Семья, здоровье и благополучие    


Как правильно делать массаж при артрозе коленного сустава: классическая методика, видео уроки

Как правильно делать массаж при артрозе коленного сустава: классическая методика, видео уроки

Как правильно делать массаж при артрозе коленного сустава: классическая методика, видео уроки

Массаж при артрозе коленного сустава: как правильно выполнять, виды, противопоказания

Артроз коленного сустава — это сложное, неприятное и весьма болезненное заболевание, которое может поражать людей любого возраста. Для лечения гонартроза используются не только медикаментозные препараты, мази разных фармакологических групп и физиотерапевтические процедуры. Массаж при артрозе коленного сустава рекомендуется на любой стадии развития патологии.

Для чего необходим массаж при артрозе

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Представленная процедура производится для того, чтобы:

  1. Снять мышечное напряжение и облегчить боль в колене, возникающую при артрозе.
  2. Расслабить и несколько растянуть мышцы, которые располагаются вокруг пораженного сустава.
  3. Устранить уплотнения, появившиеся в тканях.
  4. Восстановить нормальную подвижность колена, которая нарушается вследствие развития артроза.
  5. Улучшить процесс восстановления сустава.
  6. Устранить все токсические вещества, которые провоцируют воспаление в колене.
  7. Стимулировать кровообращение и усилить отток лимфы.

Любой массаж колена при деформирующем артрозе можно выполнять в домашних условиях. Для этого можно просто посмотреть практическое видео. Однако лучше обратиться к специалисту, который покажет, как делать движения правильно, и разъяснит все противопоказания.

Разновидности массажа

При деформирующем артрозе колена можно выполнять такой массаж:

  1. «Шиацу» (японский). Это точечный массаж, который предусматривает дозированную физическую нагрузку на определенные зоны больного колена. При этом упражнения чередуются от тех, для которых практически не нужно напряжение, до тех, для выполнения которых придется прилагать усилия. Выполняя точечный массаж, необходимо прислушиваться к собственному самочувствию. Если оно ухудшается, возможно, есть смысл отказаться от такой терапии.
  2. Российский и шведский. Методика в этом случае немного разная. И один, и другой тип мануальной терапии предполагает такие движения, как поглаживания и растирания пораженного сустава. Однако второй тип массажа дополнительно предусматривает еще и движение самого колена.
  3. Финский. Тут вся техника заключается в разминании пораженной области большими пальцами.

Сначала амплитуда движений мануального терапевта небольшая. Со временем ее можно увеличивать, если это не доставляет дискомфорта. Но артроз – это сложное заболевание, которое способно периодически обостряться.

Какие противопоказания существуют?

Если необходимо пройти курс мануальной терапии в домашних условиях, нужно обязательно учитывать все противопоказания к выполнению процедуры. Массаж при деформирующем артрозе колена делать нельзя, если:

  • у больного появилось кровотечение;
  • еще не закончилась острая стадия воспаления;
  • развивает тромбоз сосудов;
  • у человека лихорадочное состояние и высокая температура.

Не следует проводить сеанс, если пациент чувствует сильную боль или дискомфорт.

Классическая схема процедуры и ее особенности

Обычный сеанс массажа состоит из нескольких этапов:

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

  1. Для начала обрабатывается нижний отдел позвоночника.
  2. Теперь нужно размять бедренные мышцы на той ноге, на которой поражено колено. Достаточно 3—4 поглаживающе-выжимающих движений.
  3. В последнюю очередь производится расслабление бедра при помощи потряхивающих движений и разминания.

  • круговые поглаживающие движения по обеим сторонам пораженного сустава;
  • растирание сочленения;
  • быстрый массаж бедра;
  • сгибание и разгибание сустава (очень осторожное) ;
  • вращение голени;
  • массирование бедра;
  • растирание колена только кончиками пальцев.

Заключение: тут уже производится только поглаживание и потряхивание сустава.

Что касается особенностей, то разминать больную ногу следует крайне осторожно, причем только с тыльной стороны. Прямое целенаправленное воздействие на колено не разрешается.

Массаж спины необходим для улучшения обмена веществ в организме, нормализации кровообращения, которое нарушается при артрозе. Движения в этом случае должны быть плавными и мягкими. Чаще всего задействованы только подушечки пальцев.

Важно! Неопытному человеку лучше не делать подобную процедуру самостоятельно, дабы не навредить еще больше.

Эффективность массажа с использованием меда

Лечение в домашних условиях всегда предполагало использование народных средств. Самым полезным из них является мед. Его можно употреблять внутрь, а также использовать для растираний.

Если это средство необходимо применить для массажа, то процедура будет происходить так:

  1. Для начала сустав следует хорошо распарить. Для этого можно сходить в баню, подержать конечность в горячей ванне или же приложить к пораженному месту грелку на 15-20 минут.
  2. 1 ст. л. меда растопить на водяной бане до жидкого состояния. Не следует сильно нагревать или кипятить мед, так как в этом случае он теряет все полезные свойства.
  3. Теперь подготовленное сырье на протяжении 15 минут нужно втирать в больной сустав осторожными движениями.
  4. После завершения процедуры колено накрывается куском марли и обматывается теплым платком. В таком положении сустав можно оставить на ночь.

Как уже было сказано, массаж — это эффективный способ избавления от боли и восстановления функциональности коленного сочленения при деформирующем артрозе. Однако делать его должен опытный специалист. Самомассаж тоже допускается, однако, его нужно производить уже со знанием дела. Если движения специалиста причиняют боль или дискомфорт, не нужно бояться сказать об этом. Возможно, просто необходимо снизить интенсивность физического воздействия. Будьте здоровы!

Как правильно делать массаж при артрозе коленного сустава: классическая методика, видео уроки

Артроз колена – деструктивное заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань. В запущенных случаях сустав деформируется, двигательная функция нарушается или вовсе утрачивается. Терапию гонартроза нужно начинать как можно раньше. Эффективным дополнительным методом лечения наряду с физиотерапевтическими процедурами и гимнастикой является массаж.

Назначение процедуры

Массаж дополняет медикаментозную терапию, а также необходим в период восстановления после хирургической операции на коленном суставе. Его сочетают в мануальной и физиотерапией, в идеале его проводит квалифицированный специалист.

