Амелобластома челюсти — виды, симптомы и лечение

Амелобластома: симптомы и лечение

Амелобластомой называют опухоль, образованную на челюстно-лицевой части лица. Она влечет за собой деструкцию костных тканей. В течение болезни лицо становится асимметричным, челюсть деформируется, зубы начинают расшатываться и смещаться в разные стороны, начинаются проблемы с жевательной функцией. Амелобластома диагностируется на основании истории болезни пациента, симптомах, обнаруженных при осмотре, результатах рентгенографии, томографии, анализов. Лечить такую болезнь можно только при помощи хирургической операции.

Описание амелобластомы

Амелобластома считается наиболее частым проявлением доброкачественной опухоли, с которой сталкивается хирургическая стоматология. В восьмидесяти процентах случаев амелобластома развивается на нижней челюсти. Поражение верхней челюсти происходит гораздо реже. Частота появления одинакова вне зависимости от пола. Дети и подростки редко страдают данным заболеванием. Образование такой опухоли у детей насчитывает семь процентов от общего числа доброкачественных опухолей челюстной области.

Статистика говорит о том, что в большинстве случаев амелобластома диагностируется на достаточно ранних сроках, что очень важно для благоприятного завершения лечения. Иногда амелобластому обнаруживают на рентгеновских снимках, диагностируя совершенно другие зубные болезни. В самых редких случаях пациенты обращаются на поздних стадиях, когда опухоль приобретает внушающие размеры. Случаи рецидивов этой болезни – частое явление. Если запущенная стадия протекает неблагоприятно, то доброкачественная опухоль может перейти в злокачественную стадию.
Если вам показалось, что ваше лицо не такое симметричное как раньше, и вас беспокоит челюстная боль, обратитесь к врачу!

Симптомы амелобластомы

При внешней диагностике больных в глаза бросается асимметричность лица из-за того, что нижняя часть опухает. Деформирование лица может быть едва заметным, а может очень сильно выражаться. Локализация опухоли разнообразна: она может быть распространена вдоль тела нижней челюсти, либо поражается нижняя боковая часть лица.

Кожа не меняет своего цвета, на ней не появляются пятна. Кожа, находящаяся непосредственно над опухолью, может свободно перемещаться и собираться в складки.

Иногда опухоль может усугубляться воспалительными процессами, тогда симптоматика становится схожей с острым остеомиелитом.

При пальпации опухшей части лица можно прощупать уплотнения, которые позволяют определить степени деформации нижней челюсти.

Зачастую проявляются четкие контуры поражённого болезнью участка лица. Консистенция опухоли плотная, однако лимфоузлы не набухают.

В большинстве случаев болезнь развивается не стремительно, без ярко выраженных симптомов. Происходит лишь деформация нижней либо верхней челюсти, на ранних стадиях совершенно незначительная. При обращении к врачу пациенты жалуются на припухлость в области челюсти или подбородка. Некоторые испытывают болезненные ощущения в челюсти при употреблении пищи. Может быть нарушена функция жевания, так как зубы смещены и подвижны.

Медиками фиксируются обращения за помощью на различных стадиях прогрессирования заболевания. Чаще всего это происходит на начальном этапе, хотя есть больные, которые настойчиво игнорируют все симптомы, а это негативно сказывается на итогах терапии.

Подытоживая, выделим основные симптомы опухоли:

• асимметрия лица;
• зубы смещаются и шатаются;
• кортикальная пластинка челюсти становится тонкой.

Формы амелобластомы

Стоматологи подразделяют опухоль на два вида:

Кистозный вид подразумевает множество незаполненных полостей, которые расположены за перегородками кости. Деформация челюсти происходит в месте образования амелобластомы. При кистозной форме наблюдается существенная асимметричность лица. Кость между полостями остаётся неизменной.

Массивный вид опухоли представляет собой вещество с консистенцией губки. Цвет вещества светло-серый. В этом веществе скапливается множество кист, которые образуют общую массу.

Причины появления болезни

Стоматологи по сей день пытаются понять причину появления опухоли и разобраться, что же является основным первоисточником. На данный момент удалось найти взаимосвязь возникновения амелобластомы с травмированием челюсти. Из этого следует, что опухоль может появиться в таких случаях:

1. Произошел ушиб челюсти.
2. Повредилась слизистая оболочка. Например, острым краем пломбы, зубным протезом.
3. Воспалительные процессы в ротовой полости затягиваются на продолжительное время (синусит).
4. Некоторые стоматологи не исключают, что опухоль может появиться из-за проникновения инородных тел в пазухи верхней челюсти. Это могут быть корни зубов или пломбы.
5. К причинам появления амелобластомы нижней челюсти также относят химические воздействия, физические нагрузки, курение, различные излучения.

