Семья, здоровье и благополучие    


Исправление прикуса

Исправление прикуса

Исправление прикуса

Способы исправления прикуса у детей и взрослых

Неправильный прикус встречается у 80% населения. Эта проблема ставится причиной комплексов у людей, мешает нормальной повседневной жизни. Исправление прикуса проводится врачами-ортодонтами с применением различных методик. Современные методы позволяют добиться хороших результатов не только молодым пациентам, но и людям пожилого возраста.

Понятие неправильного прикуса

Прикусом называется положение зубов при полном смыкании челюсти. В норме все они, кроме зубов мудрости и центральных резцов, должны располагаться противоположно друг другу. При отклонениях от нормы диагностируют неправильный прикус.

Различают пять разновидностей этой проблемы:

  • дистальный (преобладание верхней челюсти на нижней) ;
  • мезиальный (выдвижение нижней челюсти вперед) ;
  • открытый (неполное смыкание обеих челюстей) ;
  • глубокий (верхняя челюсть перекрывает нижнюю более чем на 50%) ;
  • перекрестный (одностороннее недоразвитие зубов на одной из челюстей) ;
  • дистопия (выпирание некоторых зубов за пределы зубного ряда).

Выравнивание зубов очень важно провести своевременно, это позволит повысить результаты такой процедуры.

Причины неправильного прикуса

Искривление зубного ряда может возникнуть по многим причинам. Нередко большую роль играет наследственный фактор: если у кого-то из членов семьи наблюдалось нарушения прикуса, то вероятность генетической передачи повышается в несколько раз. Среди других факторов выделяют:

  • привычки грызть твердые предметы;
  • длительное сосание соски или пустышки;
  • бруксизм (зубной скрежет) ;
  • ранее или позднее выпадение молочных зубов;

  • большие щели;
  • болезни органов дыхания;
  • патологии, связанные с нарушением развития костной системы;
  • недостаток в рационе твердых продуктов.

Помимо этого, неправильный прикус могут спровоцировать некоторые стоматологические процедуры (протезирование, удаление зубов и т.д.), а также травмы челюсти.

Необходимость исправления прикуса

Нередко люди задаются вопросом, зачем исправлять прикус? Ответ очень прост: несвоевременное исправление прикуса приводит к развитию стоматологических проблем: воспалению десен, ухудшению состояния здоровых зубов.

По той же причине могут появиться заболевания органов желудочно-кишечного тракта, поскольку при неправильном расположении зубов человек не может тщательно пережевывать пищу, таким образом, большие куски попадают в кишечник и нарушают процессы пищеварения.

Для взрослых этот процесс может протекать немного дольше, при этом обязательно нужно учитывать возможные противопоказания или стоматологические заболевания (кариес, пародонтоз и т.д.). В таком случае врач подбирает самую безопасную методику исправления прикуса.

Методы коррекции неправильного прикуса

Резонным является вопрос о том, как исправить прикус? Лечением этой проблемы занимается стоматолог-ортодонт. Самыми распространенными методиками являются: установка брекетов, съемные пластины или капы, трейнеры, хирургическое вмешательство. Рассмотрим каждую их этих методик подробнее.

Безбрекетные системы

Пациенты интересуются, как исправить неправильный прикус, не используя брекетные системы? Этот метод считается не очень эффективным и используется при незначительном искривлении зубного ряда. Он предполагает использование ортодонтических конструкций:

  • Вестибулярные пластинки

С их помощью осуществляют лечение прикуса у пациентов юного возраста (до полного созревания зубов). Пластинки устанавливаются преимущественно в ночное время, позволяют скорректировать межзубные щели, удерживать зубы в правильном положении.

Среди преимуществ нужно выделить тот факт, что такая конструкция съемная, пациенту легко следить за гигиеной ротовой полости и можно снять пластинку в любое удобное время.

Среди недостатков стоит выделить неэффективность использования для пациентов старшей возрастной группы, а также большую продолжительность лечения (по сравнению с брекетами).

Это специальные ортодонтические конструкции, которые изготовлены из силикона. При их применении происходит исправление неправильного прикуса, трейнеры помогают предотвратить прогрессирование причины, которая вызвала искривление зубного ряда.

Трейнеры рекомендуется использовать днем в течение 1 часа, а также в период сна. Длительность применения таких конструкций подбирается индивидуально для каждого. В целом она разделена на несколько стадий. На первой (от 6 и более месяцев) происходит исправление положения челюсти и коррекция мышечной структуры.

На следующем этапе применяют жесткие тренейнеры. Уже через три месяца использования такой конструкции заметны видимые результаты. Завершающим этапом исправления прикуса является ношение ретейнеров, которые помогают закрепить полученный эффект.

Такие конструкции считаются более эффективными по сравнению с двумя другими. Они очень удобны в использовании, исправление прикуса зубов происходит намного быстрее, чем при использовании рейнеров или пластин. Капы воздействуют непосредственно на зубной ряд, поэтому при их изготовлении стоматолог должен очень правильно снять гипсовые слепки, это позволит изготовить качественную конструкцию.

Для снижения травмирования при исправлении прикуса используется поэтапное применение кап. Оно подразумевает изготовление нескольких конструкций, которые постепенно устраняют кривизну. При использовании кап нужно тщательно следить за их гигиеной.

Недостатком такого лечения является то, что пациенты часто забывают надевать их в нужно время. В результате процесс затягивается и не всегда приносит необходимый результат. Помимо этого, изготовление кап считается дорогостоящим и не все пациенты могут себе их позволить.

Брекет-системы

Эти конструкции считаются самыми эффективными и доступными для исправления прикуса у взрослых и детей. Длительность лечения составляет от 6 до 36 месяцев в зависимости от проблемы.

Из недостатков выделяют, во-первых, сложный уход за ротовой полостью, требующий использования специальных паст и щеток. Во-вторых, неэстетический внешний вид, особенно при использовании металлических конструкций. И, в-третьих, сильные болевые ощущения во время движения зубного ряда при подкручивании брекетов.

Основными материалами для изготовления таких конструкций являются:

  • Металл. Самые недорогие и популярные брекет-системы, среди минусов выделяют неэстетичный внешний вид.
  • Пластик. Не отличаются высокой прочностью, меняют свой цвет со временем под воздействием пигментов;
  • Керамика. Незаметны, не поддаются окислению и окрашиванию. При этом отличаются высокой ценой;
  • Сапфир. По сравнению с керамическими брекетами менее прочные, требуют повышенной внимательности при эксплуатации, стоят недешево.

