Как и почему происходит перелом отростков позвоночника?

Как и почему происходит перелом отростков позвоночника?

Среди переломов позвоночника, особенно выделяют перелом остистых отростков – серьезная травма, требующая профессиональной коррекции состояния. Необходимость в этом обуславливается вероятностью негативных осложнений, отражающихся на состоянии спинного мозга, нервных окончаний и спинальных корешков.

Перелом остистого отростка

Травмы позвоночника всегда влекут за собой ограничение двигательной активности и сопровождаются интенсивными болезненными ощущениями.

Наиболее подвержены риску отростки в области шеи и поясницы.

Перелом остистого отростка позвоночника поясничного отдела сопровождается деструктивными нарушениями костных тканей. Отростки данного отдела позвоночного столба часто подвергается патологиям подобного рода вследствие большой подвижности этой зоны и значительной нагрузки на нее.

Повреждения бывают единичные и множественные, локализованные и со смещением. Изолированные повреждения отростков – редкое явление. Более характерным проявлением становится травмирование нескольких костных структур позвоночника.

Нарушение целостности отростков в большинстве случаев возникает в результате механического воздействия:

1. Сильного удара (прямая травма).
2. Резкого сгибания и разгибания поясницы (косвенное повреждение).
3. Непосильных физических нагрузок на область поясницы, провоцирующих значительное напряжение мышц. Это подъем и перенос тяжестей, силовые виды спорта.

Излом в большинстве случаев обнаруживается в середине остистого отростка, а его части имеют тенденцию смещаться вниз или выпячивать наружу.

Клинические проявления

Среди наиболее выразительных симптомов нарушения целостности остистых отростков наблюдаются:

• ограничение движений;
• интенсивная боль в области поясницы;
• усиление болезненных ощущений при попытке согнуться или разогнуться;
• развитие отека в поврежденном участке;
• значительное повышение мышечного тонуса;
• острая боль при пальпации пораженной зоны;
• вероятность подвижности отростков, являющаяся следствием патологических изменений – сдвига их в правую или левую сторону от позвоночника, а также возможность нарушения промежутка между ними.

Попытки пострадавшего выполнить любое движение с преодолением боли чреваты возникновением серьезных осложнений. Такое поведение способно спровоцировать травму спинного мозга, что становится предпосылкой к полной обездвиженности пациента, часто оказывающуюся пожизненной.

Избежать таких последствий удается своевременное обращение в медицинское учреждение. Пациенту на время транспортировки необходимо обеспечить неподвижность положения тела.

Терапевтические меры

Лечение перелома остистого отростка позвоночника в поясничном отделе предполагает изначальное уточнение локализации повреждения.

С этой целью проводится внешний осмотр пострадавшего, пальпация поврежденного участка и рентген.

Среди основных методов воздействия:

1. Проведение местной анестезии – введение пациенту 10 мл. пятипроцентного раствора новокаина.
2. Исключение движений – пострадавшему не рекомендуется вставать с постели в течение 25-30 дней.
3. Использование фиксирующего корсета или лечебного бандажа.
4. По мере облегчения состояния и устранения болевых ощущений рекомендуется проведение массажа и лечебной физкультуры под руководством квалифицированных специалистов.
5. В комплексную терапию включаются такие физиопроцедуры, как рефлексотерапия, бальнеотерапия.
6. Обязательный компонент лечебного курса – использование витаминных комплексов.
7. Введение в рацион большого количества продуктов, способствующих укреплению костной системы (рыбы, молочных продуктов, мяса, яиц).

Следование во время восстановительного периода рекомендациям врача способствует восстановлению нарушенных зон.

Хирургическое лечение

Отсутствие положительной динамики в преодолении патологического состояния и устранении болезненности в области поясничного отдела позвоночника становится показанием к хирургической операции. Она проводится с целью извлечения костных отломков, провоцирующих негативные проявления.

