Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и основные принципы консервативного лечения

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи

Межпозвоночный диск и его строение

Межпозвоночный диск (МД) – это сложное фиброзно-хрящевое образование, которое располагается между позвонками и по своей форме напоминает диск.

МД состоит из:

• пульпозного (студенистого) ядра;
• соединительнотканного образования, состоящего из коллагеновых волокон (фиброзного кольца) ;
• гиалинового хряща.

Студенистое ядро находится в центре диска и напоминает по форме двояковыпуклое зерно чечевицы. У ядра имеется капсула, которая состоит из хрящевых клеток и гиалиновых волокон.

Такое строение обеспечивает ядру эластичность. Пульпозное ядро заполнено студенистым веществом, состоящим из глюкозаминогликанов.

Глюкозаминогликаны обладают гидрофильными свойствами (отдавать и забирать воду), основной функцией этих компонентов является поддержание внутридискового давления.

При воздействии нагрузки на позвоночный столб молекулы глюкозаминогликанов забирают воду, пока не выровняется давление в диске. При этом ядро становится упругим и компенсирует возрастающую нагрузку. Когда нагрузка на позвоночник уменьшается, глюкозаминогликаны отдают воду, что приводит к снижению упругости ядра и наступлению динамического равновесия.

Ядро МД окружено фиброзным кольцом, которое состоит из плотных соединительных пучков. С боков и спереди кольцо плотно срастается со смежными позвонками.

Фиброзное кольцо с ядром сверху и снизу покрыто гиалиновым хрящом, который принимает участие в переносе питательных веществ и воды к ядру и выведении продуктов обмена.

Основные функции межпозвоночного диска:

• амортизирующая;
• обеспечение подвижности позвоночника;
• соединение позвонков между собой.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа (МГ) — это выпячивание фрагмента студенистого ядра, через повреждение фиброзного кольца межпозвоночного диска, происходящее под воздействием давления. В 90% случаев возникновению МГ подвержен пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поскольку он является наиболее подвижным отделом и наиболее натруженным.

МГ своим выпячиванием давит на нервный корешок в том месте, где он выходит из спинномозгового канала и тем самым инициирует воспаление, что приводит к потере чувствительности и появлению болевых ощущений. МГ опасны тем, что вызывают сужение (уменьшение просвета) позвоночного канала, сдавливание (компрессию) нервных корешков и оболочки спинного мозга.

Классификация межпозвоночных грыж:

• МГ шейного отдела;
• МГ грудного отдела;
• МГ пояснично-крестцового отдела.

Стадии формирования МГ:

• протрузия МД – происходит повреждение внутренних волокон фиброзного кольца диска, без разрыва внешней оболочки, которая продолжает удерживать пульпозное ядро в своих пределах. Смещение студенистого ядра незначительное, не более 3 мм;
• частичный пролапс – повреждение внутренних и наружных волокон фиброзного кольца и перемещение пульпозного (студенистого) ядра в полость спинномозгового канала (3-10 мм) ;
• полный пролапс – выпячивание ядра в полость спинномозгового канала (10-16 мм) ;
• секвестрация (фаза отделения) – содержимое ядра свободно перемещается по позвоночному каналу.

Причины межпозвоночной грыжи:

• нарушение обмена веществ;
• наследственный фактор;
• травмы спины;
• инфекции;
• поднятие тяжестей;
• аутоиммунные заболевания.

Факторы риска:

• ожирение;
• неправильная осанка;
• сидячая работа;
• длительное вибрационное воздействие (например, у водителей транспорта) ;
• остеохондроз;
• сколиоз.

Симптомы межпозвоночной грыжи:

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от места локализации МГ.

• При МГ шейного отдела происходит нарушение мозгового кровообращения и в результате этого возникает головная боль, головокружение, нарушение координации движений, скачки артериального давления. Также отмечается боль в шейном отделе, иррадиирущая в руку и лопатку, онемение пальцев рук.
• При МГ грудного отдела – постоянные боли в грудном отделе позвоночника.
• При МГ пояснично-крестцового отдела – постоянная боль в пояснице, онемение паховой области, боль в бедре, иррадиирущая в пальцы стопы, онемение пальцев ног, снижение коленных и ахилловых рефлексов, могут возникать расстройства функционирования органов малого таза (задержка мочеиспускания и стула).

Симптомы заболевания так же зависят и от стадии развития МГ:

• при протрузии характерна простреливающая боль, проявляющаяся при физической нагрузке;
• частичный пролапс – постоянная боль;
• полный пролапс – выраженный болевой синдром, потеря трудоспособности, иррадиация боли в конечности;
• секвестрация – постоянная, изнуряющая боль, выраженный корешковый синдром.

Диагностика:

• сбор анамнеза (опрос пациента) ;
• физиологический осмотр (определение мышечного тонуса, нарушение чувствительности конечностей, степень подвижности суставов) ;
• рентгенографическое обследование (проводится в 3-х проекциях: прямой, боковой, косой) ;
• миелография – это рентгенографическое обследование спинного мозга (СМ) и нервных корешков с введением контрастной субстанции в пространство между оболочками спинного мозга;
• контрастная дискография – это рентгенографическое исследование, позволяющее диагностировать патологические изменения в межпозвоночном диске, с введением в него контрастного вещества;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – это метод обследования, позволяющий получить изображения исследуемых тканей и органов с помощью электромагнитных волн;
• электроспондилография (ЭСГ) – это компьютерный метод функциональной диагностики, позволяющий оценить функциональное состояние позвоночника, выявить заболевание на ранней стадии, определить степень поражения, следить за развитием болезни и динамикой проводимого лечения.

Лечение межпозвоночной грыжи:

I диета (исключение копченостей, ограничение соли, мучных изделий, сахара) ;

II вспомогательные средства лечения – поясничный бандаж или шейный воротник, обязательно использовать в остром периоде заболевания для снижения давления на поврежденный диск и снятие спазма в мышцах;

III медикаментозная терапия:

1. Для снятия болевого синдрома показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам. Длительность приема определяется по выраженности болевого синдрома, но не более двух месяцев.

