Реабилитация при бронхиальной астме

Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме

Реабилитация при бронхиальной астме позволяет пациенту пройти все промежуточные этапы заболевания, максимально восполнив возможности собственного организма.

Заболевание бронхиальной астмой, как правило, носит хронический характер, при котором характерен этап обострения и кратковременные ремиссии. Поэтому, используется специально разработанный план. Оптимальное время реабилитации составляет не менее 2-4 месяцев, в зависимости от степени тяжести бронхиальных проявлений.

Этиология заболевания

Причины развития бронхиальной астмы до конца не изучены, но условно их можно распределить на 5 групп:

1. Аллергенные провокаторы с неинфекционным характером развития (пылевой клещ, компоненты вредных производств, лекарственные препараты, продукты питания).

1. Инфекционный путь развития в виде бактериальной, грибковой или вирусной этиологии.
2. Химическое и механическое воздействие щелочей, кислот и т. д.
3. Метеорологические факторы (погодные условия, магнитные бури).
4. Воздействие на нервную систему, являющееся результатом стрессовых ситуаций и переутомления.

Эти причины, каждая отдельно и в совокупности, способны вызвать воспаление бронхиальных путей, способствующее дальнейшему развитию заболевания.

Реабилитационные этапы

Восстановительные мероприятия разделяются поэтапно, каждый из которых отвечает за определенные функции:

Первый этап

Способствует выведению мокроты и рефлекторному воздействию на центр дыхания. Это позволяет вызвать рефлекторный кашель.

Второй этап

После выделения минимального количества мокроты, у больных начинается второй этап реабилитации, который предусматривает дыхательную гимнастику. Она способствует наиболее полному удалению азота из тканей. Второй и первый этап реабилитации проводятся до того момента, пока не снимется ригидность грудной клетки, и значительно снизится образование мокроты в легких.

На этом этапе предусматривается комплексное использование физических упражнений, которые приводят к перенапряжению больного и повышенной работоспособности организма. После этого увеличиваются способность организма к адаптации окружающей среды и усиление функциональных возможностей.

На этом этапе присоединяется рефлексотерапия и комплекс динамических занятий. Это повышает выносливость организма и нормализует дыхательную деятельность.

Необходимо учитывать, что этапность разрабатывается строго по индивидуальным параметрам. Кроме того для таких больных предусматривается специальная диета.

Лечебно-физкультурные упражнения

ЛФК во время бронхиальной астмы предусматривает специальную гимнастику, длительное пребывание на свежем воздухе, легкие спортивные нагрузки, в холодное время года рекомендуется ходьба на лыжах.

Главными задачами лечебной физкультуры являются:

• нейтрализация напряжения и застойного процесса воспаления;
• снижение спазмов в бронхиолах и бронхах;
• нормализация механизмов полноценного дыхания с акцентом на выдох;
• укрепление мышечной системы, которая участвует в дыхательном акте;

• усиление диафрагмальной двигательной активности в грудной клетке;
• обучение больных самостоятельному расслаблению дыхательных мышц;
• увеличение функциональных резервов с помощью тренировки;
• при сопутствующих сердечно-сосудистых нарушениях добавляются тренировки по нормализации кровообращения.

После окончания ЛФК улучшается отхождение мокроты, нормализуется выдох и устраняются ателектазы. Как правило, физкультурная нагрузка назначается при нормализации общего состояния пациента.

Наиболее часто используется следующий комплекс упражнений:

• занятия, предусматривающие замедленный полноценный выдох. Этот этап способствует максимальному вытеснению воздуха из просвета альвеол, проходя через бронхиальный путь. Кроме того, этот комплекс предназначается для тренировки брюшного и диафрагмального пресса, которые активно участвуют в процессах дыхания;

• рекомендуется проводить тренировочные занятия на звуковое произношение. Такая методика помогает развивать самостоятельный выдох для того, чтобы после тренировки у больных нормализовалось равномерное дыхание. Кроме того, вибрации в верхних дыхательных путях снижает на выдохе бронхиальные спазмы;
• занятия лечебной гимнастикой для больных с астматическим синдромом направлены на обучение урежению дыхательной активности, снижая тем самым усиленную вентиляцию в области легких. Для этого могут использоваться самые обычные вещи: надувные шары, резиновые игрушки и другие подходящие вещи;

