Семья, здоровье и благополучие    


Какой бандаж нужен при переломе плеча?

Какой бандаж нужен при переломе плеча?

Какой бандаж нужен при переломе плеча?

Как выполняется фиксация плечевого сустава при переломе, рассматриваем детально

Перелом плечевого сустава является тяжелой травмой, которая требует длительного и правильного лечения. Особое значение имеет точная фиксация, именно от нее будет зависеть правильное сращение поврежденной кости.

Обычно ее подбирает врач, а точнее травматолог, при выборе он учитывает сложность травмы, симптомы больного, область повреждения. Фиксация руки при переломе плечевой кости обеспечит необходимое положение для дальнейшего восстановления суставной ткани.

Когда требуется фиксатор

Главная задача фиксатора или бандажа состоит в фиксации и обездвиживании поврежденного сустава. Важно помнить, что при серьезных травмах плечевого сустава, а именно при переломах, требуется обездвижить область травмы или плечевой сустав.

Бандаж для плечевого сустава оказывает дополнительную нагрузку на мышечную ткань руки, по этой причине его часто применяют в лечении суставов. Ношение бандажа позволит привести в норму сустав и все его функции.

Обычно назначают фиксатор плечевой кости при переломе, но также есть и другие травмы, при которых его необходимо носить:

  • ушибы различной степени;
  • при вывихах;
  • во время растяжений связок.

Для чего требуются бандажи для плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из целой системы сухожилий и связок, которая производит соединение всех костей и мышечной ткани. Данные связки и сухожилия охватывают все подвижные области сустава, при этом они в полной мере обеспечивают его целостность при осуществлении полного диапазона движений.

В отличие от хрящей несущих суставов (коленей, бедер), суставные хрящи в плече обладают тонкой и хрупкой структурой. По этой причине данная часть опорно-двигательного аппарата наиболее сильно подвержена различным повреждениям, включая переломы.

При возникновении травмы области плеча — переломы, вывихи, трещины, происходит повреждение окружающих тканей. Все это может привести к растяжению связок и разрыву сухожилий. По этой причине рекомендуется носить специальные фиксирующие приспособления.

Фиксация плеча при переломе обеспечивает хорошую поддержку поврежденной конечности.

Ношение бандажа, ортеза, гипса способствует восстановлению поврежденной ткани:

  • фиксатор поддерживает поврежденные связки, мышцы. За счет этого они полноценно отдыхают и намного быстрее восстанавливаются;
  • значительно снижает или полностью устраняет болевой синдром, который часто возникает при переломе плечевого сустава. Благодаря этому значительно улучшается состояние и жизнь пациента в период лечебной терапии и восстановления;
  • оказание компрессии способствует стимуляции рецепторов в кожном покрове. У людей, которые получили травму плечевой части, может частично утрачиваться ощущение положения руки, требуемые усилия мышечной ткани для совершения двигательных функций, их координацию с другими мышцами. Использование бандажа позволяет вернуть все эти важные функции, что благотворно сказывается на восстановлении сустава;
  • фиксирующая повязка на плечевой сустав при переломе защищает больного от бессознательных движений рукой. К примеру, если человек теряет равновесие, то он может на инстинктивном уровне применить больную руку, чтобы ею ухватиться за поручни. Кроме этого часто возникют неконтролируемые движения в период сна;
  • ограничивает избыточные движения и напряжения в области плеча. Это также положительно сказывается на восстановлении суставной ткани.

Виды фиксаторов на плечевой сустав

Фиксатор плечевой кости при переломе может быть разного вида. Обычно данные изделия отличаются по нескольким критериям — по конструктивному строению, по форме, по степени жесткости, по материалу, из которого они изготавливаются.

Если сравнивать бандаж и ортезы, то тут существует определенная разница. Чтобы ее понять, стоит рассмотреть характеристику каждого изделия отдельно.

У плечевого бандажа имеются следующие важные особенности:

  • плечевой бандаж при ношении плотно прилегает к поверхности торса;
  • он обеспечивает устойчивую фиксацию сустава;
  • при его использовании происходит полное устранение всех нагрузок, они равномерно распространяются по всей области;
  • для производства этого изделия применяется мягкий и прочный трикотажный материал.

По сравнению с бандажом ортез является более жестким фиксирующим изделием.

Он также обеспечивает поддержку поврежденного плечевого сустава, но при этом у него несколько другие характеристики:

  • для изготовления ортезов помимо ткани применяется пластиковые и металлические компоненты;
  • при ношении он обеспечивает полное обездвиживание поврежденного сустава;
  • в продаже встречаются жесткие фиксаторы, в конструкцию которых вшиты металлические спицы. Они обеспечивают наилучшую фиксацию, ускоряют восстановление поврежденного сустава.

В продаже можно встретить бандаж косыночного типа. Это изделие подходит для фиксации конечностей при незначительных травмах.

К ним относят вывихи, растяжения, мелкие травмы, ушибы, несложные переломы. А вот при сильных и множественных переломах стоит использовать специальные фиксаторы с более жесткой структурой. Тем более их встречается достаточно много.

Фиксирующий

Предназначение приспособлений данного вида состоит в применении после переломов и различных хирургических вмешательствах. В эту группу можно отнести фиксаторы с жесткой и полужесткой структурой. Они могут закрепляться на области плеча или предплечья.

Фиксирующая повязка на плечевой сустав при переломе должна применяться правильно. Требуется устанавливать именно на поврежденную область, а чтобы она устойчиво держалась, для этого затягиваются специальные ремешки или липучки. Применение должно проводиться при помощи инструкции.

Во время ношения фиксирующей повязки больной не должен поднимать верхнюю конечность. Также он не должен двигать ее вправо и влево.

Поддерживающий

Поддерживающий фиксатор для плеча при переломе обычно применяется в лечебных целях. Он предотвращает различные травмы и повреждения области плеча. Бандаж этого вида часто называют косыночным.

Положительные особенности:

  • изделие выполнено из мягкого трикотажного материала;
  • при ношении ткань плотно облегает область плеча, что в результате обеспечивает прочное поддержание сустава;
  • предотвращает непроизвольные движения поврежденным плечом;
  • фиксатор снижает повышенную нагрузку на область повреждения.

