Щелочная фосфатаза — какая норма, зачем проводят анализ и о чем говорит повышение или понижение фермента

Щелочная фосфатаза меньше нормы что значит. Щелочная фосфатаза — какая норма, зачем проводят анализ и о чем говорит повышение или понижение фермента

Щелочная фосфатаза — показатель, часто фигурирующий в комплексном биохимическом анализе крови. Этот фермент отвечает за функции многих органов, в первую очередь печени и костно-суставной системы. Свое название он получил за то, что наиболее активен в щелочной среде, где pH составляет от 8 до 10. Нормальные концентрации этого вещества находятся в довольно большом диапазоне, поэтому клиническую значимость приобретают лишь значительные отклонения. Для правильной интерпретации этого анализа необходимо иметь представление о функции фермента и его нормах по возрастам.

Для чего нужна щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза — это фермент из группы гидролаз. Под его влиянием в организме протекают реакции дефосфорилирования — отщепления фосфатов от биоорганических соединений на молекулярном уровне. По локализации различают несколько видов фосфатаз:

В лабораториях определяют общей уровень щелочных фосфатаз организма, которые отражают функции печеночной и костной ткани . Фермент переносит фосфор между молекулами и мембранами клеток, а следовательно, участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена наряду с паратгормоном и кальцитонином.

Щелочная фосфотаза синтезируется в остеобластах — структурных единицах костей, а также в гепатоцитах — клетках, формирующих строму печени. Когда повышается активность этих клеток, или когда они разрушаются, повышается выработка фермента и повышается его концентрация в крови.

Регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Во всех органах, принимающих в нем участие, работает щелочная фосфатаза

Доминантное место выработки фермента — печень. После синтеза его клетками этого органа фермент вместе с желчью попадает в внутрипеченочные протоки, по которым он вытекает за пределы печени в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку.

Если есть препятствие для оттока желчи, то щелочная фосфатаза повышается одновременно с другими компонентами желчи, синтезируемыми в печени, например с холестерином. Такое состояние называется холестазом, при нем щелочная фосфатаза в крови всегда будет повышена.

На втором месте по значимости — щелочная фосфатаза костей. Она играет роль в обновлении костей и их регенерации. Если кости растут или срастаются после переломов, то активность щелочной фосфатазы возрастает и это является нормой.

Лямблии у детей симптомы и лечение

Нормальные значения фермента в крови

Колебания щелочной фосфатазы в крови — это нормальное явление. В в зависимости от лаборатории, значения фермента могут находиться в диапазоне от 43 до 148 МЕ/л(международные единицы на литр). Результаты анализа могут быть и выше, и это будет являться нормой.

Уровень щелочной фосфатазы в крови зависит от возраста человека и пола. У женщин во время беременности фермент иногда несколько выше усредненных значений, но это будет в пределах нормы. У детей показатели чаще выше, чем у взрослых. Такие изменения объясняются особенностями гормональных и других жизненных систем в определенный промежуток жизни.

Результаты зависят и от применяемых в лаборатории реагентов: стандартизированного универсального метода определения щелочной фосфатазы не существует. В таблице представлены усредненные значения нормы щелочной фосфатазы по возрасту и полу.

Для получения достоверных результатов необходима правильная подготовка к исследованию:

• за 12 часов до исследования не принимать пищу и не пить воду;
• за 2 часа до исследования исключить физическую нагрузку и стресс;
• не курить за час до обследования.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Если у пациента есть такие жалобы, как усталость, снижение аппетита, дискомфорт или болевой синдром в правом подреберье, боли в костях или тошнота, то следует определить уровень щелочной фосфатазы — в этих ситуациях она часто повышена. Наиболее показательным результат будет для диагностики заболеваний костей и печени.

Выявление высоких значений фермента встречается и при отсутствии каких-либо симптомов, например при плановом медосмотре или во время подготовки к хирургическим операциям. Для уточнения активности в этом случае можно сдать анализ второй раз, повторный высокий результат показывает, что есть отклонение.

Повышение щелочной фосфатазы оценивается комплексно: если вместе с ней повышаются другие печеночные ферменты(АСТ и АЛТ), то это говорит о болезнях печени и желчного пузыря, если же вместе с ферментом отклоняются от нормы значения кальция и фосфора, то надо обследовать кости и паращитовидную железу.

Можно выделить 4 основные группы состояний, способных привести к повышению щелочной фосфатазы:

1. 1. Изменения в системе печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. К вариантам патологий относят механическую желтуху при камнях желчного пузыря или при раке головки поджелудочной железы или желудка, рак и цирроз печени, гепатиты вирусные и аутоиммунные. Инфекционный мононуклеоз, приводящий к увеличению печени, также способствует повышению фермента.
2. 2. Болезни костей и паращитовидной железы. К этим болезням относят любые поражения паращитовидной железы с изменениями обмена кальция и фосфора, остеомаляцию, рахит, миеломную болезнь. Реже встречается болезнь Педжета, при которой нарушается костная структура. Метастазы любого рака в кости также могут быть причиной повышения.
3. 3. Другие причины, связанные с заболеваниями. Инфаркт миокарда, язвенный колит и болезнь Крона, гематологические заболевания — все они могут приводить к повышению щелочной фосфатазы, но достаточно редко. Опираться в диагностике этих заболеваний лишь на повышение этого фермента нельзя.
4. 4. Неболезненные состояния. К ним относят беременность, детский и подростковый возраст, когда повышение щелочной фосфатазы является физиологичным. На уровень фермента влияет и прием определенных лекарственных препаратов — антибиотиков, комбинированных оральных контрацептивов и некоторых других. После окончания лечения этими лекарствами уровень фермента нормализуется.