Кроме того, существуют самолигирующие брекет-системы, единственным их отличием от металлических является полное отсутствие лигатур. Это намного упрощает процесс гигиены ротовой полости. Лингвальные брекеты закрепляются с внутренней стороны зубного ряда, они незаметные и удобные в использовании. Считаются самими дорогими конструкциями.

Подобрать правильную конструкцию для исправления проблемы поможет лечащий врач, согласно показаниям пациентов.

При ношении брекетов необходимо периодически посещать стоматолога, который оценит степень исправления прикуса и проведет подтягивание лигатур.

Хирургическая операция

Применяется в тяжелых случаях, когда другие способы исправления прикуса не приносят результатов. Показаниями к хирургической операции являются:

  • нарушения прикуса третьей степени;
  • серьезные деформации зубно-челюстной системы;
  • неправильные пропорции челюстей.

Пациенту проводят рассечение костной ткани в зоне искривления и проводят их коррекцию. Это позволяет улучшить процессы пережевывания пищи и глотания, что, в свою очередь, снижает риски развития нежелательных осложнений.

Операцию проводят под общей анестезией, восстановительный период занимает до 21 дня. Затем нужно выполнять упражнения для разработки челюсти. Как правило, после хирургической коррекции стоматолог назначит обязательное ношение брекетов минимум 6 месяцев. Операция имеет ряд противопоказаний:

  • беременность и период лактации;
  • возраст пациентов до 18 лет;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • ВИЧ-инфекция;
  • туберкулез.

Среди недостатков выделяют болезненный реабилитационный период и высокую стоимость.

Метод лазерной коррекции прикуса

Для выравнивания зубов сегодня использую лазерную методику. Врачи используют лазерное исправление прикуса на различных этапах ортодонтического лечения (операция, установка конструкции и т.д.). Лучи помогают предотвратить развитие воспалительного и инфекционного процесса. Пациенты интересуются, для чего нужна такая методика?

При перемещении происходит травмирование десен, лазерное исправление прикуса помогает ускорить процесс регенерации и препятствует попаданию микробов.

Важно отметить, что этот метод используется в комплексе с другими способами лечения, в противном случае, он не приносит результатов.

Исправление прикуса с помощью упражнений

Для выравнивания зубов в качестве вспомогательных методов используются специальные упражнения.

  • При глубоком прикусе пациенту необходимо занять положение стоя, ноги на ширине плеч. Подбородок поднять немного вверх, выполнять движения нижней челюстью от себя и обратно. Один подход включает 10-15 повторений.

  • При открытом прикусе упражнения выполняются следующим образом: сесть на стул, в рот взять небольшую палочку и сжать челюстями с умеренной силой 5 раз.
  • При искривлении верхних резцов пациенту необходимо «надувать» и растягивать губы в улыбке. Это позволит немного удлинить верхнюю губу и исправить неправильное смыкание. Упражнение необходимо выполнять 10 раз.
  • При медиальном искривлении нужно несильно прикусить нижнюю губу и попытаться высунуть кончик языка, коснуться им верхнего зубного ряда. Затем выполнить смыкание-размыкание челюстей, во время смыкания нужно коснуться кончиком языка неба.
Читать еще:  Как лечат кариес между зубов – самую сложную форму кариозного поражения

  • Для коррекции косого прикуса упражнения выполняют перед зеркалом. Пациенту необходимо открыть рот и постараться максимально сместить искривленную челюсть в правильное положение. Затем нужно закрыть рот, сохраняя обе челюсти в корректном положении. В дальнейшем рекомендуется выполнять это упражнение с закрытыми глазами.

Важно отметить, что упражнения для исправления прикуса назначаются пациентам после хирургического вмешательства или при установке ортодонтических конструкций. Сами по себе они не принесут результата.

Как исправить прикус – видео

Некоторые считают, что исправить прикус можно только в молодом возрасте. Это не так, поскольку благодаря инновационным методикам справиться с такой проблемой могут даже пожилые пациенты.

Хирургическое исправление прикуса

Исправление прикуса хирургическим путем

Самой главной проблемой при неправильном прикусе становится невозможность полноценно пережевывать и глотать пищу, в связи с чем, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и зубами. Кроме того, нарушения прикуса вызывают асимметрию овала лица, нарушается речь, появляются боли как в зубах, так и в районе ушей и челюсти, иногда повреждается височно-нижнечелюстной сустав.

Хирургическое исправление неправильного прикуса возможно проводить людям разного возраста, но здесь имеются ограничения: так крайне не желательно проводить подобного рода операции детям не достигшим 18-летнего возраста в силу не полной сформированности у них расположения зубов и прикуса. У взрослых данный вид операций проводят, как правило, до 60-летнего возраста из-за проблем со здоровьем.

Хирургическое исправление зубочелюстных патологий называется остеотомией. Данный вид операций предполагает проведение различного рода манипуляций путем хирургического вмешательства в костную ткань: наращивание кости, изменение формы подбородка, удлинение либо укорачивание челюсти, удаление зубов и др. Все операции по исправлению аномалий прикуса проводятся строго по медицинским показаниям, поскольку любое хирургическое вмешательство является большим стрессом для всего организма и требует длительного восстановления.

В каких случаях проводят челюстно-лицевые операции

  • при наличии мезиального прикуса, т.е. когда сильно выдвинута вперед нижняя челюсть;
  • при дистальном (прогнатическом) прикусе, когда выдвинута вперед верхняя челюсть, а нижняя недоразвита;
  • при открытом боковом прикусе: когда нет контакта между жевательными зубами при смыкании челюстей, в связи с чем, процесс пережевывания затруднен;
  • при открытом фронтальном прикусе: при смыкании зубов между верхними и нижними центральными зубами образуется щель, по форме напоминающая арку. При этом человеку трудно смыкать губы, говорить и жевать;
  • при дисплазии (недоразвитии) подбородка с искажением овала лица;
  • при глубоком прикусе: при недостаточной высоте лица, когда верхние зубы более чем на половину находят при смыкании на нижний ряд;
  • при врожденной асимметрии лица либо после травмирования;
  • при аномалиях челюсти, полученных при рождении;
  • при различных аномалиях свода черепа;
  • при сильных травмах лица и черепа;
  • при деформации альвеолярного отростка;
  • при трудностях с глотанием;
  • при дополнительно выросших зубах, расположенных за пределами зубного ряда.

