Транзиторная ишемическая атака: симптомы, лечение и профилактика
Законы:

Транзиторная ишемическая атака: симптомы, лечение и профилактика

Транзиторная ишемическая атака: причины, лечение и профилактика

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) представляет собой преходящий эпизод дисфункции центральной нервной системы, вызванный нарушением кровоснабжения (ишемией) определенных ограниченных участков головного, спинного мозга или сетчатки глаза без признаков острого инфаркта. Согласно данным эпидемиологов, данное заболевание встречается у 50 из 100000 жителей Европы. Наиболее часто им страдают лица пожилого и старческого возраста, причем среди заболевших лиц 65-69 лет преобладают мужчины, а в возрасте 75-79 лет – женщины. Частота встречаемости ТИА у более молодых – в возрасте 45-64 лет – лиц составляет 0.4% среди всего населения.

Во многом важную роль играет грамотная профилактика данного состояния, так как легче не допустить развитие транзиторной ишемической атаки, вовремя выявив причины и симптомы недуга, чем потом уделять долгое время и силы ее лечению.

ТИА и риск развития ишемического инсульта

ТИА повышает риск развития ишемического инсульта. Так, в первые 48 часов после появления симптомов ТИА инсульт развивается у 10% больных, в течение последующих 3-х месяцев – еще у 10%, в течение 12 месяцев – у 20% больных, а в следующие 5 лет – еще 10-12% их попадают в неврологическое отделение с диагнозом «ишемический инсульт». Основываясь на этих данных можно сделать вывод, что транзиторная ишемическая атака – это неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Чем раньше эта помощь будет оказана, тем больше шансов у больного на выздоровление и удовлетворительное качество жизни.

Причины возникновения и механизмы развития транзиторной ишемической атаки

ТИА не является самостоятельным заболеванием. Ее возникновению способствуют патологические изменения сосудов и свертывающей системы крови, нарушения функции сердца и других органов и систем. Как правило, транзиторная ишемическая атака развивается на фоне следующих заболеваний:

Также к факторам риска относят малоподвижный образ жизни и вредные привычки: курение, злоупотрeбление алкоголем.

Риск развития ТИА тем выше, чем больше факторов риска присутствует одновременно у конкретного человека.

Механизм развития ТИА заключается в обратимом снижении кровоснабжения той или иной зоны центральной нервной системы или сетчатки глаза. То есть в определенном участке сосуда формируется тромб или эмбол, препятствующий току крови в более дистальные отделы мозга: они испытывают острый недостаток кислорода, что проявляется нарушением их функции. Следует отметить, что при ТИА кровоснабжение пораженного участка нарушено хоть и в большой степени, однако не полностью – то есть какое-то количество крови «пункта назначения» таки достигает. Если же кровоток прекращается полностью, развивается инфаркт мозга, или ишемический инсульт.

В патогенезе развития транзиторной ишемической атаки играет роль не только тромб, закупоривающий сосуд. Риск закупорки его повышается при имеющемся сосудистом спазме и повышенной вязкости крови. Плюс ко всему, риск развития ТИА выше при условиях снижения сердечного выброса: когда сердце не работает на полную мощность, и выталкиваемая им кровь не может достичь наиболее отдаленных участков мозга.
От инфаркта миокарда ТИА отличается обратимостью процессов: через определенный промежуток времени – 1-3-5 часов-сутки – кровоток в ишемизированном участке восстанавливается, и симптомы заболевания регрессируют.

Классификация ТИА

Транзиторные ишемические атаки классифицируются в зависимости от участка, в котором локализуется тромб. Согласно международной классификации болезней Х пересмотра ТИА может представлять собой один из следующих вариантов:

Клинические проявления транзиторных ишемических атак

Заболевание характеризуется внезапным появлением и быстрым обратным развитием неврологической симптоматики.

Симптоматика ТИА широко варьируется и зависит от области локализации тромба (смотреть классификацию выше).

При синдроме вертебробазилярной артерии пациенты предъявляют жалобы на:

Пациенты бледны, кожа их повышенной влажности. При осмотре обращает на себя внимание спонтанный горизонтальный нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок в горизонтальном направлении) и нарушение координации движений: шаткость в позе Ромберга, отрицательная пальце-носовая проба (пациент с закрытыми глазами не может дотронуться кончиком указательного пальца до кончика носа – промахивается).

При полушарном синдроме, или синдроме сонной артерии жалобы пациента следующие:

При локализации патологического процесса в области церебральных артерий заболевание проявляется следующими признаками:

При патологии шейного отдела позвоночника и возникающем вследствие этого сжатии (компрессии) позвоночных артерий могут возникать приступы внезапной выраженной мышечной слабости. Пациент ни с того, ни с сего падает, он обездвижен, однако сознание его не нарушено, судорог и непроизвольного мочеиспускания также не отмечается. Через несколько минут состояние больного нормализуется, тонус мышц восстанавливается.

Диагностика транзиторных ишемических атак

При имеющихся симптомах, сходных с симптомами ТИА, пациент должен как можно быстрее быть госпитализирован в неврологическое отделение. Там в экстренном порядке ему будет проведена спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения характера изменений в головном мозге, вызвавших неврологическую симптоматику, и проведения дифференциальной диагностики ТИА с другими состояниями.

Кроме того, больному рекомендовано проведение одного или нескольких из следующих методов исследования:

Эти методы позволяют определить точную локализацию нарушения проходимости сосуда.
Также должны быть проведены электроэнцефалография (ЭЭГ), электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях и эхокардиография (ЭхоКГ), при наличии показаний – суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.
Из лабораторных методов исследования пациенту с ТИА должны быть проведены следующие:

Кроме того, больному показаны консультации смежных специалистов: терапевта, кардиолога, офтальмолога (окулиста).

Дифференциальная диагностика транзиторных ишемических атак

Основными заболеваниями и состояниями, от которых следует дифференцировать ТИА, являются:

Принципы лечения транзиторных ишемических атак

Лечение ТИА должно быть начато как можно раньше после возникновения первых ее симптомов. Больному показана экстренная госпитализация в неврологическое сосудистое отделение и интенсивная терапия. Ему могут быть назначены:

Артериальное давление нельзя резко снижать – необходимо поддерживать его на несколько повышенном уровне – в пределах 160-180/90-100 мм рт ст.

При наличии показаний после полного обследования и консультации сосудистого хирурга больному проводятся хирургические вмешательства на сосудах: каротидная эндартерэктомия, каротидная ангиопластика со стентированием или же без него.

Профилактика транзиторных ишемических атак

Меры первичной и вторичной профилактики в данном случае аналогичны друг другу. Это:

Прогноз при ТИА

При быстрой реакции пациента на возникшие симптомы, экстренной госпитализации его и адекватной неотложной терапии симптомы ТИА претерпевают обратное развитие, больной возвращается к привычному для него ритму жизни. В ряде случаев ТИА трaнcформируется в инфаркт мозга или ишемический инсульт, что значительно ухудшает прогноз, приводит к инвалидизации и даже cмepти больных. Способствуют трaнcформации ТИА в инсульт пожилой возраст больного, наличие у него вредных привычек и серьезной соматической патологии – факторов риска, таких, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, выраженный атеросклероз сосудов мозга, а также длительность неврологической симптоматики ТИА более 60 минут.

К какому врачу обратиться

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо вызвать «Скорую помощь», кратко рассказав о жалобах больного. При незначительно выраженных и быстро прошедших симптомах можно обратиться к неврологу, однако сделать это нужно в кратчайшие сроки. В стационаре больного дополнительно осматривает кардиолог, офтальмолог, проводится консультация сосудистого хирурга. После перенесенного эпизода будет полезно посетить эндокринолога для исключения сахарного диабета, а также диетолога для назначения правильного питания.

Транзиторная ишемическая атака

Общие сведения

Понятие транзиторной ишемической атаки (сокр. ТИА) достаточно широкое и представляет собой преходящее нарушение кровообращения головного мозга. Присвоенный код транзиторной ишемической атаки по мкб-10: G45.9.

Патология развивается по ишемическому типу – возникает в результате местного снижения кровообращения и приводит к эпизодам неврологических нарушений (парезам и различным нарушениям чувствительности). ТИА также сопровождается ишемией сетчатки глаза, но при этом не происходит развития инфаркта мозга. Если выявляются необратимые ишемические повреждения участков головного мозга, то говорят об инсульте.

Ишемическая атака, что это такое? Ранее считалось, что атака — это заболевание быстро развивающейся симптоматики с очаговыми и диффузными поражениями функций мозга, которое возникает без воздействия явных внесосудистых факторов и длится менее 1 суток. Однако, в дальнейшем ученые изменили определение, так как зачастую симптомы сохранявшиеся в течение суток на МРТ головного мозга в условиях диффузно-взвешенного режима приводили к инфаркту. Поэтому на данный момент установлено, что в среднем длительность транзиторных атак обычно не превышает 1 часа.

На сегодняшний день достаточно важно своевременно выявить ТИА и оценить распространенность поражений, но, к сожалению, больные не обращают внимания на периодически преходящие симптомы и не консультируются у врача. И это очень плохая тенденция, ведь в 30-50% случаев у особ, перенесших транзиторную ишемическую атаку или так называемый микроинсульт в течение 5 лет диагностируется инсульт.

Ишемия тканей мозга является преходящим нарушением мозгового кровоснабжения, которое еще принято называть микроинсультом. При этом неврологические симптомы исчезают самопроизвольно в течение часа после окончания атаки, не вызывая необратимых органических повреждений в структурах головного мозга.

Транзиторные ишемические атаки обычно развиваются в условиях атеросклеротической окклюзии магистральных сосудов приносящих кровь к голове. К ним относят систему сонных артерий – особенно в местах бифуркации, а также вертебральные артерии. Чаще всего патогенезу способствует компрессия и ангиоспазм, вызванные остеохондрозом.

Механизм развития ТИА

Ишемия церебральных тканей включает в себя 4 этапа:

Читать еще:  Внутричерепная гипертензия у детей или синдром повышения внутричерепного давления

Таким образом, микроинсульт вызывает нарушения церебральной гемодинамики, внезапные и кратковременные дисциркуляторные расстройства в структурах головного мозга, проявляющиеся очаговыми и общемозговыми симптомами, сохраняющимися в течение суток.

Классификация

Транзиторная ишемическая атака может отличаться по длительности и тяжести течения, поэтому приступы ТИА бывают:

Клиническая картина ТИА отличается в зависимости от того в каком отделе кровоснабжения возникла окклюзия – в вертебробазилярном или каротидном бассейне.

