Грамотный подход к лечению остеомиелита челюсти
Законы:

Грамотный подход к лечению остеомиелита челюсти

Зависимость лечения остеомиелита челюсти от вида патологии

Остеомиелит – инфекционное воспаление, развивающееся в костной ткани.

Патология способна поражать любую кость, но в большинстве случаев она развивается в костной ткани челюсти.

Заболевание опасное, но, к счастью, диагностируется редко.

Общие сведения

Его распространенность среди других видов остеомиелита объясняется тем, что именно заболевания зубов и рта становятся частыми причинами развития в челюсти воспаления ее костной ткани.

Кроме этого, челюсть имеет несколько структурных особенностей, предрасполагающих к этой болезни:

Наличие этих особенностей ведет к легкому проникновению в костную ткань любого вида инфекции или бактерии.

Причины возникновения

Главным фактором, приводящим к заболеванию, является проникновение в костную ткань и быстрое развитие патогенных микроорганизмов.

Существует несколько состояний, при которых возможно инфицирование:

  1. Инфекционные и вирусные заболевания.
  2. Недолеченные болезни зубов и их осложнения.
  3. Травма челюсти.
  4. Экстракция зуба.
  5. Занесение инфекции через плазму крови при инъекциях или переливании.
  6. Дисфункция височно-челюстного сустава.

К основным признакам заболевания относятся симптомы, напоминающие развитие иных патологий. Поэтому дифференцировать остеомиелит сможет только специалист.

О начале развития заболевания подскажут:

Если обращение больного к врачу было поздним, могут сформироваться свищи, через которые будет наблюдаться отток гноя.

В зависимости от характера течения, остеомиелит классифицируется на 4 вида. Каждый из них характеризуется своими специфическими симптомами.

К общим проявлениям относятся:

При нарастании общей симптоматики развиваются местные признаки, к которым относятся:

  1. Сильная нелокализованная зубная боль.
  2. Переход воспаления на челюстной сустав.
  3. Расшатывание зубных единиц.
  4. Резкое отекание слизистой, ее гиперемия и болезненность.
  5. Спазм жевательных мышц.
  6. Асимметрия лица.

Жмите здесь, если интересуют особенности системы имплантов Анкилоз.

Состояние больного улучшается — боль не такая сильная и проявляется ненадолго. Но подобное улучшение — временное явление. Через время формируется свищ и наблюдается отток гнойной массы и жидкости, возрастает подвижность зубных единиц.

Развивается, спустя 3—4 месяца с момента проявления первых симптомов болезни.

Если на этой стадии лечение так и не было начато, остеомиелит переходит в хроническое состояние и развиваются осложнения.

Хронический

Может длиться несколько месяцев, а в некоторых случаях при сильном иммунитете и отсутствии негативных факторов — не один год. Состояние больного значительно улучшается, но болезнь, на самом деле, только усугубляется. При этом наблюдаются:

Через время начинается отторжение омертвевших участков костной ткани.

Хронический в период обострения

Последующие изменения связываются с нарушением экссудативного оттока или изменением в реактивности самого организма (обычно под влиянием стресса).

Классификация

В зависимости от того, каким способом инфекция проникла в организм и каков характер течения остеомиелита, выделяются 5 его типов.

Травматический

Развивается как последствие повреждения челюсти или лицевой кости.

Травмируемая область открыта для проникновения в нее патогенной микрофлоры и развития при создании благоприятных условий воспаления.

Процент проявления остеомиелита при подобном травмировании очень низкий.

После удаления зуба

Заболевание развивается вследствие неполной экстракции нерва при удалении зубной единицы.

Результатом подобной манипуляции является раздражение полости и ее последующее нагноение.

Гематогенный

Редкая патология, характеризуется воспалением, развивающимся при заражении тканей инфекцией, которая была принесена кровотоком.

Воспаление развивается как бы в обратном направлении: сначала поражается челюстная кость, а затем только зуб.

Лучевая форма остеомиелита – тяжелое осложнение при получении большой дозировки облучения опухоли и проникновение инфекции к месту воздействия.

По этим причинам в челюсти зарождается гнойно-некротический процесс. Проявление заболевания зависит от иммунитета и устойчивости организма на пагубное воздействие извне.

Одонтогенный

Самый распространенный тип остеомиелита, встречается одинаково часто у взрослых и детей. Развивается на фоне имеющихся серьезных заболеваний зубов, когда инфекция попадает в пульпу через кариозные ткани к корням.

Постепенно она захватывает все близлежащие ткани, вызывает их воспаление, а затем разносится кровотоком и лимфой по организму.

Заходите сюда, чтобы изучить подробную инструкцию по применению таблеток Корега для очистки зубных протезов.

Диагностика

Основывается на изучении врачом:

  1. Общей клинической картины.
  2. Результатов проведенного внешнего осмотра.
  3. Рентгеновского снимка.
  4. Обследование крови.

При уточнении диагноза больному показано прохождение МРТ, позволяющее четко рассмотреть обширность болезни и визуализировать небольшие очаги гноя.

В видео более подробно рассказывается о заболевании и причинах его развития.

Осложнения

При несвоевременно начатом лечении, заболевание приводит к опасным для здоровья осложнениям. Развиваются:

  1. Флегмона.
  2. Абсцесс.
  3. Сепсис.
  4. Контрактура нижней челюсти.
  5. Тромбофлебит лицевых вен.
  6. Менингит.
  7. Пневмония.
  8. Необратимая потеря зрения.

Методы избавления от патологии

Независимо от причинного фактора, приведшего к заболеванию, лечение обязательно включает в себя мероприятия, направленные на устранение инфекции, остановку развития и распространения воспаления.

Оперативное хирургическое

Ход операции зависит от типа остеомиелита, характера его течения и клиники. Выполняются:

  1. Секвестрэктомия – манипуляция, в ходе которой рассекаются свищевые ходы с находящимися в них секвестрами.
  2. Секвестрнекрэктомия – удаление погибших тканей в области пораженной кости.
  3. Костно-пластическая трепанация с последующим восстановлением костномозгового канала – проводится при внутрикостном нахождении гноя.
  4. Резекция кости – выполняется деструкция костных тканей.
  5. Трепанация кости с одновременной секвестрнекрэктомией – позволяет получить доступ к секвестру, расположенному в костномозговом кaнaльце.

Затем вскрывается гнойная полость не только в «проблемном» месте, но и под надкостницей. После удаления гноя проводится местная обработка растворами с антисептиками, антибиотиками. Чтобы гной не скапливался, устанавливается дренаж.

В зависимости от распространенности воспаления и его локализации, операция может проводиться внутри ротовым (на верхней челюсти) или вне ротовым (на нижней челюсти) доступом. Для обезболивания применяется общий или местный наркоз.

При хроническом виде хирургия показана не во всех случаях, а только в определенных ситуациях:

При подобных показаниях проводится секвестрэктомия. По ее завершении, рана сшивается наглухо, остается только место для установки дренажа. При удачно проведенной операции дренаж удаляется через 4—6 дней.

Процесс секвестрэктомии вы можете посмотреть в видеоматериале.

Народные рецепты

Заболевание лечится только медикаментозно, а предлагаемые народные рецепты помогают организму бороться с болезнью.

  1. Лук.К больному месту на 10—15 мин прикладывается компресс из смеси перетертого лука и небольшого количества хозяйственного мыла. Процедypa выполняется дважды в день 2 недели. Она позволяет уменьшить воспаление и справиться с патогенной микрофлорой.
  2. Овсяная солома.Уменьшить боль поможет примочка из соломы. Она отваривается 3—5 мин, после остывания прикладывается на проблемный участок на 15 мин. Примочки прикладываются дважды в день в течение 10 дней.
  3. Мумие — мощный иммуностимулятор, ускоряет процесс заживления и восстановления тканей. Готовится раствор: 2 г мумия залить 1 ст. теплой воды, настаивать около 12 ч. Принимается по 1 ст. л. дважды в день 2 недели.

Назначаемые препараты

При медикаментозной терапии рекомендуются к приему препараты:

  1. Антибиотики. Их прием должен начинаться на начальной стадии болезни, чтобы исключить распространение воспаления и осложнения. Рекомендуются антибиотики, обладающие минимальной токсичностью и аллергенностью: «Ципрофлоксацин», «Гентомицин», «Клиндомицин». Длительность курса до 2 недель, при осложненном течении болезни – до 21 дня.
  2. Антигистаминные. Рекомендованы: «Фенкарол», «Димедрол», «Диазолин». Они в короткий срок уменьшают интоксикацию организма, усиливают влияние антибиотиков на воспаление, уменьшают проницаемость сосудов, устраняют отек.
  3. Общеукрепляющие сочетание приема витаминных комплексов (С, Е, В) адаптогенов («Дибазол», «Экстракт женьшеня», «Лимонник») и стимуляторов («Кокарбоксилаза», «Кофеин»).

Сразу после хирургии назначаются местные антисептики, которые предупреждают повторное воспаление и ускоряют заживление. Это мази «Левосин», «Хинифурил» и растворы «1% Йодопирон», «0,01% Мирамистин».

Физиотерапия

Показана только при стихании острого воспаления и не раньше чем через 4—6 недель после начала общего курса терапии.

В зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания, назначаются:

Всегда положительный при условии, если обращение больного за медицинской помощью было своевременным. Немаловажное значение имеет общее состояние организма и его устойчивость на воздействие патогенных вирусов и бактерий.

Сложно прогнозировать результат лечения, если больной обратился к врачу, когда заболевание перешло в острую стадию. В этом случае могут проявить себя любые осложнения, опасные своим летальным исходом, в лучшем случае, лечение будет долгим.

Несмотря на разработку новых препаратов и методов лечения, остеомиелит челюсти остается опасным и трудноизлечимым заболеванием. Раннее диагностирование болезни, соблюдение назначенного лечения значительно увеличивают шанс на излечение.

Поделиться опытом лечения остеомиелита, эффективностью воздействия на заболевание препаратов и методов лечения, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Хронический Остеомиелит Челюсти-Особенности Диагностики И Лечения

Остеомиелит челюсти — это инфекционный гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге челюсти, а также в окружающих их мягких тканях на фоне предварительной сенсибилизации организма. В прошлой статье речь шла о различных формах острого остеомиелита челюсти, потому теперь рассмотрим хронический остеомиелит челюсти, особенности диагностики и лечения.

Хронический остеомиелит челюсти

Хронический остеомиелит челюсти развивается из невылеченной острой формы заболевания. Такой остеомиелит называется вторично-хроническим. Если же воспалительный процесс изначально протекал вяло и не был так сильно выражен клинически, как острый, — то это первично-хронический остеомиелит.

Хронический остеомиелит, как и острый, может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Первый, в свою очередь, делится на одонтогенный и неодонтогенный.

В соответствии с преобладанием процессов построения или гибели костного вещества выделяют 3 клинико-рентгенологические формы хронического одонтогенного остеомиелита челюстей: продуктивную (без образования секвестров), деструктивную (с образованием секвестров) и деструктивно-продуктивную. Продуктивная форма встречается реже остальных, в основном в молодом возрасте.