Лечение амелобластомы нижней челюсти

Методика лечения такой болезни как амелобластома зависит от клинической картины заболевания. Пациента, у которого подозревают опухоль, в первую очередь осматривает стоматолог. Затем его направляют на рентгенографию, которую делают с четырех сторон:

• общий снимок челюсти;
• альвеолярный отросток;
• боковая проекция половины челюсти;
• рентгенография нижней челюсти.

Для того чтобы доктор смог установить степень развития опухоли, конкретизировать диагноз и создать план последующего лечения, необходимо провести морфологическое обследование.

Амелобластома нижней челюсти лечится в большинстве случаев хирургическими методами. Хирург производит удаление части кости зуба, в котором начала образовываться опухоль. При этом важно не затронуть ткани, которые не заражены. Исходя из степени тяжести заболевания и размеров опухоли, определяется объём работы. Случаи удаления опухолей огромных размеров встречаются редко, так как современная стоматология позволяет диагностировать заболевание на начальной стадии.

Выбор методики лечения основывается на характере амелобластомы. Где она расположена: на верхней или нижней челюсти? Какой вид опухоли: доброкачественный или злокачественный? Ответив на эти вопросы, врач составляет тщательный план лечения.

При удалении опухоли делают местный наркоз. В случаях поражения соседних тканей операция усложняется и проводится под общей анестезией.

Если в ходе обследования выяснилось, что опухоль имеет злокачественный характер, то перед проведением операции по удалению проводят лучевую терапию. Для исключения случаев рецидива удаляют здоровые соседние ткани, чтобы не допустить проникновения зараженных клеток. Лучевая терапия является эффективной в случаях крупных образований. После лучевой терапии снижается вероятность рецидива. Также облучение является альтернативной методикой лечения в тех случаях, когда амелобластома не подлежит хирургическому удалению из-за своих гигантских размеров.

При своевременной диагностике врачи могут удалить опухоль, минуя процедуру удаления челюсти. В этих случаях остается целостной костная структура, она будет непрерывной, не нарушается жевательная функция, не деформируется лицо. Для того чтобы предотвратить вероятность рецидива, необходимо произвести обработку нетронутых тканей специальными медикаментами.

Послеоперационное лечение амелобластомы

Послеоперационное профилактическое лечение подразумевает употребление препаратов антибактериального назначения, витаминов, обезболивающих средств. Прописывается физиотерапия.

Происходит корректировка питания пациента, полностью исключается жесткая и грубая еда, которая может нанести раны на прооперированную область. После любого приема пищи важно производить санацию ротовой полости.

Для того чтобы избежать заражения, важно обрабатывать швы лекарственными анестетиками.

Если при операции была удалена большая часть костных тканей, то назначается пластическая хирургическая операция, и устанавливаются ортодонтические и ортопедические аппараты. Пластика производится только после полного заживления раны.

Даже спустя несколько лет после удаления опухоли, при позитивном исходе необходимо регулярно посещать стоматолога для контрольного диагностирования.

Профилактические мероприятия

К сожалению, не существует особых методов профилактики такого заболевания, как амелобластома, потому что по сей день не установлены ее первопричины. Предупреждение появления заболевание невозможно. Исходя из этого, основной задачей становится диагностирование заболевания на ранних сроках. Для этого регулярно посещайте кабинет стоматолога, не реже одного раза в год.

Не стоит пугаться, большинство амелобластом не являются смертельно опасными и не несут никакой угрозы. Случаи летальных исходов наблюдаются крайне редко, в основном если рост опухоли развивается стремительно, а пациент не обращается за своевременной помощью.
Несвоевременное обращение за помощью стоматологов может привести к запуску механизма необратимых изменений. Они окажут влияние на состояние вашего здоровья и на внешний вид лица, деформация прогрессирует очень быстро. Не стоит забывать о том, что игнорирование симптомов амелобластомы приводит к её запущенному состоянию, что чревато переходом из доброкачественной стадии в злокачественную. Поэтому важно посетить кабинет стоматолога, как только появятся малейшие подозрения на заболевание!

Что такое амелобластома

Амелобластомой называют самую распространенную форму одонтогенной опухоли. В большинстве случаев адамантинома (другое название патологии) локализуется в нижней челюсти, поражает премоляры, моляры.

Как правило, заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 60 лет, правда, встречается и у подростков (6–7% всех клинических случаев). Амелобластома нижней челюсти – патология, с которой могут столкнуться представители обоих полов любой возрастной группы.

Течение болезни

Клинически выделяют два основных вида такой опухоли: кистозную и солидную (массивную). Первая одонтома состоит из нескольких камер, стенки которых образованы бугристыми костными структурами. Полости адамантиномы заполнены коллоидоподобным веществом или буроватой жидкостью, в них присутствуют разные по мощности мягкотканные прослойки.