• пациентам с бронхиальными заболеваниями не рекомендуется длительное натуживание и задерживание дыхания. Физическая реабилитация при бронхиальной астме и подбор необходимых упражнений осуществляются, основываясь на индивидуальное и физическое состояние организма человека и тяжести симптоматики;
• во время легкого бега, спортивной ходьбы и других упражнений важно обращать внимание на правильность выполнения дыхания, акцентрируясь на выдохе. Спортивную ходьбу и бег желательно проводить в лесопарковых зонах. Кроме того, положительное воздействие на больных оказывает плавание — после предварительной подготовки к температуре водной среды, поэтому рекомендуется начинать плавание в теплое время года с переходом к более низким температурам воды.

Зимой эффективны лыжные прогулки с постепенным увеличением времени нахождения на открытом воздухе и придерживаясь рекомендаций по правильному дыханию.

ЛФК можно условно разделить на 2 этапа

1. Подготовка

Этот этап необходим для больных в качестве ознакомительного этапа, когда программа реабилитации полностью разработана и включает в себя несложные занятия на сгибание, наклон, разгибание и др.

2. Тренировка

В этой этапе эффективно применяется гимнастический снаряд (мяч, скакалка, палка и др.). В это время лечебная нагрузка предусматривает тренировку всех систем, поврежденных во время заболевания.

Противопоказания к ЛФК

Несмотря на все положительные моменты, для некоторых категорий больных с диагностированной бронхиальной астмой существуют противопоказания к ЛГ, к которым относятся:

• острое лихорадочное состояние;
• воспалительные процессы в стадии обострения;
• частые рецидивы заболевания, сопровождающегося удушьем;
• III стадия нарушения в работе сердечно-легочной системы.

При выявленной диагностике бронхиальных проявлений активные физические нагрузки противопоказаны.

Применение тактики массажа

Реабилитация детей с бронхиальной астмой, а также взрослых пациентов предусматривает достаточно эффективный способ в виде специального лечебного массажа. Правила выполнения процедуры:

1. Исходное положение бронхиального больного — в положении лежа лицом вниз, вытянув обе руки вдоль тела. Массажные движения начинают с легких поглаживаний от низа ребер по направлению к затылочной области затылка, захватывая плечи и подмышки.

1. Поперечное массирующее движение начинается от позвоночного столба по направлению к межреберным промежуткам и подмышкам, а далее движения проводятся в противоположном направлении. После этого следует закончить массаж легкими поглаживающими движениями. Продолжительность массирования спины не должна превышать 10 минут.
2. Передние стенки грудины массируются, когда пациент лежит на спине. Массаж начинается от нижнего края ребра по направлению к плечу и ключице. Особое внимание уделяется массированию надключичной и подключичной зоны при помощи поглаживаний и легких нажатий на грудную клетку во время выдоха. Процедура не должна превышать 15 минут ежедневно в течение 10-14 дней.

1. Классическая методика этапов массажа может видоизменяться зависимости от того, с какими патологическими процессами протекает бронхиальное заболевание. Например, при пневмосклерозах, которые сопровождаются нарушением вентиляции легких предпочтительно использовать растирание и растяжение. Если у больного наблюдаются обструктивные нарушения легочной системы, рекомендуется выполнять растирание и поглаживание.

Такая массажная презентация способствует усилению дыхательной функциональной системы больного, позволяя полностью реализовать весь комплекс реабилитационных мероприятий.

Медикаментозная терапия

При выполнении реабилитации физиотерапевтическая методика применяется к больному совместно с медикаментозной терапией. Это позволяет максимально эффективно снять обструктивные нарушения. Как правило, для таких больных рекомендуется использование аэрозольных препаратов в специальных баллончиках или жидких растворов, которые вдыхаются с помощью небулайзера.

Положительное воздействие на дренажную бронхиальную функцию наблюдается во время применения электрофореза с добавлением 2% калия йода. В некоторых ситуациях положительное медикаментозное воздействие наблюдается при электрофорезе с 5 % р-ром хлористого кальция.

К наиболее перспективным препаратам борьбы с бронхиальной астмой относятся рефлексотерапия, занятия дыхательной гимнастикой, комплексная физкультура и лекарственная терапия. Комплекс этих мероприятий способствует реабилитации не только больных с астматическим синдромом, но и усиливает иммунные силы организма.