Хронический одонтогенный остеомиелит челюсти

Хронический одонтогенный остеомиелит челюсти чаще является вторично-хроническим, рассматривается как осложнение острого одонтогенного остеомиелита. Переход острой стадии заболевания в хроническую в среднем приходится на 4-5 неделю заболевания. К этому времени проявления острого воспаления проходят: спадает отёк окружающих челюсть мягких тканей, количество выделяемого гноя из раны уменьшается, сам гной становится более густым, в ране образуется грануляционная ткань. Общее состояние пациента также нормализуется: температура тела приходит в норму, пациент не жалуется на боль в области поражения, восстанавливается сон и аппетит, анализы крови приближаются к нормальным показателям.

Читать еще:  Ампутационный метод лечения пульпита

Рисунок 1. Формирование свищевого хода.

Первым клиническим признаком того, что острая стадия не была вылечена, является появление свищей с гноем в области раны. Иногда свищи могут открываться на коже челюстно-лицевой области.

Далее наблюдается образование секвестров, которые в зависимости от размеров либо сами выходят через свищевые ходы (маленькие), либо подлежат удалению челюстно-лицевым хирургом (большие).

Рисунок 2. Образование и отторжение секвестра.

При нарушении оттока гноя и удаления малых секвестров через свищевые ходы хронический процесс обостряется, клиническая картина становится такой же, как и при остром остеомиелите.

Описанная выше картина характерна для деструктивной или деструктивно-продуктивной форм остеомиелита. Для продуктивной формы характерно отсутствие секвестров и увеличение костной ткани в зоне воспаления, встречается только при остеомиелите нижней челюсти.

Диагностика хронического одонтогенного остеомиелита

Диагностика хронического одонтогенного остеомиелита заключается в сборе анамнеза заболевания, осмотре пациента и проведении рентгенографии.

Из анамнеза мы узнаем, что пациент либо болел острым остеомиелитом и не обращался за помощью, либо помощь ему была оказана, но острая форма процесса перешла в хроническую. В обоих случаях проводится дальнейшее обследование пациента.

Клиническая картина очень разнообразна, потому точно охарактеризовать все признаки заболевания тяжело.

Внешне лицо может быть асимметрично из-за отёка мягких тканей или деформации костной ткани. При продуктивной форме асимметрия может быть вызвана увеличением объёма костной ткани.

Открывание рта либо в норме, либо выполняется не в полном объёме, что вызвано воспалительной контрактурой жевательных мышц.

Лимфоузлы в норме или могут быть слегка увеличены и болезненны при пальпации.

При осмотре полости рта определяется воспалительный инфильтрат, гиперемированная слизистая, причинный зуб или лунка удалённого зуба. На слизистой оболочке полости рта или на коже обнаруживаются свищи, через которые зондируются сформированные секвестры. Подвижные при остром остеомиелите зубы менее подвижны в хронической форме заболевания.

Далее проводится рентген-диагностика, предпочтительно ортопантомограмма или рентгенография в двух проекциях (прямой и боковой). При острой форме одонтогенного остеомиелита наблюдается только очаг инфекции – разрежение костной ткани в области верхушки корня причинного зуба. Если заболевание перешло в хроническую форму, на снимке видны секвестры. Но первые проявления заболевания на снимке появляются только к концу 2ой, а иногда и 3ей недели. Выше описана ситуация при деструктивной форме остеомиелита.

Если говорить о продуктивной форме, то секвестрация кости не отмечается. Зато увеличивается количество минерализованной ткани из-за реакции надкостницы. Лицо пациента становится асимметричным, кость в объёме увеличивается.

Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти чаще затрагивает только альвеолярную часть кости, реже – тело или ветвь челюсти. Из-за особенностей строения, заболевание протекает тяжело с образованием малых и больших секвестров. Нередко деструкция костной ткани приводит к патологическому перелому (кость ломается при слабом «ударе» по челюсти).

Хронический одонтогенный остеомиелит верхней челюсти

Хронический одонтогенный остеомиелит верхней челюсти развивается быстрее и протекает легче, чем на нижней челюсти. Секвестры образуются за 3-4 недели, в то время как на нижней челюсти – за 6-8 недель. При разлитом характере заболевания возможна деструкция передней стенки гайморовой пазухи или даже нижнего края глазницы.

Лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюсти

Лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюсти комплексное, включает в себя хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.

I. При обострении хронического остеомиелита сначала снимаются симптомы острого воспаления. Если причинный зуб ранее не был удалён, то он подлежит удалению на этот раз. Рядом стоящие подвижные зубы трепанируются и шинируются, если не удаляются по показаниям (после оценки их жизнеспособности и рентгеновского исследования). Обязательно проводится санация полости рта, удаляются все хронические источники инфекции для предупреждения осложнений во время последующих мероприятий.

Для облегчения оттока гноя расширяются свищи или раны, проводится первичная хирургическая обработка подкостничных и околочелюстных гнойных очагов.

Важная часть хирургического этапа лечения – секвестрэктомия. После оценки рентгенограммы проводят удаление сформированных секвестров. Удаление проводится через внутри- или внеротовой разрез. Большие секвестры в области тела и ветви нижней челюсти, а также в области подглазничного края и скуловой кости удаляются внеротовым способом. Иногда крупные некротизированные участки кости разламывают на несколько частей для удобства их удаления. Разрезы проводятся по естественным складкам лица для лучшей эстетики.

После удаления секвестров уделяют внимание грануляциям и секвестральной капсуле. Кюретажной ложкой или даже фрезой удаляются патологические ткани до признаков здоровой кости: луночковое кровотечение, белый цвет кости, твёрдая костная ткань.

Свободное прострaнcтво заполняется биосинтетическим остеотропным препаратом: колапол, колапан, и др. Рану наглухо зашивают, оставляют дренаж. Швы снимают через 7-10 дней.

II. Далее перейдём к медикаментозному лечению. Как и при других гнойных заболеваниях, проводится этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение.

Для устранения причины заболевания хирург удаляет причинные зубы. Но инфекция остаётся в крови, потому пациенту выписывают антибактериальные препараты: макролиды, цефалоспорины. Также стоит назначить пациенту противогрибковые средства (дефлюкан по 150мг 1 раз в неделю).

Так как иммунитет пациента снижен, рекомендовано назначение иммунных препаратов, таких как тималин, Т-активин, левомизол, стафилококковый анатоксин.

При обширных повреждениях костной ткани пациенту рекомендована щадящая диета для предотвращения патологического перелома челюсти.

Для снижения симптомов воспаления проводится дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. Пациенту индивидуально подбираются упражнения ЛФК и физиотерапия для восстановления функций.

Хронический остеомиелит челюсти. Исходы и осложнения

Профилактика остеомиелита челюсти

Профилактика остеомиелита челюсти заключается в лечении кариеса и его осложнений как источников инфекции, своевременном обращении к врачу-стоматологу, периодическом посещении стоматолога с целью профосмотра, укреплении общего здоровья пациента.

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти – гнойный, инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий все структурные компоненты челюстной кости и приводящий к остеонекрозу. Остеомиелит челюсти сопровождается общими симптомами (слабостью, подъемом температуры, ознобом) и локальными признаками (болью, ограничением открывания рта, подвижностью зубов, воспалительной инфильтрацией мягких тканей лица, образованием свищей, секвестров, абсцессов и пр.). Остеомиелит челюсти диагностируется на основании клинических и рентгенологических признаков, исследования гемограммы. Лечение остеомиелита челюсти включает противомикробную и дезинтоксикационную терапию, удаление инфицированного зуба, дренирование поднадкостничного абсцесса, секвестрэктомию.

Общие сведения

Остеомиелит челюсти — гнойно-воспалительное заболевание челюстно-лицевой области, характеризующееся инфицированием и деструктивными изменениями костной ткани челюстей. Остеомиелит челюстей занимает одно из ведущих мест в структуре хирургической стоматологии в числе одонтогенных воспалительных поражений, наряду с острым и хроническим периодонтитом, периоститом челюсти. Среди остеомиелитов различной локализации на долю остеомиелита челюстей приходится около 30% случаев. Одонтогенный остеомиелит челюсти чаще диагностируется в возрасте 20-40 лет, преимущественно у мужчин. Остеомиелит нижней челюсти развивается в 2 раза чаще, чем верхней.

Классификация

С учетом источника и механизма инфицирования остеомиелиты челюстей подразделяются на одонтогенные (связанные с патологией зубов), гематогенные (связанные с заносом инфекции из отдаленных очагов с током крови) и травматические (связанные с прямым повреждением челюстей).

По характеру клинического течения челюстное воспаление может быть острым, подострым или хроническим. В соответствии с преобладанием процессов построения или гибели костного вещества выделяют 3 клинико-рентгенологические формы хронического одонтогенного остеомиелита челюстей: продуктивную (без образования секвестров), деструктивную (с образованием секвестров) и деструктивно-продуктивную.

В зависимости от распространенности гнойно-некротического процесса остеомиелит челюсти бывает ограниченным (локализован в пределах альвеолярного отростка или тела челюсти в области 2-4 зубов) и диффузным (разлитое поражение значительной части или всей челюсти).

Причины остеомиелита челюсти

Одонтогенный (стоматогенный) остеомиелит является наиболее частой разновидностью патологии, встречающейся в 75-80% случаев. Как правило, развитие одонтогенного остеомиелита челюсти этиологически связано с запущенным кариесом, пульпитом, периодонтитом, перикоронаритом, альвеолитом, зубной гранулемой или кистой зуба. При этом проникновение инфекции в челюстную кость происходит через инфицированную пульпу и корень зуба.

Первичным источником инфекции при гематогенном остеомиелите челюсти могут выступать фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой области, гнойный отит, тонзиллит, омфалит и пупочный сепсис новорожденных, инфекционные очаги при дифтерии, скарлатине и пр. При гематогенном распространении инфекции сначала поражается челюстная кость, а ткани зубов вовлекаются в гнойно-воспалительный процесс вторично.

Травматический остеомиелит может являться следствием перелома челюсти, огнестрельного ранения, повреждения слизистой оболочки полости носа. В этих случаях в костную ткань инфекция попадает из внешней среды. На долю травматического остеомиелита челюсти приходится 11% случаев, на гематогенный – 9%.

Патогенная микрофлора, вызывающая остеомиелит челюстей может выявляться в виде монокультур или микробных ассоциаций и представлена, главным образом, золотистым стафилококком, стрептококком группы В, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем, фузобактериями, синегнойной палочкой и другими возбудителями.

Определенное значение для развития остеомиелита челюсти имеет состояние общего и местного иммунитета. Остеомиелиту челюсти часто сопутствуют заболевания крови, сахарный диабет, полиартрит, ревматизм, болезни печени и почек.

Симптомы остеомиелита челюсти

Острый остеомиелит челюстной кости манифестирует внезапно, с общих симптомов. Отмечается резкий подъем температуры тела до фебрильных значений, ознобы, общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита, нарушение сна.