Читать еще:  Что делать, если болит десна после удаления зуба

Солидная адамантинома – серовато-розовое новообразование, локализующееся на нижней или верхней челюсти, которое выстлано губчатой тканью с буроватыми вкраплениями. В составе опухоли могут присутствовать несколько отдельных кист, по мере развития амелобластомы они сливаются в монолитное образование.

По микроскопическим особенностям адамантиномы бывают:

• фолликулярными (содержат частицы эпителия) ;
• плеоморфными (в них присутствуют эпителиальные тяжи) ;
• акантоматозными (внутри опухоли есть кератиновые вкрапления) ;
• базально-клеточными (сходны по структуре с одноименных видом рака) ;
• гранулярно-клеточными (в эпителии определяются ацидофильные гранулы).

Важно! Чаще всего встречаются плеоморфная и фолликулярная формы амелобластомы, в пределах одного новообразования также могут сочетаться ткани разного гистологического типа.

Почему развивается опухоль

Окончательно причины возникновения адамантиномы современными медиками так и не установлено. Предположительно появлению новообразования предшествует аномальное развитие эмалевого органа зубного зачатка. Такая гипотеза подтверждается сходством строения последнего с амелобластомой.

Эмалевый орган структурно напоминает колпачок, внутри которого «прорастает» зубной зачаток. Постепенно его внутренний эпителиальный слой утолщается, а клетки формируют твердую эмаль. В норме как только зуб прорезался эмалевый орган должен исчезнуть. Но в ряде случаев по неизвестным науке причинам часть его клеток остается и именно из них начинает развиваться амелобластома.

Существует и другая теория происхождения адамантиномы: ее приверженцы «обвиняют» в появлении новообразования эпителиальные производные глубоких слоев зубных зачатков. Факторами, дополнительно способствующими развитию опухоли, являются:

• травмы челюсти или ротовой полости;
• инфекционное поражение десен, зубов;
• вирусные заболевания.

Растет амелобластома очень медленно. Как таковые признаки на начальных этапах развития опухоли отсутствуют. По статистике, пациенты приходят к стоматологу с характерными жалобами не ранее, чем спустя полгода с момента появления первых зачатков новообразования. Амелобластома долго «молчит», через несколько месяцев после начала своего развития обуславливает появление болевого синдрома и деформацию пораженной челюсти.

Самым ярким симптомом бластомы является видимая асимметричность пораженной челюсти (как показано на фото выше). Если «жертвой» опухоли стал ангулярный отдел нижней челюсти, на ней появляется характерный вздутый участок. Когда образование локализуется вдоль ветви и тела нижней челюсти, у пациента деформируется вся нижнебоковая часть лица.

При пальпации на месте опухоли обнаруживается утолщение (бугристое или гладкое). На последних стадиях при надавливании истонченная костная ткань «проваливается» внутрь. Оттенок и структура кожи на месте амелобластомы не изменяются, она свободно перемещается, собирается в складку. При осмотре ротовой полости стоматолог обнаруживает деформацию альвеолярного отростка.

Поскольку адамантинома верхней челюсти распространяется только на одноименную пазуху, внешние проявления этого новообразования минимальны. Деформации подвержено мягкое небо, существует высокий риск поражения глазниц и полости носа.

Основные признаки амелобластомы:

• болевой синдром в пораженном очаге (появляется из-за деструктивных процессов в костной ткани) ;
• расшатывание, смещение зубов;
• снижение подвижности челюсти, на которой локализуется опухоль;
• дыхательная дисфункция, дисфагия;
• хруст при открывании/закрывании рта (причина – истончение кортикальной пластины) ;
• кровотечения из слизистой, расположенной над новообразованием;
• подчелюстные лимфоузлы остаются «здорового» размера.

Диагностика

Амелобластома обнаруживается стоматологом на основании клинических проявлений и результатов рентгенографии, сделанной в различных проекциях. Серия снимков позволяет с точностью установить размеры, локализацию новообразования, а также степень поражения челюсти. Регулярные осмотры у стоматолога и своевременная санация ротовой полости – главные профилактические меры, позволяющие избежать появления новообразований.

Как «показывает» себя адамантинома на рентгене:

• солидная – отдельные мелкие кисты, разделенные тонкими костными прослойками;
• кистозная – деструктивные очаги с фестончатыми краями;
• вздутие, выпячивание челюстной кости;
• склерозирование, истончение стенок нижнечелюстных костей;
• иногда – смещение зубных корней, разрушение альвеолярного отростка;
• деструкция края угла нижней челюсти, которая может в запущенных случаях доходить даже до венечного отростка.

Очаг поражения может быть небольшим или занимать значительную часть «пострадавшей» челюсти. Как правило, на рентгеновском снимке заметна опухоль гораздо большего размера, чем предполагалось при визуальном осмотре. Главный этап диагностики амелобластомы – исключение злокачественной природы данного образования. Для этого берут цитологическую пробу опухоли, в норме цитограмма показывает присутствие форменных элементов крови – фибрина, холестерина, жирно-зернистых клеток и т. д.