Как действует массаж:

  • стимулирует кровообращение и лимфатический отток;
  • убирает застой венозной крови в ногах;
  • снимает напряжение;
  • растягивает мышцы, связки;
  • помогает вывести из сустава отложения солей и токсины;
  • нормализует двигательную функцию.

Применение массажа в комплексной терапии артроза колена помогает замедлить или совсем остановить прогрессирование болезни, тем самым сохранив сустав.

Особенности массажа при артрозе коленного сустава

Многие могут удивиться, но массаж при гонартрозе не фокусируется только на пораженной части ноги. Напротив, непосредственно сам сустав массировать нельзя, это может привести к микротравмам, развитию воспалительного процесса и усугубить ситуацию.

Процедуру при артрозе колена выполняют, затрагивая и другие зоны – выше и иногда ниже больного сустава. Обязательно массируют бедренную часть, поясницу. Основные приемы техники:

  • поглаживание спины круговыми движениями;
  • классическое разминание поясницы и зоны крестца;
  • массаж бедра с плавным переходом к колену;
  • легкие щипки и круговое поглаживание коленной части;
  • восходящие движения от голеностопа к колену;
  • разминание ступней.

Далее рассмотрим каждый пункт подробнее. Делать массаж можно и самостоятельно, но при возможности лучше записаться на курс к профессионалу.

Правила проведения, можно ли делать самостоятельно

При правильном и аккуратном выполнении массировать больные колени можно дома. Лечение артроза коленного сустава обязательно комплексное и помимо массажа включает:

  • медикаментозную составляющую;
  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • соблюдение рекомендованной диеты;
  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапию.

Внимание! Массаж колена должен назначить специалист. Самостоятельное проведение процедуры может навредить, если есть противопоказания или техника будет неправильной.

Например, частым последствием такого самоврачевания становится затек внутрисуставной жидкости, которая провоцирует инфильтрацию внутри коленного сустава.

Польза процедуры после артроскопии

Массаж – отличная восстановительная процедура после артроскопического вмешательства, позволяющая быстрее вернуться к полноценному движению. При этом используют аппаратный или ручной лимфодренажный метод. Процедуры помогают убрать послеоперационные отеки и не допустить развития осложнений.

Важно! Прооперированное колено нужно фиксировать эластичной повязкой или специальным плотным ортезом.

Массажные техники также дополняют приемом обезболивающих и противовоспалительных лекарств, назначенных лечащим врачом.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Методика классического массажа при артрозе

Сеанс включает поглаживающие, растирающие, разминающие движения. Прежде чем добраться до колена, специалист работает с другими частями тела. Используют такие приемы:

  1. Массаж мышц спины. Улучшает кровообращение, стимулирует обмен веществ. Массируют спину от крестца до лопаток. Движения не должны быть резкими, агрессивными, – выполняют плавно, используя подушечки пальцев и ладони.
  2. Массаж здоровой ноги (если гонартроз односторонний). Начинают воздействие в внешней стороны бедра и области колена, затем переходят на переднюю и заднюю часть. Внутреннюю поверхность стараются не затрагивать или применяют только самые легкие поглаживания, так как в этой области находится много лимфатических сосудов.
  3. Массаж пораженной ноги. Проводится осторожно с тыльной стороны.
Читать еще:  Эффективные мази и кремы при радикулите

Запомните! Прямое воздействие на коленный сустав запрещено, движения вблизи колена должны быть энергичными, но легкими, без ударов, хлопков и выжиманий.

Далее рассмотрим классическую методику поэтапно.

Подготовительная часть

Сначала ноги полезно прогреть с помощью гидромассажа. Затем проводится подготовительный этап массажа в таком порядке:

  • начинается с нижних сегментов позвоночника – поглаживание, растирание (круговые) ;
  • бедренная часть здоровой ноги – такие же движение плюс разминание;
  • мышцы бедра больной ноги – аналогичные приемы;
  • в завершении подготовки потряхивание бедренной зоны чередуют с поглаживанием в 3-4 повторения.

Основной этап

После разработки спины и бедер переходят к массажу в области коленных суставов в такой последовательности:

  • боковые поглаживания возле колена;
  • растирания по бокам;
  • повторяют массаж бедра с меньшим числом повторов;
  • снова переходят к коленям;
  • осторожно сгибают и разгибают коленные суставы несколько раз;
  • производят вращения голенью;
  • снова проводят экспресс-массаж бедра;
  • растирают мягкие ткани возле колена кончиками пальцев.

Важно! В ходе всего сеанса не должно возникать болевых ощущений, а пациенту необходимо быть в спокойном, расслабленном, полностью неподвижном состоянии.

Завершение сеанса

Завершают основную часть поглаживанием и аккуратным потряхиванием возле больного сустава. Дополнительно можно совершить легкие восходящие движения от голеностопа к коленям, чтобы усилить отток венозной крови и лимфы. После процедуры нельзя подвергать сустав переохлаждению.

Общие и дополнительные рекомендации:

  • эффективность массажа возрастает, если проводить его в сауне, бане или теплой воде;
  • чрезмерно перегревать сустав также нельзя;
  • курс должен повторяться хотя бы 4-5 раз в год;
  • при появлении боли процедуру нужно прекратить;
  • начинают сеанс с плавных медленных движений.

Во время массажа полезно использовать ароматерапию с эфирными маслами – успокаивающим действием обладают ароматы лаванды, жасмина, сандалового дерева, шалфея.

Противопоказания к проведению массажа при артрозе колена 1, 2, 3 степени

Массирующее воздействие на коленный сустав не проводится при:

  • патологиях органов брюшной полости, крови, кожи;
  • гипертонии и гипотонии;
  • психических расстройствах;
  • венерических заболеваниях (хламидиоз, гонорея, сифилис и другие) ;
  • острой ишемии сердца;
  • инфекционных поражениях суставов и костей;
  • варикозном расширении вен, тромбофлебите;
  • любом из видов функциональной недостаточности – сердечной, почечной, легочной, печеночной;
  • злокачественных опухолях;
  • вторичном синовите (воспалении синовиальной оболочки сустава) ;
  • туберкулезе;
  • склеротическом поражении сосудов головного мозга;
  • остеомиелите в фазе обострения;
  • плече-лопаточном периартрозе;
  • дистрофических деформациях костных структур.

