Атенолол

Атенолол (Atenolol)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Атенолол

Химическое название

4-[2-Гидрокси-3-[(1-метилэтил)амино]пропокси]бензолацетамид (в виде моногидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Атенолол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Атенолол

Кристаллический порошок. Растворим в воде (26,5 мг/мл — при температуре 37 °C), хорошо — в 1М растворе соляной кислоты (300 мг/мл — при температуре 25 °C) и плохо — в хлороформе (3 мг/мл — при температуре 25 °C).

Фармакология

Селективно блокирует бета₁-адренорецепторы, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам, ингибирует секрецию ренина. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2–4 ч продолжается до 24 ч. Уменьшает сердечный выброс, сАД и дАД , редуцирует ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие продолжается 24 ч, стабилизируется при регулярном приеме к концу 2 нед . Уменьшает потребность миокарда в кислороде, однако за счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать кислородный запрос, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период, замедляет проведение по AV узлу. Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии). Незначительно уменьшает жизненную функцию легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

После приема внутрь всасывается около 50%, у пожилых людей — несколько больше. C_max достигается через 2–4 ч, связывание с белками плазмы — 6–16%. Плохо проникает через ГЭБ , проходит через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени, выводится почками путем клубочковой фильтрации (85%). T_1/2 — 6–7 ч, увеличивается у пациентов пожилого возраста. Нарушение функции почек сопровождается удлинением T_1/2 и кумуляцией: способность к кумуляции проявляется при Cl креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м 2 (необходимо уменьшение доз).

Длительное использование сопровождается вакуолизацией эпителия двенадцатиперстной кишки у собак (15 мг/кг/сут) и развитием дегенеративных процессов в миокарде самцов крыс (300 мг/кг/сут). В экспериментах на крысах (18 мес) и мышах (24 мес) при дозе 300 мг/кг/сут не оказывает канцерогенного действия. В дозах 500 и 1500 мг/кг/сут (крысы) увеличивает частоту развития доброкачественных опухолей мозгового слоя надпочечников, аденомы передней доли гипофиза, фиброаденомы молочной железы (самки), парафолликулярно-клеточной карциномы щитовидной железы (самцы). Проведение цитогенетического теста ( in vivo ) и теста Эймса не выявило мутагенных свойств. У самцов и самок крыс дозы, в 100 раз превышающие МРДЧ , неблагоприятное действие на фертильность не оказывали. При дозе 50 мг/кг/сут увеличивает частоту случаев резорбции эмбриона/плода у крыс.

Применение вещества Атенолол

Артериальная гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики), тахикардия: синусовая, предсердная, желудочковая, пароксизмальная и др. , экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий, гиперкинетический кардиальный синдром, пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии, феохромоцитомы, тиреотоксикоза, эссенциального тремора; мигрень (профилактика).

Противопоказания

Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 уд./мин), синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, AV-блокада II–III степени, артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, нарушение периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Сахарный диабет, гипогликемия, хронические обструктивные заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма), нарушения функции печени и/или почек, миастения, депрессия, псориаз, феохромоцитома, метаболический ацидоз, детский (эффективность и безопасность не определены) и пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Атенолол

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, ослабление реакционной способности, парестезия, судороги; нарушение зрения, уменьшение секреции слюны и слезной жидкости, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада, аритмии, ослабление сократимости миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синкопе, феномен Рейно, васкулит, боль в груди, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ : сухость в полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушения функции печени.

Со стороны респираторной системы: одышка, ларинго- и бронхоспазм.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, эритема, крапивница, псориазоподобные и дистрофические изменения кожи.

Прочие: обратимая алопеция, гипергидроз, похолодание конечностей, миастения, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, изменение активности ферментов, уровня билирубина, синдром отмены, гипотиреоидное состояние, гипогликемия.

Взаимодействие

Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и другие противодиабетические средства — гипогликемию. НПВС , эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект, всасывание, увеличивают — симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин и другие гипотензивные ЛС , антациды — замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов. Три/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС . Несовместим с ингибиторами МАО .

Передозировка

Симптомы: брадикардия, AV-блокада II–III степени, сердечная недостаточность, нарушение дыхания, гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: атропин, изопреналин, орципреналин, сердечные гликозиды или глюкагон, диуретики, вазопрессорные средства (допамин, добутамин или норэпинефрин), селективные бета-адреномиметики, раствор глюкозы ( в/в ) , установка искусственного водителя ритма. Возможно проведение диализа.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Атенолол

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. Перед началом терапии следует компенсировать сердечную недостаточность. Во время лечения необходим мониторинг ЧСС , АД , уровня глюкозы в крови (возможна коррекция дозы противодиабетических препаратов) и контроль за появлением симптомов сердечной недостаточности.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время терапии рекомендуется исключить прием алкоголя.

У пациентов с сахарным диабетом и гиперфункцией щитовидной железы может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом. При феохромоцитоме следует одновременно применять альфа-адренолитики. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), гипотензии (сАД ниже 100 мм рт.ст. ), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Прекращать терапию следует постепенно, уменьшая дозу, в течение 10–14 дней. Пациенты с ИБС должны в период отмены препарата находиться под тщательным наблюдением. Атенолол следует отменить за 48 ч до проведения оперативного вмешательства с использованием общей анестезии (хлороформ или эфир) или выбрать анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием.