Транзиторная ишемическая атака в вертебро-базилярном бассейне

По данным Верещагина Н.В. (1980 г.) ТИА возникающая в вертебро-базилярном бассейне является самым распространенным типом транзиторной ишемии, на нее приходится примерно 70% всех случаев. Клинические проявления состоят из ряда симптомов и синдромов:

Причина транзиторной ишемической атаки в вертебро базилярном бассейне

Транзиторная ишемическая атака в каротидной системе

Окклюзия артерий каротидной системы приводит:

Артерии каротидного бассейна

Нарушение кровообращения головного мозга при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз – современный недуг, который поражает 60-80% населения среднего возраста индустриальных развитых стран. Он ведет к стенозу – сдавливанию сосудов вдоль спинного мозга в результате образования грыж, остеофитов, а также разрастания и утолщения других позвоночных тканей. Изначально человек испытывает только скованность, болевой синдром в пораженном отделе позвоночника, но в дальнейшем присоединяется корешковый синдром. Он проявляется в виде головной боли, парестезиях, нарушениях речи и обоняния.

Самым опасным при шейном остеохондрозе становится компрессия – сдавливание позвоночной артерии каротидной системы. Оно вызывает развитие синдрома позвоночной артерии, который выражается в виде постоянной или приступообразной жгучей головной боли, больше всего охватывающей затылок, виски и шею. Может привести к ишемии церебральных тканей и развитию различных общемозговых и очаговых симптомов как при микроинсульте.

Главные причины развития транзиторной ишемической атаки артериальная гипертензия, тромбоэмболия и атеросклеротические поражения крупных сосудов, приносящих кровь к головному мозгу, например, позвоночные и сонные артерии. Кроме того, в патогенезе значительную роль играют нарушения нервной регуляции состояния сосудов и обменных процессов в мозгу, наличие таких морфологических изменений как стенозы, а также изменения физико-химических и биохимических свойств крови. К ним относят увеличение вязкости, адгезию и агрегацию форменных элементов крови.

Наиболее всего подвержены риску развития ТИА особы:

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Симптомы ишемической атаки головного мозга могут значительно отличаться в зависимости от того, какой участок головного мозга был затронут, но есть ряд клинических нарушений являющихся общемозговыми симптомами, к ним относится:

Очаговые симптомы нарушения кровообращения головного мозга проявляются в виде:

Анализы и диагностика

Для подтверждения диагноза транзиторная ишемическая атака необходимо провести ряд обследований:

Лечение транзиторной ишемической атаки

Лечение симптомов и последствий микроинсульта заключается в купировании ишемических процессов и скорейшем восстановлении церебрального кровообращения, которое обеспечит нормальный уровень обменных процессов в ишемизированных участках. Обычно применяется медикаментозное консервативное лечение в амбулаторных условиях, но в случае угрозы инсульта больному может быть рекомендована госпитализация и наблюдение на протяжении 4-5 недель.

Фармакологическая терапия может отличаться в зависимости от необходимого терапевтического эффекта и особенностей патогенеза. Для восстановления кровотока обычно назначают:

В успешности медикаментозного лечения нарушения кровообращения головного мозга важную роль играет восстановление нормального сердечного ритма и уровня артериального давления. Для этого используют гипотензивные средства: Атенолол, Нифедипин, Эналаприл, Каптоприл и различные мочегонные средства. Также больным могут быть назначены:

Лечение транзиторной ишемической атаки в домашних условиях не самый лучший вариант, при первых симптомах необходимо сохранять спокойствие и безотлагательно обратиться за медицинской помощью, ведь последствия могут быть необратимыми.

Рекомендации для предупреждения развития повторной транзиторной ишемической атаки, включают в себя:

Лечение транзиторной ишемической атаки, причины появления и симптомы

Транзиторная ишемическая атака – это кратковременное нарушение церебрального кровотока, при котором возникают невралгические проявления. Как правило, состояние человека улучшается в течение суток, поэтому через 24 часа все функции организма восстанавливаются. Основной риск ТИА заключается в том, что она является предвестником инсульта, а также инфаркта. Если человек не хочет осложнений, тогда ему важно осуществить лечение транзиторно ишемической атаки.

Возможные причины появления

Ишемическая атака головного мозга не считается самостоятельным недугом. Она лишь сопутствует другие патологии, при которых имеются проблемы с сосудами, сердцем, а также со свертываемостью крови. Существует немало заболеваний, при которых может наблюдаться транзиторно ишемическая атака. Если приходится с ней столкнуться, тогда стоит определить, какая болезнь её вызвала.

Возможные провоцирующие факторы:

Также транзиторно ишемическую атаку может спровоцировать неправильный образ жизни. Человек повышает риск возникновения патологии, если он употрeбляет спиртные напитки, долгое время курит, ведёт малоподвижный образ жизни.

При этом стоит понимать, что, чем больше у пациента провоцирующих факторов, тем выше риск столкнуться с ишемическими атаками головного мозга.

По сути, при данном недуге уменьшается кровоснабжения конкретной зоны глазной сетчатки, либо ЦНС. Происходит подобное из-за того, что в конкретном сосуде образуется тромб, и именно он ухудшает кровоток. Как итог, мозг не получает достаточное количество кислорода, а это в свою очередь приводит к нарушению работоспособности органа. При этом кровь полностью не перестаёт поступать, а лишь ограничивается в количестве.

Если говорить о разнице между транзиторно ишемической атакой и инфарктом, то в первом случае негативное действие обратимо. Иногда достаточно нескольких часов для того, чтобы кровоток восстановился. Как только это произойдёт, пропадут симптомы болезни.

Основные признаки

Понять, что началась транзиторная ишемическая атака, можно по характерным признакам. Некоторые люди могут спутать симптомы с проявлениями ишемического инсульта. Но, опять же, напомним, что основным отличием ТИА является скорое исчезновение негативных признаков.

Симптоматика:

Когда у человека начинается транзиторная ишемическая атака, его кожа становится чрезмерно бледной. Если попросить пациента с закрытыми веками коснуться своего носа пальцем, то человек промахнётся. Нередко люди жалуются на общую слабость, а также на ухудшение чувствительности конечностей. В тяжёлых случаях транзиторно ишемическая атака способна привести к потере зрения, нарушению речи и судорогам.

Первая помощь

Когда начинается транзиторная ишемическая атака, люди могут не понимать, как нужно действовать в такой ситуации. Нередко растеряться может не только сам больной, но и его родственники. Именно поэтому важно точно знать, как оказать первую помощь.

При транзиторной атаке человек внезапно начнёт себя неадекватно вести. Может наблюдаться дезориентация, а также проблемы с речью. Нередко пациент жалуется на тошноту и головокружение. Если попросить человека поднять сразу две руки, то он, вероятнее всего, не сможет обе из них удержать в вертикальном положении. В такой ситуации можно заподозрить транзиторно ишемическую атаку, при которой нужно сразу начать действовать.

Стоит обеспечить нормальное поступление воздуха при транзиторно ишемической атаке. Если человек находится дома, тогда следует открыть окно, а также при необходимости расстегнуть воротник, либо убрать пояс.

До приезда скорой помощи не следует использовать какие-либо медикаменты. Во-первых, из-за этого будет смазана клиническая картина, и возникнут проблемы с постановкой диагноза. Во-вторых, при понижении артериального давления может ухудшиться нарушение кровотока.

При транзиторной ишемии лечебные методы должен назначать доктор. Ему будет виднее, что именно может помочь конкретному пациенту, а что предпринимать нет смысла. Главное в этой ситуации не заниматься самолечением, если не хочется столкнуться с необратимыми патологиями.

Разновидности

Ишемические атаки принято разделять в зависимости от их зоны локализации. От места расположения будет зависеть то, какие симптомы будут проявляться. Как известно, каждый мозговой отдел отвечает за свои функции, поэтому, при нарушении поступления крови к конкретной области, появляются уникальные отклонения.

В большинстве случаев транзиторно ишемическая атака локализуется в вертебро-базилярном бассейне. Подобное наблюдается примерно у 70% пациентов, которые поступили в больницу с данной жалобой. Патология проявляется в виде зрительных галлюцинаций, обмороков, паралича, амнезией, а также болью в затылочной области.

Встречается также церебральная атака, она чаще всего диагностируется у маленьких детей, в особенности у новорожденных. Проявляться может нервным тиком, проблемами со сном, дрожанием конечностей, судорогами, а также обмороком. Если же патология затрагивает каротидный бассейн, тогда происходит блокировка сонной артерии.

Симптомы будут наиболее выраженными, поэтому их сложно не заметить. Человек может столкнуться с параличом, проблемами речи, ухудшением чувствительности, а также проблемами со зрением.

Также транзиторно ишемическую атаку можно классифицировать в зависимости от её степени тяжести:

Читать еще:  Варикоз у беременных

Специалист должен определить конкретный вид и степень тяжести патологии для того, чтобы подобрать правильное лечение. Такой подход к болезни позволит избежать многих проблем, поэтому важно своевременно выполнить диагностику. Даже если приступ прошёл, человек должен понимать, что данная патология сигнализирует о наличии проблемы со здоровьем, поэтому её игнорировать нельзя.

Диагностика

Как уже говорилось, транзиторная ишемическая атака является поводом для обращения в больницу. Её появление говорит о том, что у человека есть проблемы со здоровьем. Важно лишь определить, что именно стало причиной заболевания, и тогда можно будет улучшить состояние больного.

Прежде всего, необходимо посетить врача-невролога и рассказать о своих симптомах. Уже исходя из этого, специалист назначит ряд обследований, которые позволят выявить причину транзиторно ишемической атаки. Может потребоваться сделать УЗИ головной области, провести исследования сонно-артериальной зоны, выполнить электрокардиограмму. В большинстве случаев пациента отправляют на томографию и на МРТ для того, чтобы тщательно проанализировать состояние мозга.

Когда возникла транзиторная атака, человеку понадобится сдать кровь и получить подробный лейкоцитарный анализ. Также понадобится узнать уровень триглицеридов и холестерина. Важно выявить способность крови к свёртыванию, так как при нарушении тоже может начаться транзиторная ишемическая атака.

Обязательно понадобится выявить наличие других заболеваний, которые могли бы спровоцировать проблемы с кровотоком. Без полного обследования будет сложно сказать, что именно вызвало отклонения от нормы. Человека могут направить ко многим специалистам, чтобы они смогли посудить о состоянии больного. Возможно, имеется сахарный диабет, о котором пациент даже не подозревает.

Могут присутствовать и иные патологии, при выявлении которых нужно будет начать лечение. Важно понимать, что нужно не только осуществлять терапию ишемической атаки, но и позаботиться об устранении или ослаблении сопутствующей болезни.