Причины снижения показателя

Гораздо реже встречается снижение щелочной фосфатазы. Это может как свидетельствовать об опасных заболеваниях, так и быть признаком незначительных отклонений от нормы, поэтому пренебрегать визитом к врачу нельзя. Снижение фермента встречается при следующих состояниях:

• гемотрансфузии в большом объеме, большой кровопотере;
• гипофункции щитовидной железы и ее заболеваниях;
• тяжелой анемии с гемоглобином ниже 90 г/л;
• дефиците магния и цинка;
• гипофосфатазии — врожденном дефиците щелочной фосфатазы, который клинически проявляется размягчением костной и зубной ткани;
• плацентарной недостаточности у беременных женщин.

Деформация костей скелета при гипофосфатазии

Для качественной оценки изменений концентрации щелочной фосфатазы крови любому доктору необходимы некоторые дополнительные методы обследования. Это:

• общий и развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей;
• рентген костей и суставов, если с их стороны имеются жалобы.

Только после этого врач сможет назначить адекватное лечение.

Лечение повышения щелочной фосфатазы проводится в соответствии с обнаруженной патологией. Если страдает печень, то назначаются гепатопротекторная и детоксикационная терапия, подкрепленная желчегонными средствами. Препараты, которые используются в лечении, это:

1. 1. Гептрал.
2. 2. Эссенциале форте.
3. 3. Хофитол.
4. 4. Гепамерц.
5. 5. Альфанормикс.
6. 6. Урсодезоксихолевая кислота.
7. 7. Тримедат.

Перечисленные лекарства входят в разные фармакологические группы, подбором дозировки занимается только врач, самостоятельное применение их недопустимо. Народные средства (отвары и настои желчегонных трав — бессмертника, полыни, пижмы, одуванчика) оправданы лишь в том случае, когда они подкрепляют основную медикаментозную терапию. При комплексном лечении снизить щелочную фосфатазу можно быстрее.

Если выявлены проблемы с костями, то лечение назначают травматолог или ревматолог. Обычно используются препараты, стимулирующие рост костной ткани и витамин Д3. При выявлении гематологических нарушений пациент направляется к гематологу. Лечение у гематолога специфичное, препараты в аптечной сети не продаются, народные методы лечения только вредят здоровью.

Таким образом, при обнаружении повышенной щелочной фосфатазы необходимо тщательное дополнительное обследование для постановки правильного диагноза и проведения корректного лечения.

И немного о секретах.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Кинетический колориметрический метод.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.

Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Когда назначается исследование?

Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.

Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

Щелочная фосфатаза в крови повышена или понижена: причины, какую роль это играет в диагностике заболеваний сердца

Щелочная фосфатаза – совокупность ферментов, обнаруживаемых, в основном, в костях и печени. Малые количества присутствуют в кишечнике, плаценте и в почках.

Иногда после проведения биохимического анализа крови (биохимии) выясняется, что щелочная фосфатаза в организме повышена или понижена — в чем могут быть причины ее увеличения или состояния, когда она ниже нормы?

Читать еще:  Уровни ПСА в разном возрасте при аденоме простаты

Что это такое, показатели в норме

Как следует из названия, фермент проявляет большую активность в щелочной среде (рН 10) и не активен в крови. Показатель используют для диагностики болезней костей, печени, для выявления некоторых заболеваний сердца (сердечная недостаточность, тахикардия).

Когда печень, желчный пузырь или его протоки не функционируют должным образом или оказываются заблокированными, этот фермент не выводится из организма, а высвобождается в кровоток. Поэтому щелочная фосфатаза является мерой целостности гепатобилиарной системы, печени, костей.

У детей, взрослых и пожилых

В общем случае оптимальные значения для детей и взрослых выглядят так:

Изменения чаще всего указывают на проблемы с печенью, желчным пузырем, костями или свидетельствуют о недостаточном питании, опухоли или тяжелой инфекции, а также являются маркерами заболеваний сердца.

Изменения иногда являются последствием приема некоторых препаратов – эстрогены, метилтестостерон, противозачаточные средства, фенотиазины, эритромицин, оральные гипогликемические средства.

Высокие уровни: о чем говорит повышение

Повышение щелочной фосфатазы может быть следствием перегрузки или обструкции желчных путей, это явление происходит в печени и в протоках, идущих в желчный пузырь или в канале, ведущем из желчного пузыря через поджелудочную железу, а затем впадающем в двенадцатиперстную кишку.

Перечислим наиболее вероятные причины повышения, связанные с болезнями печени:

• Холестаз;
• Постоянный прием противозачаточных средств;
• Обструктивный панкреатит;
• Гепатит С;
• Жировая дистрофия печени;
• Мононуклеоз;
• Цитомегаловирусная инфекция;
• Бактерии, вирусы, туберкулез;
• Злокачественные образования.

Повышение щелочной фосфатазы свидетельствует о проблемах с костями таких, как рахит, опухоли, болезнь Педжета, повышенное содержание гормонов, контролирующих рост костей (паратиреоидный гормон). Повышение фермента может быть вызвано заживлением переломов, акромегалией, миелофиброзом, лейкемией и редко миеломой.

