Симптомы и лечение хронического риносинусита

Хронический риносинусит: формы, симптомы, лечение

Острые воспалительные процессы в придаточных пазухах и полости носа заканчиваются выздоровлением либо переходом в хроническую форму. Состояние, которое развивается во втором случае, называется хронический риносинусит. Эта патология может быть самостоятельным заболеванием, либо сопутствовать другим болезням полости носа.

Виды риносинуситов

Название «риносинусит» редко используется лор-врачами старой, постсоветской школы.

В отечественной оториноларингологии принято разделять воспалительный процесс по его локализации:

• Полость носа – ринит;
• Верхнечелюстная пазуха – гайморит;
• Лобная пазуха – фронтит;
• Клиновидная – сфеноидит;
• Решетчатая пазуха – этмоидит.

Такое разделение облегчает классификацию заболевания по МКБ-10, структурирует лечение, но не учитывает того факта, что при воспалении в одной пазухе, так или иначе в инфекционный процесс вовлекаются все придаточные пазухи и полость носа. Симптомы и лечение хронического риносинусита у взрослых зависят преимущественно от типа заболевания.

Можно выделить следующие разновидности патологии:

• Гнойный;
• Гиперпластический: кистозный, полипозный, кистозно-полипозный;
• Гнойно-гиперпластический;
• Отечный (при хроническом или вазомоторном рините).

По МКБ-10 нет единого кода для хронического риносинусита. Номенклатура зависит от вида процесса.

Гнойный риносинусит

Хроническое гнойное воспаление придаточных пазух и полости носа, к сожалению, встречается достаточно часто. Причиной этого является неправильное и неполноценное лечение острых воспалительных процессов. Синусит принимает форму хронического, если в течение длительного времени (3-5-7 месяцев, в зависимости от литературного источника), несмотря на лечение, симптомы не проходят.

Вторым важным фактором, способствующим возникновению хронического гнойного риносинусита, является наличие в теле активного гнойного очага. Таким очагом чаще всего становятся кариозные зубы.

Анаэробная инфекция из «гнилых» корней зубов легко проникает внутрь верхнечелюстной пазухи, быстро развивается в условиях отсутствия кислорода. Затем в воспалительный процесс вовлекаются все пазухи.

Морфологическая основа этого вида хронического риносинусита – отек слизистой внутри пазухи, воспаление с присоединением бактериальной или грибковой инфекции, образование гнойного отделяемого. На рентгенограмме придаточных пазух носа выявляются уровни жидкости, на компьютерной томограмме определяется отек слизистой и жидкостное отделяемое.

Код по МКБ 10: J 32

Гиперпластический риносинусит

Гиперплазия – один из вариантов реакции тканей на длительное воспаление. В результате слизистая оболочка внутри пазухи разрастается, преимущественно за счет соединительной ткани. Выделяют преимущественно 2 вида гиперпластического риносинусита: кистозный и полипозный.

Полип представляет собой плотное отдельное образование, имеющее соединительнотканную основу, покрытое эпителием. Полипы плотные на ощупь, имеют студенистый вид.

Полип может быть единичным либо их может быть много. При выраженном процессе пазуха быстро заполняется полипозными массами, затем разрушается костная стенка, полипы выходят в полость носа, затрудняют носовое дыхание.

Киста – это образование имеющее оболочку и содержимое. Внутри кисты находится специфичная кистозная жидкость. Содержимое кисты в некоторой мере схоже с тканевой жидкостью; оно стерильно, имеет янтарный цвет и маслянистую консистенцию.

Сами по себе, кисты и полипы не опасны, часто являются диагностической находкой. Например, при выполнении рентгенографии придаточных пазух носа или компьютерной томографии головы. Они не склонны к озлокачествлению.

Одним из «специфических» гиперпластических процессов является полипозный риносинусит при аспириновой триаде.

Классическая аспириновая триада включает:

• Бронхиальную астму;
• Непереносимость нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Диклофенак, Мелоксикам) ;
• Двусторонний полипозный процесс.

Таким образом, полипозный риносинусит может быть не только последствием длительного микробного процесса, но и отражением аллергической патологии.

Код по МКБ-10: J 33.1, J 33.8 – полипозный риносинусит; J 34.1 – кистозный синусит.

Риносинусит при хроническом рините

Хронический ринит (вазомоторный, аллергический, гипертрофический) — патологическое состояние не только полости носа, но и слизистой оболочки внутри околоносовых пазух. Из-за постоянного отека нарушается дренаж, аэрация придаточных пазух носа, развивается хронический вазомоторный /аллергический риносинусит.

Различие этих процессов кроется в патологии слизистой. Аллергический процесс имеет конкретную причину – бытовой, пищевой или ингаляционный аллерген.

При вазомоторном риносинусите нарушается механизм нервной регуляции просвета сосудов капиллярного русла. Это сложная система мелких сосудов в полости носа (преимущественно в нижних носовых раковинах), которая реагирует на изменения температуры, влажности окружающего воздуха и не только.

В результате вазомоторного расстройства сосуды слизистой оболочки расширяются и сужаются независимо от условий внешней среды, в полости носа и пазухах постоянно присутствует отек, больного беспокоят бесконечные круглогодичные выделения из носа.

Код по МКБ-10: J 34.3, J 31- гипертрофический риносинусит; J 30- аллергический риносинусит; J 30.1 – вазомоторный.

Смешанные формы

Тело человека – это такая сложная система, что зачастую очень непросто разграничить причины и следствия различных процессов. В редких случаях бывает исключительно кистозный или полипозный процесс, чаще встречаются смешанные формы. Вазомоторный риносинусит может проявляться преимущественным отеком слизистой, с единичными полипами и т.д.

Клиническая картина

Клиника процесса зависит от вида патологического состояния. За исключением вазомоторного риносинусита, остальные формы могут никак не проявляться вне обострения.

В состоянии ремиссии больного могут беспокоить:

• длительная заложенность носа,
• ощущение давления под глазом или во лбу,
• длительный периодический насморк, не связанный с простудой.

Обострение гнойных процессов (например, при простуде, снижении иммунитета, прогрессировании заболевания) имеет ряд симптомов:

• Обильное гнойное отделяемое из носа. При анаэробных процессах выделения могут иметь резкий зловонный запах;
• Боль в области лица. Болит под глазами, во лбу, в переносице. Боль отдает на зубы, усиливается при наклонах;
• Отсутствие обоняния (аносмия) или искажение обоняния (какосмия). Пациенты могут чувствовать запах и привкус гноя;
• Повышение температуры, общее недомогание.