Внимание! Запрещено самостоятельное проведение массажа без должной подготовки. Неправильная техника способна спровоцировать обострение артроза, воспалительную реакцию и другие негативные последствия.

Тактика самомассажа при гонартрозе в домашних условиях

Дома делать массаж колена допустимо, но предварительно нужно изучить правильную технику выполнения, чтобы самолечение не обернулось еще большей проблемой.

Сядьте на стул, а больную ногу закиньте на диван или другой стульчик перед собой. Массируйте бедро, затем перейдите на боковые области колена, применяя поглаживающие и растирающие приемы. Длительность сеанса – 15 минут, проводить его можно 2-4 раза в день. Подробнее о выполнении самостоятельного массажа показано на видео.

Другие разновидности

Кроме классического варианта, есть еще несколько видов массажа, с помощью которого можно лечить коленный сустав при артрозе. Уделить внимание стоит двум популярным разновидностям – вакуумному и японскому (Шиацу).

Вакуумный массаж при артрозе колена

Эта методика подразумевает применение специальных вакуумных банок. Выполняется в специально оборудованном массажном кабинете. Показания:

  • послеоперационный период;
  • артроз колена;
  • суставные боли различной этиологии (за исключением противопоказаний, см. выше) ;
  • повреждение мениска, связочного аппарата;
  • ревматоидный артрит.

Пациента кладут на спину, под ноги в зоне коленей подкладывают мягкие валики. Банки ставят на боковую и переднюю поверхность бедра и мягкие ткани вокруг коленного сустава на 3-7 минут. Курс вакуумного массажа составляет 7-10 процедур, интервал между ними 1-2 дня.

Методика Шиацу

Это японская методика массажа, основанная на древней технике амма. Он не направлен на конкретные болезни. Задача его в том, чтобы путем воздействия на определенные точки на теле человека запустить собственные силы организма, повысить активность иммунной защиты, тем самым предоставив организму самостоятельно выбрать способ внутренней борьбы с заболеванием.

Полезное видео: урок массажа колена при артрозе

Посмотрите, как массируют коленный сустав специалисты.

Заключение

Массаж в комплексном лечении артроза колена играет важную роль. Благодаря усилению кровотока и движения лимфы спадают отеки, улучшается питание хряща, из сустава выводятся вредные вещества. Массаж позволяет быстрее восстановиться после операции на коленном суставе. Выполняется процедура по определенным правилам и требует предварительной консультации и назначения специалистом.

Правильный массаж для здоровья коленного сустава

Массаж коленного сустава необходим на финальной стадии лечения артрозов или артритов, для улучшения состояния коленей без выявленной патологии. Массажи, лечебные и расслабляющие, помогают суставам, однако для их проведения необходимы показания специалиста. Как можно самостоятельно размять колено и как проводят точечный массаж?

Показания, противопоказания и виды массажа

Многие задаются вопросом, можно ли проводить массаж при артрите коленного сустава, а также можно ли массировать колени при болях во время рецидива артроза или в случае другого заболевания. Также животрепещущий вопрос – можно ли самостоятельно растирать или просто поглаживать колено или стоит обратиться к профессионалу?

Ответ для каждого случая индивидуален, но в большинстве случаев массирование коленных суставов помогает, а не вредит.

Показания для приобщения к лечению массажиста такие:

  • болевые ощущения в разных вариациях;
  • хруст, щелчки, скрип;
  • отек, покраснение.

Выпадения надколенника или смещение его также может послужить показанием к массажу.

Растирания, пощипывания или разминания могут привести к таким результатам:

  • улучшение кровотока в необходимой области;
  • уменьшение отеков, болей;
  • профилактика атрофии связок и мышц;
  • укрепление мышечного и связочного аппарата.

Таким образом, массирующие движения могут помочь при любой стадии заболеваний дегенеративного характера, например, при артрозе коленного сустава 2 степени, или, если пострадали составляющие сустава после травмы – подвижность восстановится, дискомфорт уйдет.

Но не стоит забывать и о мерах предосторожности. Любые движения, направленные на разминку тканей конечности, запрещены при таких ситуациях:

  • туберкулез суставов;
  • онкология;
  • инфекции тканей сустава.

Также, если форма любой коленной патологии острая, сопровождается высокой температурой и даже лихорадкой, от сеансов массажиста стоит отказаться.

Для справки! В сложных ситуациях и новичкам-пациентам ревматолога лучше в первые недели воспользоваться услугами профессионала, затем, после получения консультации по проведению самолечения, проводить массаж самостоятельно.

Профессиональный массаж

Массаж коленного сустава при артрозе или аналогичном заболевании профессионал начинает всегда с поясничной области, размяв, переходит на область ягодиц, бедер и только потом переходит к коленям. Видео массажа коленного сустава поможет сориентироваться в основных приемах.

Специалист начинает разминать обработанную маслом или кремом конечность как бы прощупывая ее.

Затем идет такая схема:

  1. Круговые и продольные движения всей проблемной конечности – проглаживаются верхняя, нижняя область, боковые зоны. Действия постепенно усиливаются, производятся уже не ладонью, а кулаком.
  2. Прощупывания бедра, сустава. Особенно уделяют внимание подколенной чашечки, происходит разминка крестообразных связок.
  3. Далее с помощью массажера опять разминаются и растираются бедренная область и вся боковая зона конечности.
  4. Пальцами совершают микродвижения надколенника вперед-назад, затем прощупывания переходят на голеностоп. Затем снова переходят к надколеннику, осуществляются движения в стороны.

Завершают любой сеанс резкими похлопываниями и поглаживаниями. Такие сеансы вскоре можно проводить в домашних условиях.

Точечный массаж

Точечный массаж при болях в колене ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно, поскольку не сведущему человеку трудно на глаз определить необходимые точки воздействия.

Точечный массаж (акупрессура) применяют при гонартрозе, артритах. Эффективно такое воздействие и при травмах. Специалист с помощью попеременного сильного и слабого воздействия на некоторые точки существенно улучшает деятельность сустава.