Наиболее вероятные причины повышения относительно костных и гормональных заболеваний:

• Болезнь Педжета;
• Опоясывающий лишай;
• Гипертиреоз;
• Чрезмерная активность паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз, остеомаляция, синдром мальабсорбции) ;
• Рахит — дефицит витамина D;
• Остеогенная саркома – очень высокие концентрации фермента говорят об остеогенном раке костей;
• Гиперфункции надпочечников.

Щелочная фосфатаза повышается и при других болезнях, не связанных с печенью и костями:

• Амилоидоз;
• Грануляция пораженной ткани;
• Желудочно-кишечные воспаления (болезнь Крона, эрозия, язвенный колит) ;
• Системные инфекции (сепсис) ;
• Саркоидоз;
• Карцинома почек;
• Синдром Гилберта;
• Ревматоидный артрит;
• Длительный прием алкоголя (при хроническом алкоголизме концентрации билирубина и СОЭ повышены) ;
• Некоторые виды рака такие, как лимфома Ходжкина, гинекологические злокачественные новообразования.

Чаще всего на фоне повышения фосфатазы и при наличии заболеваний печени отмечаются такие изменения – понижение альбумина и общего белка, низкие концентрации мочевины в крови, пониженные концентрации глюкозы, высокий холестерин и триглицериды. При наличии костных заболеваний: повышенный уровень маркеров воспаления (глобулины и иммуноглобулины), повышение СОЭ.

Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях

Если щелочная фосфатаза увеличена, чаще всего это свидетельствует о:

• Хронической сердечной недостаточности;
• Острых повреждениях тканей в сердце или легких.

Застойная сердечная недостаточность может стать причиной острой печеночной недостаточности. Синдром низкого сердечного выброса с последующим снижением печеночного кровотока является главным фактором и причиной болезней печени.

В условиях острой печеночной недостаточности из-за застойной сердечной недостаточности клинические признаки последнего могут отсутствовать, что требует соответствующего диагностического подхода. На фоне тяжелой сердечной недостаточности кровь из сердца попадает в нижнюю полую вену, что увеличивает давление не только в ней, но и в печеночных венах.

Жидкость может накапливаться в брюшной полости, в этом случае развивается расстройство под названием асцит. Селезенка также имеет тенденцию к увеличению. Если затор является серьезным и хроническим, развивается цирроз.

Чаще всего перегрузка печени наблюдается у людей с сердечной недостаточностью. В этом случае пациент должен сдать анализ крови на расширенный профиль, чтобы определить, насколько хорошо функционирует печень, и оценить свертываемость крови.

Застойную гепатомегалию важно диагностировать на ранних стадиях, так как она указывает на тяжесть заболевания сердца, возникающего на ее фоне.

При диагностике анализ крови покажет аномально высокие уровни щелочной фосфатазы, повышение СОЭ, общий белок и белковые фракции понижены, колебания концентраций натрия и калия, повышенный билирубин, повышение аспартатаминотрансферазы (эндогенный фермент) или аланинаминотрансферазы.

Болезнь Педжета – это локализованное расстройство кости, которые начинается с избыточной резорбции костной ткани с увеличением последней. Это значит, что кости препятствуют нормальному процессу рециркуляции тела, в котором новая костная ткань постепенно замещает старую. Со временем болезнь может вызвать деформацию и хрупкость костей.

В тяжелых случаях болезни Педжета кровеносные сосуды внутри кости могут быть повреждены. Это означает, что сердцу приходится работать активнее, чтобы качать кровь по всему телу.

Иногда сердце не в состоянии перекачивать ее достаточное количество, чтобы удовлетворить потребности организма, поэтому на фоне болезни Педжета развивается сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность на фоне болезни Педжета лечится с помощью комбинации лекарственных препаратов, предназначенных для снижения нагрузки на сердце, помогая ему работать более эффективно. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство для замены поврежденного сердечного клапана.

У пациентов с болезнью Педжета присутствуют отложения кальция в кровеносных сосудах и сердечных клапанах. Эти проблемы вызваны увеличением концентрации кальция в организме из-за разрушения костной ткани.

При диагностике заболевания анализ крови выявит значительное повышение уровней фосфатазы, повышенное содержание мочевины в крови, увеличенные концентрации телопептидов (С и T).

Повышение активности щелочной фосфатазы отмечается при гигантоклеточном артериите. Такие больные имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гигантоклеточный артериит часто предшествует инсульту и сердечному приступу.

Это состояние необходимо диагностировать на ранней стадии для исключения рецидивов (в том числе, развития аневризма аорты грудного отдела, застойной сердечной недостаточности, расслоения аорты). При диагностике заболевания анализ крови выявит значительное повышение СОЭ, повышенный С-реактивный протеин.

Низкие значения, что значит снижение

Пониженная концентрация фосфатазы вызвана условиями, связанными с нарушением пищеварения, заболеваниями тонкого кишечника или недостатком питательных веществ в диете.

Наиболее вероятные причины того, что щелочная фосфатаза снижена:

• Дефицит цинка, витамина С (цинга), фолиевой кислоты, витамина В6;
• Гипотиреоз;
• Избыток витамина D;
• Низкое содержание фосфора (гипофосфатазия) ;
• Целиакия;
• Недоедание с низкой ассимиляцией белка (в том числе низкое содержание желудочной кислоты/гипохлоргидрия) ;
• Расстройства паращитовидных желез;
• Менопауза;
• Период донорства;
• Злокачественная анемия;
• Во время беременности активность щелочной фосфатазы может снижаться из-за недостаточности развития плаценты.