2. Местно назначаются мази или гели с обезболивающим эффектом (фастум-гель, финалгон, диклофенак).

3. При выраженном болевом синдроме и неэффективности (недостаточной эффективности) НПВП назначаются новокаиновые блокады. При необходимости, к новокаиновой блокаде присоединяют кортикостероидные гормоны (преднизолон) для снятия спазма мышц в пораженном участке, уменьшения отека и воспаления ущемленного нервного корешка.

4. Для устранения спазма в мышцах используют миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).

5. Витамины группы В (В1, пиридоксин, В12) – назначаются для интенсификации обменных процессов в нервной ткани и ее восстановления.

IV. Мануальная терапия – это метод консервативного лечения, который направлен на устранение причины заболевания при помощи биомеханических приемов, выполняемых мануальным терапевтом. Курс лечения составляет от 2 до 10 сеансов мягкой мануальной терапии. Улучшение состояния пациент отмечает, как правило, уже после первого сеанса, а последующие процедуры закрепляют полученный результат.

V. Кинезитерапия – лечение с помощью движений. Это одно из направлений лечебной физкультуры, на занятиях пациент выполняет определенные активные и пассивные движения, приводящие к определенному терапевтическому результату. Пациент активно участвует в оздоровительном процессе, что значительно укрепляет веру в собственные силы и ускоряет выздоровление. Сторонники кинезитерапии считают, что основной причиной возникновения боли при МГ является отек тканей и спазм мышц, поэтому главной целью лечения является снятие отека и расслабление мускулатуры. Правильная физическая нагрузка активирует мускулатуру, улучшает кровообращение и микроциркуляцию в диске, стимулирует иммунную систему и приводит к растворению кусочков разрушенного диска. Курс лечения состоит минимум из 12 занятий, иногда требуется 2-3 курса кинезитерепии.

VI. Лечебный массаж (ЛМ) – это совокупность приемов механического воздействия, выполняемых на поверхности тела человека руками или специальными аппаратами, в виде поглаживания, растирания, разминания, давления, трения или вибрации. Лечебный массаж обладает оздоравливающим действием, способствует скорейшему восстановлению организма. ЛМ позволяет предупредить развитие ряда других заболеваний. Курс лечения 10-15 процедур, а для достижения максимального эффекта курс ЛМ необходимо повторять с периодичностью раз в полгода или год (сеансы 2-3 раза в неделю).

VII. Лечебная физическая культура (ЛФК) – метод лечения, базирующийся на применении физических упражнений, которые пациент выполняет с лечебно-профилактической целью. ЛФК повышает эффективность проводимого лечения и помогает восстановлению всех функций организма после лечения. Специально подобранные физические упражнения стимулируют обмен веществ и тканевой обмен, повышают ферментативную активность, формируют компенсаторные функции организма, оказывают на организм тонизирующее и трофическое воздействие. Для достижения положительного результата необходимо длительное, регулярное выполнение физических упражнений.

VIII. Рефлексотерапия – это метод физического воздействия на точечные (определенные) участки поверхности тела. Воздействие вызывает нервный импульс, который транслируется в соответствующие нервные центры, а они, в свою очередь, транслируют сигнал в пораженный орган, активизируя его самовосстановление.

IX. Иглорефлексотерапия основана на воздействии специальными медицинскими иглами на определенные биоактивные точки, находящийся на теле человека, с целью лечения и профилактики заболевания.

X. Гирудотерапия (применение медицинских пиявок) – при процедуре, пиявки впрыскивают биологически активные вещества, способствующие рассасыванию фрагментов выпавшего в полость спинномозгового канала межпозвоночного диска. Так же впрыснутые пиявками ферменты улучшают обмен веществ и кровообращение в поврежденном сегменте позвоночника. Курс лечения — 10-12 процедур с интервалом в 3-4 дня.

XI. Криотерапия – это лечение местным охлаждением с использованием жидкого азота. Охлаждение вызывает усиление кровообращения в пораженном участке позвоночника, объективно уменьшает отек нервного корешка и повышает восстановительную способность тканей.

XII. Физиотерапевтические процедуры (магнит, электрофорез, фонофорез, ультразвук).

XIII Лечение межпозвоночной грыжи карипаином.

Карипаин – это биологически активное вещество растительного происхождения, которое оказывает положительное влияние на коллагеновые хрящевые ткани — основные структурные элементы межпозвоночного диска. Карипаин вводится методом электрофореза или фонофореза. При определенной концентрации препарат способствует размягчению грыжи, постепенно образование уменьшается в размерах. Под воздействием карипаина усиливается регенерация (восстановление) тканей межпозвоночного диска, диск восстанавливает свою амортизирующую функцию и обретает нормальную форму (становится более эластичным, увеличивает высоту). Курс лечения состоит из 20 процедур. Всего необходимо 1-3 курса лечения, оптимальный интервал между курсами 1-2 месяца.

XIV. Вытяжение позвоночника (тракция) – проводится при помощи тракционного аппарата. Положительный эффект чаще всего достигается в первый месяц появления МГ. Этот метод наиболее эффективен при МГ шейного отдела, так как в нем слабее сопротивление связок и мышц.

XV. Остеопатия – это манипулятивный метод лечения. В основе остеопатии лежит воздействие на определенные зоны, расположенные на теле человека, пальцами рук врача-остеопата. Цель остеопатии – особыми ручными приемами вернуть органам, тканям и суставам нормальное (правильное) положение и подвижность.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника — консервативное и оперативное

Лечение грыжи в шейном отделе позвоночника должно быть своевременным. Терапию назначает врач, предварительно изучив результаты обследования больного. Существует масса способов, которые могут облегчить состояние больного, но важно использовать их правильно: в нужный момент и в верной очередности. Самостоятельно избавиться от патологии не представляется возможным. Так можно только спровоцировать стремительное прогрессирование заболевания, вылечить которое уже без оперативного вмешательства будет невозможно.

