Семья, здоровье и благополучие    


Искривление позвоночника: фото и симптомы

Искривление позвоночника: фото и симптомы

Искривление позвоночника: фото и симптомы

Искривление позвоночника: лечение

Искривление позвоночника — широко распространенная патология, которая формируется обычно в детском или подростковом возрасте. Уже при первых признаках стоит бить тревогу, так как ее развитие ведет к нарушению работы всего скелета и внутренних органов.

Позвоночный столб, в норме имеет свои физиологические изгибы (шейный и поясничный лордоз, грудной кифоз), т.е. при рассмотрении в «профиль», напоминает букву- S. А при взгляде прямо, «анфас», или со спины- ось позвоночника, в норме, ровная. Физиологические изгибы, на указанных уровнях, помогают равномерно распределить нагрузку при движении и компенсировать чрезмерное давление по оси позвоночника. Когда изгибы превышают допустимую меру или возникает там, где его быть не должно, это называется искривлением позвоночника.

Как лечить искривление позвоночника у взрослых и детей? Можно ли предотвратить патологию и заметить ее развитие на раннем этапе? Полную подробную информацию и рекомендации по лечению вы сможете получить у специалистов нашей клиники. Мы знаем об искривлении позвоночника все, и окажем вам медицинскую помощь на очень высоком уровне.

Записаться на приём

Разберем вопрос более детально: что именно собой представляет искривление позвоночника, какой врач лечит эту патологию и как избавиться от нее с наименьшими последствиями?

Принято выделять 3 основных вида искривления позвоночника, однако наравне с ними существуют и “подвиды”, гибридные формы этой патологии, когда деформация присутствует сразу в нескольких отделах и плоскостях.

Лордоз характеризуется усилением физиологического изгиба в шейном иили поясничном отделах, т.е. сильный изгиб кпереди. Он бывает дугообразным, когда деформация имеет плавную округлую форму, и угловатым, при котором позвонки/группа позвонков выступают углами. Его основная опасность и, часто, неминуемое последствие — изменение положения окружающих мягких тканей, сосудов, нервов и внутренних органов.

Кифоз усиление физиологического изгиба, и как следствие, искривление позвоночника в грудном отделе. Он также бывает дугообразным (плавное искривление, “круглая спина”) и угловатым (резкий выступ одного или нескольких позвонков). Наличие кифоза в грудном отделе сказывается, прежде всего, на работе дыхательной системы. Для свободного полного вдоха требуется максимальное разгибание спины, так как этого не происходит, легкие не получают нужного количества кислорода, что отрицательно влияет на эффективность газообмена в легких.

Сколиоз — это искривление позвоночника вбок, и среди прочих видов деформации позвоночного столба сколиоз встречается чаще всего. Он формируется обычно у детей 4-15 лет, основными причинами являются неправильного положения при сидении или патология стоп (чаще плосковальгусные стопы). Сколиоз может сформироваться во всех отделах позвоночника, имеет плавную или резкую, Z-образную форму. В запущенных случаях при отсутствии лечения сколиоз нередко приводит к образованию межпозвонковых грыж.

По каким причинам могут возникать искривления позвоночника?

Причины искривления позвоночника можно разделить на 2 группы: структурные (врожденные) и неструктурные (приобретенные).

К первым относятся:

  • Наследственная предрасположенность и генетические заболевания
  • Наличие опасных инфекций (сифилис и пр.)
  • Внутриутробные травмы
  • травмы и переломы в различных областях опорно-двигательного аппарата (в том числе родовые)
  • болезни, связанные с развитием мышц (паралич и пр.), а также такие заболевания, как рахит, полиомиелит, туберкулез и пр.
  • односторонний болевой синдром, заставляющий постоянно искать менее болезненное положение
  • неправильная осанка при походке или сидении

Как определить искривление позвоночника?

Признаки искривления позвоночника можно выявить еще до заметного проявления патологии. К общим симптомам относятся: быстрая утомляемость, головокружение, онемение конечностей, ухудшение общего самочувствия и сбои в работе мочеполовой системы.

По специфике признаков можно выявить более точную локализацию деформации. Например, онемение языка, рук и нижней челюсти указывают на возможное искривление шейного отдела позвоночника. Симптомы могут усугубляться смещением шеи и асимметрией плеч, нарушением работы щитовидной железы, пульсирующей болью в голове и пр.

Особенные признаки имеет и искривление грудного отдела позвоночника. Симптомы: регулярные боли в спине, формирующийся перекос таза, асимметрия талии, развитие дыхательной и сердечной недостаточности, боли в области сердца, западание грудной клетки и заметная округлость на спине.

Болевые ощущения в бедрах и нижних конечностях указывают на то, что в поясничном отделе развивается искривление позвоночника. Симптомы в дальнейшем дополняются регулярными мышечными спазмами, асимметрией тазовых костей, нарушением работы внутренних органов. Может произойти изменение походки и потеря чувствительности некоторых участков тела.

Какой врач лечит искривление позвоночника у взрослых и детей? Диагностика

К какому врачу идти с искривлением позвоночника зависит от того, какой стадии развития достигла патология. Если речь идет о ребенке, то сначала стоит посетить педиатра или детского ортопеда, они определят серьезность ситуации и дадут дальнейшие рекомендации. Если проблема у взрослого человека, то первичный осмотр пациента проводит ортопед-травматолог. По результатам осмотра, для лечению могут быть задействованы- невролог, нейрохирург или вертебролог, в зависимости от превалирования жалоб и тяжести поражения.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Следует выяснить, в каком возрасте проявились первые симптомы патологии, обращался ли пациент к врачу, если лечение уже проводилось, то в чем оно заключалось и к каким результатам привело. Необходимо обратить внимание на работу органов малого таза, регулярность менструального цикла у женщин, учесть все жалобы и симптомы, названные пациентом, выяснить, есть ли у него одышка, и если да, то как давно она появилась. Завершающим обязательным этапом должна быть обзорная рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника. Также может быть назначена магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Незамедлительно принимайте меры даже при подозрении на искривление позвоночника. К какому врачу обратиться решать вам, но помощь, которую вы получите в нашей клинике, гарантированно будет высококвалифицированной и эффективной.

Записаться на приём

Искривление позвоночника. Как исправить патологию?