Болезни сердца и сосудов при пониженном содержании

Низкие концентрации могут свидетельствовать о тахикардии и заболеваниях кровеносных сосудов, развивающихся вследствие гипотиреоза. Даже субклиническая форма, симптомы которой еще не развились, может вызвать увеличение концентрации холестерина и снизить насосную функцию сердца. Гипотиреоз может повлечь за собой увеличение сердца и сердечную недостаточность.

При диагностике заболевания, наряду с низкой щелочной фосфатазой, высоким будет холестерин, а пониженными – гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).

На фоне понижения фосфатазы нередко развивается анемия, вызывающая снижение системного сосудистого сопротивления, что приводит к пониженной вязкости крови и к резкому падению артериального давления.

Снижение сопротивления вызывает активацию барорецепторов (сенсорные рецепторы), сигналы от которых поступают в центральную нервную систему, активируя систему ренин-ангиотензин (гормональная система, регулирующая кровяное давление), вызывая тахикардию, сужение сосудов, снижение почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации.

Это приводит к дилатации левого желудочка (расширение камер) и гипертрофии (болезненное увеличение), конечным результатом является обострение хронической сердечной недостаточности. При диагностике заболевания низким будет уровень щелочной фосфатазы, повышенным – уровень С-реактивного протеина, содержание мочевины в крови.

Высокие уровни фосфатазы обычно означают, что в организме присутствует повреждение печени или указывают на состояние, вызывающее повышенную активность костных клеток.

Умеренно повышенные значения могут быть результатом лимфомы Ходжкина, застойной сердечной недостаточности, язвенного колита и некоторых бактериальных инфекций.

Низкие уровни временно наблюдаются после переливания крови или сердечного шунтирования. Дефицит цинка может привести к их снижению, недоедание или дефицит белка, болезнь Вильсона также могут быть причинами пониженной фосфатазы.

Результаты анализа обычно оцениваются наряду с другими тестами, нередко этот показатель является маркером наличия опухоли в организме.

Повышена щелочная фосфатаза — что это значит?

Щелочная фосфатаза есть во всех тканях организма. Её особенно много в клеточных мембранах. В кровь здорового человека она попадает в достаточном количестве вследствие естественной гибели «старых» клеток и физиологической активности остеобластов (клеток костной ткани).

«Чемпионы» по производству щелочных фосфатаз:
— эпителий желчных протоков и оболочки клеток печени,
— костная ткань,
— а также: плацента (у беременных женщин), эпителий кишечника и почечных канальцев.

Содержание:

Для чего проверяют щелочную фосфатазу в крови?

До 90% ЩФ поставляется в кровоток из тканей желчевыводящих путей, печени и костей. Поэтому при нарушении работы гепатобилиарного тракта, или болезненных процессах в костях активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает.

Щелочная фосфатаза в анализе крови показывает:

• Состояние желчевыводящих путей и печени
• Состояние костной ткани

Когда назначают анализ крови на ЩФ?
— В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением.
— В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей.
— При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье).
— При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи).
— При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли.
— При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.
— Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.

ALP — что это значит?

У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами). Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.

Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы:
ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови.
ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек).
ALPI – кишечная щелочная фосфатаза.
ALPP (ПЩФ)– плацентарная щелочная фосфатаза (в норме находится только у беременных женщин). ALP = ALPL+ ALPI + ALPP

Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.

Щелочная фосфатаза – НОРМА

Для новорожденных, детей, пожилых людей и беременных женщин нормы ЩФ гораздо выше.

Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков.

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы по возрасту

* при использовании разных реактивов и оборудования нормы ЩФ широко варьируют. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО

Причины повышения щелочной фосфатазы

Увеличение ЩФ в крови не всегда означает болезнь!

Физиологические причины повышения ЩФ у здоровых людей:

• Беременность (второй-третий триместр)
• Менопауза, постменопауза (женщины)
• Детский возраст (период активного роста костной ткани)
• Период заживления костных переломов
• Приём гормональных контрацептивов (КОК)
• Нехватка пищевых источников кальция и/или фосфатов

Особенности и причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых

Болезни и состояния, протекающие с повышением ЩФ из-за застоя желчи:
— Желчнокаменная болезнь
— Холангиты
— Холецистит
— Опухоли желчных протоков
— Сдавливание общего желчного протока при раке головки поджелудочной железы

Застой желчи часто сочетается с механической желтухой и повышением связанного билирубина в крови.
Читать подробнее: Билирубин прямой повышен

При застое желчи вместе с ЩФ в крови всегда повышается второй маркер холестаза — ГГТ.
Читать подробнее: ГГТП повышены – причины, лечение

При высоких показателях ЩФ внутриклеточные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) могут оставаться в норме или повышаются незначительно.
Читать подробнее: АЛТ и АСТ повышены – что это значит?

2. Повышение ЩФ при болезнях печени

Читать еще:  Таблетки от тахикардии и сердцебиения

Болезни и состояния:
— Хронический холестатический гепатит (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, неясного происхождения)
— Обострение хронического гепатита
— Цирроз печени
— Рак печени
— Метастазы в печень
— Доброкачественные объёмные образования в печени (киста, опухоль)
— Инфекционный мононуклеоз
— Токсическое или лекарственное поражение печени

При болезнях печени щелочная фосфатаза повышается только в случае застоя желчи (холестаза).

Поэтому острый гепатит может протекать с нормальными или незначительно увеличенными (до 2-х раз) показателями ЩФ.