Перелом поперечного отростка

Данное патологическое состояние – наиболее распространенная разновидность повреждений позвоночника. Подвергаются ему большей частью поясничные поперечные отростки. Наблюдается в основном у молодых мужчин в возрасте от 25 до 40 лет, род занятий которых связан с поднятием тяжестей и выполнением трудоемких работ.

Повреждения встречаются достаточно разнообразные. Это единичные и множественные травмы, локализованные и со смещением. В последнем случае кроме отростков травмируются сосуды, мышцы и нервные окончания.

Среди наиболее распространенных факторов, провоцирующих травму отростков, отмечаются:

• прямое физическое воздействие на – удар, толчок;
• излом отростка вследствие интенсивного сокращения мышц в процессе поднятия тяжелых предметов;
• падение с высоты.

Указанные ситуации приводят к резкому сокращению мышц, вследствие чего происходит излом отростков. Перелом с правой стороны сопровождается вероятностью повреждения нескольких отростков.

Так выглядит на рентгене перелом поперечных отростков

Клиническая картина

Перелом поперечного отростка позвоночника поясничного отдела сопровождается выразительными симптомами. Это:

• интенсивная боль, возникающая при попытке наклониться вперед;
• нестерпимые болевые ощущения при поворотах туловища в противоположную сторону по отношению к пораженному отростку (синдром Пайра) ;
• симптом прилипшей пятки, то есть дискомфорт в процессе поднятия нижней конечности в лежачем положении;
• отек, гематома;
• повышение или снижение чувствительности пораженного участка;
• нарушение оттока мочи.

Игнорирование адекватного лечения при проявлении таких симптомов приводит к развитию нежелательных последствий и затяжному восстановлению полноценной двигательной активности.

Терапевтические методы

Лечение перелома поперечного отростка позвоночника в основном ограничивается применением консервативных способов, предусматривающих следующие методики:

1. Устранение болевого синдрома с проведением блокады с Лидокаином или Новокаином. Если боль не отступает, блокаду проводят повторно.
2. Применение обезболивающих препаратов местного воздействия.
3. Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнитотерапия, электрофорез.
4. Длительное ношение корсета.
5. Если переломом повреждено более двух отростков, на поясничную область накладывается тугая гипсовая повязка. Ее использование допускает небольшую двигательную активность через 5-7 дней после наложения.

Первостепенное условие быстрого восстановления заключается в соблюдении постельного режима с акцентом на правильную позу пострадавшего. Она называется «поза лягушки». И.п. – лежа на спине, ноги разведены в области тазобедренных суставов и согнуты в коленях. Для комфортности под колени подкладывается твердый валик.

Длительность пребывания в лежачем положении составляет не менее месяца.

Реабилитационный курс предусматривает следующие рекомендации:

• сеансы лечебного массажа;
• восстановление позвоночника с помощью комплекса лечебной физкультуры;
• плавание;
• лечение в санаториях курортного типа или профилакториях.

Полное восстановление поврежденных участков позвоночного столба отмечается не ранее, чем через 2-3 месяца при условии своевременно начатого курса лечения и выполнения всех предписаний травматолога.

Последствия

Перелом отростков позвоночника, особенно в поясничном отделе приводит к повреждению мышц, нервных окончаний и образованию значительных гематом.

Отсутствие своевременной и полноценной иммобилизации становится причиной развития посттравматической экссудации, вследствие чего образуются рубцы и сращения. Некоторые из них не поддаются коррекции.

Наиболее серьезные последствия перелома поперечного отростка позвоночника:

• сколиоз;
• неврологические проблемы;
• постоянные боли в спине;
• травмы близлежащих тканей (спинномозгового канала и артерий позвоночника).

Самолечение, халатное отношение к выполнению рекомендаций специалистов, преждевременное нарушение постельного режима – прямой путь к развитию деформационных процессов позвоночного столба и, как следствие, — к инвалидности.

Положительные прогнозы лечения перелома отростков позвоночника напрямую зависят не только от квалифицированной медицинской помощи, но и от сознательного и ответственного отношения пострадавшего к своему здоровью.