Противопоказания к зубочелюстной операции

Как видно список зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса достаточно большой, однако не во всех случаях можно проводить хирургическое вмешательство по ряду причин, к которым относятся:

  • заболевания крови и сахарный диабет;
  • онкологические болезни, ВИЧ, туберкулез;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
  • болезни щитовидной железы;
  • плохая гигиена полости рта;
  • возраст до 18 лет;
  • любые инфекционные болезни.

Подготовка и проведение операции.

Перед проведением операции требуется полностью обследовать пациента с целью сдачи всех необходимых анализов, выявления причин деформаций и наличия возможных заболеваний, при которых операцию проводить не следует, а также смоделировать с помощью компьютера будущее лицо правильной формы. На основе моделирования врач составляет план лечения и составляет план дальнейших манипуляций.

Хирургическое исправление прикуса и аномального строения челюсти проводят используя общий наркоз.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от типа и оттого, насколько выражена патология проводят разные манипуляции, которые делят на четыре основных вида:

  • Остеотомия на нижней челюсти.
  • Остеотомия на верхней челюсти.
  • Гениопластика
  • Сегментарная остеотомия

Остеотомия на нижней челюсти

Данная операция проводится путем хирургических надрезов кости, которая расположена позади жевательной группы зубов. Таким образом, челюсть устанавливается в правильное положение, при этом костные фрагменты соединяют с помощью пластин, изготовленных из титана до того момента, пока не вырастет костная ткань.

Остеотомия на верхней челюсти

В этом случае надрезы проводят над зубами, чуть ниже края глазниц. При этом челюстно-лицевой хирург может беспрепятственно сдвигать кость , одновременно перемещая небо и верхние зубы челюсти. Для закрепления правильно положения костные фрагменты скрепляют при помощи винтов, шин либо титановых пластин. Подробнее тут.

Гениопластика

Ментопластика подбородка (исправление формы подбородка). Во время операции отсекается часть костной ткани, которая затем устанавливается в правильном положении.

Сегментарная остеотомия

При данном хирургическом вмешательстве челюстная кость рассекается на сегменты, которые затем сопоставляют в нужном положении вместе с зубами и фиксируются.

Особенности проведения остеотомии при разных патологиях челюсти и прикуса.

Далее мы опишем, как проводят хирургические операции при лечении разных патологий прикуса.

Лечение глубокого прикуса. Перед операцией вначале лечат глубокий прикус с помощью брекетов, чтобы выровнять зубы. Как правило, в этом случае брекеты носят от полугода до 1,5 лет. После достижения выравнивания зубного ряда проводят саму операцию. Иногда приходится удалять резцы, чтобы исправить прикус. В ходе операции врач рассекает костную ткань, после чего располагает полученные фрагменты в правильном расположении, фиксируя их между собой винтами, шурупами или пластинами.

Хирургическое исправление мезиального прикуса.При слабой степени выраженности мезиальной окклюзии обходятся удалением нескольких зубов. При серьезном смещении нижней челюсти проводят иссечение костных тканей, изменяя размер и положение челюсти. При этом происходит одновременное перемещение мягких тканей лица и дна ротовой полости.

Хирургическое лечение открытого фронтального прикуса. При проведении данной операции разрезаются мягкие ткани на верхней челюсти, расположенные в зоне носовой перегородки, после чего оголяют кость, отодвигая при этом разрезанные ткани. Часть кости ампутируют, а челюсть отодвигают в нужное положение, которое фиксируется пластиной с шурупами.

Лечение бокового открытого прикуса. Для исправления данной аномалии прикуса применяют дистракционный остеогенез, при котором восстанавливается структура и удлиняется кость. Операцию проводят следующим образом: открывают кость, в месте ее деформации она ломается симметрично дуге челюсти, затем устанавливают дистракторы, создающие необходимое давление на костные элементы, тем самым исправляется их положение вплоть до полного смыкания челюстей и одновременно стимулируется рост новой костной ткани.

Хирургическое исправление подбородка (устранение дисплазии). В ходе операции проводят следующие манипуляции: рассекают мягкие ткани подбородка для доступа к кости и придания ей подвижности, затем подбородок устанавливается в правильное положение, после чего фиксируется пластиной из титана.

Реабилитационный период.

Так как челюстно-лицевые операции считаются довольно сложными, то восстановительный период проходит довольно долго, как правило, он длится от 5-6 месяцев.

Сразу после операции пациенту на щеки и подбородок накладывается шина, затем назначается курс антибиотиков для снижения риска возможных осложнений и инфицирования.

После того, как действие наркоза проходит, появляются следующие симптомы:

  • проблемы с речью;
  • онемение в местах, где производилось хирургическое вмешательство;
  • закладывает нос;
  • приступы тошноты, а иногда и рвота;
  • микротравмы в виде отеков, а также синяки в районе губ и щек;
  • боль и дискомфорт при движении челюстей;
  • боли, а также першение в горле как следствие использования в ходе операции интубационной трубки.

Обычно все эти симптомы проходят в течение первого месяца, одновременно нужно соблюдать диету в виде употребления мягкой пюреобразной пищи. Если у пациента установлены брекеты, то на них надевают резинки, при этом требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

В виду сложности проведения гигиенических процедур рекомендуется в первые недели после операции полоскать рот антисептическими растворами.

Спустя две недели снимаются швы и шина, и фиксирующие элементы- пластины и винты удаляются по прошествии 4-х месяцев.

Таким образом, хирургическое вмешательство зачастую становится единственным средством для эффективного устранения врожденных либо приобретенных дефектов челюсти и прикуса. При этом человек получает не только красивую улыбку, но и возвращается к нормальной полноценной жизни благодаря восстановленной жевательной функции и правильной речи.

Исправление прикуса в Москве

Красивая улыбка в современном мире – больше чем признак здоровья зубов. Это и показатель определенного статуса человека, и залог успешного построения личных и деловых отношений, ведь улыбка с ровными белоснежными зубами привлекает и помогает расположить к себе других людей.