При выборе метода лечения следует учитывать все факторы, выявленные во время диагностики, однако под основной целью должно понимать устранение причины появления патологии. Разумеется, нужно избавиться от искривления, но сделать так, чтобы его развитие впоследствии не возобновилось. Традиционно лечение искривления позвоночника у взрослых и детей делится на 2 типа: консервативное и оперативное. Консервативное включает в себя ряд оздоровительных процедур и применяется в случаях искривления 1 и 2 степени. Оперативное вмешательство проводится при более запущенной либо врожденной патологии.

Задаваясь вопросом о том, как выпрямить искривление позвоночника, вы должны понимать, что ставить себе диагноз и заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Эксперименты со своим здоровьем могут привести ровно к обратному эффекту, а потому все лечебно-профилактические меры должны предприниматься только после консультации с врачом Искривление шейного отдела позвоночника.

Физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж показаны при любом искривлении позвоночника, и деформация шейного отдела — не исключение. В данном случае они призваны стимулировать поступление кислорода и необходимых питательных веществ к головному мозгу , уменьшить компрессию нервов и сосудов и болевой симптом, нормализовать внутричерепное и артериальное давление. Очень полезным считается посещение бассейна, пациенту нужно заниматься плаванием не реже 2-х раз в неделю.

Посредствам хирургического вмешательства удаляются искривленные участки позвоночного столба, а их место занимают трансплантаты. Спектр манипуляций завершается косметической операцией по удалению всех видимых дефектов.

Искривление грудного отдела позвоночника. Лечение

На первых стадиях патологии лучшим лечением станет массаж, корригирующая гимнастика, физиопроцедуры для снятия болевого синдрома, ортопедические корсеты и электромиостимуляция спинных мышц. Нужно постоянно следить за осанкой, положением при сидении, стараться не носить тяжести в одной руке. Хотя бы на время лечения замените матрас на более жесткий, а обычную подушку на ортопедическую. При необходимости, врач может назначить медикаментозный курс.

При более тяжелой (когда угол искривления достигает 50 градусов и более) или врожденной патологии, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Оно может быть нескольких типов: резекция отдельных позвонков, наложение фиксаторов или дистракторов; вертебротомия; дискотомия; капсулотомия. Чем моложе пациент, тем больше шансов на то, что деформация будет устранена полностью.

Искривление позвоночника в области поясницы. Лечение

Как и в случае с грудным отделом, на начальных этапах будут полезны комплексные упражнения ЛФК, массаж, которые помогают тонизировать и укрепить мышечный корсет. Особое внимание стоит обратить на искривление позвоночника 2 степени. Лечение должно быть бережным, аккуратным и под строгим надзором, потому как вероятность ущемления спинномозговых нервов очень велика. Пациентам с таким диагнозом рекомендовано подбирать упражнения индивидуально.

Читать еще:  Что делать, если у ребенка болит спина, и какие причины вызывают боль?

Если степень искривления достигла 3 или 4 стадии, восстановление оси позвоночного столба возможно только посредствам оперативного лечения с установкой специальных эндопротезов или металлоконструкций.

Искривление позвоночника. Последствия

Деформация позвоночного столба — серьезнейший удар по здоровью. При его развитии многие «дремавшие» до того заболевания обязательно дадут о себе знать. Например, на фоне искривления в грудном отделе и сопровождающих его проблем с дыханием, быстро проявляется порок сердца и легочная недостаточность. Для таких пациентов обычное ускорение шага или подъем по лестнице превращаются в пытку, при малейшем увеличении нагрузки их мучает одышка и тахикардия.

Если при диагнозе «искривление позвоночника» лечение долго откладывается, возрастает риск развития остеопороза. Хрупкость и ломкость костей, которые усиливаются на его фоне, заметно усугубляют последствия и усложняют процесс исправления деформации.

Поскольку искривления поясничного отдела негативно влияют на работу мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, у пациентов нередко возникают проблемы с опорожнением кишечника, половая дисфункция у мужчин, угнетение работы яичников у женщин, боли в желудке, грыжи и пр.

Самым тяжелым из возможных последствий является инвалидность и потеря дееспособности. Половина пациентов с искривлением более 40 градусов имеет такой диагноз, часто это связано с нарушением работы спинного мозга, которое возникло на фоне деформации позвоночного столба.

Разумеется, следует учитывать и психологический фактор. Ощущение неполноценности, непривлекательности, ущербности может привести к не менее серьезным последствиям, чем нарушения работы органов или спинного мозга. Особое внимание на это стоит обратить, если речь идет о детской или подростковой психике.

Профилактика искривления позвоночника

Чтобы исправление искривления позвоночника не понадобилось, развитие патологии нужно предотвратить. Профилактика, в первую очередь, должна быть направлена на укрепление спинных мышц и поддержание оси позвоночного столба в правильном положении. Нужно постоянно следить за осанкой, делать гимнастику, желательно пересмотреть рацион и увеличить потребление фосфора, белка, кальция.

Важно следить за набором веса. Старайтесь сохранять легкость и сильно не поправляться, это снизит нагрузку на позвоночник.

Посмотрите на стопы своего ребенка, их положение, не «косолапит» ли он. Проконсультируйтесь со специалистом, возможно показано ношение стелек и ортопедической обуви, что позволит правильно распределить пошаговую нагрузку и предотвратить ротацию голени и бедра, и как следствие формирование искривления позвоночника.

Обратите внимание на то, как вы спите. Выбирайте более упругие (а лучше ортопедические) матрас и подушку, старайтесь не лежать долго на одном боку, лежа не смотреть телевизор и не читать книгу.

Предупреждение искривления позвоночника у взрослых и детей невозможно без спорта. Старайтесь больше двигаться, вести более активный образ жизни, приучать к этому своих близких. Отличной профилактикой будет ходьба на лыжах.

На вопрос как вылечить искривление позвоночника в вашем конкретном случае, лучше всего ответит врач. Не забывайте посещать его 1-2 раза в год, ведь тогда, когда болезнь может вполне закончиться инвалидностью, не время проявлять халатность и легкомыслие. Записывайтесь на прием к нашим врачам и начинайте лечиться, ваша спина скажет вам за это «спасибо».

Искривление позвоночника: фото, виды, как лечить?