Признаки и лечение отростков позвоночника при переломе

Перелом отростков позвоночника является распространенной травмой среди лиц, занятых физическим трудом. Чаще всего наблюдается у мужчин трудоспособного возраста.

Виды и характерные симптомы травмы

Переломы отростков подразделяют на 2 вида:

• прямой — возникает при ударе непосредственно по отростку позвонка;
• непрямой — возникает из-за резкого сокращения мышц;
• компрессионный — происходит при сдавлении отростков выше и ниже лежащими позвонками (данный вид травмы возникает при падении с высоты; как следствие автомобильной аварии).

Читать еще:  Противопоказания при грыже шейного отдела позвоночника

Также переломы классифицируют по месту их возникновения:

• перелом остистого отростка — чаще возникают при ударе или переразгибании в области грудного или шейного отдела позвоночника;
• перелом поперечного отростка — происходит наиболее часто в области поясничного отдела при чрезмерном напряжении мышц (сгибании или разгибании).

Возможны переломы отростков сразу нескольких позвонков. Чаще всего страдают верхние позвонки поясничного отдела. Существуют переломы оскольчатые, со смещением отростка и переломы без смещения. Самым опасным является открытый перелом, так как в этом случае всегда повреждаются спинномозговые нервы.

Основным симптомом является сильная боль в месте травмы, которая становится сильнее при попытках двигаться и при пальпации. Характерный признак перелома отростка — синдром прилипшей пятки: ногу невозможно оторвать от опоры. В положении лежа на спине ноги не поднимаются выше уровня туловища.

Над позвонком образуется гематома, быстро нарастает отек. Если были затронуты нервные окончания, то возникают неврологические проявления:

• падает артериальное давление;
• подвижность конечностей снижается;
• происходят непроизвольные сокращения мышц;
• нарушается чувствительность некоторых участков кожи;
• возникают проблемы с мочеиспусканием.

Для постановки точного диагноза пострадавшего требуется доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь пострадавшему

Главное при оказании первой помощи — не усугубить состояние больного. Следует помнить, что нельзя самостоятельно трогать место перелома или пытаться вправить смещенные отростки. Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться или вставать на ноги.

Если возникли симптомы повреждения позвоночника, то следует выполнить следующие действия:

1. Уложить пострадавшего на спину на жесткий щит, полностью зафиксировав позвоночник.
2. Успокоить пострадавшего. Для снятия боли дать предельную дозу анальгетика.
3. Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.
4. При травме шеи можно соорудить картонный воротник для ограничения подвижности.

Если под рукой нет твердого щита для переноски пострадавшего, то человека фиксируют на мягких носилках на животе. При переломе в шейном отделе необходимо следить за дыханием пострадавшего, поэтому на животе в этом случае ему лежать нельзя.

Запрещено давать воду или обезболивающие средства, если пострадавший потерял сознание.

Лечебные мероприятия

Точный диагноз ставится на основании данных рентгенографии. Врач определяет место, вид перелома и сопутствующие повреждения нервной и мышечной тканей.

Репозиция позвоночных отростков чаще производится консервативным методом. Врач травматолог определяет положение отломка путем пальпации. Репозиция происходит под контролем рентгена. При необходимости прибегают к методу скелетного вытяжения. После того как отростки встали на место, врач назначает постельный режим.

Время срастания составляет не меньше месяца. В этот период противопоказаны любая двигательная активность и физические нагрузки.

Спать лучше в позе лягушки: в положении лежа на животе ноги разводятся в стороны при согнутых коленях и опущенной пояснице. Для удобства под суставы можно подкладывать подушки.

Реабилитационные меры

После полного сращения отростков с телом позвонка начинается реабилитация.

Пациенты с травмированными отростками позвоночника делятся на группы:

• повреждение без нарушения нервной деятельности;
• травма с легкими или средними нарушениями нервной деятельности.

В процессе выздоровления все действия врачей направлены на восстановление подвижности позвоночного столба после вынужденного периода полной неподвижности. Так же компенсируются последствия сдавления нервных окончаний.

Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение специального корсета.

Комплекс необходимых мер подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома.

Лечебная физкультура направлена на разработку мышц спины. Комплексы упражнений включают в себя наклоны, растяжку и умеренную силовую подготовку. ЛФК разрабатывает мышечный корсет для поддержания позвоночного столба.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается для улучшения кровотока, стимуляции нервных окончаний, а также позволяет устранить остаточные боли.

Используется воздействие электрическими токами, теплом и электромагнитным излучением.

Массаж при травмах позвоночных отростков выполняется вручную. Это позволяет убрать отек и компенсировать длительную неподвижность мышц спины. Выполняется массаж в условиях стационара процедурной медсестрой; 1 курс — от 10 процедур.

При травмах позвонков назначается ношение корсета, чтобы перераспределить нагрузку и избежать деформации позвоночного столба. Надевать корсет нужно на 6 и больше часов в день, во время ходьбы и при сидячей работе.

Возможные последствия

При адекватном лечении травмы прогноз благоприятен: двигательные функции полностью восстанавливаются в трехмесячный период. Если помощь не была оказана вовремя, возможно нарушение работы позвоночника.

Особенно опасны переломы со смещением: отсутствие лечения приводит к нарушению работы мышц, тяжелым болям в спине и может спровоцировать искривление позвоночника.

При сдавлении корешков спинномозговых нервов возможны такие симптомы, как:

• атрофия мышц конечности;
• уменьшение кожной чувствительности;
• парестезия;
• частичный паралич скелетной мускулатуры.

Важно вовремя обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить осложнений.

Перелом отростка позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Основной опорой человека считается позвоночник, который в своем составе имеет дуги и отростки (отходят от позвонка).

Особенности травмы

Перелом отростка позвоночника чаще всего происходит в области поясницы. Такие травмы возникают в результате сильного сокращения мышц, при падении с высоты и даже при поднятии и опускании серьезных тяжестей, которые могут вызывать резкое смещение тела. Человек пытается противостоять такому смещению, что провоцирует серьезное напряжение квадратной мышцы (область поясницы), это может спровоцировать, отрыв отростков поперечного типа (причем в такой ситуации нередко наблюдается перелом нескольких отростков).

Тяжелые повреждения, например, при падении с высоты, нередко становятся причиной возникновения линии перелома, которая идет от таза к ребру (через отростки поперечного типа). Отсутствие лечения такого перелома может стать причиной перелома ребер и тазобедренной кости, то есть, формируются серьезные последствия.

• Прямые причины. Это чаще всего удары, которые приходятся в область позвоночника и провоцируют разрыв целостности отростка.
• Непрямые причины. В данной ситуации отросток ломается по причине того, что мышцы, которые к нему крепятся, формируют сильное сокращение.

Нередко возникают множественные переломы, причем страдают отростки, которые расположены с разных сторон. Такие переломы сопровождаются смещением. В такой ситуации травма распространяется на нервы, мышцы, сосуды. Сочетается с отеками и гематомами.

Возникают такие переломы также при транспортных происшествиях, серьезных физических нагрузках (чаще всего профессиональных), падений с высоты и пр.

Чем это опасно?

При оперативном реагировании лечение дает хорошие результаты, а реабилитация осуществляется в течение минимального количества времени. Если перелом отростка позвоночника не был правильно диагностирован формируются гематомы, повреждения мышц, разрывы и травмирование нервов, что вызывает болевой эффект, потерю чувствительности, формирование неконтролируемых микродвижений. Возникает травматическая экссудация, которая впоследствии приводит к неправильному сращению и возникновению рубцов.

Итогом всего этого может стать: ухудшение осанки и общего самочувствия, отсутствие нормальной работы системы кровоснабжения, формирование патологий костной, хрящевой, мягкой ткани.