Необходимо отметить, что реабилитация бронхиальных заболеваний направлена только на снижение негативных проявлений и усиление адаптационных способности организма пациента. К сожалению, методики 100% избавления от бронхиальной астмы не существует.

Реабилитация при экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астме

Реабилитация при бронхиальной астме представляет собой совокупность мероприятий, нацеленных на предельно возможное устранение отрицательных последствий патологии. В результате их проведения удаётся улучшить состояние здоровья и повысить качество жизни.

Основные этапы и методы реабилитации при бронхиальной астме

Здесь очень большое значение имеет тяжесть БА, сопутствующие болезни, текущее состояние пациента. Вместе с тем, реабилитация при любой бронхиальной астме реализуется строго в несколько этапов.

• Проведение профилактических и общеукрепляющих манипуляций.
• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапевтические и вспомогательные процедуры.

Реабилитация при бронхиальной астме выполняется посредством нескольких методов:

Внимание! Возможно использование всех методик или только нескольких. Всё индивидуально.

Медикаментозная реабилитация

Восстановление после перенесённого заболевания предусматривает, прежде всего, приём необходимых препаратов. Действие лекарств направлено на ликвидацию спазма и сокращение воспалительных изменений.

При подборе медикаментов доктор учитывает особенности протекания болезни и факторы, которые способствуют её развитию. Могут быть назначены:

• муколитики;
• седативные медикаменты;
• кортикостероиды;
• бронхолитики;
• антигистаминные препараты;
• антибактериальные средства.

Внимание! Бесконтрольный приём лекарств и самолечение исключены. Это неизбежно приведёт к ухудшению самочувствия.

Реабилитация при экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астме обязательно предусматривает коррекцию дневного рациона. Это способствует снижению риска развития аллергии.

Здесь следует прислушаться к таким рекомендациям.

• Есть небольшими порциями, но часто (до шести раз в день).
• Отказаться от чрезмерно калорийной, сладкой, солёной и жирной пищи.
• Не употреблять алкогольные напитки, консервы, майонезы и острые соусы.
• Употреблять немного макарон, выпечки, хлеба.
• Есть в достаточном количестве свежих фруктов, овощей и зелени.
• Не употреблять продукты, которые провоцируют аллергическую реакцию (индивидуально в каждом конкретном случае).
• Пить как можно больше чистой негазированной воды.

Крайне важна физическая реабилитация при атопической, аспириновой, гормонозависимой и иной бронхиальной астме. Она способствует выведению секрета из бронхов, укреплению ткани лёгких, развитию дыхательных мышц, расслаблению нервной системы, повышению общей выносливости.

Комплекс упражнений следует подбирать вместе с компетентным специалистом, который примет во внимание большое количество важных факторов.

Внимание! Нельзя допускать серьёзных физических нагрузок. Это приведёт к приступу.

Физиотерапия

Данное медицинское направление способствует ускорению восстановительных функций системы дыхания. Также удаётся сократить отёчность тканей, уровень воспалительных процессов и ускорить процесс отхождения мокроты.

Используются следующие физиотерапевтические способы:

• аромафитотерапия,
• аэротерапия,
• бальнеотерапия,
• пелоидотерапия,
• фототерапия,
• электротерапия,

Физиотерапия при БА безопасна. Она усиливает действие медикаментов, помогает сократить сроки лечения, продлевает срок ремиссии. Побочные аллергические реакции исключены. Такая методика показана пациентам разных возрастов. Консультация с лечащим доктором обязательна.

Реабилитация при аллергической и неаллергической бронхиальной астме предусматривает проведение трёх-шести курсов массажа. Один курс должен включать пять-пятнадцать сеансов, которые длятся пятнадцать-двадцать минут.

Внимание! Массаж возможен исключительно во время отсутствия приступов. Пациент должен чувствовать себя нормально.

Главные принципы массажа при БА:

• воздействия от ребер до затылочной части;
• разминка плечевого пояса и всех мышц спины;
• аккуратная работа с участком в области сердца.

Должны проводиться следующие приёмы: растирание, поглаживание, вибрации, разминка. Допускаются лёгкие похлопывания.