Читать еще:  Алгоритм чистки зубов

Но, увы, экология, неправильное питания и другие негативные факторы способствуют тому, что идеальная улыбка от природы становится большой редкостью. У более чем 90% людей встречаются разные дефекты прикуса, которые приводят к нарушению положения зубов в рядах, их скученности, искривлению отдельных зубных единиц.

Но исправлением прикуса нужно заниматься не только из-за плохой эстетики. Нарушения прикуса приводят к постепенному искажению овала лица, появлению преждевременных и глубоких морщин. При неправильном прикусе пища не пережевывается правильно и качественно и это обстоятельство может способствовать развитию хронических заболеваний органов ЖКТ.

Поэтому исправление прикуса – это то мероприятие, которое нельзя откладывать! В этой статье мы будем подробно говорить о том, как можно провести исправление прикуса, какие методы будут максимально эффективными при разных дефектах прикуса, в какую стоимость обойдется вам ортодонтическое лечение в Москве.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Какой врач занимается исправлением прикуса и в каком возрасте можно пройти лечение?

Если вы предполагаете, что прикус у вас неправильный — вам будет нужно пройти осмотр у стоматолога-ортодонта. Именно этот специалист занимается исправлением прикуса у пациентов разного возраста. После осмотра и диагностики ортодонт составляет план лечения, оптимальный для конкретного клинического случая.

В каком возрасте можно пройти курс лечения, направленный на исправление прикуса? В любом! Ранее ортодонтическое лечение проводилось в большинстве случаев у детей и подростков и всегда в период активного формирования зубочелюстной системы. На текущий момент времени качественное и эффективное исправление прикуса может быть проведено у пациента любого возраста — для этого современной стоматологией разработаны разные методики и системы. Наша стоматология «Вэнстом» в Москве готова предложить вам разные технологии исправления прикуса, способные помочь вам получить красивую улыбку и предотвратить развитие патологий, вызываемых неправильным расположением зубов.

Для консультации специалиста нашей клиники — вам достаточно просто набрать наш номер!

Какая технология исправления прикуса будет оптимальной в вашем случае? Ответ на этот вопрос будет зависеть в первую очередь от вида дефекта. Ниже мы рассмотрим основные варианты лечения часто встречаемых аномалий прикуса.

Методики исправления прикуса, применяемые при разных дефектах

Как мы уже написали выше – выбор методики исправления прикуса будет во многом зависеть от того, какой дефект требуется устранить в ходе курса лечения. Рассмотрим основные дефекты прикуса и также методики их исправления подробно.

Дистальный прикус хорошо заметен внешне: у человека верхние зубы будут выступать вперед. Если дефект выражен слишком ярко — он может искажать пропорции лица и портить его эстетику. Также при дистальном прикусе происходит неравномерное распределение жевательной нагрузки, что чревато активным развитием кариеса и возрастанием рисков развития пародонтоза.

Исправление дистального прикуса может быть проведено разными методами. Для пациентов подросткового возраста применяются конструкции, способные одновременно сдерживать активное развитие верхней челюсти и стимулировать рост нижней челюсти. Взрослым пациентам для исправления дистального прикуса придется носить брекеты.

Методики исправление мезиального прикуса

У мезиального прикуса есть характерный признак: у людей с такой аномалией прикуса подбородок заметно выступает вперед. Это не особенно критично для мужчин, так как у них такая форма подбородка придает внешности брутальный вид. Однако женщине однозначно требуется лечение, направленное на исправление мезиального прикуса.

Мезиальный прикус нужно лечить и потому, что у пациентов с такой аномалией чаще развиваются кариес и различные заболевания пародонта, затруднено и проведение протезирования. Исправление мезиального прикуса предполагает довольно длительный курс лечения и потому к коррекции данного дефекта ортодонты советуют приступать как можно раньше. У детей и подростков исправление мезиального прикуса может проводиться трейнерами и элайнерами, взрослым пациентам ортодонты назначают брекеты, а в запущенных случаях — проводится оперативное вмешательство.

Как проводится исправление открытого или глубокого прикуса?

Основной признак открытого прикуса – это заметная щель между зубами в рядах верхней или нижней челюсти. Этот дефект приводит к тому, что человек не может качественно смыкать челюсти, его рот постоянно полуоткрыт. Естественно, что такое явление вызывает искажение черт лица.

Исправление открытого прикуса – задача сложная и лечение обычно проводится применением брекетов.

При глубоком прикусе зубы верхнего ряда более чем на 50% перекрывают собой зубы нижнего ряда. Самое опасное последствие такого дефекта – повышенные риски заболеваний пародонта, частые воспаления десен, быстрая истираемость зубной эмали. Если не провести своевременное исправление глубокого прикуса могут возникнуть проблемы с правильным функционированием челюстного сустава.

Эта патология проявляет себя появлением периодических болей в челюсти, щелчками при открывании/закрывании рта. Исправление глубокого прикуса обязательно проводится перед протезированием.

Для исправления глубокого прикуса чаще всего используются брекет-системы. Но могут применяться и другие конструкции, способные вытянуть зубные ряды. Метод исправления выбирается врачом-ортодонтом после проведения подробной и полной диагностики.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Технология исправления перекрестного прикуса

Этот дефект проявляет себя слабым развитием одной из сторон челюстей. Для исправления перекрестного прикуса в запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Если аномалия выражена не сильно – ее можно будет исправить ношением брекетов.

Перекрестный прикус – та патология, исправлением которой нужно заниматься в обязательном порядке, потому что она в значительной степени нарушает жевательную функцию и способна провоцировать кариес, пародонтоз, на ее фоне нередко наблюдаются громкий хруст и болевые ощущения при смыкании и размыкании челюстей.

За исправлением прикуса вы можете обратиться самостоятельно. Для этого достаточно позвонить в нашу клинику и записаться на прием к нашим ортодонтам!

Брекеты — эффективное средство для исправления прикуса

Чаще всего для исправления разнообразных дефектов прикуса применяются брекеты – специальные ортодонтические конструкции в виде пластинок и дуги, оказывающей давление на зубные ряды и заставляющей их принимать правильное положение. Брекеты – одно из самых эффективных средств для исправления прикуса и могут использоваться для лечения патологий у пациентов любого возраста.