При одонтогенном остеомиелите челюсти пациента беспокоит боль в области причинного зуба, являющегося источником инфекции. Боль из локальной вскоре становится разлитой, иррадиирующей в ухо, глазницу, висок. Инфицированный зуб, а также соседние с ним интактные зубы становятся подвижными; слизистая оболочка десны – отечной. Из десневых карманов нередко отделяется гнойное содержимое; изо рта больного исходит зловонный гнилостный запах. При распространении инфильтрации на мягкие ткани возникает ограничение открывания рта, боль при глотании, затруднение дыхания. Остеомиелит нижней челюсти протекает с нарушением чувствительности нижней губы (онемением, чувством покалывания, ползания мурашек), слизистой оболочки преддверия рта и кожи подбородка.

При остром остеомиелите челюсти отмечается выраженная воспалительная инфильтрация, отек и гиперемия мягких тканей, регионарный лимфаденит, за счет чего контур лица становится асимметричным. Для острого остеомиелита челюстей типично формирование субпериостальных абсцессов, околочелюстных флегмон, аденофлегмон. Диффузный остеомиелит верхней челюсти может осложняться одонтогенным гайморитом, флегмоной глазницы, тромбофлебитом ветвей лицевой вены.

При подостром течении остеомиелита челюсти улучшается общее состояние, уменьшается воспалительная инфильтрация и гноетечение, однако сохраняется и даже усиливается патологическая подвижность зубов. Хронический остеомиелит челюсти характеризуется затяжным течением и может развиваться как исход острого остеомиелита или как первично-хронический процесс.

Читать еще:  Эффект применения винилина при стоматите у детей

Деструктивная форма протекает с симптомами интоксикации и лимфаденитом, на фоне которых формируются свищи с гнойным экссудатом и выбухающими грануляциями, а также крупные секвестры. Хронический деструктивный остеомиелит часто приводит к патологическому перелому челюсти. При деструктивно-продуктивной форме хронического остеомиелита образуются множественные мелкие секвестры. При продуктивной форме за счет преобладания процессов активного построения костного вещества в периосте свищи и секвестры отсутствуют; отмечается деформация челюсти, анкилоз ВНЧС, тризм, инфильтраты мягких тканей.

Диагностика

В острой фазе, ввиду отсутствия или невыраженности рентгенологических признаков остеомиелита челюстей, заболевание диагностируется стоматологом-хирургом или травматологом на основании клинических и лабораторных данных. Отклонения гемограммы при остеомиелите челюсти представлены нейтрофильным лейкоцитозом, лимфо- и эозинопенией, увеличением СОЭ. В биохимическом анализе крови в больших количествах обнаруживается С-реактивный белок, отмечается гиперглобулинемия и гипоальбуминемия; в общем анализе мочи выявляются эритроциты, цилиндры, следы белка. Для идентификации возбудителя показано проведение бактериологического посева отделяемого из очага воспаления.

В подострой и хронической фазах нарастает динамика костных изменений, выявляемая в ходе рентгенографии или томографии челюстей: обнаруживаются участки остеопороза и остеосклероза, грубоволокнистый рисунок кости, очаги секвестрации. При зондировании свищей обнаруживаются неровные контуры костных секвестров. Острый остеомиелит челюсти требует проведения дифференциальной диагностики с гнойным периоститом, острым периодонтитом, нагноившимися челюстными кистами, специфическими поражениями челюстей (туберкулезом, актиномикозом, сифилисом), опухолями челюстей.

Лечение остеомиелита челюсти

Подход к лечению остеомиелита складывается из комплекса местных и общих мероприятий. Первоочередной задачей при остеомиелите челюсти является ликвидация первичного гнойного очага: при одонтогенной форме – удаление зуба, при гематогенной – санация инфекции, при травматической – ПХО инфицированных и ПХО огнестрельных ран. Осуществляется периостотомия, эвакуация гноя, промывание костной полости антисептическими растворами, дренирование резиновым выпускником или ПВХ-трубкой. Подвижные интактные зубы подлежат лечебному шинированию.

Общие мероприятия включают дезинтоксикационную, симптоматическую, иммуномодулирующую, десенсибилизирующую терапию. Назначается массивная антибактериальная терапия цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, макролидами. Активно применяется гипербарическая оксигенация, плазмаферез, гемосорбция, лимфосорбция, аутогемотерапия, УФО крови, местные физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия).

При хроническом остеомиелите челюсти на основании рентгенологической картины может осуществляться секвестрэктомия — удаление секвестрировавшихся участков кости. После удаления секвестров и грануляций костную полость промывают и заполняют остеопластическими материалами направленного действия с антибиотиками. При угрозе патологических переломов проводится шинирование челюстей.

Прогноз и профилактика остеомиелита челюсти

Своевременная диагностика и правильное ведение острого остеомиелита челюсти в большинстве случаев обеспечивает выздоровление. При нeблагоприятном течении остеомиелита челюсти восходящее распространение гнойного процесса может привести к развитию менингита, менингоэнцефалита, абсцесса мозга; нисходящее инфицирование – к абсцессам легкого, медиастиниту и сепсису. Подобные осложнения нередко приводят к летальному исходу.

Исходами хронического остеомиелита нередко служат патологические переломы, анкилозы ВНЧС, ложные суставы, рубцовые контрактуры жевательных мышц. Продуктивные формы хронического остеомиелита челюстей могут осложняться амилоидозом почек и сердца.

Профилактика остеомиелита челюсти предполагает своевременное терапевтическое лечение кариеса, пульпита, периодонтита; санацию гнойных очагов в организме, укрепление иммунитета, предупреждение травм челюстно-лицевой области.

Хронический остеомиелит челюстей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Общая информация

Краткое описание

Остеомиелит челюсти – это воспалительное заболевание в области челюсти, которое характеризуется деструкцией и инфицированием костной ткани челюстей. Хронический остеомиелит челюстей – эта фаза характеризуется завершением отторжения секвестров и одновременным усилением регенеративных процессов.
NB! При хроническом остеомиелите наблюдается параллельное развитие двух процессов: разрушения и регенерации. Если репаративные процессы протекают активно, преобладая над деструкцией кости, то развиваются гиперостозные формы остеомиелита. Они наблюдаются у 2-3% больных и протекают как первичное хроническое заболевание, без острой стадии.

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, челюстно-лицевые хирурги, врачи-стоматологи, хирурги.

Категория пациентов: взрослые и дети.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии [1,2,4,6,9,10,12,13]

Лабораторные исследования: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов – по показаниям.

Диагностический алгоритм: на амбулаторном уровне хронических одонтогенных остеомиелитов челюстей:

Дифференциальный диагноз

Обследования

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ[2,4,6,10,12,13]:
Основные лечебные мероприятия направлены на предупреждение дальнейшего распространения гнойно-некротического процесса. В этой фазе необходимо предупредить образование новых некрозов и ускорить формирование секвестров в местах уже образовавшихся некрозов. Необходимо создать покой пораженному органу. Нужно снизить сосудистую проницаемость и интенсивность нейро- гумopaльных сдвигов, а также уменьшить число патологических рефлексов, поступающих к очагу воспаления.

Немедикаментозное лечение:
Режим: IV (свободный, активный);
Диета: стол № 15, назначение диетической терапии – по показаниям.

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств:

Хирургическое вмешательство: удаление причинного зуба.

Дальнейшее ведение:
· гигиена полости рта;
· санация полости рта.

Индикаторы эффективности лечения:
· отсутствие болевого синдрома в области челюсти;
· отсутствие признаков воспаления в области лунки удаленного причинного зуба;
· отсутствие свищевого хода.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ:
Тактика лечения заключается в удалении сформировавшихся секвестров, иссечении некрозов, свищей, а также резекции остеомиелитического обширного очага.

Немедикаментозное лечение:
· режим – III (палатный, полупocтeльный);
· диета: стол №15, назначение диетической терапии – по показаниям.

Медикаментозное лечение:

NB! * по показаниям, препарат противопоказан детям до 12 лет.

Перечень дополнительных лекарственных средств:

Хирургическое вмешательство:
Названия оперативного вмешательства:
· Секвестрэктомия;
Показания:
· полное формирование секвестра в секвестральной коробке;

Названия оперативного вмешательства:
· Фистулосеквестрнекротомия.
Показания:
· удаление некрозов, секвестров, грануляций, рубцов и свищей в пределах здоровой ткани;

Названия оперативного вмешательства:
· Резекция остеомиелитического очага.
Показания:
· удаление обширного очага некроза с целью замещения дефекта кости (при необходимости);
Противопоказания:
· сердечно-сосудистые заболевания (прединфарктное состояние и время в течение 3-6 месяцев после перенесённого инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь II и III степени, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);
· острые заболевания паренхиматозных органов (инфекционный гепатит, панкреатит и др.);
· геморрагические заболевания (гемофилия, болезнь Верльгофа, С-авитаминоз, острый лейкоз, агранулоцитоз);
· острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания; рожистые заболевания, пневмония);
· заболевания центральной нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);
· психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия).

Дальнейшее ведение:
· динамическое наблюдение челюстно-лицевым хирургом 2 раза в год;
· контрольная рентгенография боковой проекции нижней челюсти или панорамная томография (в зависимости от локализации процесса (верхняя или нижняя челюсть);
· зубное протезирование.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
· стойкое заживление раны (отсутствие свищей);
· восстановление анатомической целостности кости, определяемое при рентгенологическом обследовании (отсутствие секвестров);
восстановление нарушенных функций челюстей.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации:
— наличие сформировавшихся секвестров;
— наличие длительно функционирущего свища (-ей).