Читать еще:  Интрамедуллярный остеосинтез: когда проводится, стоимость, отзывы, виды операции

С чего начать лечение?

Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела берет свое начало с обращения в больницу и прохождения обследования. Диагностика будет включать в себя пальпацию, сбор анамнеза, рентгенограмму, магнитно-резонансную томографию, сдачу анализов.

Чтобы купировать острый период врач может прописать:

• сеансы иглоукалывания;
• щадящую массажную терапию;
• фармакопунктуру;
• новокаиновые блокады.

к содержанию ↑

Как лечить?

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника бывает оперативным и консервативным. Все зависит от ситуации — течения патологического процесса, стадии.

Без операции

Неоперативным путем стараются вылечить большинство больных. Тут идет комплексный подход, в котором участие может принять:

• применение медикаментов;
• народное лечение;
• массажная терапия;
• мануальная методика;
• специальные упражнения и пр.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Из лекарственных препаратов выписывают:

• нестероидные средства с противовоспалительным эффектом (типа Ибупрофена, Индометацина, Диклофенака) ;
• анальгетики (в виде Спазмалгона, Анальгина, Кеторола) ;
• миорелаксанты (к примеру Сирдалуп).

Кроме всего вышеперечисленного идет симптоматическое лечение, которое подбирается в индивидуальном порядке.

В основе лечения лежат ПВНС. Они убирают все неприятные симптомы, устраняют воспаление и отечность.

Народные методы

Чтобы минимизировать симптоматику, которая присутствует при грыже шейного отдела, можно попробовать воспользоваться народными средствами.

1. Одно из лучших — конский жир. Его следует предварительно подтопить. Используя водяную баню и тонко наложить на марлевую повязку. Последняя потом кладется на область шейного отдела, укрывается пленочным материалом и чем-то шерстяным. Данную процедуру следует делать ежедневно на протяжении 3-4 суток перед сном. Улучшение состояния будет уже спустя три часа после первого сеанса.
2. Нередко используют для борьбы с шейной грыжей чеснок, а точнее настойка на нем. На 300 г почищенных зубчиков берется 150 мл водки. Чеснок пропускается через мясорубку. Полторы недели состав должен стоять в темном месте. Когда снадобье приготовится, возьмите марлю и смочите в настойке. Отожмите и положите на шею. Выдержать рекомендуется не менее часа. Повторять около недели, возможно дольше.
3. Целесообразен самомассаж с пихтовым маслом. Массировать больную зону нужно около десяти минут.
4. Немного успокоить и обезболить может мед, мазь из мумие. Средства втираются 1-2 раза в сутки.

Вышеперечисленные средства самые эффективные и не очень затратные.

Упражнения

Всегда при проблемах позвоночника назначается ЛФК. Упражнения целесообразны тогда, когда острый период уже миновал. Лечебный комплекс подбирается индивидуально. В нем могут присутствовать следующие упражнения:

1. Повороты головой в разные стороны.
2. Наклоны в медленном темпе.
3. Запрокидывание головы назад и опускание вперед. Удерживать ее нужно несколько секунд.
4. Вращательные движения по кругу.

Если заниматься систематически, то можно легко восстановить кровоток, убрать напряжение с мускулатуры, укрепить мышцы, купировать боли и предупредить обострение.

Если во время занятий имеет место болевой синдром, то продолжать их не следует.

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника при помощи массажной терапии? Для положительной динамики будет недостаточно одного самомассажа, придется обратиться за помощью к массажисту.

Для того, чтобы состояние не ухудшилось и была польза, нужно прислушаться к таким рекомендациям:

1. Не начинайте массаж без разрешения врача.
2. Отдать предпочтение следует той технике, которая полностью расслабит мускулатуру спины и поддержит отдел шеи.
3. Двигаться руки специалиста должны плавно и степенно.
4. Противопоказаны рывки, скручивания.
5. Не посещайте кабинет массажиста в случае диагностирования грыжи крупного размера и в острой фазе.

Для положительной динамики понадобится 10-15 сеансов.

Применяться при грыжах в шейном отделе может массаж разных видов:

При шведском массаже преобладают скользящие движения, разминающие мускулатуру.

Шиатцу, или точечный, характеризуется надавливанием пальцами на определенные точки.

Если использовать во время процедуры лед, то быстро уйдут отеки, воспалительные процессы и болезненность.

Массажная терапия также является хорошим способом:

• улучшить настроение;
• ускорить циркуляцию крови;
• вывести токсины.

Если нет возможности ходить в массажный кабинет, можно вызвать массажиста на дом. В случае отсутствия средств, остается изучить азы массажа близким родственникам и лечиться самостоятельно. Но, имейте в виду, что по направлению есть возможность ходить на массаж бесплатно в государственной клинике по месту жительства.

Мануальная терапия

Прежде чем направиться к мануальному терапевту, не забудьте сделать КТ или МРТ. Только эти инструментальные исследования способны показать протрузии, при которых мануальная терапия при грыже шейного отдела противопоказана.

Техники должны использоваться мягкие. Целесообразно:

• вытяжение или тракция (тут человеку нужно будет сидеть или лежать) ;
• ортопедическое вытяжение с использованием системы поддержки;
• применение мягких воротников, иммобилизующих шею.

После такого лечения болезнь не прогрессирует, острые периоды появляются редко, восстанавливаются все функции позвоночника. Также исчезает головная боль, восстанавливается подвижность шеи, уходит напряжение мускулатуры, онемение верхних конечностей и прочее.

Оперативное лечение

Если консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи в шейном отделе оказались неэффективными или грыжевое выпячивание очень крупное, готовьтесь к хирургическому вмешательству.