Выпускаются брекеты разных видов: классификация конструкций ведется как по материалу изготовления, так и по способу и области крепления систем. Для исправления прикуса могут быть использованы:

Металлические брекеты.

Традиционные системы, применяемые в ортодонтии для исправления прикуса с прошлого века. Современные брекеты из металла уже не выглядят как жуткие массивные скобки — их можно изготовить даже из золота, а сами пластинки сделать в виде фигурок животных, звездочек или цветочков. Металлические брекеты рекомендуются использовать для исправления серьезных патологий прикуса, а также в тех случаях, когда пациент хочет пройти лечение в сжатые сроки;

Керамические брекеты.

Ультрасовременные и эстетичные системы для исправления прикуса. Стоят в несколько раз дороже металлических конструкций, но при этом дают возможность провести лечение незаметно для окружающих, что особенно актуально для взрослых пациентов.

Сапфировые брекеты

Инновацией в ортодонтии являются сапфировые брекеты. Этот материал отличается высокой прочностью и эстетикой, он прозрачен и потому пластинки из него абсолютно незаметны на зубных поверхностях. Однако стоит учесть, что серьезные аномалии прикуса сапфировые брекеты исправить не помогут, а цена их при этом будет максимально высокой.

Лингвальные брекеты

Взрослым пациентам, заинтересованным в незаметности лечения можно порекомендовать для исправления прикуса лингвальные брекеты. Их особенность состоит в том, что крепятся на задние поверхности зубов и потому будут не видны ни при общении, ни при приеме пищи.

Какой вид брекетов использовать для исправления прикуса в вашем случае? С таким вопросом вы можете обратиться в любое удобное для вас время к врачам-ортодонтам нашей клиники в Москве — «Вэнстом»!

Можно ли исправить прикус без ношения брекетов?

Альтернативы брекетам существуют и к ним можно отнести трейнеры и элайнеры. Однако эти конструкции могут быть эффективными только при исправлении незначительных патологий прикуса.

Читать еще:  Как определить прорезывание зубов у грудничка, признаки и симптомы

Трейнеры и элайнеры являются съемными конструкциями, то есть снимать и надевать вы их сможете самостоятельно, без помощи врача-ортодонта.

Однако злоупотреблять этим преимуществом элайнеров и трейнеров не стоит. Если их носить меньше положенного времени — никакого положительного результата в исправлении прикуса не будет!

Надеемся, подготовленный нами материал помог вам получить ответы на основные вопросы по исправлению прикуса, а за профессиональной и индивидуальной консультацией по лечению патологий прикуса вы всегда можете обратиться к врачам нашей клиники «Вэнстом» в Москве!

Исправление прикуса

Если у вас неправильный прикус, с возрастом это становится заметнее. Не стоит переживать, что время для лечения упущено. Скорректировать прикус никогда не поздно, тем более, что сейчас для этого есть масса возможностей.

Как мы исправляем прикус?

Основной и самый действенный способ — это брекеты. При постоянном давлении ортодонтической системы зуб перемещается в правильное положение. Это происходит за счет резорбции костной ткани с одной стороны и наоборот формирования костной ткани для заполнения образующегося свободного пространства, с другой стороны.

Для тех, кто не готов постоянно носить брекет-системы, существуют альтернативные методики выпрямления зубов, самые популярные среди них:

Для детей наиболее подходящими альтернативами являются съемные пластины и трейнеры.

Об эффективности каждого из этих методов лично для вас лучше спросить на приеме у врача. В нашей клинике используются все ортодонтические технологии, поэтому вы не будете ограничены в выборе.

Экономический фактор — тоже важный критерий для выбора вида лечения. В нашей клинике цены на исправление прикуса у детей и взрослых максимально снижены. Кроме того, услугу можно оплатить в кредит.

Искренняя и широкая улыбка бесценна. Доверьте сложную работу по выравниванию зубов специалистам и результат не заставит себя ждать!

Как лечат прикус в стоматологии «Все свои!»

На видео в динамике показано, как проведено ортодонтическое лечение с установкой брекетов и удалением отдельных зубов у взрослого пациента. Исходная клиническая ситуация – выпирающие клыки, аномалия прикуса, показана установка брекет-системы. Как результат – скорректировано положение 13, 23 зубов, прикус исправлен.

Исправление прикуса

Современные методы исправления прикуса в Москве в 2019 году предлагают самые лучшие способы для выравнивания зубов детям, подросткам и взрослым. Красивая и ровная улыбка — это уверенность в себе, привлекательность, но главное правильное смыкание челюстей, слаженное движение височно-нижнечелюстного аппарата, безболезненная артикуляция, нормальное пережевывание пищи, что напрямую влияет на пищеварение, желудочно-кишечный тракт и общее самочувствие.

Исправление прикуса показано людям, имеющим:

  • скученность резцов;
  • неровные зубные ряды;
  • сдвиги челюстей в ту или иную сторону;
  • неправильную окклюзию;
  • бруксизм;
  • межзубные промежутки (диастемы, тремы) ;
  • сагиттальной​ щели;
  • дискомфорт связок.

Игнорирование подобных сигналов ведет к истиранию эмали, истончение дентина, инфицированию пародонта, перманентным воспалительным процессам. Пожилые женщины и мужчины обычно не обращают внимание на то, что головная боль с возрастом усиливается, появляется чаще. Малейшее смещение отражается на деятельности мозга. Позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня, запишитесь на бесплатную консультацию!

Исправление прикуса до и после: фото

Исправление прикуса у взрослых

Дефекты челюсти не всегда удается выровнять до 18 лет. Взрослым тоже важно наладить работу височного диска. Кроме эстетических проблем, связанных с деформацией овала лица, появлением морщин, искажению естественных черт, многие отмечают застенчивость, скрытность. Кривые зубы заставляют скрывать эмоции, меньше говорить, смеяться, общаться с друзьями, коллегами, родственниками. Нарушение коммуникации влечет неудачи в делах, личных отношениях.

К физиологическим дисфункциям, вызванным искривлением очертаний окклюзии, относят:

  • дистрофию суставов;
  • очаговое образование кариеса;
  • воспаление десен;
  • трудности при очищении зубов от налета;
  • болевой синдром;
  • затрудненное дыхание;
  • плохую дикцию, шепелявость, дислалию;
  • раннюю выработку коронок, поломку протезов.