Показания для экстренной госпитализации:
— обострение хронического остеомиелита челюстей;
— патологические переломы челюстей.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
    1. 1) Зеленский В.А., Мухорамов Ф.С., Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 216с; 2) Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология — М., ГЭОТАР-Медиа., 2011,-С.468-479; 3) Кулаков А.А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 928 с; 4) Дурново Е.А. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: диагностика и лечение с учётом иммунореактивности организма. – Н.Новгород, 2007. – 194с; 5) Елисеев Владимир Валерьевич. Клинико-лабораторная характеристика, диагностика и лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюстей: диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.21 / Елисеев Владимир Валерьевич; [Место защиты:ГОУВПО «Воронежская государственная медицинская академия»]. — Воронеж, 2005. — 142 с.: 13 ил. РГБ ОД. 6) М.М. Соловьев, проф. Г.А. Хацкевич, И.Г. Трофимов, В.Г. Аветикян, А.В. Фиников./Центр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. ГМПБ №15) Руководитель центра – проф. Г.А. Хацкевич.Бисфосфонатныйостеонекроз нижней челюсти в практике челюстно-лицевого хирурга; 7) Анестезия и интенсивная терапия в стоматологии/ С.Ф. Грицук.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.-240с.- (Серия «Библиотека врача-специалиста»). 8) Гистология органов полости рта: учеб.пособие: атлас/С.Л. Кузнецов, В.Э. Торбек, В.Г. Деревянко.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.-136с. 9) Srinivasan D, Shetty S, Ashworth D, Grew N, Millar B. Orofacial pain — a presenting symptom of bisphosphonate associated osteonecrosis of the jaws. Br Dent J. 2007 Jul 28;203(2):91-2 . 10) Lockhart PB, Loven B, Brennan MT, Baddour LM, Levinson M. The evidence base for the efficiency of antibiotic prophylaxis in dental practice. J Am Dent Assoc 2007;138(4):458-74. 11) Lockhart, PB, Hanson, NB, Ristic, H, Menezes, AR, Baddour, L. Acceptance among and impact on dental practitioners and patients of American Heart Association recommendations for antibiotic prophylaxis. J Am Dent Assoc 2013; 144(9):1030-5 12) Oral MaxillofacSurgClin North Am. 2011 Aug; 23(3):415-24. doi: 10.1016/j.coms.2011.04.010. Epub 2011 May 23. Dento alveolar infections.Lypka M1, Hammoudeh J. 13) Impact of antibiotic stewardship on perioperative antimicrobial prophylaxis. Murri R1, de Belvis AG2, Fantoni M1, Tanzariello M2, Parente P3, Marventano S4, Bucci S2, Giovannenze F1, Ricciardi W2, Cauda R1, Sganga G; collaborative SPES Group [Perioperative antibiotic prophylaxis in maxillofacial surgery]. Merten HA1, HallingF.Int J Qual Health Care.2016 Jun 9. 14) Clinical aspects, diagnosis and treatment of the phlegmons of maxillofacial area and deep neck infections. Krautsevich L1, Khorow, O.J OrthopSurg Res. 2016 Apr 27;11(1):52. doi: 10.1186/s13018-016-0386-x. 15)Efficacyofvancomycin-releasing biodegradablepoly (lactide-co-glycolide) antibioticsbeadsfortreatmentofexperimentalboneinfectionduetoStaphylococcusaureus.Ueng SW1,2,3, Lin SS4, Wang IC5, Yang CY4, Cheng RC6, Liu SJ7, Chan EC8, Lai CF9, Yuan LJ4, Chan SC6 http://www.webmd.boots.com/oral-health/guide/dental-abscessMinerva Stomatol. 1988 Dec; 37(12):1005-9. [Clinical evaluation of the efficacyofcombinedmoxicillinandclavulanicacidinacuteodontostomatological pathology]. 16)Zoccola GC, Calogiuri PL, Ciotta D, BarberoP.Dental Abscess Topic Guidehttp://www.emedicinehealth.com/dental_abscess/topic-guide.htm Clin her. 2016 Mar; 38(3):431-44. doi: 10.1016/j.clinthera.2016.01.018. Epub 2016 Mar 2.Ceftazidime-Avibactam: A Novel Cephalosporin/β-LactamaseInhibitor Combination for the Treatment of Resistant Gram-negative Organisms. Sharma R1, Eun Park T2, Moy S3. 17)J Zoo Wildl Med. 2010 Jun;41(2):316-9. Successful treatment of a chronic facial abscessusing a prolonged release antibiotic copolymerin a golden liontamarin (Leontopithecusrosalia). 18)McBride M1, Cullion C.AnnPlast Surg. 2002 Dec; 49(6):621-7. Surgical infections of the hand and upper extremity: a countyhospitalexperience.WeinzweigN1, GonzalezM.
Читать еще:  Что делать при флюсе и чем его лечить

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:
1) Батыров Тулеубай Уралбаевич – кандидат медицинских наук, профессор, врач челюстно-лицевой хирург, заведующий кафедрой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии АО «Медицинский Университет Астана».
2) Сагындык Хасан Люкотович – кандидат медицинских наук, врач челюстно-лицевой хирург, профессор кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, АО «Медицинский Университет Астана».
3) Утепов Дилшат Каримович – врач челюстно-лицевой хирург УК «Аксай» КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, ассистент кафедры стоматологии детского возраста КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.
4) Садвокасова Лязат Мендыбаевна – кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург,и.о.доцента кафедры стоматологических дисциплин, РГП на ПХВ «ГМУ г. Семей» МЗСР РК.
5) Сугурбаев Адиль Асылханович врач челюстно-лицевой хирург, магистрант кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, АО «Медицинский Университет Астана».
6) Ихамбаева Айнур Ныгымановна – ассистент кафедры общей и клинической фармакологии, АО «Медицинский университет Астана, клинический фармаколог».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензент:
1) Курашев Амангельды Галымжанович – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических дисциплин № 2 ФНПР КГМУ, Президент Ассоциации челюстно-лицевых хирургов Республики Казахстан, директор ТОО «Клиника пластической хирургии профессора Курашева А.Г.».

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Зависимость лечения остеомиелита челюсти от вида патологии

Остеомиелит – инфекционное воспаление, развивающееся в костной ткани.

Патология способна поражать любую кость, но в большинстве случаев она развивается в костной ткани челюсти.

Заболевание опасное, но, к счастью, диагностируется редко.

Общие сведения

Его распространенность среди других видов остеомиелита объясняется тем, что именно заболевания зубов и рта становятся частыми причинами развития в челюсти воспаления ее костной ткани.

Кроме этого, челюсть имеет несколько структурных особенностей, предрасполагающих к этой болезни:

Наличие этих особенностей ведет к легкому проникновению в костную ткань любого вида инфекции или бактерии.

Причины возникновения

Главным фактором, приводящим к заболеванию, является проникновение в костную ткань и быстрое развитие патогенных микроорганизмов.

Существует несколько состояний, при которых возможно инфицирование:

  1. Инфекционные и вирусные заболевания.
  2. Недолеченные болезни зубов и их осложнения.
  3. Травма челюсти.
  4. Экстракция зуба.
  5. Занесение инфекции через плазму крови при инъекциях или переливании.
  6. Дисфункция височно-челюстного сустава.

К основным признакам заболевания относятся симптомы, напоминающие развитие иных патологий. Поэтому дифференцировать остеомиелит сможет только специалист.

О начале развития заболевания подскажут:

Если обращение больного к врачу было поздним, могут сформироваться свищи, через которые будет наблюдаться отток гноя.

В зависимости от характера течения, остеомиелит классифицируется на 4 вида. Каждый из них характеризуется своими специфическими симптомами.

К общим проявлениям относятся:

При нарастании общей симптоматики развиваются местные признаки, к которым относятся:

  1. Сильная нелокализованная зубная боль.
  2. Переход воспаления на челюстной сустав.
  3. Расшатывание зубных единиц.
  4. Резкое отекание слизистой, ее гиперемия и болезненность.
  5. Спазм жевательных мышц.
  6. Асимметрия лица.

Жмите здесь, если интересуют особенности системы имплантов Анкилоз.

Состояние больного улучшается — боль не такая сильная и проявляется ненадолго. Но подобное улучшение — временное явление. Через время формируется свищ и наблюдается отток гнойной массы и жидкости, возрастает подвижность зубных единиц.

Развивается, спустя 3—4 месяца с момента проявления первых симптомов болезни.

Если на этой стадии лечение так и не было начато, остеомиелит переходит в хроническое состояние и развиваются осложнения.

Хронический

Может длиться несколько месяцев, а в некоторых случаях при сильном иммунитете и отсутствии негативных факторов — не один год. Состояние больного значительно улучшается, но болезнь, на самом деле, только усугубляется. При этом наблюдаются:

Через время начинается отторжение омертвевших участков костной ткани.

Хронический в период обострения

Последующие изменения связываются с нарушением экссудативного оттока или изменением в реактивности самого организма (обычно под влиянием стресса).

Классификация

В зависимости от того, каким способом инфекция проникла в организм и каков характер течения остеомиелита, выделяются 5 его типов.

Травматический

Развивается как последствие повреждения челюсти или лицевой кости.

Травмируемая область открыта для проникновения в нее патогенной микрофлоры и развития при создании благоприятных условий воспаления.

Процент проявления остеомиелита при подобном травмировании очень низкий.

После удаления зуба

Заболевание развивается вследствие неполной экстракции нерва при удалении зубной единицы.

Результатом подобной манипуляции является раздражение полости и ее последующее нагноение.

Гематогенный

Редкая патология, характеризуется воспалением, развивающимся при заражении тканей инфекцией, которая была принесена кровотоком.

Воспаление развивается как бы в обратном направлении: сначала поражается челюстная кость, а затем только зуб.

Лучевая форма остеомиелита – тяжелое осложнение при получении большой дозировки облучения опухоли и проникновение инфекции к месту воздействия.

По этим причинам в челюсти зарождается гнойно-некротический процесс. Проявление заболевания зависит от иммунитета и устойчивости организма на пагубное воздействие извне.

Одонтогенный

Самый распространенный тип остеомиелита, встречается одинаково часто у взрослых и детей. Развивается на фоне имеющихся серьезных заболеваний зубов, когда инфекция попадает в пульпу через кариозные ткани к корням.

Постепенно она захватывает все близлежащие ткани, вызывает их воспаление, а затем разносится кровотоком и лимфой по организму.

Заходите сюда, чтобы изучить подробную инструкцию по применению таблеток Корега для очистки зубных протезов.

Диагностика

Основывается на изучении врачом:

  1. Общей клинической картины.
  2. Результатов проведенного внешнего осмотра.
  3. Рентгеновского снимка.
  4. Обследование крови.

При уточнении диагноза больному показано прохождение МРТ, позволяющее четко рассмотреть обширность болезни и визуализировать небольшие очаги гноя.

В видео более подробно рассказывается о заболевании и причинах его развития.

Осложнения

При несвоевременно начатом лечении, заболевание приводит к опасным для здоровья осложнениям. Развиваются:

  1. Флегмона.
  2. Абсцесс.
  3. Сепсис.
  4. Контрактура нижней челюсти.
  5. Тромбофлебит лицевых вен.
  6. Менингит.
  7. Пневмония.
  8. Необратимая потеря зрения.

Методы избавления от патологии

Независимо от причинного фактора, приведшего к заболеванию, лечение обязательно включает в себя мероприятия, направленные на устранение инфекции, остановку развития и распространения воспаления.

Оперативное хирургическое

Ход операции зависит от типа остеомиелита, характера его течения и клиники. Выполняются:

  1. Секвестрэктомия – манипуляция, в ходе которой рассекаются свищевые ходы с находящимися в них секвестрами.
  2. Секвестрнекрэктомия – удаление погибших тканей в области пораженной кости.
  3. Костно-пластическая трепанация с последующим восстановлением костномозгового канала – проводится при внутрикостном нахождении гноя.
  4. Резекция кости – выполняется деструкция костных тканей.
  5. Трепанация кости с одновременной секвестрнекрэктомией – позволяет получить доступ к секвестру, расположенному в костномозговом кaнaльце.

Затем вскрывается гнойная полость не только в «проблемном» месте, но и под надкостницей. После удаления гноя проводится местная обработка растворами с антисептиками, антибиотиками. Чтобы гной не скапливался, устанавливается дренаж.

В зависимости от распространенности воспаления и его локализации, операция может проводиться внутри ротовым (на верхней челюсти) или вне ротовым (на нижней челюсти) доступом. Для обезболивания применяется общий или местный наркоз.

При хроническом виде хирургия показана не во всех случаях, а только в определенных ситуациях:

При подобных показаниях проводится секвестрэктомия. По ее завершении, рана сшивается наглухо, остается только место для установки дренажа. При удачно проведенной операции дренаж удаляется через 4—6 дней.

Процесс секвестрэктомии вы можете посмотреть в видеоматериале.

Народные рецепты

Заболевание лечится только медикаментозно, а предлагаемые народные рецепты помогают организму бороться с болезнью.