Благодаря массажу удаётся:

• расслабить межреберные мышцы, что способствует облегчению дыхания;
• улучшить дренаж в бронхах, благодаря чему увеличивается отток мокроты, сводится к нулю риск возникновения застойных явлений;
• сократить возбудимость нервной системы, снять перенапряжение всего организма.

Дыхательные упражнения

Выполнение специальных упражнений для системы дыхания станет мощным оздоровительным фактором. Они нацелены на ликвидацию патологических изменений. Систематические занятия развивают дыхательные мышцы, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, улучшают подвижность грудной клетки.

Читать еще:  Цветок каланхоэ - лечебные свойства и применение в народной медицине

Действие упражнений связано с влиянием носолёгочного рефлекса. Вдыхание воздуха через нос приводит к расширению бронхиол и бронхов. Асфиксия прекращается либо значительно уменьшается.

Санаторно-курортное лечение, климатотерапия

Климатотерапия — важный фактор в лечении БА. Санаторно-курортное лечение может быть проведено и в местном санатории, и в специализированном пульмонологическом учреждении, которое находится на юге. Рекомендованы санатории, расположенные в Феодосии, Кисловодске, Албене, Одессе, Нальчике.

Лечение в специализированном учреждении предусматривает приём солнечных и воздушных ванн, закаливание с использованием воздушных процедур, массаж, лечебную гимнастику. Всё это способствует нормализации состояния и закреплению положительного результата.

Внимание! Если заболевание протекает сложно, в санаторий отправляться не следует. Для начала необходимо нормализовать состояние здоровья.

Особенности реабилитации детей с астмой

Детский организм может полностью перебороть патологию. Главное, чтобы были приняты эффективные реабилитационные меры.

Повреждённые ткани благодаря возрастным изменениям оперативно регенерируются. Это позволяет добиться полноценного выздоровления.

Но есть проблема: иммунная система не сформирована. По этой причине могут случаться рецидивные явления либо развиваться новая аллергия.

Крайне важно, чтобы ребёнок безупречно исполнял все назначения доктора. Взрослые обязаны строго контролировать процесс. Также необходимо поддерживать ребёнка морально.

Пожалуйста, обязательно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает важную информацию о реабилитации при БА.

Реабилитация при бронхиальной астме

Статья: Реабилитация при бронхиальной астме

Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме направлены на поддержание ремиссии болезни, восстановле­ние функциональной активности и адаптационных возможнос­тей дыхательного аппарата и других органов и систем, обеспе­чивающих последующее нормальное развитие жизнеобеспече­ния организма. С этой целью используется комплекс лечебно­восстановительных мер, включающий:

1. физические упражнения;
2. массаж;
3. дыхательные упражнения;
4. укрепление иммунитета;
5. медикаментозную терапию;
6. климатотерапию.

Все эти реабилитационные мероприятия проводятся:

1. в стационаре при обострении;
2. в поликлинике при ремиссии болезни;
3. в санаториях и на курортах;
4. в домашних условиях.

Для восстановления здоровья усилия должны приложить врачи и сам больной, иначе не будет эффекта от лечения, поэтому большую роль играет то, как больной выполняет указания врача и занимается самостоятельно.

Упражнения для реабилитации бронхиальной астмы.

В реабилитации больного бронхиальной астмой физичес­ким факторам воздействия принадлежит ведущая роль. Физи­ческая культура является мощным фактором оздоровительно­го воздействия на организм больного бронхиальной астмой. Занятия лечебной физкультурой способствуют адаптации орга­низма больного, его сердечно-сосудистой системы и органов дыхания к физическим нагрузкам, повышают его иммуноло­гическую реактивность в отношении вирусной и бактериаль­ной инфекции. Активные занятия лечебной физкультурой ве­дут к оптимизации состояния соотношения процессов возбуж­дения и торможения в центральной нервной системе, способ­ствуя устранению функциональных нарушений с ее стороны. Все это вместе с постановкой правильного дыхания улучшает подвижность грудной клетки и укрепляет дыхательную муску­латуру, способствует устранению нарушений в сфере нейроэн­докринной регуляции, снижению повышенной лабильности бронхов, восстановлению нормального механизма дыхания, нормализации деятельности других внутренних органов.