Читать еще:  Ортопедические носки при заболеваниях стоп

Для восстановления функции коленного сустава и предотвращения рецидивов заболеваний проводят манипуляции с тремя точками:

  1. Воздействие на первую точку, расположенную точно по центру подколенной ямки, уменьшит боль. Эффективна при артрите.
  2. Вторая точка находится при сгибе колена – на внешней стороне «гусиной лапки». Если есть тонус мышц, нажав на эту точку массажист избавит от него.
  3. Третья точка находится там, где заканчивается впадинка, если согнуть колено. Помогает снять отечность.
  4. Четвертая определяется также при сгибе – ее расположение между двумя сухожилиями с внутренней области. Кроме болей эта точка воздействует на функцию половой системы.
  5. Пятая точка находится на выступающей области стыка голеностопа и берцовой кости. Улучшает кровоток, снимает отек. С противоположной стороны находится шестая точка, которая также отвечает за уменьшение отечности.
  6. Седьмая точка лежит в подколенной ямке, ближе к внешней стороне конечности. Отвечает за ликвидацию боли.
  7. Восьмая точка имеет расположение под коленной чашечкой с внешнего края голеностопа.

Акупрессуру необходимо проводить ежедневно первые 5 дней и еще 5 дней с перерывом в 1 день. Результат успешен практически всегда, главное -найти хорошего специалиста.

Самостоятельная помощь

Самостоятельно можно помочь колену в домашних условиях. Необходимо просто посмотреть видео и прочитать инструкцию к нему. Никаких сложностей, например, самомассаж при артрозе коленного сустава, не вызовет. Необходимо только помнить правило, при котором большинство действий при массаже колена проводят к суставу, а не от него.

Определенной разницы в движениях, способствующих улучшению состояния колена при артрозе, артрите или повреждении нет. При артрите необходимо выполнять расслабляющие действия в период стойкой ремиссии, при артрозе массирующие движения помогут избавиться от болей.

Лучше всего, если пациент расположится на упругой кровати, она не должна прогибаться (подойдет ортопедический матрац). Можно расположиться на 2-х стульях – на одном будет сидеть пациент, на другой необходимо разместить поврежденную ногу.

Начинается самомассаж коленного сустава с легких поглаживаний всей конечности, воздействовать необходимо только на верхнюю область конечности, массировать подколенную ямку нельзя, надколенник тоже исключается из области растираний.

Делать массаж необходимо таким образом:

  1. Растирания ребром ладони или сжатой ладонью.
  2. Разминочные движения, начиная с мышц бедра и заканчивая мышцами надколенника.
  3. Разминка области задних мышц бедра. Выступающую внутреннюю область необходимо прижать к кости.
  4. Растягивание. Двумя ладонями не сильно растягивать область бедра в разные стороны.
  5. Движения пальцами вверх от надколенника сначала в средней зоне передней части бедра, затем в боковых зонах.
  6. В области надколенника собирать кожу, таким образом образуя складку – от внешней стороны до внутренней. Поглаживания коленной чашечки.
  7. Элементы точечного массажа – надавливание в течение 5 секунд на точку между двумя костями с внешней и внутренней. Затем проводят воздействие остальных точек. На видео подробно описаны области точек.

Заканчивать сеанс необходимо поглаживающими движениями от стопы к суставу и от бедра к суставу.

Массирование проблемного сустава даст эффект при его правильном применении, также помощью в успехе будут комплексы физических упражнений.

Сделать массаж необходимо потому, что он не только избавит от болевых ощущений и других симптомов заболевания, но и поспособствует ускорению выздоровления.

Правильный массаж для здоровья коленного сустава

Массаж коленного сустава необходим на финальной стадии лечения артрозов или артритов, для улучшения состояния коленей без выявленной патологии. Массажи, лечебные и расслабляющие, помогают суставам, однако для их проведения необходимы показания специалиста. Как можно самостоятельно размять колено и как проводят точечный массаж?

Показания, противопоказания и виды массажа

Многие задаются вопросом, можно ли проводить массаж при артрите коленного сустава, а также можно ли массировать колени при болях во время рецидива артроза или в случае другого заболевания. Также животрепещущий вопрос – можно ли самостоятельно растирать или просто поглаживать колено или стоит обратиться к профессионалу?

Ответ для каждого случая индивидуален, но в большинстве случаев массирование коленных суставов помогает, а не вредит.

Показания для приобщения к лечению массажиста такие:

  • болевые ощущения в разных вариациях;
  • хруст, щелчки, скрип;
  • отек, покраснение.

Выпадения надколенника или смещение его также может послужить показанием к массажу.

Растирания, пощипывания или разминания могут привести к таким результатам:

  • улучшение кровотока в необходимой области;
  • уменьшение отеков, болей;
  • профилактика атрофии связок и мышц;
  • укрепление мышечного и связочного аппарата.

Таким образом, массирующие движения могут помочь при любой стадии заболеваний дегенеративного характера, например, при артрозе коленного сустава 2 степени, или, если пострадали составляющие сустава после травмы – подвижность восстановится, дискомфорт уйдет.

Но не стоит забывать и о мерах предосторожности. Любые движения, направленные на разминку тканей конечности, запрещены при таких ситуациях:

  • туберкулез суставов;
  • онкология;
  • инфекции тканей сустава.

Также, если форма любой коленной патологии острая, сопровождается высокой температурой и даже лихорадкой, от сеансов массажиста стоит отказаться.

Для справки! В сложных ситуациях и новичкам-пациентам ревматолога лучше в первые недели воспользоваться услугами профессионала, затем, после получения консультации по проведению самолечения, проводить массаж самостоятельно.

Профессиональный массаж

Массаж коленного сустава при артрозе или аналогичном заболевании профессионал начинает всегда с поясничной области, размяв, переходит на область ягодиц, бедер и только потом переходит к коленям. Видео массажа коленного сустава поможет сориентироваться в основных приемах.

Специалист начинает разминать обработанную маслом или кремом конечность как бы прощупывая ее.