Ключичный фиксатор часто называют «восьмеркой», это связано с его внешним видом, который сильно напоминает эту цифру. Он предназначен для детей, потому что его степень фиксации способно удерживать в обездвиженном состоянии только детские кости, а вот взрослого она удержать не сможет.

А вот как зафиксировать перелом плеча при помощи этого интересного устройства сможет показать опытный специалист.

Главные назначения ключичного приспособления состоят в следующем:

  • данная конструкция при ношении позволяет надежно зафиксировать плечевого пояса. При ее установке плечи сильно отворачиваются назад;
  • при фиксировании устройства лопатки находятся близко друг к другу;
  • врачи рекомендуют применять это приспособление при переломах плечевого сустава, при повреждениях акромиально-ключичных соединений, переломах ключицы, включая со смещением.

Ограничивающий

Эта разновидность фиксирующего устройства выполнена в виде жилета, у которого дополнительно предусмотрен короткий рукав.

Его использование имеет несколько важных особенностей:

  • фиксатор надевается на поврежденное плечо, его закрепление производится при помощи фиксирующей системы ремней;
  • устройство позволяет с легкостью регулировать амплитуду верхней конечности;
  • этот вид изделия для фиксирования рекомендуется применять при консервативной лечебной терапии периартрита, вывиха и перелом плеча, травмы ключицы и перелома лопатки.

Жесткий ортез

Ортез является прочным фиксирующим приспособлением, которое применяется при тяжелых травмах. Изделие в своей комплектации имеет каркас из металлической основы, регуляторы объема и угла движения.

Специалист должен показать, как он надевается и фиксируется, во время этой процедуры он сам определяет, сколько суставов фиксируется при переломе плеча. Обычно при всех переломах фиксируется 3 сустава.

Врач дает все необходимые советы по использованию этого устройства. Он должен определить длительность ношения жесткого приспособления. Обычно период использования зависит от степени сложности травмы.

Поскольку жесткий ортез показан при тяжелых травмах, его ношение назначает только врач.

Жесткий ортез показан при следующих травмах:

  • при переломах лучевой кости;
  • при травматических повреждениях связок;
  • рекомендуется применять при переломе шейки плеча;
  • при вывихе плеча или запястья;
  • при повреждениях ключицы.

Распространенная фиксирующая повязка

Фиксирующая повязка может использоваться при переломе плечевого сустава, при вывихе, растяжениях. Ее можно сделать самостоятельно из эластичного бинта, как показано на видео:

Фиксирующая повязка выполняет ряд важных функций:

  • снижает нагрузку на травмированный участок;
  • предотвращает ненужную нагрузку;
  • удерживает плечо в естественном положении;
  • способствует восстановлению тока лимфы;
  • обеспечивает поступление к тканям плечевого сустава питательных веществ.

Степень фиксации бандажей

Фиксация при переломе большого бугорка плечевой кости может проводиться с использованием бандажей. Они обычно производятся из мягкой основы, которая может обладать разной степенью фиксирования.

В зависимости от фиксации бандажи разделяют на несколько видов:

  • жесткие. Их используют после операций, при переломах с осложнениями;
  • слабые. Применяются в раннем периоде восстановления. Они требуются для мышечно-связочного аппарата плеча. Данные изделия врачи назначают для профилактической терапии при возникновении травм и переломов плечевого сустава;
  • полужесткие. Рекомендуется использовать при артрозах, артритах, периартритах.
Читать еще:  Гель Ибупрофен: состав, свойства, дозировка

Фиксация плечевого сустава при переломах и повреждениях является важной составляющей эффективного и полноценного лечения. Важно правильно подобрать устройство для поддержки, чтобы оно смогло зафиксировать сустав.

Его ношение ускорит процесс успешного заживления и восстановления поврежденной суставной ткани.

Какой бандаж нужен при переломе плеча?

Бандаж при переломе плеча является важной составляющей реабилитации и восстановления функциональности сустава. При отсутствии своевременной фиксации травмированной конечности, есть риск осложнений при лечении перелома, а также развитие таких недугов, как артроз, периартрит и прочее. Корректное использование подходящего фиксатора способно предотвратить нарушение функциональности плеча в будущем.

Особенности лечения

Плечо одно из наиболее подвижных сочленений в теле человека, которое очень часто поддается травмам. При неудачном падении, особенно на вытянутую руку, можно повредить кость и сустав, потянуть мышцы и связки. Для восстановления поврежденных структур, правильного срастания костей необходим фиксатор. Лечащий врач после осмотра назначает, какой именно бандаж подойдет, какая степень жесткости должна быть. Что зависит от реабилитационного периода – свежая травма, постпереломное восстановление.

Бандаж обеспечивает частичное или полное обездвиживание больного плеча. За счет него происходит правильное размещение костей, чтобы при восстановлении их целостности не произошло смещение. Это влечет за собой развитие суставных недугов, боли, потерю полного диапазона движений конечности.

Фиксатор снимает часть нагрузки со связок и мышц, которые также поражаются при травме костей. За счет иммобилизации конечности болевой синдром проходит более быстро, восстанавливаются пораженные ткани. После срастания костей необходимо какое-то время носить поддерживающую повязку, которая предотвращает повторную травму, снижая нагрузку на сустав при ежедневных движениях. Это особенно важно во время занятий спортом. Повторная травма чаще всего имеет более серьезные последствия и срок реабилитации, чем первоначальная.

Повязка на плечо регулируется за счет нескольких уровней фиксирования конечности. Необходимую степень определяет врач. Это важный момент в инструкции к использованию, ведь неправильная фиксация на одном из периодов реабилитации может привести к неправильному расположению костей. И вместо удачно вылеченного перелома вы получите уйму осложнений и сложности в движениях и функциях руки.

Разновидности фиксаторов

Существуют разные типы фиксаторов в зависимости от их структуры, способа наложения, степени фиксации и жесткости. У каждого из них свое назначение и особенности применения на разных этапах заживления перелома, или его сложности.

Различают следующие виды жесткости фиксаторов:

  1. Слабая фиксация – используются при растяжениях, при профилактике травм во время занятий спортом, а также в начальный период восстановления руки после заживления перелома.
  2. Полужесткий ортез – используется при суставных недугах, ушибах, переломах шейки в плечевом суставе, в период реабилитации послеоперационного вмешательства. За счет такого фиксатора снимается болевой синдром, стабилизируется сустав, облегчаются занятия ЛФК при восстановлении сочленения.
  3. Жесткий – применяют при параличе конечности, переломах разной тяжести, после операционного вмешательства или вправления вывиха. Фиксация руки происходит с возможностью ее незначительного отведения, плечо в правильном формате прилегает к телу, за счет чего исключается возможность смещения кости при нагрузках.