Надо помнить, что при поражении печени и/или желчевыводящих путей в биохимии крови изменяются не только показатели ЩФ, но и другие печёночные маркёры. Читать подробнее: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы

4. Медикаменты, повышающие ЩФ в крови:

— Витамин С (передозировка)
— Препараты магния (магнезия)
— Противосудорожные средства (карбамазепин, др.)
— Антидепрессанты (амитриптилин, др.)
— Гормональные средства (андрогены, эстрогены, прогестины, тамоксифен, даназол)
— Антибиотики
— Сульфаниламиды
— НПВС
— др.

• Любые лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим или холестатическим действием, могут повышать уровень ЩФ в крови!

3. Повышение ЩФ при поражении костей

Причины:
— Травмы, переломы костей
— Костная болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, нарушение механизмов естественного восстановления костной ткани)
— Злокачественные опухоли костной ткани (остеосаркомы)
— Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга)
— Метастазы в кости злокачественных опухолей (рака) различной локализации.
— Лимфогранулематоз с поражением костей
— Остеомаляции (размягчение, разрушение костей при недостатке витамина Д, фосфора, кальция, других минералов, микроэлементов)
— Остеопороз

4. Другие причины повышения ЩФ

— Болезнь Гоше (наследственное заболевание с поражением печени, костной ткани, других органов)
— Туберкулёз
— Инфаркт миокарда
— Инфаркт лёгкого
— Инфаркт почки
— Рак почки
— Рак лёгкого (бронхогенный)
— Гиперпаратиреоз (повышение функции околощитовидной железы с избытком выработки паратгормона и нарушением обмена кальция)
— Гипертиреоз (диффузный токсический зоб)
— Заболевания кишечника (язвенный колит, др.)

Интерпретация количественного повышения ЩФ – расшифровка

/за норму принимается референсный диапазон местной лаборатории/

Что такое щелочная фосфатаза и что показывает ее уровень?

Дата публикации статьи: 06.07.2018

Дата обновления статьи: 26.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Щелочная фосфатаза (alkaline phosphatase) – это один из показателей, входящий в перечень параметров биохимического анализа крови (биохимии).

В этой статье мы определим какие значения для данного показателя считаются нормальными, как правильно подготовиться к сдаче анализа, рассмотрим основные причины того, почему щелочная фосфатаза бывает повышена или понижена.

За что отвечает в организме?

Щелочная фосфатаза (сокр. ЩФ или ФЩ) – это фермент, ускоряющий химические реакции. Он играет ключевую роль в транспортировке фосфора через клеточную мембрану. Это один из главных регуляторов, который отвечает за обмен фосфора и кальция. ЩФ есть во всех тканях человеческого организма в разной концентрации. Ее максимальное содержание обнаруживается в печени, желчных путях, костной ткани, почках, кишечнике.

Пик активности этого вещества происходит тогда, когда оно попадает в условия повышенного содержания щелочи. В крови здорового человека данный изофермент присутствует в минимальных количествах и не проявляет свою активность. Если происходит закупорка желчевыводящих путей, нарушение нормальной работы желчного пузыря или печени, то ЩФ скапливается в организме, попадая в кровяное русло.

По уровню ЩФ можно диагностировать множество патологий, нарушающих функционирование печени и желчевыводящей системы. А также активность фермента завышена при нарушении метаболизма фосфора и кальция, что приводит к деструкции и деформации костей, замедлению восстановительных процессов скелетной системы.

Нормальные значения

Общепринятая норма ЩФ, основанная на традиционных методах исследования может отличаться от значений, полученных в некоторых лабораториях.

Это связано с тем, что активность фермента определяют при помощи нетрадиционных лабораторных методов, а инкубация биоматериала производится при неодинаковой температуре.

Поэтому при определении нормальных показателей для щелочной фосфатазы лучше всего ориентироваться на референсные значения конкретной лаборатории, указанные в бланке результатов анализа. Общепринятая единица измерения ЩФ – международная единица активности (ME или U) на литр (l).

У взрослых мужчин и женщин

Общая норма ЩФ взрослого человека до 50 лет входит в «вилку» показателей от 20 до 130 ME/л.

Однако при рассмотрении нормы фермента с учетом возрастных категорий и половой принадлежности нижняя граница диапазона увеличивается. В среднем уровень ЩФ у мужчин на 10-30 единиц выше.

В таблице приведены значения, отображающие нормальный уровень ЩФ с дифференциацией по возрасту и полу:

Активность ЩФ у детей будет значительно выше, чем у взрослого человека и это нормально. Ребенок находится в непрерывном процессе роста, все органы и системы развиваются на протяжении всего детства вплоть до завершения подросткового возраста.

За это время происходит полное формирование скелетной системы, становление гормонального фона, половое созревание.

Норма щелочной фосфатазы с периода новорожденности до достижения совершеннолетнего возраста:

• В первые недели после рождения у грудничка уровень фермента может достигать до 400 Ед/л, у недоношенных детей это значение значительно выше – до 1000 Ед/л. Это связано с более интенсивным процессом развития органических и костных тканей.
• К годовалому возрасту и до 3 лет значение ЩФ может составлять от 350 до 600 Ед/л.
• От 3 до 9 лет – от 400 до 700 Ед/л.
• От 10 до 18 лет ЩФ составляет от 155 до 500 Ед/л. Во время периода полового созревания ее концентрация может достигать самых высоких значений и составлять 800 – 900 Ед/л. Это обусловлено тем, что организм подростка претерпевает серьезные перемены, связанные с усиленной выработкой собственных гормонов, регулирующих все метаболические процессы.