Важное значение имеют дыхательные упражнения, направ­ленные на устранение патологических изменений со стороны бронхолегочного аппарата. Регулярные занятия дыхательны­ми упражнениями способствуют развитию дыхательных мышц, улучшают подвижность грудной клетки, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов.

Спазмолитическое действие дыхательных упражнений прежде всего связано с действием носолегочного рефлекса. Дыхательные упражнения, осуществляемые вдыханием воздуха через нос, вызывают раздражение рецепторов верхних дыхательных путей, что рефлекторно влечет за собой расширение бронхов и бронхиол, а последнее — уменьшение или прекра­щение удушья. Спазмолитическое же действие гимнастичес­ких упражнений обусловливается поступлением в кровь боль­шого количества адреналина в связи с усилением деятельнос­ти надпочечников во время работы. Спазмолитический эффект может зависеть также от преобладания симпатической иннер­вации, возникающей при физической деятельности.

Умение управлять своим дыханием, возникающее в резуль­тате систематической тренировки дыхания, обеспечивает боль­ному более полноценный дыхательный акт во время удушья, значительно облегчая его состояние, и требует применения меньшего количества спазмолитиических медикаментозных средств.

Основные задачи лечебной физической культуры (ЛФК):

1. нормализация тонуса ЦНС (ликвидация застойного пато­логического очага) и снижение общей напряженности;
2. уменьшение спазма бронхов и бронхиол;
3. развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха;
4. укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания;
5. увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки;
6. обучение произвольному мышечному расслаблению;
7. обучение больного управлять своим дыханием с тем, что­бы владеть им во время астматического приступа;
8. увеличение функциональных резервов с помощью трени­ровки;
9. достижение регрессии обратимых и стабилизация необра­тимых изменений в легких.

Средства физической реабилитации.

Упражнения с медленным полноценным и удлиненным выдохом, так как они обеспечивают более полное уда­ление воздуха из эмфизематозно растянутых альвеол че­рез суженные бронхиолы и тренируют диафрагму и брюш­ной пресс, участвующие в осуществлении полного выдоха.

Упражнения с произношением гласных и согласных зву­ков, рассчитанные на развитие волевого сознательного уп­равления выдохом самим больным с тем, чтобы сделать его равномерным, вместо прерывистого, спастического. Вибрация же верхних дыхательных путей способствует по­нижению спазма бронхов при выдохе.

На занятиях лечебной гимнастикой больного обучают урежению дыхания, что уменьшает избыточную вентиляцию легких.

Больным бронхиальной астмой противопоказаны упражне­ния, связанные с натуживанием и задержкой дыхания.

Подбор упражнений и длительность лечебной гимнастики при бронхи­альной астме носят сугубо индивидуальный характер, зависят от физической подготовленности занимающихся и тяжести за­болевания. Оценка эффективности предлагаемой методики осу­ществляется на основании самочувствия, показателей функции внешнего дыхания и кровообращения: ЧД, ЖЕЛ, ЧСС, физио­логической кривой.

Кроме лечебной гимнастики при заболева­ниях бронхиальной астмой могут использоваться и другие фор­мы лечебной физической культуры. Наиболее доступная из них — дозированная ходьба по ровной местности, легкий бег. Необходимо обратить внимание на ровное правильное дыха­ние, акцентировать выдох. Ходьбу необходимо проводить в летнее и зимнее время, приучая организм к низким температу­рам. В зависимости от тяжести заболевания можно применять бег в медленном темпе. Ходьбу и бег лучше проводить в опре­деленном месте (парк, лес) и т.д.

Можно применять плавание, предварительно подготовив организм к холодной воде, поэто­му необходимо начинать в теплое время года. Очень плодо­творно действуют на больного бронхиальной астмой лыжные прогулки. Проводить их следует в спокойном темпе, не забы­вая о правильном дыхании, продолжительность их должна уве­личиваться постепенно.

В случае имеющихся изменений со стороны сердечно-сосу­дистой системы добавляется задача по тренировке и укрепле­нию аппарата кровообращения.

После окончания приступа для облегчения удаления труд­но отделяющейся мокроты, устранения возникающих участ­ков ателектазов и для профилактики бронхопневмонии пока­заны специальные дыхательные упражнения с медленным полным выдохом.