Лечение хронического риносинусита у взрослых — комплексный процесс, включает консервативную и хирургическую стадии.

На консервативной стадии применяются различные препараты: назальные стероиды, антибиотики, секретолитики и малые хирургические процедуры, например пункция придаточных пазух носа.

Назальные стероиды – основа лечения хронических синуситов!

Согласно современной инструкции по лечению риносинуситов, в первую очередь следует применять гормоны интраназально, как в стадии ремиссии, так и при обострении. Глюкокортикостероиды снимают отек, уменьшают воспаление, снижают интенсивность гиперпластических процессов. К таким препаратам относятся мометазон (Назонекс, Авамис, Морис), флутиказон (Фликсоназе, Насобек).

Антибактериальные препараты применяются при обострении гнойных процессов. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия.

• Цефалоспорины
• Цефуроксим
• Цефпрозил
• Цефтриаксон
• Цефотаксим
• Цефподоксим
• Цефиксим

• Зиннат, Мегасеф, Биорацеф
• Префикс
• Биотраксон, Росин
• Биотаксим
• Сефпотек
• Цефорал, Супракс

• Макролиды
• Кларитромицин
• Джозамицин

• Клацид,
• Лекоклар,
• Фромилид,
• Кларикар
• Вильпрафен

• Фторхинолоны
• Левофлоксацин
• Мефлоксацин

• Таваник,
• Лебел,
• Лефлокс
• Авелокс

В сложных случаях, особенно при одонтогенных (зубных) процессах, могут применяться комбинации различных средств, например левофлоксацин + метронидазол, для полного уничтожения патогенной бактериальной флоры. Популярный ранее препарат азитромицин (Сумамед) при хроническом риносинусите потерял свою актуальность из-за развития устойчивости у большого количества микроорганизмов.

Кроме непосредственного антибактериального действия, антибиотики, в частности кларитромицин, используются для снижения скорости и интенсивности роста полипов. Согласно «макролидной теории», малые дозы кларитромицина длительно (2-3 месяца подряд) снижают риск повторного роста полипов. Это особенно актуально после удаления полипоидных вегетаций. Кларитромицин в этом случае назначается не в возрастной дозировке, а в малых дозах:125 мг в день для взрослого (при стандартной дозе 500-1000 мг).

Секретолитики не являются препаратами первой линии при хронических риносинуситах, но способствуют очищению пазух, облегчают отток, ускоряют наступление ремиссии. Для этих целей используют Синупрет, Синуфорте, Синустронг, АЦЦ, Флюдитек и другие.

Малые хирургические методы, такие как пункция верхнечелюстной пазухи, трепанопункция лобной пазухи, эндоскопическая синусотомия – применяются при обострении гнойного/гнойно-полипозного процесса в околоносовых пазухах. Эти вмешательства выполняются в амбулаторных условиях, направлены на промывание пазухи и улучшение дренажа.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают в случае длительной безуспешной консервативной терапии.

Вид хирургического вмешательства зависит от формы процесса:

• Гнойный одонтогенный риносинусит. Производят классическую или эндоскопическую синусотомию (гайморотомию, фронтотомию, этмоидотомию) с расширением или формированием соустья. При этой процедуре все патологическое отделяемое из пазухи удаляется, расширяется естественное соустье между синусом и полостью носа либо накладывается второе соустье в нижнем носовом ходу. В последнее время все больше доля эндоскопических вмешательств, ввиду их меньшей травматичности.

• Гиперпластический (полипозный/кистозный) процесс. Производят полипотомию и последующую синусотомию. Полипы удаляют петлей (классический способ) или шейвером (эндоскопический способ). После удаления полипов обычно вскрывают передние ячейки решетчатого лабиринта для улучшения оттока содержимого из пазух.

• Хронический вазомоторный/гипертрофический процесс. Для улучшения состояния пазух уменьшают отек в полости носа. Для этого применяют лазерную коагуляцию нижних носовых раковин, ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин (неинвазивные методы) либо нижнюю конхотомию (классический хирургический метод).

Вспомогательные методы

Среди процедур, облегчающих состояние пациента необходимо выделить назальный душ. Правильное, частое промывание носа удаляет патологические выделения, способствует лучшему действию лекарственных препаратов.

Назальный душ можно производить специальными средствами (Аквалор, Физиомер), специальным приспособлением (устройство Аквамарис) или с помощью шприца или груши. При промывании носа подручными средствами, нужно следить, чтобы струя раствора была не слишком сильной и не попала в слуховую трубу.

Промывание полости носа соком чистотела, другими агрессивными жидкостями не имеет научного обоснования, так как может привести к ожогу слизистой полости носа и верхних дыхательных путей. Тепловые процедуры не рекомендованы при хроническом синусите, могут усилить отек и способствовать развитию обострения.

Среди физиотерапевтических процедур можно применять:

• Магнитотерапия;
• Светолечение (КУФ, Биоптрон) ;
• Лазеротерапия.

Заключение

Хронический риносинусит может иметь различные формы и проявления. Вне обострения хронический процесс может протекать бессимптомно, либо выражаться в заложенности носа и затруднении носового дыхания.

Лечение состоит из регулярного промывания носа, назальных стероидов, антибактериальных средств. Терапию назначает лечащий врач, он же контролирует эффективность применяемых средств. При необходимости больной может быть направлен в стационар, для хирургического лечения

Симптомы и лечение риносинусита у взрослых

Риносинусит является заболеванием с большим количеством предрасполагающих факторов. Этиологию недуга нельзя назвать достаточно понятной, как и патогенез. Однако, число пострадавших неуклонно растет и важно знать как правильно действовать в случае развития данного недуга.

Что такое риносинусит?

Риносинусит – серьезное отоларингологическое заболевание, характеризуется одновременным поражением околоносовых пазух и слизистых оболочек носа. Начинается патологический процесс в челюстной пазухе и постепенно переходит на слизистую носа.

Классификация

Воспаление околоносовых пазух бывает нескольких видов. Выделяют 7 форм риносинусита, отличающихся по симптоматике, лечению и причинам развития:

• острым;
• хроническим;
• полипозным;
• гнойным;
• аллергическим;
• катаральным;
• вазомоторным.

Каждой форме заболевания характерны разные симптомы. Лечение тоже отличается.

Причины риносинусита

Риносинусит появляется вследствие воспалительного процесса в носовой полости. Провоцирующими факторами могут выступить различные патологии. Причины воспалительного процесса носовых каналов отличаются в зависимости от типа риносинусита.