• с воспалительными дентальными кистами;
• карциномами слюнных желез;
• остеобластокластомами и другими патологическими новообразованиями.

Решение проблемы

Лечение амелобластомы исключительно хирургическое. При наличии очагов нагноения перед оперативным вмешательством проводится санация ротовой полости пациента. То, насколько объемной будет операция, зависит от размера адамантиномы и степени поражения окружающих ее костных (мягких) тканей.

Если опухоль была обнаружена на ранних стадиях, хирургическое вмешательство осуществляется без нарушения непрерывности челюсти, позволяет сохранить ее «здоровые» функции. Когда был удален существенный объем костной ткани, больному проводят костную пластику, устанавливают ортопедические конструкции.

Период послеоперационной реабилитации после хирургического вмешательства на челюсти (верхней, нижней) предполагает физиотерапевтические процедуры, антибактериальную терапию, диету, исключающую твердую пищу.

Прогноз и профилактика

При раннем диагностировании и своевременно проведенном хирургическом вмешательстве пациенты с амелобластомой полностью выздоравливают. Правда, адамантиномы отличаются склонностью к рецидивированию. Если новообразование обнаружено на поздних стадиях своего развития, вероятна потеря функций пораженной челюсти и существует высокий риск обезображивания лица.

Малигнизация доброкачественных структур происходит в запущенных случаях, а также при неправильном (несвоевременном) лечении. Метастазы в лимфоузлы такие образования дают крайне редко. Как таковых профилактических мер, направленных на предупреждение появления опухоли, не существует. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога (особенно при наличии вышеописанных симптомов) и вовремя лечить любое заболевание ротовой полости.

Доброкачественное образование — амелобластома челюсти: причины появления и правила лечения стоматологической опухоли

Амелобластома или адамантинома представляет собой доброкачественное образование, возникающее в нижнем отделе челюсти. Патология может появиться в любом возрасте, онкологический процесс, прежде всего, поражает костную ткань, появляется асимметрия лица, смещение зубного ряда, другие проблемы.

Самостоятельно справиться с образованием невозможно, обязательно обратитесь к доктору за помощью. Запущенные случаи заметно нарушают эстетику лица, опухоль может перерасти в злокачественную. Как вовремя выявить заболевание, справиться с ним? Ответы на вопросы описаны ниже.

Причины появления

Хирурги отмечают, что амелобластома с одинаковой частотой встречается у мужчин, женщин, даже детей. По статистике, патологию часто выявляют на ранних стадиях почти случайно. Аспект положительно влияет на дальнейшее течение заболевания, его лечение. Бывают случаи выявления образования при рентгенографии других стоматологических недугов, проблема зачастую рецидивирует, за ней нужен постоянный контроль.

Болезнь в данный момент считают самой распространённой опухолью в стоматологии, патология развивается медленно, иногда на протяжении десяти лет. Пациент о проблеме может не подозревать, пока не появятся серьёзные симптомы.

До конца учёные не пришли к окончательному выводу, по каким причинам появляется опухоль в челюсти. Все исследования находятся в стадии разработки. Много специалистов считают, что амелобластома является следствием сильного повреждения тканей или появляется из-за сбоев внутри организма. Врачи выделяют несколько основных возможных причин, негативно влияющих на развитие патологического процесса:

• постоянное повреждение слизистых полости рта неправильно установленным протезом, пломбой или большой кариозной полостью;
• механические повреждения области челюсти (травмы, ушибы) ;
• течение запущенных воспалительных процессов (периодонтиты, синуситы и другие).

Многие специалисты склоняются к мнению, что опухоль возникает в результате установки инородного тела в зубной ряд. Различные протезы, материалы из которых они изготовлены, могут вызывать скрытую аллергическую реакцию, отторжение организмом.

Не исключается возможность появления амелобластомы в результате воздействия внешних неблагоприятных факторов, например, радиотерапия, табакокурение, ионизирующее излучение, чрезмерные физические нагрузки.

Признаки и симптомы

Амелобластома развивается медленно, поначалу не давая никаких намёков о своём существовании. По истечении определённого количества времени опухоль нарушает эстетику лица, кость деформируется, вызывая асимметрию, припухлость тканей на стороне образования. Степень выраженности в каждом случае индивидуальна.

Появление адамантиномы в верхней челюсти труднее выявить, чем в нижнем отделе. Новообразование прорастает в верхнечелюстную пазуху, только в запущенных случаях провоцирует нарушение асимметрии.

По мере разрастания образования, оно начинает доставлять пациенту болевые ощущения, схожие с зубной болью. При этом обычному человеку сложно определить первопричину дискомфорта. Постепенно костная ткань деформируется, расшатывается зубной ряд, единицы начинают смещаться.