Это тканевый фиксатор, который плотно прилегает к телу, прочно фиксирует конечность, благодаря чему равномерно распределяется нагрузка. Для его производства используется эластичный трикотажный материал. Бандаж применяется для фиксации руки при легких травмах, растяжениях и несложных переломах, когда необходимо оставить возможность подвижности сочленения. Такие фиксаторы в своем составе обычно имеют различные ремни, с помощью которых регулируется степень крепления руки.

Основные функции – сдавливание кожи поврежденного плеча, что уменьшает активность мышц, и рука обезболивается, а также снижается уровень подвижности конечности. Эластичный фиксатор одевается поверх одежды, не рекомендуется его носить длительно, только в период активности в дневное время.

Аптечные бандажи, не самодельные повязки, имеют следующие плюсы в использовании:

  • застежка из липкой ленты;
  • повязка фиксируется через плечо, но нет нагрузки на шейный отдел позвоночника;
  • есть возможность зафиксировать руку к телу;
  • различные ткани и материалы в составе;
  • лямки для поддерживания сустава и конечности;
  • поддерживающие ленты с липким креплением.

Бандаж охватывает все элементы плеча – сзади, спереди и дельтовидный участок. К фиксатору прилагается инструкция с вариантами крепления. Но важно в каждом конкретном случае перелома пройти консультацию доктора о степени фиксации и методике накладывания повязки.

Это фиксатор, который в своей структуре имеет металлические или пластиковые ребра, а также эластичную ткань. Данные элементы являются основным его отличием от обычного бандажа. Ортез на плечевой сустав полностью обездвиживает руку, также может крепиться под разными углами. Это очень удобно и важно при разных степенях перелома. Такой фиксатор может регулировать объем возможных движений руки. Назначается исключительно врачом.

Из показаний к применению основные:

  • травматические поражения связок;
  • перелом лучевой кости;
  • перелом шейки в плечевом суставе;
  • перелом ключичной кости;
  • вывих сустава.

Основная задача шины – это обездвиживание поврежденной конечности и защита травмированной части. Обеспечивает ослабление боли, предотвращает развитие болевого шока и тяжелых последствий травмы. При накладывании шины важно убедиться, что места выше и ниже травмы, а также поломанная кость надежно обездвижены.

Для плечевого сустава используется тип отводящая шина. Она крепится к туловищу и противоположному плечу с помощью лямок, металлических или пластиковых колец. На руку надевается бандаж из ткани и ребер, которые формируют необходимую форму фиксатора, к которому прикреплен валик. Он располагается между рукой и туловищем, что обеспечивает надежную и анатомическую фиксацию конечности.

Шина используется при тяжелых переломах и необходимости полностью обездвижить конечность. Решение о том, какой именно фиксатор необходим при травме, принимает травматолог после осмотра и оказания первой медицинской помощи.

Такой тип фиксации используется чаще всего вместо обыденного и привычного гипса. Лангетка для плечевого сустава более популярна за счет удобного наложения и носки.

Существуют два типа лангеток:

  1. Бинт гигроскопичного типа, который присыпан гипсом. Он очень прост и удобен в использовании, а также производится из специальной легкой ткани, удобной в использовании и накладки на руку. Продается в герметичной упаковке.
  2. Пластиковый тип гипса – это термопластик, который необходимо вначале нагреть, а когда он примет пластичное состояние, покрывается поврежденный участок. Такая лангетка быстро принимает форму руки и застывает в течение пары секунд. Очень удобен и безопасен в применении. Не прилипает к волосам, устойчив к влаге, гиппоаллергичен, легкий.

Использование лангетки с гипсом – ответственный процесс, ведь при неправильном накладывании вместо пользы можно еще больше повредить руку. Чтобы загипсовать конечность нужно:

  • Для начала разложить на стол клеенку, просеять гипс, сверху положить бинт и потом снова шар гипса.
  • Свернуть повязку и положить ненадолго в воду комнатной температуры.
  • Как только гипс впитает жидкость, его несильно отжимают и разворачивают на столе, аккуратно разглаживая. Необходимо подготовить около восьми – десяти таких повязок.
  • Теперь приступаем к накладыванию лангеток на руку. Кожа должна быть смазана вазелином, после чего повязками по очереди обвязывают руку.

Важно не давить на гипс, ведь вмятины застынут и могут давить на руку, провоцируя появление гематом, боли и отечности, передавливание капилляров. Весь процесс необходимо выполнять быстро и аккуратно.

Видео «Накладывание шины на плечо»

На видео вы сможете увидеть, как наложить шину на плечо.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Травмировать самый крупный сустав верхних конечностей можно в любом возрасте, а при падениях и ударах во время занятий спортом, несчастных случаев или транспортных авариях, то и вовсе его сломать. Ещё сосем недавно, гипс и марля были безальтернативными материалами для иммобилизации такого рода повреждений.

Однако сегодня современные бандажи при переломе плеча не только отлично фиксируют место слома, но и обладают целым рядом преимуществ. Они не боятся воды, хорошо пропускают воздух, не раздражают кожу, позволяют заниматься ЛФК с самого начала и в полном объёме.

Если вы или ваш родственник сломали плечевую кость, сустав или ключицу, не стоит сразу же давать команду или самому бежать в аптеку, где сгоряча покупать самый красивый и дорогой товар, на котором написано Бандаж при переломе плеча. Дождитесь результатов рентгенологического исследования, после которого лечащий врач скажет какую именно модель фиксирующего изделия необходимо купить.

Читать еще:  Что показывает общий иммуноглобулин Е в анализе крови

Через несколько дней после травмы, когда психоэмоциональное состояние придёт в норму, поинтересуйтесь нужны ли будут и если да, то какие, бандажи или повязки, которые необходимо будет носить после окончания иммобилизационного периода.

Информация, фото и видео в этой статье помогут быстрее сориентироваться в большом количестве разновидностей жёстких и полужёстких приспособлений, трикотажных повязок и других средств, применяющихся в лечении, и способствующих безопасной и полной реабилитации повреждений, полученных в области плечевого пояса.