• Болевой синдром. Он очень сильный, особенно проявляется при наклонах.
• Выраженные проявления боли в лежачем положении, при подъеме ноги (в положении лежа) провоцируется ограниченность движения.
• Если травмированы нервы возникает повышение или же понижение чувствительности, конечности – холодные.
• Нередко возникают проблемы с мочеиспусканием.
• Возникает отек травмированного места.

Читать еще:  Оказание первой помощи при вывихах

Диагностика

При переломе отростка позвоночника используются такие методы диагностики:

1. Визуальный осмотр специалиста, опрос пациента (симптоматика).
2. Рентгенография.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Анализы лабораторного типа.

Структура лечения

Лечение перелома отростка позвоночника заключается в следующем:

• Полноценный постельный режим в течение 3-4 недель. При этом очень важным является момент положения больного, используется так называемая «поза лягушки». Человек ложится на спину, а ноги сгибаются в коленях и немного в суставах бедра (должны быть немного разведены в сторону), под колени укладывается плотный валик.
• Применяется блокада новокаинового типа (по Каплану или же Вишневскому), применяются стандартные обезболивающие препараты (Парацетамол, Анальгин).
• В случае травм окружающих тканей применяются препараты для снятия процесса воспаления – Ибупрофен.
• Если болевые проявления значительные назначают Гидрокортизон, Преднизолон.
• В острый период используется ультразвук в качестве основной физиотерапевтической процедуры, такое воздействие позволяет уменьшить болевой синдром.
• Нередко применяются специальные массажные процедуры, но они выполнятся исключительно опытными специалистами, иначе можно навредить и увеличить срок реабилитации.

Рекомендуется ношение пояса-бандажа, если травма была в области поясницы. Ношение такого изделия позволяет поддерживать поясницу в правильном положении, что обеспечивает быстрый процесс восстановления нормальной работы двигательной системы.

Профилактика

1. Предотвращение травм.
2. Правильное питание (овощи, фрукты, продукты, которые в своем содержании имеют значительное количество кальция и минералов).
3. При возникновении каких-то травм сразу же обратиться к врачу.
4. Предотвращать поднятие значительных тяжестей.
5. После перенесенной травмы ношение бандажа.

Последствия и осложнения

Нередко перелом отростка позвоночника имеет ряд негативных последствий, например, сдавливание нервных волокон. Последствием такого сдавливания выступает формирование радикулита и остеохондроза.

При закрытой травме также нередко формируется повреждение спинного мозга, а это грозит весьма значительным количеством тяжелых нарушений – патологии органов таза, паралич (полный или же частичный) конечностей. Повреждения окружающих тканей могут стать причиной возникновения тромбоза глубоких вен и пр.

Перелом отростка позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Основной опорой человека считается позвоночник, который в своем составе имеет дуги и отростки (отходят от позвонка).

Особенности травмы

Перелом отростка позвоночника чаще всего происходит в области поясницы. Такие травмы возникают в результате сильного сокращения мышц, при падении с высоты и даже при поднятии и опускании серьезных тяжестей, которые могут вызывать резкое смещение тела. Человек пытается противостоять такому смещению, что провоцирует серьезное напряжение квадратной мышцы (область поясницы), это может спровоцировать, отрыв отростков поперечного типа (причем в такой ситуации нередко наблюдается перелом нескольких отростков).

Тяжелые повреждения, например, при падении с высоты, нередко становятся причиной возникновения линии перелома, которая идет от таза к ребру (через отростки поперечного типа). Отсутствие лечения такого перелома может стать причиной перелома ребер и тазобедренной кости, то есть, формируются серьезные последствия.

• Прямые причины. Это чаще всего удары, которые приходятся в область позвоночника и провоцируют разрыв целостности отростка.
• Непрямые причины. В данной ситуации отросток ломается по причине того, что мышцы, которые к нему крепятся, формируют сильное сокращение.

Нередко возникают множественные переломы, причем страдают отростки, которые расположены с разных сторон. Такие переломы сопровождаются смещением. В такой ситуации травма распространяется на нервы, мышцы, сосуды. Сочетается с отеками и гематомами.