Содержит в своем составе активный компонент атенолол (в 1 таблетке 25, 50 ил 100 мг данного вещества).

Дополнительные элементы: гидрофосфат кальция, пропилпарагидроксибензоат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал, диоксид кремния, метилпарагидроксибензоат, стеарат магния, тальк.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным, гипотензивным воздействиями. Оказывает отрицательное дромотропное, хронотропное, инотропное и батмотропное воздействия.

Гипотензивный эффект достигается влиянием на нервную систему, снижением чувствительности барорецепторов на дуге аорты, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, уменьшением МОК.

Лекарственное средство снижает систолическое и диастолическое кровяное давление, уменьшает МОК, УОК.

Медикамент не воздействует на тонус периферических артерий в терапевтических дозах.

Антиангинальное воздействие обеспечивается снижением потребности кардиомиоцитов миокарда в кислороде, что ведет к снижению ЧСС. Препарат уменьшает пульс в покое и при физической активности.

Антиаритмическое воздействие обеспечивается устранением факторов аритмогенности (артериальная гипертония, увеличение содержания цАМФ, повышение активности симпатического отдела нервной системы, тахикардия), замедлением атриовентрикулярной проводимости, снижением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителя ритма.

При приеме Атенолола значительно возрастает выживаемость пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда.

Лекарственный препарат не вызывает ослабления бронходилатирующего эффекта изопротеренола.

Показания к применению Атенолола

От чего таблетки?

Лекарство назначают при гипертоническом кризе, артериальной гипертонии, стенокардии, ИБС, нейроциркуляторной дистонии, гиперкинетическом кардиальном синдроме функционального происхождения, при абстинентном синдроме, треморе, эссенциальном треморе, ажитации.

Препарат рекомендован к применению для профилактики нарушений ритма, инфаркта миокарда, желудочковой экстрасистолии, синусовой тахикардии, трепетания предсердий, мерцательной тахиаритмии, желудочковой тахикардии.

Медикамент назначают при мигрени, тиреотоксикозе, феохромоцитоме.

Показания к применению Атенолол Никомед аналогичны.

Противопоказания

Лекарство не применяется при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, кардиогенном шоке, декомпенсированной форме ХСН, острой сердечной недостаточности, SA-блокаде, при стенокардии Принцметала, непереносимости активного компонента, кардиомегалии, грудном кормлении, приеме ингибиторов МАО.

При эмфиземе легких, аллергии, метаболическом ацидозе, сахарном диабете, гипогликемии, феохромоцитоме, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, миастении, печеночной недостаточности, беременности, псориазе, депрессии, детям и лицам пожилого возраста, при синдроме Рейно препарат применяют с осторожностью.

Побочные действия

Органы чувств: конъюнктивит, нарушения зрительного восприятия, сухость в глазах, уменьшение выработки слезной жидкости, болезненность в глазах.

Нервная система: депрессия, бессонница, головные боли, головокружения, слабость, астения, сонливость, депрессия, парестезии в конечностях, нарушения концентрации внимания, кратковременная потеря памяти, судороги, миастения.

Сердечно-сосудистая система: боли за грудиной, васкулит, похолодание нижних конечностей, ангиоспазм, ортостатическая гипотензия, ХСН, ослабление сократимости миокарда, аритмия, атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, брадикардия, нарушения проводимости по миокарду.

Пищеварительная система: изменения вкусового восприятия, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения стула: запоры, диарея.

Дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм, затруднение дыхания, заложенность носа.

Эндокринная система: гипотиреоидное состояние, гипергликемия, гипогликемия.

Кожные покровы: обратимая алопеция, псориазоподобные высыпания на коже, усиленное потоотделение, обострение симптомов псориаза, гиперемия кожных покровов.

Также отмечаются боли в спине, брадикардия, снижение потенции, ослабление либидо, артралгия, внутриутробная задержка роста.

Читать еще:  Аскофен повышает или понижает давление: показания к применению

Выраженность побочных эффектов напрямую зависит от дозы препарата.

Инструкция по применению Атенолола (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, запивают жидкостью, не разжевывают.

Начальная дозировка составляет 25-50 мг в день, через неделю при необходимости количество препарата повышают на 50 мг, средняя суточная дозировка составляет 100 мг.

При тахисистолических нарушениях, при ИБС Атенолол назначают 1 раз в день по 50 мг.

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутривенные вливания, затем прием таблетки 50 мг через 10 минут, через 12 часов прием повторяют.

При кардиальном гиперкинетическом синдроме показан прием 25 мг в день.

Лекарственное средство действует в течение суток, больше 1 раза в день препарат не применяют. В сутки не рекомендуется назначать больше 200 мг. Отмену медикамента производят постепенно, каждые 3 дня — по ¼ дозы.

Инструкция по применению Атенолол Никомед аналогична.

Передозировка

Проявляется бронхоспазмом, цианозом ногтевых пластин, судорогами, затрудненным дыханием, аритмией, обморочными состояниями, падение кровяного давления, головокружениями, выраженной брадикардией.

Требуется экстренное промывание желудка.

При нарушении атриовентрикулярной проводимости, при брадикардии внутривенно вводят атропин, эпинефрин либо устанавливают временный электрокардиостимулятор.

При резком падении кровяного давления пациенту придают положение Тренделенбурга.

При отсутствии признаков отека легких внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, в случае неэффективности вводят добутамин, эпинефрин, допамин.

При судорожном синдроме показано внутривенное вливание диазепама. Диализ эффективен.