Лечебную гимнастику на­значают в период между приступами при улучшении общего состояния больного. Занятия следует начинать и заканчивать легким массажем лица, предплечий и грудной клетки, в этих же целях применяются упражнения на расслабление мышц верхнего плечевого пояса и грудной клетки.

Курс лечебной гим­настики можно условно разделить на два периода:

Подготовительный период слу­жит больному для ознакомления со специальными упражне­ниями, для восстановления механизма правильного дыха­ния, а методисту для ознакомления с функциональными воз­можностями больного. Продолжительность его 2-3 дня, темп упражнений медленный.

В занятия гимнастикой необходимо включать самые простые, легко выполняемые упражнения — в виде сгибаний, разгибаний, от­ведений и приведений конечностей, а также упражнения на разгибания туловища, наклоны вперед, в стороны.

В тренировочном периоде применя­ется широкий арсенал общеразвивающих, специальных и дыхательных упражнений, преследующих цель полностью снять неблагоприятные последствия астматического присту­па, осуществить тренировку аппарата внешнего дыхания, улучшить газообмен, интенсифицировать обменные процес­сы, повысить работоспособность организма в целом. Темп медленный и средний, продолжительность — от 2 до 3 не­дель.

В трениро­вочном периоде активно используются гимнастические пред­меты (палка, мяч), упражнения на гимнастической стенке. Специальные физические упражнения направлены на трени­ровку и развитие функций и органов, нарушенных в связи с заболеваниями.

Так как при бронхиальной астме нарушена подвижность грудной клетки, то наибольшее внимание при бронхиальной астме уделяется специальным дыхательным упражнениям — как статическим, из которых важно выде­лить диафрагмальное дыхание, так и динамическим.

Противопоказания к занятиям лечебной гимнастикой:

1. лихорадочные состоя­ния,
2. резко выраженное обострение воспаления,
3. частые присту­пы удушья,
4. выраженная легочно-сердечная недостаточность III степени.

Массаж и физиотерапия при бронхиальной астме.

Массаж при бронхиальной астме назначают курсами по 5-15 сеансов и повторяют от 3 до 6 раз в год. Продолжительность сеанса 15-20 минут. Курс массажа проводят только в период вне приступов и при хорошем самочувствии.

Проводится массаж со стороны спины и грудной клетки. Основные принципы:

1. Движения должны быть от ребер до затылка.
2. Необходимо разминать все мышцы спины и плечевого пояса.
3. На грудной клетке аккуратно работать с областью сердца.

Необходимо проводить приемы: поглаживания; разминания; вибрации; растирание. В заключении проводить поглаживание. Можно делать похлопывание. На область спины и грудной клетки выделять по 7-10 минут.

Воздействие массажа при бронхиальной астме:

1. Расслабление межреберных мышц – облегчение дыхания.
2. Снижение возбудимости нервной системы – снятие стресса и нервного перенапряжения.
3. Улучшение дренажа в бронхах – способствует оттоку мокроты, профилактика застойных явлений в легких.

Массаж необходимо сочетать с другими мероприятиями, проводить как закрепляющий этап при реабилитации.

Физиотерапия.

В реабилитации больных астмой широко применяется методика физиотерапии при бронхиальной астме.

Для уменьшения воспаления применяют ультрафиолетовое облучение (УФО) с разной длиной волны, электрофорез.

Воздействие на область надпочечников волновыми методами, ультразвуком, магнитным полем позволяет активизировать выработку собственных кортикостероидов.

Облучение лазером рефлекторных зон и биологически активных точек снижает интенсивность воспаления.

Для устранения бронхоспазмов и улучшения вентиляции легких применяют ультразвуковую терапию,электрофорез, воздействие постоянным током.

В периоды приступов нарушается снабжение сердца кислородом, поэтому сердечно-сосудистая система нуждается в поддержке. Углекислая ванна обладает не только кардиотоническим, но и противовоспалительным эффектом. Диоксид углерода стимулирует коронарный кровоток, в результате чего снижается вероятность ишемических заболеваний сердца.

В специализированных санаториях для лечения бронхиаль­ной астмы используется бальнеотерапия (грязевые аппликации, нарзанные ванны).