Рассмотрим таблицу, в которой представлены причины риносинусита в зависимости от формы.

Также, на развитие хронического риносинусита влияют болезни зубов верхней челюсти.

Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

• аллергический или вазомоторный ринит;
• грибковые инфекции;
• деформация боковой носовой перегородки.

Читать еще:  Как быстрее вылечить пневмонию

Организм пытается компенсировать это, наращивая новые ткани. Образованная ткань неполноценная, она уплотненная, а внутри находится инфильтрат.

Причиной недуга является саркоидоз, ринит, проникновение инфекции из ротовой полости и зубов. Гнойный риносинусит вызывает гемофильная палочка, моракселла, анаэробные бактерии, стафилококк.

Прежде чем начинать лечение у взрослых, необходимо выяснить причину воспаления. В зависимости от этиологии и назначаются препараты.

Симптомы риносинусита

Симптомы воспалительного процесса слизистой оболочки зависят от типа заболевания, локализации воспаления. Чаще всего патология развивается у взрослых в возрасте 45–70 лет.

Таблица №2. Симптомы воспалительного процесса слизистой оболочки носовых каналов и придаточных пазух.

При заболевании, острый риносинусит проявляется гнойным выделением из носовых пазух. Вязкий густой секрет стекает по задней стенке носоглотки.

При тяжелом течении возможны головные боли. Также для данного заболевания характерны мигрени.

• боль в области пораженных носовых пазух;
• гнусавый голос;
• слизисто-гнойные выделения;
• затрудненное дыхание;
• отечность век или щек.

Симптомы хронического риносинусита аллергической формы выражаются в покраснении глаз, немотивированном чихании, зуде в носу.

У взрослого человека из носовой полости отходят сгустки серого цвета, иногда беспокоит тахикардия сердца.

Из носовой полости выделяется густой секрет желто-зеленого цвета. При пальпации возникает болезненность, объем гнойного секрета увеличивается.

К воспалительному процессу придаточных пазух присоединяется покраснение глаз, резь в глазах, кожная сыпь, слезотечение.

• повышается температура тела;
• в носоглотке скапливается слизь;
• частично пропадает обоняние;
• нарушаются зрительные функции.

Как видите, симптомы воспалительного процесса слизистой оболочки значительно отличаются при разных формах заболевания.

Осложнения

Риносинусит чреват серьезными осложнениями. Воспалительный процесс расположен в черепе и находится близко к сосудам, снабжающим глаза.

Заболевание способно привести к абсцессу головного мозга, инфекции костей, тромбозу сосудов носа.

При локализации воспаления в носовых пазухах и отсутствии лечения возможно развитие менингита.

Диагностика

Диагноз риносинусит ставится после прохождения визуального осмотра у отоларинголога. Осложненные воспалительные деструкции хронического риносинусита диагностируют с помощью исследования противовоспалительных цитокинов и ферритина.

Для подтверждения гнойного типа недуга околоносовых пазух слизь из носа отправляют в лабораторию, для выявления типа бактериальной инфекции.

Лечение риносинусита

Терапия заболевания основывается на применении лекарственных средств. В редких случаях потребуется проведение операции.

Дополнительно проводят лечение народными средствами.

Медикаментозная терапия

Для лечения риносинусита назначают прием лекарственных средств. Терапия также зависит от формы воспалительного процесса носовых пазух и локализации воспаления (что влияет на глаза, болезненность щек и мигрени).

Способы лечения риносинусита разные в зависимости от типа болезни.

Острый риносинусит лечат с помощью сосудосуживающих капель (например: Галазолин, Нафтизин, Длянос, Назол, Санорин). Они помогают уменьшить проявления воспалительного процесса в полости носа, уменьшается количество выделений.

Взрослым назначают промывание травяными растворами. При присоединении бактериальной инфекции прописывают антибиотики. Чтобы купировать выраженные симптомы интоксикации антибактериальные средства вводят внутримышечно.

Для лечения хронического риносинусита используют все те же препараты, что и при острой форме заболевания. Обязательно назначают антибиотики.

При полипозном поражении придаточных пазух используют интраназальные глюкокортикостероиды (например: Бенакорт, Белодерм и т.д.). В качестве медикаментозного лечения риносинусита данной формы используются гормональные препараты.

Гнойный тип заболевания придаточных пазух лечится антибиотиками. Препараты назначают в зависимости от вида бактериальной инфекции. Лечение носовых ходов антибиотиками в таком случае помогает лишь каждому 15 пациенту.

Врачи разработали альтернативный способ терапии полости носа при гнойном течении риносинусита. Заболевание придаточных пазух лечится с помощью растительного препарата Синупрет.

Лекарство хорошо переносится пациентами, эффективно при бактериальном риносинусите и остром воспалении придаточных пазух.

Аллергический риносинусит лечится с помощью:

• антигистаминных средств;
• сосудосуживающих, которые помогают уменьшить обильность выделений из носовых каналов;
• в некоторых случаях прописывают антибиотики.

При катаральном типе заболевания придаточных пазух назначают все те же сосудосуживающие препараты. Время лечения сосудосуживающими средствами — не более 5 дней. К ним легко привыкнуть, лекарства перестают действовать при длительном использовании. В таком случае препарат заменяют аналогом.

Важно! Препараты для лечения риносинусита взрослым может назначать только доктор. Данное заболевание слишком серьезное, чтобы самостоятельно проводить терапию и бесконтрольно принимать лекарства.

Физиотерапия

Для лечения риносинусита хронического типа пациентам необходимо пройти физиотерапию. Такая тактика ускоряет лечебный эффект на фоне применения медикаментов. Для лечения хронического риносинусита назначают УВЧ и электрофорез.

Симптомы воспалительного процесса придаточных пазух и носовых каналов в таком случае проходят спустя 2 суток. Больные отмечают не полное прохождение признаков, но значительное облегчение. Время лечения хронического риносинусита составляет более двух недель. Пациенты должны пройти 10 процедур физиотерапии для уменьшения воспаления околоносовых пазух.

Народные средства

В полости носа вместе с продуцированием слизи размножаются бактерии. Их удаляют промываниями и ингаляциями. Для лечения воспалительного процесса придаточных пазух врачи сами рекомендуют использовать домашние средства.

Для удаления бактерий и слизи из носовых каналов используют такие рецепты:

1. Ингаляции проводят с эфирными маслами эвкалипта, чайного дерева, мяса и сосны.