Исправление прикуса после 40 лет

Исправление прикуса актуально даже после 40 лет, возрастных ограничений нет. Следует только учесть все особенности организма — замедление обмена веществ, медленный рост клеток кости. Средний срок составляет 18-30 месяцев, так же увеличивается ретенционный период, когда необходимо удержать результат, сохранив достигнутое положение. Для этого используются ретейнеры — пластиковые съемные каппы, предназначенные для ежедневного ношения по несколько часов.
Исправление прикуса после 40 лет более продуктивно, плюсы очевидны: не каждый ребенок будет тщательно ухаживать за скобами, регулярно полоскать, очищать дуги после еды (особенно в школе), дизайн может заставить думать, что они портят внешность, отказ от любимых лакомств (чипсов, сухариков, окрашивающих напитков, конфет) не понравится даже тинейджеру, который не осознает до конца необходимость исправления прикуса. Зрелый человек сам для себя примет решение о виде ортодонтической конструкции, будет внимателен к ней, спланирует свой день, будет брать с собой щетку, пасту, дополнительные средства.
Исправление прикуса после 30-40 лет ограничено несколькими факторами, которые можно исправить, обратившись к узконаправленным специалистам других областей медицины, при наличии каких-либо патологий.

Противопоказаниями являются:

  • тяжелые заболевания дыхательных путей;
  • онкология, рак;
  • болезни крови;
  • снижение активности регенерации костной ткани;
  • отсутствие большого числа природных зубов;
  • сбои сердечно-сосудистой системы;
  • психические расстройства;
  • несоблюдение гигиены полости рта.

Любой случай уникален, под каждый можно найти свой вариант. Задача ортодонта подобрать функциональные брекеты, прозрачные элайнеры, ортодонтические пластины согласно диагнозу и состоянию пациента. Для этого есть проверенные методики.

Методы исправления прикуса

Большинство не понаслышке знакомы с некоторыми достижениями прошлого, которые были практически единственным методом исправления прикуса. Новейшие системы намного превосходят по эстетике старые разработки. Каждая фирма стремится, чтобы даже дешевая, простая комплектация украшала. Вероятно это явилось причиной возросшей популярности процедуры исправления прикуса. Мировые тенденции этой отрасли медицины ушли далеко вперед. Наша страна постепенно принимает эстафету, доверяя лишь гигантам индустрии. Рассмотрим распространенные методы исправления прикуса в Москве в 2019 году.

Исправление прикуса брекетами

Брекеты для исправления прикуса — это сложные ортодонтические конструкции, состоящие из пластин (брекетов), которые крепятся к поверхности на специальный клей (бонд), сверху в пазы фиксируется кронштейн, для создания дополнительного вектора давления добавляются резинки, пружины, кольца и т.д. «Отцом современной ортодонтии» назван ученый и врач Эдвард Энгль, подаривший миру прототип несъемных систем. Модификации аппарата привели к инновационному строению. В качестве материала используют металл, керамику, кристаллы сапфира.

Вестибулярные брекеты

Металлические брекеты дешевле, быстрее других возвращают зубы на место. Недостатки — выделяющаяся проволочная скоба, контрастирующая с белой эмалью, некоторые отмечают металлический привкус, скорее присущий некачественным комбинациям элементов, не брендовым моделям.

Керамика подчеркивает белизну зубов, цвет подбирается индивидуально, выбеленные дуги, светлые замки великолепно смотрятся, придавая блеск. Благодаря эстетике, внешней привлекательности, они дорого смотрятся, делают улыбку более выразительной. Минусы — цена выше, дольше лечение, хрупкость, требования к гигиене повышенные. Столкнувшиеся с облезанием краски, сколами, трещинами эконом вариантов светлых кронштейнов пожалели о не оправдавшей себя переплате. К тому же, выбирая метод исправления прикуса эстетичность отходит на второй план по сравнению со сроками выравнивания – с керамикой они больше. Белые дуги делают как обычные из стали, титана, молибдена, никеля, меди. Покрываются биосовместимым красителем — полимером тетрафторэтилена (тефлоном), устойчивым к большинству механических воздействий. Но после двух месяцев начинает облетать. Тем, кто ответственно относится к своему здоровью не грозит остаться с «полосатыми» дугами. Их меняют каждые 1-1,5 месяца, качественные производители используют надежный тефлон, который не испортит впечатление, не облетит раньше времени.

Сапфировые брекеты — бриллианты ортодонтии, мечта многих, но удлиненное время лечения, привередливая конструкция не терпит налета, кристаллы подчеркивают малейшие недостатки — застрявшие частички пищи, пигментные пятна. Пожелтевшая эмаль бросаются в глаза при ношении сапфировых брекетов. Сапфир при небольших патологиях подчеркнет белоснежность зубов (например, после отбеливания или при прозрачной тонкой эмали), при желании ухаживать за замками и дугами на протяжении всего дня, после каждого приема пищи. Бонусом можно назвать то, что качественная керамика, как сапфиры не окрашиваются, не покрываются пятнами в процессе носки, но налет, наносящий вред защитному слою, нужно очищать не менее тщательно, чем простые бюджетные брекеты.


Омоложение лица с помощью дермабразии

Омоложение лица с помощью дермабразии Что такое дермабразия лица и как её делают? Даже самая эффективная механическая чистка лица не всегда дает нужный...

18 04 2024 2:59:14

Барсучий жир при диабете

Барсучий жир при диабете Барсучий жир при диабете Барсучий жир при сахарном диабете В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15...

17 04 2024 3:50:12

Как избавиться от папиллом под грудью и опасно ли их появление

Как избавиться от папиллом под грудью и опасно ли их появление Как избавиться от папиллом под грудью и опасно ли их появление Папилломы под грудью — опасно ли это, и как их убрать Если у женщин появились папилломы под...

16 04 2024 3:42:48

Инструменты для выдавливания прыщей и черных точек

Инструменты для выдавливания прыщей и черных точек Как выдавливать прыщи с помощью инструмента Появление прыщей считается достаточно распространенной...