В медицине принято разделять искривление позвоночника на три вида, это:

Позвоночник человека всегда имеет небольшие искривления, направленные вперед и назад. Образуются эти искривления постепенно, вместе с развитием самого скелета и ростом человека. Причем в активную фазу искривления позвоночник входит в тот момент, когда ребенок начинает делать первые шаги и учится стоять.

Эти моменты формирования состояния позвоночника не относятся к разряду искривлений, их относят к нормальным физиологическим процессам. Поэтому лордоз и кифоз относят именно к искривлению, если отклонение переходит определенный уровень.

Что касается сколиоза, то любое отклонение в бок считается ненормальным и относится именно к заболеванию позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

Важно! Физиологически такого состояния позвоночного столба, как сколиоз не существует, поэтому любое боковое искривление является противоестественным.

Рассмотрим все три вида искривлений.

Кифоз разделяется на два типа искривления:

  • Дугообразное, при нем определенный отдел позвоночника равномерно искривляется сзади.
  • Угловатое. Это искривление характеризуется резким выступом позвоночника на небольшом участке столба, в котором задействовано несколько позвонков.

Кроме того отметим, что дугообразный кифоз чаще всего формируется в грудном отделе позвоночного столба. При этом образуется эффект, который называется «круглая спина».

Причины дугообразного кифоза:

  • Врожденная дистрофия мышц спинного отдела.
  • Рахит в тяжелой форме, который был перенесен человеком в раннем возрасте.
  • Длительное нахождение тела в согнутом состоянии. Это уже касается профессиональной травмы, к примеру, в шахте, за станком или письменным столом.

Круглая спина в данном случае затрудняет нормальное дыхание, нарушает осанку человека, может оказывать отрицательное влияние на кровообращение.

Лечение этого вида кифоза состоит в специальной гимнастике. Могут быть назначены и специальные физиотерапевтические процедуры, санаторное лечение. Однако, в первую очередь – гимнастика, постоянная, которая становится частью жизни. Только так возможно остановить дальнейшее искривление позвоночного столба.

Угловатый кифоз, еще этот вид известен как «горб», возникает под воздействием поражающего фактора туберкулеза, который поражает позвонки, и они сплющиваются под тяжестью вышележащей части тела. Как результат происходит выпячивание части грудины.

Предупредить появление горба позволяет своевременная диагностика туберкулеза.

Причин появления лордоза достаточно много. Наиболее часто причиной выступает врожденный вывих тазобедренного сустава одного или нескольких. В таком варианте происходит перенос центра тяжести тела вперед, а для сохранения равновесия тело отклоняется назад, в результате получается сильный перегиб в пояснице.

Важно! Усиление поясничного лордоза может быть вызвано чрезмерным отложением жира в области живота.

Основными проявлениями лордоза можно считать:

  • Деформацию позвоночника.
  • Появление болевого синдрома.
  • Перераспределение нагрузки на позвонки.
  • Перераспределение напряжения на мышцы и связки.
  • Ограниченность в активных движениях.

Кроме того, при лардозе диагностируется опущение внутренних органов, в первую очередь речь идёт о почках, желудке. Вместе с опущением органов можно наблюдать и нарушения в их функционировании.

Лечение и профилактика лордоза полностью зависят от правильного выполнения всех рекомендаций врача. Если повреждение не зависит от травмы или заболевания позвоночника, то в основе профилактики находится выработка правильной осанки.

Необходимо следить за осанкой во время работы за письменным столом, и обязательно заниматься гимнастикой. Ежедневный комплекс упражнений в профилактике лордоза имеет огромное значение, при нем укрепляются мышцы, а это позволяет поддерживать позвоночник, как и осанку в правильном положении.

В редких случаях сколиоз бывает врожденным, однако в подавляющем числе заболевание формируется еще у ребенка в возрасте от 5 до 15 лет.

В основе формирования искривления позвоночника может быть:

  • Неправильная поза ребенка во время нахождения за столом.
  • Неравномерное распределение нагрузок на позвоночник.
  • Утомление и расслабление мышц спины от неправильного положения тела.

Все вышеуказанные причины приводят к тому, что у ребёнка начинает формироваться сколиоз. Искривление позвоночника в бок может проходить в нескольких стадиях. На первой позвоночник только ненамного отклоняется в бок, когда мышцы спины утомлены и не способны поддерживать его в правильной и ровной осанке. После небольшого отдыха искривление полностью исчезает.

На второй стадии искривление приобретает характер постоянного состояния. Подвижность позвоночника уже ограничена, а физическое напряжение приводит к быстрой утомляемости. Возникают боли неврологического характера, которые локализуются в межреберье.

Тяжелая, третья стадия, это уже серьезное осложнение, при котором изменяется положение внутренних органов, а это начинает затруднять их нормальную работу.

Профилактика и лечение сколиоза состоит так же в изменении осанки и гимнастике. Кинезотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, комплекс ежедневных упражнений – все это входит в лечение и поддержание позвоночника.

Сколиоз у детей:
симптомы и лечение, эффективные упражнения и профилактика

С искривлением позвоночника у ребенка сталкиваются многие родители. Но так получилось, что сколиозом считают любые отклонения в состоянии позвоночного столба. На самом деле не каждое искривление можно считать сколиозом. Давайте выясним, что такое сколиоз, каким он может быть и как его вылечить. Обо всем этом мы расскажем в данной статье.

Что это такое?

Сколиоз — это трехплоскостная деформация позвоночного столба. Свое название заболевание получило от греческого слова «σκολι?ς», которое переводится как «кривой». Заболевание у детей может быть врожденным, а также приобретенным. Иногда сколиоз развивается в качестве последствия перенесенной травмы.

Читать еще:  Как лечить мигрень таблетками Экседрин

Не каждое фронтальное отклонение позвоночника от вертикальной оси имеет право называться сколиозом. А настоящий сколиоз имеет второе название – «сколиотическая болезнь». Она развивается обычно у детей в период интенсивного роста (от 6 до 16 лет), при этом чаще всего сколиотическая болезнь поражает девочек. На 9 маленьких пациенток обычно приходится только 1 пациент мужского пола. Заболевание относится к разряду прогрессирующих, иными словами состояние позвоночника по мере его роста неуклонно ухудшается.