Способы лечения

Если у человека произошла транзиторно ишемическая атака, то стоит задуматься об улучшении состояния своего здоровья. В ином случае существует риск столкнуться с инсультом, который может даже привести к летальному исходу. Врач должен будет понять, почему у человека произошла атака, потому как лечение будет направлено на устранение причины. Также пациентам рекомендуется пересмотреть свой образ жизни, чтобы нормализовать здоровье.

Нередко используются лекарственные средства для того, чтобы устранить причину ТИА. Конкретные препараты определяет врач, исходя из особенностей пациента. Может потребоваться применять антиагрегантные средства, такие как аспирин и варфарин.

Эффективны оказываются сосудорасширяющие препараты, например, циннаризин и тиклопедин. Если есть отклонения в уровне холлестирина, тогда прописывают лопид или николар. Также доктор может назначить клонидин как антигипертензивный медикамент.

Если медикаменты и укрепляющие процедуры не помогают, и человек продолжает страдать от транзиторно ишемических атак, тогда потребуется хирургическое вмешательство. Такое решение может принять доктор после того, как проанализирует состояние пациента.

Суть процедуры заключается в том, что нужно осуществить иссечение жировой пробки, которое оказывает давящее действие на артерию. Помимо этого, требуется устранить поражённый участок сосуда. После проведение данных манипуляций выполняется ангиопластика.

Народные методы терапии нельзя считать эффективными, они больше подходят для профилактики. Человеку может потребоваться использовать рыбий жир, настойку мускатного ореха, а также БАДы для укрепления здоровья. Прежде чем обращаться к нетрадиционной медицине, стоит проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Появление транзиторно ишемических атак проще предотвратить, чем потом бороться с осложнениями. Особых рекомендаций по профилактике нет, можно лишь в целом отметить, что позволит улучшить состояние сосудов. Прежде всего, стоит избавиться от вредных привычек, таких как курение и употрeбление алкоголя. Также при необходимости стоит скорректировать вес и питание.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака — временное острое расстройство церебрального кровообращения, сопровождающееся появлением неврологической симптоматики, которая полностью регрессирует не позднее чем через 24 ч. Клиника варьирует в зависимости от сосудистого бассейна, в котором возникло снижение кровотока. Диагностика осуществляется с учетом анамнеза, неврологического исследования, лабораторных данных, результатов УЗДГ, дуплексного сканирования, КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга. Лечение включает дезагрегантную, сосудистую, нейрометаболическую, симптоматическую терапию. Проводятся операции, направленные на профилактику повторных атак и инсульта.

Общие сведения

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — отдельный вид ОНМК, занимающий в его структуре около 15%. Наряду с гипертензивным церебральным кризом входит в понятие ПНМК — преходящее нарушение мозгового кровообращения. Наиболее часто встречается в пожилом возрасте. В возрастной группе от 65 до 70 лет среди заболевших доминируют мужчины, а в группе от 75 до 80 лет — женщины.

Главным отличием ТИА от ишемического инсульта является краткосрочность расстройств церебрального кровотока и полная обратимость возникших симптомов. Однако транзиторная ишемическая атака значительно повышает вероятность церебрального инсульта. Последний отмечается примерно у трети пациентов, перенесших ТИА, причем 20% таких случаев приходятся на 1-й месяц после ТИА, 42% — на 1-й год. Риск возникновения церебрального инсульта прямо коррелирует с возрастом и частотой ТИА.

Причины ТИА

В половине случаев транзиторная ишемическая атака обусловлена атеросклерозом. Системный атеросклероз охватывает, в том числе и церебральные сосуды, как внутримозговые, так и экстрацеребральные (сонные и позвоночные артерии). Образующиеся атеросклеротические бляшшки зачастую являются причиной окклюзии сонных артерий, нарушения кровотока в позвоночных и внутримозговых артериях. С другой стороны, они выступают источником тромбов и эмболов, которые разносятся дальше по кровотоку и обуславливают окклюзию более мелких церебральных сосудов. Причиной около четверти ТИА является артериальная гипертензия. При длительном течении она приводит к формированию гипертонической микроангиопатии. В ряде случаев ТИА развивается как осложнение церебрального гипертонического криза. Атеросклероз сосудов головного мозга и гипертензия играют роль взаимоусугубляющих факторов.

Примерно в 20% случаев транзиторная ишемическая атака является следствием кардиогенной тромбоэмболии. Причинами последней может выступать различная кардиальная патология: аритмии (фибрилляция предсердий, мерцательная аритмия), инфаркт миокарда, кардиомиопатии, инфекционный эндокардит, ревматизм, приобретенные пороки сердца (кальцифицирующий митральный стеноз, аортальный стеноз). Врожденные пороки сердца (ДМПП, ДМЖП, коарктация аорты и пр.) бывают причиной ТИА у детей.

Другие этиофакторы обуславливают оставшиеся 5% случаев ТИА. Как правило, они действуют у лиц молодого возраста. К таким факторам относят: воспалительные ангиопатии (болезнь Такаясу, болезнь Бехчета, антифосфолипидный синдром, болезнь Хортона), врожденные аномалии сосудов, расслоение стенки артерий (травматические и спонтанное), синдром Мойя-Мойя, гематологические расстройства, сахарный диабет, мигрень, прием opaльных кoнтpaцептивов. Способствовать формированию условий для возникновения ТИА могут курение, алкоголизм, ожирение, гиподинамия.

Патогенез церебральной ишемии

В развитии ишемии церебральных тканей различают 4 этапа. На первом этапе происходит ауторегуляция — компенсаторное расширение церебральных сосудов в ответ на снижение перфузионного давления мозгового кровотока, сопровождается увеличением объема крови, заполняющей сосуды мозга. Второй этап — олигемия — дальнейшее падение перфузионного давления не может быть компенсировано ауторегуляторным механизмом и приводит к уменьшению церебрального кровотока, но при этом уровень кислородного обмена еще не страдает. Третий этап — ишемическая полутень — возникает при продолжающемся снижении перфузионного давления и характеризуется снижением кислородного обмена, приводящем к гипоксии и нарушению функции церебральных нейронов. Это обратимая ишемия.

Если на стадии ишемической полутени не происходит улучшения кровоснабжения ишемизированных тканей, что чаще всего реализуется за счет коллатерального кровообращения, то гипоксия усугубляется, нарастают дисметаболические изменения в нейронах и ишемия переходит в четвертую необратимую стадию — развивается ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака характеризуется первыми тремя стадиями и последующим восстановлением кровоснабжения ишемизированной зоны. Поэтому сопутствующие ей неврологические проявления имеют краткосрочный преходящий характер.

Классификация

Согласно МКБ-10 транзиторная ишемическая атака классифицируется следующим образом:

Следует отметить, что некоторые специалисты в области неврологии относят ТГА к мигренозным пароксизмам, а другие — к проявлениям эпилепсии.

По частоте транзиторная ишемическая атака бывает редкая (не чаще 2 раз в год), средней частоты (в пределах от 3 до 6 раз в год) и частая (ежемecячно и чаще). В зависимости от клинической тяжести выделяют легкую ТИА продолжительностью до 10 мин., ТИА средней тяжести длительностью до нескольких часов и тяжелую ТИА, продолжающуюся 12-24 ч.

Симптомы ТИА

Поскольку основу клиники ТИА составляют временно возникающие неврологические симптомы, то зачастую на момент консультации пациента неврологом все имевшие место проявления уже отсутствуют. Проявления ТИА устанавливаются ретроспективно путем опроса пациента. Транзиторная ишемическая атака может проявляться различными, как общемозговыми, так и очаговыми симптомами. Клиническая картина зависит от локализации нарушений церебрального кровотока.

Диагностика

Транзиторная ишемическая атака диагностируется после тщательного изучения анамнестических данных (в т. ч. семейного и гинекологического анамнеза), неврологического осмотра и дополнительных обследований. К последним относятся: биохимический анализ крови с обязательным определением уровня глюкозы и холестерина, коагулограмма, ЭКГ, дуплексное сканирование или УЗДГ сосудов, КТ или МРТ.

ЭКГ при необходимости дополняется ЭхоКГ с последующей консультацией кардиолога. Дуплексное сканирование и УЗДГ экстракраниальных сосудов более информативны в диагностике выраженных окклюзий позвоночных и каротидных артерий. При необходимости диагностирования умеренных окклюзий и определения степени стеноза проводится церебральная ангиография, а лучше — МРТ сосудов головного мозга.

КТ головного мозга на первом диагностическом этапе позволяет исключить другую церебральную патологию (субдypaльную гематому, внутримозговую опухоль, АВМ или аневризму церебральных сосудов); провести раннее выявление ишемического инсульта, который диагностируется примерно в 20% первоначально предполагаемой ТИА в каротидном бассейне. Наибольшей чувствительностью в визуализации очагов ишемического поражения мозговых структур обладает МРТ головного мозга. Зоны ишемии определяются в четверти случаев ТИА, наиболее часто после повторных ишемических атак.

ПЭТ головного мозга позволяет одновременно получить данные и о метаболизме, и о церебральной гемодинамике, что дает возможность определить стадию ишемии, выявить признаки восстановления кровотока. В некоторых случаях дополнительно назначают исследование вызванных потенциалов (ВП). Так, зрительные ВП исследуют при синдроме преходящей слепоты, соматосенсорные ВП — при транзиторном парезе.

Лечение транзиторных ишемических атак

Терапия ТИА имеет целью купирование ишемического процесса и скорейшее восстановление нормального кровоснабжения и метаболизма ишемизированного церебрального участка. Зачастую проводится в амбулаторных условиях, хотя учитывая риск развития инсульта в первый месяц после ТИА, ряд специалистов считают оправданной госпитализацию пациентов.

Первоочередной задачей фармакологической терапии является восстановление кровотока. Целесообразность применения с этой целью прямых антикоагулянтов (надропарина кальция, гепарина) дискутируется в виду риска геморрагических осложнений. Предпочтение отдают антиагрегантной терапии тиклопидином, ацетилсалициловой кислотой, дипиридамолом или клопидогрелом. Транзиторная ишемическая атака эмболического генеза является показанием для непрямых антикоагулянтов: аценокумарола, этилбискумацетата, фениндиона. Для улучшения реалогии крови применяется гемодилюция — капельное введение 10% р-ра глюкозы, декстрана, солевых комбинированных растворов. Важнейшим моментом является нормализация АД при наличии гипертензии. С этой целью назначаются различные гипотензивные средства (нифедипин, эналаприл, атенолол, каптоприл, мочегонные). В схему лечения ТИА включают также фармпрепараты, улучшающие церебральный кровоток: ницерголин, винпоцетин, циннаризин.

Читать еще:  Аскорутин при беременности: в каких случаях назначается этот препарат?