2. Для носовых ходов рекомендуется использовать тертое хозяйственное мыло, смешанное со спиртом, медом и молоком. Этой смесью натирают слизистую носовых ходов.

Важно! Если заболевание гнойного характера, в таком случае не рекомендуется делать компрессы и ингаляции небулайзером или подручными средствами. Лучше сразу обратиться к врачу.

Время лечения народными средствами не менее 2 недель.

Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых диагностированы полипы носовых каналов. В таком случае назначается их удаление, далее человек проходит иммунотерапию, прием лекарств, быстро заживляющих раны.

Реабилитация включает орошение носовых каналов сосудосуживающими средствами и антисептическими препаратами. Место локализации воспаления в полости носа после общего лечения некоторое время может оставаться бледно-розовым, пока слизистая полностью не восстановится.

При хроническом течении болезни околоносовых пазух возможно проведение операции. Это может быть эндоскопическая процедура. Послеоперационный период протекает легче, чем при проведении классической носовой хирургии. Время лечения и восстановления зависит от общего состояния больного.

Прогноз и профилактика

Прогноз риносинусита благоприятный при своевременно оказанном лечении. Смертность крайне низка, возможно лишь при халатном отношении самого пациента к условиям лечения, назначенным доктором.

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Также важно вовремя обращаться к стоматологу, проводить хирургическую коррекцию носовой перегородки при травмах.

Риносинусит у детей и взрослых: причины, признаки, диагностика, как лечить

Риносинусит — симптомокомплекс, характеризующийся одновременным воспалением слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Это заболевание обычно поражает взрослых людей в возрасте 45-70 лет. Чаще болеют женщины, чем мужчины.

К околоносовым пазухам относятся:

• Гайморова,
• Сфеноидальная,
• Фронтальная,
• Решетчатая.

Слизистая оболочка околоносовых пазух и полости носа при воспалении отекает и утолщается, соустья между ними перекрываются и образуется герметично закрытая камера, в которой скапливается слизистое или гнойное отделяемое. Так развивается риносинусит. Острая патология длится примерно месяц, а хроническая — около 12 недель.

Возбудители риносинусита — вирусы. Чаще всего развитие патологии вызывают риновирусы, короновирусы, вирусы гриппа и парагриппа.

Заражение вирусной инфекцией происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с больным человеком. В пазухах повышается проницаемость сосудов и секреция, возникает отек слизистой, выделения из носа становятся обильными. Вирусы способны нарушать мукоцилиарный клиренс — естественный механизм защиты слизистой оболочки от инфекции и напрямую негативно воздействовать на реснички носа.

Провоцируют развитие риносинусита:

1. Полипоз носа у взрослых;
2. Наследственность;
3. Аденоидит у детей;
4. Травмы носа;
5. Ослабление иммунитета;
6. Аллергия;
7. Длительный прием некоторых лекарств;
8. Врожденные или приобретенные дефекты структур носа.

Большое значение имеет сам процесс очищения носа от содержимого. Во время сморкания в полости носа создается повышенное давление, которое способствует перемещению выделений в пазухи.

Классификация

Существует несколько классификаций риносинусов по группам.

• По этиологии: вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный.
• По течению: острый, хронический, рецидивирующий.
• По локализации патологического процесса: односторонний и двухсторонний.
• По типу пораженной пазухи: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.
• По тяжести протекания: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.

Симптомы риносинусита

Острый риносинусит проявляется следующими клиническими признаками:

1. Интоксикация — лихорадка, усталость, чувство разбитости, распирание и давление в ушах;
2. Нарушение носового дыхания – заложенность носа, затруднение дыхания, кашель, снижение или отсутствие обоняния, обильные выделения, неприятный запах изо рта;
3. Болевой синдром — боль и дискомфорт в области пораженной пазухи, усиливающиеся при наклонах больного вперед.

Симптомы, требующие срочного обращения к отоларингологу:

• Отечность лица,
• Зрительные аномалии,
• Нарушения психики.

Острый риносинусит развивается быстро, сопровождается яркой клинической симптоматикой и сильной интоксикацией. Уже через неделю от начала заболевания у больных снижается работоспособность, отекает верхняя часть лица, боль в голове становится приступообразной. Патогенные микроорганизмы, активно размножаясь, поражают соседних пазухи и вызывают развитие осложнений.

При хроническом воспалении соустье между носом и пазухой отекает и сужается. Возникает недостаток кислорода, который, в свою очередь, усиливает воспаление. Основная причина хронической патологии — недолеченный острый риносинусит.

1. Врожденные или приобретенные дефекты носоглотки;
2. Травмы лица;
3. Аллергические реакции;
4. Регулярное вдыхание загазованного или запыленного воздуха;
5. Тяжелая интоксикация;
6. Вредные привычки.

Симптомы: гнойное отделяемое, ослабление обоняния и слуха, гнусавость голоса, ощущение распирания в области пазухи. Обострение хронического процесса проявляется симптомами, идентичными острому риносинуситу.

Хронический риносинусит по типу воспаления подразделяется на катаральный, гнойный, полипозный, кистозный, смешанный.

Хронический риносинусит более длительное заболевание, но с менее интенсивными симптомами. Его продолжительность — двадцать-тридцать недель. Вялая форма патологии часто протекает безболезненно или со слабовыраженным болевым синдромом, вызывающим у пациентов раздражительность и слабость. В связи с отсутствием характерной симптоматики осложнения при хроническом риносинусите возникают намного чаще, чем при остром.

Полипозный риносинусит

У лиц со сниженным иммунитетом слизистая оболочка носа и пазух реагирует сильным отеком на некоторые раздражители – пыльцу растений, пыль, микроорганизмы, химикаты. Хронический риносинусит и длительно сохраняющийся отек приводят к образованию уплотнений на слизистой, ее утолщению, появлению разрастаний на стенках и последующему формированию полипов. Большое значение в развитии полипозного риносинусита имеет наследственная предрасположенность к аллергии.

В пазухах происходит застой гнойных масс, активизирующий воспаление в организме и приводящий к развитию опасных осложнений – менингиту и поражению глаз.

Чтобы восстановить носовое дыхание, необходимо ликвидировать наросты. Для этого проводят эндоскопические операции и микрохирургические вмешательства.

Полипы – это последствия заболевания, которое требует этиотропного лечения: противоаллергического или противомикробного.

