Семья, здоровье и благополучие    


Варикоцеле после операции: особенности восстановления

Варикоцеле после операции: особенности восстановления

Варикоцеле после операции: особенности восстановления

Особенности реабилитации после операции варикоцеле

Варикоцеле представляет собой распространенное заболевание, часто встречающееся у мужчин разного возраста. Его диагностирование возможно уже с 10 лет, если присутствует соответствующая симптоматика.

Так, своевременное обнаружение расширения сосудов в области семенного канатика увеличивает возможность положительного исхода выбранного метода устранения патологии и предупреждения бесплодия у мужчины.

Правильное восстановление после операции варикоцеле увеличивает все шансы на благополучный прогноз лечения.

Основные симптомы

Из практики известно, что ярко выраженная симптоматика варикоцеле наблюдается у юношей призывного возраста и у половозрелых мужчин.

При бессимптомном протекании болезни ее диагностирование возможно только в момент медицинского обследования, поскольку отсутствуют болевые ощущения и общий дискомфорт. Такой процесс далеко небезопасен, поскольку может привести к диагностированию бесплодия.

Проведению операции предшествуют следующие изменения в состоянии здоровья:

  • при физических нагрузках, спортивных занятиях, во время полового акта, быстрой ходьбе резко увеличивается боль;
  • одно из яичек опустилось ниже средне допустимого уровня;
  • яичко заметно уменьшилось в размерах (минимум на 20 %), при этом беспокоит боль в мошонке, поясничном отделе;
  • заметной становится деформация сосудов, изменяется консистенция яичка;
  • ухудшается состояние спермы, что видно по спермограмме.

Увеличенная мошонка обычно заметна в вертикальном положении организма. Но при запущенной стадии варикоцеле она очевидна в любом состоянии.

Важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью, иначе последствия патологии могут носить необратимый характер (бесплодие).

Основные виды операций

В современной медицине принято использовать несколько методик по устранению описываемой патологии, от особенностей каждой из которых напрямую будет зависеть период и особенности восстановления после операции.

  1. Открытое хирургическое вмешательство предполагает перевязку пораженной вены яичка, чем и предотвращается его последующее увеличение в размерах. Так прекращается перемещение крови по деформированным каналам. Используется на практике в настоящее время нечасто, т. к. может повлечь осложнение в виде гидроцеле, возможен рецидив. Затяжной реабилитационный период.
  2. Микрохирургическая операция проводится при резком ухудшении состояния пациента, когда имеются жалобы на резкий болевой синдром в месте яичка, паха, мошонки, а спермограмма показывает плохой результат.
  3. Эндоскопия — процедура, при которой наблюдается минимальная степень травматизма тканей в области с патологическими изменениями. Такую операцию варикоцеле разрешено проводить одновременно на 2 яичках. Период восстановления непродолжительный.
  4. Операция с мини-доступом показано при отсутствии резкого ухудшения здоровья. При данной операции не проводится надрез брюшной стенки, соответственно, и восстановление проходит в кратчайшие сроки. Что касается осложнений, гидроцеле отмечают крайне редко.

Особенности восстановления

Первый и немаловажный фактор, влияющий на длительность реабилитации после операции, заключается в возрасте мужчины. Учитываются особенности проведения выбранного метода лечения.

Если проводится операция по Паломо или Иваниссевичу, при которой осуществляется иссечение вены, восстановительный период может затянуться до 3 недель и более.

Эндоваскулярное лечение предполагает проведение закупорки расширенных сосудов при помощи специальных приспособлений (баллоны, спирали). Полное или частичное восстановление наступает уже через несколько суток после проведенной процедуры.

Микрохирургическая операция удобна тем, что самочувствие пациента заметно улучшается на 2 – 5 сутки. Все зависит от точного выполнения всех предписаний доктора в реабилитационный период.

Общая положительная динамика выздоровления зависит от отсутствия образования отечности и болевого синдрома, появления водянки в проблемном месте. Очень важно улучшение показателей спермограммы.

Что запрещено делать после варикоцеле

Данная операция влечет за собой соблюдение определенных правил, которые помогут скорее поправиться и вернуться к полноценной жизни:

  1. Мужчина на протяжении 24 – 48 часов не должен выполнять какую-либо работу.
  2. Противопоказаны физические упражнения после варикоцеле, показана минимальная послеоперационная активность.
  3. После операции не разрешается мочить или снимать стерильную повязку.
  4. Не требуется самостоятельно использовать и обрабатывать шов мазями, содержащими антибиотики, если к этому отсутствуют прямые указания лечащего врача.
  5. В зависимости от вида выбранного лечения варикоцеле, должно пройти минимум 5 – 10 дней, прежде чем пациенту разрешается выполнять элементарные физические нагрузки, спортивные упражнения, проводить половой акт.
  6. Противопоказана тяжелая атлетика, продолжительный бег, перемещение на велосипеде, конный спорт, аэробные упражнения с целью предотвращения заражения шва.
  7. Желательно ограничить горячие ванны на протяжении 5 – 7 дней.

Особенности реабилитации в домашних условиях

Даже если пациент хорошо перенес операцию и чувствует себя уже в первый же день удовлетворительно, он должен максимальное время проводить в положении лежа.

При малейшей усталости показан полный покой и максимальная малоподвижность. Скорейшему выздоровлению способствует продолжительный сон.

Что касается рациона, в него могут входить привычные для мужчины продукты. При расстройстве желудка рекомендуется принимать мягкую пищу, в составе которой присутствует незначительное количество жира. Это кисломолочная продукция, куриное мясо, отварной рис, свежие овощи, фрукты.

В восстановительный период после варикоцеле пациенты жалуются на нерегулярные испражнения. Важно в максимально короткие сроки наладить работу ЖКТ, поскольку напряжения при дефекации могут вызывать боль и неприятные ощущения. В некоторых случаях лечащий врач назначает мягкое слабительное средство.

Хорошо снижает боль после операции в паховой области холодный компресс или лед, который прикладывается на 10 – 15 минут, не более. Обязательно наличие мягкой салфетки между кожей и компрессом.

Регулярное обследование и соблюдение всех указаний лечащего врача станут ключевой частью скорейшего восстановления после варикоцеле. При малейшем ухудшении самочувствия поход в медучреждение неизбежен.