Взаимодействие

У пациентов, принимающих Атенолол, экстракты аллергенов для кожных проб, а также аллергены для иммунотерапии значительно повышают риск развития тяжелых системных аллергических реакций, анафилаксии. Риск анафилактических реакций возрастает при внутривенном введении рентгеноконтрастных препаратов.

Падение кровяного давления и кардиодепрессивное воздействие отмечаются при внутривенном вливании фенитоина, а также при применении препаратов для ингаляционной общей анестезии. Лекарственное средство способно маскировать признаки развивающейся гипогликемии при одновременном применении пероральных гипогликемических средств, инсулина.

Атенолол снижает клиренс ксантинов, Лидокаина. Эстрогены, глюкокортикостероиды, НПВС, БМКК, гуанфацин, резерпин, метилдопа, сердечные гликозиды, амиодарон, Дилтиазем, Верапамил и многие антиаритмические медикаменты повышают вероятность развития атриовентрикулярной блокады, брадикардии, остановки сердца, усугубления сердечной недостаточности.

Гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики, гипотензивные средства, БМКК могут значительно снизить кровяное давление.

Атенолол удлиняет время действия кумаринов, недеполяризующих миорелаксантов. Нейролептики, седативные, снотворные средства, этанол, тетрациклические и трициклические антидепрессанты усиливают угнетающее воздействие на центральную нервную системы.

Недопустимо одновременное назначение ингибиторов МАО из-за риска гипотензии. Нарушение периферического кровообращения отмечается при применении медикаментов с негидрированными алкалоидами спорыньи.

Условия продажи

Условия хранения

В сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не больше трех лет.

Особые указания

Прием лекарственного средства должен сопровождаться регулярным измерением артериального давления, определением пульса, уровня сахара у лиц с сахарным диабетом.

Пациентам пожилого возраста показан периодический контроль над состоянием почечной системы. Врачу необходимо проинструктировать больного и научить правильно измерять ЧСС. У 20% пациентов со стенокардией адреноблокаторы не дают должного эффекта из-за выраженного коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии, нарушенного субэндокардиального кровотока.

У пациентов с никотиновой зависимостью эффективность препарата Атенолол значительно ниже, чем у пациентов, которые не курят. На фоне терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости, о чем необходимо предупреждать пациентов, которые носят контактные линзы.

Лекарственный препарат может маскировать клиническую картину тиреотоксикоза (тахикардия). Недопустима резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом из-за риска усиления выраженности симптоматики заболевания. Атенолол способен маскировать тахикардию при гипогликемии. Медикамент отменяют за несколько дней до планируемой общей анестезии с эфиром либо хлороформом. В противном случае пациенту подбирают препарат для общей анестезии, который оказывает минимальное инотропное воздействие.

Внутривенное введение атропина позволяет устранить реципрокную активацию блуждающего нерва. Лекарственное средство можно назначать пациентам с бронхоспастической патологией при неэффективности либо непереносимости других гипотензивных средств при строгом соблюдении режима дозирования.

При развитии у лиц пожилого возраста артериальной гипотонии, нарастающей брадикардии, желудочковой аритмии, бронхоспазма, тяжелых нарушений в работе печени и почек дозировку препарата снижают либо полностью прекращают терапию. При развитии депрессии лекарственное средство заменяют. Резкая отмена может стать причин инфаркта миокарда, тяжелой формы аритмии. Отмену препарата проводят постепенным снижением дозировки в течение двух недель.

Перед определением уровня норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных тел, ванилилминдальной кислоты Атенолол отменяют. Медикамент влияет на управление автотранспорта.

Рецепт на латинском:

Rp: Atenololi 0,05
D. t. d. N 30 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

При беременности

Используется с осторожностью. При лактации противопоказан.

При грудном кормлении, вынашивании беременности назначение медикамента оправдано при жизненной необходимости.

Атенолол: при каком давлении принимать таблетки, инструкция, показания, отзывы

Избирательные бета-1-адреноблокаторы, несмотря на плохую переносимость, являются препаратами выбора уже много лет. Безусловно, эти ЛС часто вызывают головокружение, головные боли и сухой кашель. Но зато при их регулярном приеме удается стабилизировать артериальное давление и снизить различные сердечно-сосудистые риски.

Одним из самых эффективных препаратов данной группы является Атенолол. Согласно аннотации, данный медикамент обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. Приятно удивляет то, что ЛС быстро действует – в течение 30-60 минут после приема удается стабилизировать АД, и оно остается стабильным на протяжении суток.

Популярность Атенолола обусловлена не только высокими показателями эффективности, а еще и тем, что ЛС стоит очень дешево, по сравнению с другими бета-1-адреноблокаторами. Так, 30 таблеток обойдутся всего лишь в 20-40 рублей, в зависимости от дозировки и производителя.

Отпуск ЛС в аптеках осуществляется без рецепта. Производится Атенолол компаниями Атолл, IPCA, Shreya Life Sciences, Nycomed, Обновление, Татхимфармпрепараты. Самым дешевым является Атенолол российского производства от компании Синтез.

Состав и фармакологическое действие Атенолола

Проблема гипертонии чрезвычайно актуальна сегодня. Достоверно известно, что при повышенном артериальном давлении многократно возрастает риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний ССС, которые очень опасны для жизни.