Гнойный риносинусит

Гнойный риносинусит — бактериальное воспаление слизистой носа и околоносовых пазух. Заболевание имеет ярко выраженную клиническую симптоматику: лихорадка, зубная боль, гнойные выделения из носа, болезненность и припухлость лица в области пораженных пазух, прочие признаки интоксикации — плохой сон и аппетит, мышечные боли, ломота в суставах, слабость.

Читать еще:  Все виды отитов в МКБ-10

Гнойный риносинусит — опасное заболевание, которое часто осложняется менингитом, абсцессами или эмпиемой головного мозга и глазницы.

Лечение патологии комплексное, включающее антибиотики, муколитики, антигистаминные средства, деконгестанты, иммуномодуляторы.

Аллергический риносинусит

Хронический аллергический риносинусит развивается при наличии аллергии на различные раздражители. Местными симптомами патологии являются: жжение, зуд, водянистые выделения из носа, чихание, слезотечение.

Сезонная форма проявляется, кроме местных признаков, общими – недомоганием, сонливостью, головной болью, раздражительностью. Заболевание связано с воздействием на организм аллергенов – пыльцы растений, шерсти, лекарств.

Лечение аллергического риносинусита заключается в выявлении и устранении раздражителя. Больному назначают антигистаминные препараты.

Вазомоторный риносинусит

Развитие вазомоторного риносинусита связано с нарушением тонуса кровеносных сосудов носовой полости и околоносовых пазух. Дистония характеризуется внезапным расширением сосудов и отеком слизистой оболочки.

Основная жалоба больных — постоянная заложенность носа. Причинами патологии являются различные раздражители – дым, пыль.

Острая форма часто переходит в хроническую, что приводит к развитию осложнений — среднему отиту или полипам носа.

Особенности патологии у детей

Гайморовы пазухи формируются у детей к 7 годам. Основной их недостаток — большой объем и узкие соустья. При инфицировании слизистая отекает, соустья закрываются, отделяемое скапливается в пазухе.

У дошкольников и детей младшего школьного возраста в патологический процесс чаще вовлекаются лобная пазуха и решетчатый лабиринт, а у взрослых и подростков — поражается слизистая всех пазух с развитием полисинусита.

Клинические признаки заболевания у детей типичны и очень похожи на симптомы респираторных инфекций.

Диагностика

Диагноз заболевания ставит ЛОР-врач на основе жалоб больного, оценки общего состояния, отоларингологического обследования, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

• Выслушав жалобы больного и собрав анамнез врач переходит к физическому осмотру, во время которого он пальпирует лоб и скулы. Это позволяет определить локальную болезненность и обнаружить аномалии полости носа.
• Отоларингологическое обследование включает проведение риноскопии, отоскопии и фарингоскопии.
• Микробиологическое исследование отделяемого носоглотки и содержимого пазух позволяет выявить возбудителя заболевания, идентифицировать его и определить его чувствительность к антибиотикам.
• Дополнительные инструментальные методы исследования: компьютерная томография, рентгенография, магнитно-резонансная томография.

Лечение риносинусита

При появлении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Только он поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Категорически запрещено заниматься самолечением. При беременности лечение риносинусита назначает ЛОР с разрешения гинеколога.

Медикаментозная терапия

1. Антибиотикотерапия проводится с учетом результатов микробиологического исследования содержимого пазух. Больным назначают цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. Наиболее эффективными средствами при риносинусите являются «Амоксициллин», «Азитромицин», «Кларитромицин». Длительность приема антибактериальных препаратов — 10-14 дней. При остром риносинусите, сопровождающемся высокой температурой, назначают внутримышечное введение антибиотиков. Для лечения детей используют антибиотики в виде суспензий или растворимых таблеток.
2. Местные антибактериальные спреи в нос – «Полидекса», «Изофра».
3. Для уменьшения симптомов воспаления – кортикостероиды и антигистаминные препараты.
4. Местные противоотечные и сосудосуживающие средства — капли в нос «Називин», «Тизин», «Ринонорм». Их следует использовать не более 5 дней из-за возможного развития привыкания.
5. Местные комбинированные спреи – «Вибрацил», «Ринофлуимуцил».
6. Иммуномодуляторы – «Иммунал», «Имунорикс», «Исмиген».
7. Муколитики для разжижения слизи и нормализации оттока – «Синупрет», «АЦЦ», местно «Аквамарис».
8. Противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия — жаропонижающие и обезболивающие средства «Ибупрофен», «Парацетамол».

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения переходят к хирургическому.

• Пункция воспаленных пазух позволяет извлечь гной и ввести антибактериальные препараты. Специальной иглой делают прокол в наиболее тонком месте верхнечелюстной пазухи. После промывания пазухи антисептиками в нее вводят лекарство.
• Альтернативой пункции является использование ЯМИК-катетера. В нос вводят резиновый катетер с двумя раздувающимися баллонами, которые закрывают носовую полость, затем удаляют содержимое шприцем.
• Неинвазивный метод лечения заболевания — перемещение лекарственных препаратов, так называемая «кукушка». Эта процедура позволяет одновременно удалить содержимое из пазух и промыть их антисептиком. Чтобы средство не попало в глотку, больной должен постоянно говорить «ку-ку».

Народная медицина

1. Смесь хрена и лимона — эффективное средство в лечении риносинусита. Сок трех лимонов смешивают с измельченным на мясорубке корнем хрена. Принимают полученный состав утром натощак по половине чайной ложки в течение 4 месяцев. Это средство применяют также осенью и весной для профилактики обострений.
2. Промывания носоглотки дают неплохой результат в лечении патологии. Для этого используют разбавленный и подсоленный сок свеклы, лимона или отвар шалфея.
3. Смесь из меда, сока картофеля и лука закапывают в нос при обострении риносинусита.
4. Готовят настойку из ромашки, календулы, валерианы, шалфея и эвкалипта, которую используют для ингаляций, компрессов и закапывания в нос.

Фитотерапия и простые продукты помогут облегчить течение хронического риносинусита и даже полностью избавиться от недуга. Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать побочных эффектов, ухудшения состояния и развития сопутствующих патологий.

Видео: синусит в программе “О самом главном”

Способы эффективного лечения хронического риносинусита

Хронический риносинусит сопровождается заполнением околоносового пространства слизью и воспалением пазух. Патология может быть острой или хронической, последняя форма развивается постепенно. Слизистые оболочки носовых пазух повреждены, выделение слизи и носовое дыхание затруднено. Инфекция может распространиться на здоровые ткани лицевой части.