Читать еще:  Холисал: описание и дешёвые аналоги, отзывы и цена

В полости рта наблюдается деформация альвеолярного отростка, при пальпации ощущается припухлость, своего рода бугорок, состоящий из костной ткани. Покрывающая опухоль кожа может долгое время не менять привычный оттенок, консистенцию, никак не выдавая проблему. Отсутствие лечения очень опасно, грозит распространением опухоли в носовую полость, глазницу, в результате чего появляются свищи, запускаются гнойно-воспалительные процессы.

Классификация

Учёные до сих пор спорят о причинах появления заболевания, но все сходятся во мнении, что амелобластома проявляется в двух формах, отличается по клиническим особенностям:

• кистозная. Вид встречается чаще всего, характеризуется образованием схожих между собой кист. Все образования объединяет тонкая плёнка, они частично связаны между собой;
• солидная. Отличается от предыдущего вида образованием кист различной формы, дополнительно опухоль включает в себя губчатую ткань. Иногда кисты полностью сливаются в одну большую опухоль. Патология встречается намного реже кистозного образования.

На микроскопическом уровне амелобластома включает в себя звездчатые, цилиндрические клетки. Последние отвечают за рецидивы, они способны с помощью эпителиальных отростков проникать в другие ткани, поражая их. Таким образом, опухоль может покинуть пределы челюсти, негативно повлиять на близлежащие отделы.

Узнайте инструкцию по применению раствора Малавит при заболеваниях полости рта.

О методах лечения черного налета на языке у ребенка прочтите по этому адресу.

Диагностика

Для постановки верного диагноза недостаточно просто осмотреть полость рта, выявить наличие припухлости. Дополнительное изучение проблемы поможет в диагностике, оградит пациента от неправильного лечения. Амелобластома чаще всего возникает на нижней челюсти, именно эта область подвержена следующим манипуляциям:

• обзорная рентгенография. Позволяет в полной мере изучить размеры, форму образования, степень поражения костной ткани;
• конкретный снимок поражённого места. Помогает внимательно рассмотреть степень поражения альвеолярного отростка, конкретное положение образования со всех ракурсов.

По необходимости проводится рентгенография самого альвеолярного отростка. Помимо сложных медицинских особенностей в опухоли иногда обнаруживают не прорезавшийся зуб. Именно неправильное расположение, развитие единицы зубного ряда считают первопричиной появления адамантиномы. В любом случае патология требует немедленного вмешательства опытных врачей для предотвращения резко негативных последствий.

Правила лечения

Единственный способ полностью излечится – удалить адамантиному хирургическим путём. Операция проводится в клинике опытными хирургами под наркозом. После лечебных манипуляций пациент обязательно находится в стационаре для наблюдения, предотвращения любых осложнений.

Техника проведения операции состоит из нескольких основных этапов:

• Полость рта санируется надлежащим образом, проводится анестезия.
• Профессионал делает надрез возле шеек зубов, идя до самых здоровых тканей.
• Челюсть, поражённую опухолью, скелетируют.
• Нависающие ткани отслаивают, процесс длится долго, но врач получает отличный доступ ко всему образованию.
• Доктор аккуратно удаляет образование, все поражённые костные ткани вокруг, вплоть до здоровых, предотвращая действиями развитие рецидивов. Обязательно во время операции сохраняется нижняя часть челюсти, язычная кортикальная пластина.
• При нахождении в адамантиноме зуба, не имеющего никакой опоры с альвеолярным отростком, он подлежит удалению вместе с образованием.
• На заключительном этапе полость рта обрабатывают раствором фенола для предотвращения некроза тканей. К ране прижимают специальную марлю с особым веществом, останавливающее кровотечение.

Зашивать место хирургического вмешательства не нужно, манипуляции могут поспособствовать развитию рецидива. Рана хорошо заживает под тампоном, который периодически меняют. Манипуляции запускают эпителизацию стенок ротовой полости.

При удалении слишком большого количества костной ткани, для предотвращения перелома в челюсть ставят специальную шину. В запущенных случаях обширное поражение требует нарушения непрерывности костной ткани. Вопросом занимаются более узкие специалисты, помогающие пациенту вернуться к нормальной жизни.

Через несколько недель человека, перенёсшего операцию, отпускают домой, дают указания, обязательные для выполнения: на протяжении определённого количества времени запрещено жевать твёрдую пищу, очищать полость специальными растворами.

Узнайте о причинах появления и методах лечения воспаления надкостницы зуба и челюсти.

Что делает стоматолог — ортопед и чем он отличается от зубного врача? Ответ на этой странице.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/articles/sredstva/shalfej.html и прочтите о способах применения масла шалфея при заболеваниях полости рта.