Возникают такие переломы также при транспортных происшествиях, серьезных физических нагрузках (чаще всего профессиональных), падений с высоты и пр.

Чем это опасно?

При оперативном реагировании лечение дает хорошие результаты, а реабилитация осуществляется в течение минимального количества времени. Если перелом отростка позвоночника не был правильно диагностирован формируются гематомы, повреждения мышц, разрывы и травмирование нервов, что вызывает болевой эффект, потерю чувствительности, формирование неконтролируемых микродвижений. Возникает травматическая экссудация, которая впоследствии приводит к неправильному сращению и возникновению рубцов.

Итогом всего этого может стать: ухудшение осанки и общего самочувствия, отсутствие нормальной работы системы кровоснабжения, формирование патологий костной, хрящевой, мягкой ткани.

• Болевой синдром. Он очень сильный, особенно проявляется при наклонах.
• Выраженные проявления боли в лежачем положении, при подъеме ноги (в положении лежа) провоцируется ограниченность движения.
• Если травмированы нервы возникает повышение или же понижение чувствительности, конечности – холодные.
• Нередко возникают проблемы с мочеиспусканием.
• Возникает отек травмированного места.

Диагностика

При переломе отростка позвоночника используются такие методы диагностики:

1. Визуальный осмотр специалиста, опрос пациента (симптоматика).
2. Рентгенография.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Анализы лабораторного типа.

Структура лечения

Лечение перелома отростка позвоночника заключается в следующем:

• Полноценный постельный режим в течение 3-4 недель. При этом очень важным является момент положения больного, используется так называемая «поза лягушки». Человек ложится на спину, а ноги сгибаются в коленях и немного в суставах бедра (должны быть немного разведены в сторону), под колени укладывается плотный валик.
• Применяется блокада новокаинового типа (по Каплану или же Вишневскому), применяются стандартные обезболивающие препараты (Парацетамол, Анальгин).
• В случае травм окружающих тканей применяются препараты для снятия процесса воспаления – Ибупрофен.
• Если болевые проявления значительные назначают Гидрокортизон, Преднизолон.
• В острый период используется ультразвук в качестве основной физиотерапевтической процедуры, такое воздействие позволяет уменьшить болевой синдром.
• Нередко применяются специальные массажные процедуры, но они выполнятся исключительно опытными специалистами, иначе можно навредить и увеличить срок реабилитации.

Рекомендуется ношение пояса-бандажа, если травма была в области поясницы. Ношение такого изделия позволяет поддерживать поясницу в правильном положении, что обеспечивает быстрый процесс восстановления нормальной работы двигательной системы.

Профилактика

1. Предотвращение травм.
2. Правильное питание (овощи, фрукты, продукты, которые в своем содержании имеют значительное количество кальция и минералов).
3. При возникновении каких-то травм сразу же обратиться к врачу.
4. Предотвращать поднятие значительных тяжестей.
5. После перенесенной травмы ношение бандажа.

Последствия и осложнения

Нередко перелом отростка позвоночника имеет ряд негативных последствий, например, сдавливание нервных волокон. Последствием такого сдавливания выступает формирование радикулита и остеохондроза.

При закрытой травме также нередко формируется повреждение спинного мозга, а это грозит весьма значительным количеством тяжелых нарушений – патологии органов таза, паралич (полный или же частичный) конечностей. Повреждения окружающих тканей могут стать причиной возникновения тромбоза глубоких вен и пр.

Перелом позвоночника

​​Перелом позвоночника – тяжёлая патология, возникающая из-за механических травм (автомобильные катастрофы, падения с большой высоты, прыжков в водоемах с незнакомым дном). Из-за хрупкости костей, проявляющейся с возрастом, пожилые люди часто ломают позвоночник даже при незначительном механическом повреждении тела. При переломе позвоночника может быть повреждён один позвонок, а может быть и несколько. Травмировать позвоночник можно в любом из отделов (шея, грудь, поясница, крестец).