При лечении гипертонии и некоторых других патологий сердечно-сосудистой системы уже много лет используются бета-1-адреноблокаторы. Конечно, эти медикаменты нельзя назвать полностью безопасными, но зато они дают потрясающий эффект. Достоверно известно, что длительный прием бета-1-адреноблокаторов снижает вероятность развития инфаркта миокарда в среднем на 45-50%. К тому же, ЛС данной группы доступные, и стоят на порядок дешевле, чем сартаны, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы АПФ.

Атенолол – медикамент, который уже много лет используется для лечения гипертонии. Сегодня ЛС пользуется наибольшей популярностью в странах СНГ. В США, Израиле, ЕС и передовых азиатских странах от применения бета-1-адреноблокаторов постепенно отходят, так как считают, что применение сартанов более оправдано. В СНГ бета-1-адреноблокаторы используются в основном по причине своей дешевизны.

Атенолол – лекарственное средство, основным действующим компонентом которого является одноименное вещество атенолол. В одной таблетке содержится 25, 50 или 100 мг активного компонента. Еще в состав входят вспомогательные вещества, не обладающие фармакологической активностью, а именно гидрофосфат кальция, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, стеарат магния и пр.

1. Препарат влияет на нервную систему, снижает чувствительность барорецепторов на дуге аорты, и в целом снижает активность ренин-ангиотензиновой системы путем уменьшения МОК. За счет этого, происходит стабилизация артериального давления. Причем в аннотации упоминается о том, что под воздействием активного компонента стабилизируется и систолическое, и диастолическое артериальное давление. В ходе исследований также подтвердилось, что при употреблении Атенолола в терапевтических дозах тонус периферических артерий будет оставаться неизменным.
2. Медикамент обладает выраженным антиангинальным действием. То есть активное вещество таблеток при попадании в организм снижает потребность кардиомиоцитов миокарда в кислороде. За счет этого, происходит стабилизация частоты сердечных сокращений. Однако при употреблении повышенных дозировок возможна брадикардия – состояние, при котором ЧСС меньше 50 ударов в минуту. Интересно, что Атенолол помогает поддерживать нормальный пульс и в состоянии покоя, и при физической активности.
3. Лекарство оказывает антиаритмическое действие. По словам медиков, Атенолол обеспечивает устранение факторов аритмогенности. То есть за счет того, что препарат снижает АД, увеличивает содержанием цАМФ, повышает активность симпатического отдела нервной системы, устраняет тахикардию, снижается вероятность развития аритмии. К тому же, при употреблении ЛС происходит замедление атриовентрикулярной проводимости и снижается скорость спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителя ритма.
4. Препарат помогает восстановиться после инфаркта миокарда. Исследования подтвердили, что при употреблении Атенолола в период реабилитации выживаемость среди пациентов, которые перенесли инфаркт, возрастает почти на 50%. Более того, Атенолол является отличным профилактическим средством. Если человек с артериальной гипертензией будет регулярно принимать таблетки, ему удастся вообще избежать инфарктов и инсультов.

Максимальная концентрация в плазме крови – через 2-4 часа, а терапевтический эффект наступает в течение часа после приема ЛС. Период полувыведения – от 6 до 7 часов.

• Комплексное действие
• Низкая стоимость
• Нормальная сочетаемость с другими гипотензивными препаратами
• Быстрое наступление терапевтического эффекта
• Препарат снижает сердечно-сосудистые риски и улучшает качество жизни пациентов с хроническими патологиями ССС

• Плохая переносимость
• Синдром отмены
• Нельзя принимать беременным и кормящим женщинам

Инструкция по применению препарата

У Атенолола на самом деле огромное количество показаний к применению. В основном данное средство используется при лечении гипертонической болезни и артериальной гипертензии вторичного типа, которая возникает вследствие патологий почек.

Причем Атенолол можно принимать как в качестве монотерапии, так и совмещать с другими лекарственными средствами. При резистентной гипертонии возможен даже пожизненный прием, но в таком случае обязательно корректируется дозировочный режим.

• Стенокардия.
• Острый инфаркт миокарда при условии, что показатели гемодинамики стабильны.
• Тахикардия. Причем препарат может быть назначен при синусовой, предсердной, желудочковой и пароксизмальной форме тахикардии.
• Экстрасистолия.
• Трепетание и мерцание предсердий.
• Пролапс митрального клапана.
• Гиперкинетический кардиальный синдром.
• Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.
• Комплексная терапии таких заболеваний, как гипертрофическая кардиомиопатия, феохромоцитома, тиреотоксикоз.
• Ишемическая болезнь сердца.

Читать еще:  Антифосфолипидный синдром что это такое и каковы последствия

Также допускается приема таблеток в период реабилитации после инфаркта миокарда. Возможно назначение Атенолола для снижения сердечно-сосудистых рисков.

Способ приема

Дозировочный режим подбирается в индивидуальном порядке. Врач принимает во внимание тип патологии, ее тяжесть, возраст и другие индивидуальные особенности пациента. В инструкции сказано, что начальная дозировка должна составлять 25-50 мг, не более. Максимальная дозировка – 200 мг в сутки. При резистентной гипертонии в день надо принимать по 100 мг.

Суточную дозировку можно разделять на несколько приемов, либо же употреблять за раз натощак. Длительность употребления таблеток в инструкции не регламентируется, она тоже подбирается в индивидуальном порядке. При определенных условиях возможен пожизненный прием.

Противопоказания

Атенолол имеет ряд противопоказаний к применению. В официальной инструкции упоминается о том, что препарат противопоказан при повышенной чувствительности к его основному или вспомогательным компонентам.

Еще ЛС не назначается несовершеннолетним пациентам, так как нет достоверных данных о том, безопасно ли принимать лекарство детям. Беременным и кормящим женщинам пить таблетки Атенолол тоже нельзя, так как активный компонент способен проникать в грудное молоко и преодолевать плацентарный барьер.

1. Синусовая брадикардия – заболевание, при котором частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту.
2. Синоатриальная блокада.
3. Врожденный или приобретенный синдром слабости синусового узла.
4. AV-блокада 2 или 3 степени тяжести.
5. Артериальная гипотензия – заболевание, при котором систолическое давление менее 90 мм.рт.ст.
6. Острая или хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации).
7. Кардиогенный шок.
8. Нарушение периферического кровообращения.

Побочные эффекты

Бета-1-адреноблокаторы, к сожалению, часто вызывают нежелательные реакции. Сартаны и ингибиторы АПФ переносятся гораздо лучше, и реже вызывают побочные эффекты со стороны органов дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Атенолол часто вызывает сухой кашель, особенно при длительном приеме повышенных дозировок. Также среди частых побочек можно выделить нарушение половой функции у мужчин, головные боли и головокружение. Нежелательные реакции могут носить обратимый характер, а могут беспокоить пациента постоянно.

Помимо этого, препарат может вызывать:

• Нарушения со стороны нервной системы. Помимо мигрени и головокружений, некоторые пациенты жалуются на повышенную утомляемость, ночные кошмары, бессонницу, сонливость, спутанность сознания. Зафиксированы случаи, когда лекарственное средство вызывало галлюцинации, парестезии, мышечные судороги, уменьшение слюноотделения, конъюнктивит, уменьшение выработки слезной жидкости и даже кратковременную потерю памяти.
• Сухость во рту, тошноту, рвоту, боли в животе, диарею. При употреблении повышенных дозировок не исключены нарушения со стороны гепатобилиарной системы, в частности повышение уровня активности печеночных трансаминаз.
• Одышку, бронхосазм.
• Аллергические реакции. Возможны зуд, сыпь, эритема, крапивница, дистрофические изменения кожи и псориазоподобная сыпь.
• Нарушения со стороны органов сердечно-сосудистой системы. В инструкции упоминается о том, что ЛС может вызывать брадикардию, нарушение проводимости миокарда, AV-блокаду, аритмию, ослабление сократимости миокарда, гипотензию. Зафиксированы случаи, когда препарат вызывал сердечную недостаточность.
• Синкопе, феномен Рейно, васкулит, тромбоцитопению, агранулоцитоз.
• Изменение уровня билирубина, гипогликемию, миастению.
• Ослабление либидо, болезнь Пейрони.
• Гипотиреоидное состояние.

Еще у данного препарата есть синдром отмены, то есть после резкого прекращения его приема может наблюдаться ухудшение общего состояния, вплоть до гипертонических кризов. Ввиду этого, рекомендуется отменять медикамент постепенно, в идеале – снижать дозировку на четверть в сутки.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Очень важно принять во внимание, что Атенолол способен вступать во взаимодействие с другими препаратами. Так, в инструкции сказано, что антиаритмические и наркозные ЛС усиливают кардиодепрессивное действие бета-адреноблокатора, то есть будет повышаться вероятность развития брадикардии, аритмии, гипотензии и даже сердечной недостаточности.

Атенолол совершенно несовместим с ингибиторами МАО. Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные ЛС, снотворные средства при взаимодействии с бета-1-адреноблокатором потенцируют угнетение ЦНС. Антациды снижают всасываемость Атенолола.

С осторожностью препарат совмещать с инсулинами, противодиабетическими средствами, сердечными гликозидами, Клонидином, Резерпином, Нитроглицерином, НПВС, эстрогенами, симпатомиметиками.

1. В период лечения категорически противопоказан алкоголь, так как этанол усиливает угнетающее воздействие Атенолола на центральную нервную систему. Кроме того, этанол вызывает нарушения со стороны органов ССС.
2. Пациентам с феохромоцитомой следует принимать вместе с бета-1-адреноблокатором альфа-адренолитики.
3. В случае возникновения гипотензии, AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий следует обязательно снизить дозировку.
4. Если пациенту показано оперативное вмешательство с использованием местной анестезии, то необходимо отменить препарат за 48 часов до хирургических манипуляций.
5. Пациенты с ишемической болезнью сердца в период отмены препарата должны находиться под контролем врача.

Отзывы об Атенололе

Люди, которые принимают Атенолол, отзываются о препарате по-разному. В отзывах значится, что лекарственное средство действительно помогает стабилизировать ЧСС и артериальное давление, причем показатели остаются стабильными даже при физических нагрузках.

Отзыв пациента

Но пациенты очень недовольны тем, что прием лекарства сопровождается побочными эффектами. Самыми распространенными жалобами являются головные боли и сухой кашель. Мужчины жалуются, что прием ЛС сопровождается снижением потенции и либидо.

В общем, пациенты очень довольны полученным результатом, но сетуют на то, что ЛС часто вызывает побочные эффекты.

Врачи об Атенололе отзываются в основном положительно. По их словам, данный бета-1-адреноблокатор один из лучших в своем классе, и он отлично помогает даже при резистентной форме гипертонии. Также, по словам кардиологов, Атенолол действительно снижает сердечно-сосудистые риски и помогает быстро восстанавливаться после острых инфарктов миокарда.

Ввиду того, что Атенолол подходит далеко не всем пациентам, вопрос о лекарственных аналогах данного препарата остается актуальным. Среди аналогов отметим Карведилол и Сотагексал. А лучшие заменители, в том числе групповые, рассмотрены в таблице ниже.

Атенолол — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Атенолол

Атенолол относится к препаратам группы селективных бета-адреноблокаторов (блокирующих рецепторы, чувствительные к адреналину и норадреналину).

Препарат приводит к блокированию нервных импульсов в мышце сердца и тем самым вызывает снижение частоты и силы сердечных сокращений. Атенолол снижает кровяное давление (и систолическое, и диастолическое) за счет уменьшения минутного и ударного объемов сердечного выброса крови. Это гипотензивное действие Атенолола длится в течение суток после приема лекарства, а через 2 недели регулярного применения результат стабилизируется. Тонус периферических сосудов при этом не изменяется.

Лекарственное средство обладает антиангинальным действием (снимает боли в сердце при стенокардии и инфаркте миокарда) и антиаритмическим (восстанавливается нормальный ритм сердечной деятельности). Аритмия исчезает за счет угнетения проводимости импульсов и снижения сократимости миокарда. Частота приступов аритмий и приступов стенокардии под действием Атенолола снижается, или они исчезают совсем. Число сердечных сокращений уменьшается не только в покое, но и при нагрузке. Урежение сердечных сокращений приводит к снижению потребности мышечной ткани сердца в кислороде.

В пищеварительном тракте быстро всасывается 50% принятой дозы препарата. Действие Атенолол начинает оказывать через 2-4 часа после употребления и эффект длится до 24 часов. Выводится из организма с мочой. При почечной недостаточности может накапливаться в организме. В небольшом количестве может проникать в грудное молоко, спинномозговую жидкость и через плаценту.

Формы выпуска

Инструкция по применению Атенолола

Показания к применению

Противопоказания

• Выраженная брадикардия (меньше 40 сердечных сокращений за 1 минуту) ;
• кардиогенный шок (крайне тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности при инфаркте миокарда) ;
• бронхиальная астма;
• низкое артериальное давление (ниже 100 мм рт. ст.) ;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
• АV-блокада II и III степени и синоаурикулярная блокада;
• стенокардия Принцметала (возникающая при спазме коронарных сосудов) ;
• кардиомегалия (увеличение размеров сердца) без симптомов сердечной недостаточности;
• сдвиг кислотно-щелочного равновесия (ацидоз) ;
• бронхиальная астма;
• применение препаратов группы ингибиторов моноаминооксидазы;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость препарата.

С осторожностью, под наблюдением врача применяют Атенолол при миастении, сахарном диабете, низком уровне глюкозы в крови, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких, псориазе, при АV-блокаде 1 степени, хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации, синдроме Рейно (спазм мелких артерий кистей рук), феохромоцитоме (доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников с гормональной активностью), тиреотоксикозе (избыточный уровень гормонов щитовидной железы в организме), почечной и печеночной недостаточности, депрессии, в пожилом возрасте.

При бронхообструктивных и бронхоспастических заболеваниях легких Атенолол назначается по абсолютным показаниям, при неэффективности или непереносимости других препаратов гипотензивного действия. При его назначении следует четко следить и корректировать дозировку препарата во избежание бронхоспазма.

Побочные действия

Лечение Атенололом

Как принимать Атенолол?
Атенолол следует принимать до приема пиши, запивая водой (небольшим количеством). Таблетку нельзя измельчать или разжевывать. Эффективность препарата снижается у курильщиков.

Пациенты должны постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ежедневно в начале лечения, а затем 1 р. в 3-4 дня), уровень глюкозы в крови (1 р. в 3-4 месяца), функцию почек (1 р. в 4-5 месяцев). При снижении числа сердечных сокращений ниже 50 за 1 минуту и артериального давления ниже 100 мм рт. ст. пациент должен обратиться к врачу.

Атенолол может маскировать тахикардию (учащение пульса) при тиреотоксикозе или при сахарном диабете (при снижении уровня сахара в крови).

При необходимости оперативного лечения под наркозом следует прекратить прием Атенолола за 48 часов до операции. Отмена препарата необходима и перед некоторыми исследованиями (определение уровня катехоламинов, ванилилвандальной кислоты, норметанефрина в моче и в крови, титра антинуклеарных антител).

При лечении Атенололом следует избегать опасных видов деятельности и управления транспортными средствами.

При возникновении депрессии следует прекратить прием препарата. Резко прерывать лечение Атенололом нельзя – это чревато возникновением тяжелой аритмии и инфаркта миокарда. Отмена проводится постепенно и под контролем врача: доза снижается на 25% каждые 3-4 дня на протяжении 2 недель. Синдром отмены проявляется при резком прекращении лечения такими симптомами: учащением приступов стенокардии, учащением числа сердечных сокращений, появлением аритмии, повышением артериального давления и др.

Читать еще:  Влияние физических нагрузок на сердечно-сосудистую систему на уроках физической культуры.

В случае отмены комбинированного лечения Атенололом и Клонидином прием Клонидина продолжается после отмены Атенолола несколько дней для предупреждения резкого повышения кровяного давления.

Дозировка Атенолола
Доза Атенолола подбирается пациентам индивидуально в зависимости от показаний, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и переносимости препарата. Суточная максимальная лечебная доза равна 200 мг (за 1 или 2 приема), а суточная поддерживающая – 25 мг 1 р. в день.

При стенокардии начальная доза Атенолола равна 25-50 мг 1 р. в сутки. При необходимости (если через неделю приема нет достаточного эффекта) доза может быть увеличена до 100 мг в сутки. Дальнейшее повышение суточной дозы нецелесообразно, т. к. оно не приводит к усилению ожидаемого эффекта, а частота и тяжесть побочных действий возрастают.

При почечной недостаточности при клиренсе креатинина от 15 до 35 мг в минуту суточная доза равняется 50 мг (или через день 100 мг), при клиренсе креатинина менее 15 мг в минуту назначается по 50 мг через день (или 1 р. в 4 дня 100 мг). Больным на гемодиализе суточная доза 25-50 мг препарата вводится в стационарных условиях после каждого диализа под врачебным контролем.

При артериальной гипертензии начальная суточная доза Атенолола равна 50 мг в 1 прием. Эффект оценивают после 1-2 недельного курса. Если стабильно установившееся кровяное давление остается повышенным – суточная доза повышается до 100 мг за 1 прием. Дальнейшее повышение дозы не имеет смысла, т.к. не приведет к усилению терапевтического эффекта, а риск развития побочных реакций возрастает.

У пожилых пациентов при появлении побочных эффектов со стороны сердца, бронхоспазма или развитии тяжелой почечно-печеночной недостаточности доза уменьшается или препарат полностью отменяется.

При передозировке появляются такие признаки: выраженное уменьшение числа сердечных сокращений, значительное снижение артериального давления, затруднение дыхания и бронхоспазм, аритмия, головокружение, синюшность ногтевых фаланг, судороги, обморок.

При оказании помощи в случае передозировки проводят промывание желудка, и назначают сорбенты. При явлениях бронхоспазма вводят Сальбутамол внутривенно или в виде ингаляции; при брадикардии – внутривенно вводят Атропин (1-2 мг) ; при желудочковых экстрасистолах – применяют Лидокаин; при снижении кровяного давления и отсутствии симптомов отеков легких вводят внутривенно плазмозамещающие растворы, Допамин, Добутамин; при сердечной недостаточности – применяют мочегонные и сердечные гликозиды; при судорогах – Диазепам внутривенно. В тяжелых случаях проводят диализ.

Атенолол при беременности и лактации

Атенолол проникает через плаценту, поэтому его не рекомендуется назначать при беременности (особенно в I триместре), и даже при планировании беременности, т.к. препарат может стать причиной незрелости плода, задержки развития и роста плода, преждевременных родов или внутриутробной смерти плода.

Препарат может привести к снижению уровня глюкозы в крови и брадикардии (снижению числа сердечных сокращений) у плода и новорожденного ребенка. Поэтому при необходимости применения Атенолола в III триместре беременности необходимо обеспечить постоянный контроль врача. Применять его допустимо в случаях превышения эффекта для матери над потенциальным риском для плода.

Если необходимость назначения Атенолола возникает в период грудного вскармливания, следует прекратить кормление грудью.

Лекарственное взаимодействие Атенолола

• Атенолол усиливает сахароснижающее действие инсулина и других гипогликемических средств; усиливает гипотензивное действие мочегонных средств, нитратов и препаратов для снижения кровяного давления из разных групп при их одновременном приеме.
• Верапамил, Дилтиазем, внутривенно введенный Фенитоин и препараты для общего наркоза при одновременном назначении с Атенололом взаимно усиливают кардиодепрессивное (угнетающее) действие на сердце, а их внутривенное введение может привести даже к остановке сердца.
• Сердечные гликозиды, Метилдопа, Резерпин, Амиодарон при назначении с Атенололом повышают риск возникновения брадикардии (снижения числа сердечных сокращений) и нарушения проводимости.
• Эстрогены (женские половые гормоны), глюкокортикостероиды, противовоспалительные нестероидные препараты, Эрготамин и Ксантин снижают эффективность Атенолола.
• Атенолол может усиливать токсическое воздействие Лидокаина за счет снижения его выведения из организма.
• Атенолол и Фенотиазин взаимно способствуют повышению концентрации обоих препаратов в крови, а с Теофиллином и Эуфиллином взаимно подавляется эффективность при одновременном применении.
• Аллергены и их экстракты, которые используют в диагностических кожных пробах, йодсодержащие средства для рентгенодиагностики на фоне лечения Атенололом повышают риск появления тяжелых аллергических реакций.
• Снотворные и седативные средства, антидепрессанты, алкоголь на фоне лечения Атенололом усиливают угнетающее действие на нервную систему.
• Кофеин и Инсулин снижают эффективность Атенолола.

Аналоги Атенолола

Отзывы о препарате

Авторы отзывов отмечают эффективность препарата, положительно отзываясь о сочетании антигипертонического и антиаритмического действия в одном средстве. Некоторые пациенты указывают, что Атенолол более эффективен при лечении тахикардии, чем другие препараты.

Как отрицательный эффект Атенолола в отзывах отмечаются побочные действия, в частности его способность вызывать понижение в крови уровня сахара и влияние на нервную систему (вызвал галлюцинации).

Некоторые авторы отметили, что эффективность и способность вызывать побочные реакции зависят от фирмы-производителя.

Достаточное число отзывов об отсутствии побочных реакций при многолетнем использовании Атенолола. Возникновение побочных эффектов часто связано с передозировкой препарата. Общий рейтинг препарата по оценке авторов отзывов – 4,4 из 5 баллов.

Положительно отмечается авторами отзывов низкая стоимость Атенолола, препарат расценивается как «дешевый».

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Фармакологическое действие

Атенолол блокирует нервные импульсы, что приводит к уменьшению частоты и силы сердечных сокращений. Атенолол обладает гипотензивным (снижает давление), антиангинальным (устраняет симптомы ишемии миокарда) и антиаритмическим (устраняет нарушения сердечного ритма) действием.

В течение первых суток после перорального применения Атенолола наблюдается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне уменьшения сердечного выброса. Выраженность данного действия в течение 1-3 суток начинает снижаться. Гипотензивное действие Атенолола проявляется в виде уменьшения минутного и ударного объема, снижения систолического (наибольшего) и диастолического (наименьшего) артериального давления.

Отзывы об Атенололе свидетельствуют, что гипотензивный эффект препарата продолжается 24 часа, а в случае регулярного применения к концу второй недели результаты стабилизируются. Антиангинальное действие Атенолола направлено на снижение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения числа сердечных сокращений. Клинические исследования и отзывы об Атенололе подтверждают, что препарат снижает смертность среди больных, перенесших инфаркт миокарда, за счет снижения частоты приступов стенокардии и желудочковых аритмий.

Из желудочно-кишечного тракта после перорального применения Атенолола всасывается около 50% дозы препарата. Связывание с белками крови – 6-16%. Терапевтический эффект Атенолола можно наблюдать через 2-4 часа после применения внутрь, длится данный эффект около суток. В печени практически не метаболизируется. Выводится Атенолол почками и при гемодиализе. В грудное молоко, через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры препарат проникает в незначительном количестве.

Показания к применению Атенолола

Назначение препарата целесообразно при:

• ишемической болезни сердца;
• гипертонической болезни и артериальной гипертензии;
• нестабильной стенокардии, стенокардии покоя, стенокардии напряжения;
• гиперкинетическом кардиальном синдроме, снижении тонуса мышц у митрального клапана;
• нейроциркуляторных нарушениях с гипертоническими осложнениями;
• эссенциальном треморе, старческом треморе и треморе, сопровождающим абстинентный синдром.

Согласно инструкции, Атенолол может быть применен для профилактики и лечения таких заболеваний как:

• инфаркт миокарда;
• аритмии различной этиологии;
• пароксизмальная предсердная тахикардия, синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолии;
• трепетание предсердий.

Положительные отзывы об Атенололе подтверждают его эффективность при комплексном лечении гипертрофической обструктивной кардиомиопатии и тиреотоксикоза.

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать перед едой, не разжевывая и не измельчая, запивая водой. В инструкции к Атенололу указаны следующие рекомендации: начальная доза при стенокардии – 50 мг, максимальная суточная доза – 200 мг, суточная поддерживающая доза – 25 мг однократно в течение дня. Более полный и подробный режим дозирования определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Побочные действия

В отзывах об Атенололе редко упоминается о побочных эффекта, однако следует учитывать, что организм может отреагировать на применение препарата следующим образом:

• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, повышенная утомляемость, слабость, головокружение;
• депрессия, галлюцинации, беспокойство, тремор, судороги;
• нарушение зрительной функции, уменьшение активности желез внешней секреции;
• сердечная недостаточность, аритмия, брадикардия, гипотензия, атриовентрикулярная блокада, агранулоцитоз, тромбоцитопения, боль в груди;
• тошнота, рвота, сухость во рту, нарушение стула, боль в эпигастральной области, нарушении функции печени;
• ларингоспазм, бронхоспазм, отдышка;
• аллергические реакции на коже;
• импотенция, снижение либидо, изменение активности некоторых ферментов, снижение температуры тела в конечностях, повышение уровня билирубина в крови.

Применение Атенолола необходимо заканчивать постепенно для предупреждения осложнений, поскольку для данного препарата характерен синдром отмены. Следует учитывать, чем выше терапевтическая доза, тем чаще и тяжелее проявляются побочные действия. Как свидетельствуют отзывы об Атенололе, слабовыраженная негативная реакция организма на препарат проходит через 2-3 недели регулярного применения.

Противопоказания к применению Атенолола

В инструкции к Атенололу указаны заболевания, при которых применение данного препарата запрещено, к ним относятся:

• кардиогенный шок;
• синусовая брадикардия;
• атриовентрикулярная блокада первой и третей степени;
• синуаурикулярная блокада;
• артериальная гипотензия;
• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• нарушение кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза;
• бронхиальная астма.

Противопоказано назначение Атенолола лицам с гиперчувствительностью к компонентам препарата,

Под контролем врача осуществляется применение Атенолола беременными и кормящими женщинами, лицами детского и пожилого возраста, а также пациентами с миастенией, псориазом и депрессией.

Дополнительная информация

Хранение Атенолола следует осуществлять в темном и сухом месте, где температура воздуха не превышает 25 0 С.

Срок годности препарата – 3 года.

Атенолол Никомед

Все свойства и действия Атенолола Никомеда аналогичны соответствующим характеристикам Атенолола. Препарат Атенолол Никомед выпускается в форме таблеток по 50 или 100 мг. Производством Атенолола Никомеда занимается компания «НИКОМЕД Дания AnC».