Профилактические меры

Предотвратить заболевание можно только при регулярном посещении стоматолога. Немаловажную роль играет отсутствие вредных привычек, других патогенных факторов.

Амелобластома

Амелобластома – это доброкачественная одонтогенная опухоль челюстно-лицевой локализации, вызывающая деструкцию костной ткани. По мере развития амелобластомы возникает асимметрия лица, происходит постепенная деформация челюсти, расшатывание и смещение зубного ряда, нарушение жевательной функции. Амелобластома диагностируется на основании анамнеза, выявленных во время осмотра симптомов и необходимых исследований: рентгенографии, компьютерной томографии, цитологического анализа и др. Лечение заболевания осуществляется исключительно хирургическим способом и заключается в резекции пораженного участка челюстной кости или экзартикуляции челюсти.

Общие сведения

Амелобластома является самой частой формой одонтогенной опухоли, которая встречается в практике хирургической стоматологии. Более чем в 80% случаев амелобластома возникает на нижней челюсти, верхняя челюсть поражается реже. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, обычно в возрасте 20–60 лет. Возможно развитие амелобластомы у детей и подростков — это заболевание составляет 6–7% от числа всех доброкачественных образований зубочелюстной локализации в детском возрасте.

По статистике, у значительной части больных амелобластома выявляется на относительно ранних стадиях (1–6 месяцев), что является очень важным для успешного лечения. Нередко амелобластома обнаруживается после рентгенографии по поводу другого стоматологического заболевания, хотя имеют место и поздние обращения к врачу (при длительности заболевания от 1 года до нескольких лет), когда опухоль развилась уже на значительном участке. Амелобластома довольно часто рецидивирует, а при неблагоприятном течении и запущенности заболевания возможна малигнизация (озлокачествление) доброкачественного образования.

Причины и классификация амелобластомы

В настоящее время существует несколько гипотез о причинах развития данной опухоли. Некоторые ученые предполагают связь заболевания с патологией развития зубного зачатка, другие считают, что амелобластома возникает из одонтогенных эпителиальных остатков (так называемых островков Малассе). Как бы то ни было, точные причины развития патологии пока не установлены.

Клинически выделяют две формы заболевания – кистозную и солидную (массивную). Кистозная амелобластома является наиболее распространенной, она характеризуется наличием обособленных или частично соединенных кист, которые изнутри выстланы тонкой эпителиальной оболочкой. Отличием массивной амелобластомы служит наличие губчатой ткани и иногда рентгенологически не определяемых кист различной величины, которые при длительном развитии патологии постепенно сливаются в одну или несколько крупных полостей.

Микроскопически различают несколько типов опухоли: фолликулярный, плеоморфный, акантоматозный, базально-клеточный и гранулярно-клеточный. Первые два типа амелобластомы встречаются наиболее часто, но зачастую в пределах одной опухоли можно встретить разные типы гистологического строения. Для фолликулярной амелобластомы характерно наличие отдельных островков (фолликулов) из эпителиальных клеток, которые располагаются в строме из соединительной ткани. Плеоморфная амелобластома представляет собой разветвленную сеть одонтогенных эпителиальных тяжей. При акантоматозной амелобластоме наблюдается выраженная плоскоклеточная метаплазия с образованием кератина внутри областей опухолевых клеток. Базально-клеточная амелобластома очень схожа с базально-клеточным раком, а гранулярно-клеточная форма характеризуется большим содержанием ацидофильных гранул в эпителии. Для амелобластомы характерно наличие клеток двух видов: звездчатых и цилиндрических. Последние имеют значение в рецидивах заболевания, поскольку обладают длинными эпителиальными отростками, выходящими в здоровую ткань за границы опухоли.

Симптомы амелобластомы

Развитие амелобластомы происходит очень медленно, и пациент длительное время может не замечать никаких симптомов. Однако с прогрессированием заболевания челюсть деформируется. Первым видимым проявлением болезни служит нарушение симметрии лица, припухлость со стороны поражения. Нужно отметить, что степень асимметрии может различаться: от небольшой до значительно выраженной. Амелобластома верхней челюсти встречается гораздо реже, но может протекать еще более незаметно визуально, поскольку опухоль распространяется в верхнечелюстную пазуху.

Когда опухоль начинает повреждать структуру костной ткани, у пациента появляется боль, которую он может принимать за зубную. Происходит расшатывание и смещение зубов. Челюсть в месте поражения постепенно деформируется, а при дальнейшем прогрессировании патологии истончается кортикальная пластинка – появляется характерный пергаментный хруст. При пальпации определяется гладкий или бугристый веретенообразно вздутый участок кости, при истончении костная ткань легко прогибается и пружинит. Со стороны полости рта можно наблюдать деформацию альвеолярного отростка.