Осложнения после операции

К основным хирургическим рискам относятся инфицирование, побочные действия от общей анестезии, кровотечения и пр.

Тщательный гемостаз, возможная антибиотикотерапия помогут предотвратить прогрессирование осложнений.

Мужчины, которые подверглись уделению варикоцеле путем хирургического вмешательства, должны понимать, что могут наступить следующие нежелательные последствия:

  • периодическая боль в паховой части;
  • несоответствие яичек в размерах;
  • недостаточная моторика сперматозоидов и общее их количество.

к содержанию ↑

Заключение

Практика показывает, что уже после 6 – 10 месяцев в послеоперационный период после варикоцеле у 75 % мужчин нормализуется анализ спермы.

Уже в кратчайшее время после лечения возможно зачатие естественным путем. При восстановлении после описываемой операции важно придерживаться правил, указанных специалистом, выполнять все инструкции, избегать чрезмерных физических нагрузок.

Нюансы восстановления после операции по удалению варикоцеле

Варикоцеле представляет собой мужское заболевание, сопровождающееся нарушением кровотока в яичках. В результате изменения строения вены репродуктивные органы не получают необходимое количество кислорода. Чаще всего патологию устраняют путем хирургического вмешательства. Восстановление после операции варикоцеле подразумевает соблюдение определенных рекомендаций. От поведения пациента во многом зависит скорость регенеративных процессов. Правильный подход к реабилитации позволяет предотвратить развитие осложнений, к которым относят воспалительные процессы, бесплодие, водянку и т.д.

В статье расскажем:

Период реабилитации

Через 3-4 дня пациент возвращается к привычной трудовой деятельности

Восстановление после варикоцеле в каждом отдельно взятом случае осуществляется с разной интенсивностью. Длительность реабилитации зависит от метода хирургического вмешательства. При проведении малоинвазивных процедур и лапароскопии пациент восстанавливается быстрее. Уже через 3-4 дня он возвращается к привычной трудовой деятельности. После проведения эндоваскулярной эмболии пациент может покинуть медицинское учреждение уже на следующий день. В амбулаторном порядке осуществляются диагностические процедуры, позволяющие установить эффективность проведенной операции. К ним относят УЗИ-мониторинг, сдачу спермограммы и профилактический осмотр. Первые полгода необходимо наблюдаться у сосудистого хирурга для профилактики тромбоза.

После проведения других способов удаления варикоцеле, восстановление длительное. В отдельных случаях требуется нахождение в стационаре не меньше 7-10 дней. Медики считают, что немаловажное значение имеет и возраст пациента. У мужчин зрелого возраста регенеративные процессы замедляются. Восстановление после операции варикоцеле основывается на следующем:

  • подбор медикаментозной терапии;
  • определение возможности двигательной активности;
  • осуществление диагностических мероприятий для исключения вероятности рецидивов;
  • устранение осложнений в случае их развития.

Диета после операции

Реабилитация после операции подразумевает соблюдение основ специальной диеты. В этот период крайне важно избегать ослабления стула и запоров. Дополнительная нагрузка на систему кровообращения в малом тазу приводит к развитию осложнений. Чтобы избежать нарушения стула, из рациона следует исключить копченые, сладкие и чрезмерно соленые блюда. Не рекомендуется употреблять в пищу жирные сорта мяса, острые приправы и соусы. Из напитков желательно отдавать предпочтение морсам, зеленому чаю и негазированной воде. Кофе и крепкий чай пить нельзя.

Читать еще:  В каком центре в Санкт-Петербурге пройти реабилитацию после инсульта

Важно наладить режим приема пищи. Порции должны быть небольшими. Количество приемов в сутки – не менее 5 раз. Основу рациона должны составлять следующие продукты:

  • цельнозерновые каши;
  • морепродукты;
  • мясо птицы;
  • тушеные и вареные овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты.

Медикаментозная поддержка после операции

В период реабилитации рекомендуется принимать препараты

Медикаментозная поддержка играет важную роль в скорости реабилитации. Хирургическое вмешательство сопровождается надрезами кожного покрова, изменением кровотока и повреждением мышечных тканей. Поэтому важно избежать попадания инфекции в организм. В период реабилитации рекомендуется принимать следующие препараты:

  1. Антибактериальные средства. Необходимы для предотвращения вторичной гнойной инфекции и септических осложнений. К ним относят Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав и Цефпир.
  2. Иммуностимуляторы. Помогают активизировать защитные силы организма и регенеративные механизмы. К препаратам этой группы относят Циклоферон, Тималин, Тактивин и Тимоген.
  3. Антикоагулянты. Помогают нормализовать свертываемость крови и предотвратить развитие тромбоза. Наиболее эффективные препараты этой категории – Ксексан, Гепарин и Варфарин.
  4. Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Купируют болевой синдром, устраняют отечность и воспалительный процесс. К препаратам стероидного происхождения относят: Метилпреднизолон, Преднизолон и Дексаметазон. В список часто используемых нестероидных средств входят: Найз, Нимесулид, Кетотифен и Аскофен.

Восстановление спермы после операции варикоцеле

Варикоцеле сопровождается снижением репродуктивной функции мужчины. В результате нарушенного кровообращения изменяется температура в мошонке. Она становится неблагоприятной для созревания качественных сперматозоидов. Чтобы восстановить показатели спермограммы после операции варикоцеле, требуется принимать биологически активные добавки. Они содержат витамины, минералы и природные экстракты, стимулирующие сперматогенез. К наиболее эффективным препаратам относят:

Для улучшения качества спермы показана особая диета. Активизировать выработку половых гормонов помогают продукты, богатые селеном, L-карнитин, цинком, витаминами C, E и D, фолиевой кислотой. Рекомендуется ввести в рацион морепродукты, орехи, зелень, цитрусы, печень, бобовые культуры, мед, клубнику и киви.

Для улучшения кровообращения в органах малого таза необходимо носить свободное нижнее белье. Не менее важно отказаться от теплового воздействия на яички. Нельзя подолгу принимать горячие ванны и держать ноутбук на коленках. Для процесса формирования сперматозоидов необходима оптимальная температура. Она должна быть на 1-2°С ниже стандартной температуры тела.

Как влияет возраст на восстановительный процесс?