Вторая задача терапии ТИА — предупреждение гибели нейронов вследствие метаболических нарушений. Она решается при помощи нейрометаболической терапии. Применяются различные нейропротекторы и метаболиты: диавитол, пиритинол, пирацетам, метилэтилпиридинол, этилметилгидроксипиридин, карнитин, семакс. Третий компонент лечения ТИА — симптоматическая терапия. При рвоте назначается тиэтилперазин или метоклопрамид, при интенсивной головной боли — метамизол натрия, диклофенак, при угрозе отека мозга — глицерин, маннитол, фуросемид.

Физиотерапевтическое воздействие при ТИА включает оксигенобаротерапию, электросон, электрофорез, ДДТ, СМТ, микроволновую терапию, циркулярный душ, массаж, лечебные ванны (хвойные, радоновые, жемчужные).

Профилактика

Мероприятия направлены как на предупреждение повторной ТИА, так и на уменьшение риска возникновения инсульта. К ним относится коррекция существующих у пациента факторов риска ТИА: отказ от курения и злоупотрeбления алкоголем, нормализация и контроль цифр АД, соблюдение диеты с низким содержанием жиров, отказ от opaльных кoнтpaцептивов, терапия сердечных заболеваний (аритмии, клапанных пороков, ИБС). Профилактическое лечение предусматривает длительный (более года) прием антиагрегантов, по показаниям — прием гиполипидемического препарата (ловастатина, симвастатина, правастатина).

К профилактике также относятся хирургические вмешательства, направленные на ликвидацию патологии церебральных сосудов. При наличии показаний осуществляется каротидная эндартерэктомия, экстра-интракраниальное микрошунтирование, стентирование или протезирование каротидных и позвоночных артерий.

Все о транзиторной ишемической атаке (ТИА): причины, симптомы и лечение

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это кратковременное нарушение кровообращения мозга, которое обычно длится не больше шестидесяти минут и не приводит к инфаркту головного мозга.

ТИА, как и ишемический инсульт, вызвана тем, что какой-либо участок головного мозга не получает крови вообще или получает ее недостаточно для нормального питания. В отличие от инсульта, она длится гораздо меньше по времени, симптомы проходят самостоятельно и не приводят к летальному исходу. Однако следует помнить, что без соответствующего лечения транзиторной ишемической атаки значительно повышается риск развития инсульта в очень скором времени.

Насколько распространено данное заболевание сказать сложно, поскольку часто пациенты не обращаются за помощью. Кратковременные неврологические симптомы, которые к тому же проходят самостоятельно без какого-либо лечения, считаются ими не особенно опасными, что в корне неверно.

Причины и предрасполагающие факторы

Транзиторная ишемическая атака имеет практически те же причины, что и инсульт. Тромб или атеросклеротическая бляшшка закупоривает просвет сосуда, не позволяя крови продвигаться по нему дальше, и участок головного мозга, который снабжался этим сосудом, не получает питательных веществ. Разовьется при этом ТИА или инсульт, зависит от диаметра закупоренного сосуда, места, где именно он перекрыт, времени развития ишемии и других факторов, некоторые из которых до сих пор остаются до конца не изученными.

ТИА иногда случается на фоне заболеваний, которые могут вызывать закупорку сосудов тромбами и бляшшками:

И некоторые другие патологические состояния.

Кроме этого, существуют некоторые факторы, повышающие риск развития ТИА:

Симптомы транзиторной ишемической атаки возникают внезапно и быстро нарастают, обычно в течение нескольких минут или даже секунд. Длятся чаще всего не больше часа, в редких случаях – несколько часов, но обязательно проходят в течение суток. Зависят от того, в какой именно области головного мозга произошло нарушение кровоснабжения. Вот их список:

Необычным симптомом ТИА является транзиторная глобальная амнезия. Она характеризуется тем, что человек внезапно теряет кратковременную память, в то время как более давние события помнит хорошо. Больной находится в сознании, понимает, кто он, однако может не помнить, где находится. Такие приступы продолжаются от нескольких минут до нескольких часов, после чего память полностью восстанавливается. Этот симптом встречается довольно редко и повторяться может раз в несколько лет. Почему это происходит, до настоящего времени точно неизвестно.

Транзиторные ишемические атаки могут повторяться часто или же наблюдаться всего один-два раза. Если они редки, пациенты часто не придают им значения и не обращаются к врачу, поэтому зачастую диагнозы ТИА ставят уже ретроспективно, когда собирают анамнез у человека, перенесшего инсульт.

Инсульт очень часто развивается в течение недели после перенесенной ТИА, оставшейся без должного лечения. Риск его появления сохраняется в течение пяти лет, особенно в первые несколько месяцев. Прогноз немного более благоприятный, если ТИА проявляется только в виде преходящей слепоты на один глаз.

Дифференциальная диагностика

Поскольку симптомы ТИА схожи с некоторыми другими заболевания, важное значение для правильного лечения имеет проведение дифференциальной диагностики.

Следует отличать транзиторную ишемическую атаку от таких заболеваний, как эпилепсия, рассеянный склероз, мигрень, опухоли головного мозга, болезнь Меньера и некоторые другие. Это важно, поскольку тактика лечения ТИА отличается.

Эпилептический припадок – начинается обычно в подростковом возрасте, в то время как ТИА характерна для более пожилых людей. Начинается внезапно и длится не больше 5–10 минут. К парезу конечностей присоединяется их подергивание. Часто судорожные припадки сопровождаются потерей сознания. Важное значение для диагностики в данном случае имеет ЭЭГ, так как на ней проявляются типичные для эпилепсии изменения.

Дебют рассеянного склероза – также начинается у людей более молодого возраста. Симптомы развиваются постепенно и проявляются больше суток.

Мигрени – могут так же, как и ТИА, сопровождаться похожими неврологическими симптомами. Мигрень чаще всего впервые проявляет себя у молодых людей, однако бывают случаи ее начала и у пожилых. Развивается она, в отличие от ТИА, медленно, длится несколько часов, а то и суток. Часто сочетается с привычными для мигрени зрительными расстройствами, так называемой мигренозной аурой: вспышки света или цветные зигзаги перед глазами, слепые пятна.

Болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит – симптомы этих заболеваний схожи с симптомами транзиторных ишемических атак, однако при них нет двоения в глазах, расстройства чувствительности и других признаков поражения ствола головного мозга.

Никак не отличаются от ТИА по симптоматике некоторые опухоли головного мозга, небольшие кровоизлияния в мозг, субдypaльные гематомы. В этом случае поставить правильный диагноз помогает только компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Диагностика

Поскольку очень часто больные не обращают внимания на преходящие нарушения самочувствия и не обращаются вовремя за помощью, приступы транзиторной ишемической атаки выясняются уже во время заполнения истории болезни и сбора анамнеза, когда случилось какое-либо осложнение. Расспросам больного о симптомах заболевания следует уделить особенное значение, поскольку приступы ТИА быстротечны и часто случаются дома, без врачебного наблюдения.

Для назначения правильного лечения транзиторных ишемических атак и профилактики инсультов важное значение имеет своевременная диагностика ТИА.

Методы, которые позволяют выявить нарушения кровоснабжения мозга, а также локализацию затруднений для прохождения крови:

  1. КТ и МРТ – они имеют важное значение не только для дифференциальной диагностики, чтобы отличить ТИА от похожих по симптомам заболеваний, но также и для того, чтобы исключить инфаркт мозга. При ТИА на компьютерной и магнитно-резонансной томографии чаще всего нет никаких нарушений.
  2. Функциональная МРТ – на ней могут выявляться небольшие очаги инфаркта мозга даже при ТИА, особенно если приступ длился больше часа. У таких пациентов увеличивается риск инфаркта головного мозга.
  3. Пальпация, а также УЗИ кровеносных сосудов головы и шеи;
  4. Реоэнцефалография.
  5. Церебральная ангиография – ее обычно проводят перед подготовкой пациента к хирургической операции, чтобы более точно подтвердить расположение тромба, мешающего кровотоку.

Кроме этого, проводятся и другие исследования:

Обследование должны проходить все люди, у которых в анамнезе случалась транзиторная ишемическая атака, даже если она была всего лишь один или два раза.

При необходимости диагностика атаки может включать в себя консультацию врачей иного профиля: кардиологов, окулистов, сосудистых хирургов, эндокринологов и других врачей по показаниям.

Лечение транзиторной ишемической атаки должно быть начато как можно раньше. Больные экстренно госпитализируются в отделение реанимации, где им должна быть оказана неотложная помощь. Обязательно назначают пocтeльный режим и мониторинг артериального давления. Пациент находится в реанимации не менее четырех часов, а по показаниям и дольше, затем его переводят в отделение неврологии для дальнейшего лечения.

Повышенное артериальное давление снижают таким образом, чтобы исключить его колебания. Для этого назначают различные группы лекарственных препаратов:

  1. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл).
  2. Бета-адреноблокаторы (пропранолол, эсмолол).
  3. Вазодилататоры (нитропруссид натрия).
  4. Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин).
  5. Диуретики (индапамид, гидрохлортиазид).
  6. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан).

Кроме них применяются и другие лекарственные средства:

В некоторых случаях может быть срочно назначено хирургическое лечение.

Чаще всего больные обращаются за медицинской помощью уже после исчезновения признаков ТИА, и их лечение направлено не на устранение самого приступа, а на профилактику осложнений: ишемических инсультов и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Кроме лекарственных препаратов большое значение имеет немедикаментозная профилактика:

Людям, перенесшим ТИА, необходимо как можно скорее отказаться вредных привычек. Некоторые считают, что в пожилом возрасте уже поздно что-либо менять, отказ от сигарет и алкоголя уже ничего не изменит, однако доказано, что это не так. Даже у тех, кто курил много лет, риск развития инфарктов и инсультов значительно снижается после отказа от курения. Прекращение употрeбления алкоголя также снижает риск осложнений даже у лиц, в прошлом потрeблявших алкогольные напитки в больших количествах.

Необходимо ввести в свой рацион достаточное количество овощей и фруктов, снизить употрeбление продуктов, содержащих холестерин. Если имеются проблемы с весом, необходимо также уменьшить калорийность пищи. Приведение веса в норму является важным условием профилактики инсультов и инфарктов.

Сидячий образ жизни и малая физическая нагрузка способствуют ожирению и повышению артериального давления, поэтому необходимо нагружать организм физическими упражнениями. Однако необходимо следить, чтобы нагрузки не были слишком велики, сердце должно хорошо справляться с ними. Очень полезны прогулки на свежем воздухе.

Больным, у которых хотя бы раз наблюдалась ишемическая атака транзиторная, необходимо регулярно посещать врачей, следить за показателями холестерина, свертываемости крови, артериального давления. Недопустимо самовольно прекращать назначенное лечение. Важное значение имеет лечение артериальной гипертонии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.