  1. Лук.К больному месту на 10—15 мин прикладывается компресс из смеси перетертого лука и небольшого количества хозяйственного мыла. Процедypa выполняется дважды в день 2 недели. Она позволяет уменьшить воспаление и справиться с патогенной микрофлорой.
  2. Овсяная солома.Уменьшить боль поможет примочка из соломы. Она отваривается 3—5 мин, после остывания прикладывается на проблемный участок на 15 мин. Примочки прикладываются дважды в день в течение 10 дней.
  3. Мумие — мощный иммуностимулятор, ускоряет процесс заживления и восстановления тканей. Готовится раствор: 2 г мумия залить 1 ст. теплой воды, настаивать около 12 ч. Принимается по 1 ст. л. дважды в день 2 недели.

Назначаемые препараты

При медикаментозной терапии рекомендуются к приему препараты:

  1. Антибиотики. Их прием должен начинаться на начальной стадии болезни, чтобы исключить распространение воспаления и осложнения. Рекомендуются антибиотики, обладающие минимальной токсичностью и аллергенностью: «Ципрофлоксацин», «Гентомицин», «Клиндомицин». Длительность курса до 2 недель, при осложненном течении болезни – до 21 дня.
  2. Антигистаминные. Рекомендованы: «Фенкарол», «Димедрол», «Диазолин». Они в короткий срок уменьшают интоксикацию организма, усиливают влияние антибиотиков на воспаление, уменьшают проницаемость сосудов, устраняют отек.
  3. Общеукрепляющие сочетание приема витаминных комплексов (С, Е, В) адаптогенов («Дибазол», «Экстракт женьшеня», «Лимонник») и стимуляторов («Кокарбоксилаза», «Кофеин»).

Сразу после хирургии назначаются местные антисептики, которые предупреждают повторное воспаление и ускоряют заживление. Это мази «Левосин», «Хинифурил» и растворы «1% Йодопирон», «0,01% Мирамистин».

Физиотерапия

Показана только при стихании острого воспаления и не раньше чем через 4—6 недель после начала общего курса терапии.

В зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания, назначаются:

Всегда положительный при условии, если обращение больного за медицинской помощью было своевременным. Немаловажное значение имеет общее состояние организма и его устойчивость на воздействие патогенных вирусов и бактерий.

Сложно прогнозировать результат лечения, если больной обратился к врачу, когда заболевание перешло в острую стадию. В этом случае могут проявить себя любые осложнения, опасные своим летальным исходом, в лучшем случае, лечение будет долгим.

Несмотря на разработку новых препаратов и методов лечения, остеомиелит челюсти остается опасным и трудноизлечимым заболеванием. Раннее диагностирование болезни, соблюдение назначенного лечения значительно увеличивают шанс на излечение.

Поделиться опытом лечения остеомиелита, эффективностью воздействия на заболевание препаратов и методов лечения, вы можете, оставив комментарий к этой статье.



Важно знать родителям о здоровье:

Описания детской токсикомании: особенности профилактики и лечения

Описания детской токсикомании: особенности профилактики и лечения Детская токсикомания: причины и последствия Раньше токсикоманией увлекались только дети...

30 10 2020 13:29:14

Оофорит как основная причина отсутствия зачатия

Оофорит как основная причина отсутствия зачатия Оофорит как основная причина отсутствия зачатия Оофорит – это воспаление яичников. Воспалительный процесс...

29 10 2020 5:38:43

Как быстро убрать гной с гланд при ангине

Как быстро убрать гной с гланд при ангине Как быстро убрать гной с гланд при ангине Как выдавить гной из миндалин в домашних условиях? Возникновение гнойников на миндалинах – явление довольно...

28 10 2020 10:53:13

Что делать, если булькает в ухе, но не болит, как и чем лечить

Что делать, если булькает в ухе, но не болит, как и чем лечить Что делать, если булькает в ухе, но не болит, как и чем лечить Почему булькает в ухе и как это вылечить? Если у вас возникло ощущение бульканья в ухе,...

27 10 2020 6:58:25

Отравление огурцами: симптомы и первая помощь

Отравление огурцами: симптомы и первая помощь Отравление огурцами: симптомы и первая помощь Отравление солеными огурцами Соленые огурцы – излюбленное лакомство многих людей, мало кто откажется от...

26 10 2020 2:24:55

Зелень при грудном вскармливании

Зелень при грудном вскармливании Зелень при грудном вскармливании Какую зелень можно при грудном вскармливании? Зелень полезна малышу и кормящей женщине, поскольку содержит много полезных...

25 10 2020 14:31:29

Очень сильно болит желудок: первая помощь

Очень сильно болит желудок: первая помощь Очень сильно болит желудок: первая помощь Очень сильно болит желудок: первая помощь Боли в желудке бывают различного характера, зависят от причин их...

24 10 2020 11:53:33

Орехи для похудения

Орехи для похудения Орехи для похудения Орехи для похудения — Похудение Орехи для похудения: быстрое насыщение и польза для здоровья 4 главных полезных свойства орехов,...

23 10 2020 5:13:28

Цистицид: состав, показания, инструкция, отзывы

Цистицид: состав, показания, инструкция, отзывы Цистицид: состав, показания, инструкция, отзывы Цистицид: отзывы, инструкция, аналоги, лечение, цена Анотация к лекарственному препарату Цистицид,...

22 10 2020 17:59:52

Очищение кожи лица

Очищение кожи лица Очищение кожи лица: правила и ошибки Кожа самый большой орган в организме человека. Ежедневно она защищает нас от вредного воздействия...

21 10 2020 20:49:35

Какие разрешается делать ингаляции при гайморите, насколько эффективен небулайзер

Какие разрешается делать ингаляции при гайморите, насколько эффективен небулайзер Какие разрешается делать ингаляции при гайморите, насколько эффективен небулайзер Ингаляции при гайморите детям и взрослым Гайморит является...

20 10 2020 14:45:55

Зубная боль отдает в голову: висок, челюсть, ухо, глаз

Зубная боль отдает в голову: висок, челюсть, ухо, глаз Зубная боль отдает в голову: висок, челюсть, ухо, глаз Причины возникновения боли в виске с иррадиацией в зубы Многие люди эпизодически или постоянно...

19 10 2020 14:27:45

Почему тянет низ живота?

Почему тянет низ живота? Почему тянет низ живота? Почему тянет низ живота? На боли внизу живота чаще всего жалуются женщины. Связано это с физиологическими особенностями женского...

18 10 2020 17:18:17

Как удаляют грыжу лапароскопией 8

Как удаляют грыжу лапароскопией 8 Как удаляют грыжу лапароскопией 8 Грыжа пищевода: как делают операцию, и как проходит реабилитационный период после хирургического лечения Нужна ли...

17 10 2020 15:53:23

Анальгин понижает давление или повышает при гипертонии?

Анальгин понижает давление или повышает при гипертонии? Анальгин понижает давление или повышает при гипертонии? Анальгин повышает давление или понижает? Разберемся, как действует aнaльгин сердечно-сосудистую...

16 10 2020 12:16:34

Карипаин в лечении межпозвоночной грыжи

Карипаин в лечении межпозвоночной грыжи Карипаин в лечении межпозвоночной грыжи Лекарство Карипаин – это уникальный патентованный комплекс для улучшения подвижности и функционального состояния...

15 10 2020 15:40:48

Как обpaбатывать пупочную ранку у новорожденных детей

Как обpaбатывать пупочную ранку у новорожденных детей Как обpaбатывать пупочную ранку у новорожденных детей Обработка пупочной ранки новорожденного: как, когда, чем и как долго Первую процедуру обработки...

14 10 2020 1:46:35

Что делать, если есть все признаки беременности, но тест отрицательный

Что делать, если есть все признаки беременности, но тест отрицательный Что делать, если есть все признаки беременности, но тест отрицательный Симптомы беременности когда тест отрицательный Многие женщины так сильно мечтают о...

13 10 2020 11:49:10

Имя Ника: происхождение и характеристика

Имя Ника: происхождение и характеристика Имя Ника: происхождение и характеристика Происхождение, характеристика и значение имени Ника Происхождение и значение Женское имя Ника произошло от имени...

12 10 2020 21:24:57

Гликемический индекс авокадо

Гликемический индекс авокадо Гликемический индекс авокадо Гликемический индекс авокадо Авокадо - плодовое вечнозеленое растение, ближайший родственник лаврового дерева. Плод авокадо...

11 10 2020 23:54:20

Белый уголь: инструкция по применению, состав и аналоги

Белый уголь: инструкция по применению, состав и аналоги Белый уголь: инструкция по применению, состав и аналоги Белый уголь. Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Белый уголь не является лекарственным...

10 10 2020 19:13:41

Как заваривать шиповник детям. Полезные свойства шиповника, рецепты

Как заваривать шиповник детям. Полезные свойства шиповника, рецепты Как заваривать шиповник детям. Полезные свойства шиповника, рецепты Как заваривать для ребенка напитки из шиповника Приготовленные напитки из плодов...

09 10 2020 20:32:18

Можно ли есть мюсли при похудении и диете

Можно ли есть мюсли при похудении и диете Можно ли есть мюсли при похудении и диете Можно ли есть мюсли при похудении: выбираем правильный продукт, чтобы не навредить фигуре Мюсли любят многие....

08 10 2020 21:49:27

Химиоэмболизация печеночной артерии

Химиоэмболизация печеночной артерии Химиоэмболизация печеночной артерии Лечение рака печени На сегодняшний день лечение злокачественных опухолей печени является одной из актуальных проблем...

07 10 2020 23:17:22

Главные признаки наличия паразитов в организме человека. Симптомы наличия паразитов

Главные признаки наличия паразитов в организме человека. Симптомы наличия паразитов Главные признаки наличия паразитов в организме человека. Симптомы наличия паразитов 7 О С Н О В Н Ы Х С И М П Т О М О В П А Р А З И Т О В В О Р Г А Н И З М Е Каждый третий в мире...

06 10 2020 16:54:12

Иммунитет будущей мамы

Иммунитет будущей мамы Иммунитет будущей мамы Как повысить и укрепить иммунитет беременной женщине Во время беременности иммунитет будущей мамы ослаблен – организму нужны...

05 10 2020 10:10:16

Атеросклероз сосудов головного мозга — симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов головного мозга — симптомы и лечение Атеросклероз сосудов головного мозга — симптомы и лечение Атеросклероз сосудов головного мозга – симптомы и лечение Атеросклероз – опасное заболевание,...

04 10 2020 19:20:51

Как остеохондроз шейного отдела влияет на уши

Как остеохондроз шейного отдела влияет на уши Как остеохондроз шейного отдела влияет на уши Боль в ухе при шейном остеохондрозе: симптомы и лечение На сегодняшний день, болевой спазм внутри черепа...

03 10 2020 16:26:50

Cимптомы остеохондроза грудного отдела

Cимптомы остеохондроза грудного отдела Cимптомы остеохондроза грудного отдела Грудной остеохондроз: симптомы, лечение, причины, стадии Остеохондроз, поражающий грудной отдел позвоночника, часто...

02 10 2020 12:54:58

Как убрать растяжки на гpyди — проверенные крема и другие средства

Как убрать растяжки на гpyди — проверенные крема и другие средства Как убрать растяжки на гpyди — проверенные крема и другие средства Средство от растяжек: обзор лучших мазей Как подобрать подходящее средство? Стрии...