Затем идет такая схема:

  1. Круговые и продольные движения всей проблемной конечности – проглаживаются верхняя, нижняя область, боковые зоны. Действия постепенно усиливаются, производятся уже не ладонью, а кулаком.
  2. Прощупывания бедра, сустава. Особенно уделяют внимание подколенной чашечки, происходит разминка крестообразных связок.
  3. Далее с помощью массажера опять разминаются и растираются бедренная область и вся боковая зона конечности.
  4. Пальцами совершают микродвижения надколенника вперед-назад, затем прощупывания переходят на голеностоп. Затем снова переходят к надколеннику, осуществляются движения в стороны.

Завершают любой сеанс резкими похлопываниями и поглаживаниями. Такие сеансы вскоре можно проводить в домашних условиях.

Точечный массаж

Точечный массаж при болях в колене ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно, поскольку не сведущему человеку трудно на глаз определить необходимые точки воздействия.

Точечный массаж (акупрессура) применяют при гонартрозе, артритах. Эффективно такое воздействие и при травмах. Специалист с помощью попеременного сильного и слабого воздействия на некоторые точки существенно улучшает деятельность сустава.

Для восстановления функции коленного сустава и предотвращения рецидивов заболеваний проводят манипуляции с тремя точками:

  1. Воздействие на первую точку, расположенную точно по центру подколенной ямки, уменьшит боль. Эффективна при артрите.
  2. Вторая точка находится при сгибе колена – на внешней стороне «гусиной лапки». Если есть тонус мышц, нажав на эту точку массажист избавит от него.
  3. Третья точка находится там, где заканчивается впадинка, если согнуть колено. Помогает снять отечность.
  4. Четвертая определяется также при сгибе – ее расположение между двумя сухожилиями с внутренней области. Кроме болей эта точка воздействует на функцию половой системы.
  5. Пятая точка находится на выступающей области стыка голеностопа и берцовой кости. Улучшает кровоток, снимает отек. С противоположной стороны находится шестая точка, которая также отвечает за уменьшение отечности.
  6. Седьмая точка лежит в подколенной ямке, ближе к внешней стороне конечности. Отвечает за ликвидацию боли.
  7. Восьмая точка имеет расположение под коленной чашечкой с внешнего края голеностопа.

Акупрессуру необходимо проводить ежедневно первые 5 дней и еще 5 дней с перерывом в 1 день. Результат успешен практически всегда, главное -найти хорошего специалиста.

Самостоятельная помощь

Самостоятельно можно помочь колену в домашних условиях. Необходимо просто посмотреть видео и прочитать инструкцию к нему. Никаких сложностей, например, самомассаж при артрозе коленного сустава, не вызовет. Необходимо только помнить правило, при котором большинство действий при массаже колена проводят к суставу, а не от него.

Определенной разницы в движениях, способствующих улучшению состояния колена при артрозе, артрите или повреждении нет. При артрите необходимо выполнять расслабляющие действия в период стойкой ремиссии, при артрозе массирующие движения помогут избавиться от болей.

Лучше всего, если пациент расположится на упругой кровати, она не должна прогибаться (подойдет ортопедический матрац). Можно расположиться на 2-х стульях – на одном будет сидеть пациент, на другой необходимо разместить поврежденную ногу.

Читать еще:  Бурсит локтевого сустава — виды, симптомы и лечение, препараты

Начинается самомассаж коленного сустава с легких поглаживаний всей конечности, воздействовать необходимо только на верхнюю область конечности, массировать подколенную ямку нельзя, надколенник тоже исключается из области растираний.

Делать массаж необходимо таким образом:

  1. Растирания ребром ладони или сжатой ладонью.
  2. Разминочные движения, начиная с мышц бедра и заканчивая мышцами надколенника.
  3. Разминка области задних мышц бедра. Выступающую внутреннюю область необходимо прижать к кости.
  4. Растягивание. Двумя ладонями не сильно растягивать область бедра в разные стороны.
  5. Движения пальцами вверх от надколенника сначала в средней зоне передней части бедра, затем в боковых зонах.
  6. В области надколенника собирать кожу, таким образом образуя складку – от внешней стороны до внутренней. Поглаживания коленной чашечки.
  7. Элементы точечного массажа – надавливание в течение 5 секунд на точку между двумя костями с внешней и внутренней. Затем проводят воздействие остальных точек. На видео подробно описаны области точек.

Заканчивать сеанс необходимо поглаживающими движениями от стопы к суставу и от бедра к суставу.

Массирование проблемного сустава даст эффект при его правильном применении, также помощью в успехе будут комплексы физических упражнений.

Сделать массаж необходимо потому, что он не только избавит от болевых ощущений и других симптомов заболевания, но и поспособствует ускорению выздоровления.

Как выполнить массаж при гонартрозе коленного сустава самостоятельно

Массаж при артрозе колена способен принести значительное облегчение больному человеку, а регулярное его применение останавливает развитие болезни. Разные виды лечебного массажа не зря рекомендуются при различных суставных и мышечных заболеваниях. Эффект их воздействия подтверждается многовековой медицинской практикой. Важно, чтобы такая процедура выполнялась правильно, с учетом особенности течения болезни. В домашних условиях положительного результата можно достичь при помощи регулярного самомассажа.

Сущность проблемы

По своей сути артроз коленного сустава или гонартроз представляет собой хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического характера, поражающего хрящевую прослойку и другие суставные элементы. Данная патология проявляется характерными симптомами: интенсивный болевой синдром, хруст при движении, припухлость в коленной зоне. Если не принимаются меры по лечению, то прогрессирование болезни ведет к ограничению движения в коленном суставе, вплоть до его полного обездвиживания.

При гонартрозе в зависимости от степени тяжести болезни проводится комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию и различные другие технологии. Массаж коленного сустава при артрозе считается важным этапом такой комплексной терапии. Данная процедура конечно не может восстановить поврежденные ткани, но она способна нормализовать функции сустава.

Многочисленные исследования подтверждают положительные воздействия лечебного массажа при гонартрозе. Прежде всего, наблюдается нормализация лимфатического оттока, отводящего лимфу, застоявшуюся в результате хронических воспалительных процессов. Восстанавливаются амортизационные функции в результате улучшения упругости хрящевой ткани и стабилизации внутрисуставной жидкости.