Важно знать родителям о здоровье:

Что делать при давлении 170 на 120?

Что делать при давлении 170 на 120? Что делать при давлении 170 на 120? Давление 170 на 120 Н О Р М А Т Е Н ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины нарушения давления •...

23 10 2020 14:28:41

Можно ли шоколад ребенку: с какого возраста и какой?

Можно ли шоколад ребенку: с какого возраста и какой? Можно ли шоколад ребенку: с какого возраста и какой? Шоколад ребенку: с какого возраста и какой давать Шоколад для детей – любимое лакомство независимо от...

22 10 2020 2:38:14

Модели прорезывателей для зубов: какие лучше выбрать?

Модели прорезывателей для зубов: какие лучше выбрать? Модели прорезывателей для зубов: какие лучше выбрать? Рейтинг лучших детских прорезывателей для зубов, критерии выбора Взрослому человеку сложно...

21 10 2020 9:27:46

Можно ли дарить тапочки в подарок

Можно ли дарить тапочки в подарок Можно ли дарить тапочки в подарок Можно ли дарить тапочки Почему нельзя дарить тапочки Суеверные люди опасаются покупать тапочки в подарок своим...

20 10 2020 8:25:59

Лечение шейного остеохондроза при беременности

Лечение шейного остеохондроза при беременности Лечение шейного остеохондроза при беременности Симптомы шейного остеохондроза у беременных: как облегчить состояние? Шейный остеохондроз при беременности...

19 10 2020 18:19:37

Как принимать Лактофильтрум при диарее взрослым?

Как принимать Лактофильтрум при диарее взрослым? Как принимать Лактофильтрум при диарее взрослым? Лактофильтрум - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки) лекарственного...

18 10 2020 11:10:25

Таблетки для улучшения мозговой деятельности и памяти

Таблетки для улучшения мозговой деятельности и памяти Таблетки для улучшения мозговой деятельности и памяти Рейтинг: Т О П-9 лучших таблеток для памяти и мозга Организм человека не обладает вечной живостью и с...

17 10 2020 2:27:35

Комплекс упражнений от плоскостопия у детей

Комплекс упражнений от плоскостопия у детей Комплекс упражнений от плоскостопия у детей Лечебная гимнастика при плоскостопии и косолапости у детей Что такое плоскостопие и почему оно возникает....

16 10 2020 3:48:35

Голодание при болезнях суставов

Голодание при болезнях суставов Голодание при болезнях суставов Голодание как метод лечения суставов Заболевания суставов приводят к ухудшению физического состояния человека, ограничению...

15 10 2020 10:22:54

Пангрол

Пангрол Пангрол В одной кишечнорастворимой капсуле препарата Пангрол 10000 содержатся мини-таблетки, покрытые специальной оболочкой, в составе ядра которых...

14 10 2020 21:18:50

Как избавиться от боли в пятках в домашних условиях

Как избавиться от боли в пятках в домашних условиях Как избавиться от боли в пятках в домашних условиях Простейшее лечение боли в пятках в домашних условиях Боль в пятках провоцируется разными событиями и...

13 10 2020 13:19:57

Как удалить висячую родинку в домашних условиях

Как удалить висячую родинку в домашних условиях Обзор домашних методов избавления от висячих родинок на теле Висячая родинка – это разновидность невуса,...

12 10 2020 21:17:45

Как устроен апоневроз передней брюшной стенки

Как устроен апоневроз передней брюшной стенки Как устроен апоневроз передней брюшной стенки Как устроен апоневроз передней брюшной стенки Апоневроз представляет собой широкую сухожильную пластинку....

11 10 2020 11:34:44

Как применять препарат Сустилак

Как применять препарат Сустилак Как применять препарат Сустилак Сустилак - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 1500 мг) препарата для лечения артроза и...

10 10 2020 1:35:36

Герпес при грудном вскармливании: чем лечить и можно ли кормить гpyдью

Герпес при грудном вскармливании: чем лечить и можно ли кормить гpyдью Герпес при грудном вскармливании: чем лечить и можно ли кормить гpyдью Лечение гeнитaльного или гepпeса 1, 2 и 5 типа при Г В: можно ли кормить гpyдью, чем...

09 10 2020 14:33:21

Аллергические васкулиты кожи

Аллергические васкулиты кожи Аллергические васкулиты кожи Аллергический васкулит ( Васкулиты кожи ) Аллергический васкулит — это асептическое воспаление сосудистой стенки,...

08 10 2020 1:51:16

Дерматикс: цена, отзывы

Дерматикс: цена, отзывы Дерматикс: цена, отзывы Гель Дерматикс - кому помог? А через сколько примерно после снятия швов, отошла корочка?)) спасибо за ответ💐 добрый день. ,ребенку...

07 10 2020 2:32:25

Что такое флюорография легких

Что такое флюорография легких Что такое флюорография легких Рентген легких или флюорография? Показания к проведению, особенности исследований и оценка их безвредности Пожалуй, каждый...

06 10 2020 15:31:15

Что делать если ребенок плохо спит?

Что делать если ребенок плохо спит? Что делать если ребенок плохо спит? Ребенок плохо спит ночью? Изучаем правила «золотого» детского сна! « Золотой» младенческий сон — мечта каждого...

05 10 2020 16:28:53

О чем сигнализирует боль в гpyди и в пояснице

О чем сигнализирует боль в гpyди и в пояснице О чем сигнализирует боль в гpyди и в пояснице Болят спина и грудная клетка одновременно: причины, что делать Причины, почему болят спина и грудная клетка...

04 10 2020 19:16:25

Значение имени Таис

Значение имени Таис Значение имени Таис Значение имени Таисия ( Таисья), характер и судьба Значение имени Таисия: это имя для девочки означает «мудрая», «поздняя»,...

03 10 2020 10:12:16

Возникновение простудных заболеваний в третьем триместре беременности

Возникновение простудных заболеваний в третьем триместре беременности Возникновение простудных заболеваний в третьем триместре беременности Простуда на поздних сроках беременности: 2-3 триместр Каждая женщина, заболевая во...

02 10 2020 11:33:34

Чай для иммунитета -как укрепить иммунную систему травами

Чай для иммунитета -как укрепить иммунную систему травами Чай для иммунитета -как укрепить иммунную систему травами 11 рецептов витаминного чая для повышения иммунитета Витаминный чай для поднятия иммунитета...

01 10 2020 9:59:42

Почему возникают боли при климаксе и как их победить?

Почему возникают боли при климаксе и как их победить? Почему возникают боли при климаксе и как их победить? Почему возникают боли при климаксе и как их победить? Главными провокаторами боли в период климакса...

30 09 2020 11:58:53

Признаки и лечение дизентерии у детей

Признаки и лечение дизентерии у детей Признаки и лечение дизентерии у детей Боремся с дизентерией у детей: как справится с недугом. Лекарства и диета Дизентерия – заболевание, лечение которого...

29 09 2020 23:58:55

Через сколько выветривается алкоголь.

Через сколько выветривается алкоголь. Через сколько выветривается алкоголь. Через сколько выветривается алкоголь (пиво, водка, вино)? Разберем различные организмы по таблицам Скоро праздники,...

28 09 2020 15:30:50

Хронический бактериальный пpocтатит — коварное мужское заболевание

Хронический бактериальный пpocтатит — коварное мужское заболевание Хронический бактериальный пpocтатит — коварное мужское заболевание Коварная мужская болезнь – пpocтатит Опубликовал: Andy в Мужчины 01.02.2017 0 1,009...

27 09 2020 6:33:10

Обезвоживание организма у ребенка лечение в домашних условиях быстро

Обезвоживание организма у ребенка лечение в домашних условиях быстро Обезвоживание организма у ребенка лечение в домашних условиях быстро Причины и первые признаки обезвоживания у ребенка Неокрепший организм ребенка в...

26 09 2020 0:28:35

Оксолиновая мазь для детей

Оксолиновая мазь для детей Оксолиновая мазь детям для профилактики О Р В И Оксолиновая мазь – давно известное лекарство. Разработано оно еще в 1970 году...

25 09 2020 20:50:58

Лечение плоскоклеточного кератоза

Лечение плоскоклеточного кератоза Лечение плоскоклеточного кератоза Лечение плоскоклеточного кератоза 22.03.2012 - Меланома и беременность Различные ее аспекты до сих пор остаются спopными....

24 09 2020 6:47:31

Менструация два раза в месяц, возможно ли такое?

Менструация два раза в месяц, возможно ли такое? Менструация два раза в месяц, возможно ли такое? 2 раза мecячные – что это? Galina комментариев: 4 Месячные 2 раза в месяц – явление у людей нечастое, и...

23 09 2020 14:27:24

Вред вай фай излучения

Вред вай фай излучения Вред вай фай излучения М ожно ли представить современный мир без интернета? Довольно сложно! Сегодня почти в каждом доме, офисе, квартире, кафе можно...

22 09 2020 14:35:25

Понос во время мecячных – о чем может говорить такая симптоматика?

Понос во время мecячных – о чем может говорить такая симптоматика? Понос во время мecячных – о чем может говорить такая симптоматика? Расстройство кишечника у женщин в критические дни Женщины чаще мужчин подвержены...

21 09 2020 19:42:49

Надежное крепление прыгунков в дверном проеме

Надежное крепление прыгунков в дверном проеме Надежное крепление прыгунков в дверном проеме Как крепить детские прыгунки 0+ Прыгунки — это незаменимая вещь в любом доме, где подрастает малыш. Это...

20 09 2020 3:25:28

Как происходит отравление ядами?

Как происходит отравление ядами? Как происходит отравление ядами? Отравление сильнодействующими ядовитыми веществами Отравление ядовитыми веществами способно вызывать резкое ухудшение...

19 09 2020 8:19:25

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника — движение избавит от проблем

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника — движение избавит от проблем Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника — движение избавит от проблем Как лечить протрузии дисков шейного отдела позвоночника? Понятие...

18 09 2020 7:22:17

Как избавиться от растяжек в домашних условиях: обзор методов

Как избавиться от растяжек в домашних условиях: обзор методов Как избавиться от растяжек в домашних условиях: обзор методов Как избавиться от растяжек Эти домашние и профессиональные методы наверняка сработают. Что...

17 09 2020 14:52:24

Малая хорея

Малая хорея Малая хорея Малая хорея Малая хорея — это заболевание, которое проявляется в виде ревматической инфекции неврологического характера. Малую хорею называют...