01 10 2020 4:48:47

Почему СОЭ может быть выше нормы и что это значит

Почему СОЭ может быть выше нормы и что это значит Почему С О Э может быть выше нормы и что это значит Анализ крови на С О Э: норма и отклонения Скорость оседания эритроцитов ( С О Э) – неспецифический...

30 09 2020 7:22:36

Диагностика по пульсу

Диагностика по пульсу Диагностика по пульсу Пульсовая диагностика Диагностика по пульсу Исследование пульса позволяет определить, какие заболевания были у пациента в прошлом,...

29 09 2020 21:54:57

Понос у теленка: причины, симптомы и лечение

Понос у теленка: причины, симптомы и лечение Понос у теленка: причины, симптомы и лечение Чем лечить понос у телят Разведение крупного рогатого скота популярный вид фермерства. С коров и бычков можно...

28 09 2020 18:51:46

Компрессы для горла: рецепты и правила

Компрессы для горла: рецепты и правила Компрессы для горла: рецепты и правила Компрессы для горла: рецепты и правила Народная медицина предлагает множество доступных методов лечения, которые...

27 09 2020 19:38:37

Особенности человеческого тела: зачем нужен кадык?

Особенности человеческого тела: зачем нужен кадык? Особенности человеческого тела: зачем нужен кадык? Особенности человеческого тела: зачем нужен кадык? Многие люди даже не представляют, зачем нужен кадык....

26 09 2020 20:58:53

Описание отравляющих веществ психохимического действия

Описание отравляющих веществ психохимического действия Описание отравляющих веществ психохимического действия Отравляющие вещества психохимического действия Эти О В воздействуют на центральную нервную систему,...

25 09 2020 12:33:29

Бронхипрет® ТП (Bronchipret® TP)

Бронхипрет® ТП (Bronchipret® TP) Бронхипрет® Т П (Bronchipret® TP) Бронхипрет Т П таблетки: инструкция по применению Бронхипрет Т П — фитопрепарат с отхаркивающим и противовоспалительным...

24 09 2020 21:58:29

Бородавки при беременности: не опасны, но заразны!

Бородавки при беременности: не опасны, но заразны! Бородавки при беременности: не опасны, но заразны! Бородавки при беременности: не опасны, но заразны! Беременность зачастую заставляет женщину узнать о...

23 09 2020 9:56:29

Аэрозоль «Скин-кап»: эффективность и особенности применения

Аэрозоль «Скин-кап»: эффективность и особенности применения Аэрозоль « Скин-кап»: эффективность и особенности применения Аэрозоль « Скин-кап»: эффективность и особенности применения При терапии дерматологических...

22 09 2020 21:22:36

Двухсторонний отит – взрослое заболевание у ребенка

Двухсторонний отит – взрослое заболевание у ребенка Двухсторонний отит – взрослое заболевание у ребенка Чем лечить детский двусторонний отит: этапы заболевания и препараты Простуды и переохлаждения —...

21 09 2020 21:39:28

Гормель

Гормель Гормель Гормель С Н (Hormeel ® SN) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-10) 3D-изображения Фармакологическое действие...

20 09 2020 18:16:18

Аспираторы для носа

Аспираторы для носа Аспираторы для носа Назальные аспираторы для новорожденных (виды аспираторов и как ими пользоваться) Аспиратор является необходимым предметом домашней...

19 09 2020 6:53:43

Алкоголь и сигареты: как они портят ваши зубы

Алкоголь и сигареты: как они портят ваши зубы Алкоголь и сигареты: как они портят ваши зубы Влияние курения на зубы Красивая улыбка, белоснежные зубы, свежее дыхание - как часто вы встречаете все это...

18 09 2020 8:19:51

Схема лечения описторхоза: препараты и народные средства

Схема лечения описторхоза: препараты и народные средства Схема лечения описторхоза: препараты и народные средства Лечение описторхоза у взрослых народными средствами Описторхоз – заболевание, вызванное личинками...

17 09 2020 6:31:10

Как быстро и надолго протрезветь после водки?

Как быстро и надолго протрезветь после водки? Как быстро и надолго протрезветь после водки? Как протрезветь в домашних условиях: 10 быстрых способов Как протрезветь в домашних условиях: 10 быстрых...

16 09 2020 6:22:19

Смекта и энтеросгель

Смекта и энтеросгель Смекта и энтеросгель Энтеросгель или Смекта? Сегодня в аптечной сети предлагается большое разнообразие препаратов для устранения острых и хронических...

15 09 2020 7:13:58

Как сахар влияет на иммунитет?

Как сахар влияет на иммунитет? Как сахар влияет на иммунитет? Сахар: вред и опасность Глюкоза, декстроза и сахароза придают сладкий вкус продуктам, и именно из них состоят белые...

14 09 2020 19:13:18

Нормолакт

Нормолакт Нормолакт Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами...

13 09 2020 11:21:48

Мебельные клопы – насекомые с завидной устойчивостью к жизни

Мебельные клопы – насекомые с завидной устойчивостью к жизни Мебельные клопы – насекомые с завидной устойчивостью к жизни Как выглядит мебельный клоп и как от него избавиться Мебельные клопы – ровесники динозавров....

12 09 2020 9:17:10

Милдронат в таблетках и в ампулах: состав, инструкция, цена, отзывы, аналоги дешевле

Милдронат в таблетках и в ампулах: состав, инструкция, цена, отзывы, аналоги дешевле Милдронат в таблетках и в ампулах: состав, инструкция, цена, отзывы, аналоги дешевле Милдронат в таблетках и в ампулах: состав, инструкция, цена, отзывы,...

11 09 2020 11:58:33

Как вылечить врожденную форму косолапости?

Как вылечить врожденную форму косолапости? Как вылечить врожденную форму косолапости? Классификация косолапости Косолапость — это деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной...

10 09 2020 23:53:43

Протекание мастопатии в подростковом возрасте

Протекание мастопатии в подростковом возрасте Протекание мастопатии в подростковом возрасте mas stop.ru всё о мастопатии Мастопатия у девочек-подростков. Для того, чтобы победить врага, его надо знать...

09 09 2020 20:37:32

Запор - лечение народными средствами в домашних условиях

Запор - лечение народными средствами в домашних условиях Запор - лечение народными средствами в домашних условиях Лечение запоров народными средствами Считается, что при скоплении каловых масс в кишечнике в...

08 09 2020 10:21:40

Понос от соленого огурца, диарея соленый оурец

Понос от соленого огурца, диарея соленый оурец Понос от соленого огурца, диарея соленый оурец Отравление солеными огурцами Соленые огурцы – излюбленное лакомство многих людей, мало кто откажется от...

07 09 2020 12:26:28

Понос и рвота у взрослого: чем лечить

Понос и рвота у взрослого: чем лечить Понос и рвота у взрослого: чем лечить Лекарства от поноса и рвоты Рвота и понос являются защитной реакцией организма на попадание токсинов или ядов из...

06 09 2020 1:56:39

В чем опасность излучения мобильного телефона для организма человека?

В чем опасность излучения мобильного телефона для организма человека? В чем опасность излучения мобильного телефона для организма человека? Вред мобильного телефона на здоровье человека Казалось бы, давно прошло то время,...

05 09 2020 2:58:12

Когда болит животик у новорожденного: чем поможет плантекс

Когда болит животик у новорожденного: чем поможет плантекс Когда болит животик у новорожденного: чем поможет плантекс Плантекс для новорожденных Краткое содержание статьи Колики новорожденных доставляют немало...

04 09 2020 19:16:54

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания Аутоиммунные заболевания Аутоиммунные заболевания: список, причины Аутоиммунные заболевания ( А И З) – это группа болезней, при которых происходит разрушение...

03 09 2020 0:43:28

Как правильно заваривать овес для лечения печени?

Как правильно заваривать овес для лечения печени? Как правильно заваривать овес для лечения печени? Овес для лечения печени: рецепты и противопоказания Средства народной медицины безвредные и дешевые....

02 09 2020 3:19:33

Овесол для печени

Овесол для печени Овесол для печени Помогает ли Овесол для чистки печени? Овесол относится к препаратам растительного происхождения. Лекарство обладает гепатопротекторным,...

01 09 2020 6:31:49

Использование сока алоэ для лечения дёсен и зубов

Использование сока алоэ для лечения дёсен и зубов Использование сока алоэ для лечения дёсен и зубов Применение алоэ для лечения десен. Народная медицина издавна использует целебные свойства алоэ для десен...

31 08 2020 20:31:40

Выделения при беременности на ранних сроках

Выделения при беременности на ранних сроках Выделения при беременности на ранних сроках Выделения на ранних сроках беременности Вы совсем недавно узнали, что скоро станете мамой. Это новое состояние...

30 08 2020 16:18:15

Вазобрал при всд

Вазобрал при всд Вазобрал при всд Эффективен ли Вазобрал при В С Д и мигрени Вегето-сосудистая дистония ( В С Д) возникает из-за снижения тонуса сосудов, в результате чего...

29 08 2020 9:10:28

Как приготовить морс из клюквы для беременных

Как приготовить морс из клюквы для беременных Как приготовить морс из клюквы для беременных Особенности приготовления клюквенного морса для беременных Клюквенный морс, приготовленный по данному...

28 08 2020 12:22:48

Огурец - это овощ, фрукт или ягода?

Огурец - это овощ, фрукт или ягода? Огурец - это овощ, фрукт или ягода? Огурец фрукт или овощ Огурчики маленькие и крупные, свежие, солёные или маринованные, пользуются заслуженной любовью...

27 08 2020 18:18:46

Пурпурный чай «Чанг Шу»: описание и особенности употрeбления

Пурпурный чай «Чанг Шу»: описание и особенности употрeбления Пурпурный чай « Чанг Шу»: описание и особенности употрeбления Пурпурный чай «чанг шу»: описание, стоит ли пить, польза и вред В последнее время...

26 08 2020 23:59:25

Можно ли крабовые палочки при грудном вскармливании?

Можно ли крабовые палочки при грудном вскармливании? Можно ли крабовые палочки при грудном вскармливании? Можно ли кормящей маме крабовые палочки? Можно ли кормящей маме крабовые палочки? Крабовые палочки...

25 08 2020 13:25:47

Дегтярное мыло: польза и вред

Дегтярное мыло: польза и вред Дегтярное мыло: польза и вред Дегтярное мыло: польза и возможный вред С постоянным развитием технологий в современном мире, жизнь людей заполонили...

24 08 2020 15:34:33

Миоматозный узел

Миоматозный узел Миоматозный узел Какие бывают миоматозные узлы, их причины и способы лечения Миома матки (код М К Б-10: D25) – новообразование, развивающееся из...

23 08 2020 14:26:40

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы...

22 08 2020 5:53:44

Значение имени Таис

Значение имени Таис Значение имени Таис Значение имени Таисия ( Таисья), характер и судьба Значение имени Таисия: это имя для девочки означает «мудрая», «поздняя»,...

21 08 2020 12:24:35

Экватор

Экватор Экватор Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Экватор – препарат, снижающий артериальное давление. Фармакологические свойства Экватора По...