Рецидивы чаще всего возникают при осуществлении операции в юношеском возрасте

У мужчин зрелого возраста после операции варикоцеле организм восстанавливается дольше, чем в более молодом возрасте. Это обусловлено постепенным замедлением обменных процессов по мере взросления человека. Немаловажное значение имеет гормональный фон, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности строения организма. Статистика показывает, что рецидивы чаще всего возникают при осуществлении операции в юношеском возрасте.

Устранение послеоперационных осложнений

В период восстановления после операции варикоцеле зачастую возникают различные осложнения. Если размер яичка после операции изменился, речь может идти о развитии водянки. Её провоцирует случайное повреждение лимфатических узлов во время хирургических манипуляций. Такое осложнение возникает в 10% случаев. Его устраняют с помощью операции и приема медикаментов.

Болезненные ощущения считают естественной реакцией организма на оперативное вмешательство. Дискомфорт вызван растяжением придатков венозной кровью. Для устранения болевого синдрома назначают анальгезирующие средства. Схему лечения подбирает врач.

Иногда операция отражается на процессе выработки тестостерона. В этом случае требуется прием медикаментов на гормональной основе. Такая патология встречается крайне редко. К самым распространенным проблемам послеоперационного периода относят рецидив заболевания. Он возникает при некачественном проведении операции. В этом случае требуется повторное хирургическое вмешательство.

Половая жизнь после лечения

Интимная близость разрешается не раньше чем через 3 недели после выписки из больницы

На эректильную функцию мужчины оказывает влияние только запущенная стадия заболевания. В других случаях уровень сексуального влечения остается прежним. Восстановительный период после операции подразумевает временный отказ от половых контактов. Интимную близость разрешается практиковать не раньше чем через 3 недели после выписки из больницы. Также противопоказана и мастурбация. Длительное кровенаполнение полового органа приводит к рецидивам заболевания.

Чего делать нельзя?

После лечения варикоцеле яичка на мужчину накладывается ряд запретов. От их соблюдения зависит срок восстановления репродуктивной системы. В реабилитационный период хирурги запрещают следующее:

  • поднимать тяжести больше 4,5 кг и заниматься активными видами спорта;
  • употреблять алкогольные напитки и курить;
  • принимать горячие ванны и посещать сауну;
  • заниматься сексом;
  • спать менее 8 часов в сутки;
  • перегружать организм стрессовыми ситуациями;
  • купаться в открытых водоемах;
  • допускать переохлаждение организма;
  • пить кофе и крепкий чай;
  • находиться под солнечными лучами продолжительное время;
  • употреблять вредную пищу.

В первые дни после операции категорически запрещено снимать повязку самостоятельно. В условиях стационара перевязки осуществляют медицинские работники. Это необходимо для обеспечения должного уровня гигиены в целях предотвращения попадания инфекции.

Нагрузка на организм должна увеличиваться постепенно. Вместо активных видов спорта разрешено практиковать йогу, дыхательную гимнастику и занятия в бассейне. Также рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на восстановление кровотока. Перед этим желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Варикоцелэктомия помогает предотвратить осложнения, спровоцированные нарушением кровообращения в области мошонки. Если соблюдать назначенные врачом рекомендации, болезнь не отразится на репродуктивном здоровье мужчины в дальнейшем. Нарушение принципов реабилитации грозит осложнениями в виде бесплодия и хронических болевых ощущений.

Методы и срок реабилитации после операции варикоцеле

Существует несколько методик для лечения варикоцеле хирургическим путем. Каждая имеет свои особенности, от чего зависит срок реабилитации после операции варикоцеле. Есть классические (полостные) и современные (микроинвазивные), которые в прямом смысле нельзя назвать полноценными хирургическими вмешательствами, по причине отсутствия разрезов на теле.

Классические операции

Для лечения варикоцеле применяют операции по методикам Иваниссевича и Паломо. Суть заключается в перевязке воспаленной вены. Для этого делается разрез кожи, а затем брюшины, поэтому их относят к внутриполостным.

Время проведения не превышает часа, как правило, занимает 30 минут. По окончанию накладываются швы. Данная группа среди всех оперативных методик терапии варикоцеле наиболее травматична.

Время реабилитации составляет обычно 7-14 дней, в некоторых случаях до 21 дня. Полный реабилитационный период после операции на варикоцеле занимает до полугода, и только по прошествии указанного времени есть возможность вернуться к нормальной жизни.

Но главный недостаток состоит в высоких рисках возникновения рецидива или других осложнений, например, водянки яичка. Такая вероятность оценивается в 25-40 %.

Эндоваскулярные вмешательства

Этот вид лечения варикоцеле подразумевает введение в вену различных закупоривающих вену агентов под общим названием – склерозант (спирали, баллоны, специальные вещества и т. д.). Для этого не приходится делать долго заживающих разрезов, а вещество вводится через проколы в бедренную вену, откуда его доставляют при помощи микрохирургических устройств в яичковые вены. После закупорки вена рассасывается, а кровь питает семенники через здоровые сосуды.

Период реабилитации в данном случае значительно короче, нежели при использовании классических методик и составляет всего несколько дней, при этом госпитализация в стационар не является обязательным условием проведения операции.

Поскольку нет повреждения тканей и лимфатических сосудов рецидивы и осложнения маловероятны, но все, же случаются – примерно один случай на 10 прооперированных мужчин. Осложнение может заключаться в перфорации (повреждении) вен мошонки с которой проводились манипуляции.

Эндоскопические методики варикоцелэктомии

Лапароскопическая варицелэктомия современный малоинвазивный метод устранения варикозного расширения вен семенного канатика, при котором не требуются разрезы, а доступ к пораженным венам осуществляется через проколы в теле очень малых размеров.

Все манипуляции отслеживает эндоскопическая камера с подсветкой, что минимизирует повреждение нервов, лимфатических и кровеносных сосудов. Поэтому в данном случае невысок риск возникновения осложнений и рецидивов.

Реабилитация составляет от 24 до 48 часов. Рецидивы могут быть, если есть труднодоступные вены, тем не менее на сегодня это один из самых действенных и безопасных с точки зрения послеоперационных осложнений.