Во время беременности

В период беременности уровень ЩФ будет выше нормы. Это объясняется тем, что в организме женщины начиная со второй недели после зачатия активно происходит развитие плаценты, которая содержит в себе большое количество данного фермента.

Стремительный рост значений плацентарной ЩФ наблюдается в третьем триместре, незадолго до появления ребенка, когда плацента достигает пика своей зрелости.

В это время содержание ЩФ вдвое превышает максимальный уровень показателей здоровой небеременной женщины.

Таблица норм плацентарной ЩФ в соответствии с триместрами беременности:

Значительное превышение обозначенных норм указывает на неблагоприятное течение беременности – развитии тяжелой формы гестоза.

Пониженное содержание ЩФ в организме женщины, ожидающей ребенка, может означать развитие плацентарной недостаточности, и должно стать поводом проверить степень зрелости плаценты. Данные об уровне ЩФ беременной женщины имеет важное диагностическое значение.

Правильная расшифровка результатов биохимического исследования крови позволяет выявить серьезные осложнения и своевременно предпринять корректирующие воздействия.

Подготовка к анализу и его проведение

Анализ на щелочные фосфаты выполняется путем забора венозной крови пациента. Для определения концентрации фермента в полученном биологическом материале используют химический метод под названием колориметрия и набор реагентов.

Для получения достоверного результата перед сдачей крови следует придерживаться простых рекомендаций:

1. Кровь лучше сдавать рано утром, на голодный желудок. Период голодания должен составлять не менее 8-10 часов и не более 14, при этом допускается употребление воды без газа.
2. За сутки перед сдачей крови следует отказаться от физических нагрузок, интенсивных тренировок.
3. Исключите употребление алкогольных напитков за двое – трое суток до исследования.
4. Эмоциональное состояние должно быть спокойным, по возможности ограничьте воздействие факторов, вызывающих стрессовую реакцию.
5. Если вы курите, то перед сдачей крови воздержитесь от курения. Перерыв должен составить как минимум полчаса.
6. Предупредите своего лечащего врача о медицинских препаратах, которые вы употребляли за пару суток до сдачи анализа.

В бланках результатов биохимического анализа крови ЩФ обозначается общей аббревиатурой ALP. Дополнительная буква после этого обозначения будет указывать на место, где была образована данная фракция фермента. Например, ALPI – в кишечнике, ALPL – в тканях печени, костей, почках или еще ее называют неспецифическая ЩФ, ALPP – в плаценте.

При выявлении отклонений уровня ЩФ от нормы для уточнения причин дополнительно анализируют следующие показатели:

• ферменты АЛТ и АСТ;
• билирубин;
• баланс кальция и фосфора;
• ГГТП или ГГТ.

Цена анализа (в 2018 году) на определение уровня ЩФ в г. Москва без учета стоимости процедуры взятия крови в среднем составляет 250 – 270 рублей.

Что вызывает повышение?

Высокое содержание фермента не всегда является признаком какой-либо патологии, это может быть и следствием естественных физиологических причин или реакцией организма на прием определенных медицинских препаратов.

Например она повышается из-за:

• роста костей, обусловленного возрастными причинами;
• формирования новой костной ткани после травм;
• полового созревания, гормональной «перестройка»;
• возрастных дегенеративно-дистрофических процессов в структуре костей;
• усиленных спортивных тренировок;
• дефицита витаминов в результате неправильного питания, соблюдения диеты;
• алкогольной и никотиновой зависимости;
• лишнего веса, избыточных жировых отложений;
• низкой двигательной активности;
• избыточного количества витамина C;
• приема медикаментозных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, а также лекарственных средств, относящихся к категории антибиотиков;
• предохранения от беременности при помощи приема оральных контрацептивов;
• приема препаратов, оказывающих негативное токсическое воздействие на ткани печени (сульфаниламиды, метотрексат, тетрациклин).

Повышение уровня ЩФ у женщин не обязательно значит наличие заболеваний внутренних органов. Существуют две основные физиологические причины, не обусловленные какой-либо патологией – это беременность и лактация.

Однако значения фермента выше нормы часто сигнализируют о наличии серьезных болезней. При тяжелых формах патологий уровень ЩФ может достигать до 2000 Ед/л.

Заболевания, провоцирующие резкий рост уровня ЩФ, образуют три условные группы.

Патологии печени и желчевыводящих путей

Этот фермент считается маркером желчного застоя, что наблюдается при следующих недугах:

• холестаз;
• холангит;
• цирроз печени (его билиарный вариант) ;
• инфекционный мононуклеоз;
• гепатиты различного генеза (вирусный, лекарственный, токсический) ;
• онкологические заболевания печени и желчевыводящих путей;
• образование камней, перекрывающих пути оттока желчи;
• механическая, холестатическая желтуха (на фоне длительного приема женских половых гормонов).

Поражение костей

Фермент активно вырабатывается в остеобластах – новые костеобразующие клетки, возникающие при разрушении старых. Чем выше их активность, тем более выраженной будет концентрация ЩФ.

Среди болезней, разрушающих костную ткань, выделяют:

• болезнь Педжета (поражение скелета воспалительного характера) ;
• остеомаляция (отклонение в процессе минерализации, приводящее к противоестественной гибкости, хрупкости и мягкости костей) ;
• остеосаркома (злокачественное поражение костеобразующих клеток).