Кожные покровы над пораженной областью долгое время остаются неизмененными, подвижными, легко собираются в складку. При развитии амелобластомы на верхней челюсти альвеолярный отросток и твердое нёбо деформируются, существует высокая вероятность распространения опухоли в носовую полость и глазницу. Течение заболевания может быть осложнено воспалительными процессами — нередко в полости рта обнаруживаются свищи с серозно-гнойными выделениями. При неблагоприятном развитии или длительном некорректном лечении возможно озлокачествление опухоли, это происходит примерно в 4% случаев.

Читать еще:  Дешевые аналоги Контрактубекса – список с ценами, какой лучше

Диагностика амелобластомы

Амелобластома диагностируется стоматологом на основании анамнеза, клинических проявлений и данных, полученных в ходе обследования: рентгенографии, компьютерной томографии, цитологического исследования и т. д. Амелобластома дифференцируется от дентальных кист воспалительной этиологии, цистаденоидной карциномы слюнной железы и плоскоклеточного рака. Большое значение в диагностике имеет рентгенографическое исследование: ортопантомография, осевая (аксиальная) рентгенография, снимок в боковой проекции и рентгенография альвеолярного отростка «в прикусе» при необходимости. Рентгенограммы пораженной области в различных проекциях позволяют достаточно точно определить степень и размеры образования, структуру очага, границы опухоли, состояние кортикальной пластинки и др.

Самым информативным для точной диагностики амелобластомы является цитологическое исследование пунктата образования. При анализе обнаруживаются жирно-зернистые клетки, форменные элементы крови, клетки плоского эпителия, волокнистый фибрин, звездчатые клетки и кристаллы холестерина. Это исследование позволяет точно подтвердить наличие доброкачественной опухоли.

Лечение амелобластомы

Лечение заболевания заключается в хирургическом удалении пораженного опухолью участка челюсти в пределах здоровых тканей. Объем резекции костной ткани зависит от размеров, локализации и запущенности патологии.

В настоящее время редко встречаются случаи, когда амелобластома достигает больших размеров, чаще всего ее обнаруживают на ранних стадиях. При ранней диагностике опухоли современные хирургические методы позволяют удалить ее без резекции или частичной экзартикуляции челюсти. Такие операции не нарушают непрерывность челюсти, нередко позволяют сохранить ее функции и избежать обезображивания лица пациента. Для предотвращения развития рецидива заболевания, стенки послеоперационной полости обрабатывают концентрированным раствором фенола, чтобы эпителиальные элементы амелобластомы подверглись некрозу.

В случае значительного развития опухоли, производится резекция челюсти или ее частичная экзартикуляция (с нарушением непрерывности). При амелобластоме, осложненной нагноением, проводится одновременная хирургическая ликвидация воспалительного процесса и удаление опухоли. Перед хирургическим вмешательством обязательно производится санация полости рта. Сама операция осуществляется под общим или местным наркозом.

Послеоперационное комплексное лечение всегда включает в себя антибактериальную, симптоматическую и корригирующую терапию. Рацион после удаления опухоли не должен содержать грубых и твердых продуктов, после принятия пищи обязательно нужно промывать послеоперационную полость. В случае утраты пациентом значительного объема костной ткани для восстановления функции челюсти применяют костную пластику и изготавливают ортопедические конструкции. Кроме того, при обезображивании лица вследствие операции большое значение имеет социальный аспект реабилитации пациента, в которой может принимать участие психолог.

Прогноз и профилактика амелобластомы

Огромное значение для успешного лечение амелобластомы с наименьшими последствиями имеет ранняя диагностика заболевания. В случае своевременного обнаружения и правильного хирургического лечения амелобластомы прогноз обнадеживающий. Для того, чтобы избежать тяжелых последствий и невосполнимых потерь костной ткани, необходимо при первых подозрительных симптомах получить консультацию стоматолога и пройти обследование. Кроме того, для обеспечения ранней диагностики амелобластомы рекомендуется регулярно (1 раз в полгода) посещать врача для проведения профилактического осмотра.

Амелобластома нижней челюсти

Что такое амелобластома нижней челюсти

Амелобластома – это новообразование, как правило, доброкачественного характера, которое формируется из зачатка зуба и поражает в большинстве случаев нижнюю челюсть. Заболеванию подвержены люди разных возрастов вне зависимости от гендерной принадлежности. Опухолевое образование растет медленно и оказывает весьма агрессивное воздействие. Особую опасность представляет повреждение соседних тканей, усиление болезненных ощущений и чувства дискомфорта, инфицирование образования и перерождение опухоли в злокачественную. Зачастую амелобластома вызывает и ряд комплексов, поскольку приводит к деформации нижней челюсти и изменению симметричности лица.