Самый передовой метод медицинского вмешательства при устранении варикозных вен мошонки это микрохирургическая варицелэктомия. Данный тип операции предполагает практически полный успех, который в процентном эквиваленте составляет 89%. Восстановление длится всего три дня.

Рекомендации в послеоперационный период

В первые дни или даже недели, в зависимости от болевого синдрома, мужчины должны носить специальную поддерживающую повязку – суспензорий. Это нужно для покоя мошонки, амортизации сотрясений при ходьбе и поддержании семенных канатиков в расслабленном состоянии.

Читать еще:  Верапамил: инструкция по применению, аналоги и отзывы

В зависимости от состояния больного ему могут выписываться обезболивающие и противовоспалительные препараты. Первую неделю, а при открытых полостных операциях и дольше нужно воздержаться от половой активности. Но самое главное ограничение категорический запрет поднимать тяжести сроком до полугода. Точное время воздержания от нагрузок укажет лечащий врач, наблюдающий больного.

Чего делать нельзя?

Для успешного лечения и предотвращения рецидивов следует соблюдать определенные правила. Тогда реабилитация после операции варикоцеле будет иметь минимальные сроки и человек вернется к обычному способу жизни.

Ниже кратко описаны основные предостережения для лиц, перенесших хирургическое вмешательство на венах мошонки:

  1. Категорически запрещено поднятие тяжестей и даже минимальные физические нагрузки в первые 40-50 часов после операции.
  2. Нужно в точности соблюдать все, что сказал врач по уходу за швами. Его инструкция должна соблюдаться неукоснительно. Швы нельзя первое время мочить, использовать по своему усмотрению антибактериальные или противовоспалительные мази.
  3. Желательно первые две недели не заниматься сексом, не мастурбировать поскольку во время половой активности усиливается кровоток и давление;
  4. К занятиям легкой физкультурой можно приступить спустя 14 дней, а после полостных операций для этого потребуется несколько месяцев;
  5. Первые шесть месяцев нельзя заниматься бодибилдингом и другими силовыми видами спорта, противопоказан конный и велоспорт, бег должен быть не более чем на 2 км при среднем или невысоком темпе;
  6. Не принимать горячие водные процедуры в первую неделю.

Обратите внимание. Поскольку есть риск развития бесплодия даже при успешной терапии, рекомендуют не посещать сауны и бани в течении 2-3 лет до тех пор, пока спермограмма не восстановится до показателей нормы.

Реабилитация дома

Несколько суток в независимости от вида операции рекомендуется соблюдать постельный режим и больше спать. Любой вид оперативного вмешательства является стрессом и организму нужен покой для восстановления. Если больной чувствует усталость обязательно нужно прерывать любую деятельность для отдыха.

Внимание. В первые дни малоподвижность пойдет на пользу, а через неделю хороши будут спокойные пешие прогулки на свежем воздухе, как для прооперированных вен, так и для иммунитета в целом.

Диета может быть такая же, как и до операции. В первое время желательно отказаться от тяжелой для желудка еды и обратить внимание на пищу с минимальным количеством жира, соли, специй и т. д. Нужно следить, чтобы не было проблем с пищеварением, вздутий, запоров или диарей.

Данные расстройства создают дополнительное давление внутри брюшины, что осложняет послеоперационное восстановление. Нужными в этот период станут кисломолочные продукты (нежирные кефир и йогурт), фрукты и овощи, растительная пища богатая клетчаткой. Крайне полезным будет потребление продуктов пчеловодства, но лишь в том случае если нет аллергии.

То, что болят швы или раны – это нормально. Также не является патологией, если из них выделяется прозрачная розоватая жидкость в малом количестве.

Хоть в этом нет ничего опасного, все же следует уведомить об этом доктора. В том случае если рана болит можно прикладывать холодные компрессы или лед, не запрещено пить обезболивающие препараты.

Обратите внимание. Когда на рану накладывается компресс для обезболивания между компрессом и кожей обязательно должна иметься мягкая салфетка.

Если есть болевые ощущения, неприятный запах раны, дискомфорт не нужно ждать пока что-то измениться – идите на прием к врачу. Более подробно про все аспекты реабилитационного периода вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

Осложнения

Послеоперационные осложнения, возникающие в реабилитационном периоде, могут проявиться через сутки-двое, а могут возникнуть и в более поздний срок, как это имеет место с гидроцеле. Среди частых нежелательных эффектов может быть занесение инфекции, внутренние и внешние кровотечения, последствия анестезии.

Для того чтобы больному была оказана своевременная помощь его оставляют в стационаре после тех операций, которые имеют подобные риски. Поддержание иммунитета антибиотиками, гемостаз и другие методы успешно предотвращают осложнения. Несоблюдение правил реабилитации указанных врачом увеличивает срок восстановления, а вероятность рецидива возрастает.

Важно понимать, что некоторые функциональные особенности восстановятся не сразу, а неприятные последствия будут и проходят со временем, например:

  • Болевой синдром в месте разреза и возможно в мошонке;
  • Временная асимметрия яичек (по размеру) ;
  • Нарушенный сперматогенез и др.

Более подробно о последствиях, которые пройдут со временем под час реабилитации и о тех, что являются симптомами развития, требующие незамедлительного обращения в больницу указано в таблице.

Восстановление после операции варикоцеле

Время чтения: мин.

Разнообразие видов хирургического вмешательства, направленного на удаление варикоцеле, дает основание задумываться, какой из них выбрать, чтобы сократить восстановительный послеоперационный период и при этом не столкнуться со сложными последствиями операции.

Если оценивать плюсы и минусы операционных вмешательств по таблице, приведенной ниже, то можно сделать вывод о том, что в медицинской практике сегодня используются в основном щадящие методы лечения. Все они требуют индивидуального подхода к пациенту, особенно важно уделить внимание больному в послеоперационный период (после удаления варикоцеле).

Задать вопрос врачу

Самые эффективные и современные методы лечения варикоцеле – следите за выпуском новостей.

Ни одна операция не гарантирует мужчине стопроцентного отсутствия побочных эффектов. Независимо от вида выполненного оперирования, восстановление после операции варикоцеле должно проходить под наблюдением лечащего врача.

Срок восстановления после операции варикоцеле зависит от скорости процесса заживления операционных ран. Если хирургическое вмешательство выполнено стерильно и больной соблюдает гигиенические послеоперационные процедуры, то реабилитационный процесс занимает всего лишь недели полторы.