Истинный сколиоз всегда сопровождается не только фронтальным отклонением положения позвоночника (изгибом), но и торсией (скручиванием) позвонков вокруг вертикальной оси. Сами позвонки могут видоизменяться, смещаться по отношению друг к другу. При этом у ребенка наблюдается выраженная асимметрия тела — одно плечо выше другого, на разной высоте находятся лопатки и т. д.

При сколиозе происходят изменения в паравертебральной ткани позвонков, за счет чего они меняют свое положение, порой вызывая нарушение работы многих органов и систем. Тяжелые формы заболевания могут привести к инвалидности.

По статистике Минздрава, в России сегодня сколиозом страдает от 10 до 15% детей. Чаще всего недуг диагностируется у детей школьного возраста. Но существуют и так называемый инфантильный сколиоз (у детей до трех лет), ювенальный сколиоз (у детей от 3 до 10 лет) и юношеский сколиоз (у детей старше 10 лет).

Виды и классификация

Возраст, в котором обнаружена патология, играет большое значение для установления типа заболевания и определения методов его лечения. Но, кроме возраста, доктор обязательно оценивает форму и характер искривления. Сколиоз по этому признаку делится на:

  • С-образный (присутствует одна дуга искривления, при этом спинка ребенка напоминает латинскую букву С) ;
  • S-образный (как и у этой латинской буквы, у позвоночника есть две дуги искривления) ;
  • Z- образный (довольно сложная форма с тремя дугами кривизны).

В России ортопед устанавливает диагноз по результатам рентгенографического обследования. Оценивается угол и тип кривизны, в связи с чем существует более понятная и широко знакомая всем родителям система классификации по степеням.

  • Сколиоз 1 степени — это искривление, при котором угол кривизны боковой не превышает 10 градусов, а скручивание позвонков (торсия) весьма незначительные.
  • Сколиоз 2 степени — о такой форме недуге говорят в том случае, если угол бокового искривления более 10 градусов, но не более 25 градусов. В ключевой точке искривления позвонки обычно деформированы.
  • Сколиоз 3 степени — боковое искривление составляет 25-50 градусов, деформация позвонков значительная, также наблюдаются множественные изменения со стороны позвоночника.
  • Сколиоз 4 степени — боковое искривление превышает 50 градусов. Позвоночный столб тяжело деформирован, имеются множественные смещения позвонков относительно друг друга, грудная клетка и ребра также подвергаются ущемлению и деформации.

Такой сколиоз очень опасен, ведь при нем смещены и сдавлены оказываются внутренние органы, они меняют свое положение, нарушаются их функции.

Часть позвоночного столба, в которой и наблюдается основная дуга искривления, дает возможность конкретизировать тип заболевания. Так, сколиоз может быть верхнегрудным или грудным, грудопоясничным. Нередко наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника, реже — пояснично-крестцового. Самый сложный — комбинированный сколиоз, при котором пораженными оказываются сразу несколько отделов позвоночника.

Если позвоночный столб изменен только в грудном отделе, он также называется торакальным, если в поясничном — люмбальным, а в грудопоясничном — тораколюмбальным.

Диагностика обычно не вызывает трудностей, детскому врачу-ортопеду бывает вполне достаточно увидеть рентгеновский снимок, визуально оценить сколиотическую осанку, чтобы с большой точностью сообщить родителям, какой именно тип и вид заболевания он обнаружил.

Как исправить искривление позвоночника: виды и причины отклонений, лечение и профилактика патологии

Согласно статистическим данным, за последние 20 лет все больше пациентов обращаются к врачам с сильными болями в спине и неправильной осанкой. Искривление позвоночника (сколиоз) – это патология, которая характеризуется сильными изгибами хребта, такой диагноз требует лечения, а легче всего остановить развитие искривления на начальной степени. Существуют эффективные методы решения проблемы, они зависят от типа искривления. Бывают такие случаи, когда кривизна позвоночного столба может приводить даже к ограничению работоспособности.

Что такое искривление позвоночника

У здорового человека есть небольшие изгибы в области спины. Это считается нормой для позвоночника. Однако когда эти изгибы очень сильные, диагностируется искривление позвоночного столба. Такое патологическое состояние может быть врожденным, оно может возникать из-за аномального развития плода, когда присутствуют патологии развития скелета, рахит, полиомиелит и другие болезни.

Деформация позвоночника негативно влияет на функции внутренних органов, потому что под давлением позвонков нарушается кровообращение. Патология может появиться с течением лет, например, такое отклонение от нормы может произойти вследствие травмы, хирургических вмешательств. Даже сидячая работа может быть причиной искривления позвоночника, а с возрастом такое состояние только ухудшается, потому что человек долгое время находится в сгорбленном положении.

Для этой патологии есть характерные черты, которые помогают правильно диагностировать это заболевание. По следующим внешним признакам можно определить подозрение на сколиоз:

  • сильная утомляемость спины;
  • нарушения функций сердца, кишечника, желудка, легких;
  • асимметрия плеч, лопаток, таза, локтей;
  • нарушения походки;
  • неправильное строение грудной клетки (хорошо видно на фото) – с одной стороны она выпуклая, а с другой стороны слишком впалая, у пациента в положении лежа угол сколиоза может меняться относительно положения стоя.

Такие внешние симптомы позволяют диагностировать искривление позвоночника. Также пациент может ощущать боли в спине после ношения рюкзака, при долгой ходьбе, дискомфорт при длительном сидении. Все эти признаки являются индикаторами запущенной формы заболевания. Еще у некоторых пациентов могут быть постоянные головные боли, повышение усталости. У некоторых даже наблюдается ухудшение зрения вследствие нарушения кровообращения.

Для развития этой патологии существуют некоторые предпосылки. Бывает врожденное и приобретенное изменение позвоночника. Каждый вид имеет свои причины. Врожденное физиологическое искривление позвоночника обусловлено патологиями внутриутробного развития такими, как, например, развитие лишних или недоразвитых позвонков, недостаточное развитие хребта. Такую деформацию исправить возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Приобретенная форма заболевания характеризуется постепенным развитием с течением лет. Причинами такого искривления могут быть:

  • сидячая работа;
  • осложнения после рахита, полиомиелита, туберкулеза легких, радикулита;
  • серьезные повреждения позвоночника;
  • патологии, связанные с неправильной походкой – плоскостопие, ампутация одной из нижних конечностей, разный размер конечностей;
  • близорукость, дальнозоркость или косоглазие – при таких заболеваниях человек вынужден принимать неправильную позу для сидения.