Прочие заболевания

Большое количество болезней, поражающих различные системы организма, становятся причиной роста ЩФ:

• патологии сердечно-сосудистой системы – хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, поражения тканей сердечной мышцы;
• гормональные нарушения – гипертиреоз (тиреотоксикоз), патологии надпочечников (гиперфункция), гиперпаратиреоз (синдром Бернета), диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) ;
• врожденная болезнь мочевыделительной системы (остеонефропатия или «почечный» рахит) ;
• рахит у детей первого года жизни, вызванный недостатком витамина D;
• милиарный туберкулез;
• патологии желудочно-кишечного тракта – образование сквозного повреждения в стенке желудка, рак отделов ЖКТ, неспецифический язвенный колит (НЯК), воспалительный процесс слизистой кишечника (болезнь Крона) ;
• злокачественные поражения крови (лейкоз), лимфатической ткани (лимфома) ;
• воспаления внутренних половых органов, рак яичников, эндометрия, шейки матки;
• поражение клеток костного мозга (множественная миелома) и другие.

Что вызывает понижение?

Снижение показателей ЩФ в крови может указывать на то, что в организме присутствуют заболевания, требующие лечения:

• дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз), как следствие, развитие микседемы (слизистого отека), отставание в умственном и физическом развитии (кретинизм) ;
• тяжелая форма анемия;
• кишечная энзимопатия (глютеновая болезнь, целиакия) ;
• врожденные аномалии развития скелета (ахондроплазия, гипофосфатазия).

Помимо этого, ЩФ может быть ниже нормы в результате:

• дефицита витаминов – групп С и В (В6, B9, В12) ;
• нехватка элементов – цинка и магния;
• избытка витамина D;
• тяжелой дистрофии на фоне дефицита белка (квашиоркор) ;
• донорского переливания крови, аортокоронарного шунтирования;
• плацентарной недостаточности при беременности;
• менопаузы;
• приема гормональных препаратов, содержащих эстроген.

Среди сердечно-сосудистых причин того, почему может быть снижена фосфотаза, распространена хроническая сердечная недостаточность, приводящая к увеличению камер сердца и их патологическому расширению.

Наряду с низким уровнем ЩФ часто диагностируют высокий уровень холестерина, тахикардию и болезни кровеносных сосудов.

Читать еще:  Топ 10 продуктов быстро понижающих уровень сахара в крови

Заключение: при уровне ЩФ выше 150 Ед/л стоит обратить внимание на состояние собственного здоровья, особенно если у вас уже имеются хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.

На нарушение метаболических процессов могут указывать следующие симптомы: тошнота, чувство усталости, быстрая утомляемость, плохой аппетит, суставные боли, неприятные ноющие ощущения в области под правым подреберьем. Если патологии исключены, то стоит пересдать анализ через неделю после первого исследования, и выполнить все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре сдачи анализа.

Щелочная фосфатаза меньше нормы что значит. Щелочная фосфатаза — какая норма, зачем проводят анализ и о чем говорит повышение или понижение фермента

Щелочная фосфатаза — показатель, часто фигурирующий в комплексном биохимическом анализе крови. Этот фермент отвечает за функции многих органов, в первую очередь печени и костно-суставной системы. Свое название он получил за то, что наиболее активен в щелочной среде, где pH составляет от 8 до 10. Нормальные концентрации этого вещества находятся в довольно большом диапазоне, поэтому клиническую значимость приобретают лишь значительные отклонения. Для правильной интерпретации этого анализа необходимо иметь представление о функции фермента и его нормах по возрастам.

Для чего нужна щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза — это фермент из группы гидролаз. Под его влиянием в организме протекают реакции дефосфорилирования — отщепления фосфатов от биоорганических соединений на молекулярном уровне. По локализации различают несколько видов фосфатаз:

В лабораториях определяют общей уровень щелочных фосфатаз организма, которые отражают функции печеночной и костной ткани . Фермент переносит фосфор между молекулами и мембранами клеток, а следовательно, участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена наряду с паратгормоном и кальцитонином.

Щелочная фосфотаза синтезируется в остеобластах — структурных единицах костей, а также в гепатоцитах — клетках, формирующих строму печени. Когда повышается активность этих клеток, или когда они разрушаются, повышается выработка фермента и повышается его концентрация в крови.

Регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Во всех органах, принимающих в нем участие, работает щелочная фосфатаза

Доминантное место выработки фермента — печень. После синтеза его клетками этого органа фермент вместе с желчью попадает в внутрипеченочные протоки, по которым он вытекает за пределы печени в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку.

Если есть препятствие для оттока желчи, то щелочная фосфатаза повышается одновременно с другими компонентами желчи, синтезируемыми в печени, например с холестерином. Такое состояние называется холестазом, при нем щелочная фосфатаза в крови всегда будет повышена.

На втором месте по значимости — щелочная фосфатаза костей. Она играет роль в обновлении костей и их регенерации. Если кости растут или срастаются после переломов, то активность щелочной фосфатазы возрастает и это является нормой.

Лямблии у детей симптомы и лечение

Нормальные значения фермента в крови

Колебания щелочной фосфатазы в крови — это нормальное явление. В в зависимости от лаборатории, значения фермента могут находиться в диапазоне от 43 до 148 МЕ/л(международные единицы на литр). Результаты анализа могут быть и выше, и это будет являться нормой.

Уровень щелочной фосфатазы в крови зависит от возраста человека и пола. У женщин во время беременности фермент иногда несколько выше усредненных значений, но это будет в пределах нормы. У детей показатели чаще выше, чем у взрослых. Такие изменения объясняются особенностями гормональных и других жизненных систем в определенный промежуток жизни.

Результаты зависят и от применяемых в лаборатории реагентов: стандартизированного универсального метода определения щелочной фосфатазы не существует. В таблице представлены усредненные значения нормы щелочной фосфатазы по возрасту и полу.

Для получения достоверных результатов необходима правильная подготовка к исследованию:

• за 12 часов до исследования не принимать пищу и не пить воду;
• за 2 часа до исследования исключить физическую нагрузку и стресс;
• не курить за час до обследования.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Если у пациента есть такие жалобы, как усталость, снижение аппетита, дискомфорт или болевой синдром в правом подреберье, боли в костях или тошнота, то следует определить уровень щелочной фосфатазы — в этих ситуациях она часто повышена. Наиболее показательным результат будет для диагностики заболеваний костей и печени.

Выявление высоких значений фермента встречается и при отсутствии каких-либо симптомов, например при плановом медосмотре или во время подготовки к хирургическим операциям. Для уточнения активности в этом случае можно сдать анализ второй раз, повторный высокий результат показывает, что есть отклонение.

Повышение щелочной фосфатазы оценивается комплексно: если вместе с ней повышаются другие печеночные ферменты(АСТ и АЛТ), то это говорит о болезнях печени и желчного пузыря, если же вместе с ферментом отклоняются от нормы значения кальция и фосфора, то надо обследовать кости и паращитовидную железу.

Можно выделить 4 основные группы состояний, способных привести к повышению щелочной фосфатазы:

1. 1. Изменения в системе печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. К вариантам патологий относят механическую желтуху при камнях желчного пузыря или при раке головки поджелудочной железы или желудка, рак и цирроз печени, гепатиты вирусные и аутоиммунные. Инфекционный мононуклеоз, приводящий к увеличению печени, также способствует повышению фермента.
2. 2. Болезни костей и паращитовидной железы. К этим болезням относят любые поражения паращитовидной железы с изменениями обмена кальция и фосфора, остеомаляцию, рахит, миеломную болезнь. Реже встречается болезнь Педжета, при которой нарушается костная структура. Метастазы любого рака в кости также могут быть причиной повышения.
3. 3. Другие причины, связанные с заболеваниями. Инфаркт миокарда, язвенный колит и болезнь Крона, гематологические заболевания — все они могут приводить к повышению щелочной фосфатазы, но достаточно редко. Опираться в диагностике этих заболеваний лишь на повышение этого фермента нельзя.
4. 4. Неболезненные состояния. К ним относят беременность, детский и подростковый возраст, когда повышение щелочной фосфатазы является физиологичным. На уровень фермента влияет и прием определенных лекарственных препаратов — антибиотиков, комбинированных оральных контрацептивов и некоторых других. После окончания лечения этими лекарствами уровень фермента нормализуется.

Причины снижения показателя

Гораздо реже встречается снижение щелочной фосфатазы. Это может как свидетельствовать об опасных заболеваниях, так и быть признаком незначительных отклонений от нормы, поэтому пренебрегать визитом к врачу нельзя. Снижение фермента встречается при следующих состояниях:

• гемотрансфузии в большом объеме, большой кровопотере;
• гипофункции щитовидной железы и ее заболеваниях;
• тяжелой анемии с гемоглобином ниже 90 г/л;
• дефиците магния и цинка;
• гипофосфатазии — врожденном дефиците щелочной фосфатазы, который клинически проявляется размягчением костной и зубной ткани;
• плацентарной недостаточности у беременных женщин.

Деформация костей скелета при гипофосфатазии

Для качественной оценки изменений концентрации щелочной фосфатазы крови любому доктору необходимы некоторые дополнительные методы обследования. Это:

• общий и развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей;
• рентген костей и суставов, если с их стороны имеются жалобы.

Только после этого врач сможет назначить адекватное лечение.

Лечение повышения щелочной фосфатазы проводится в соответствии с обнаруженной патологией. Если страдает печень, то назначаются гепатопротекторная и детоксикационная терапия, подкрепленная желчегонными средствами. Препараты, которые используются в лечении, это:

1. 1. Гептрал.
2. 2. Эссенциале форте.
3. 3. Хофитол.
4. 4. Гепамерц.
5. 5. Альфанормикс.
6. 6. Урсодезоксихолевая кислота.
7. 7. Тримедат.

Перечисленные лекарства входят в разные фармакологические группы, подбором дозировки занимается только врач, самостоятельное применение их недопустимо. Народные средства (отвары и настои желчегонных трав — бессмертника, полыни, пижмы, одуванчика) оправданы лишь в том случае, когда они подкрепляют основную медикаментозную терапию. При комплексном лечении снизить щелочную фосфатазу можно быстрее.

Если выявлены проблемы с костями, то лечение назначают травматолог или ревматолог. Обычно используются препараты, стимулирующие рост костной ткани и витамин Д3. При выявлении гематологических нарушений пациент направляется к гематологу. Лечение у гематолога специфичное, препараты в аптечной сети не продаются, народные методы лечения только вредят здоровью.

Таким образом, при обнаружении повышенной щелочной фосфатазы необходимо тщательное дополнительное обследование для постановки правильного диагноза и проведения корректного лечения.

И немного о секретах.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Кинетический колориметрический метод.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.

Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Когда назначается исследование?

Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.

Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.