Реабилитация считается успешно пройденной, когда спадут вены после операции варикоцеле. Только при реваскуляризации этот эффект достигается непосредственно в моменты выполнения хирургической манипуляции. В других ситуациях на восстановление кровотока требуется время.

Медикаментозная поддержка после операции

Поскольку выполнение хирургических манипуляций связано с надрезами кожного покрова, мышечной ткани, перестройкой кровотока, мужчина в период восстановления после операции варикоцеле на протяжении нескольких недель может ощущать боль в области швов, дискомфорт при мочеиспускании.

  • Чтобы облегчить состояние больного, врачи назначают обезболивающие препараты.
  • Чтобы снизить риски инфекционных заражений – антибиотики.
  • Чтобы ускорить процесс заживления – комплексные витаминные курсы.
  • Чтобы восстановить полноценный сперматогенез – лекарства, стимулирующие половую систему.

Восстановление спермы после операции варикоцеле

Операция по удалению поврежденных вен – это только начало лечения болезни, его продолжением является постепенное восстановление яичка после операции варикоцеле.

Нормализация кровотока наступает через несколько недель после того, как выполнена операция варикоцеле. Послеоперационный период – это промежуток времени, за который половая система мужчины приходит в норму, следовательно, восстанавливается физиология репродукции спермы.

  • Послеоперационная реабилитация не считается успешно пройденной, если имеют место побочные эффекты, усложняющие процедуру выздоровления мужчины.
  • Лечение завершается, если спермограмма восстановилась после операции варикоцеле.

Как влияет возраст на восстановительный процесс?

Многие специалисты отмечают, что мужчины молодого возраста легче переносят операцию варикоцеле по сравнению с пожилыми. С возрастом приходится прикладывать больше усилий для возвращения в физиологическую норму.

Так, по среднестатистическим данным у молодых мужчин послеоперационный рецидив наблюдается в два раза реже, нежели у пожилых. К тому же выполнение операции в возрасте от 50 и выше чревато потенцией, снижением сексуального либидо, ослаблением эрекции полового члена.

У мальчиков подросткового возраста реабилитационный период протекает в большинстве случаев благоприятно.

Устранение послеоперационных осложнений

Сроки реабилитации мужчин после хирургического лечения варикоцеле могут затягиваться при длительной повышенной температуре тела, острых болях в области мошонки, ее отечности, увеличении ее размеров, зуде гениталий, выделении из операционных ран жидкости бурого оттенка с неприятным запахом.

Такая симптоматика корректируется медикаментозно либо при помощи повторного хирургического вмешательства.

Профилактика варикоза мошонки после операции

В целях недопущения рецидивов болезни после оперирования, врачи рекомендуют мужчинам в течение срока реабилитации и в последующей повседневной жизни придерживаться следующих рекомендаций:

  • сбалансированно и рационально питаться;
  • следить за регулярностью стула, исключить запоры и диарею;
  • регулярно заниматься сексом;
  • отдавать предпочтение легкой атлетике в спорте;
  • исключить физическое переутомление;
  • спать не менее восьми часов в сутки;
  • поддерживать массу тела в норме;
  • отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения;
  • периодически проходить курсы психологической поддержки;
  • снизить стрессовую восприимчивость организма за счет изменения рода деятельности, сферы общения.
Читать еще:  Возникла острая боль в сердце: когда помочь себе самостоятельно, а когда срочно звонить в «Скорую помощь»

Выбирая любой из видов хирургического лечения варикозного расширения вен яичек и семенного канатика, мужчина психологически должен быть готов к любому повороту событий и не опускать руки впоследствии, если что-то пошло не так.

Варикоцеле: виды операций, восстановление и профилактика рецидива

Варикоцеле является исключительно мужским заболеванием, которое нарушает кровообращение в яичках и семенном канатике. В этом органе сосуды имеют характерную особенность, образуют лозовидное сплетение, куда попадает кровь от яичка и в семявыводящий проток. Лечение болезни сопровождается оперативным путем и соблюдением определенных рекомендаций в послеоперационный период. В этой статье мы расскажем, что нельзя делать после операции варикоцеле.

Показания к оперативному вмешательству

Варикоцеле — это варикозное расширение вен в семенном канатике яичка. Чаще всего заболевание возникает слева. Варикоцеле левого яичка не несет сильной угрозы для жизни мужчины, однако, может спровоцировать атрофию яичка и привести к бесплодию. В урологии классифицируют 4 степени патологии, различие которых проявляется в выраженности симптомов и патологического процесса. Например, при 1 или 2 второй степени болезни, мужчины не испытывает особых трудностей и неудобств. А вот при 3 и 4 стадии гроздевидное сплетение вен на яичке легко просматривается.

Для информации! Расширение вен семенного канатика на правом яичке свидетельствует о наличии проблем с почками. Рекомендуется пройти УЗИ для исключения опухолевых образований.

При варикоцеле назначается операция в следующих случаях:

  • рецидив варикоцеле;
  • наличие выраженного болевого синдрома;
  • нарушенный сперматогенез при подтвержденном расширении вен в семенном канатике;
  • наличие выраженной стадии болезни, которая подтверждена УЗИ и доплерографией;
  • неэстетический внешний вид полового органа;
  • замедление роста яичка в возрасте полового созревания;
  • мужское бесплодие.

Для информации! Специалисты утверждают, лучше всего устранять расширение вен в семенном канатике в возрасте 25-30 лет.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара в урологическом отделении. Метод обезболивания подбирается исходя из запланированной операции.