Возрастная категория практически не влияет на количество пациентов с деформацией хребта. Однако у детей ситуация усугубляется тем, что постоянный рост организма может стать препятствием для эффективного лечения заболевания. От пяти до пятнадцати лет у детей искривление спины проявляется больше всего. В этом возрасте лечение такого недуга проходит очень эффективно, так как финальная степень формирования скелета еще не наступила.

Классификация болезни у детей такая же, как у взрослых – искривление может быть врожденным и приобретенным. Однако во втором случае такого вида сколиоз объясняется не сидячей профессией, а формированием неправильной осанки в школе. Часто можно встретить такие классы, где высота парт, стульев не соответствует нормам, и постоянная работа детей за такими столами становится причиной кривой осанки и разных деформаций позвоночника.

У здорового человека в позвоночнике есть небольшие искривления сзади в крестцовом, грудном отделе и спереди в поясничном, и шейном отделах. Существует определенная классификация деформации позвоночного столба, включающая в себя три типа искривлений, которые не входят в вариант нормы и называться будут по-разному:

  • лордоз – сильный изгиб спереди;
  • кифоз – сильный изгиб сзади;
  • сколиоз – боковое искажение хребта.

Для большего понимания стоит рассмотреть каждый вид по отдельности. Лордоз характеризуется ноющими болями в области позвоночника, неправильным распределением нагрузки на него. Сильный изгиб спереди может быть результатом вывихов тазобедренных суставов. Кифоз может появиться после перенесенного рахита, характеризуется «округлой спиной», голова и туловище наклонены вперед. Сколиоз – это кривизна по бокам, развивается из-за неправильной осанки, ношения тяжелых сумок на одном плече.

Чем опасно

Искривленный позвоночник в любом возрасте приносит массу дискомфорта. Он проявляется не только во внешне неправильной осанке, но и является потенциально опасным для работоспособности некоторых органов. Первой от деформации страдает грудная клетка. Из-за неправильного положения позвоночника начинается смещение сердца, легких, это нарушает их работу и ухудшает кровообращение. Еще одним неприятным последствием может быть развитие остеохондроза – необратимого дегенеративного процесса в позвонках.

Читать еще:  Домашняя Аптечка

В будущем при развитии искривления пациент может ощущать постоянную мигрень из-за нарушения кровообращения и нормального снабжения клеток кислородом. Еще имеет место психологический фактор, когда косметический дефект создает комплексы. Этому особо сильно подвержены подростки, но и во взрослом возрасте могут ухудшаться взаимоотношения с семьей, друзьями, коллегами.

Как определить искривление позвоночника

Для правильного лечения этого заболевания нужна грамотная диагностика. Выявить кривой позвоночник может и сам пациент по личным ощущениям и внешним признакам, но правильно определить вид искривления может только врач. В домашних условиях можно узнать примерный тип деформации. Для этого нужно стать перед зеркалом ровно, распрямить плечи и посмотреть, какое из них выше, или ниже. Если они одинаковы – искривления нет, если есть заметная асимметрия, то это сколиоз. Часто на плече, которое ниже, человек носит сумку.

Кифоз можно узнать тоже с помощью зеркала. Нужно стать боком и посмотреть, есть ли сзади так называемый «горб», если да – то это кифоз. Лордоз выявить труднее, точный результат сможет дать рентгенография. Как правило, внешне у пациента с таким диагнозом выявляется впалая грудная клетка, выпирающий живот и голова. Опорно-двигательный аппарат не функционирует правильно. Если есть какие-либо первые признаки проблемы, нужно сразу пройти обследование.

К какому врачу обратиться

Для правильной диагностики и лечения искривление позвоночника нужно постоянно наблюдать у специалиста. Статистика показывает, что в большинстве случаев пациенты приходят к врачу, когда деформация запущенная, и человек начинает чувствовать сильные боли и дискомфорт. В борьбе за здоровый позвоночник могут помочь врачи разных специализаций:

  • невропатолог;
  • хирург;
  • ортопед-травматолог;
  • терапевт;
  • вертебролог.

Такой широкий выбор врачей объясняется тем, что лечение искривления позвоночника может начинаться с решения проблем центральной нервной системы (невропатолог), терапевт сделает предварительный осмотр и, исходя из жалоб пациента, направит его к соответствующему доктору. Окончательное решение выносится после рентгенографии, которая покажет точную проблему. С результатом пациента направят к хирургу, ортопеду-травматологу или вертебрологу, в зависимости от патологии.

Сколиоз позвоночника: симптомы, виды, последствия и осложнения

Вероятность развития и прогрессирования сколиоза позвоночника повышается в период интенсивного роста — в возрасте 4-6 и 10-14 лет. У девочек заболевание диагностируется в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Его опасность заключается в бессимптомном течении. Поэтому нередко сколиоз обнаруживается на конечных этапах развития, когда консервативная терапия неэффективна. В таких случаях проводится хирургическое выпрямление позвоночника.

Что собой представляет сколиоз позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Сколиозом называется стойкая трехплоскостная деформация позвоночника врожденного, приобретенного или посттравматического происхождения. Наблюдается его искривление в боковой плоскости. Затем происходит скручивание позвонков, усиливающее физиологические изгибы позвоночника.

Сколиоз — не нарушение осанки. Последнее возможно исправить с помощью выработки двигательных стереотипов, укрепления мышц спины, ортопедической коррекции. При сколиозе требуется комплексное лечение на протяжении всего периода интенсивного роста.

Виды патологии

Сколиозы бывают структурными и неструктурными. Для последних характерна менее выраженная деформация — отмечается боковое искривление без стойкого скручивания позвонков. Патология также классифицируется в зависимости от направления искривления позвоночного столба.

Правосторонний сколиоз

У пациентов с жалобами на дискомфортные ощущения в одном из отделов позвоночника в большинстве случаев выявляется правосторонний сколиоз. Он диагностируется примерно у 70% больных. Из-за смещения позвоночного столба вправо расстраивается функционирование внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Левосторонний сколиоз

Левосторонний сколиоз диагностируется значительно реже, чем правосторонний. Наиболее часто патология преимущественно грудной локализации обнаруживается у женщин. Из-за бессимптомного течения левосторонний сколиоз обычно выявляется случайно при проведении инструментальной диагностики других заболеваний, например, остеохондроза.