Бывает несколько видов операций, которые производятся при грыже шейного отдела, это:

1. Цервикальная дискэктомия спереди + спондилез. Такой вид оперативного вмешательства при грыжах в области шейного отдела используется больше всего, если грыжевое выпячивание в районе шеи. Тут производится незначительное разрезание спереди шеи. Далее удаляется межпозвоночный диск. Образовавшееся пространство хирург заполняет костью, которую берет из тазовой части (костных структур). Через определенный промежуток времени наблюдается срастание позвонков. Бывают случаи, что в позвоночник ставится особая пластина.
2. Дискэктомия спереди с использованием кейджа для стабилизации. Тут все идет изначально так же, как и в вышеописанной операции. Вместо кости в появившееся пространство ставится кейдж. Такая операция занимает меньше времени, чем предыдущая и не нужно брать костный фрагмент из области таза.
3. Установка искусственных межпозвоночных дисков. Такой протез ставится на место удаленного элемента.

к содержанию ↑

Если начать лечить грыжу в шейном отделе сразу, то прогнозы благоприятные. Для профилактики следует постоянно делать соответствующие упражнения, несколько раз в год ходить на сеансы массажа и предпринимать иные профилактические мероприятия, о которых расскажет врач.

Если лечение будет запоздалым, то есть риск, что появится:

• ущемление нервов;
• потеря чувствительности в верхних конечностях;
• онемение языка;
• повышенное или пониженное АД;
• неврологическая симптоматика (боли в голове, головокружения, проблемы со слухом и зрением, потеря памяти, плохой сон и т. д.) ;
• воспалительный процесс (присоединится остеохондроз и др.).

Всего вышеописанного можно избежать, если при первых же симптомах грыжи в шейном отделе обратиться за медицинской помощью и пройти лечение.

Вылечить грыжу в шейном отделе позвоночника можно при помощи консервативных методов, но тут важен комплексный подход и четкое выполнение всех предписаний врача. Если такая терапия оказалась безрезультатной, то придется ложиться на операционный стол. Даже операция не является гарантией того, что в будущем грыжа не появится вновь.

3 грыжи в шейном отделе. Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и основные принципы консервативного лечения. Лечение грыжи в шейном отделе позвоночника

Дегенерация и пролабирование за границы межпозвонкового пространства шейного межпозвоночного диска. Клинически манифестирует болью в надплечье и руке, иррадиирующей в пальцы, слабостью и гипестезией руки, синдромом позвоночной артерии. Диагностируется преимущественно по результатам МРТ шейного отдела позвоночника. Консервативная терапия состоит из противовоспалительных и миорелаксирующих препаратов, кортикостероидных блокад, кинезиотерапии, физиотерапии, массажа, лечебных тракций. Хирургическое лечение обычно сводится к удалению пораженного диска и стабилизации позвоночника.

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается достаточно часто. По распространенности занимает второе место после межпозвоночной грыжи поясничного отдела . Чаще всего грыжи формируются в дисках между пятым и шестым, между шестым и седьмым шейными позвонками. Более редко — между четвертым и пятым, крайне редко между седьмым шейным и первым грудным позвонками. Учитывая распространенность шейных грыж, относительно молодой возраст заболевших (в среднем 30-50 лет), риск тяжелых сосудистых осложнений, данная патология остается насущной проблемой клинической неврологии , вертебрологии и ортопедии .

Диски шейного отдела позвоночника имеют меньший диаметр, чем грудные и поясничные, поэтому и грыжи в этом отделе меньшего размера. Однако более узкий позвоночный канал и уменьшенное пространство для выхода корешков из спинного мозга обуславливают возникновение клинической симптоматики даже при небольшой протрузии диска. Особенностью шейного отдела является прохождение с двух сторон вдоль тел позвонков позвоночных артерий. В связи с этим межпозвоночная грыжа проявляется не только неврологическими, но и сосудистыми нарушениями.

Причины грыж шейного отдела

Формирование межпозвоночной грыжи связано с происходящими в диске дегенеративными процессами, вследствие которых он утрачивает эластичность. Хроническое травмирование при повышенной нагрузке на шейный отдел или острая травма позвоночника (ушиб позвоночника , подвывих шейного позвонка) приводят к образованию трещин фиброзного кольца диска, выходу части диска за пределы межпозвонкового пространства, а в дальнейшем — к пролабированию пульпозного ядра.

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, как правило, связаны с остеохондрозом , но могут быть обусловлены шейным спондилезом , спондилоартрозом , туберкулезом позвоночника, неадекватной нагрузкой на шейный отдел при аномалиях развития позвоночника (синдроме Клиппеля-Фейля , клиновидном позвонке , ассимиляции атланта), нарушении осанки, шейно-грудном сколиозе , ожирении . Способствующими дегенерации дисков факторами выступают различные дисметаболические процессы в организме, возникающие при сахарном диабете , алкоголизме, курении, генетически детерминированных обменных заболеваниях.

Клинические симптомы межпозвоночной грыжи обусловлены сдавлением ею спинального корешка, вещества спинного мозга, позвоночной артерии. В первых двух случаях возникают неврологические симптомы (боль, двигательный дефицит и чувствительные расстройства), в третьем — синдром позвоночной артерии . Последний может стать причиной повторных транзиторных ишемических атак (ТИА), хронической ишемии головного мозга в вертебро-базилярном бассейне с формированием дисциркуляторной энцефалопатии .

Симптомы грыжи шейного отдела

На начальных стадиях шейной грыжи основными ее проявлениями выступают болевой и позвоночный синдромы, связанные с раздражением спинального корешка на уровне образования грыжи. Первоначально болевой синдром может иметь периодический характер, провоцируется поворотами и наклонами головы. Затем боль трансформируется в постоянную, усиливается при движениях головой. Она локализуется в шее, плече и руке со стороны образовавшейся грыжи, сопровождается парестезиями и онемением руки. При движениях в шейном отделе возможны т. н. «прострелы» — острая боль, идущая от шеи к пальцам кисти.