15 04 2024 12:16:44

Померанец

Померанец Померанец Общее описание Его еще называют Чинотто или Бигарадия – это древесное вечнозеленое растение, принадлежащее к семейству Рутовые, вид рода Цитрус....

14 04 2024 3:49:10

Назначение Гексикона при молочнице кормящим мамам

Назначение Гексикона при молочнице кормящим мамам Кому можно и как применять Гексикон при грудном вскармливании Воспалительные процессы во влагалище после...

13 04 2024 13:26:26

Камефлю в аэрозоле — инструкция по применению

Камефлю в аэрозоле — инструкция по применению Лекарства > Камефлю (аэрозоль) Лекарственный препарат Камефлю относится к антисептическим средствам,...

12 04 2024 15:47:41

МРТ мягких тканей грудной клетки

МРТ мягких тканей грудной клетки Магнитно-резонансная томография грудной клетки: преимущества и недостатки, техника проведения МРТ грудной клетки —...

11 04 2024 20:35:48

Как вытирать попу?

Как вытирать попу? Как правильно вытирать попу — наглядное видео для самых маленьких Наверняка многие из вас уже умеют вытирать попу, однако для тех, кто...

10 04 2024 4:21:49

Как замаскировать герпес на губе с помощью макияжа и пластыря — скрываем простуду

Как замаскировать герпес на губе с помощью макияжа и пластыря — скрываем простуду Как замаскировать герпес на губе с помощью макияжа и пластыря — скрываем...

09 04 2024 7:38:29

Что делать если появились папилломы на половых губах?

Что делать если появились папилломы на половых губах? Что делать если появились папилломы на половых губах? Папилломы на половых губах Белые выделения и папилломы в районе малых и больших половых губ...

08 04 2024 7:49:52

Полезные свойства отвара овса. Как приготовить отвар овса для лечения печени

Полезные свойства отвара овса. Как приготовить отвар овса для лечения печени Полезные свойства отвара овса. Как приготовить отвар овса для лечения печени Лечение овсом: свойства, противопоказания, как заваривать Было это в 90-е...

07 04 2024 7:32:12

Аптеки, где можно купить Алька-прим (Ацетилсалициловая кислота+Глицин), сравнить цены и сделать предварительный заказ

Аптеки, где можно купить Алька-прим (Ацетилсалициловая кислота+Глицин), сравнить цены и сделать предварительный заказ Алька-прим, табл. шип. №10 таблетки...

06 04 2024 13:20:18

Как вылечить жировик за ухом?

Как вылечить жировик за ухом? Как вылечить жировик за ухом? Основные способы как вылечить жировик за ухом Жировик (или по-научному – липома) представляет собой подкожное...

05 04 2024 9:49:15

Чистка печени и почек по Неумывакину

Чистка печени и почек по Неумывакину Очищение печени и почек по методу Неумывакина Иван Павлович Неумывакин – знаменитый советский доктор наук, заслуги...

04 04 2024 20:59:12

Гнатодинамометрия, как метод оценки жевательной эффективности

Гнатодинамометрия, как метод оценки жевательной эффективности Гнатодинамометрия, как метод оценки жевательной эффективности Жевательная активность –...

03 04 2024 23:18:10

Почему возникает и как выглядит серная пробка?

Почему возникает и как выглядит серная пробка? Почему возникает и как выглядит серная пробка? Почему возникает и как выглядит серная пробка? Ушная сера на вид знакома всем людям, поскольку чистить уши...

02 04 2024 12:12:54

Гемангиомы челюстно-лицевой области у взрослого: особенности локализации, методы лечения

Гемангиомы челюстно-лицевой области у взрослого: особенности локализации, методы лечения Гемангиомы челюстно-лицевой области у взрослого: особенности локализации, методы лечения Гемангиома и лимфангиома челюстно-лицевой области РЦРЗ...

01 04 2024 0:27:56

Когда на УЗИ можно увидеть беременность?

Когда на УЗИ можно увидеть беременность? На каком сроке по УЗИ можно определить беременность? Подозрения о возможном «интересном положении» могут...

31 03 2024 1:10:16

Что делать, если паратгормон повышен

Что делать, если паратгормон повышен Если повышен ПТГ Паратгормон – это белковое вещество, которое производится в околощитовидных (паращитовидных)...

30 03 2024 10:27:30

Очищение печени и восстановление ее функций в домашних условиях

Очищение печени и восстановление ее функций в домашних условиях Очищение печени и восстановление ее функций в домашних условиях Восстановление и очищение печени Печень человека относят к одному из самых перегружаемых...

29 03 2024 7:42:53

Что делать с высоким давлением после родов и какую опасность оно представляет

Что делать с высоким давлением после родов и какую опасность оно представляет Что делать с высоким давлением после родов и какую опасность оно представляет Роды при гипертонии Такое патологическое состояние, как гипертония при...

28 03 2024 22:11:31

Антибиотики для почек при их воспалении

Антибиотики для почек при их воспалении Антибактериальная терапия при почечном воспалении Пропуская через себя более 100 литров крови ежедневно, почки...

27 03 2024 23:32:52

Кукуруза (кукурузные хлопья и рыльца) при панкреатите, можно ли кашу?

Кукуруза (кукурузные хлопья и рыльца) при панкреатите, можно ли кашу? Кукуруза (кукурузные хлопья и рыльца) при панкреатите, можно ли кашу? Можно ли есть кукурузу при панкреатите? Кукуруза – достаточно древняя культура,...

26 03 2024 23:18:30

Боль в горле при беременности

Боль в горле при беременности Боль в горле при беременности Способы лечения боли в горле при беременности Болит горло при беременности. Чем лечить? В период ожидания малыша иммунитет...

25 03 2024 21:40:31

Грандаксин® (Grandaxin®)

Грандаксин® (Grandaxin®) Грандаксин Активное вещество – тофизопам, в 1 таблетке содержится 50 мг тофизопама. Вспомогательные вещества: магния стеарат,...

24 03 2024 19:48:39

Как сбить высокую температуру у ребенка: помощь с лекарствами и без

Как сбить высокую температуру у ребенка: помощь с лекарствами и без Как сбить высокую температуру у ребенка: помощь с лекарствами и без Как сбить высокую температуру у ребенка без лекарств Содержание статьи Как сбить...