Выделяются следующие положительные результаты, достигаемые массажом:

  • обезболивающее воздействие;
  • мышечное расслабление вокруг пораженного сустава;
  • устранение жесткости сустава и улучшение его подвижности;
  • нормализация кровоснабжения, что стимулирует регенерационные процессы;
  • выведение токсинов, способствующих отечности.

Наиболее эффективным массаж оказывается на начальных стадиях болезни, когда поражение еще не носит необратимого характера. Однако и на последующих этапах его проведение позволяет существенно облегчить состояние больного человека.

Принципы процедуры

В настоящее время популярностью пользуется несколько способов проведения массажа артроза коленного сустава:

  1. Российский вариант. Система включает поглаживание и растирание. Наиболее характерно сочетание массажа с водной процедурой и гимнастикой.
  2. Восточная разновидность. Основная задача: освобождение мышечной системы (вплоть до стоп) от кровяного застоя.
  3. Японский вариант или массаж по методике Шиацу. Методика основывается на дозированном точечном физическом воздействии на наиболее пораженные суставные зоны.
  4. Шведская методика. Она сочетает поглаживание, растирание и интенсивное суставное движение. В результате процедуры обеспечивается воздействие на мышцы, связки, нервные волокна и сосудистую систему.
  5. Финская технология. Методика имеет много общего с предыдущим способом, но движения осуществляются при помощи больших пальцев рук.

При проведении массажа выполняются стандартные движения, которые необходимо натренировать до автоматизма:

  1. Поглаживание. Данное движение осуществляется ладонью руки и ставит задачу понижения мышечного тонуса, улучшения лимфатического и кровяного оттока из зоны воздействия.
  2. Растирание. Решаемые задачи: мышечное расслабление, улучшение подвижности сустава.
  3. Разминание. Считается одной из важнейших методик при артрозе деформирующего типа. При нем производится нажимание на кожный покров умеренной интенсивности. Массаж достигает даже глубинных зон.
  4. Вибрирующие движения. Их суть состоит во встряхивании кожи и мышц. Вибрирующая нагрузка передается всем тканям, что усиливает эффективность.

Проведение процедуры

Стандартная схема массажа при артрозе колена включает 3 этапа: подготовительные процедуры, основная часть, завершающий этап или выход из процедуры. Первый этап предусматривает, прежде всего, определенные упражнения лечебной физкультуры для разогрева мышечной системы. Эффективная подготовка обеспечивается парной в бане или сауной. При подобном разогреве мышц последующий массаж достигает более глубоких тканей.

Основная процедура может иметь разные особенности. В частности, нередко массаж осуществляется в водной среде при температуре 36-38ºС. Кроме того, для увеличения лечебного воздействия используются масла, мази и кремы для втирания в кожу. Массирующие движения направляются в направлении расположения лимфатических сосудов. Важное условие: процедура не должна вызывать болевого синдрома и чувствительного дискомфорта.

Массаж коленного сустава будет полезным, если задействовать не только непосредственно сустав, но и другие области, которые потенциально способны участвовать в развитии артроза. При гонартрозе принято проводить массаж следующих областей (одновременно с массажем колена): поглаживание позвоночного столба; поясничный и крестцовый район; зона тазобедренного сустава; нижняя конечность и стопа.

Общий порядок массажа обычно следующий. Процедура начинается с нижнего позвоночного отдела. Затем производится массаж тазобедренного сустава с использованием поглаживания, постукивания и разминания. Только потом осуществляется воздействие непосредственно на коленный сустав согласно выбранному типу массажа.

Как правило, массаж колена стартует с бокового поглаживания. После этого используются различные виды растирания. Следующий этап: повторное массирование бедренного участка с уменьшенным количеством повторов. Такие циклы производятся 3-4 раза, а по окончании их нога несколько раз аккуратно сгибается и разгибается, а также обеспечивается вращательное движение голенью.

Завершающая часть процедуры предусматривает успокаивающие воздействия в зоне поражения.

Для этого проводится поглаживание колена, а также растирание его кончиками пальцев. Последний нюанс: встряхивание и мягкое поглаживание пораженного коленного сустава.

Самостоятельное воздействие

Самомассаж является одним из вариантов осуществления массажной технологии. Конечно, самостоятельно трудно обеспечить полноценную процедуру, но можно регулярно проводить упрощенное воздействие, которое даст положительный результат в лечении артроза.

Самостоятельный массаж рекомендуется осуществлять в положении сидя, причем ноги сгибаются под прямым углом. При проведении процедуры правая рука совершает движения с наружной стороны, а левая — с внутренней стороны колена. Обычно обеспечивается воздействие не только на коленный сустав, но и на голень.

Наиболее часто применяются такие массирующие движения: действия ребром ладони; манипуляции с помощью кисти, сжатой в кулак; поглаживание ладонью и пальцами; совмещение интенсивного и мягкого воздействия. Самомассаж проводится в течение 12-17 минут. Важно, чтобы в процессе массажа не чувствовалась боль. Следует помнить, что такой тип воздействия эффективен только при регулярном применении.

Применение массажеров

В настоящее время все чаще при самостоятельном массаже в домашних условиях используется специальное устройство — массажер. В чем преимущество механизации процесса? Во-первых, далеко не всякий человек способен произвести самомассаж в полной мере в силу своего болезненного состояния. Во-вторых, приспособление позволяет сократить время на процедуру.

Современные массажеры обеспечивают глубинный массаж, интенсивный прогрев сустава, вибрирующее воздействие.

Конструкция массажера, как правило, включает ролики на специальной платформе, которые способны обеспечить многофункциональный массаж. Можно выделить эффективные современные аппараты типа Marutaka и Join Max. Первый вариант может работать в режиме массажа Шиатцу. Вторая система создана целенаправленно для лечения поражений коленного сустава.

Массаж колена при артрозе считается важным элементом комплексного лечения, который способен значительно повысить эффективность медикаментозной терапии. Такая процедура может проводиться в специализированных медицинских учреждениях или самостоятельно в домашних условиях. Важно все делать правильно, с учетом особенностей болезни и в полном объеме.


Температура при ангине

Температура при ангине Сколько держится температура при ангине у ребенка? Высокая температура – нормальное явление при ангине, которое говорит о том, что...

19 04 2024 21:22:22

Реакции на прививки. Какая может быть реакция на прививку БЦЖ, АКДС, Манту и другие?