Читать еще:  Пироксикам — инструкция по применению. Формы выпуска, аналоги и цены

Болевая импульсация обуславливает рефлекторное развитие мышечно-тонических изменений, составляющих позвоночный синдром. Возникающее повышение тонуса паравертебральных мышц шейного отдела и других мышц шеи приводит к ограничению подвижности и усугубляет течение болевого синдрома. Тоническое сокращение мышц на стороне поражения обуславливает возникновение рефлекторной кривошеи .

Со временем сдавление грыжей нервных волокон спинального корешка приводит к нарушению проведения по ним нервных импульсов — появляется корешковый синдром . Возникает слабость в руке, сопровождающаяся понижением тонуса мышц (вялый монопарез). Парестезии сменяются существенным снижением или полным выпадением болевой и других видов чувствительности в зоне иннервации сдавленного корешка.

Дальнейшее увеличение размеров шейной грыжи влечет за собой компрессию не только корешка, но и спинного мозга с развитием дискогенной миелопатии . Сдавление позвоночной артерии проявляется головокружениями, головной болью, вестибулярной атаксией , транзиторными расстройствами зрения (фотопсии, скотомы, снижение остроты зрения), шумом в ушах и легкой тугоухостью , вегетативными нарушениями, возникновением обмороков при резком повороте головой, дроп-атаками, ТИА.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела в зависимости от уровня расположения может иметь вариабельную клиническую картину. При грыже диска С4-С5 преобладает боль в плече и слабость мышц надплечья. При грыже уровня С5-С6 слабость отмечается в бицепсе и разгибателях, характерно онемение и парестезии в большом пальце кисти. Грыжа С6-С7 сопровождается понижением мышечной силы в трицепсе и разгибателях пальцев, болью, идущей по задней поверхности руки до кончика среднего пальца. Грыжа С7-Т1 проявляется слабостью при сжимании кисти в кулак, боль и парестезии иррадиируют в мизинец.

Диагностика грыж

На начальных стадиях (протрузия диска) при наличии в клинике лишь болевого и позвоночного синдромов врачу сложно заподозрить формирование шейной грыжи. В таких случаях обычно проводят рентгенографию позвоночника , которая может выявить признаки остеохондроза, спондилоартроза и др. патологических изменений костных структур позвоночного столба. Визуализировать шейную грыжу можно при помощи МРТ или КТ позвоночника . Показанием для их выполнения выступает наличие мышечной слабости в руке или клиника синдрома позвоночной артерии. Ранее в таких случаях использовали контрастную миелографию . В настоящее время более безопасным и информативным методом диагностики является МРТ позвоночника . МРТ лучше чем КТ позволяет визуализировать мягкотканные структуры позвоночника, дает более полную информацию о размере грыжи и степени сужения спинального канала.

Электрофизиологические исследования (ЭМГ , ЭНГ , ЭНМГ) дают возможность выявить невральный характер поражения и определить его уровень. Для оценки состояния позвоночной артерии проводится РЭГ с функциональными пробами, дуплексное сканирование или УЗДГ позвоночных артерий . Дифференциальный диагноз проводится с плечевым плекситом , плечелопаточным периартрозом , шейным плекситом, шейным миозитом , инфекционной миелопатией на шейном уровне.

Лечение грыжи шейного отдела

Консервативная терапия шейной грыжи и восстановление после ее хирургического лечения может проводиться совместными усилиями невролога , ортопеда, вертебролога , мануального терапевта , массажиста, кинезиотерапевта. В остром болевом периоде назначаются противовоспалительные средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид, мелоксикам и др.), локальное введение кортикостероидов (гидрокортизона, дипроспана), миорелаксанты (толперизона гидрохлорид). С первых дней применяются нейрометаболические фармпрепараты, в первую очередь витамины группы В. Купированию болевого синдрома и уменьшению воспаления способствует использование электрофореза , УВЧ, магнитотерапии и фонофореза.

С целью уменьшения давления на пораженный межпозвоночный диск возможно применение мягкой мануальной терапии или тракционной терапии . Тракция шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи петли Глиссона в положении сидя. Снижению интенсивности мышечно-тонического синдрома способствует использование методик миофасциального массажа и рефлексотерапии . При синдроме позвоночной артерии дополнительно назначают сосудистые (пентоксифиллин, винпоцетин) и ноотропные (пирацетам, пиритинол) средства.

Вначале заболевания необходимо обеспечить покой шейного отдела позвоночника. С этой целью широко применяется ношение воротника Шанца . Однако оно чревато быстрым развитием атрофии мышц шеи, в то время как основным залогом выздоровления и профилактикой дальнейшего прогрессирования заболевания выступает создание мощного мышечного корсета, удерживающего анатомические структуры шейного отдела позвоночника в нормальном положении. Эта задача решается при помощи кинезиотерапии, в которую входит выполнение под наблюдением врача ЛФК или кинезиолога индивидуально подобранных упражнений ЛФК и занятия на специальных тренажерах.

Хирургическое лечение шейной грыжи должно проводится по строгим показаниям и с особой осторожностью. Поводом для операции может служить развитие значительного неврологического дефицита, не уменьшающегося на фоне консервативной терапии, выраженное сужение позвоночного канала, сдавление позвоночной артерии, приводящее к ишемии тканей мозга. Хирургическое лечение, как правило, подразумевает радикальное удаление грыжи (дискэктомию или микродискэктомию), дополненное фиксирующими позвоночник операциями (межпозвонковой фиксации кейджами , межтеловым спондилодезом и др.). Малоинвазивные вмешательства (пункционная лазерная вапоризация , эндоскопическая микродискэктомия , внутридисковая электротермальная терапия) могут применяться только при малых размерах грыжи, когда в большинстве случаев эффективны и консервативные способы лечения.