Особо опасные травмы позвоночника происходят в шейном отделе, они иногда сопровождаются параличом или летальным исходом. Симптоматика зависит от тяжести травмы, от того повреждён или нет спинной мозг, порваны ли связки.

Лечение перелома позвоночника и методы диагностирования зависят характера повреждений позвоночного столба. Используют для диагностирования рентген, компьютерную томографию, МРТ и другие способы.

Читать еще:  Эффективный массажер для ног Марутака

Причины травм

Возникает травма позвоночника вследствие неудачного ныряния при ушибе о дно головой, при сильном сгибе головы (происходит при резком торможении машины), из-за падения на голову. Возникает перелом позвоночника, когда пациент ударился о крышу машины головой. Это бывает при дорожно-транспортных происшествиях при перевороте автомобиля.

Переломы позвонков шеи случаются при резких движениях шеи при сгибании, авариях, механического воздействия на шею. Переломы в грудном и шейном отделе обычно вызваны падением на ноги, таз с высоты. Бывают они от падений на спину или плечевой пояс груза.

Разновидности переломов

Они различаются по причинам возникновения, симптомам и другим факторам. Общей классификации таких травм нет, но разграничить их можно по нескольким признакам:

• Компрессионный тип. Возникает вследствие падений с приземлением на спину, таз, ноги. При этом позвоночный столб сдавливается, а высота позвонков становится меньше.
• Сгибательные и разгибательные травмы. Их причина: падение на спину тяжёлого предмета (свая, балка, доска и т. д.), резкое разгибание какого-либо отдела позвоночника при ДТП.
• Ротационная травма вызвана резким движением позвоночного столба относительно своей оси (вращением). Нередко это вызвано сильным ударом по корпусу.

Переломы позвонка нередко сопровождает перелом отростков позвоночника, а также травма дужек. Перелом позвоночника бывает с повреждением одного позвонка, а может быть сломано несколько позвонков.

Ещё одна классификация этих травм – деление на стабильные и нестабильные. То есть стабильное повреждение происходит без нарушения структуры костей и смещений, а для нестабильного характерны смещения костей, травмы с вывихом.

Чаще всего встречается перелом компрессионного характера, который возникает из-за сдавливания.

По деформации травмы делят на:

• Клиновидный перелом – кости имеют клинообразную (треугольную) форму.
• Осколочный перелом позвонка. «Взрывной» перелом осколочного подтипа — это перелом тела позвонка с дроблением костей на осколки, со смещением. Второй тип этой травмы «висячая капля» можно определить по отрыву края позвонка.

Признаки перелома

Перелом позвоночника и его симптомы отличаются от характера травмы и её расположения.

• Читайте также: Последствия перелома позвоночника.

Симптомы перелома позвоночника:

• Болевые ощущения, которые становятся сильней при ходьбе, поворотах головы, сидении. Если трогать повреждённый позвонок или нагружать этот отдел позвоночника, то болевые ощущения усиливаются.
• Движения пациента ограничены из-за сильной боли и изменений анатомического строения.
• Визуальная деформация.
• При осложнённых травмах нередко поражается спинной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности. Переломы позвоночника, как и симптомы разнообразны в своих проявлениях. Симптомы варьируются, начиная от онемения повреждённой области и атрофирования мышц до парезов, паралича, недержания кала и мочи.

Воздействия на спинной мозг при переломах делятся на ушибы, разрывы, сотрясение мозга и т. д. Для этих травм характерны неврологические симптомы с нарушением двигательной функции организма. Возможно появление парезов и т. д. При повреждениях костей в поясничной области перестают действовать мышцы пресса и корпуса.

Даже если при травме не затронут спинной мозг, перелом сопряжён с осложнениями: сужение расстояния между позвонками со сдавливанием дисков, нервов. Результатом осложнения станут дисковые грыжи, возможно, формирование спондилеза и остеофитов.