Особенности и путаница в терминологии

Прежде чем перейти к рассмотрению разновидностей фиксирующих и поддерживающих медицинских изделий, применяемых при переломах плеча, уделим несколько минут терминологии, которая иногда приводит к путанице. Продавцы обычных и интернет-аптек называют их по-разному – ортез, бандаж, шина, тутор, фиксатор, повязка, наплечник.

Рассмотрим, как трактуются некоторые понятия в отечественной медицине, и соответственно, как правильно называть то или иное приспособление, применяемое для лечения переломов плеча.

Ортез (ορθός, греч. – прямой, равный) – это собирательный термин для внешних медицинских приспособлений: аппаратов, корсетов, бандажей, скоб (на фото вверху), специальной обуви, стелек и пр. Сегодня они индивидуально или массово изготавливаются из комбинации металлов, пластиков, в том числе и термопластиков, углеродных, этиленвинилацетатных и натуральных тканей, других эластичных материалов.

Более того, современная технология печати на 3D-принтерах позволяет, в случае необходимости и по показаниям, быстро, достаточно дёшево и качественно делать индивидуальные ортезы любой конфигурации и целевого назначения.

Ортезы, предназначенные для плеча, выполняют следующие задачи:

  • обездвиживание в нужном положении и/или ограничение движения руки в определённом направлении;
  • обеспечение возможности комфортно двигаться в целом, не боясь за нарушение целостности сопоставленного места слома;
  • предотвращение появления трещин в костной ткани или защита от повторного получения травмы, после снятия основного фиксирующего приспособления;
  • уменьшение болевого синдрома, в следствие постоянной разгрузки скелетно-мышечной системы части плечевого пояса.

Бандаж (bandage, анг. – бинт, повязка, бинтовать) представляет собой цельнокроеный медицинский пояс, изготовленный из разных эластичных материалов, который для подгонки под индивидуальный размер оснащён застёжками, стяжками или жесткими фиксаторами (пелотами).

Всего существует 5 типов бандажей:

  • грыжевые – предотвращают выхождения внутренних органов из брюшной полости и поддерживают органы малого таза у женщин, препятствуя их опущению;
  • послеоперационные – фиксируют грудную клетку и/или брюшную полость, чем уменьшают послеоперационный болевой синдром, помогают быстрому заживлению швов, а также предотвращают образование послеоперационных грыж;
  • дородовые и послеродовые – разгружают поясницу, предотвращают появление сильных растяжек на животе, помогают быстрее восстановить тонус матки, вернуть внутренние органы в естественное физиологическое положение, подтянуть переднюю стенку живота;
  • тазовые – снижают болевые ощущения, поддерживая тазобедренные суставы и сочленения тазовых костей и крестца, после травм или родов;
  • бандажи препуция или бандажи-порусы – фиксируют форму крайней плоти полового члена.

На заметку. Ортопедические корсеты применяются для лечения позвоночника. Их отличия от бандажей – это наличие полужёстких или жёстких, регулируемых или нерегулируемых рёбер жёсткости. К этой подгруппе изделий также относятся согревающие корсетные пояса, изготовленные с включением в ткань шерсти собак, овец или верблюдов, и специальные поясничные пневмокорсеты, позволяющие вытянуть и зафиксировать поясничный отдел с помощью накачанного во фрагменты корсета воздуха.

Шины, туторы и повязки

Шина (schiene, немец. – шина, рельс) – это обездвиживающее приспособление для разных суставов и частей тела, которые применяются как для оказания первой помощи и транспортировки в стационар, так и для лечения переломов. Транспортировочные шины могут быть сделаны из подручных материалов (тканей, дощечек, фанеры, деревянных веток, трубок).

В арсенале бригад Скорой помощи шины представляют собой металлические гибкие решётки разных размеров, обтянутых тканью или бинтами – шины Крамера. Сама по себе стандартизированная шина широко применяется при наложении твёрдых повязок, применяемых при переломах, в том числе и переломах плечевого сустава и плечевой кости.

Тутор (tuteur, франц. – опекун) представляет собой изделие для фиксирования неподвижного состояния суставов или сегментов конечностей при различных патологических состояниях. Классические медицинские туторы – это специальные гильзы, которые могут быть соединены шинами, но без применения шарниров.

Все ортопедические туторы, изготавливающиеся и/или продающиеся в нашей стране, проходят сертификацию и должны соответствовать ГОСТ Р 51819-2001.

Повязка – это приспособление, которое может преследовать разные медицинские цели.

В случаях получения переломов верхних конечностей могут применяться такие виды и типы повязок:

  • асептические – для предотвращения инфицирования раны;
  • давящие – для остановки кровотечения;
  • иммобилизующие – для обездвиживания конечности;
  • вытяжные – для вытяжения костных обломков;
  • поддерживающие – для ношения после отмены фиксации места перелома;
  • мягкие – применяется бинт, вата, марля, другие ткани;
  • твёрдые – с использованием стандартных шин;
  • отвердевающие – с применением классического или полимерного гипса.

Как правильно делать перевязки и накладывать разные типы повязок описывается в разделе медицины, который называется Десмургия, и изучается на всех медицинских факультетах. Студенты, будущие врачи и медсёстры, изучают не только инструкции, но и учатся их накладывать в течение многих практических занятий.

Вывод. Из перечисленного выше видно, что плечевой бандаж при переломе правильно называть ортезом, тутором, повязкой. Однако в данном случае важно не то как изделие называют обыватели, а как его применяют врачи.

Фиксатор на плечо

Для предупреждения травматизма используют фиксатор для плечевого сустава. Плечо считается одним из наиболее подвижных сочленений, а потому подвержено частым повреждениям и травмам. Стабильность и функция сочленения нарушаются, капсула, хрящи, связки и кости разрушаются. Ортезы, бандажи, туторы и тейпирование необходимы для обеспечения частичной или полной иммобилизации (функционального покоя) поврежденной области. За счет этого сокращаются сроки реабилитации.

Показания к использованию

Фиксаторы — ортопедические приспособления, которые повторяют анатомические особенности плеча и временно уменьшают степень нагрузки и подвижности области.