23 03 2024 18:39:37

Атипичная пневмония и ее формы

Атипичная пневмония и ее формы Атипичная пневмония и ее формы Атипичная пневмония Атипичные пневмонии – это группа инфекционно-воспалительных заболеваний легких, которые вызываются...

22 03 2024 0:46:11

Как делают рентген поясничного отдела позвоночника? Подготовка

Как делают рентген поясничного отдела позвоночника? Подготовка Как делают рентген поясничного отдела позвоночника? Подготовка Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает Рентген...

21 03 2024 19:50:24

Камфорный спирт при отите: лечение у взрослых и можно ли капать в ухо

Камфорный спирт при отите: лечение у взрослых и можно ли капать в ухо Правила использования камфорного спирта при боли в ухе, можно ли применять детям и...

20 03 2024 4:29:11

Как лечить рефлюкс эзофагит, чтобы избавиться от него навсегда: советы врача

Как лечить рефлюкс эзофагит, чтобы избавиться от него навсегда: советы врача Как лечить рефлюкс эзофагит, чтобы избавиться от него навсегда: советы врача Как вылечить рефлюкс эзофагит Рефлюкс эзофагит (ГЭРБ) является заболеванием,...

19 03 2024 3:59:42

Как выгнать желчь из желчного пузыря

Как выгнать желчь из желчного пузыря Выведение желчи из организма Желчь – это желто-зеленая жидкость, вырабатываемая печенью. При заболеваниях...

18 03 2024 21:15:44

Кожные заболевания у собак: симптомы, описание с фото, лечение

Кожные заболевания у собак: симптомы, описание с фото, лечение Кожные заболевания у собак: симптомы, описание с фото, лечение Кожные заболевания у собак: диагностика и лечение Виды кожных болезней у собак Проблемы с...

17 03 2024 19:12:36

Отрыжка воздухом и ощущение кома в горле: возможные причины и лечение

Отрыжка воздухом и ощущение кома в горле: возможные причины и лечение Отрыжка воздухом и ощущение кома в горле: возможные причины и лечение Ком в горле и отрыжка воздухом Ком в горле и отрыжка воздухом могут быть...

16 03 2024 23:24:28

Причины и методы лечения головной боли после спинальной анестезии

Причины и методы лечения головной боли после спинальной анестезии Причины и методы лечения головной боли после спинальной анестезии На осложнения после...

15 03 2024 23:28:22

Особенности строения толстого кишечника человека

Особенности строения толстого кишечника человека Строение кишечника, функции всех отделов и распространенные заболевания Кишечник — трубчатый орган,...

14 03 2024 21:17:41

Как смыть с кожи йод (8 действенных способов)

Как смыть с кожи йод (8 действенных способов) Как быстро отмыть йод с кожи, 15 лучших способов и эффективных методов Традиционный, обеззараживающий раны,...

13 03 2024 15:50:12

Если человек хмур, то ему стоит спросить себя, как научиться улыбаться, здесь есть свои секреты

Если человек хмур, то ему стоит спросить себя, как научиться улыбаться, здесь есть свои секреты Если человек хмур, то ему стоит спросить себя, как...

12 03 2024 20:58:36

Антровент для детей и ингаляции с ним: инструкция по применению, отзывы

Антровент для детей и ингаляции с ним: инструкция по применению, отзывы Антровент для детей и ингаляции с ним:инструкция по применению, отзывы Для...

11 03 2024 14:48:34

13 симптомов и лечение вируса папилломы человека у женщин

13 симптомов и лечение вируса папилломы человека у женщин 13 симптомов и лечение вируса папилломы человека у женщин Как определить и лечить папилломавирус человека у женщин Подобно герпесу или ВИЧ-инфекции, вирус...

10 03 2024 7:21:46

Импланты MIS (Израиль): технологичные импланты эконом-класса

Импланты MIS (Израиль): технологичные импланты эконом-класса Импланты MIS (Израиль): технологичные импланты эконом-класса Импланты MIS — израильский взгляд на качественную имплантацию Создание красивой улыбки...

09 03 2024 3:33:16

Основы ухода: как поменять подгузник взрослому лежачему человеку?

Основы ухода: как поменять подгузник взрослому лежачему человеку? Основы ухода: как поменять подгузник взрослому лежачему человеку? Как менять памперсы для взрослых: инструкция для неопытных Когда говорят слово...

08 03 2024 12:50:58

Почему голова кружится при вегетососудистой дистонии

Почему голова кружится при вегетососудистой дистонии Почему голова кружится при вегетососудистой дистонии ВСД — что скрывается под маской Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — частый диагноз, который ставят...

07 03 2024 19:38:18

Чеснок при беременности

Чеснок при беременности Чеснок при беременности Полезные и вредные свойства чеснока во время беременности Беременность вносит коррективы буквально во все сферы жизни женщины....

06 03 2024 4:36:51

Чечевица при диабете

Чечевица при диабете Можно ли есть чечевицу при сахарном диабете и почему она полезна? Для коррекции обменных процессов и сахара в крови из рациона...

05 03 2024 8:23:29

Причины нарушения толерантности к глюкозе, как лечить и что делать

Причины нарушения толерантности к глюкозе, как лечить и что делать НТГ – нарушение толерантности к глюкозе: причины проявления, симптомы и методы...

04 03 2024 12:17:24

Процесс оформления инвалидности после удаления щитовидки

Процесс оформления инвалидности после удаления щитовидки Инвалидность после удаления щитовидной железы 6 минут Ирина Соколова 3188 Более 600 миллионов...

03 03 2024 4:26:36

Принципы диеты при заболеваниях почек

Принципы диеты при заболеваниях почек Диета при заболевании почек Эффективность: лечебный эффект через 10 дней Сроки: 1 месяц и более Стоимость продуктов:...

02 03 2024 21:40:26

Амицин - инструкция по применению, цены, отзывы

Амицин - инструкция по применению, цены, отзывы Фармакокинетика Абсорбция спирамицина происходит быстро, но не полно, с большой вариабельностью (от 10% до...

01 03 2024 14:57:31

Как удалить подошвенную бородавку: обзор различных способов

Как удалить подошвенную бородавку: обзор различных способов Как удалить подошвенную бородавку: обзор различных способов Подошвенные бородавки: причины появления и удаление в домашних условиях Бородавки на подошвах...

29 02 2024 12:55:20

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::