Виды хирургического вмешательства

Болезнь способна оказать негативное влияние на репродуктивную функцию мужчины, поэтому рекомендуется своевременно выполнить операцию и восстановить сперматогенез. Современная хирургия уверяет, операция при варикоцеле способствует устранению осложнений, исключает бесплодие, улучшает кровоток в половом органе. Рассмотрим подробнее виды хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика:

  • Эндоскопическая операция — данный метод отличается наиболее безопасным способом, который минимизирует риск развития осложнений или рецидива. Операция проводится под местной анестезией, хирург выполняет три надкола в пупочной области, вводит лапароксоп и хирургические инструменты. В ходе выполнения операции на яичковую вену накладывают титановые скобки, в результате чего вена пересекается. Как правило, после операции варикоцеле, мужчина находится 2-3 дня в отделении под наблюдением лечащего врача;
  • Микрохирургическая операция — метод предусматривает выполнение реваскуляризации яичка. Для проведения процедуры врач выполняет небольшой надрез в паховой области, выводит яичниковую вену и надчревную вену, затем яичниковая полностью удаляется, а надчревная подшивается. После операции на варикоцеле, кровообращение в мошоночной области восстанавливается сразу, что сводит к нулю развитие рецидива;

Для информации! Эндоскопический метод лечения варикоцеле позволяет одновременно устранять проблему при двустороннем поражении органа.

  • Метод Иваниссевича — это хирургическое вмешательство открытого типа, которое отличается повышенным травматизмом и высоким уровнем развития рецидива. Данный метод один из первых, проводят его под местным обезболиванием. Хирург выполняет надрез, через него выделяет, изолирует и перевязывает вены. После операции рану послойно зашивают. Что нельзя после операции варикоцеле по методу Иваниссевича? Реабилитация занимает долгое время, запрещены нагрузки и половой акт, пациенту назначают большое количество болеутоляющих лекарственных препаратов и антибиотиков для того, чтобы исключить развитие рецидива;
  • Метод Мармара — данный способ лечения мужского заболевания является самым эффективным. Операция Мармара предусматривает перевязку в подпаховой части яичниковых вен. Врач делает небольшой надрез чуть выше мошонки, затем выделяет семенной канатик, оставшиеся расширенные вены вокруг яичка удаляют и перевязывают специальными микрохирургическими инструментами. В конце всей процедуры рану зашивают послойно используя косметический шов.

Для информации! Восстановление после операции варикоцеле по методу Мармара считается самой легко переносимой, всего лишь несколько часов необходимо для того, чтобы мужчина восстановился.

Каждый способ оперативного лечения при варикозном расширении семенного канатика подбирается индивидуально. Стоит отметить, после оперативного вмешательства у пациента могут образоваться:

  • прозрачные либо розоватые выделения;
  • покраснение кожного покрова;
  • небольшая отечность тканей вокруг надреза и шва;
  • образование небольших гематом.

Подобные симптомы являются абсолютно нормальными, как правило, они не требуют лечения и в течение 7-10 дней проходят.

Восстановительный период

Любая операция варикоцеле и восстановление после нее, в обязательном порядке, предусматривает соблюдение диеты, а также выполнение профилактических мероприятий.

Как правило, пациенту рекомендуется продолжить лечение в домашних условиях в течение 10 дней, уход за больным не требует особых сложностей, главное исключать подъема тяжести и употребление алкоголя. Основная рекомендация уролога — это ежемесячное посещение, консультация, осмотр и сдача анализа. На основании спермограммы разрешается спорт и сексуальная жизнь. Стоит отметить, восстановление после варикоцеле зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Например, после операции Иваниссевича, необходимо до 14 дней, микрохирургическое вмешательство требует 3 дня, а эндоваскулярный метод занимает всего лишь 2 дня.

Для информации! После операции мужчина может испытывать болевые ощущения в процессе полового акта. Рекомендуется восстанавливать сексуальную жизнь не раньше, чем через 3-4 недели.

Диета после операции

Операция варикоцеле послеоперационный период включает в себя диетотерапию. Рекомендуется включить в рацион питания продукты, с низким содержанием углеводов и жиров:

  • кисломолочные продукты;
  • отварная либо запеченная кукуруза;
  • рис;
  • фрукты и овощи;
  • напиток из цикория.

Для того, чтобы исключить образование запора в процессе дефекации рекомендуется пить больше жидкости и питаться нормальной едой. Важно, в первые 2-3 дня опорожнить кишечник, иначе могут возникнуть осложнения и болевые приступы. Питание должно быть так распланировано, чтобы за 4 часа до сна остался только один питьевой режим. Не рекомендуется принимать такой продукт, как: кофе, жирная, копченая пища.

Для информации! Неправильное питание способно вызвать осложнение в виде сильных запоров и болевых приступов.

Профилактика рецидива

Рецидив заболевания может возникнуть у любого мужчины. В урологии отмечается, метод Иваниссевича чаще всего провоцирует рецидив варикоцеле. Основных профилактических рекомендаций нет, т.к. до конца еще урологи не установили причину образования рецидивов. Однако, соблюдение несложных правил помогут мужчине легче перенести восстановительный период:

  • при необходимости рекомендуется носить спортивный бандаж;
  • регулярно проходить осмотр и диагностирование;
  • регулярно сдавать спермаограмму.

Для информации! Частое половое возбуждение усиливает кровенаполнение полового органа, и провоцирует рецидив. Исключить длительное возбуждение можно при помощи мастурбации.

Главным правилом исключения рецидива — это прохождение тщательного диагностирования до проведения операции. Такой подход позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений и рецидива.

Что нельзя делать после проведения операции?

В послеоперационный период важно знать, какие действия можно выполнять мужчине, а от каких лучше воздержаться. Рассмотрим подробнее, что нельзя делать после операции:

  • в первые 48 часов пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим, не нервничать;
  • в первую неделю после операции запрещается поднимать тяжесть весом более 4,5 килограммов;
  • в первые 21-25 дней, необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, езду на велосипеде, аэробные и атлетические упражнения;
  • запрещено мочить и снимать повязки в первые 3 дня;
  • запрещено посещать баню и принимать ванну в течение 7 дней после проведения операции.

Основная задача всех рекомендаций направлена на легкий и спокойный уровень в послеоперационный период, а также полное исключение физических и тепловых нагрузок.

Варикоцеле — не смертельное заболевание, однако, оно может привести к атрофии полового органа и бесплодию у мужчин. Диагностировать болезнь можно с 10 лет, именно своевременное выявление варикозного расширения вен семенного канатика, значительно увеличивает шансы на полное устранение проблемы и не нарушает репродуктивную функцию. Независимо от выбранного хирургического метода лечения болезни, важно понимать, что варикоцеле не несет нарушение половой жизни и не вызывает импотенцию.