Различают две основные формы заболевания:

• Кистозная — представляет собой образование пустоты в костной ткани, разделенной перегородкой. Полости заполнены коллоидным субстратом.
• Плотная (солидная) – состоит из одной капсулы овальной формы, заполненной жидкостью.

Причины развития заболевания

Несмотря на многолетние исследования, ученым не удалось установиться точные причины развития амелобластомы. По мнению многих исследователей, предпосылкой болезни являются аномалии развитии початка зубов.

Симптомы болезни

Амелобластома нижней челюсти часто сопровождается болезненными ощущениями, дискомфортом и чувством неудобства, которое возникает во время пережевывания пищи или при разговоре. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, в результате чего пациент обращается за профессиональной помощью при уже запущенной форме недуга. Как правило, происходит это когда опухоль становится явно заметной и мешает привычной жизнедеятельности.

При росте новообразования происходит деформация челюсти и лица, зубы расшатываются, в некоторых случаях выпадают. Кожные покровы в месте опухоли не меняют оттенок и на натягиваются, лимфатические узлы не воспаляются.

Основные признаки заболевания:

• Боль в области новообразования.
• Дискомфорт во время жевания, глотания и разговоров.
• Скованность движений челюсти.
• Хруст во время сведения или разведения челюсти.
• Асимметрия лица.
• Выпадение зубов.

При запущенной форме заболевания возможно развитие осложнений. Чаще всего к уже имеющемуся недугу присоединяются воспалительные процессы – остеомиелит или флегмона. Реже в качестве осложнения наблюдается перерождение клеток новообразования в злокачественные, что провоцирует развитие рака. Такая опухоль очень агрессивна, характеризуется быстрым ростом и скорым метастазированием в лимфатические узлы и другие ткани. При развитии рака наблюдается сильная деформация лица и опухоль распространяется на большую площадь.

Диагностика заболевания

Амелобластома нижней челюсти не имеет специфических симптомов, которые бы прямо указывали на развитие именно этого конкретного заболевания. Для постановки диагноза обязательно требуется консультация медицинского специалиста и проведения ряда диагностических процедур. Обязательно проводится тщательный осмотр пациента, оценка его общего состояния и установление вида опухоли. С этой целью проводятся следующие обследования:

• Рентгенография нижней челюсти — необходима для установления месторасположения новообразования и степени поражения органа.
• Компьютерная томография – помогает определить характер опухоли, ее локализацию и источник.
• Проведение цитологического исследования, которое позволит определить наличие злокачественного характера. От этого зависит выбор дальнейшего лечения.

Лечение амелобластомы нижней челюсти

Выбор тактики лечения зависит от злокачественного или доброкачественного характера заболевания. Назначать терапию может только врач после проведения всех необходимых исследований, процедур и точной постановки диагноза, с учетом формы недуга.

Доброкачественная амелобластома нижней челюсти лечится оперативным путем. Для проведения хирургического вмешательства делается наркоз – местный, если образование имеет не большие размеры и общий, если поражены соседние ткани.

Во время операции происходит иссечение опухоли. После этого дополнительно назначается медикаментозное лечения. Чаще всего применяются антибиотики, чтобы предотвратить заражение и развитие инфекции. Дополнительно могут назначаться другие средства, в зависимости от общего состояния пациента. Во избежание заражения проводится регулярная обработка шва анестетиками. После полного заживления раны, выполняется пластика челюсти и проводится протезирование зубов.

Если в ходе диагностики было установлено, что новообразование имеет злокачественный характер. Удаление опухоли проводится хирургическим путем, но предварительно используется лучевая терапия. Для того чтобы предотвратить рецидив, удаляется и небольшой участок соседних здоровых тканей, куда могли проникнуть мутированные клетки.

Порой наблюдается инфицирование новообразования, в таком случае изначально проводится антибактериальная терапия, чтобы предотвратить распространение процесса на соседние ткани. В случае неоказания своевременной помощи, возможно распространение инфекции по крови и развитие более опасных заболеваний.

Эффективность амелобластомы нижней челюсти будет иметь больший эффект, если начать лечение на ранней стадии. В случае позднего выявления недуга лечение может затянутся на несколько лет. Важно не допустить развития осложнений, потери костной ткани и зубов.

Профилактика заболевания

Не существует действенных методов профилактик болезни, так как точно не установлены причины ее развития. Предупредить заболевание невозможно, но для того чтобы выявить его на ранней стадии и начать своевременное лечение, необходимо проходить регулярный осмотр у стоматолога как минимум один раз в год.

Амелобластома нижней челюсти – заболевание, которое приносит боль, дискомфорт и вызывает ряд неприятных симптомов. Для лечения применяется оперативное вмешательство, которое состоит в иссечении новообразования и пораженных тканей (если таковые имеются). Своевременное выявление болезни и начало ее лечение на ранней стадии гарантирует быстрое и было излечение, сохранение зубов и челюсти.