Грыжа шейного отдела позвоночника – это заболевание, которое появляется внезапно и стремительно развивается. Пациенты редко обращают внимание на тревожные симптомы. И лишь при возникновении сильных болей, мучительного дискомфорта, заставляющего изменить привычный уклад жизни, человек обращается к врачу. Какие симптомы позволяют заподозрить развитие недуга? И как бороться с болезнью?

Как выглядит грыжа шейного отдела

Шейная грыжа представляет собой выпячивание либо выпадение диска, локализующегося между позвонками.

Механизм развития заболевания выглядит так: желеобразный диск прорывает плотную оболочку в слабом участке и выпячивается в позвоночный канал. Сопровождает такую патологию защемление нервных окончаний, в результате которых появляются характерные боли.

Грыжа в шейном отделе позвоночника часто приводит к тяжёлым осложнениям.

Серьёзные последствия врачи объясняют следующей спецификой этого участка:

1. Шейный отдел крайне мал. В человеческом организме это самое уязвимое место. На этом участке минимальный мышечный корсет.
2. Диаметр позвоночника в шее узкий. Но именно через него проходят самые важные кровеносные сосуды, нервные каналы, обеспечивающие соединение всех систем с мозгом.
3. На шейный отдел возложена сильная нагрузка. Малоподвижность, нарушение обменных процессов приводят к неспособности выполнять эти функции.

Причины развития недуга

Согласно статистике заболевание диагностируется у людей, переступивших 30-летний рубеж. Сильная половина страдает от патологии значительно чаще, чем женщины.

Механизм развития грыжи позвоночника

Межпозвоночная грыжа шейного отдела может быть выявлена как у спортсмена, так и у человека, ведущего малоподвижную жизнь.

Основные причины развития недуга:

• плохая физическая подготовка;
• слабые мышцы;
• возрастные изменения;
• чрезмерные нагрузки на шею;
• избыточный вес;
• перенесённые инфекции;
• курение;
• травмы позвоночника;
• резкие движения;
• остеохондроз;
• неправильная осанка.

Симптоматика патологии

Развивается межпозвонковая грыжа незаметно. Для острой стадии характерно:

• острая боль;
• невозможность повернуть шею;
• внезапное онемение рук;
• снижение чувствительности в пальцах;
• ощущение «мурашек»;
• боль распространяется на руку, плечо, лопатку.

Вне обострений, пациент испытывает незначительный дискомфорт. Наблюдаются такие симптомы:

1. Ноющий болевой синдром в шее, плече, лопатке, руке. Он усиливается во время наклона головы. С течением заболевания он приобретает постоянный характер.
2. Ощущение скованности. Появляются сложности в разгибании и сгибании пальцев.
3. Покалывание и периодическое онемение рук, пальцев. Появляется мышечная слабость. Возникает утрата чувствительности и ощущение жжения.
4. Одна конечность (рука или нога) может внезапно «похудеть», указывая на атрофию мышечных тканей.
5. Поднимание руки приводит к снижению дискомфорта.

Грыжа шейного отдела позвоночника приводит к нарушенному снабжению мозга кровью. В результате возникают следующие симптомы:

• головокружение;
• плаксивость, чрезмерная раздражительность;
• скачки давления;
• головная боль;
• шум в ушах;
• чувство першения;
• лёгкий кашель.

Первые признаки заболевания возникают внезапно. Проявляются они сильной болью или «прострелом». Такие симптомы указывают на обострение заболевания.

Шейный участок состоит из 7 позвонков. В медицине им дано обозначение: С1, С2…С7. Симптомы, которые будет испытывать пациент, полностью зависят от того, на каком участке деформировался диск. Наиболее подвержены патологии участки с С4 до С7.

У мужчины наблюдается характерная симптоматика грыжи в шейном отделе

Грыжа диска шейного отдела позвоночника – какое лечение решит проблему?

Межпозвоночные диски предназначены для поглощения ударов и смягчения сжимающих усилий, передаваемых через позвоночный столб человека. Травмы межпозвоночного диска, вызванные его износом, травмирующим действием, вредными привычками, или генетической предрасположенностью, могут спровоцировать развитие дисковой грыжи.

Как лечить грыжи диска шейного отдела позвоночника представляет собой значительный комплекс мер, включающих консервативную, мануальную, медикаментозную и оперативную терапию, подбор которых зависит от тяжести заболевания и его прогноза.

Как возникает грыжа

Межпозвоночные диски представляют собой фиброзно-хрящевое образование, состоящее из кольцевидных соединительнотканных пластинок. Центр дисков включает гелеобразное вещество, называемое студенистым ядром. Ядро окружено границами внешнего диска, называемого фиброзным кольцом.

Когда сжимающие нагрузки давят, например на диск с5 – с6, ядро давит на стенки кольцевого пространства. По мере того, как давление увеличивается, волокна кольца начинают разрываться, а диск меняет форму, формируя грыжу. Обычно рядом с образовавшейся грыжей находятся шейные нервные корешки, поэтому грыжа часто давит на них, вызывая боль или моторную дисфункцию нервов.

Симптомы грыжи обычно включают мышечную слабость, покалывание, онемение, а также диффузную боль в плече или руке. В более 85% случаев состояние больных существенно улучшается при консервативном лечении. Если же хирургическое вмешательство необходимо, обычно оно сводится к минимуму.

Грыжа позвоночника шейного отдела: лечение

Терапевтический режим

В течение нескольких первых дней после начала заболевания обычно предписывается отдых или ограниченная активность с последующим постепенным ее увеличением в течение следующих нескольких недель.

Вначале консервативной терапии, пока боль сильна, назначается прикладывание холодных компрессов со льдом и переход к теплым прогреваниям на более поздних сроках. Строгий постельный режим обычно не рекомендуется.