Как хранить овощи и фрукты длительное время

Как хранить овощи и фрукты длительное время Как хранить овощи и фрукты длительное время 15 хитростей, которые помогут сохранить фрукты и овощи свежими надолго Иногда, совершая покупки, мы машинально...

25 04 2024 16:46:23

Дерматит Дюринга

Дерматит Дюринга Герпетиформный дерматит Дюринга Герпетиформный дерматит (дерматит Дюринга) – хроническое заболевание кожного покрова. Оно проявляется...

24 04 2024 0:36:40

Узнаем, как отличить ротавирус от отравления?

Узнаем, как отличить ротавирус от отравления? Узнаем, как отличить ротавирус от отравления? Как отличить ротавирусную инфекцию от отравления? Сходства и различия, диагностика, лечение Рвота, слабость,...

23 04 2024 23:22:19

Проблемы с желудком и ВСД

Проблемы с желудком и ВСД Проблемы с желудком и ВСД «Ваши симптомы связаны только с вашим мышлением. У вас в памяти содержится негативная информация,...

22 04 2024 15:16:43

Сахарный диабет 2 типа: норма сахара в крови до еды и после, что усиливает риск гипергликемии и как предотвратить развитие осложнений

Сахарный диабет 2 типа: норма сахара в крови до еды и после, что усиливает риск гипергликемии и как предотвратить развитие осложнений Сахарный диабет 2 типа: норма сахара в крови до еды и после, что усиливает риск гипергликемии и как предотвратить развитие осложнений Гипергликемия как...

21 04 2024 2:53:48

Лапароскопия при эндометриозе

Лапароскопия при эндометриозе Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии При возникновении показаний к хирургическому вмешательству при эндометриоидной...

20 04 2024 5:48:20

Капа — надежный помощник в борьбе с храпом

Капа — надежный помощник в борьбе с храпом Капа — надежный помощник в борьбе с храпом Поможет ли капа от храпа или это обман Существует множество способов избавления от храпа. Не так давно...

19 04 2024 1:28:31

Когда и на каком сроке начинает расти живот при беременности

Когда и на каком сроке начинает расти живот при беременности На какой неделе беременности начинает расти живот и на каком месяце он сильно заметен?...

18 04 2024 2:17:43

Мовалис раствор - официальная* инструкция по применению

Мовалис раствор - официальная* инструкция по применению Мовалис раствор - официальная* инструкция по применению Мовалис раствор - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое...

17 04 2024 10:27:53

Как стильно завязать платок на голове?

Как стильно завязать платок на голове? Как стильно завязать платок на голове? 7 оригинальных способов красиво завязать платок на голову Платок – это маленькое дополнение к законченному образу...

16 04 2024 12:30:24

Посткастрационный синдром после удаления яичников

Посткастрационный синдром после удаления яичников Посткастрационный синдром после удаления яичников Посткастрационный синдром (ПКС) — комплекс...

15 04 2024 11:51:20

Дротаверин: инструкция по применению

Дротаверин: инструкция по применению Дротаверин: инструкция по применению Дротаверин В состав входит действующее вещество дротаверина гидрохлорид. В 1 таблетке содержится 40 или 80 мг данного...

14 04 2024 14:18:58

Что делать, если ребенка бьют в детском саду другие дети?

Что делать, если ребенка бьют в детском саду другие дети? Что делать и как реагировать, если ребенка бьют в садике Когда ребенка отдают в детский сад, это...

13 04 2024 5:45:31

Как принимать соду для очищения организма по методике Неумывакина?

Как принимать соду для очищения организма по методике Неумывакина? Использование соды для очистки организма по методу Неумывакина Очищением организма...

12 04 2024 3:58:33

Фалиминт: инструкция по применению

Фалиминт: инструкция по применению Каждая таблетка содержит 25 мг ацетиламинонитропропоксибензена и вспомогательные ингредиенты: сахарозу, желатин, тальк,...

11 04 2024 14:48:53

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия: эффективность при панкреатите

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия: эффективность при панкреатите Эндоскопическая папиллосфинктеротомия: эффективность при панкреатите Острый...

10 04 2024 1:49:52

Андрей значение имени, характер и судьба

Андрей значение имени, характер и судьба Андрей значение имени, характер и судьба Значение имени: Андрей Основой имени Андрей является корень греческого слова «андрос» — муж, мужчина. Имя имеет...

09 04 2024 6:41:32

Как измерить базальную температуру для определения беременности и овуляции обычным градусником?

Как измерить базальную температуру для определения беременности и овуляции обычным градусником? Как измерить базальную температуру для определения беременности и овуляции обычным градусником? Как определить беременность с помощью градусника Начиная с...

08 04 2024 19:43:58

МРТ пазух носа: что показывает и как проводится?

МРТ пазух носа: что показывает и как проводится? МРТ пазух носа: что показывает и как проводится? МРТ пазух носа: что показывает и как делается? Стоимость В связи с ростом воспалительных и...

07 04 2024 3:51:42

Бесплодие: обследование и лечение. Где сделать ЭКО за рубежом или в России?

Бесплодие: обследование и лечение. Где сделать ЭКО за рубежом или в России? ЭКО бесплатно по ОМС в 2019 году: новые условия получения квоты Основным...

06 04 2024 12:45:27

Оксана Самойлова до и после пластики: фото в молодости до операции, рост, вес, тату, параметры фигуры

Оксана Самойлова до и после пластики: фото в молодости до операции, рост, вес, тату, параметры фигуры Оксана Самойлова до и после пластики: фото в молодости до операции, рост, вес, тату, параметры фигуры Оксана Самойлова до и после пластики: фото в...

05 04 2024 4:32:13

Как выбрать ортопедическую подушку на сиденье водителя

Как выбрать ортопедическую подушку на сиденье водителя Как выбрать подушку ортопедического типа на сиденье для водителя Поездки в автомобиле вызывают...

04 04 2024 1:41:25

Лечение ингаляциями с Циклофероном

Лечение ингаляциями с Циклофероном Ингаляции с Циклофероном для детей Довольно часто для лечения простуды у детей назначают ингаляции с таким...

03 04 2024 6:18:16

Анализ мочи на диастазу

Анализ мочи на диастазу Анализ мочи на диастазу 8 минут Автор: Любовь Добрецова 1049 Железы внутренней секреции человеческого организма вырабатывают...