Причины воспаления

Развитию заболевания способствует ряд предрасполагающих факторов. Незалеченные ранее патологии респираторного типа делают иммунитет более уязвимым, что облегчает проникновение возбудителей в организм. К ним относят плесневелые грибы, аспергиллы, кандиды, стафилококки, стрептококки и синегнойную палочку. Стремительное размножение патогенных микроорганизмов приводит к ухудшению состояния пациента.

Перед тем как ответить на вопрос, что такое хроническая форма болезни, и как вылечить хронический риносинусит, необходимо выяснить точную причину его появления. К ним относят:

• рост полипов в носу;
• травмы органов дыхания, полученные механическим путем;
• наследственный фактор;
• длительное применение антибиотиков;
• заболевания бактериальной этиологии;
• болезни, вызванные грибком;
• снижение защитных функций организма;
• бронхиальную астму.

Застоявшаяся слизь создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Диагностика, лечение, осложнение и последствия болезни напрямую зависят от того, когда пациент обратился в медицинское учреждение.

Анатомия синусов

Под синусами понимают воздухоносные полости, при заполнении которых слизью или гноем развивается хронический риносинусит: симптомы и лечение патологии индивидуальны. Быстрому распространению инфекции способствуют многочисленные отверстия в синусах. Парные синусы:

• гайморовы пазухи (верхнечелюстные) располагаются возле щек;
• лобные (фронтальные) полости занимают центральную часть лба;
• решетчатые (этмоидальные) разделены на 2 полости (заднюю и переднюю) ;
• клиновидные (сфеноидальные) располагаются рядом с черепной полостью.

В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает сразу несколько полостей.

Классификация патологии

Чтобы выяснить, как лечить хронический риносинусит, нужно правильно классифицировать патологию. По месту локализации различают:

• сфеноидит — поражение клиновидных пазух;
• фронтит — поражение слизистых оболочек лобных синусов;
• хронический синусит верхнечелюстного типа — поражение гайморовых пещер;
• этмоидит — поражение решетчатых синусов.

Типы синусита по распространенности:

• полисинусит — воспаление затрагивает несколько полостей с разных сторон носа;
• пансинусит — характеризуется поражением всех пазух;
• гаймороэтмоидит — воспаление локализуются в верхнечелюстных и решетчатых полостях;
• гемисинусит — поражает пазухи с левой или правой стороны лица.

По типу воспаления различают:

• кистозный синусит — в полостях образуются кисты, внутри которых скапливается слизь.
• полипозный синусит — характеризуется стремительным разрастанием полипов в носовых полостях;
• гнойный синусит — в период обострения в синусах скапливается гной;
• катаральный синусит — воспаление без гнойных отделений.

По типа возбудителя:

1. Грибковый синусит. Заболевание прогрессирует на фоне резкого увеличения патогенной активности грибков. Они разрастаются внутри синуса, образуя цельное тело. Лечение хронического риносинусита этого типа требует включения в состав терапии противогрибковых медикаментов.
2. Бактериальный синусит. Развивается на фоне увеличение активности патогенных микроорганизмов. Медикаментозная терапия основывается на приеме препаратов с выраженными антибактериальными свойствами.

По происхождению синусит бывает одонтогенным или вазомоторным. При первом типе болезнетворные бактерии проникают в околоносовые пазухи через рот. Врачи отмечают систематическое развитие рецидивов при одонтогенном типе. Второй тип патологии характеризуется обильными выделениями плотной слизи желтого цвета и сильным отеком носовых проходов.

Аллергический синусит носит сезонный характер, интенсивность течения не зависит от активности. Болезнетворных бактерий. Болезнь развивается на фоне негативного воздействия на организм внешних раздражителей (шерсти, пыльцы, пуха и пыли). Аллергический риносинусит сопровождается воспалением слизистой оболочки носовых пазух и кожными высыпаниями. У больного также краснеют глаза.

Симптоматические проявления

Симптоматика заболевания может варьироваться в зависимости от его типа. Признаки развиваются постепенно. К основным проявлениям патологии относят:

• головную боль;
• чувство тяжести в области переносицы и висков;
• обильное слезотечение;
• попадание слизи в глотку;
• выделение гнойного экссудата;
• смена тембра голоса;
• заложенность носа;
• нарушения сна.

В период обострения хронической формы пациенты жалуются на выраженные головные боли. Дискомфорт в области глаз переносится на лоб. Из носа выделяется слизь зеленого, белого или коричневого цвета. Наблюдаются скачки температуры, заложенность носа усиливается в ночное время: человек перестает нормально спать.

Больной старается дышать ртом. Наблюдается полная потеря обоняния, на фоне постоянной миграции гноя появляется горьковатый привкус во рту и гнилостный запах. Отечность может распространиться на веки и щеки.

Возможные осложнения

При неправильно подобранном лечении у больного развиваются осложнения и последствия, профилактика синусита позволяет укрепить иммунитет: организм старается самостоятельно бороться с инфекцией. К возможным осложнениям относят:

• хемоз — отек конъюнктивы и век;
• пучеглазие (экзофтальм) ;
• периостит (воспаление надкостницы) — сопровождается сильной болью в уголках глаза и переносице;
• мукоцеле — в околоносовых пазухах растет киста на фоне обтурации носовых протоков;
• холестеатома — сопровождается образованием полости, заполненной мертвыми клетками;
• сепсис;
• тромбоз каверзного синуса — характеризуется скоплением крови в твердой оболочке мозга;
• воспаление мозговых оболочек, абсцесс;
• патологии органов зрения и слуха (отит, конъюнктивит, воспаление глазниц гнойного характера).

Осложнения со стороны органов зрения могут привести к полной потере зрения. При наличии адекватной терапия риск развития негативных последствий снижается. . Незалеченный ранее патологии. Незалеченные инфекционные этиологии (фарингит, тонзиллит, ларингит), сопровождающиеся отеком носоглотки и гортани, могут спровоцировать дефицит кислорода на фоне заложенности. Кислородное голодание сказывается на концентрации внимания и памяти. Остановка дыхания во сне (апноэ) развивается из-за систематической закупорки носовых проходов.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия позволяют своевременно выявить заболевание и предупредить его обострение. Врач осматривает пациента, выслушивает его жалобы и собирает анамнез. В ходе общего осмотра пораженная область пальпируется. Специалист может назначить:

• УЗИ околоносовых пазух;
• микро-пункцию;
• компьютерную томографию носа;
• рентгенографию;
• риноскопию.