16 09 2020 16:23:33

Симптомы некатороза у взрослых и детей, пути проникновения возбудителя в организм человека

Симптомы некатороза у взрослых и детей, пути проникновения возбудителя в организм человека Симптомы некатороза у взрослых и детей, пути проникновения возбудителя в организм человека Пути и способы проникновения патогенных микробов в организм...

15 09 2020 6:42:24

Список препаратов от гипертонии нового поколения: обзор 5 групп лекарств

Список препаратов от гипертонии нового поколения: обзор 5 групп лекарств Список препаратов от гипертонии нового поколения: обзор 5 групп лекарств Обзор лучших препаратов от гипертонии последнего поколения – названия...

14 09 2020 11:11:54

Какой крем для зубных протезов лучше?

Какой крем для зубных протезов лучше? Какой крем для зубных протезов лучше? 6 лучших кремов для фиксации зубных протезов Более половины из тех, кто носит съемные зубные протезы, основной...

13 09 2020 9:55:50

Антибиотик Азитромицин при гайморите: как помогает и чем отличается от аналогов?

Антибиотик Азитромицин при гайморите: как помогает и чем отличается от аналогов? Антибиотик Азитромицин при гайморите: как помогает и чем отличается от аналогов? Азитромицин при гайморите Известно, что насморк может свидетельствовать...

12 09 2020 10:54:20

Чем грозит прием прогестерона с алкоголем?

Чем грозит прием прогестерона с алкоголем? Чем грозит прием прогестерона с алкоголем? Совместимость алкоголя с прогестероном Истории наших читателей Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа...

11 09 2020 0:44:21

Аппаратная чистка кожи лица: виды и особенности процедуры

Аппаратная чистка кожи лица: виды и особенности процедуры Аппаратная чистка кожи лица: виды и особенности процедуры Все виды лучших чисток для лица Ухоженность – родная сестра красоты. Причём, в отличие от своей...

10 09 2020 1:25:19

Биозим: отзывы о препарате, инструкция и аналоги

Биозим: отзывы о препарате, инструкция и аналоги Биозим: отзывы о препарате, инструкция и аналоги Биозим: отзывы, аналоги, инструкция, где купить Применение препарата возможно только после назначения...

09 09 2020 23:16:17

10 продуктов, укрепляющих зубную эмаль

10 продуктов, укрепляющих зубную эмаль 10 продуктов, укрепляющих зубную эмаль Средства для укрепления зубной эмали Поддержание здоровья зубов – не такая сложная задача, но важна регулярность и...

08 09 2020 20:51:34

Бесплатные тесты на профориентацию

Бесплатные тесты на профориентацию Бесплатные тесты на профориентацию Тесты на профориентацию: онлайн, бесплатно Тест на профориентацию — первый шаг к успешной карьере! Тест на...

07 09 2020 5:56:44

Герпес при грудном вскармливании. Что делать?

Герпес при грудном вскармливании. Что делать? Герпес при грудном вскармливании. Что делать? Особенности лечения гepпeса во время Г В, описание препаратов и противопоказания Когда при Г В диагностируют...

06 09 2020 13:57:30

Микоз у детей

Микоз у детей Микоз у детей Микоз у детей – инфекционное заболевание, возбудителями которого становятся условно патогенные, либо патогенные организмы. В...

05 09 2020 7:56:13

Облепиха при беременности — применение, полезные свойства и противопоказания

Облепиха при беременности — применение, полезные свойства и противопоказания Облепиха при беременности — применение, полезные свойства и противопоказания Облепиха при беременности: показания и противопоказания Облепиха – необычайно...

04 09 2020 0:34:31

При каком давлении болит затылок и что это может значить?

При каком давлении болит затылок и что это может значить? При каком давлении болит затылок и что это может значить? Высокое давление и головная боль в затылке: причины и лечение Распирающие болевые симптомы в...

03 09 2020 4:11:45

Какой спорт выбрать при артрозе суставов?

Какой спорт выбрать при артрозе суставов? Какой спорт выбрать при артрозе суставов? Какой спорт выбрать при артрозе суставов? При артрозе коленных суставов у человека происходят разрушительные...

02 09 2020 10:51:14

Лающий кашель у ребенка без температуры: особенности лечения, что делать при сухом кашле, ингаляции

Лающий кашель у ребенка без температуры: особенности лечения, что делать при сухом кашле, ингаляции Лающий кашель у ребенка без температуры: особенности лечения, что делать при сухом кашле, ингаляции Чем лечить ребенка, если у него появился сухой лающий...

01 09 2020 18:51:52

Немозол при лямблиозе

Немозол при лямблиозе Немозол при лямблиозе Немозол при лямблиозе Немозол – это универсальный препарат против паразитов с действующим веществом альбендазолом. Он эффективен на...

31 08 2020 0:33:26

Как ведет себя давление во время климакса у женщин?

Как ведет себя давление во время климакса у женщин? Как ведет себя давление во время климакса у женщин? Скачки артериального давления при климаксе и способы его нормализации Увядание репродуктивной функции...

30 08 2020 1:32:21

Чем лечить заеды в уголках губ

Чем лечить заеды в уголках губ Чем лечить заеды в уголках губ Чем лечить заеды в уголках губ В зимний и весенний период, после болезни или при авитаминозе могут появиться покраснения и...

29 08 2020 21:50:16

Лечение менингита в домашних условиях

Лечение менингита в домашних условиях Лечение менингита в домашних условиях Современные методы лечения менингита различной этиологии Менингит может быть вызван бактериями, вирусами,...

28 08 2020 20:25:10

Как давать ребенку Фенистил перед прививкой АКДС – инструкция по применению капель и геля

Как давать ребенку Фенистил перед прививкой АКДС – инструкция по применению капель и геля Как давать ребенку Фенистил перед прививкой А К Д С – инструкция по применению капель и геля Сколько капель Фенистила и как правильно давать новорожденному...

27 08 2020 16:14:56

Свекольный сок — удивительный дар нашему здоровью. Польза и вред сока свеклы

Свекольный сок — удивительный дар нашему здоровью. Польза и вред сока свеклы Свекольный сок — удивительный дар нашему здоровью. Польза и вред сока свеклы Свекольный сок Свекольный сок пользуется особой популярностью у сторонников...

26 08 2020 0:53:53

Тяжесть в желудке после еды

Тяжесть в желудке после еды Тяжесть в желудке после еды Тяжесть в желудке после еды Тяжесть в желудке после еды – симптом, который чаще всего выступает проявлением определённого...

25 08 2020 3:23:14

Как давать детям мумие

Как давать детям мумие Как давать детям мумие Как давать детям мумие? При необходимости вылечить ребёнка от какой-либо тяжёлой болезни родители нередко вспоминают о мумие....

24 08 2020 3:16:40

Дегтярное мыло от вшей

Дегтярное мыло от вшей Дегтярное мыло от вшей Избавление от вшей за несколько часов дегтярным мылом: народные и профессиональные средства Если у вас возникли проблемы с...

23 08 2020 0:35:46

Эндокринологический центр

Эндокринологический центр Эндокринологический центр Эндокринологический научный центр ( Э Н Ц на Дмитрия Ульянова) 7 отзывов диетолог, эндокринолог ул. Дмитрия Ульянова 11 6 отзывов...

22 08 2020 4:18:33

Повышено нижнее артериальное давление: причины 2448 0 09.03.2017

Повышено нижнее артериальное давление: причины 2448 0 09.03.2017 Повышено нижнее артериальное давление: причины 2448 0 09.03.2017 6 основных причин повышенного артериального давления По статистике, каждый второй житель...

21 08 2020 12:24:30

Как распознать ушиб носа и признаки осложнений травмы. Методы первой помощи и лечения при ушибе носа

Как распознать ушиб носа и признаки осложнений травмы. Методы первой помощи и лечения при ушибе носа Как распознать ушиб носа и признаки осложнений травмы. Методы первой помощи и лечения при ушибе носа Ушиб носа: виды, симптомы, лечение, осложнения Ушиб...

20 08 2020 18:10:27

Причины воспаления подчелюстных лимфоузлов

Причины воспаления подчелюстных лимфоузлов Причины воспаления подчелюстных лимфоузлов Воспаление подчелюстных лимфоузлов – причины, диагностика, методы лечения Воспалиться подчелюстные лимфоузлы...

19 08 2020 23:53:55

Применение Спонгии (Гомеопатия)

Применение Спонгии (Гомеопатия) Применение Спонгии ( Гомеопатия) Spongia tosta Spongia (Spongia marina tosta)/ Спонгия — губка морская жженая Основные лекарственные формы. Гомеопатические...

18 08 2020 20:49:26

Гусиный жир - лечебные свойства и применение в народной медицине

Гусиный жир - лечебные свойства и применение в народной медицине Гусиный жир - лечебные свойства и применение в народной медицине Гусиный жир - лечебные свойства и применение в народной медицине С древних времен одним...

17 08 2020 19:25:42

Питание при химиотерапии рака молочной железы

Питание при химиотерапии рака молочной железы Питание при химиотерапии рака молочной железы Диета при раке молочной железы Сроки: пожизненно/до выздоровления Стоимость продуктов: 3400-5500 рублей в...

16 08 2020 19:51:15

Уплотнение на бедре под кожей

Уплотнение на бедре под кожей Уплотнение на бедре под кожей Уплотнения на бедре под кожей Уплотнения на коже всегда вызывают беспокойство среди людей. Шарик на бедре, руке, шее, спине...

15 08 2020 0:26:28

Насколько эффективна гомеопатия от глистов

Насколько эффективна гомеопатия от глистов Насколько эффективна гомеопатия от глистов Поможет ли гомеопатия от глистов? Гомеопатия существует уже два столетия и до сих пор не стихают споры о ее...

14 08 2020 7:27:29

Молоко сгущенное с сахаром нежирное при похудении – полезные свойства и калорийность

Молоко сгущенное с сахаром нежирное при похудении – полезные свойства и калорийность Молоко сгущенное с сахаром нежирное при похудении – полезные свойства и калорийность Сгущенное молоко Сейчас уже очень сложно представить себе жизнь без...

13 08 2020 20:47:50

Капли Сиалор: инструкция для детей и взрослых, отзывы и цены

Капли Сиалор: инструкция для детей и взрослых, отзывы и цены Капли Сиалор: инструкция для детей и взрослых, отзывы и цены Капли в нос Сиалор — инструкции и отзывы Сиалор – капли в нос для детей с выраженным...

12 08 2020 2:35:47

Как я привела живот после кесарева сечения в порядок

Как я привела живот после кесарева сечения в порядок Как я привела живот после кесарева сечения в порядок Как я привела живот после кесарева сечения в порядок Каждая женщина мечтает стать матерью, но при...