Бандаж для плечевого сустава используется с целью фиксации сочленения и временной частичной или полной иммобилизации. Фиксаторы уменьшают функциональность мышц руки и предупреждают дальнейшее разрушение структур сустава, а также профилактируют развития вторичных патологий. Артроскопия, якорная фиксация головки бицепса также относятся к показаниям для ношения бандажа. Косыночная повязка широко применяется спортсменами для предупреждения травм и повреждений конечности.

Повязка на плечевой сустав необходима в таких случаях:

  • переломы костей;
  • вывих суставов;
  • повреждения и растяжения связок и мышц;
  • патологии плеча сосудисто-нервного характера;
  • воспалительные заболевания;
  • спастический парез и паралич;
  • реабилитация после операции;
  • артроз и артрит.

Вернуться к оглавлению

Разновидности фиксаторов плечевого сустава

Иммобилизация плеча проводится с помощью мягких или жестких фиксаторов. На рынке представлены такие типы фиксаторов:

Тутор поможет, если у человека есть периартрит лопаточно-плечевого сустава.

  • Ортез на плечевой сустав. Конструкция делается из ткани, металла и пластика. Конечность фиксируется в определенном положении, подвижность полностью ограничивается.
  • Тутор состоит из манжет и металлических шин для жесткой иммобилизации плеча. Абдукционный бандаж рекомендуется надеть для вправления вывиха, при повреждениях связок и мышц, а также если поврежден ключичный отросток. Эффективен в лечении плече-лопаточного периартрита и артроза.
  • Поддерживающий бандаж из мягкого трикотажа. Плотно облегает и фиксирует сустав. Дополнительные ремни еще больше снижают нагрузку. Подвижность сохраняется до некоторой степени.
  • Бинтовые повязки. Эластичный бинт накладывается на короткое время и часто требуется делать перевязки.
  • Тейпирование. В зависимости от целей и техники аппликации клейких лент, поддержка может быть полной или ограниченной. Длительность использования — до 10 дней.

Фиксаторы применяются для достижения следующих целей:

  • Функциональность. Носится постоянно для возможности передвижения при необратимых изменениях.
  • Реабилитация. Применение ускоряет выздоровление после оперативных манипуляций и заболеваний.
  • Профилактика. Иммобилизация проводится для предупреждения повреждений плеча.

Вернуться к оглавлению

Тейпирование

Тейпы — эластичные пластыри, которые фиксируются на кожу. Повязки могут быть в виде сетки или клеиться отдельными полосками на сустав. Кроме того, допустимо перемотать сочленение по типу циркулярной повязки. Метод широко применяется спортсменами. Тейпирование позволяет снизить нагрузку на левый или правый сустав, при этом не обездвиживая его. Применение аппликаций успешно излечивает последствия травм, ускоряют реабилитацию после повреждений и операций. Тейпы не требуют специальных навыков и ухода. Изготавливаются из водоотталкивающих материалов, поэтому водные процедуры не ограничены. Носятся до 10 дней.

Читать еще:  Эностоз, что это такое?

Косыночная повязка

Если перелом или повреждение несложное, то накладывается фиксирующая повязка на плечевой сустав. Может быть выполнена перевязка плеча эластичным бинтом или ортезом. Правильно конечность согнуть в локтевом суставе под прямым углом, при этом рука плотно прижимается к телу. Косынка изготавливается из хлопка. Косыночный бандаж мягкий и может быть оставлен на время сна.

Жесткая иммобилизация

При переломе ключицы, тяжелых повреждениях и осложненных заболеваниях используются жесткие каркасы. Такая лонгета на плечо имеет анкерные элементы. Некоторые модели позволяют регулировать объем и угол движений. Подобные фиксаторы не снимаются. Особого ухода не требуют. Однако, жесткие каркасы тяжелые. Средство с абдукционной подушкой используется при вывихах, во время реабилитации после травм и операций.

Популярные изделия

Противопоказания

Случаи, когда ношения бандажа для плеча нежелательно:

  • новообразования и метастазы;
  • наличие дерматитов, высыпаний или повреждений кожи плеча;
  • аллергическая реакция на материалы.

Вернуться к оглавлению

Рекомендации по выбору изделия

Подсказки по подбору фиксатора на плечевой сустав:

  • Материал. Зависит от личных предпочтений, и отсутствия индивидуальной непереносимости.
  • Степень иммобилизации. Для профилактики и лечения ушибов рекомендуется перебинтовать плечо бинтом, а для лечения артритов, артрозов, вывихов и растяжений нужно одеть бандаж средней или жесткой фиксации.
  • Размер. Этот параметр зависит от окружности грудной клетки и локтя.

Вернуться к оглавлению

Как одевать и носить?

Ортопедический ортез для плечевого сустава важно использовать по назначению и согласно инструкции. Если на кожу верхней конечности наносится крем или мази, наложение пояса нужно отложить до их впитывания. Нельзя одевать бандаж при непереносимости к его составных компонентам или если есть дерматит. Подбор необходимого типа бандажа осуществляет врач согласно патологии и требуемого размера.

Перед тем как наложить иммобилизирующий бандаж на плечевой сустав и предплечье, удостоверьтесь, что в наборе есть все необходимые составляющие, и они не повреждены. Инструкция рекомендует корсет надевать на голое, ничем не прикрытое, тело. Не нужно дополнительно бинтовать сустав. Зафиксировать степень натяжения бандажа можно поясом. Запрещено самостоятельно менять степень поддержки.

Выбираем бандаж на плечевой сустав при различных травмах

Плечевой сустав человека – это самый крупный сустав руки. От него зависит функциональность и движение всей конечности. Форма сустава – шаровидная, расположен он между лопаточной кость человека и ключицей.

Плечевой сустав окружен суставной капсулой, связками, мышцами. Основная нагрузка по подъему, удержанию, перемещению груза, связанных с этим функциональных движений:

  • сгибательных
  • разгибательных
  • вращательных
  • отведение
  • приближение.

Заболевание плеча

Все заболевания сустава можно условно разделить на следующие.

  1. Врожденные:
    • аномалии развития;
    • врожденный вывих.
  2. Приобретенные:
    • артрит;
    • артроз;
    • периартрит;
    • миозит;
    • плексит.
  3. Травматические:
    • вывих;
    • переломы костей (ключицы, лопатки, плеча) ;
    • подкапсульные переломы головки и шейки плечевой кости;
    • повреждения связок, сухожилий, мышц.