20 08 2020 2:20:50

Очищение сосудов. Как очищать сосуды в домашних условиях

Очищение сосудов. Как очищать сосуды в домашних условиях Очищение сосудов. Как очищать сосуды в домашних условиях Чистка сосудов народными средствами – подробный обзор и мнение врачей Врач натуротерапевт,...

19 08 2020 0:42:25

Когда начинает формироваться плацента при беременности

Когда начинает формироваться плацента при беременности Когда начинает формироваться плацента при беременности Когда формируется плацента при беременности Как формируется плацента во время беременности: на...

18 08 2020 3:54:42

Анализ на адреналин и норадреналин

Анализ на адреналин и норадреналин Анализ на адреналин и норадреналин Анализ на адреналин и норадреналин Адреналин – это один из гормонов стресса, выpaбатываемый мозговым веществом...

17 08 2020 10:36:30

Анализ PAPP-A при беременности: что это, как делают, расшифровка

Анализ PAPP-A при беременности: что это, как делают, расшифровка Анализ PAPP-A при беременности: что это, как делают, расшифровка Анализ PAPP-A при беременности: что это, как делают, расшифровка Когда наступает...

16 08 2020 2:35:45

Чем и когда мазать лицо после пилинга

Чем и когда мазать лицо после пилинга Чем и когда мазать лицо после пилинга Чем и когда мазать лицо после пилинга После проведенной чистки лица у пациентов возникает главный вопрос, чем мазать...

15 08 2020 12:11:32

Фиссурный кариес: когда начинать лечение, причины и последствия

Фиссурный кариес: когда начинать лечение, причины и последствия Фиссурный кариес: когда начинать лечение, причины и последствия Фиссурный кариес Фиссуры представляют собой углубления и впадины, являющиеся частью...

14 08 2020 17:11:40

Причины появления тошноты без рвоты и методы диагностики

Причины появления тошноты без рвоты и методы диагностики Причины появления тошноты без рвоты и методы диагностики Все причины тошноты (подташниваний). Симптомы, лечение. Все причины тошноты (подташниваний)....

13 08 2020 10:42:45

Возможно ли отравление пищевой содой и какие применяются методы лечения?

Возможно ли отравление пищевой содой и какие применяются методы лечения? Возможно ли отравление пищевой содой и какие применяются методы лечения? Двуликая сода. Ее виды и действие при отравлении организма Все знают соду как...

12 08 2020 22:31:29

Все об аллергии на сладкое. Симптомы, признаки, лечение заболевания

Все об аллергии на сладкое. Симптомы, признаки, лечение заболевания Все об аллергии на сладкое. Симптомы, признаки, лечение заболевания Причины аллергии на сладкое и методы лечения Чрезмерная любовь к сладким продуктам...

11 08 2020 10:54:51

Болит горло после удаления зуба мудрости: что делать?

Болит горло после удаления зуба мудрости: что делать? Болит горло после удаления зуба мудрости: что делать? Что делать, если после удаления зуба мудрости больно глотать После экстракции восьмой единицы люди...

10 08 2020 13:39:23

Дисплазия дентина: в чем опасность, как сохранить зубы?

Дисплазия дентина: в чем опасность, как сохранить зубы? Дисплазия дентина: в чем опасность, как сохранить зубы? Дисплазия дентина: в чем опасность, как сохранить зубы? Нарушение целостности зубов может вызвать...

09 08 2020 23:12:31

Гемангиома у новорождённых — обследуем и лечим

Гемангиома у новорождённых — обследуем и лечим Гемангиома у новорождённых — обследуем и лечим Гемангиома у новорождённых — обследуем и лечим Иногда мамы малышей обнаруживают на теле детей опухоли....

08 08 2020 11:37:11

Ламинария сушеная: польза и вред

Ламинария сушеная: польза и вред Ламинария сушеная: польза и вред Сухая морская капуста Морская капуста, или ламинария, – это разновидность бурых водорослей, которые обитают на земле...

07 08 2020 16:54:42

Через какое время пиво выветривается из организма?

Через какое время пиво выветривается из организма? Через какое время пиво выветривается из организма? Время выведения пива из организма Пиво считается одним из самых популярных слабоалкогольных напитков,...

06 08 2020 15:13:23

Влияние компьютерных игр на детей и советы, как отучить ребенка от компьютера

Влияние компьютерных игр на детей и советы, как отучить ребенка от компьютера Влияние компьютерных игр на детей и советы, как отучить ребенка от компьютера Как отвлечь ребенка от компьютерных игр: советы психолога Вместо запретов...

05 08 2020 9:48:58

Мёд при беременности: вкусное и полезное лекарство

Мёд при беременности: вкусное и полезное лекарство Мёд при беременности: вкусное и полезное лекарство Можно ли мед беременным на ранних и поздних сроках Многих молодых мам интересует вопрос, можно ли мед...

04 08 2020 6:57:33

Гинекологи-эндокринологи в Петрозаводске

Гинекологи-эндокринологи в Петрозаводске Гинекологи-эндокринологи в Петрозаводске А К У Ш Е Р- Г И Н Е К О Л О Г, Г И Н Е К О Л О Г- Э Н Д О К Р И Н О Л О Г Медицинская клиника « Онегомед» приглашает на прием к врач...

03 08 2020 21:37:20

Лоперамид или имодиум что лучше

Лоперамид или имодиум что лучше Лоперамид или имодиум что лучше Лоперамид или Имодиум Экспресс — что лучше? Диарея не является самостоятельным заболеванием, это симптом. Чтобы справится...

02 08 2020 21:51:45

Что такое кольпоскопия

Что такое кольпоскопия Что такое кольпоскопия Кольпоскопия шейка матки — что это такое и зачем ее назначают Кольпоскопия — это метод диагностики, необходимый для выявления...

01 08 2020 2:15:51

Современные методы удаления камней из желчного пузыря

Современные методы удаления камней из желчного пузыря Современные методы удаления камней из желчного пузыря Как удаляют камни из желчного пузыря: операции и лекарства Конкременты в органах накопления жёлчи и...

31 07 2020 21:33:33

Можно ли употреблять дыню при панкреатите?

Можно ли употреблять дыню при панкреатите? Можно ли есть дыню при панкреатите Дыня овощ, обладающим массой положительных свойств. Однако в некоторых...

30 07 2020 13:21:27

Антипаразитарные препараты: эффективность борьбы с паразитами

Антипаразитарные препараты: эффективность борьбы с паразитами Антипаразитарные препараты: эффективность борьбы с паразитами Антипаразитарные препараты: эффективность борьбы с паразитами Современной науке известно...

29 07 2020 20:57:29

Самое главное об употрeблении мaндаринов при сахарном диабете 1 и 2 типа

Самое главное об употрeблении мaндаринов при сахарном диабете 1 и 2 типа Самое главное об употрeблении мaндаринов при сахарном диабете 1 и 2 типа Можно ли мaндарины при сахарном диабете 2 типа Мандарин – золотистый фрукт родом...

28 07 2020 20:40:25

Киста на поджелудочной железе

Киста на поджелудочной железе Киста поджелудочной железы: причины и симптомы, виды лечения Киста поджелудочной железы – это полостное образование, внутри...

27 07 2020 14:51:54

Гирудотерапия при инсульте

Гирудотерапия при инсульте Гирудотерапия при инсульте Л Е Ч Е Н И Е И Ш Е М И Ч Е С К О Г О И Н С У Л Ь Т А П И Я В К А М И Ишемический инсульт Ишемический инсульт становится следствием недостаточного...

26 07 2020 17:33:13

Фибриноген при беременности

Фибриноген при беременности Фибриноген при беременности Фибриноген при беременности: норма и причины аномального уровня белка В ожидании ребенка организм женщины испытывает серьезную...

25 07 2020 20:43:28

Польза чеснока для лечения грибка ногтей

Польза чеснока для лечения грибка ногтей Польза чеснока для лечения грибка ногтей Лечение грибка ногтей чесноком Совокупность полезных свойств делает лечение грибка ногтей чесноком довольно...

24 07 2020 5:52:15

10 советов, как не ссориться с мамой

10 советов, как не ссориться с мамой 10 советов, как не ссориться с мамой 10 советов, как не ссориться с мамой Мы собрали опыт сотен ссор и вывели 10 правил, которые помогут тебе не...

23 07 2020 2:59:40

Пищевая добавка Е300 или аскорбиновая кислота

Пищевая добавка Е300 или аскорбиновая кислота Пищевая добавка Е300 или аскорбиновая кислота Аскорбиновая кислота ( Витамин С) Законы и документы о пищевой добавке: Применение добавки по странам:...

22 07 2020 3:28:33

Стенокардия Принцметала

Стенокардия Принцметала Стенокардия Принцметала Стенокардия Принцметала Стенокардия Принцметала - разновидность стенокардии, развивающаяся в покое в результате спазма коронарных...

21 07 2020 4:24:56

Кифоз грудного отдела позвоночника: причины гиперкифоза, методы коррекции, последствия нелечения

Кифоз грудного отдела позвоночника: причины гиперкифоза, методы коррекции, последствия нелечения Кифоз грудного отдела позвоночника: причины гиперкифоза, методы коррекции, последствия нелечения Гиперкифоз: плохая осанка или серьезное заболевание?...

20 07 2020 13:44:36

Может ли бессонница быть признаком беременности?

Может ли бессонница быть признаком беременности? Может ли бессонница быть признаком беременности? Бессонница – один из первых признаков беременности Многие женщины знают, что первым явным признаком...

19 07 2020 19:30:38

Трихомонада у женщин — заражение, симптомы и способы избавления от паразитов

Трихомонада у женщин — заражение, симптомы и способы избавления от паразитов Трихомонада у женщин — заражение, симптомы и способы избавления от паразитов Трихомонады Трихомонады Будь эта книга написана до 2002 года, этот раздел в...

18 07 2020 15:54:44

Эрсефурил - официальная инструкция по применению

Эрсефурил - официальная инструкция по применению Эрсефурил - официальная инструкция по применению Эрсефурил ® (Ercefuryl ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

17 07 2020 9:23:21

Синупрет

Синупрет Синупрет Синупрет – комбинированный препарат, оказывающий на организм муколитическое, отхаркивающие и противовоспалительное действие и применяющийся при...

16 07 2020 2:40:39

Как делать примочки Димексида при воспалении лимфоузлов?

Как делать примочки Димексида при воспалении лимфоузлов? Как делать примочки Димексида при воспалении лимфоузлов? Компресс с Димексидом при воспалении и увеличении лимфоузлов Для лечения лимфаденита (воспаленных...

15 07 2020 12:47:24

Что делать с головной болью при перепадах атмосферного давления?

Что делать с головной болью при перепадах атмосферного давления? Что делать с головной болью при перепадах атмосферного давления? При каком атмосферном давлении болит голова? Влияние атмосферного давления на...

14 07 2020 13:31:13

Как убрать сопли у новорожденного

Как убрать сопли у новорожденного Как убрать сопли у новорожденного Как избавиться от соплей у грудничка Слизь в носу новорождённого ребенка может стать настоящим испытанием для родителей....

13 07 2020 5:47:28

Почему появляются гематомы при варикозе и чем это опасно?