Медикаментозное лечение

• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен и Напроксен, могут облегчить острую боль. Как правило, их можно безопасно принимать с Парацетамолом и Тайленолом в качестве домашних средств лечения межпозвоночного диска.
• При значительном обострении симптомов может быть назначен краткий курс пероральных кортикостероидов, включающих Преднизон, Преднизолон и Метилпреднизолон. Инъекции Кортизона могут помочь подавить воспаление и связанные с ним боли.
• Миорелаксанты. В случае судорог назначаются лекарственные препараты для расслабления мышц Циклобензаприн или Диазепам (Валиум).
• Инъекции стероидов в эпидуральные ткани (ткани вокруг позвоночника) и селективные корешковые блокады могут быть использованы как в качестве диагностического, так и в качестве терапевтического методы лечения. Указанные методы позволяют врачу определить влияние лечения на течение заболевания, и дают больше возможностей для анализа состояния здоровья человека.
• В случаях, когда боль становится очень сильной, а обычные обезболивающие препараты не дают эффекта, краткосрочно могут использоваться наркотические препараты для уменьшения боли.

Читать еще:  Функционал реберных костей

Массаж шейного отдела позвоночника является дополнительным вариантом терапии, часто используемым в рамках комбинированной программы по уходу за шеей. Массажная терапия в основном направляется на возможное облегчение возникшего состояния.

Стили массажа включают:

• связанные с общей работой с мышцами;
• направленные на лечение глубоких тканей;
• использующие манипуляции с триггерными точками организма.

Также имеются энергичные и расслабляющие стили массажа. В консультации с лечащим врачом важно найти тот вид массажа, который соответствует потребностям и предпочтениям человека в конкретном случае.

Так как массаж является поверхностным лечением, а грыжа межпозвоночного диска залегает достаточно глубоко в анатомии позвоночника, массаж фактически не является способом лечения этой патологии. Однако он может облегчить симптомы, связанные с недостатком кислорода и болями в мышцах, так как увеличивает циркуляцию и окисление в болезненных тканях, а также стимулирует удаление клеточных отходов, таких как молочная кислота.

Часто массаж является наиболее эффективным в сочетании с другими методами консервативной терапии, такими как мануальная или физическая терапия.

Физиотерапия

Физическая терапия, как правило, использует изометрические упражнения (направленные на усилия по преодолению сопротивления), увеличивающие диапазон движения шейного отдела и его способность к физическим усилиям.

Как только начальное воспаление сводится к минимуму, проводится программа растяжения и укрепления мышц и суставов для восстановления их гибкости, а также программа по обучению сохранения правильного положения тела для налаживания стабильности шейного отдела.

Физическая терапия включают:

1. Мануальные методы воздействия, направленные на задействование суставов для их выравнивания, мобильности и диапазона движения в шейном отделе. Использование мобилизационных методов мануальной терапии также способствует уменьшению боли.
2. Терапевтические упражнения, в т.ч. на растяжение и укрепление мышц, восстанавливающие диапазон движений, а также укрепляющие шейный отдел и плечевой пояс для поддержания и уменьшения стресса шейных позвонков.
3. Лечебную гимнастику, направленную на нейромышечное переобучение, улучшающее осанку и восстанавливающее стабильность шейного отдела позвоночника. Проводится переобучение технике правильного сна, сидения, поднятия тяжестей, защищающей травмированный диск и позвоночник.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия – область рефлексотерапии, использующая иглоукалывание для терапевтического воздействия на организм. Раздражая определенные точки, объединяющие нервные, сосудистые и тканевые образования, иглорефлексотерапия регулирует многие биологические процессы, в том числе уменьшая боль.

На основании конкретного диагноза, практикующий врач обычно вводит несколько тонких игл в определенные участки тела примерно на 20-40 минут, что производит постепенный терапевтический эффект. Иглоукалывание также вызывает выброс в кровь эндорфинов, природных обезболивающих средств, и имеет способность непосредственно вытеснять основные болевые сигналы, исходящие из пораженного места.

Народные средства

Лечение народными средствами проводится на ранних стадиях заболевания. Однако нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям болезни.

Для снятия боли можно сделать компресс из чеснока, пропущенного через мясорубку. Чеснок настаивается на водке в темном месте 2 недели. Получившейся настойкой пропитывается ткань, которая прикладывается к больному месту на 5-6 часов. Поверх накладывается шарф или другая утепляющая ткань. Компрессы делаются через день до улучшения общего состояния заболевания.

Для лечения воспалений и заживления травм хорошо помогает каланхоэ. Для получения компресса листья растения измельчаются в блендере или мясорубке. Кашицу накладывают на марлю, прикладывают к больному месту на несколько часов, утепляют тканью (шарфом).

Методы вытягивания позвоночника также эффективны при грыже диска в шейном отделе позвоночника. Во время вытягивания, специальная машина мягко тянет позвоночник, чтобы уменьшить давление на межпозвонковый диск.

Тяговая терапия может быть рекомендована для использования в домашних условиях. Врач или физиотерапевт должен показать, как безопасно использовать ее в этом случае, чтобы избежать возможного вреда.

Оперативное лечение

Грыжа диска шейного отдела позвоночника хорошо реагирует на различные методы хирургического лечения с показателем успеха более 90%. Большинство эпизодов разрешается в течение послеоперационного периода от нескольких недель до нескольких месяцев. После того, как все возможности безоперационной терапии исчерпаны, возможен хирургический вариант лечения.

Хирургия часто рекомендуется, если:

• заболевание не отвечает на консервативные методы лечения;
• имеется прогрессивное нарастание неврологического дефицита;
• происходит потеря контроля функции кишечника или мочевого пузыря.

Передняя дискэктомия и остеосинтез

Это самый распространенный метод лечения грыжи. При проведении операции диск удаляется через небольшой разрез в передней части шеи. После удаления проводится устранение подвижности места удаления с помощью фиксирующих конструкций (остеосинтез). Метод остеосинтеза направлен на сохранение функциональной способности шейного отдела позвоночника.

Задняя дискэктомия

Это более сложная операция, чем передний подход, так как в задней области находится множество вен, повреждение которых может привести к большому кровотечению. Кровотечение также мешает обозрению во время операции по удалению диска. Подход также требует большего манипулирования спинным мозгом.