Во время лечения и последующей реабилитации очень часто требуется полная или частичная фиксация и разгрузка сустава или всей верхней конечности. По назначению врача назначается бандаж на сустав.

Как выбрать бандаж

При выборе методов лечения и дальнейшего восстановления плеча, предплечья, лопатки, ключицы, доктор может назначить полную или частичную иммобилизацию плеча или всей верхней конечности (руки).

Вместо гипсовых повязок или после них, врачом прописывается ортопедический бандаж на плечевой сустав. Большинство ортопедических изделий имеют определенный размер, в соответствии с этим они делятся на взрослый и детские.

Виды фиксирующих бандажей для детей

Повязка фиксирующая Дезо, модель Крейт Е228 рассчитана на детей ростом от 110 см до 150 см. Модель универсальная, для левой и правой руки. Назначение:

  • послеоперационный период;
  • нарушение мышечной деятельности (гипо – и гипертрофия, атрофия мышц) ;
  • травматическое повреждение связок;
  • реабилитация после ушибов, вывихов, переломов.

Модель производится в России, ориентировочная стоимость от 1000 рублей.

Бандаж фиксирующий для руки детский БПРТ, модель универсальная, рассчитана на детей ростом до 158 см. Назначение:

  • вывих плеча;
  • перелом шейки плеча, костей плеча и предплечья;
  • повреждения ключицы.

Производитель: Россия (PASTHER), ориентировочная стоимость от 460 рублей.

Бандаж для предплечья и плеча детский F-225 косыночная модель для легкой фиксации. Назначение:

  • подвывих;
  • парез и паралич верхней конечности;
  • реабилитация после гипсовой повязки;
  • восстановление после перелома лопатки.

Страна производитель: Россия, ориентировочная цена от 380 рублей.

Время ношения бандажей на плечевом суставе определяет врач. Выполнение рекомендаций врача необходимо для достижения положительного результата

Плечевые ортезы для взрослых

По степени фиксации ортопедические изделия можно классифицировать для:

Бандаж на плечевой сустав Orlett AS – 105, эластичная модель для легкой фиксации, размер определяется по окружности груди: м-до 80 см, l – до 99 см, xl – до 105 см, xxl. Назначение:

  • спортивные и производственные нагрузки;
  • профилактика артритов, плекситов, других болезней;
  • реабилитация после ушибов и привычных вывихов.

Производитель: Германия, ориентировочная цена: от 2200 рублей.

Фиксатор плечевого пояса Fosta F3 601 (левый, правый) модель для умеренной фиксации с микромассажным и компрессионным эффектом. Размер подбирается по окружности плеча, от 42 до 54 см. Назначение:

  • привычный вывих;
  • повышенные нагрузки;
  • профилактика.

Страна производитель: Россия, ориентировочная цена от 1000 р.

Бандаж на плечо Omomed (левый, правый), модель для умеренной фиксации подвижности сустава, размер определяется по окружности плеча в самом широком месте: l – до 29 см, ll – до 33см, lll – до 36см, lV – до 39см. Назначение:

  • реабилитация после хирургических операций;
  • консервативное лечение переломов костей плеча, лопатки;
  • консервативное лечение остеопороза, остеоартрита;
  • восстановление после эндопротезирования.

Производитель: Германия, ориентировочная цена: от 4000 рублей.

Посоветуйтесь с врачом! Ношение бандажа Omomed имеет противопоказания: лечение задних вывихов плеча.

Ортез плечевой Omo Neurexa (правый, левый), модель для умеренной фиксации плеча и предплечья с легкой супинацией и разгибанием руки. Размер определяется по окружности груди: xs – до 86 см, s – 94 см, m – 102 см, l – 110 см, xl – 118 см. Назначение:

  • постинсультная реабилитация;
  • поражение периферических нервов.

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 9200 рублей

Бандаж плечевой Acro ComforT 5055, модель для умеренной фиксации с согревающим эффектом. Размер определяется по окружности плеча в средней трети: xs – до 28см, s – до 32 см, m – до 35 см, l – до 38 см, xl – до 42см. Назначение:

  • реабилитационные мероприятия после травм и операций;
  • привычный вывих;
  • остеопороз.

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 9200 рублей.

Ортез плечевой сустав и руку Orlett SA 209, модель предназначена для полной фиксации верхней конечности в отведенном положении, угол до 60 градусов. Размер определяется по окружности талии: s / m – до 80 см, l / xl от 80 см до 120 см. Универсальная, для левой и правой стороны, легкая, не смотря на внешний объем. Назначение:

  • привычный вывих;
  • повреждение связочного аппарата;
  • лечение заболеваний шейки плеча;
  • реабилитация после травмы ключицы, лопатки, плеча.

Производитель: Германия, ориентировочная цена от 8000 рублей.

Ортез отводящий Omo Immobil 50А10. Данный бандаж на плечевой сустав предначается для сильной фиксации в отведенном состоянии, по показаниям угол устанавливается от 0 до 90 градусов. Размер определяется по росту пациента: s – до 165 см, m – до 175 см, l – от 175 см. Назначение:

  • восстановление после пластики мышц ротаторной манжеты;
  • эндопластика сустава;
  • синдром надостной мышцы;
  • восстановление после травм связочного аппарата.

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 11000 рублей.

Все ортопедические изделия изготавливаются из современных материалов, обеспечивают комфорт пациенту, легко подвергаются санитарной обработке. Для продления срока службы следуйте в уходе за изделием инструкции к нему. Если бандаж на плечевой сустав изготовлен из материалов, вызывающих аллергию, то нетрудно подобрать изделие из других производных.

Бандаж на плечевой сустав повышает качество жизни пациента во время лечения и реабилитации. Значительно снижает или устраняет совсем болевой синдром. Значительно сокращает время лечения.

Подбирайте ортопедические фиксаторы для плечевого сустава по размеру, приобретайте только сертифицированный товар в специализированных магазинах или аптечных пунктах, либо через сеть интернет.

Любое заболевание правильнее предупредить, чем лечить, соблюдайте режим нагрузок, придерживайтесь правильного питание, берегите здоровье ваших суставов.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях


Бронхоэктатическая болезнь: симптомы и лечение

Бронхоэктатическая болезнь: симптомы и лечение Бронхоэктатическая болезнь: симптомы и лечение Бронхоэктатическая болезнь Бронхоэктатическая болезнь – это заболевание, характеризующееся необратимыми...