Почему появляются гематомы при варикозе и чем это опасно? Почему появляются гематомы при варикозе и чем это опасно? Синяки на ногах при варикозе: почему появляются и как лечить Проявлений варикоза существует...

12 07 2020 2:38:11

Свечи от геморроя Релиф

Свечи от геморроя Релиф Свечи от геморроя Релиф Состав Релифа Состав данного лекарственного средства зависит в первую очередь от формы выпуска препарата. В состав свечей (в одном...

11 07 2020 12:16:58

Значение имени Егор, происхождение, характер и судьба имени Егор

Значение имени Егор, происхождение, характер и судьба имени Егор Значение имени Егор, происхождение, характер и судьба имени Егор Происхождение, характеристика и значение имени Егор Происхождение и значение Мужское имя...

10 07 2020 21:13:22

Когда и как использовать Аскофен при давлении?

Когда и как использовать Аскофен при давлении? Когда и как использовать Аскофен при давлении? Аскофен понижает или повышает давление? Рассмотрим, какое влияние оказывает Аскофен на сердечно-сосудистую...

09 07 2020 7:15:27

Можно ли пить иван-чай при беременности?

Можно ли пить иван-чай при беременности? Можно ли пить иван-чай при беременности? Иван-чай при беременности Иван-чай, который имеет второе название, кипрей, обладает целым рядом полезных свойств...

08 07 2020 7:23:14

Сартавель®

Сартавель® Сартавель® Действующее вещество: Фармакологическая группа Оставьте свой комментарий Текущий индекс информационного спроса, ‰ Регистрационные удостоверения...

07 07 2020 11:15:31

Инсульт и нарушения мочеиспускания

Инсульт и нарушения мочеиспускания Инсульт и нарушения мочеиспускания От одной до двух третей больных, поступающих в стационар в течение первых дней после...

06 07 2020 23:28:10

Клетчатка для похудения — как правильно принимать?

Клетчатка для похудения — как правильно принимать? Клетчатка для похудения — как правильно принимать? Клетчатка для похудения: как правильно принимать и в чем секрет отрубей? Сегодня, ты узнаешь, что такое...

05 07 2020 4:42:32

Крем-эмульсия Мустела Стелатопия: свойства, отзывы

Крем-эмульсия Мустела Стелатопия: свойства, отзывы Крем-эмульсия Мустела Стелатопия: свойства, отзывы Крем-эмульсия Мустела Стелатопия: свойства, отзывы Молодым родителям, чьи малыши практически с первых...

04 07 2020 23:28:23

Как определить у себя кисту сальной железы и благополучно излечить её

Как определить у себя кисту сальной железы и благополучно излечить её Как определить у себя кисту сальной железы и благополучно излечить её Киста сальной железы: причины и эффективные методы избавления Киста сальной железы...

03 07 2020 4:57:32

Брюшной тиф

Брюшной тиф Брюшной тиф Брюшной тиф Брюшной тиф – это острое инфекционное антропонозное заболевание, протекающее с симптомами лихорадки, общей интоксикации и...

02 07 2020 11:46:46

Как избавиться от черных точек с помощью глины

Как избавиться от черных точек с помощью глины Как избавиться от черных точек с помощью глины Можно ли избавиться от черных точек на лице с помощью косметической глины Косметологи часто сталкиваются с...

01 07 2020 3:17:47

Неприятный запах мочи: причины, у женщин, мужчин, ребенка, почему моча пахнет тухлым, рыбой, ацетоном

Неприятный запах мочи: причины, у женщин, мужчин, ребенка, почему моча пахнет тухлым, рыбой, ацетоном Неприятный запах мочи: причины, у женщин, мужчин, ребенка, почему моча пахнет тухлым, рыбой, ацетоном Почему урина пахнет тухлыми яйцами? При любых...

30 06 2020 19:35:57

Как питаться при нейродермите?

Как питаться при нейродермите? Как питаться при нейродермите? Как питаться при нейродермите? Состояние кожи зависит от потрeбляемой пищи. Что можно есть при нейродермите, интересует...

29 06 2020 10:29:48

Лечение xлaмидиоза — препараты, схемы лечения xлaмидиоза

Лечение xлaмидиоза — препараты, схемы лечения xлaмидиоза Лечение xлaмидиоза — препараты, схемы лечения xлaмидиоза Лечение xлaмидиоза — препараты, схемы лечения xлaмидиоза На сегодняшний день проблема лечения...

28 06 2020 12:38:25

Особенности проявления эпилепсии у подростков

Особенности проявления эпилепсии у подростков Особенности проявления эпилепсии у подростков Особенности проявления эпилепсии у подростков Эпилепсия у подростков часто развивается в возрасте 10—12 лет,...

27 06 2020 19:16:41

Понос с пеной у взрослого

Понос с пеной у взрослого Понос с пеной у взрослого 5 причин почему может быть понос с пеной у взрослого Неприятное явление – понос с пеной у взрослого, который заставляет...

26 06 2020 7:20:59

Возникает ли понос от мaндаринов и как его лечить?

Возникает ли понос от мaндаринов и как его лечить? Возникает ли понос от мaндаринов и как его лечить? Влияние мaндаринов на желудок Этот фрукт оказывает положительное воздействие на организм. Понос от...

25 06 2020 3:28:51

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы Псевдокиста поджелудочной железы Псевдокиста поджелудочной, что это такое Если был поставлен диагноз псевдокиста поджелудочной железы, это указывает, что...

24 06 2020 4:14:36

Отоларинголог

Отоларинголог Отоларинголог Лор клиника Клиника уха, горла и носа является современной специализированной лор клиникой в Москве, способной оказывать своевременную...

23 06 2020 0:29:38

Опасные паразиты в печени человека: первые симптомы и лечение

Опасные паразиты в печени человека: первые симптомы и лечение Опасные паразиты в печени человека: первые симптомы и лечение Какие паразиты живут в печени человека? Печень – это орган, который совершенно беззащитен...

22 06 2020 5:59:54

Какими способами можно выровнять зубы без брекетов

Какими способами можно выровнять зубы без брекетов Какими способами можно выровнять зубы без брекетов Современные способы выравнивания зубов Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем — один из...

21 06 2020 2:35:53

Так ли страшно гипоэхогенное включение

Так ли страшно гипоэхогенное включение Так ли страшно гипоэхогенное включение Что такое гипоэхогенное образование, насколько оно опасно и как его определить Обнаруженное на У З И внутренних...

20 06 2020 21:21:39

Виды прерывания беременности, которые можно сделать на ранних сроках

Виды прерывания беременности, которые можно сделать на ранних сроках Виды прерывания беременности, которые можно сделать на ранних сроках Аборт на ранних сроках Виды прерывания беременности на ранних сроках Аборт на ранних...

19 06 2020 21:19:21

Калорийность сметаны, полезные свойства

Калорийность сметаны, полезные свойства Калорийность сметаны, полезные свойства Сметана 20% (средней жирности) Сметана, как и другие молочнокислые продукты, необыкновенно востребована в...

18 06 2020 0:36:23

Кошка скрипит зубами

Кошка скрипит зубами Кошка скрипит зубами Почему кошка скрипит зубами: причины физические и психологические Нормально ли, если кошка скрипит зубами? Стоит ли волноваться или...

17 06 2020 18:12:13

Самые эффективные препараты для лечения рефлюкс эзофагита

Самые эффективные препараты для лечения рефлюкс эзофагита Самые эффективные препараты для лечения рефлюкс эзофагита Лекарства при рефлюкс-эзофагите Рефлюкс-эзофагит возникает на фоне разнообразных причин. Именно...

16 06 2020 15:34:21

Готовимся отмечать День рождения ребенка 3 года

Готовимся отмечать День рождения ребенка 3 года Готовимся отмечать День рождения ребенка 3 года Готовимся отмечать День рождения ребенка 3 года Почему-то именно первые три года родительства считаются...

15 06 2020 18:17:46

Можно ли забеременеть со спиралью, какова вероятность? Признаки беременности со спиралью

Можно ли забеременеть со спиралью, какова вероятность? Признаки беременности со спиралью Можно ли забеременеть со спиралью, какова вероятность? Признаки беременности со спиралью Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль...

14 06 2020 9:31:37

Аллергия на cпepму: легкая неприятность или бесплодие?

Аллергия на cпepму: легкая неприятность или бесплодие? Аллергия на cпepму: легкая неприятность или бесплодие? Аллергия на cпepму: легкая неприятность или бесплодие? Аллергенным может становиться практически...

13 06 2020 17:23:41

Прокол носовой перегородки

Прокол носовой перегородки Прокол носовой перегородки Пирсинг носа Нос и бровь — самые популярные места для пирсинга. Их не больно колоть, они быстро заживают и идут всем. О бровях...

12 06 2020 8:21:50

Какого цвета молозиво у беременных

Какого цвета молозиво у беременных Какого цвета молозиво у беременных Когда у беременных появляется молозиво и как оно выглядит? Выделение молозива считается абсолютно нормальным явлением....

11 06 2020 8:19:45

Хлеб соевый

Хлеб соевый Хлеб соевый Хлеб соевый В истории существования человеческой цивилизации людям неоднократно приходилось сталкиваться и решать серьезные продовольственными...

10 06 2020 21:48:47

Эгилок - эффективный антигипертензивный препарат

Эгилок - эффективный антигипертензивный препарат Эгилок - эффективный антигипертензивный препарат Эгилок - кардиоселективный блокатор β-адренорецепторов, подавляет влияние повышенной активности...

09 06 2020 21:34:10

Все, что нужно знать для купания грудничков

Все, что нужно знать для купания грудничков Все, что нужно знать для купания грудничков Все, что нужно знать для купания грудничков Среди ритуалов, которые повторяются каждый день, важным является...

08 06 2020 4:17:24

Какой врач специалист лечит суставы и кости, делает блокаду

Какой врач специалист лечит суставы и кости, делает блокаду Какой врач специалист лечит суставы и кости, делает блокаду Какой врач лечить кости и суставы Сегодня очень тяжело найти людей, у которых здоровые...

07 06 2020 17:34:26

Настойка из сосновых почек на водке для сосудов как принимать

Настойка из сосновых почек на водке для сосудов как принимать Настойка из сосновых почек на водке для сосудов как принимать Лечебная настойка из сосновых почек на спирту Целебные напитки из сосновых почек на спирту...

06 06 2020 6:35:46

Рецепты отвара из шиповника при простуде для взрослых и детей

Рецепты отвара из шиповника при простуде для взрослых и детей Рецепты отвара из шиповника при простуде для взрослых и детей Как заваривать шиповник при простуде и гриппе Ягоды шиповника – это плоды некоторых...

05 06 2020 4:47:20

Полеты на самолете после сотрясения – допустимо ли?

Полеты на самолете после сотрясения – допустимо ли? Полеты на самолете после сотрясения – допустимо ли? Полеты на самолете после сотрясения – допустимо ли? Сотрясение мозга считается самой распространенной...

04 06 2020 15:25:41

Как омолодить своё лицо после 50 лет домашними средствами

Как омолодить своё лицо после 50 лет домашними средствами Как омолодить своё лицо после 50 лет домашними средствами Как омолодить своё лицо после 50 лет домашними средствами Зрелой женщине обязательны к...

03 06 2020 8:50:45

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: