50-летнего возраста практически одинаковые.

Так, для мужчин и женщин младше 50 лет нормой будут данные теста, которые не превышают отметку в 0,580 нг/л крови. У пациентов младше 55 лет нормы несколько ниже, и они не должны превышать показатель в 0,573 нг/л. Далее оптимальные данные анализа можно увидеть в нижеприведенной таблице:

На заметку. Маркер остеопороза может повышаться у женщин во время менопаузы, а также у пациентов с гиперпаратиреозом и артритом (в том числе и ревматоидном).

Денситометрия и другие анализы при остеопорозе

Одним из самых точных анализов на плотность костной ткани является денситометрия. Это не лабораторное исследование, а инструментальная диагностическая процедура, помогающая определить плотность костных структур.

Исследование на остеопороз при помощи денситометрии может проводиться двумя способами:

• с использованием ультразвукового денситометра (дает более развернутые и точные данные) ;
• с помощью рентгеновских лучей (помогает оценить только плотность поверхностных тканей кости).

Следовательно, большинство врачей отдает предпочтение первому варианту.

Какой должна быть костная масса в норме?

Норма костной массы у женщин напрямую зависит от ее веса. Такое же правило действует и для представителей мужского пола. При этом важно учитывать, что вычитается этот коэффициент от общей массы тела.

Так, при массе тела менее 50 кг нормой КМ будет считаться 1,95 кг. При весе 50-70 кг нормальными будут показатели 2,40 кг. Если же вес пациентки превышает 70 кг, то в этом случае КМ должна составлять не меньше 2,95 кг.

Какие еще исследования проводятся?

Как проверить состояние костей на остеопороз? Для этого анализа крови и денситометрии будет не вполне достаточно. Вспомогательными методами диагностики являются также анализ урины на определение уровней фосфора и ДПИД. Однако довольно часто такие тесты могут давать ложные результаты, поскольку на них способны оказывать влияние многочисленные внешние факторы.

Еще один важный диагностический тест – определение уровня гормонов в крови. Огромное значение для развития костей и нормального функционирования опорно-двигательного аппарата имеет паратгормон, кортизол, эстрадиол и тестостерон. Оцениваются совокупные результаты этих исследований, поскольку вместе они формируют гормональный фон, нарушения которого, в свою очередь, оказывает мощное влияние на развитие остеопороза. Особенно это касается представительниц слабого пола.

Методов, как определить остеопороз у женщин, существует довольно много. По отдельности они не могут давать исчерпывающую информацию относительно того, насколько высока вероятность развития данного заболевания.

Поэтому при подозрении на эту патологию, либо при возникновении ее симптомов необходимо обратиться к специалисту и пройти диагностику. Комплексное обследование – главный залог точности и достоверности результатов. И именно от этого зависит, каким будет лечение, и насколько эффективными окажутся примененные терапевтические методики при остеопорозе.

Анализ на остеопороз: как сдавать кровь, диагностика у женщин, денситометрия

Просмотр результатов процедуры

Рассмотрим, какие анализы нужно сдать на остеопороз. В современной медицине выделяется несколько видов диагностики, зависящих от состояния больного, степени развития болезни, а также участка скелета, который подлежит обследованию:

• Рентгеновская двуэнергетическая абсорбциометрия, которая признана одной из наиболее эффективных методик диагностики. Метод позволяет определить плотность кости на основании степени поглощения ею рентгеновского облучения. Этот показатель обратно пропорционален плотности костных тканей. Абсорбция может быть использована на любом участке скелета, потому для диагностики бедренных и позвоночных костей используются два различных луча.
• Костная денситометрия (периферическая). Принцип ее обследования не отличается от предыдущего метода, за исключением более низких доз облучения.

Важно! Чаще всего такая диагностика применяется для обследования заболеваний костей рук и ног. Дело в том, что мощности оборудования не хватает для диагностики костей более крупных размеров.

• Количественная компьютерная томография или ККТ. Компьютерный томограф также имеет принцип работы, основанный на рентгеновском облучении. Но при этом компьютерная томография считается более точным методом, нежели рентгенография. Дело в том, что данная методика способна отображать состояние не только кости, но и мягких тканей: спинного мозга, нервных корешков и т. д.
• Количественная магнитно-резонансная томография или КМРТ. Данная методика не относится к аппаратам, использующим рентгеновское облучение. МРТ позволяет точно увидеть костную структуру скелета в целом и позвоночника. Также она способна отображать состояние мягких тканей послойно. Прочитайте подробнее, что такое МРТ позвоночника на нашем портале..
• КУДМ (количественная ультразвуковая денситометрия), которая является одним из наиболее безопасных методов обследования, при этом она является менее точной, нежели остальные методики. В основе обследования — ультразвуковая волна. Плотность кости определяется степенью отражения волны от ее поверхности. Данный метод позволяет определять жесткость, плотность и эластичность костей и применяется для первичного распознания заболевания у пациентов всех групп, в том числе беременных и детей.
• Лабораторные исследования крови.

Читать еще:  Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Рекомедуем изучить:

• Принципы лечащего питания при остеопорозе позвонков
• Как проявляется остеопороз в пояснице и чем он грозит?

Данная методика является современным способом диагностики плотности костной ткани, позволяя избежать проведения хирургического вмешательства. Благодаря ей специалисты могут произвести измерение уровня кальция в кости.

Проведение денситометрии требует наличия современного оборудования

Важно! Денситометрия обладает такой точностью, что позволяет измерить уровень кальция, начиная уже с 2%. Благодаря столь ранней диагностике удается не запускать заболевание до тяжелых стадий, которые плохо поддаются лечению.

Используя методику денситометрии, специалисты получили возможность мониторинга процесса прогрессирования болезни, что позволило сделать процесс лечения более эффективным.

При проведении комплексного обследования, специалисты в первую очередь обращают внимание на состояние шейки бедра и позвоночника, поскольку при возникновении переломов в данной части скелета может возникнуть не только длительная потеря подвижности, но и инвалидность.

Как проводится процедура

Данная методика является полностью безболезненной, не отнимая у пациента много времени и не вызывая неприятных ощущений. Проводится процедура в несколько этапов:

• Подготовка. Врачу необходимо сообщить о том, что вы проходили обследования, предполагающие использование бария или других контрастных веществ. Также следует сообщить об МРТ или рентгеновском исследовании. Врач должен знать и о беременности пациента, даже если речь идет о ранних сроках.

Проведение ультразвуковой денситометрии кисти руки

Важно! За сутки до обследования необходимо прекратить прием препаратов, содержащих кальций.

• В зависимости от обследуемой области, пациент ложится в определенную позу на специальном столе.
• Аппарат включается, после чего над определенным участком начинает медленно перемещаться датчик, который передает данные на компьютер.

Примечание: Длительность процедуры составляет 10-30 минут.

Показания к процедуре

Существует целый ряд факторов, способных существенно увеличить риск развития остеопороза. Если у пациента присутствует два и более ниже представленных факторов, то ему следует пройти профилактическую диагностику:

• мужчины, старше 60 лет;
• женщины, находящиеся в периоде пре- и постменопаузы;
• люди, чей рост составляет до 150 см при условии отсутствия в роду лиц с низким ростом;
• лица после 40 лет, пережившие нетравматический перелом;
• люди, длительное время принимающие гормональные препараты;
• пациенты, индекс массы тела которых не превышает 18,5 единиц;
• люди, которые уже прошли курс лечения остеопороза;
• пациенты, имеющие эндокринные нарушения и заболевания ревматической группы;
• пациенты, страдающие сколиозом, остеохондрозом, протрузиями, межпозвоночными грыжами.

Подробнее об остеопорозе шейного отдела мы писали ранее и советовали сохранить ссылку на страницу.

В дополнение рекомендуем:

• Основные симптомы и признаки шейного остеопороза
• Народные методы лечения и профилактики остеопороза

Анализ крови при остеопорозе позволяет оценить интенсивность фосфоро-кальциевого обмена в организме. Рассмотрим основные показатели, на которых основывается данный анализ:

• Общий показатель кальция. Кальций представляет собой основной элемент синтеза костной ткани в человеческом организме. При снижении его уровня в крови и возникает хрупкость костей. Такое заболевание, как остеопороз, способно влиять на его концентрацию в организме, в зависимости от стадии.

Диагностика остеопороза посредством анализа крови

• Неорганический фосфор. Содержится в составе кости и участвует в ее синтезе. При возникновении различных патологий, его уровень в организме может изменяться.
• Паратгормон. Его синтез осуществляется паращитовидными железами. Гормон участвует в регулировке обмена фосфора и кальция.

Важно! Концентрация паратгормона в крови позволяет точно определить форму заболевания.

• Остеокальцин. Данный белок играет одну из ключевых ролей в процессе минерализации костной структуры. При колебании белкового уровня специалисты могут определить то или иное заболевание кости. И остеопороз не является исключением. Стоит заметить, что у женщин показатели данного белка различаются в зависимости от периода жизни.
• Деоксипиридонолин. Данный маркер позволяет определять уровень разрушения костной структуры. В особенности высоким его уровень является при наличии постменопаузального остеопороза.

Анализы на остеопороз могут быть различными, но денситометрия позвоночника занимает в этом списке центральное место. Данная методика позволяет определить отклонение на самых ранних стадиях и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Денситометрия (диагностика остеопороза)

Остеопороз чрезвычайно распространенное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани. В определенной мере, возрастающая частота диагностированных случаев остеопороза, объясняется не столько ухудшением состояния здоровья населения, сколько увеличением продолжительности жизни (заболевание поражает преимущественно людей находящихся в старшей возрастной группе).

Определенную роль в увеличении количества пациентов с повышенной хрупкостью костей, сыграло развитие диагностических возможностей современной медицины. Наиболее информативный метод проведения диагностики остеопороза – денситометрия костей, позволяющая не только определить процент потери костной массы, но и выявить структурные нарушения костной архитектоники.

Механизм развития патологии костных тканей

Кость представляет собой высокоспецифичную ткань, в составе которой содержаться три структурных элемента:

• белковый матрикс, составляющий основную соединительную ткань, удерживающую минеральные вещества в составе кости;
• минеральный компонент, состоящий из кальция и фосфора;
• костные клетки, отвечающие за перестройку костной ткани.

Вопреки сложившемуся мнению, кость не имеет постоянного, единожды сформированного, строения. По сути, она представляет собой живую структуру, основной целью которой является обеспечение оптимального поддержания человеческого тела. В течение жизни, характер нагрузок на несущий аппарат человеческого тела неоднократно меняется, причинами изменений могут служить:

• увеличение массы тела;
• изменение образа жизни (увеличение или уменьшение подвижности) ;
• увеличение внешних нагрузок (систематическое поднятие тяжестей) и т.д.

Влияние этих факторов заставляет кость постоянно осуществлять внутреннюю перестройку, позволяющую сохранять устойчивость и максимально противодействовать изменяющимся нагрузкам.

При этом происходит разрушение костной ткани в месте, не требующем повышенной прочности, и формирование более твердой, в наиболее «нагруженном» участке.

Процесс ремоделирования носит постоянный характер, и отвечают за него костные клетки – остеобласты, формирующие новый матрикс и остеокласты – разрушающие его.

Регулярные физические нагрузки стимулируют обменные процессы в костной структуре

Возрастной период до 20-30 лет характеризуется высокой скоростью обменных процессов, в которых под влиянием различных факторов (силовых нагрузок, количества употребленного кальция, гормональных изменений), происходит формирование костей. По достижении максимальной массы костной ткани, процессы потери и восстановления уравновешиваются. Основной причиной остеопороза становится преобладание процессов резорбции (разрушения) над процессами формирования.

Важно! Если у молодых людей скорость обменных процессов в костях составляет 50% в течение года, то у возрастной категории старше 50 лет не более 5%, при этом процессы резорбции неизбежно преобладают над процессами формирования.

Поскольку потеря минеральной плотности костей (МПК) всегда является следствием какого-либо заболевания или состояния, то существуют определенные категории лиц, которым показано обследование на остеопороз.

Так, показаниями к обследованию являются:

• возраст старше 45 лет для женщин и старше 55 для мужчин;
• женщины в период постменопаузы;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы) ;
• многократные беременности (более 3) или длительное кормление грудью;
• несколько случаев перелома костей в течение 3–5 лет;
• пациенты, принимающие препараты группы кортикостероидов, а также транквилизаторы и противосудорожные препараты;
• ведение малоподвижного образа жизни (длительный постельный режим, использование инвалидного кресла) ;
• резкое похудание или постоянный маленький вес;
• наличие родственников с диагнозом остеопороз.

Важно! Недостаточное поступление в организм витамина Д может стать причиной развития остеопороза. Курение и употребление спиртных напитков, являются одной из причин развития остеопороза.

Диагностика

Среди перечня анализов на остеопороз, денситометрия по праву занимает ведущее место, так как позволяет производить количественную оценку состояния костной ткани.

Определенную информативность, применимую для оценки интенсивности разрушения костей, имеет анализ мочи на количество выделяемого кальция и гидроксипролина, которые у пациентов с прогрессирующим остеопорозом обычно в большей степени выделяются с мочой, нежели усваиваются организмом.

• Кроме того, первоначальный осмотр включает в себя проверку мочи на содержание деоксипиридонолина (ДПИД), выделяющегося с мочой в неизменном виде (несвязанном) в результате замедления или отсутствия обменных процессов в костной ткани.
• Поскольку основной целью диагностики остеопороза является выявление категории пациентов, склонных к снижению костной массы, то целесообразно производить комплексную оценку активности остеобластов, определяемую по количеству остеокальцина в сутки, паратгормона, щелочной фосфотазы и деоксипиридонолина.
• Таблица. Нормальные показатели биохимических маркеров