После перелома тела позвонка, при нестабильности костей позвоночника нередко начинаются искривления кифозы, сколиозы, которые сопровождают болевые ощущения, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, проблемы с внутренними органами.

Первая помощь

Врач в первую очередь исключает другие похожие по симптоматике заболевания (ушиб, разрывы связок). Но даже при похожих симптомах и подозрениях на перелом тела позвонков и до момента диагностирования следует производить мероприятия по оказанию первой помощи, чтобы не навредить больному. Что делать, если близкий человек сломал позвоночник?

Этапы первой помощи:

• Обездвиживание пациента и его транспортировка. Человека укладывают на носилки, переворачивая на спину. Для транспортировки используют щит или носилки с жёсткой поверхностью. Ноги, руки и корпус закрепляют ремнями для максимального фиксирования положения тела. Если рядом нет специальных носилок или щита, то их можно сделать из фанеры или доски. Человеку категорически запрещается двигаться, а людям, оказывающим ему первую помощь нельзя его переворачивать и двигать. Если есть опасение, что перелом в шейном отделе, рекомендуется фиксировать эту зону воротником из материалов, оказавшихся под рукой (плотная бумага, ткань). Нельзя вправлять смещения при переломе тела позвонков.
• Обезболивающие средства. Пострадавший при травмах испытывает сильную боль, для её уменьшения пациенту выписывают кеторол, анальгин, нимесулид. Препараты для уменьшения боли не дают, если пострадавший без сознания или в полубессознательном состоянии. Это приводит к попаданию медикаментов в дыхательные пути, возникает вероятностью удушья.

Диагностика

Визуально осмотрев больного, врач может выявить перелом, но окончательный диагноз рекомендуется опровергнуть или подтвердить с помощью рентгена. Если при травме задет спинной мозг, то применяют томографию или МРТ. Иногда возникает потребность пункции спинного мозга или применения миелографии. Эти методы оценивают циркуляцию жидкости внутри спинного канала.

Нередко для диагностики перелома тела позвонков требуется и осмотр невролога. Травматолог и невролог оценивают состояние больного и совместно назначают лечение.

Терапия включает 2 направления: оперативное вмешательство и консервативная методика. Реже используется вытяжение, вправление костей.

Консервативная методика

Безоперационная терапия применяется к травмам без смещения и если спинной мозг не повреждён. Пациенту требуется постельный режим от 1 до 3 месяцев. При травме шеи пациенту надевается воротник Шанца. После снятия воротника больному следует носить ещё 6 месяцев корсет, фиксирующий кости. В этот период нельзя заниматься спортом.

Пациенту рекомендуют комплекс ЛФК, который укрепляет мышечный корсет и защищает позвонки от смещений и лишней нагрузки. Нагрузка на мышцы постепенно увеличивается: сперва пациент занимается только дыхательной гимнастикой, со временем начинает выполнять упражнения на руки и т. д. Все нагрузки на организм и комплекс ЛФК согласовываются с лечащим врачом.

После того, как прошло 3 месяца с момента перелома, пациент может плавать в бассейне и постепенно наращивать нагрузку на организм. Для снятия воспалительного процесса рекомендуется проходить курс физиотерапии.

Основные лекарства при консервативном лечении:

• Лекарства с кальцием. Они предназначены для ускорения срастания костей. Это Кальцемин и другие витамины обогащённые кальцием.
• Препараты, предотвращающие разрушение хрящевой ткани – Дона, Алфлутоп.
• Средства, предотвращающие воспалительный процесс, снимающие боль препараты (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).
• Мази и крема для местного применения (Вольтарен, Фастум гель).

Травмы с поражением спинного мозга, подвывихами, осколками отростка позвоночника прочими осложнениями рекомендуется лечить оперативным методом. Показания для хирургического вмешательства прописываются врачами индивидуально.

Основная функция операций: защита спинного мозга, стабилизация и укрепление пострадавшего сегмента позвоночника. После операции лечение похоже на консервативное (постельный режим, лечение лекарствами и т. д.).

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?