Для выявления возбудителя берут бакпосев слизи, полученной из синусов.

Лечение хронического риносинусита

Лечение патологии хронического течения осуществляется несколькими способами. Средства народной медицины действуют более щадяще, но не гарантируют полного выздоровления. Медикаментозная терапия подбирается врачом-отоларингологом, исходя из общего состояния больного и степени заболевания. В редких случаях может потребоваться операция на околоносовых пазухах.

Читать еще:  Рецепты полосканий горла керосином и последствия лечения

Оперативное вмешательство часто проводится экстренно при переполнении гноем полостей. Перед дренированием пациент должен сдать кровь на анализ, пройти рентгенографию и томографию. Операция проводится под общим наркозом. Пункцию проводят при обострении патологии. Прокол осуществляют под местной анестезией, больной может испытывать небольшой дискомфорт. Эндоскопический тип хирургического вмешательства считают наиболее безопасным и бескровным методом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия основывается на применении антибиотиков, противоотечных и противовоспалительных препаратов, секретолитических и антигистаминных лекарств. Антибиотики при синусите:

1. Цефазолин. Форма выпуска препарата — лиофилизат. На его основе готовят раствор для инъекций, который вводят внутримышечно. Суточная норма составляет не более 1 г активного компонента. Ее для удобства можно разделить на 2-3 применения. Курс лечения зависит от состояния больного и степени патологии. Специалисты рекомендуют вводить раствор внутримышечно в течение 6-7 дней.
2. Спирамицин. Препарат с выраженным противомикробным свойством назначают даже беременным и кормящим грудью женщинам. Макролид выпускается в форме лиофилизата и таблеток. Действующее вещество — одноименный компонент. Суточная норма составляет не более 1 г однократно.

Противовоспалительные и противоотечные медикаменты выпускаются в виде капель и спреев:

1. Африн. Спрей сужают сосуды и восстанавливают носовое дыхание. После первого применения слизистая увлажняется, что позволяет предотвратить ее пересыхание. Режим применения — не более 2 доз в сутки, средство впрыскивают каждые 8-10 часов.
2. Синупрет. Капли натурального происхождения, в составе присутствуют растительные экстракты. Требуют перорального приема. Терапевтическая доза — не более 40 капель однократно для взрослых пациентов.

К секретолитическим медикаментам относят Флуимуцил. При хроническом риносинусите его необходимо принимать в течение 7-10 дней. Выпускается в виде шипучих таблеток, которые растворяют в теплой воде. Терапевтическая доза составляет 200 мг, что эквивалентно 1 таблетке.

Каждый медикамент имеет ряд противопоказаний, при наличии которых прием невозможен. Самостоятельный выбор препаратов усугубит ситуацию и спровоцирует развитие осложнений.

Народные средства

К народным методам лечения относят ингаляцию и процедуры промывания. Промывание ускоряет выведение слизи и очищает носовые проходы от аллергенов. Растворы для процедуры можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. В лечебных целях используют:

1. Перманганат калия.
2. Фурацилин.
3. Хлоргексидин.

Самостоятельно готовят раствор из соли. 500 мл воды нужно прокипятить, остудить и добавить в жидкость 15 г морской соли. После того как соль растворится, с помощью шприца жидкость вводится в носовой проход. Чтобы слизь и раствор беспрепятственно вытекла, голову нужно слегка наклонить.

Ингаляции небулайзером помогают устранить отечность и обеспечить более быстрое проникновение активных компонентов в месту локализации воспаления. В резервуар небулайзера можно влить отвар, приготовленный на основе следующих лекарственных растений:

• зверобой;
• ромашка аптечная;
• подорожник;
• шалфей;
• календула.

Для увлажнения слизистой в отвар добавляют эфирные масла (пихта, ментол, эвкалипт, лаванда). Пар вдыхают в течение 10-15 минут. Процедуру рекомендуется проводить не менее 3 раз в день.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия позволяют предупредить развитие заболевания. Специалисты рекомендуют не пренебрегать правилами личной гигиены: тщательно мыть руки после посещения общественных мест, не пользоваться чужими носовыми платками. Важную роль играет правильное питание. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, обеспечивающие организм витаминами и минералами. Регулярные занятия спортом способствует укреплению иммунитета.

В осенне-зимний период нужно носить теплые головные уборы. При вспышках гриппа и ОРВИ нужно прикрывать лицо медицинской маской. Проведение закаливания (контрастный душ, обтирание холодной водой) повысит защитные функции организма. Во избежание развития стоматологических заболеваний, сопровождающихся воспалением, рекомендуется посещать врача не реже 2-3 раз в год. Своевременное лечение патологий инфекционной или вирусной этиологии минимизирует риск развития риносинусита.

Симптомы и лечение хронической формы риносинусита

Люди ошибочно полагают, что насморк – не повод для обращения к врачу, но недолеченный ринит провоцирует хронический риносинусит: симптомы и лечение перекликаются с острым синуситом, но методы терапии зависят от тяжести состояния больного. В некоторых случаях требуется срочное оперативное вмешательство, иначе гнойное заражение распространится на мягкие ткани лица, глаза или даже мозг.

Что такое хронический риносинусит?

Хронический риносинусит представляет собой воспаление, распространившееся на слизистую оболочку носовых ходов и околоносовых пазух. У человека есть гайморовы (верхнечелюстные), клиновидные, лобные пазухи и решетчатый лабиринт.

Благодаря прохождению через носовые ходы и околоносовые пазухи воздух очищается от пыли, аллергенов и патогенных микроорганизмов. Кроме того, он согревается и увлажняется и лишь потом попадает в легкие. Если в носу скопились бактерии или вирусы, с которыми организм не может справиться, начинается насморк.

При этом слизистые оболочки носа и пазух воспаляются и начинается активная выработка жидкой слизи. Если болезнь длится более 7-10 дней, значит, иммунная система не может справиться с возбудителем инфекции. Из-за отечности узкие отверстия, соединяющие полость пазухи с носовым проходом, закрываются. В пазуху перестает попадать кислород, а это усиливает воспаление и отек. В итоге начинается гнойный процесс, а вязкая гнойная слизь уже не способна полностью выходит из пазухи при сморкании.

Симптомы хронического риносинусита

Симптомами хронического риносинусита являются:

• заложенность носа, длящаяся более 12 недель;
• периодическое отхождение небольшого количества желто-зеленой слизи;
• гнусавость голоса;
• снижение обоняния и осязания;
• ухудшение слуха;
• слезотечение;
• неинтенсивная головная боль (иногда пульсирующая) и усиливающаяся при наклонах;
• повышенная чувствительность и болезненность кожи на лбу, щеках, под глазами или на переносице.