Реакции на прививки. Какая может быть реакция на прививку БЦЖ, АКДС, Манту и другие? Реакции на прививки. Какая может быть реакция на прививку БЦЖ, АКДС, Манту и другие? Какая может быть реакция на прививку БЦЖ у ребенка Здравствуйте,...

18 04 2024 11:21:41

Месячные после кесарева сечения

Месячные после кесарева сечения Месячные после кесарева сечения Когда возвращаются месячные после кесарева Восстановление организма мамы после кесарева сечения потребует немного большего...

17 04 2024 15:30:24

Страшна ли операция на ухе при отите?

Страшна ли операция на ухе при отите? Страшна ли операция на ухо при отите? Подробно, о подготовке к операции при отите, самой операции и результатах...

16 04 2024 1:27:24

Атрофический фарингит

Атрофический фарингит Атрофический фарингит Атрофический фарингит: лечение, причины, симптомы Атрофический фарингит представляет собой хроническое воспалительное заболевание...

15 04 2024 4:25:23

Использование спрея и геля Лидоксор для местной анестезии

Использование спрея и геля Лидоксор для местной анестезии Использование спрея и геля Лидоксор для местной анестезии Местная анестезия при депиляции бикини глубокого, эпиляции ног, подмышек, лица. Средства...

14 04 2024 23:38:15

Мигрень как признак беременности

Мигрень как признак беременности Мигрень как признак беременности Может ли головная боль быть одним из признаков беременности? После зачатия каждая женщина тщательно наблюдает за своим...

13 04 2024 12:40:45

Тахикардия у женщин после 50

Тахикардия у женщин после 50 Тахикардия в жизни женщин: мнение кардиологов о пациентках Тахикардия у женщин может возникать по разным причинам....

12 04 2024 12:45:52

Основные цели и способы восстановления после химиотерапии

Основные цели и способы восстановления после химиотерапии Поговорим про полный процесс реабилитации после проведенного курса химиотерапии Химиотерапия –...

11 04 2024 16:46:11

Джем из арбузной мякоти

Джем из арбузной мякоти Джем из арбузной мякоти Джем из арбуза может я уже не во время с этим рецептом,арбузы везде отошли,у нас только отходят,в магазинах лежат последние арбузы...

10 04 2024 17:40:43

Причины рвоты и температура у ребенка без поноса, лечение и первая помощь

Причины рвоты и температура у ребенка без поноса, лечение и первая помощь Рвота без повышения температуры у детей Детская рвота – очень распространенное...

09 04 2024 3:42:46

Особенности применения таблеток от давления Нормодипин: инструкция, отзывы пациентов, допустимые аналоги

Особенности применения таблеток от давления Нормодипин: инструкция, отзывы пациентов, допустимые аналоги Особенности применения таблеток от давления Нормодипин: инструкция, отзывы пациентов, допустимые аналоги Нормодипин - инструкция по применению, отзывы,...

08 04 2024 18:45:35

Имплантация при полном отсутствии зубов

Имплантация при полном отсутствии зубов Имплантация при полном отсутствии зубов На сегодняшний день существуют различные технологии имплантации при полном...

07 04 2024 7:55:31

Лечебная гимнастика при вертебро базилярной недостаточности

Лечебная гимнастика при вертебро базилярной недостаточности Лечебная гимнастика при вертебро базилярной недостаточности Лечебная гимнастика при вертебро-базилярной недостаточности При вертебро-базилярной...

06 04 2024 23:30:43

Кунжут для кормящих мам

Кунжут для кормящих мам Можно ли кушать кунжут маме при грудном вскармливании и какая от него польза Грудное молоко является самым ценным питанием для...

05 04 2024 18:57:26

Можно ли мыть ребенка при кашле

Можно ли мыть ребенка при кашле Можно ли купать ребенка с симптомами простуды – при температуре, насморке и кашле? Заботы о ребенке рождают у родителей...

04 04 2024 0:39:11

Какое вино расширяет или сужает сосуды, и какова польза от этого напитка

Какое вино расширяет или сужает сосуды, и какова польза от этого напитка Как белое и красное вино влияет на сосуды: расширяет или сужает их просветы?...

03 04 2024 2:12:13

Новые технологии

Новые технологии 20 удивительных технологий будущего, которые изменят мир в ближайшие 30 лет Мир совершенствуется каждый день, изобретая и открывая что-то...

02 04 2024 8:38:48

Креон 10000: инструкция по применению

Креон 10000: инструкция по применению Креон 10000: инструкция по применению Креон® 10000 №20 (150 мг) Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма...

01 04 2024 11:55:19

Глоссит: лечение при разных видах заболевания

Глоссит: лечение при разных видах заболевания Глоссит языка: фото, лечение, симптомы Глоссит языка – специфическая патология, которая встречается в...

31 03 2024 20:19:42

Можно ли закапать сульфацил натрия в уши?

Можно ли закапать сульфацил натрия в уши? Можно ли закапать сульфацил натрия в уши? Можно ли закапать сульфацил натрия в уши? Болезни органов слуха, как правило, возникают как следствие...

30 03 2024 6:37:27

Альвеолит после удаления зуба — лечение разными методами

Альвеолит после удаления зуба — лечение разными методами Альвеолит после удаления зуба — лечение разными методами Причины появления и методы лечение альвеолита после удаления зуба Эта статья расскажет Вам о том,...

29 03 2024 2:29:47

Сенаде

Сенаде Сенаде ® (Senade) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Описание...

28 03 2024 15:19:33

Что такое вирус папилломы человека

Что такое вирус папилломы человека Что такое вирус папилломы человека Что такое папилломавирусная инфекция и для чего нужна вакцина от этого заболевания? Вирус папилломы человека (ВПЧ)...

27 03 2024 23:19:27

Как развивается госпитальная пневмония?

Как развивается госпитальная пневмония? Внутрибольничная пневмония Внутрибольничная пневмония – это легочная инфекция, развившаяся спустя двое и более...

26 03 2024 11:22:26

Бусерелин Лонг: инструкция по применению противоопухолевого средства

Бусерелин Лонг: инструкция по применению противоопухолевого средства Бусерелин Лонг: инструкция по применению противоопухолевого средства Бусерелин-Лонг Действующее вещество: 3,75 мг бусерелина. 200 мг — dl-молочной и...