Степени заболевания

От степени тяжести течения патологии зависит не только характер и выраженность симптоматики, но и используемые методы лечения. Она соответствует определенной стадии сколиоза, выявляемой с помощью рентгенографии.

На начальной стадии угол искривления позвоночника в боковой плоскости не более 10 градусов. Клинически патология проявляется сутуловатостью, асимметрией талии. При внешнем осмотре врач обнаруживает, что плечи пациенты находятся на разной высоте. При движении и в состоянии покоя больной непроизвольно опускает голову для компенсации возникающих нагрузок. На рентгеновских снимках заметно незначительное скручивание позвонков.

II степень

Для патологии 2 степени тяжести характерно искривление позвоночника под углом от 11 до 25 градусов. Даже при изменении положения тела его кривизна остается неизменной. На стороне искривления хорошо заметно опущение тазовых костей, асимметричность треугольника талии и контуров шеи. В области грудного отдела обнаруживается выпячивание, а поясничного — формирование плотного и округлого мышечного валика. На рентгенограмме визуализируется разворот позвонков.

III степень

На этом этапе угол искривления соответствует 26-50 градусам. Помимо типичных признаков 2 степени, отмечаются выпирание передних реберных дуг и образование четко очерченного реберного горба. Также наблюдается ослабление мышц живота, контрактуры (ограничение пассивных движений), западение ребер. Скручивание позвонков на рентгенографических снимках выражено резко.

IV степень

При заболевании 4 степени тяжести позвоночный столб искривлен под углом более 50 градусов. Выраженность всех перечисленных клинических проявлений существенно повышена. Реберные горб становится более крупным, в зоне вогнутости сильнее западают ребра. Отмечается значительное компенсаторное растяжение скелетной мускулатуры позвоночника.

Различия по зоне поражения

В вертебрологии и ортопедии сколиоз классифицируется в зависимости от локализации зоны максимального искривления позвоночного столба. Это часто определяет интенсивность симптоматики, а также характер возникающих осложнений.

Шейно-грудной

Верхнегрудным, или шейно-грудным, называется сколиоз, при котором верхняя часть сколиотической дуги (угла сколиоза) располагается на уровне 4 и 5 грудных позвонков с распространением на шейный отдел. По мере прогрессирования патологии образуется компенсаторная дуга и в области пояснично-крестцового отдела.

Торакальный (грудной) сколиоз локализован в грудном отделе на уровне 7-8 позвонков. Для него характерно преимущественно правостороннее искривление позвоночника. Патология быстро прогрессирует, часто становится причиной инвалидизации человека.

Пояснично-грудной

Тораколюмбальным (пояснично-грудным) называется сколиоз с расположением вершины сколиотической дуги на уровне 10, 11 и 12 грудных позвонков. Правосторонний по течению напоминает торакальную патологию. Левосторонний развивается более медленно, а его симптоматика не отличается интенсивностью.

Поясничный

Для люмбального (поясничного) сколиоза характерно расположение верхнего угла дуги в зоне 1-2 поясничного позвонка. У пациентов обычно диагностируется левосторонняя форма поражения позвоночника. Отличительная особенность патологии данной локализации — редко встречающееся значительное искривление. Даже заболевание 2 степени тяжести обнаруживается только по результатам рентгенографии.

Пояснично-крестцовый

Люмбосакральный (пояснично-крестцовый) сколиоз — самая редко встречающая разновидность заболевания. Верхняя часть сколиотической дуги расположена на уровне нижних поясничных позвонков.

Причины возникновения

У 80% пациентов причину возникновения сколиоза выяснить не удается. В остальных случаях толчком к развитию патологии служат уже присутствующие в организме заболевания. В зависимости от этиологических факторов сколиозы классифицируются следующим образом:

  • травматические, становятся последствием повреждений опорно-двигательного аппарата — переломов, вывихов, разрывов связок, сухожилий, мышц;
  • рубцовые, возникают в результате разрастания грубых фиброзных тканей, лишенных функциональной активности;
  • миопатические, развиваются из-за поражения мышц миопатией, прогрессирующей дистрофией и другими патологиями;
  • нейрогенные, обусловлены нейрофиброматозом, сирингомиелией, полиомиелитом;
  • метаболические, появляются вследствие нарушения метаболизма, дефицита в организме определенных веществ, в том числе микроэлементов.

Причиной возникновения остеопатических сколиозов становятся врожденные аномалии развития позвоночника, например, незаращение дужек поясничных позвонков. Спровоцировать патологию могут операции по удалению опухолей, выраженная разница длины ног.

Симптоматика заболевания

Характерные симптомы сколиоза проявляются постепенно, по мере его прогрессирования. На начальном этапе развития болезненность отсутствует. Она не возникает длительное время, так как включаются компенсаторные механизмы для стабилизации позвоночника при движении. Именно в мышцах ощущаются боли из-за их сильного, постоянного перенапряжения. При сколиозе 3-4 степени тяжести клиника усугубляется нарушением работы внутренних органов в результате их сдавления деформированной грудной клеткой.

Признаки искривления в разных отделах позвоночника

Вдоль позвоночного столба расположены кровеносные сосуды и спинномозговые корешки. Последние иннервируют не только межпозвоночные диски, мягкие ткани, но и внутренние органы. Поэтому скручивание позвонков становится причиной снижения функциональной активности дыхательной, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. Для поражения сколиозом определенного отдела характерны свои специфические симптомы.


Ампиокс - официальная* инструкция по применению

Ампиокс - официальная* инструкция по применению Ампиокс - официальная* инструкция по применению Ампиокс - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ(информация для специалистов) по медицинскому...

25 04 2024 10:41:51

Как заставить ребёнка есть? 17 уникальных секретов из личной практики.

Как заставить ребёнка есть? 17 уникальных секретов из личной практики. Как заставить ребёнка есть? 17 уникальных секретов из личной практики. Как заставить ребёнка есть? 17 уникальных секретов из личной практики. Думаю, что...

24 04 2024 18:56:37

Можно ли беременным окрошку?

Можно ли беременным окрошку? Окрошка при беременности: польза или вред, как правильно готовить Одним из по-настоящему летних блюд является окрошка. Она...