У больных хроническим риносинуситом периодически случаются обострения. Тогда отмечается усиление заложенности носа, появление вязкой слизи желтого, зеленого или коричневого цвета. Головная боль и чувствительность лица усугубляются, общее состояние ухудшается, а температура тела повышается до 37,5 0 С.

Формы хронического риносинусита

В зависимости от локализации воспалительного процесса встречается:

1. Хронический гайморит – воспалительный процесс развивается в верхнечелюстной пазухе. Участок щеки, примыкающий к носу, болит, в нем ощущаются тяжесть и давление.
2. Хронический фронтит – воспаление поражает лобную пазуху, что сопровождается периодической болью в центральной части лба.
3. Хронический этмоидит – воспалительный процесс захватывает решетчатый лабиринт. Из-за того, что слизь стекает по задней стенке носоглотки, во рту ощущается неприятный привкус. При этомоидите может покраснеть и воспалиться внутренний уголок глаза, часто проявляется слезотечение.
4. Хронический сфеноидит – воспаление клиновидных пазух. Постоянная головная боль иррадиирует в глаза, затылочную и теменную область. Боль может усиливаться в жарком помещении, на солнце и во время ночного отдыха.

Хронический риносинусит может затрагивать одну половину лица или обе, а также сочетать воспаление одной, нескольких или всех пазух одновременно.

Заболевание может быть спровоцировано вирусами, бактериями или грибками. Для выяснения возбудителя нужно сдать мазок отделяемого из носа на бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.

Диагностика патологии

С проблемой заложенности носа нужно идти к оториноларингологу. Он выслушает жалобы на здоровье, задаст несколько уточняющих вопросов и проведет осмотр носа (риноскопию).

Осмотр включает ощупывание и постукивание участков лица, находящихся непосредственно над околоносовыми пазухами. Если они болезненны, диагноз риносинусит подтверждается.

К аппаратным исследованиям относятся эндоскопический осмотр носа, рентгеновское обследование и компьютерная томография.

Лечение заболевания

Лечение хронической и острой формы риносинусита ведется по сходной схеме:

1. В течение 5-7 дней применяют сосудосуживающие интраназальные капли или спрей (Риназолин, Нафтизин, Галазолон, Ксимелин, Виброцил, Ринофлуимуцил и др.).
2. Также назначают сложные капли в нос, содержащие антибиотик (Изофра, Биопарокс, Полидекса), а также местные антисептики (Колларгол, Протаргол).
3. Капли или спрей с кортикостероидами (Гидрокортизон) применяют для снятия местного воспаления.
4. Системные антибиотики в форме таблеток или инъекций при бактериальном риносинусите (Аугментин, Цефтриаксон, Азитромицин и др.) назначит ваш лечащий врач. Он укажет необходимую длительность терапии и дозировку.
5. При грибковой инфекции прописываются системные противогрибковые препараты – Флуконазол, Итраконазол и др.
6. Антигистаминные лекарства (Цетиризин, Лоратадин, Диазолин и др.) назначают не только при хроническом аллергическом риносинусите.
7. Жаропонижающие и обезболивающие средства (Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин) рекомендуют для облегчения боли и улучшения общего состояния. Если у пациента наблюдаются ярко выраженные признаки общей интоксикации, его госпитализируют в стационар.
8. Физиотерапия. После того как гнойно-слизистое содержимое пазух начнет выходить, можно начинать физиотерапию – ультразвук, УВЧ и облучение лампой соллюкс.
9. Общеукрепляющие, иммуностимулирующие и витаминные препараты. Хроническое течение болезни всегда ослабляет организм, поэтому ему требуется подпитка в виде комплексных витаминов (АлфаВит, Витрум, Компливит, Биомакс и др.) и иммуностимуляторов на основе растительных экстрактов (настойка эхинацеи, женьшеня, линонника, элеутерококка и т.д.). Для укрепления иммунитета врач может назначить гамма-интерферон.
10. Если патология развилась на фоне искривленной носовой перегородки или из-за патологии зубов верхней челюсти, показана хирургическая операция.

Эффективность промывания

При борьбе с хроническим риносинуситом очень эффективны промывания носа специальными растворами. В поликлинике в кабинете ЛОР-врача делают промывание носа по Проетцу. Эту процедуру люди чаще всего называют «кукушка». В одну ноздрю вставляют трубку для введения промывающего раствора, а в другую вводят трубочку, через которую будут высасывать жидкость компрессорной установкой. Во время промывания больной должен повторять «ку-ку», чтобы раствор не попал в ротоглотку.

Более современным способом является промывание при помощи ЯМИК-катетера. К сожалению, этот катетер есть не во всех медицинских учреждениях, зато процедура может стать реальной альтернативой болезненного прокола гайморовой пазухи. Вначале проводят местное обезболивание носа. Затем в носовой проход вводят резиновый катетер и раздувают оба баллончика. Один из них располагают в ноздре, а второй в носоглотке. В итоге носовая полость герметично закрывается. В специальный отвод катетера вставляют шприц и отсасывают содержимое пазух. Другим шприцем вводится лекарство. ЯМИК-катетер, не нарушая целостности слизистой оболочки, дает доступ ко всем околоносовым пазухам. Конечно, за один раз опорожнить все пазухи не получится, но за 5-6 процедур они очистятся.

Если гайморова пазуха переполнена гноем, пациент страдает от головной и лицевой болей. Когда промывание не помогает, необходимо сделать прокол. Под местной анестезией специальной тонкой иглой прокалывают самую тонкую стенку верхнечелюстной пазухи. Сначала туда вводят раствор антисептика, а в конце заполняют пазуху лекарством.

Процедура позволяет быстро очистить гнойное содержимое гайморовой пазухи, облегчить состояние больного и ввести антибиотик прямо в точку воспаления.

Вероятнее всего, для полного очищения пазухи придется неоднократно повторять процедуру. Прокол возможен лишь в случае гайморита, лечение остальных пазух этим методом лечения неосуществимо.

Лечение хронического риносинусита зачастую включает в себя промывания и проколы. Неприятные и болезненные процедуры придется повторять несколько раз. Чтобы избежать себя от мучений, не пускайте насморк на самотек. Если он не прошел самостоятельно за неделю, посетите оториноларинголога и пролечитесь.