25 03 2024 2:52:19

Защемление седалищного нерва при беременности. Болит седалищный нерв во время беременности — что делать

Защемление седалищного нерва при беременности. Болит седалищный нерв во время беременности — что делать Защемление седалищного нерва при беременности. Болит седалищный нерв во время беременности — что делать Как лечить и что делать с ишиасом при беременности...

24 03 2024 12:54:40

Какой должна быть реакция на пробу Манту

Какой должна быть реакция на пробу Манту Какая должна быть реакция на манту у ребенка: норма и отклонения. Как правильно измерить папулу Проба манту – что...

23 03 2024 15:20:37

Как передаётся и проявляется кишечная инфекция

Как передаётся и проявляется кишечная инфекция Каким способом передается кишечная инфекция Кишечная инфекция – это одно из самых распространенных...

22 03 2024 9:13:16

Борная кислота — хороший антисептик! Применение, противопоказания, побочные эффекты при лечении прыщей на лице

Борная кислота — хороший антисептик! Применение, противопоказания, побочные эффекты при лечении прыщей на лице Применение борной кислоты от прыщей Прыщи и...

21 03 2024 12:54:17

Значение имени Кузьма

Значение имени Кузьма Значение имени Кузьма Варианты толкований КУЗЬМА — устроитель мира (греч.). Именины: 14 июля — Святые бессребреники Косьма и Дамиан,...

20 03 2024 12:31:16

Синдром Конна или первичный гиперальдостеронизм

Синдром Конна или первичный гиперальдостеронизм Синдром Конна или первичный гиперальдостеронизм Синдром Конна (первичный альдостеронизм): причины, проявления, лечение, прогноз Синдром Конна (Кона)...

19 03 2024 17:37:19

Какие отсасыватели соплей бывают, какой из них лучше

Какие отсасыватели соплей бывают, какой из них лучше Какие отсасыватели соплей бывают, какой из них лучше Многие производители выпускают самые разные виды...

18 03 2024 10:24:45

Какой врач должен лечить щитовидную железу?

Какой врач должен лечить щитовидную железу? Какой врач должен лечить щитовидную железу? Какой врач проверяет щитовидку Щитовидная железа – это один из самых важных человеческих органов. Именно она...

17 03 2024 12:14:59

Рецепты без масла

Рецепты без масла Постные блюда без масла Постные блюда без масла практически полностью исключают содержание в себе не только животных жиров, но даже и...

16 03 2024 10:25:27

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление Операция при грыже живота: показания,...

15 03 2024 13:17:53

Олигофрения легкой степени

Олигофрения легкой степени Олигофрения легкой степени Олигофрения в стадии дебильность — легкая степень умственной отсталости Олигофрения – стойкое психическое недоразвитие, или...

14 03 2024 5:52:40

Интерферон капли: инструкция

Интерферон капли: инструкция Интерферон капли: инструкция Капли в нос Интерферон Капли в нос Интерферон содержат в своем составе человеческий интерферон альфа-2 b (рекомбинированный)....

13 03 2024 22:46:17

Инструкция по использованию мази «Хондроитин Акос», что входит в состав и как действует?

Инструкция по использованию мази «Хондроитин Акос», что входит в состав и как действует? Инструкция по использованию мази «Хондроитин Акос», что входит в состав и как действует? Инструкция по использованию мази «Хондроитин Акос», что входит в...

12 03 2024 6:35:36

Как прожить без соли, или бессолевая диета на 14 дней: меню и результаты похудения

Как прожить без соли, или бессолевая диета на 14 дней: меню и результаты похудения Бессолевая диета для похудения: меню на каждый день с рецептами, список...

11 03 2024 0:52:56

Кальмары при подагре

Кальмары при подагре Морепродукты и подагра Креветки, раки и кальмары при подагре могут нанести вред: эти продукты являются источником пурина, поэтому...

10 03 2024 21:44:43

Считаем калории или как похудеть с диетой Борменталя

Считаем калории или как похудеть с диетой Борменталя Диета Борменталя Рейтинг диеты борменталя Итого: По Борменталю худеют все! Постепенное похудение до...

09 03 2024 8:32:11

Волчаночный антикоагулянт: у кого обнаруживается, чем опасен, норма и отклонения, лечение

Волчаночный антикоагулянт: у кого обнаруживается, чем опасен, норма и отклонения, лечение Волчаночный антикоагулянт: у кого обнаруживается, чем опасен, норма и отклонения, лечение Волчаночный антикоагулянт: у кого обнаруживается, чем опасен,...

08 03 2024 5:14:17

Как лечить мозоль на ступне

Как лечить мозоль на ступне Как быстро лечить мозоль на ноге и других частях тела Даже самый прекрасный день может омрачиться мелкой проблемой, мозоль на...

07 03 2024 7:18:45

AV узловая тахикардия

AV узловая тахикардия AV узловая тахикардия АВ-узловая тахикардия: механизм возникновения, клиника, диагностика и ЭКГ, лечение Все материалы публикуются под авторством, либо...

06 03 2024 23:26:39

Рекомендации после ботокса — сохраняем результат укола без вреда для здоровья

Рекомендации после ботокса — сохраняем результат укола без вреда для здоровья Рекомендации после ботокса — сохраняем результат укола без вреда для здоровья Рекомендации после ботокса — сохраняем результат укола без вреда для...

05 03 2024 21:28:20

Можно ли козье молоко при грудном вскармливании?

Можно ли козье молоко при грудном вскармливании? Можно ли пить козье молоко при грудном вскармливании? Козье молоко безопаснее, чем коровье, реже вызывает...

04 03 2024 14:28:20

Алиса: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека

Алиса: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека Алиса: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека Ни для...

03 03 2024 6:31:56

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей Диета при различных видах атеросклероза: меню на неделю Заболевание атеросклероз неразрывно связан с...

02 03 2024 12:15:41

Список антибиотиков широкого спектра действия для детей

Список антибиотиков широкого спектра действия для детей Список антибиотиков широкого спектра действия для детей Антибиотики – это группа сильных природных...

01 03 2024 14:58:26

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::