23 04 2024 19:51:39

Тиамин — источник витамина В1

Тиамин — источник витамина В1 Витамин B1 (Тиамин). Описание, функции и источники витамина B1 Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро...

22 04 2024 17:57:21

Отравление таллием

Отравление таллием Причины отравления таллием, симптомы и лечение Одним из химических элементов, который относится к металлической группе, является талий....

21 04 2024 15:27:24

Готовимся к встрече первых зубов у грудничка

Готовимся к встрече первых зубов у грудничка Готовимся к встрече первых зубов у грудничка Формирование зубов происходит в утробе. Первые зачатки молочных...

20 04 2024 1:10:16

Лекарства от глистов для детей — как вывести глисты у ребенка

Лекарства от глистов для детей — как вывести глисты у ребенка Лекарства от глистов для детей — как вывести глисты у ребенка Лекарство от глистов у детей Гельминты – паразиты из трех групп (нематоды, цестоды и...

19 04 2024 23:57:43

Можно ли козье молоко при грудном вскармливании?

Можно ли козье молоко при грудном вскармливании? Можно ли пить козье молоко при грудном вскармливании? Козье молоко безопаснее, чем коровье, реже вызывает...

18 04 2024 17:23:36

Понос у новорожденных щенков – проблема, требующая срочного лечения

Понос у новорожденных щенков – проблема, требующая срочного лечения Понос у новорожденных щенков – проблема, требующая срочного лечения Понос —...

17 04 2024 22:59:27

Народные средства от боли в желудке: что использовать при домашней терапии

Народные средства от боли в желудке: что использовать при домашней терапии Эффективное и проверенное народное лечение желудка Патологии...

16 04 2024 17:13:30

Контагиозный моллюск лечение в домашних условиях, в том числе народными средствами

Контагиозный моллюск лечение в домашних условиях, в том числе народными средствами Контагиозный моллюск лечение в домашних условиях, в том числе народными средствами Лечение и удаление контагиозного моллюска в домашних условиях...

15 04 2024 6:59:48

Избыток фосфора в организме – опасность отравления и влияние на здоровье человека

Избыток фосфора в организме – опасность отравления и влияние на здоровье человека Отравление фосфором Фосфор – распространенный химический элемент,...

14 04 2024 18:23:23

Беременность после приема антибиотиков

Беременность после приема антибиотиков Беременность после приема антибиотиков Правильное планирование беременности после антибиотиков Современная медицинская практика активно применяет...

13 04 2024 4:50:36

Упражнения при ВСД

Упражнения при ВСД Упражнения при всд Здоровый образ жизни - это то, что необходимо каждому человеку. Независимо от наличия или отсутствия заболеваний,...

12 04 2024 10:14:32

Применение карандаша «Звездочка» для ингаляций

Применение карандаша «Звездочка» для ингаляций Звездочка карандаш для ингаляций: инструкция. Цена и отзывы Карандаш для ингаляций Звездочка получил...

11 04 2024 2:14:57

Воздействие канцерогенных веществ на организм человека

Воздействие канцерогенных веществ на организм человека Влияние канцерогенов на организм человека Это факторы, которые вызывают необратимые изменения...

10 04 2024 22:24:56

Комплекс упражнений для позвоночника на доске Евминова

Комплекс упражнений для позвоночника на доске Евминова Профилактор Евминова для здоровья спины Доска Евминова представляет собой ровную поверхность с...

09 04 2024 11:42:47

Характер, происхождение и значение женского имени Валентина

Характер, происхождение и значение женского имени Валентина Характер, происхождение и значение женского имени Валентина Происхождение, характеристика и значение имени Валентина Происхождение и значение Валентина –...

08 04 2024 17:44:53

Питание при растяжении связок

Питание при растяжении связок Способы укрепления связок и сухожилий Опорно-двигательная система является одной из важных и сложных систем в человеческом...

07 04 2024 14:18:59

Симптомы бактерии клебсиеллы у взрослых

Симптомы бактерии клебсиеллы у взрослых Клебсиелла Заложенность носа Изжога Кашель Лихорадка Нарушение глотания Недомогание Неприятный запах из носа...

06 04 2024 10:42:16

Состав Мезима: пищеварительные ферменты в лечении желудка

Состав Мезима: пищеварительные ферменты в лечении желудка Состав Мезима: пищеварительные ферменты в лечении желудка Состав Мезима: пищеварительные ферменты в лечении желудка Именно состав Мезима определяет его...

05 04 2024 15:11:40

Как быстро убрать застарелый синяк или гематому на ноге

Как быстро убрать застарелый синяк или гематому на ноге Как быстро убрать синяки на ногах Синяками называются подкожные кровоизлияния, сопровождающиеся...

04 04 2024 21:10:42

Повреждение почки

Повреждение почки Повреждение почки Закрытые повреждения почек Частота их по отношению к контингенту стационарных больных составляет 0,2-0,3 %. Воздействия на почку...

03 04 2024 20:38:27

Использование интерферона при рассеянном склерозе: эффективность и результаты

Использование интерферона при рассеянном склерозе: эффективность и результаты ПИТРС: эффективность терапии при рассеянном склерозе Рассеянный склероз (РС)...

02 04 2024 16:14:32

Перечень негормональных мазей от дерматита

Перечень негормональных мазей от дерматита Дерматит на коже: лечение мазями и кремами в домашних условиях Дерматитом называют воспаление кожи – органа,...

01 04 2024 16:29:51

Какие основные признаки дистонии сосудов головного мозга?

Какие основные признаки дистонии сосудов головного мозга? Причины, проявление и лечение дистонии сосудов головного мозга Дистония сосудов головного мозга...

31 03 2024 6:50:15

27 неделя беременности: положение плода еще может измениться?

27 неделя беременности: положение плода еще может измениться? 27 неделя беременности: положение плода еще может измениться? Любая будущая мама переживает...

30 03 2024 12:15:50

Белые и прозрачные прыщи во рту на небе у взрослого. Что это?

Белые и прозрачные прыщи во рту на небе у взрослого. Что это? Прыщи во рту у взрослых и детей — симптомы, методы лечения и заболевания Белые прыщи во рту...