11 08 2020 20:46:57

Признаки, последствия употрeбления ЛСД, лечение наркомании

Признаки, последствия употрeбления ЛСД, лечение наркомании Признаки, последствия употрeбления Л С Д, лечение наркомании В чем опасность воздействия Л С Д на психофизическое состояние человека Современная молодежь...

10 08 2020 3:13:43

Эпилепсия – признаки и симптомы в зависимости от возраста

Эпилепсия – признаки и симптомы в зависимости от возраста Эпилепсия – признаки и симптомы в зависимости от возраста Эпилепсия у детей Эпилепсия у детей – хроническое церебральное расстройство, характеризующееся...

09 08 2020 9:40:47

Каштаны съедобные и несъедобные — основные отличия

Каштаны съедобные и несъедобные — основные отличия Каштаны съедобные и несъедобные — основные отличия Чем отличается съедобный каштан от несъедобного — как выглядят? Хоть и имеются пересечения в названиях,...

08 08 2020 21:46:30

Моти

Моти Моти Моти (яп. 餅 ) — японская лепёшка, сделанная из истолчённого в пасту клейкого риса особого сорта мотигомэ и раскатанная в форму. Традиционный процесс...

07 08 2020 7:47:54

Беллатаминал – седативный препарат для взрослых пациентов

Беллатаминал – седативный препарат для взрослых пациентов Беллатаминал – седативный препарат для взрослых пациентов Беллатаминал – седативный препарат для взрослых пациентов Под седативными препаратами понимается...

06 08 2020 12:27:40

Как протекает плановое кесарево и на каком сроке беременности его делают

Как протекает плановое кесарево и на каком сроке беременности его делают Как протекает плановое кесарево и на каком сроке беременности его делают Как протекает плановое кесарево и на каком сроке беременности его делают Бывает,...

05 08 2020 6:57:26

Золотистый стафилококк в кишечнике

Золотистый стафилококк в кишечнике Золотистый стафилококк в кишечнике Золотистый стафилококк в кишечнике Бактерии золотистого стафилококка являются одними из наиболее агрессивных к человеку...

04 08 2020 22:27:39

Ребенок долго не ходит в туалет по-большому

Ребенок долго не ходит в туалет по-большому Ребенок долго не ходит в туалет по-большому Почему ребенок не ходит по большому в туалет С проблемой затрудненной дефекации сталкиваются пациенты разных...

03 08 2020 11:16:18

Алкоголь при сахарном диабете – можно ли?

Алкоголь при сахарном диабете – можно ли? Алкоголь при сахарном диабете – можно ли? Можно ли употрeблять алкоголь при диабете Алкоголь опасен при диабете тем, что взаимодействует с инсулином и...

02 08 2020 5:40:40

Лучевая терапия при раке предстательной железы у мужчин: последствия

Лучевая терапия при раке предстательной железы у мужчин: последствия Лучевая терапия при раке предстательной железы у мужчин: последствия Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия и эффективность Болезнь...

01 08 2020 16:22:14

Как ускорить роды?

Как ускорить роды? Как ускорить роды? Как вызвать роды и схватки — 9 способов как ускорить роды Когда проходит день, на который доктора предположили роды, мамочке становится...

31 07 2020 20:44:44

Щелочные продукты питания: список, влияние на организм

Щелочные продукты питания: список, влияние на организм Щелочные продукты питания: список, влияние на организм 21 продукт, содержащий щелочь в большом количестве В сем привет. В идеале в нашем организме должен...

30 07 2020 10:25:20

Чем лечить лишай у человека? Обзор мазей от лишая — как выбрать эффективную?

Чем лечить лишай у человека? Обзор мазей от лишая — как выбрать эффективную? Чем лечить лишай у человека? Обзор мазей от лишая — как выбрать эффективную? Мази от лишая у человека: выбираем и применяем аптечные препараты Среди...

29 07 2020 21:23:36

Как познакомиться с парнем на дискотеке

Как познакомиться с парнем на дискотеке Как познакомиться с парнем на дискотеке Как познакомиться с парнем на дискотеке Знакомство с парнем для девушки в любом случае волнительный и...

28 07 2020 1:33:29

Обзор смесей НАН Оптипро для новорожденных: состав детского питания, виды и таблица с инструкцией

Обзор смесей Н А Н Оптипро для новорожденных: состав детского питания, виды и таблица с инструкцией Обзор детских смесей « Н А Н» Детские смеси « Н А Н» («NAN»)...

27 07 2020 23:51:29

Причины возникновения и методы лечения грыжи пищевода

Причины возникновения и методы лечения грыжи пищевода Причины возникновения и методы лечения грыжи пищевода Когда возможно лечение грыжи пищевода без операции и как оно проводится? Грыжа пищеводного отверстия...

26 07 2020 13:38:54

Какие существуют виды экземы и как ее лечить

Какие существуют виды экземы и как ее лечить Какие существуют виды экземы и как ее лечить Какие существуют разновидности экземы? ( Ф О Т О) Экзема обычно провоцирует участки кожи воспаляться, зудеть и...

25 07 2020 4:44:48

Релаксил

Релаксил В 1 капсуле сухого экстракта валерианы 0,125г, сухого экстракта мяты 0,025г, сухого экстракта мелиссы 0,025. Форма выпуска Твердые капсулы № 20....

24 07 2020 14:35:15

Особенности катарального синусита: диагностика и лечение

Особенности катарального синусита: диагностика и лечение Особенности катарального синусита: диагностика и лечение Катаральный синусит Воспаление, затрагивающее носовые пазухи и вызванное вирусной инфекцией,...

23 07 2020 3:48:40

Грейпфрут – особенности его потрeбления при диабете, а также польза и вред

Грейпфрут – особенности его потрeбления при диабете, а также польза и вред Грейпфрут – особенности его потрeбления при диабете, а также польза и вред Грейпфрут – особенности его потрeбления при диабете, а также польза и вред...

22 07 2020 13:35:37

Берлиприл® 10 (Berlipril® 10)

Берлиприл® 10 (Berlipril® 10) Берлиприл® 10 (Berlipril® 10) Берлиприл ® 10 (Berlipril ® 10) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...

21 07 2020 6:12:19

Торсионная дистония

Торсионная дистония Торсионная дистония Торсионная дистония: причины, диагностика, лечение Нарушение тонуса мышц неврологического характера называется торсионной дистонией....

20 07 2020 9:55:20

Лечение пяточной шпоры дипроспаном

Лечение пяточной шпоры дипроспаном Лечение пяточной шпоры дипроспаном Отзывы о лечении пяточной шпоры Дипроспаном Эта страница посвящена отзывам о лечении пяточной шпоры Дипроспаном. Если...

19 07 2020 16:56:42

Боли в лобной части головы, причины, лечение

Боли в лобной части головы, причины, лечение Боли в лобной части головы, причины, лечение Болит лобная часть головы – причины и лечение Боль в лобной части головы — наиболее часто встречающееся...

18 07 2020 21:52:30

8 советов, как восстановить здоровье после родов

8 советов, как восстановить здоровье после родов 8 советов, как восстановить здоровье после родов 8 советов, как восстановить здоровье после родов После родов жизнь женщины сильно меняется: она не...

17 07 2020 20:43:28

Болтушка при стоматите

Болтушка при стоматите Болтушка при стоматите Болтушка от стоматита Стоматит – это воспалительный процесс в полости рта, захватывающий ткани десен, языка, внутренней поверхности...

16 07 2020 13:33:11

Укропная вода

Укропная вода Укропная вода Укропная вода Препарат содержит укропное масло и очищенную воду. Форма выпуска Лекарство продается во флаконах. Фармакологическое действие...

15 07 2020 22:46:40

Поджелудочная железа на узи белая

Поджелудочная железа на узи белая Поджелудочная железа на узи белая У З И поджелудочной железы Поджелудочная железа – важнейший орган пищеварительной системы. Любые патологии приводят к...

14 07 2020 23:17:29

Имплантаты Straumann (Штрауман): преимущества, описание разновидностей

Имплантаты Straumann (Штрауман): преимущества, описание разновидностей Имплантаты Straumann ( Штрауман): преимущества, описание разновидностей Импланты Straumann – надежность, проверенная временем Зубные импланты – это...

13 07 2020 11:19:30

Причины и чем лечить пeниcтый понос у взрослого?

Причины и чем лечить пeниcтый понос у взрослого? Причины и чем лечить пeниcтый понос у взрослого? Причины и чем лечить пeниcтый понос у взрослого? Когда у человека не возникает проблем и расстройств...

12 07 2020 0:26:24

Адаптол для детей: описание, инструкция по применению, отзывы

Адаптол для детей: описание, инструкция по применению, отзывы Адаптол для детей: описание, инструкция по применению, отзывы В состав этого средства входит действующий компонент мебикар, дополнительные компоненты:...

11 07 2020 15:23:51

Каштан конский можно ли есть

Каштан конский можно ли есть Каштан конский можно ли есть Азбука здоровья Самое популярное Современные средства для снижения артериального давления - 2.3 млн. Календарь беременности -...

10 07 2020 17:34:29

Давление человека: возрастные показатели, как правильно его измерять и причины отклонений от нормы

Давление человека: возрастные показатели, как правильно его измерять и причины отклонений от нормы Давление человека: возрастные показатели, как правильно его измерять и причины отклонений от нормы Нормальное артериальное давление у детей и взрослых,...

09 07 2020 5:14:11

Что подарить лучшей подруге на день рождения

Что подарить лучшей подруге на день рождения Что подарить лучшей подруге на день рождения 100 идей подарков подруге на день рождения Хорошие друзья нередко становятся даже ближе, чем родственники....

08 07 2020 18:51:33

Коллаген ультра — питание для позвоночника и суставов

Коллаген ультра — питание для позвоночника и суставов Коллаген ультра — питание для позвоночника и суставов В чем секрет эффективности Коллаген Ультра? Серия препаратов Коллаген Ультра действует комплексно,...

07 07 2020 0:35:54

Спрей пшик для носа: инструкция

Спрей пшик для носа: инструкция Спрей пшик для носа: инструкция Пшик (для детей) Наименование: Пшик (для детей) (Pshyk (for children)) 100 миллилитров раствора содержит 100 мл очищенной...

06 07 2020 10:26:31

Диоксидин: инструкция по применению

Диоксидин: инструкция по применению Диоксидин: инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Диоксидин – антибактериальный препарат из группы производных...

05 07 2020 6:55:38

Анализы при беременности по триместрам

Анализы при беременности по триместрам Анализы при беременности по триместрам Анализы при беременности по триместрам Автор статьи - Созинова А. В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по...

04 07 2020 22:13:31

СМ-Клиника ВДНХ

СМ-Клиника ВДНХ С М- Клиника В Д Н Х « С М- Клиника» на ул. Ярославская (м. « В Д Н Х») Уважаемые посетители! Обращаем ваше внимание на то, что в « С М- Клиника» на ул. Ярославская (м....