02 04 2024 12:13:59

Как принимать пижму от паразитов

Как принимать пижму от паразитов Пижма от глистов, описторхов, лямблий: правила приема Эффективна ли пижма от паразитов, как принимать лекарственное...

01 04 2024 16:48:23

Какую косметику выбрать для новорожденного: необходимые средства гигиены

Какую косметику выбрать для новорожденного: необходимые средства гигиены Какую косметику выбрать для новорожденного: необходимые средства гигиены Какие средства для гигиены новорожденных нужны и список лучших производителей Для...

31 03 2024 3:10:52

Значение имени Марк

Значение имени Марк Значение имени: Марк Происходит от греческого имени Маркос, которое, в свою очередь, произошло предположительно от латинского слова...

30 03 2024 4:10:42

Кавинтон при шейном остеохондрозе

Кавинтон при шейном остеохондрозе Способ применения Кавитона при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (с отзывами) Кавинтон – это современное...

29 03 2024 22:52:26

Причины мастопатии у мужчин

Причины мастопатии у мужчин Причины мастопатии у мужчин Мастопатия — причины, признаки, лечение Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трансформации называется...

28 03 2024 20:40:44

Что делать при учащенном сердцебиении?

Что делать при учащенном сердцебиении? Что делать при учащенном сердцебиении? Сильное сердцебиение: причины, что делать Каждый человек сталкивался с ситуациями, когда его сердце начинало...

27 03 2024 17:44:13

Овощной салат: калорийность

Овощной салат: калорийность Калорийность овощных салатов Давайте же проанализируем состав и калорийность некоторых распространённых рецептов салатов из...

26 03 2024 1:46:54

Валз – инструкция по применению и отзывы

Валз – инструкция по применению и отзывы Валз – инструкция по применению и отзывы Валз - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг, 80 мг и 160 мг, с...

25 03 2024 5:29:27

Домашние тренажеры на все группы мышц

Домашние тренажеры на все группы мышц Домашние тренажеры на все группы мышц Выбираем самый эффективный тренажер на все группы мышц для дома: какой лучше и почему + обзор самых популярных...

24 03 2024 15:49:49

Способ применения обезболивающих уколов Кетонал

Способ применения обезболивающих уколов Кетонал Кетонал – уколы Кетонал – уколы, обладающие противовоспалительным эффектом. Действующим веществом этого...

23 03 2024 19:16:58

Как приготовить мазь из пчелиного воска?

Как приготовить мазь из пчелиного воска? Как приготовить мазь из пчелиного воска? Пчеловодческая продукция давно используется в лечебных целях. Средства,...

22 03 2024 14:16:22

Как избавиться от артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Как избавиться от артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника Как избавиться от артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника Артроз поясничного отдела позвоночника Разнообразные патологии, проявляющиеся болью в...

21 03 2024 12:41:41

Можно ли при температуре сдавать кровь и мочу?

Можно ли при температуре сдавать кровь и мочу? Можно ли при температуре сдавать кровь и мочу? Можно ли при температуре сдавать кровь и мочу? Иногда случается так, что врач назначает обследование, но у...

20 03 2024 7:12:50

Масло чёрного тмина для новорожденных

Масло чёрного тмина для новорожденных Масло чёрного тмина для новорожденных Какое масло тмина подходит детям? Масло черного семени состоит из более чем ста целебных элементов, которые в...

19 03 2024 16:59:35

Белладонна (Красавка): лечебные свойства

Белладонна (Красавка): лечебные свойства Красавка обыкновенная (белладонна на лат. Atropa belladonna) – применение в медицине Красавка обыкновенная – это...

18 03 2024 0:44:20

Химический состав иван-чая и его польза

Химический состав иван-чая и его польза Состав иван чая, в чем польза копорского чая С давних времен на Руси пили не заморские чай и кофе, а русский...

17 03 2024 7:31:22

Почему горчат лисички и как избавиться от этой проблемы

Почему горчат лисички и как избавиться от этой проблемы Почему горчат лисички и как избавиться от этой проблемы Почему горчат лисички и как избавиться от этой проблемы Многие начинающие грибники задаются...

16 03 2024 10:10:37

Остеохондроз и приступы кашля: возможна ли связь между ними

Остеохондроз и приступы кашля: возможна ли связь между ними Чем опасен кашель при остеохондрозе: причины, диагностика и методы лечения Кашель при...

15 03 2024 10:38:18

Отравление с температурой, чем лечить и на что обратить внимание

Отравление с температурой, чем лечить и на что обратить внимание Что делать при отравлении с повышенной температурой Сигналом тревоги отравления могут...

14 03 2024 6:18:21

Почему возникает кашицеобразный стул и как от него избавиться

Почему возникает кашицеобразный стул и как от него избавиться Кашицеобразный стул у взрослого или ребенка, причины и лечение поноса Стул кашицеобразной...

13 03 2024 22:40:38

Основные заболевания привратника желудка

Основные заболевания привратника желудка Основные заболевания привратника желудка Все о привратнике желудка Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших...

12 03 2024 18:13:20

Виды анализов на герпес: от показаний к назначению до расшифровки результатов

Виды анализов на герпес: от показаний к назначению до расшифровки результатов Анализ крови на герпес: как сдавать и что показывают положительные и...

11 03 2024 12:36:45

Как запеленать новорожденного

Как запеленать новорожденного Как правильно пеленать новорожденного ребенка Нужно ли пеленать ребенка? Пеленать или не пеленать новорожденного? Раньше...

10 03 2024 6:24:50

Изменение уровня пролактина у мужчин

Изменение уровня пролактина у мужчин Повышенный пролактин у мужчин: симптомы, причины, последствия Пролактин (лактогенный, лактотропный или маммотропный...

09 03 2024 2:15:24

Чем опасен зудящий дерматит и как его правильно лечить?

Чем опасен зудящий дерматит и как его правильно лечить? Чем опасен зудящий дерматит и как его правильно лечить? Эффективные способы лечения зудящего дерматита. Симптомы и причины возникновения заболевания...

08 03 2024 16:41:35

Раковая родинка на спине

Раковая родинка на спине Как отличить опасные и неопасные родинки на теле человека Редко встретишь человека без маленьких темных отметин на теле. Стоит ли...

07 03 2024 3:41:50

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::