Микроэндоскопическая дискэктомия

При микроэндоскопической дискэктомии хирург через небольшой разрез с помощью специальных инструментов проникает в межпозвонковую область, контролируя ход операции через микроскоп, и удаляет части грыжи и диска, воздействующие на нерв. Послеоперационные осложнения при этой операции возникают редко, а послеоперационный период обычно довольно короток.

Жизнь после операции

При передней дискэктомии и остеосинтезе послеоперационная боль, как правило, невелика и длится недолго, так как операция проводится между плоскостями ткани и не требует сложных разрезов. Боль в плече обычно уходит достаточно быстро, однако слабость рук и онемение проходят за несколько недель или месяцев.

В большинстве случаев назначается ношение ортопедических воротников, и требуется некоторое ограничение повседневной активности, однако продолжительность ограничений определяется текущим состоянием здоровья человека.

Ортопедические воротники

При грыже шейного диска и при восстановлении после операции может помочь мягкий поддерживающий воротник для шеи, обеспечивающий необходимое поддерживающее усилие. Обычно назначается ортопедический воротник Шанца.

Однако, несмотря на положительный эффект, носить воротник необходимо не слишком долго, поскольку он провоцирует атрофию шейных мышц. Ношение воротника обычно рекомендуется до устранения симптомов боли.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с лечением грыжи

Заключение

При диагнозе грыжа диска шейного отдела позвоночника подавляющее число проблем можно решить без применения хирургического лечения.

В большинстве случаев имеется возможность вернуться к нормальной жизни в течение короткого промежутка времени. Однако в будущем симптомы могут снова дать о себе знать. В связи с этим рекомендуются долгосрочные методы контроля за заболеванием и упражнения для профилактики проблем с межпозвоночным диском.

Предлагаем всем заинтересованным участникам обсудить статью в комментариях и подписаться на нашу рассылку, чтобы вовремя получать свежую и актуальную информацию по этому заболеванию.

Консервативное и оперативное лечение грыжи шейного отдела

Межпозвоночная грыжа в шейном отделе – это разрушение и смещение межпозвонкового диска в результате остеохондроза или травм шеи. Нарушения анатомически правильного положения позвоночного сегмента приводит к сдавливанию сосудисто-нервного пучка в межпозвоночном отверстии.

При заболевании грыжа шейного отдела позвоночника – лечение проводят консервативными и хирургическими методами (более подробно читайте здесь: http://gryzhinet.ru/pozvon/gryzha-shejnogo-otdela-pozvonochnika-047.html).

Лекарственные препараты

В 80% случаев эффективно консервативное лечение грыжи. Своевременное обращение к врачу до возникновения компрессии спинномозговых нервов и сосудов, повышает результативность терапии консервативными методами и позволяет отказаться от операции.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевого синдрома, воспалительной реакции в участке межпозвоночной грыжи, декомпрессии сосудисто-нервного пучка, улучшение мозгового кровотока.

1. Негормональные противовоспалительные средства

Оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект, предупреждают ущемление спинномозговых корешков за счет устранения воспалительного отека тканей:

2. Новокаиновые блокады с гормональными противовоспалительными средствами (глюкокортикоидами)

Быстро снимают болевой синдром, оказывают местное противовоспалительное и противоотечное действие:

3. Миорелаксанты центрального действия

Уменьшают патологический спазм мышц в области шеи, устраняют боли, нормализуют объем движений головы:

4. Хондропротекторы

Их назначают в случае межпозвоночной грыжи на фоне шейного остеохондроза, восстанавливают метаболизм в межпозвонковых дисках и предупреждают образование грыж в других отделах позвоночника:

5. Препараты для улучшения микроциркуляции

Они нормализуют обменные процессы в области грыжи и способствуют максимальному поступлению других лекарственных веществ к разрушенному межпозвонковому диску:

6. Препараты для улучшения мозгового кровотока и обменных процессов мозговой ткани

Эти лекарства нормализуют снабжение головного мозга кислородом, улучшают память, устраняют головные боли:

Дозировку лекарственных веществ и продолжительность курса терапии определяет врач в зависимости от тяжести течения болезни.

Физиотерапевтическое лечение

Для укрепления мышц шеи, нормализации метаболизма в тканях позвоночника, активизации мозгового кровотока применяют физиотерапию. Лечение назначают после устранения острого болевого синдрома и неврологической симптоматики вследствие ущемления спинномозговых нервов.

• массаж шейно-воротниковой зоны и верхних конечностей;
• иглоукалывание (воздействие на рефлекторные точки тонкими иглами) ;
• физиопроцедуры (ультразвук с гидрокортизоном, электростимуляция мышц шеи, парафиновые аппликации) ;
• мануальное воздействие на шейные позвонки (с целью восстановления нормального анатомического положения) ;
• вытяжение шеи на тракционных аппаратах.

Стабильность шейных позвонков относительно друг друга, укрепление мышц верхнего плечевого пояса, улучшение мозгового кровотока достигают посредством регулярных занятий лечебной гимнастикой.

Оперативное вмешательство

Операции по поводу межпозвоночных грыж шейного отдела назначают при неэффективности консервативного лечения, стойком болевом синдроме и неврологической симптоматики. Риск хирургического вмешательства возрастает при запущенных формах заболевания.

Три вида операций:

1. передняя дискэктомия – разрез тканей проводят по передней поверхности шеи, участок разрушенного диска удаляют, расширяют межпозвонковое отверстие для устранения компрессии сосудисто-нервного пучка;
2. задняя дискэктомия – методика операции такая же, как и при передней дискэктомии, но доступ к поврежденному диску проводят через заднюю поверхность шеи;
3. протезирование – замена разрушенного диска искусственным имплантантом.

В современной хирургии применяют эндоскопическую технику проведения операций (микродискэктомию), которая легче переносится больными и отличается от классических методик коротким восстановительным периодом.