29 03 2024 19:33:21

Чистотел от грибка ногтей на ногах – эффективное средство от природы

Чистотел от грибка ногтей на ногах – эффективное средство от природы Чистотел от грибка ногтей на ногах – эффективное средство от природы Лекарственные травы Чистотел от грибка ногтей на ногах Как вылечить грибок чистотелом...

28 03 2024 20:45:32

Лечение витаминными масками для волос в домашних условиях. Особенности составления и применения витаминных масок для волос в домашних условиях

Лечение витаминными масками для волос в домашних условиях. Особенности составления и применения витаминных масок для волос в домашних условиях Лечение витаминными масками для волос в домашних условиях. Особенности составления и применения витаминных масок для волос в домашних условиях Витаминная...

27 03 2024 3:14:55

Что делать при папилломатозе гортани?

Что делать при папилломатозе гортани? Что делать при папилломатозе гортани? Как избавиться от папиллом в горле Распространенной патологией является папиллома в горле. Она может быть обнаружена...

26 03 2024 3:18:39

Батон с Маслом

Батон с Маслом Калорийность хлеба с маслом Бутерброд со сливочным маслицем – традиционный завтрак в стране. Также это солидный перекус, неплохая закуска –...

25 03 2024 10:47:39

Цикл развития бычьего цепня

Цикл развития бычьего цепня Цикл развития бычьего цепня Как развивается и чем опасен бычий цепень? Бычий цепень считается одними из самых крупных глистов, способных поселиться в...

24 03 2024 14:55:24

Связь между гипертонией и щитовидной железой

Связь между гипертонией и щитовидной железой Повышенное давление при заболевании щитовидной железы Существует ли связь между эндокринными нарушениями...

23 03 2024 19:24:48

Ирсар: инструкция по применению, отзывы врачей при гипертонии

Ирсар: инструкция по применению, отзывы врачей при гипертонии Ирсар: инструкция по применению, отзывы врачей при гипертонии Ирсар: инструкция по применению, отзывы врачей при гипертонии Понизить артериальное давление...

22 03 2024 7:20:45

Компьютерная томография придаточных пазух носа: что показывает и как проводится

Компьютерная томография придаточных пазух носа: что показывает и как проводится Компьютерная томография придаточных пазух носа: что показывает и как...

21 03 2024 8:58:22

Ангиома кожи: фото, причины появления

Ангиома кожи: фото, причины появления Ангиома кожи: фото, причины появления Ангиомы – новообразования на кожных покровах, имеющие вид родинок красного...

20 03 2024 15:54:11

Вильпрафен Солютаб: описание препарата и его действующее вещество

Вильпрафен Солютаб: описание препарата и его действующее вещество Вильпрафен Солютаб: описание препарата и его действующее вещество Вильпрафен Состав Вильпрафена следующий: в одной таблетке содержится 500 мг джозамицина;...

19 03 2024 14:43:32

Лечение мышечной грыжи на ноге

Лечение мышечной грыжи на ноге Как выглядит мышечная грыжа на ноге? Мышечная грыжа на ноге диагностирует редко и считается преимущественно патологией...

18 03 2024 13:37:46

Но-шпа — проверенный временем спазмолитик для кормящей мамы

Но-шпа — проверенный временем спазмолитик для кормящей мамы Но-шпа — проверенный временем спазмолитик для кормящей мамы Боль — это самый распространённый...

17 03 2024 21:45:38

Глюкофаж лучше Сиофора или наоборот? Сравнение средств для похудения

Глюкофаж лучше Сиофора или наоборот? Сравнение средств для похудения Глюкофаж или Сиофор: что лучше При сахарном диабете 2 типа врачи нередко назначают...

16 03 2024 10:24:38

Болит верх живота при беременности на ранних сроках

Болит верх живота при беременности на ранних сроках Болит верх живота при беременности 08.12.2017 Живот при беременности Дискомфорт, возникающий в области...

15 03 2024 22:43:50

Когда на колено нужно накладывать эластичный бинт?

Когда на колено нужно накладывать эластичный бинт? Когда на колено нужно накладывать эластичный бинт? Как правильно бинтовать колено эластичным бинтом Бинтование – простая терапевтическая техника,...

14 03 2024 5:22:37

Низкая температура у взрослого

Низкая температура у взрослого Низкая температура у взрослого 12 причин пониженной температуры тела Каждый знает о том, что повышение температуры тела – признак нездоровья. Однако о...

13 03 2024 17:45:24

Как безопасно вылечить невралгию тройничного нерва

Как безопасно вылечить невралгию тройничного нерва Невралгия тройничного нерва Любая ли боль в лице это невралгия тройничного нерва? Нет! Почему возникает...

12 03 2024 12:42:24

Золотистый стафилококк у детей

Золотистый стафилококк у детей Золотистый стафилококк у детей Стафилококк у детей: симптомы, лечение и меры профилактики Само словосочетание «стафилококк у детей» вызывает у родителей...

11 03 2024 4:50:37

Демодекс на лице – как правильно выбрать эффективное лечение?

Демодекс на лице – как правильно выбрать эффективное лечение? Лучшие средства для лечения подкожного клеща на лице Лечение демодекоза на лице препаратами...

10 03 2024 6:10:36

Почему диеты не помогают похудеть: 8 главных причин

Почему диеты не помогают похудеть: 8 главных причин Почему диеты не помогают похудеть: 8 главных причин Пoмогите «пoхудеть», ничeго «не помогаeт» «Помогите похудеть, ничего не помогает: ни диеты, ни спорт,...

09 03 2024 19:37:54

Щитовидная железа и рыбий жир: можно ли принимать при гипотиреозе?

Щитовидная железа и рыбий жир: можно ли принимать при гипотиреозе? Щитовидная железа и рыбий жир: можно ли принимать при гипотиреозе? Рыбий жир и противопоказания при заболевании щитовидной железы Об уникальных свойствах...

08 03 2024 17:44:18

Как отличить грипп от ОРВИ, от простуды? ОРВИ и ОРЗ отличия

Как отличить грипп от ОРВИ, от простуды? ОРВИ и ОРЗ отличия Как отличить грипп от ОРВИ, от простуды? ОРВИ и ОРЗ отличия Как отличить грипп от ОРВИ В прохладное время года многие люди сталкиваются с заболеваниями,...

07 03 2024 17:56:54

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::