03 07 2020 1:26:59

Можно ли беременным жевать жвачку

Можно ли беременным жевать жвачку Можно ли беременным жевать жвачку Можно ли беременным жевать жвачку Жевательная резинка настолько прочно вошла в нашу жизнь, что сложно себе представить...

02 07 2020 4:51:14

Значение имени Снежана. Толкование имени.

Значение имени Снежана. Толкование имени. Значение имени Снежана. Толкование имени. Происхождение, характеристика и значение имени Снежана Происхождение и значение Женское имя Снежана имеет...

01 07 2020 21:58:35

Клевер красный — лечебные свойства и противопоказания

Клевер красный — лечебные свойства и противопоказания Клевер красный — лечебные свойства и противопоказания Красный клевер: лечебные свойства и противопоказания, состав, препараты в аптеке Красный клевер...

30 06 2020 0:46:47

Меновазин при беременности: жизнь без боли

Меновазин при беременности: жизнь без боли Меновазин при беременности: жизнь без боли Меновазин при беременности Беременность — это особый период жизни женщины, когда любые традиционные методы...

29 06 2020 6:36:55

Правила приема Тримедата

Правила приема Тримедата Правила приема Тримедата Для чего применяют Тримедат Тримедат стал широко применяемым препаратом. Его используют для лечения взрослых и детей при коликах...

28 06 2020 7:48:20

13 симптомов и лечение вируса папилломы человека у женщин

13 симптомов и лечение вируса папилломы человека у женщин 13 симптомов и лечение вируса папилломы человека у женщин В П Ч у женщин и его лечение: перечень действенных методов и рекомендации врачей Вирусом папилломы...

27 06 2020 1:31:48

Лекарства от дисбактериоза и для восстановления микрофлоры кишечника

Лекарства от дисбактериоза и для восстановления микрофлоры кишечника Лекарства от дисбактериоза и для восстановления микрофлоры кишечника 10 лучших препаратов для кишечника Характеристика в рейтинге Неправильное питание,...

26 06 2020 14:50:31

Что делать при передозировке Корвалолом?

Что делать при передозировке Корвалолом? Что делать при передозировке Корвалолом? Передозировка корвалолом Корвалол это лекарственный препарат, обладающий седативным и снотворным эффектом....

25 06 2020 8:22:10

Транексам® (Tranexam)

Транексам® (Tranexam) Транексам® (Tranexam) Транексам ® (Tranexam) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-10)...

24 06 2020 2:50:11

Фестал при поносе

Фестал при поносе Фестал при поносе Фестал при поносе Диарея, или в простонародье понос, может случиться внезапно и с каждым. В этом случае при поносе временно поможет...

23 06 2020 3:57:23

Пересадка (трaнcплантация) печени – показания, противопоказания, особенности проведения операции и процент выживаемости

Пересадка (трaнcплантация) печени – показания, противопоказания, особенности проведения операции и процент выживаемости Пересадка (трaнcплантация) печени – показания, противопоказания, особенности проведения операции и процент выживаемости Операция по пересадке печени:...

22 06 2020 10:50:17

Роль эфирных масел при простуде у ребёнка

Роль эфирных масел при простуде у ребёнка Роль эфирных масел при простуде у ребёнка Эфирные масла от простуды для детей, как правильно применять Лечение простудных заболеваний эфирными маслами -...

21 06 2020 9:35:29

Лечение пpocтатита спиртовой настойкой прополиса: рецепт приготовления и рекомендации по применению

Лечение пpocтатита спиртовой настойкой прополиса: рецепт приготовления и рекомендации по применению Лечение пpocтатита спиртовой настойкой прополиса: рецепт приготовления и рекомендации по применению Прополис от пpocтатита: лечение в домашних условиях...

20 06 2020 11:29:32

Показания и противопоказания для инъекций с гиалуроновой кислотой

Показания и противопоказания для инъекций с гиалуроновой кислотой Показания и противопоказания для инъекций с гиалуроновой кислотой Противопоказания: гиалуроновая кислота и запреты к ее применению Противопоказания:...

19 06 2020 3:31:30

Чудо Доктор на Школьной 49

Чудо Доктор на Школьной 49 Чудо Доктор на Школьной 49 Медицинский центр « Чудо Доктор» « Чудо Доктор» ― многопрофильная семейная клиника, предлагающая качественную медицинскую помощь...

18 06 2020 2:54:27

Зачем и как применяется раствор ОКИ для полоскания полости рта и горла

Зачем и как применяется раствор ОКИ для полоскания полости рта и горла Зачем и как применяется раствор О К И для полоскания полости рта и горла Зачем и как применяется раствор О К И для полоскания полости рта и горла Раствор О К И...

17 06 2020 12:55:54

Халязион на верхнем веке у детей: причины развития

Халязион на верхнем веке у детей: причины развития Халязион на верхнем веке у детей: причины развития Халязион у ребенка Термин «халязион» происходит из греческого языка и дословно переводится как...

16 06 2020 18:11:31

Как можно лечить синяк после взятия крови из вены

Как можно лечить синяк после взятия крови из вены Как можно лечить синяк после взятия крови из вены Что можно сделать, если на руке после укола появился синяк Каждый человек хотя бы раз в жизни...

15 06 2020 18:21:10

Ежовик желтый

Ежовик желтый Ежовик желтый Ежовик желтый – а вы пробовали этот гриб? Фото, описание, польза и вред, рецепты Фото: Ежовик желтый (Hydnum repandum) Отправляясь на тихую...

14 06 2020 17:38:46

Использование сока алоэ для лечения дёсен и зубов

Использование сока алоэ для лечения дёсен и зубов Использование сока алоэ для лечения дёсен и зубов Применение алоэ для лечения десен. Народная медицина издавна использует целебные свойства алоэ для десен...

13 06 2020 7:21:24

Налгезин форте (Nalgesin® forte)

Налгезин форте (Nalgesin® forte) Налгезин форте (Nalgesin® forte) Налгезин форте - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое (патентованное) название: Налгезин...

12 06 2020 0:42:18

Укол от алкоголизма под лопатку

Укол от алкоголизма под лопатку Укол от алкоголизма под лопатку Укол под лопатку как способ кодирования от алкоголизма Укол под лопатку от алкоголизма является одной из разновидностей...

11 06 2020 15:15:32

Ламинэктомия: когда поможет операция, и каких последствий ждать после нее?

Ламинэктомия: когда поможет операция, и каких последствий ждать после нее? Ламинэктомия: когда поможет операция, и каких последствий ждать после нее? Осложнения поясничной ламинэктомии и восстановление после операции - 2019...

10 06 2020 5:18:53

Передозировка при ингаляциях Беродуалом

Передозировка при ингаляциях Беродуалом Передозировка при ингаляциях Беродуалом Передозировка при ингаляциях Беродуалом Беродуал – это препарат из группы бета-адреномиметиков, которые...

09 06 2020 9:56:38

Атерома в международной классификации болезней

Атерома в международной классификации болезней Атерома в международной классификации болезней Берегите глаза, не допускайте появление атеромы на веке Атерома не относится к разряду опухолей. Это киста,...

08 06 2020 11:41:26

Краснуха у взрослых: недетские последствия

Краснуха у взрослых: недетские последствия Краснуха у взрослых: недетские последствия Краснуха – детская инфекция с недетскими последствиями Сегодня краснуху боятся, как огня, и прививают от нее...

07 06 2020 1:49:22

Алгоритм по уходу за колостомой

Алгоритм по уходу за колостомой Алгоритм по уходу за колостомой Алгоритм ухода за колостомой Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения...

06 06 2020 10:32:31

Кальций Д3 Никомед: инструкция и аналоги подешевле

Кальций Д3 Никомед: инструкция и аналоги подешевле Кальций Д3 Никомед: инструкция и аналоги подешевле Кальций D3 Никомед: дешевые аналоги, чем заменить Кальций является крайне важным для организма...

05 06 2020 23:32:26

Обязательные прививки для детского сада

Обязательные прививки для детского сада Обязательные прививки для детского сада Какие прививки нужны для детского сада Прививки, необходимые для детского сада — перечень вакцин, которые должны...

04 06 2020 7:41:58

Сон и похудение: как сжечь лишний жир во время сна

Сон и похудение: как сжечь лишний жир во время сна Сон и похудение: как сжечь лишний жир во время сна Сон и похудение: какие привычки сна могут помочь потерять вес? Казалось бы как могут быть связаны сон и...

03 06 2020 2:37:56

Апикальный периодонтит: этиология, клиника, диагностика и лечение

Апикальный периодонтит: этиология, клиника, диагностика и лечение Апикальный периодонтит: этиология, клиника, диагностика и лечение Этиология и классификация апикального периодонтита Этиология и классификация апикального...

02 06 2020 15:59:24

Почему антитела к тиреоглобулину повышены

Почему антитела к тиреоглобулину повышены Почему антитела к тиреоглобулину повышены Антитела к тиреоглобулину повышены — диагностика и возможные заболевания щитовидной железы Щитовидная железа –...

01 06 2020 0:14:39

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции. Гонадотропин хорионический для мужчин

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции. Гонадотропин хорионический для мужчин Укол Х Г Ч при стимуляции овуляции. Гонадотропин хорионический для мужчин Уколы Х Г Ч при стимуляции овуляции Женщинам, испытывающим трудности с зачатием и...

31 05 2020 3:55:20

Значение имени Роза

Значение имени Роза Значение имени Роза Происхождение, характеристика и значение имени Роза ( Розалия) Происхождение и значение В переводе с латинского языка женское имя Роза...

30 05 2020 15:50:51

Психология болезней: Миндалин воспаление(ангина, тонзилит)

Психология болезней: Миндалин воспаление(ангина, тонзилит) Психология болезней: Миндалин воспаление(ангина, тонзилит) Будьте здоровы! Ангина: метафизические причины воспаления миндалин У вас ангина? Рассмотрим...

29 05 2020 9:14:16

Как влюбить в себя мужчину: рецепты психолога

Как влюбить в себя мужчину: рецепты психолога Как влюбить в себя мужчину: рецепты психолога Как влюбить в себя мужчину: 15 советов от психологов В попытке влюбить в себя мужчину многие женщины делают...

28 05 2020 16:14:38

Низкоуглеводная диета при сахарном диабете 2 типа

Низкоуглеводная диета при сахарном диабете 2 типа Низкоуглеводная диета при сахарном диабете 2 типа Меню низкоуглеводной диеты при диабете 2 типа на неделю, рекомендации специалистов Нарушение метаболизма...

27 05 2020 4:22:37

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: