Семья, здоровье и благополучие    


Сосудосуживающие препараты: капли в нос. Обзор средств

Сосудосуживающие препараты: капли в нос. Обзор средств

Сосудосуживающие препараты: капли в нос. Обзор средств

Рейтинг ТОП 7 лучших капель для носа: какие выбрать, виды, отзывы, цена

Заложенность носа и насморк сопровождаются плохим настроением, головной болью и недомоганием. Необязательно даже при этом болеть. Некоторые люди, страдающие, например, от гайморита, не смогут даже сутки прожить без капель, особенно в ночное время суток. Слизистая носа быстро высыхает в состоянии покоя и расслабления и уже через 2 часа от начала сна люди просыпаются и капают нос.

Первым действием, конечно, должен быть визит к доктору, но если нет такой возможности, люди приобретают капли для носа. Сегодняшняя наша статья расскажет вам о лучших каплях, которые не вызывают привыкания, основываясь на отзывах пользователей и характеристиках каждого средства.

Содержание:

Виды и свойства

Назальные капли отличаются друг от друга видом и свойствами. Рассмотрим подробнее тип препаратов.

  • Солевые. Такие капли увлажняют слизистую носа, очищают от выделений, снимают отек, ускоряют процесс выздоровления, восстанавливают нормальную работу слизистой. Увлажняющие спреи используются против насморка любой этиологии на всех стадиях, а также при гайморитах и для профилактики вирусных инфекций. Они абсолютно безопасны даже для новорожденных детей.
  • Сосудосуживающие. Самый эффективный вид капель. Мгновенно сужают сосуды, а значит, снимают отек, устраняют заложенность носа и восстанавливают нормальное носовое дыхание. Эти спреи используются против заложенности в самый разгар инфекционного насморка. Против аллергического насморка применять их не рекомендуется.
  • Антигистаминные. Оказывают быстрое и хорошее противоаллергическое действие. Они снимают местные проявления аллергии: уменьшают количество жидких прозрачных выделений, снижают красноту и зуд носа, нейтрализуют приступы чихания, отек и заложенность.
  • Антибактериальные. Назначаются в составе комплексного лечения насморка, который вызван бактериальными возбудителями, а также при синуситах, ринофарингите, ангине, воспалении уха, ларингите, в целях профилактики гнойных осложнений после операции на носу.
  • Вяжущие. Препараты на основе ионов серебра хорошо подсушивают слизистую, оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, подавляют рост вирусов и бактерий, снимают отек слизистой, отлично выводят густые, трудно выводимые выделения.
  • Противовирусные. Средства, имеющие растительное, животное и синтетическое происхождение, хорошо помогают лечить насморк. Они специфически воздействуют на иммунитет, оказывая влияние на иммунные клетки и другие факторы защиты организма.
  • Гормональные капли. Оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие на слизистую оболочку носа и околоносовых пазух. Об эффективности капель можно судить лишь через несколько дней.
  • Гомеопатические. Изготовлены на травах и полезных минералах и хороши тем, что не имеют противопоказаний, не оказывают побочного действия. Эффект от них выражен слабее, чем при использовании фармакологических препаратов, но зато он мягкий и стойкий.

Рейтинг ТОП 7 лучших капель для носа

В настоящее время специалисты создают множество назальных средств, но не все они обладают высоким качеством и эффективностью. Некоторые из них вызывают привыкания и дальнейшее осложнение. Исходя из данного фактора, мы внимательно изучили предлагаемый ассортимент, и выделили 7 средств, которые действительно помогают при заложенности и течении из носа, не вызывая неприятных последствий. В данный список входят следующие препараты:

Рассмотрим подробнее представленный ассортимент товаров.

Данное средство обладает выраженным бактерицидным свойством и подходит взрослым и детям от 1 года. Средство назначается при насморке, отите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей. Быстро помогают при заложенности носа и насморке. Без назначения врача спреем нельзя пользоваться, так как доктор назначает курс лечения в течение нескольких дней.

Сосудосуживающие препараты: самые эффективные средства

СОДЕРЖАНИЕ:

Какие сосудосуживающие препараты самые популярные? Можно ли их использовать в лечении насморка у детей? На что обращать внимание при выборе и применении сосудосуживающих средств?

Основные группы сосудосуживающих препаратов и их отличия

Сосудосуживающие средства разделяют на три основные группы:

  1. Короткого действия
  2. Средней длительности
  3. Длительного воздействия

К препаратам короткого действия относят все сосудосуживающие капли, которые воздействуют на организм человека на протяжении всего 4-6 часов. Действующие вещества данной группы – Нафазолин, Тетризолин, Фенилэфрин. Если использовать такие средства долгий период, они могут вызывать медикаментозный отек слизистой и насморк. Действующее вещество Фенилэфрин является оптимальным вариантом для лечения ринита у детей до 3 лет.

К препаратам средней длительности относят средства, которые снимают отек слизистой и сужают сосуды в течение 6-10 часов. Главными представителями данной группы являются – Ксилометазолин, Трамазолин. Их часто применяют в лечении аллергических реакций, потому что вещества отличаются быстрым действием.

К препаратам длительного воздействия относят капли, которые сужают сосуды на протяжении более 10 часов. Действующее вещество этой группы – Оксиметазолин. Главное преимущество сосудосуживающих препаратов с этим компонентом – отсутствие такого побочного эффекта, как медикаментозный ринит.

Также все сосудосуживающие препараты разделяют на 4 вида, в зависимости от использующегося основного действующего вещества:

Известное лекарственное средство с данным веществом – Виброцил, Назол Бэйби, Назол Кидс. Препараты сужают сосуды уже через 5 минут после закапывания носа и активно поддерживают нормальный объем слизистой еще 2-4 часа.

Популярные сосудосуживающие капли – Отривин, Галазолин, Ксимелин. Средства поддерживают суженные сосуды слизистой носа на протяжении 8 часов.

Известными препаратами являются – Називин, Назол, Риназолин. Средства с данным действующим веществом помогают свободно дышать носом до 10 часов.

Часто встречающиеся препараты – Нафтизин, Санорин. Хорошо помогают снимать отек слизистой, но длительность воздействия у разных пациентов не одинаковая – от 4 до 8 часов.

Сосудосуживающие препараты с различными действующими веществами необходимо подбирать не по длительности их местного влияния на организм, а по степени сложности ринита. Например, если у пациента отмечается слабый отек слизистой, ему можно ограничиться средствами с фенилэфрином. А при вирусном отеке тяжелой формы рекомендовано закапывать более мощные препараты с эффектом сужения сосудов.

Как долго можно использовать сосудосуживающие препараты?

Любые средства для сужения сосудов не рекомендовано применять дольше 5-7 дней. Причем, самостоятельное назначение таких препаратов может быть нецелесообразно, потому что отек слизистой часто вызывается не только обычной простудой или инфекционными возбудителями, но и другими серьезными причинами:

  • Искривленной перегородкой (которая будет вызывать заложенность носа до тех пор, пока не сделать коррекцию хирургическим методом) ;
  • Наличием аденоидов или полипов (их лечение проводится специфическими методами и требует консультации опытного специалиста) ;
  • Аллергической реакцией (без выявления причинного аллергена и минимизации контакта с ним не получится избавиться от постоянной заложенности носа) ;
  • Вазомоторными нарушениями (требует специфической терапии, лечится достаточно сложно).

Есть и другие причины, которые могут вызывать отек слизистой, поэтому прежде чем использовать сосудосуживающие препараты, необходимо пройти обследование и выяснить причину заболевания.

Длительное применение сосудосуживающих капель опасно тем, что действующие вещества вызывают привыкание организма. Всасываясь кровью, компоненты лекарственного средства со временем заставляют сосуды сужаться только после их использования. Поэтому в слизистой происходят обратные процессы – до применения капель она остается набухшей и для восстановления ее нормальных функций пациенту придется пройти специальный курс лечения, который отучит организм быть зависимым от сосудосуживающих средств.

Популярные сосудосуживающие препараты

Различные виды сосудосуживающих капель могут содержать как одно действующее вещество, так и комбинированный состав. Мы уже рассматривали популярные препараты, основными компонентами которых являются четыре действующих средства:

  • Фенилэфрин;
  • Ксилометазолин;
  • Оксиметазолин;
  • Нафазолин.

Все они вызывают привыкание слизистой носа, а также пересыхание мягких тканей. Длительное применение способствует частичной или полной потере чувствительности оболочки носовой полости. Но стоит упомянуть, что такие средства как Тизин, Отривин имеют в составе увлажняющие вещества. А Нокспрей, Ринофлю – растительные эфирные масла.

Сосудосуживающие препараты с комбинированными веществами могут способствовать выполнению сразу нескольких лечебных процедур. Например, самыми популярными комбинированными каплями являются:

  • Ксимелин, Виброцил (оказывают противоаллергическое действие) ;
  • Назик (могут применяться при травмах слизистой, потому что обладают эффектом заживления пораженной оболочки) ;
  • Эвказолин (отличается противовоспалительным и увлажняющим действием, потому что содержит масло эвкалипта).

Есть отдельная группа сосудосуживающих препаратов, которые рекомендованы при аллергических реакциях:

  • Аллергодил;
  • Кромофарм;
  • Лоризан;
  • Беконазе, Назонекс (содержат еще и гормональные компоненты).
Читать еще:  Пневмокониоз – заболевание рабочих пыльных предприятий

Безобидными средствами с сосудосуживающим эффектом являются препараты, которые производятся из морской соли:

Гомеопатическое средство от насморка – Эуфорбиум Композитум.

Капли, содержащие антибиотики:

Все препараты выпускаются в удобных формах: капли, спрей, гель, аэрозоль.

Сосудосуживающие препараты для детей

Поскольку детский организм еще находится на стадии формирования и развития, сосудосуживающие препараты можно использовать лишь в крайних случаях. Главная причина такого предостережения – это быстрое привыкание слизистой к действующим веществам препаратов, а также общее действие на организм ребенка, из-за которого у малышей может бледнеть кожа.

Облегчить дыхание детям помогут такие капли с минимальной дозировкой действующего компонента:

При бактериальном рините подходят средства с антибактериальным действием (использовать их можно только по рекомендации педиатра):

На ранних стадиях насморка, как профилактическое и иммуномодулирующее средство, применяют Деринат. Также безопасными являются гомеопатические аэрозоли – Эуфорбиум Композитум, Окаризалия.

Народные сосудосуживающие средства

Растительные компоненты домашнего приготовления очень часто используют в лечении насморка или заложенности носа. Самыми популярными являются:

Еще с давних времен лук использовался как противомикробное средство. Для приготовления лекарства измельченный лук заливают рафинированным маслом (покрывая его полностью). Смесь оставляют на пару часов, сливают масло и используют его в качестве капель для носа. Закапывают в носовые ходы по 2 капли масла.

На терке натирают свеклу и морковь, отжимают сок и добавляют растительное масло (в пропорции 1:1). Закапывают в ноздри по 1-2 капли масла или вводят в носовые ходы ватные тампоны, смоченные лекарственным средством.

Часто для закапывания носа применяют эвкалипт и ментол. Их можно развести несколькими каплями кипяченой воды и закапывать по пару капель. Также эфирные масла можно использовать в качестве паровых ингаляций.

При хроническом рините можно приготовить настой календулы: 1 ст.л. цветков заливается 1 ст. кипятка и оставляется на 30-60 минут. Настой процеживают и добавляют немного соли (1 ч.л.). Хорошо помогает промывание носа раствором календулы.

Сосудосуживающие препараты при головной боли, мигрени, для головного мозга

Как показывают исследования, приступы сильной головной боли чаще всего вызваны нарушениями функций кровеносных сосудов в головном мозге. Главная причина заболеваний, таких как мигрень или частые головные боли, является неравномерное расширение и сужение сосудов, стенки которых давят на участки мозга и нервные клетки.

Способствуют расширению сосудов и внутричерепному давлению такие факторы:

  • Стрессовые ситуации;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Никотиновая зависимость;
  • Нервное перевозбуждение и т.д.

Сосудосуживающие препараты для снятия головных болей помогают устранить симптомы патологий. Самыми популярными являются такие средства:

  • Кафергот, Мигренол (группа эрготонина) ;
  • Дигидергот (действующее вещество — дигидроэрготамин) ;
  • Имигран (группа триптана быстрого действия) ;
  • Золмитрипан, Наратрипан (агонисты серотонина).

Сосудосуживающие средства при мигренях нужно принимать строго по инструкции, не превышая указанной дозировки.

Видео -правильное применение сосудосуживающих препаратов:


На рынке фармакологии представлено большое количество эффективных и недорогих сосудосуживающих препаратов, которые используются для лечения ринитов и головных болей. Но любое из популярных средств можно применять только по назначению врача.

13 лучших средств от насморка

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Писать о «самом» лучшем средстве от насморка столь же бесполезно, сколь и бессмысленно. Лучшего средства от насморка не существует. Можно подобрать целый ряд препаратов, которые воздействуют на различные звенья развития насморка. Они будут с разных сторон помогать справиться с насморком, и тем самым облегчать состояние пациента. Но всегда следует помнить, что насморк сам по себе — это естественная защитная реакция, которая позволяет ликвидировать из верхних дыхательных путей, а именно из полости носа, лишнее. В первую очередь — это большое количество слизи, которая содержит в себе иммуноглобулины, муцин, возможно, патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Насморк — это хорошее природное средство понизить давление в носовых раковинах и полости носа, которое неизбежно повышается при возникновении отека.

Опасно или не опасно сморкаться? Казалось бы, никакой опасности в этом нет, однако следует помнить, что если у пациента есть склонность к носовым кровотечениям, пониженная свертываемость крови, эпизоды высокого артериального давления, то сморкаться ему следует, во всяком случае, бережно, и без больших усилий. То же самое относится к людям со слабой барабанной перепонкой, после перфоративного отита, поскольку резкое повышение давления в слуховой трубе может привести к неприятному симптому заложенности в ушах. Для того чтобы утешиться, можно вспомнить любопытный исторический факт: всемирно признанный отец медицины Гиппократ считал, что сморкаться чрезвычайно вредно, поскольку в результате человек теряет вещество головного мозга. В античности не знали, зачем нужен головной мозг, и поэтому Гиппократ полагал его резервуаром для всевозможной слизи.

Мы знаем, зачем существует головной мозг. Но, тем не менее, мы так же, как и во времена Гиппократа не можем сделать эпизод банального насморка короче, чем 5 или 7 дней. До сих пор справедлива народная пословица: «леченый насморк длится неделю, а нелеченый — 7 дней». Тем не менее, попытаемся привести несколько групп лекарственных препаратов, который с успехом применяются для лечения острого ринита, или насморка, вызванного самыми разными причинами.

В рейтинг вошли сосудосуживающие средства, препараты против аллергии, против воспаления, некоторые противомикробные средства, а также препараты для промывания носа. Все лекарства, приведённые в данном рейтинге, являются местными, то есть их вводят непосредственно в нос. Ни о каких таблетках, или, тем более внутримышечных инъекциях речи не идёт. К каждому препарату приведён перечень аналогов (если они есть), а также средняя розничная цена. Это цена актуальна на начало июня 2019 года для аптек всех форм собственности в Российской Федерации. Отклонение от средней цены может быть значительным, и это нужно помнить. Так, препарат Лазолван Рино из группы сосудосуживающих препаратов представлен по средней цене 295 руб. за упаковку. Однако в аптечных дискаунтерах от склада можно его приобрести по цене 267 руб., а в некоторых аптечных сетях эта же самая упаковка может стоить 320 руб. и выше.

Список сосудосуживающих капель, классификация и особенности применения

С осудосуживающие капли в нос являются противоотечными средствами, которые используют для устранения проявлений насморка и заложенности носа. Действие таких лекарств направлено на сужение просвета сосудов, локализованных в носу.

Препараты начинают действовать быстро: пациенты отмечают восстановление дыхания, уменьшение отека и воспалительных реакций. Такие капли в нос являются средствами симптоматического лечения и могут быть использованы комплексно с другими группами лекарств, рекомендованных врачом.

В аптеках представлено большое количество препаратов, оказывающих местное сосудосуживающее действие.

Многие из них являются более дешевыми аналогами, но содержат в составе идентичное действующее вещество в различных концентрациях. Если использовать лекарство непродолжительно и в соответствии с рекомендациями производителя риск побочных реакций минимален. Однако не стоит забывать о возможных негативных последствиях.

Показания к применению и принцип действия

Основными действующими компонентами сосудосуживающих капель являются ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, фенилэфрин, трамзолин.

Лекарства назначают в составе комплексного лечения:

  • Острого ринита.
  • Поллиноза.
  • Носовых кровотечений.
  • Гайморита.
  • Хронических конъюнктивитов.
  • Синусита
  • Ларингита.
  • Отеков гортани аллергического происхождения.
  • Евстахиита.
  • При гиперемии слизистых оболочек верхних дыхательных путей на фоне хирургического вмешательства.
  • При необходимости проведения риноскопии (комбинированно с лекарствами, оказывающими местноанестезирующее действие).

Принцип действия таких препаратов (их называют альфа-адреномиметиками) обусловлен их способностью стимулировать альфа-адренорецепторы.

После локального использования такого лекарства наблюдается сужение и уменьшение просвета сосудов слизистых оболочек, благодаря чему исчезает заложенность. Препараты также способствуют уменьшению отеков, восстановлению проходимости евстахиевых труб (при отите), нормализации дыхания у пациента.

Особенности использования

В зависимости от продолжительности оказанного фармакологического эффекта капли в нос можно использовать каждые 8-12-15 часов.

  • При развитии насморка капли рекомендовано использовать интраназально (закапывать в нос).
  • При развитии носового кровотечения рекомендовано введение тампона, пропитанного лекарством, в носовые ходы.
  • Если врач рекомендует риноскопию, то ряд сосудосуживающих средств может способствовать замедлению всасывания лекарств с местноанестезирующим действием. Это способствует увеличению продолжительности поверхностной анестезии.
  • В дневное время суток, предпочтение отдают лекарственным средствам кратковременной и средней продолжительности действия, а в ночное – препаратам, оказывающим продолжительный эффект.
  • Не стоит злоупотреблять подобными лекарствами из-за риска быстрого привыкания и негативного воздействия на слизистую оболочку носа.
Читать еще:  Простуда мочевого пузыря – симптомы, лечение у женщин, мужчин и детей

Для достижения лучшего результата, перед началом использования сосудосуживающего средства, можно промыть носовые ходы с помощью солевого раствора. Закапывание лекарства рекомендовано осуществлять в положении лежа. После того как препарат попал в носовой проход можно повернуться на бок.

Группы сосудосуживающих препаратов

Сосудосуживающие лекарства стоят недорого и начинают действовать очень быстро, однако злоупотреблять их использованием не следует.

Такие капли для носа классифицируют следующим образом:

  • Средства с коротким действием на основе нафазолина, фенлэфрина, тетризолина. Продолжительность их действия составляет 4-5 часов, а длительное использование может стать причиной развития медикаментозных отеков слизистой оболочки и насморка.
  • Лекарства со средней продолжительностью действия на основе ксилометазолина и трамазолина действуют до 9 часов.
  • Длительным действием (10-14 часов) обладают медикаменты на основе оксиметазолина.

Продолжительность лечения сосудосуживающими каплями не должна превышать 7-10 дней. Оптимальным курсом терапии, является применения лекарств на протяжении 3-4 дней. Более длительное использование, может способствовать развитию привыкания и усилению системного воздействия на организм.

Капли кратковременного действия

Более мягким действием обладает Санорин с добавлением эфирных масел, который в меньшей степени сушит слизистую оболочку носа.

Взрослым пациентам рекомендована концентрация действующего вещества 0,1%: по 1-3 капли до 3 раз в сутки и не более 7 дней.

Взрослым рекомендована концентрация действующего вещества 0,1%. Закапывать по 2-4 капли до 5 раз в сутки. Препаратом можно пользовать не более 5 дней.

Применение капель перед сном может спровоцировать бессонницу из-за действия активного компонента на центральную нервную систему.

Ознакомившись с тем, как выглядит список лекарств кратковременного действия рекомендовано воздерживаться от их регулярного использования. Подобные средства нельзя использовать в целях профилактики.

Препараты средней длительности

К препаратам среднего действия относят лекарственные средства на основе ксилометазолина – это одна из самых обширных групп сосудосуживающих средств. Они встречаются под такими торговыми названиями:

  • Ксилен – монопрепарат, который не следует использовать длительно при хроническом рините. При пропуске дозы использовать сразу на протяжении 60 минут, если с момента пропуск прошло более 60 минут, удваивать дозировку не следует.
  • Эвказолин Аква – в качестве вспомогательного вещества производитель использует эвкалипт, способствующий оказанию антимикробного, спазмолитического и противовоспалительного действия, а также смягчению слизистой оболочки носа. Препарат используют по 1-2 капле каждые 8-10 часов.
  • Ксимелин – начинает действовать спустя 3-5 минут. Препарат не используют чаще 3 раз в день.
  • Ксимелин Эко – двухкомпонентное лекарство, которое оказывает дополнительное действие на функционирование желез слизистых оболочек носовой полости.
  • Отривин – препарат хорошо переносится пациентам с чувствительной слизистой оболочкой носа благодаря сбалансированному значению рН (за счет вспомогательных веществ сорбитол и гипромеллоза). Капли также выпускаются с дополнительным наличием ментола или эвкалипта. Препаратом не следует пользовать дольше 10 дней.
  • Ринонорм – действие препарата развивается спустя 4-5 минут, средством можно пользовать не более 3 раз в день и не дольше 1 недели.
  • Санорин-ксило – продолжительность лечения не дольше 6 дней, более продолжительное использование ослабляет терапевтическое действие.
  • Фармазолин – начинает действовать спустя 5-10 минут, эффективен в отношении сильных отеков и гиперемии. Курс лечения не должен превышать 4-5 дней.
  • Тизин-ксило – передозировка проявляется тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, спазмами гладкой мускулатуры, нарушениями сердечного ритма.
  • Галазолин.
  • Гриппостад Рино.
  • Назолин Доктор Тайсс.

Средняя дозировка для взрослых пациентов: 2-3 капли до 3- 4 раз в сутки. Строение и принцип действия ксилометазолина схож с нафизином. Данное вещество ввели в список в наиболее важных и необходимых медикаментов.

При использовании трамазолина (Адрианол, Лазолван Рино) развитие сосудосуживающего действия наблюдается спустя 3-4 минуты и сохраняется до 10 часов. Допускается до 3 применений лекарства в сутки. Продолжительность лечения – не более 10 дней.

Препараты длительного действия

К препаратам продолжительного действия относят средства на основе оксиметазолина. Такие лекарства начинают оказывать эффект спустя 5-10 минут и сохраняют носовое дыхание на протяжении 10-12 часов. Отличительной особенностью этой группы капель является более продолжительная возможность использования без побочный эффектов — до 12 дней.

Препаратами выбора могут стать:

  • Назол – средством можно пользовать не чаще 2 раз в день.
  • Назол Адванс – дополнительно содержит камфару, левоментол, эвкалиптол.
  • Називин – рекомендовано закапывать по 1-2 капли до 3 раз в день.
  • Назоспрей.
  • Отривин Окси.
  • Фервекс спрей от насморка – препаратом можно пользоваться дважды в сутки не дольше 3 дней. Лекарство противопоказано при нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы и повышенном артериальном давлении.

В том случае, если насморк сопровождается не только заложенность носа, но и выраженными слизистыми выделениями, прежде чем закапывать сосудосуживающее средство, необходимо тщательно промыть нос. Даже препарат пролонгированного действия не окажет эффект, если выйдет сразу вместе с выделениями из носа.

Противопоказания

Даже лучшие сосудосуживающие капли имеют противопоказания. От их применения следует воздерживаться пациентам с хроническим и атрофическим ринитом, гипертиреозом, сахарным диабетом, тахикардией, атеросклерозом, артериальной гипертензией, а также при тяжелых болезнях органов зрения.

Сосудосуживающие средства не используют одновременно, а также на протяжении 2 недель, после прекращения приема ингибиторов МАО.

Особой осторожности требует лечение беременных и кормящих женщин, пациентов со стенокардией и ишемической болезнью сердца, гиперплазией предстательной железы, феохромоцитомой.

Какие побочные эффекты могут развиться

Использование капель может провоцировать следующие негативные реакции:

  • Сухости и жжения в области слизистых оболочек носа.
  • Увеличения количества отделяемой слизи из носа.
  • Сухости в горле и ротовой полости.

На фоне продолжительного применения лекарства возможно развитие реактивной гиперемии и атрофии слизистых оболочек носа, а также быстрого снижения терапевтического воздействия при повторном использовании (развитие тахифилаксии).

Длительное лечение препаратами может способствовать развитию системных реакций в виде головной боли, повышения артериального давления, головокружения, учащенного сердцебиения, тошноты, нарушений сна, повышенной тревожности, рвоты.

Сосудосуживающие капли не способны вылечить насморк, они оказывают только симптоматическую помощь. При первых признаках простуды, сопровождающейся заложенностью носа, рекомендовано обращаться к врачу за подбором подходящих и эффективных лекарств.

Сосудосуживающие капли в нос для взрослых — список

Ринит — комплекс различных симптомов, знакомых, без преувеличения, каждому человеку. Предлагаемые в широком ассортименте аптечные сосудосуживающие капли в нос решают проблему надоевшего насморка очень быстро. Но есть и другие преимущества средств, пользующихся большим спросом среди потребителей.

Сосудосуживающие капли в нос – плюсы и минусы использования

Слизистая оболочка полости носа воспаляется при:

  • переохлаждении;
  • инфицировании вирусами самых разных болезней и бактериями;
  • действии раздражителей.

Вследствие влияния этих факторов начинается насморк, или ринорея, что проявляется обильным выделением слизи из носовых ходов. Также ринит сопровождается чиханием, снижением обоняния.

Преимущества лечения насморка назальными каплями

Сужающие сосуды препараты помогают легче перенести острый период ОРВИ, гриппа, аллергии. Действующее вещество в составе назального средства чаще всего относится к группе антиконгестантов. Они провоцируют сужение просвета и уменьшение проницаемости сосудов, выстилающих воспаленную слизистую оболочку. В результате уменьшается отек и снижается выделение слизи.

Сосудосуживающее действие лекарства развивается спустя несколько минут и продолжается на протяжении от 30 минут до нескольких часов.

В аптеках имеется большой выбор средств, применяемых местно при насморке. Препараты выпускаются в форме капель или спрея.

  • Первые попадают на слизистую при сдавливании пластикового флакона или только мягкой насадки на горлышке стеклянной бутылочки.
  • Спрей распыляется при помощи мини-насоса.

Преимущество капельного способа — возможность использовать препарат в терапии насморка у грудничков. Спрей же может быть использован не ранее, чем с 2 лет. Жидкое лекарство оседает «по месту», не вызывает спазм бронхов. Для лечения маленького ребенка предназначены назальные средства с «детской» дозировкой.

Читать еще:  Пиносол мазь: подробная инструкция по применению, эффективность при насморке, обзор аналогов и отзывы

Минусы использования

Сосудосуживающие препараты лишь временно избавляют от насморка и не лечат основное заболевание. К лекарствам этой группы развивается привыкание, поэтому рекомендуется пользоваться ими от 3 до 7 дней. В первые сутки можно закапывать максимально разрешенное количество раз (по инструкции). Затем необходимо снизить дозировки.

Для уменьшения побочных эффектов одновременно применяются антигистаминные средства. Причинное заболевание лечат с помощью противовирусных и антибактериальных препаратов.

При частом использовании сосудосуживающего назального средства:

  • усиливается отечность слизистых;
  • она иссушается;
  • становится легко раздражимой;
  • нередко появляются неприятные последствия: медикаментозный и атрофический риниты.

Также антиконгестанты в составе капель могут повысить давление и вызвать повышенную возбудимость.

Показания к применению капель

Слишком активная борьба с насморком приносит не благо, а вред. Конечно, водянистый секрет мешает нормально дышать и разговаривать. Однако насморк — способ борьбы организма с инфекцией, аллергенами. Увеличение кровоснабжения слизистой носа и обильное выделение слизи необходимы для очищения носовых ходов, для уничтожения микробов и их токсинов.

Сильные антиконгестанты для местного применения (оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин) при попадании на слизистую уменьшают местное покраснение, отек и воспаление, облегчают носовое дыхание.

Показания для применения капель, сужающих сосуды в носу:

  • острый инфекционный или аллергический ринит;
  • хронические заболевания носа и носоглотки;
  • риноскопия и похожие процедуры;
  • синуситы в острой и хронической формах;
  • носовые кровотечения;
  • средний отит;
  • евстахиит;
  • поллиноз.

Менее выражено сосудосуживающее действие морской воды и физраствора в составе назальных капель.

Такие средства используются:

  • для уменьшения сухости в носу;
  • при вдыхании загрязненного воздуха;
  • для профилактики ОРВИ и осложнений насморка (средний отит, синуситы).

После закапывания или промывания носовых ходов препаратом на основе солевых растворов применяются назальные лекарства «Виброцил», «Фликсоназе», «Тизин Алерджи» или другие.

Список сосудосуживающих препаратов для носа

При ОРВИ, простуде или длительном течении воспалительного процесса в полости носа лучше воспользоваться для закапывания раствором «Деринат» (иммуномодулирующее средство). Если выделяется зеленовато-желтая или коричневатая слизь из носовых ходов, то, дополнительно к сосудосуживающим каплям, назначается спрей «Изофра» с антибиотиком.

Короткого действия

Эффект респираторных средств развивается спустя 2—15 минут после нанесения на слизистую носовой полости. Препараты различаются не только периодом до наступления сосудосуживающего действия, но и его продолжительностью. Наиболее популярные капли от насморка помогают быстро и надолго снять отек.

  • «Виброцил» и «Адрианол». Это комбинированные респираторные препараты. Фенилэфрин в их составе оказывает сосудосуживающее действие спустя 2 минуты после нанесения на слизистую. Эффект сохраняется в течение 8 часов. Второй компонент в препарате «Виброцил» является противоаллергическим лекарством. Леримазолин в каплях «Адрианол» — сосудосуживающее, противоотечное средство.
  • «Нафазолин». После нанесения средства с нафазолином сосудосуживающий эффект развивается через несколько минут. Действие сохраняется от 2 до 8 часов.

Список препаратов (цена в рублях):

  1. «Санорин» (от 130 до 170) ;
  2. «Нафтизин» (от 7 до 24) ;
  3. «Нафтизин плюс» (от 25).

Действующее вещество при местном использовании растворов поступает в системный кровоток. Сосудосуживающий эффект снижается после 5–7 дней лечения.

Средней длительности

Трамазолин в составе капель или спрея для носа снижает заложенность, отечность слизистой при аллергическом рините и простуде. Действие начинается через 5 минут после нанесения и продолжается от 8 до 10 часов. Название препарата — «Лазолван Рино». В комбинации с фенилэфрином содержится в назальных каплях «Адрианол».

  • «Тизин Алерджи» — назальный спрей с левокабастином. Местный противоаллергический и сосудосуживающий эффект наступает через 5 минут после нанесения. Действие продолжается в течение 12 часов. Спрей устраняет чихание, уменьшает выделения из носа.
  • «Пиносол». Сосудосуживающий препарат растительного происхождения выпускается в форме маслянистых капель для носа, спрея и мази (цена 140, 240 и 270 рублей соответственно). Средство на основе эфирных масел применяется при насморке различного происхождения и длительности течения. Практически не вызывает привыкания.
  • «Назаваль Плюс». Этот целлюлозный порошок на слизистой носа образует защитную пленку. Она предохраняет от воздействия аллергенов и микробов, поэтому реже требуются сосудосуживающие капли.
  • Ксилометазолин. Это действующее вещество содержится в составе большого числа капель и спреев для носа. На основе ксилометазолина производиться более 35 препаратов с различными торговыми названиями. Для лечения взрослых подходит средства с содержанием активного вещества 0,1%.

Дозировка ксилометазолина для взрослых — по 2–3 капли в каждый носовой ход, не чаще 3 раз в сутки. Средство начинает действовать через 3–7 минут. Сосудосуживающий эффект сохраняется от 2 до 10 часов (в зависимости от заболевания).

Список сосудосуживающих капель и спреев (цена в рублях):

  1. «Тизин Ксило» (от 97 до 194).
  2. «Звездочка Ноз» (от 35 до 75).
  3. «Ксимелин» (от 70 до 178).
  4. «Отривин» (от 150 до 176).
  5. «Ксимелин Эко» (160).
  6. «Галазолин» (от 35).
  7. «Риностоп» (от 25).
  8. «Ринонорм» (от 70).
  9. «Ринорус» (до 62).
  10. «Снуп» (130).

Длительного воздействия

Взрослые для лечения насморка и облегчения дыхания могут применять местные средства с оксиметазолином 0,05%. Действие лекарства начинается через 15 минут после нанесения на слизистую и сохраняется от 6 до 8 часов.

Список назальных капель/спреев с оксиметазолином (цена в рублях):

  1. «Сиалор рино» (110).
  2. «Несопин» (от 90).
  3. «Африн» (от 180).
  4. «Назол» (от 150).
  5. «Називин» (150).

Оксиметазолин повышают тонус сосудов, в результате уменьшается отек и сокращается выделение слизи. Эффекты выше при одновременном приеме антигистаминных препаратов («Цетиризин», «Лоратадин», «Дезлоратадин»).

Какие сосудосуживающие капли можно беременным?

Далеко не все медикаменты разрешено применять во время беременности. Используемые терапевтические средства не должны навредить матери и еще не рожденному ребенку. Выясним, какие сосудосуживающие капли можно беременным.

Мягким, щадящим действием отличаются капли и спреи на основе солевых растворов:

  1. «Аква Мастер»;
  2. «Аквалор»;
  3. «Маример»;
  4. «Аквамарис».

Они не обладают сильным эффектом и не избавляют от насморка моментально.

Условно разрешены во время беременности капли и спреи с оксиметазолином:

  1. «Отривин»;
  2. «Називин»;
  3. «Несолин»;
  4. «Назол».

Сосудосуживающие капли и спреи беременным назначаются только в тех случаях, когда ожидаемая польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Можно принимать внутрь средство на растительной основе «Синупрет», разжижающие вязкую слизь. После согласования с врачом проводят лечение хронического насморка каплями с кортикостероидными веществами: «Фликсазоне», «Назарел».

Самые бюджетные препараты

Даже краткий обзор цен на капли и спреи с одним и тем же действующим веществом убеждает, что на стоимость влияют форма выпуска и затраты на рекламу. Основные критерии для выбора лекарства: показания, противопоказания и наличие серьезных побочных эффектов. В случае затруднений следует обратиться к лечащему врачу или провизору в аптеке.

Среди препаратов нафазолина есть недорогие сосудосуживающие капли и спрей «Нафтизин» (от 7 до 25 рублей).

Бюджетными считаются препараты на основе ксилометазолина:

  • «Риностоп»;
  • «Ксимелин»;
  • «Ринонорм»;
  • «Ринорус».

Стоимость средств находится в пределах 25–70 рублей. Действие этих сосудосуживающих капель развивается быстро и при хорошей переносимости уже через полчаса можно будет забыть о насморке минимум на 2 часа.

Противопоказания и побочные эффекты

Большинство назальных препаратов на основе физиологического раствора и морской воды предназначено для пациентов, начиная с младенческого возраста. Запрет на применение таких средств — непереносимость компонентов.

А вот антиконгестанты в составе сосудосуживающих капель имеют следующие противопоказания:

  • гиперчувствительность к веществам в составе;
  • атрофический и медикаментозный риниты;
  • беременность (не для всех препаратов) ;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • выраженный атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • тахикардия;
  • глаукома.

При частом и/или длительном использовании возникают побочные явления. Наиболее распространенные из них: жжение слизистой, чихание, усиление насморка, головная боль и бессонница. Реже наблюдаются отек Квинке, нарушения сердечного ритма и ухудшение зрения.

Перед применением любого сосудосуживающего препарата рекомендуется прочитать инструкцию производителя. Хотя местные формы лекарств не оказывают воздействие на внутренние органы, необходимо соблюдать дозировки и кратность применения. Капли или спрей не используют дольше 8 дней, так как они вызывают привыкание. Для повышения эффективности лечения рекомендуется предварительно воспользоваться средством с морской водой для промывания носовой полости.


Признаки острого отравления окисью углерода и правила оказания первой помощи

Признаки острого отравления окисью углерода и правила оказания первой помощи Первая помощь при отравлении окисью углерода Окись углерода, или как его еще...

19 04 2024 20:25:59

Какое питание необходимо при болезни Паркинсона?

Какое питание необходимо при болезни Паркинсона? Какое питание необходимо при болезни Паркинсона? Болезнь Паркинсона Общее описание болезни Болезнь Паркинсона – заболевание центральной нервной системы...

18 04 2024 1:43:35

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия Трепанобиопсия Трепанобиопсия – это способ извлечения частички костного мозга у человека без нарушения его целостности, с целью проведения...

17 04 2024 21:28:23

Откуда берется ботулизм, меры предупреждения болезни

Откуда берется ботулизм, меры предупреждения болезни Откуда берется ботулизм, меры предупреждения болезни Ботулизм — симптомы, причины, лечение Ботулизм, это заболевание высокой степени опасности,...

16 04 2024 17:10:13

Глисты повышенный билирубин

Глисты повышенный билирубин Могут ли глисты влиять на билирубин? Добрый день. Подскажите, может ли быть такое что повышен билирубин общий и прямой от...

15 04 2024 4:30:53

Как отвыкнуть грызть ногти: избавься от вредной привычки

Как отвыкнуть грызть ногти: избавься от вредной привычки Для тех, кто до сих пор грызет ногти: 6 практических советов, которые помогут избавиться от...

14 04 2024 12:46:17

Анализ на скрытый диабет при беременности

Анализ на скрытый диабет при беременности Анализ на сахарный диабет при беременности До недавнего времени женщинам с СД врачи советовали избегать...

13 04 2024 9:49:21

Как правильно пользоваться Зинеритом?

Как правильно пользоваться Зинеритом? Как правильно использовать Зинерит от прыщей? Зинерит представляет собой весьма действенный лекарственный продукт,...

12 04 2024 22:15:40

Определение беременности акушером-гинекологом

Определение беременности акушером-гинекологом Может ли гинеколог при осмотре на ранних сроках диагностировать беременность? Сегодня для сомнений у женщин...

11 04 2024 0:34:40

Совместимость Паратгормона и Кальцитонина

Совместимость Паратгормона и Кальцитонина Совместимость Паратгормона и Кальцитонина Паратгормон и кальцитонин: химическая природа, механизм действия, влияние на обмен кальция и фосфатов...

10 04 2024 17:21:24

Грибок в ухе: симптомы, лечение, фото

Грибок в ухе: симптомы, лечение, фото Грибок в ухе: симптомы, лечение, фото Грибок в ухе: симптомы, лечение, фото Человек подвержен множеству инфекционных болезней, которые практически не...

09 04 2024 19:52:27

Как выбирать, готовить и хранить свежие мидии?

Как выбирать, готовить и хранить свежие мидии? Мидии - как правильно выбрать, хранить, готовить Мидии – это деликатес и полезный продукт, содержащий...

08 04 2024 10:14:23

Мальчик Водолей — ребенок с выдающимися способностями

Мальчик Водолей — ребенок с выдающимися способностями Мальчик Водолей — ребенок с выдающимися способностями Мальчик Водолей Мальчик Водолей — яркая индивидуальность с самого рождения. Он не считает нужным...

07 04 2024 6:35:56

Процесс оформления инвалидности после удаления щитовидки

Процесс оформления инвалидности после удаления щитовидки Инвалидность после удаления щитовидной железы 6 минут Ирина Соколова 3188 Более 600 миллионов...

06 04 2024 15:39:55

Растение пижма: фото и свойства

Растение пижма: фото и свойства Растение пижма: фото и свойства Полезные свойства пижмы и способы ее применения Пижма хорошо известна своей лечебной и противопаразитарной активностью....

05 04 2024 20:45:41

Уколы антибиотиками и другими препаратами при лечении гайморита

Уколы антибиотиками и другими препаратами при лечении гайморита Какие уколы делают при гайморите? При гайморите наблюдается воспалительный процесс,...

04 04 2024 8:11:12

Лечение тахикардии при беременности

Лечение тахикардии при беременности Лечение тахикардии при беременности Тахикардия у беременных на разных сроках Беременность – особое состояние женщины, когда все органы и системы работают...

03 04 2024 19:31:41

Как избавиться от жировиков?

Как избавиться от жировиков? Как избавиться от жировиков? Два способа как удалить жировик в домашних условиях Жировик (липома) – явление крайне неприятное, особенно если оно находится...

02 04 2024 12:40:17

МРТ сердца

МРТ сердца МРТ сердца МРТ сердца Показания к МРТ сердца: обнаружение врождённых аномалий развития сердечной мышцы, артериальной и венозной системы и их состояние;...

01 04 2024 0:22:24

Подготовка и расшифровка анализа крови на холестерин

Подготовка и расшифровка анализа крови на холестерин Анализ крови на холестерин: подготовка и расшифровка Чтобы диагностировать атеросклероз и вовремя...

31 03 2024 21:32:45

Импланты Nobel Replace

Импланты Nobel Replace Импланты Nobel Replace Уже на протяжении многих лет на стоматологическом рынке лидирующие позиции занимают имплантационные системы...

30 03 2024 1:37:40

Воспалительные заболевания женских половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов Воспалительные заболевания женских половых органов Этими заболеваниями страдают 60 — 65%...

29 03 2024 18:40:36

Ниблер — что это такое, как выбрать и как им пользоваться?

Ниблер — что это такое, как выбрать и как им пользоваться? Ниблер — что это такое, как выбрать и как им пользоваться? Ниблер ПОМА Жевалка детская "Вкусняшка" - отзыв НИБЛЕР! Что это такое и как им пользоваться?...

28 03 2024 1:39:45

Грыжа позвоночника: симптомы у женщин, что делать?

Грыжа позвоночника: симптомы у женщин, что делать? Грыжа позвоночника: симптомы у женщин, что делать? Признаки межпозвоночной грыжи Грыжи позвоночника представляют собой выпадение или выпячивание хрящевой...

27 03 2024 7:28:50

Вольтарен свечи: описание препарата

Вольтарен свечи: описание препарата Вольтарен свечи: описание препарата Вольтарен свечи: состав, показания и противопоказания к применению Ректальные свечи Вольтарен используются в...

26 03 2024 13:17:38

Свечи при простатите «Индометацин» – один из лучших способов вернуть мужское здоровье

Свечи при простатите «Индометацин» – один из лучших способов вернуть мужское здоровье Свечи с индометацином: преимущества и недостатки применения при...

25 03 2024 15:44:11

Как убрать морщины между бровей в домашних условиях

Как убрать морщины между бровей в домашних условиях Как убрать морщины между бровей в домашних условиях Как быстро убрать морщину между бровями в домашних условиях Как убрать морщины между бровями в...

24 03 2024 14:14:31

Лечение перелома костей средствами народной медицины

Лечение перелома костей средствами народной медицины Лечение перелома в домашних условиях Любой человек, независимо от пола и возраста, может столкнуться...

23 03 2024 4:43:10

Очищаем организм от паразитов

Очищаем организм от паразитов Очищаем организм от паразитов Как очистить организм от паразитов в домашних условиях Сегодня, поговорим на предмет эффективных, реально действующих...

22 03 2024 22:47:49

39 неделя беременности: ощущения, предвестники родов

39 неделя беременности: ощущения, предвестники родов 39 неделя беременности: предвестники родов у повторнородящих и у первородящих К 39-й неделе будущая...

21 03 2024 23:16:51

Для чего нужен аргинин в бодибилдинге и как правильно его принимать?

Для чего нужен аргинин в бодибилдинге и как правильно его принимать? Для чего нужен аргинин в бодибилдинге и как правильно его принимать? Аргинин в бодибилдинге Употреблять аргинин в бодибилдинге стали раньше комплексных...

20 03 2024 3:51:50

Чем опасен асбест для человека?

Чем опасен асбест для человека? Что такое асбест, в чем его опасность для здоровья и чем его можно заменить Чаще всего асбест применяют в строительстве...

19 03 2024 4:19:51

Ребенок стал плохо слышать: причины и лечение тугоухости

Ребенок стал плохо слышать: причины и лечение тугоухости Что делать если ребенок плохо слышит или особенности детей с нарушением слуха Важной функцией...

18 03 2024 15:22:21

Атипичные лимфоциты: что это такое, и почему появляются?

Атипичные лимфоциты: что это такое, и почему появляются? Атипичные лимфоциты: что это такое, и почему появляются? Атипичные лимфоциты Атипичные лимфоциты в анализе крови: стоит ли паниковать? Не секрет, что за...

17 03 2024 10:14:40

Протаргол комаровский

Протаргол комаровский Доктор Комаровский о лечении Протарголом насморка у ребенка Насморк — неопасное заболевание, но встречается часто в нашей жизни и...

16 03 2024 11:10:32

Все о препарате Хондролон

Все о препарате Хондролон Все о препарате Хондролон Форма выпуска Порошок лиофилизированный в ампулах по 10 шт. в упаковке, в комплекте с растворителем. Фармакологическое действие...

15 03 2024 15:12:42

Можно ли заразиться энцефалитом от молока

Можно ли заразиться энцефалитом от молока Можно ли через молоко заразиться клещевым энцефалитом? Всем известно, что серьезная по своей тяжести вирусная...

14 03 2024 3:14:27

Азитромицин раствор для инъекций

Азитромицин раствор для инъекций Азитромицин раствор для инъекций Сумамед для инфузий - официальная инструкция по применению Торговое название: СУМАМЕД ® Международное непатентованное...

13 03 2024 13:44:30

Отчего возникает аллергия на смесь и как от нее избавиться

Отчего возникает аллергия на смесь и как от нее избавиться Отчего возникает аллергия на смесь и как от нее избавиться Часто у грудничков встречается...

12 03 2024 2:41:33

Больные знаменитости

Больные знаменитости Больные знаменитости Болезни российских и голливудских знаменитостей, о которых мы даже не догадывались Болезнь может коснуться каждого, и неважно...

11 03 2024 15:39:39

Фиброз легких

Фиброз легких Фиброз легких Фиброз легких – что это такое, чем опасно заболевание, как его выявить и лечить? Столкнувшись с диагнозом фиброз легких, что это за болезнь...

10 03 2024 14:12:36

Горчичный хлеб

Горчичный хлеб Горчичный хлеб Хлеб с кориандром - это очень вкусно. Такой пеку постоянно: кориандр - для более тёмного хлеба, корица - для более светлого...

09 03 2024 17:16:28

Как быстро избавиться от боли в спине?

Как быстро избавиться от боли в спине? Как быстро избавиться от боли в спине? Как вылечить боль в спине в домашних условиях Приветствуем вас, дорогие читатели. Сегодня речь пойдет о борьбе с...

08 03 2024 19:56:30

Значение имени Таис

Значение имени Таис Значение имени Таис Значение имени Таисия (Таисья), характер и судьба Значение имени Таисия: это имя для девочки означает «мудрая», «поздняя»,...

07 03 2024 7:45:52

Щелочные продукты питания: список, влияние на организм

Щелочные продукты питания: список, влияние на организм Щелочные продукты питания: список, влияние на организм 21 продукт, содержащий щелочь в большом количестве В сем привет. В идеале в нашем организме должен...

06 03 2024 8:22:43

Что такое меланома кожи по МКБ-10

Что такое меланома кожи по МКБ-10 Злокачественная меланома кожи неуточненная Рубрика МКБ-10: C43.9 Содержание Определение и общие сведения ( в т.ч....

05 03 2024 14:45:34

Что такое герпес 8 типа и в чем его опасность

Что такое герпес 8 типа и в чем его опасность Герпеса 8 типа: что это за вирус, симптомы и лечение Разными видами вируса герпеса заражено до 90 %...

04 03 2024 3:21:12

Вред лекарств на организм человека: молчание таблеток!

Вред лекарств на организм человека: молчание таблеток! Вред лекарств на организм человека: молчание таблеток! LiveInternetLiveInternet -Рубрики Признаки заболеваний (80) ПРАВДА О ПРИВИВКАХ (51) Лженаука в...

03 03 2024 21:37:23

Тыква с медом — природная терапия печени

Тыква с медом — природная терапия печени Тыква с медом — природная терапия печени Тыква с медом для лечения и очищения печени: рецепты Врачи советуют всегда следить за собой, своим питанием, не...

02 03 2024 6:30:19

Вирусная нагрузка – показатель оценки развития гепатита

Вирусная нагрузка – показатель оценки развития гепатита Определение и значение вирусной нагрузки гепатита С Вирусная нагрузка при гепатите С – важный...

01 03 2024 7:35:55

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::