25 04 2024 17:57:30

Какое лекарство от гриппа и простуды лучше и эффективнее?

Какое лекарство от гриппа и простуды лучше и эффективнее? Лучшие лекарства от гриппа и простуды Приближающийся сезон эпидемий гриппа заставляет заранее...

24 04 2024 16:32:37

Советы родителям: как лечить тонзиллит у ребенка

Советы родителям: как лечить тонзиллит у ребенка Советы родителям: как лечить тонзиллит у ребенка Тонзиллитом в медицинской терминологии называется...

23 04 2024 18:52:52

Тубоотит (евстахиит): причины, признаки, как лечить

Тубоотит (евстахиит): причины, признаки, как лечить Тубоотит (евстахиит): причины, признаки, как лечить Хронический тубоотит (евстахиит): лечение и симптомы Тубоотит — воспаление слизистой оболочки среднего...

22 04 2024 5:56:49

Какое количество дней длится ячмень на глазу

Какое количество дней длится ячмень на глазу Сколько созревает и как долго проходит ячмень на глазу Особенностью ячменя является резкое начало и активное...

21 04 2024 16:59:23

Рак костей

Рак костей Онкология костей не является самым распространенным раковым заболеванием, но из-за маловыраженной симптоматики это одна из самых опасных...

20 04 2024 19:24:20

Алкогольная эпилепсия

Алкогольная эпилепсия Алкогольная эпилепсия Эпилепсия и алкоголь — взаимозависимые понятия, вытекающие одно из другого. Так, развитие алкогольной...

19 04 2024 18:54:34

Как выглядит герпес на губах – 10 фото

Как выглядит герпес на губах – 10 фото Как выглядит герпес на губах – 10 фото Вызвать герпетические высыпания на губах способен первый (I) и второй (II)...

18 04 2024 21:53:43

Температура после АКДС: нормальный ответ организма или побочная реакция

Температура после АКДС: нормальный ответ организма или побочная реакция Температура после АКДС: нормальный ответ организма или побочная реакция Температура после прививки АКДС: сколько дней держится, что делать? Введение...

17 04 2024 21:12:52

Как найти своего косметолога? Пять главных примет

Как найти своего косметолога? Пять главных примет Как найти своего косметолога? Пять главных примет Как найти "своего" косметолога. Советы профессионалов Современная женщина уделяет достаточно много...

16 04 2024 2:55:26

Что подарить любимой на день влюбленных (день святого Валентина)

Что подарить любимой на день влюбленных (день святого Валентина) Что подарить любимой на день влюбленных (день святого Валентина) Что подарить любимой на день влюбленных (день святого Валентина) День святого Валентина —...

15 04 2024 2:35:44

Первые признаки опухоли в голове: симптомы, диагностика

Первые признаки опухоли в голове: симптомы, диагностика Признаки опухоли головного мозга Всемирный прирост онкозаболеваемости внушает, по меньшей мере,...

14 04 2024 8:53:14

Молочные коктейли и напитки

Молочные коктейли и напитки Молочные коктейли: лучшие рецепты Описание блюда Вы можете предложить в жаркую летнюю пору что-то лучше, чем прохладный,...

13 04 2024 14:45:36

Лямблии у взрослых — симптомы, диагностика и лечение

Лямблии у взрослых — симптомы, диагностика и лечение Лямблии у взрослых — симптомы, диагностика и лечение Симптомы лямблиоза у взрослых и методы лечения Лямблиоз – распространенное инфекционное заболевание,...

12 04 2024 22:28:29

Сыпь и температура у ребенка

Сыпь и температура у ребенка В точку! Корь, ветрянка, краснуха и другие инфекционные заболевания у детей Сыпь. Инфекционные заболевания у детей. Сыпь! С...

11 04 2024 18:57:24

20–22 день цикла: можно ли ощутить первые признаки беременности?

20–22 день цикла: можно ли ощутить первые признаки беременности? 20–22 день цикла: можно ли ощутить первые признаки беременности? Женский организм – это...

10 04 2024 14:58:37

Можно ли есть петрушку при беременности

Можно ли есть петрушку при беременности Можно ли есть петрушку при беременности В статье обсуждаем петрушку при беременности. Рассказываем о ее пользе и...

09 04 2024 18:10:37

Биопарокс - официальная инструкция по применению

Биопарокс - официальная инструкция по применению Биопарокс (Фузафунгин) Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом. Торговые...

08 04 2024 2:34:45

Можно ли курить при бронхиальной астме?

Можно ли курить при бронхиальной астме? Бронхиальная астма и пристрастие к курению: последствия вредной привычки Астма и курение — понятия несовместимые....

07 04 2024 20:46:11

Домашнее лечение рожистого воспаления ноги народными средствами

Домашнее лечение рожистого воспаления ноги народными средствами Домашнее лечение рожистого воспаления ноги народными средствами Лечение рожи народными средствами Рожистое воспаление – инфекционная патология кожного...

06 04 2024 8:37:59

Простые и эффективные рецепты леденцов от кашля

Простые и эффективные рецепты леденцов от кашля Леденцы от кашля своими руками Почему бы не приготовить леденцы от кашля своими руками? Попробовала...

05 04 2024 6:54:19

Абатмент — что это такое и для чего он нужен?

Абатмент — что это такое и для чего он нужен? Зачем нужны абатменты при имплантации в стоматологии Большинство людей, которым требуется протезирование...

04 04 2024 15:54:24

Гематомы ожоги порезы - Страница 5 из 28

Гематомы ожоги порезы - Страница 5 из 28 Бытовые травмы: синяки, ожоги, порезы. Первая помощь О первой помощи при лечении домашних ушибов, порезов и...

03 04 2024 7:39:47

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей Аденовирусная инфекция у детей и взрослых: симптомы и лечение Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью...

02 04 2024 8:47:40

Базальная температура во время цикла

Базальная температура во время цикла Базальная температура во время цикла Базальной температурой называется температура тела в состоянии покоя, когда...

01 04 2024 10:18:53

Контагиозный моллюск лечение в домашних условиях, в том числе народными средствами

Контагиозный моллюск лечение в домашних условиях, в том числе народными средствами Контагиозный моллюск лечение в домашних условиях, в том числе народными средствами Лечение и удаление контагиозного моллюска в домашних условиях...

31 03 2024 18:35:12

Лазолван при беременности 1 триместр

Лазолван при беременности 1 триместр Лазолван при беременности 1 триместр «Лазолван» при беременности:инструкция по применению Если у будущей мамы появился сильный непродуктивный кашель, при...

30 03 2024 10:30:16

Тренажеры для восстановления рук и ног после инсульта

Тренажеры для восстановления рук и ног после инсульта Тренажеры для реабилитации после инсульта: как выбрать устройство для суставов, мышц и связок...

29 03 2024 0:55:13

Дюфалак: инструкция по применению

Дюфалак: инструкция по применению Дюфалак: инструкция по применению Дюфалак ® (Duphalac ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10)...

28 03 2024 20:15:38

Куда нажать чтобы прошла головная боль

Куда нажать чтобы прошла головная боль Куда нажать чтобы прошла головная боль На какие точки надавить чтобы не болела голова Точки на теле человека: как избавиться от головной боли При головной...

27 03 2024 2:57:59

УЗИ поджелудочной железы: что выявляет, расшифровка результатов, стоимость

УЗИ поджелудочной железы: что выявляет, расшифровка результатов, стоимость УЗИ поджелудочной железы: что выявляет, расшифровка результатов, стоимость Расшифровка УЗИ поджелудочной железы, стоимость методики УЗИ поджелудочной...

26 03 2024 7:33:14

Заболевание свинка: признаки и лечение паротита

Заболевание свинка: признаки и лечение паротита Симптомы паротита Симптомы паротита – это комплекс клинических проявлений, которые появляются у...

25 03 2024 17:54:57

Как применять Алендронат при лечении остеопороза?

Как применять Алендронат при лечении остеопороза? Как применять Алендронат при лечении остеопороза? Сегодня медикамент Алендронат натрия является одним из...

24 03 2024 12:40:38

Какие надо сдать анализы для операции?

Какие надо сдать анализы для операции? Какие надо сдать анализы для операции? Анализы перед операцией, срок действия, необходимый перечень Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство,...

23 03 2024 7:47:45

Рецепты полосканий горла керосином и последствия лечения

Рецепты полосканий горла керосином и последствия лечения Рецепты полосканий горла керосином и последствия лечения Керосин для горла 15 июня 2017, 16:18 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 21,624 Люди,...

22 03 2024 15:14:39

Как и какую нужно пить воду для похудения

Как и какую нужно пить воду для похудения Как правильно пить воду для похудения: 7 простых правил. Советы специалиста В предыдущей статье « Зачем пить...

21 03 2024 16:53:14

Отличия аллергического кашля от покашливания при простуде

Отличия аллергического кашля от покашливания при простуде Отличия аллергического кашля от покашливания при простуде Как самостоятельно отличить аллергический кашель от простудного Кашель является сопутствующим...

20 03 2024 0:38:29

Влажный кашель и температура 38 у ребенка

Влажный кашель и температура 38 у ребенка Влажный кашель и температура 38 у ребенка Влажный кашель и температура 38 у ребенка Когда дети болеют – это всегда неприятно. Особенно когда ребенка...

19 03 2024 23:16:17

Калорийность творога и его полезные свойства

Калорийность творога и его полезные свойства Творог относится к одному из самых известных и полезных кисломолочных продуктов. Помимо вкусовых качеств,...

18 03 2024 16:44:42

Чай с фенхелем

Чай с фенхелем Чай с фенхелем Чай с фенхелем Чай с фенхелем относится к травяным чаям. Его пьют при вздутии живота, расстройствах желудка, метеоризме, при простуде и...

17 03 2024 6:10:43

Ренни от изжоги у беременных — можно ли?

Ренни от изжоги у беременных — можно ли? Ренни от изжоги у беременных — можно ли? Разрешен ли препарат Ренни от изжоги в период беременности? Одна из самых частых проблем, появляющаяся у женщин,...

16 03 2024 1:50:52

Ржаной хлеб

Ржаной хлеб Ржаной хлеб Сегодня ржаной хлеб любят во всем мире. Но неизвестно, существовал ли бы этот продукт в наше время, если бы не русичи. Ведь в...

15 03 2024 0:35:44

Прививка от полиомиелита последствия

Прививка от полиомиелита последствия Реакция у ребенка на прививку от полиомиелита, противопоказания и возможные осложнения Полиомиелит – это одно из...

14 03 2024 7:42:19

Фурацилин при цистите

Фурацилин при цистите Фурацилин при цистите: как принимать Фурацилин при цистите оказывает обеззараживающее воздействие, устраняет воспаление мочевого...

13 03 2024 8:29:58

Грудничок плохо спит днем: причины и что делать маме?

Грудничок плохо спит днем: причины и что делать маме? Почему новорожденный мало и плохо спит днем: причины и рекомендации по налаживанию дневного сна...

12 03 2024 15:16:47

Первые признаки и симптомы бешенства у человека — видео зараженного человека

Первые признаки и симптомы бешенства у человека — видео зараженного человека Бешенство у человека после укуса животного: как и когда проявляются первые...

11 03 2024 8:59:52

Нормы роста ребенка по месяцам. Таблицы роста, веса, окружности головы у девочек и мальчиков, причины отклонений

Нормы роста ребенка по месяцам. Таблицы роста, веса, окружности головы у девочек и мальчиков, причины отклонений Окружность головы и объем грудной клетки...

10 03 2024 19:46:31

Чем отличается виски от скотча

Чем отличается виски от скотча Чем отличается виски от скотча Чем отличается виски от скотча Приветствую, дорогие читатели! С тех пор, как в нашей стране стали свободно продаваться...

09 03 2024 22:55:13

Закладывает уши

Закладывает уши Закладывает уши Почему возникает ощущение заложенности в ушах и что делать в домашних условиях - народные методы и средства Существует множество факторов,...

08 03 2024 13:45:45

Энтеросгель – что это за препарат и как его применять для очищения организма

Энтеросгель – что это за препарат и как его применять для очищения организма Чистка кишечника Энтеросгелем Медпрепарат «Энтеросгель» представляет собой...

07 03 2024 22:58:12

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::