Диета в реабилитации при бронхиальной астме.

Так как астма в основном имеет аллергическую форму, то при ней рекомендована – гипоаллергеннай диета.

Гипоаллергенная диета, снижающая риск возникновения приступов, должна подбираться индивидуально, с учетом реакции именно вашего организма на конкретные продукты.

Питание должно быть низкокалорийным, небольшими порциями, но частым: 5-6 раз в день. При пищевой аллергии нужно исключить те продукты, на которые возникает реакция.

Рекомендуемые продукты:

• Овощи: кабачки, патиссоны, бобовые, все виды капусты, картофель, огурцы, лук, свекла, морковь, тыква.
• Зелень: сельдерей (зелень и коренья), петрушка, укроп, базилик, майоран. В небольшом количестве – щавель, шпинат, зеленый лук.
• Фрукты: груши, сливы, яблоки, абрикосы, лимоны, апельсины, если на них нет аллергии. Отдавайте предпочтение тем фруктам, что растут у вас в регионе.
• Ягоды: облепиха, шиповник, черника, клюква, брусника, черноплодная рябина. При отсутствии противопоказаний – малина, смородина.
• Если ягоды и фрукты оказались для вас под запретом – используйте тепловую обработку и сухофрукты. Часто люди, не переносящие абрикосы в свежем виде, могут пить компот из кураги. А печеные зеленые яблоки, посыпанные корицей, могут порадовать аллергика без неприятных последствий. Естественно, все индивидуально!
• Мясо: предпочтение отдается птице и нежирному мясу (кролик, говядина).
• Морепродукты и нежирные сорта рыбы.
• Молочные продукты: молоко, кефир, ряженка и творог, йогурт (без ароматизаторов), сметана, масло, сычужные и ферментированные сыры. Можно все!
• Крупы и макаронные изделия: любые, какие вам захочется. Гречневая, ячневая, пшенная, рисовая, манная, пшеничная каши к вашему столу.
• Масла: растительные (оливковое, льняное, подсолнечное, кукурузное), сливочные.

Читать еще:  Цетиризин Гексал капли - официальная инструкция по применению

Не рекомендуются к употреблению: кофе, какао и шоколад, алкоголь, яйца, жирные сорта мяса и рыбы, орехи и семечки, клубника и консервированные продукты.

При «аспириновой» астме стоит исключить продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту: перец, томаты, малина, клубника, земляника, крыжовник, вишня, яблоки, персики. Ограничьте употребление соли и сахара, продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы, красители и консерванты.

Реабилитация в санаториях и поликлинике.

Одним из факторов терапевтического воз­действия при лечении больных бронхиальной астмой на курор­тах является – климатотерапия.

Санаторное лечение проводится как в специальных пуль­монологических санаториях, расположенных на юге страны, так и в местных санаториях. Основными лечебными фактора­ми, используемыми для восстановления здоровья больных во время пребывания в санатории, являются воздушные и сол­нечные ванны, лечебная гимнастика, массаж, проведение за­каливания с применением воздушных процедур.

Реабилитация больных бронхиальной астмой в условиях диспансерного по­ликлинического наблюдения ставит задачу закрепить положи­тельные результаты, достигнутые на этапе стационарного и санаторного лечения, и провести комплекс реабилитационных мер, направленных на достижение устойчивой ремиссии.

Ком­плексное использование специфической десенсибилизации, рационального режима, диетотерапии, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры может способствовать длитель­ной и устойчивой ремиссии бронхиальной астмы с нормализа­цией функций бронхолегочного аппарата и восстановлением физической работоспособности.

Реабилитация при бронхиальной астме

Реабилитация детей с бронхиальной астмой и взрослых представляет собой определенный комплекс мероприятий, каждое из которых направлено на длительное поддержание ремиссии. Астма, как практически любая форма заболевания, имеет достаточно острые этапы, которые характеризуются, как рецидивы или приступы. Возникают они обычно на фоне нервного напряжения, стресса, а также в процессе контакта с раздражающим веществом. Если в процессе очередного приступа развивается очень сильный сбой в дыхании, это может стать достаточно серьезной проблемой, несущей опасность для жизни больного человека.

Обострения и ремиссии

Между обострениями бывают приступы ремиссии. На этом этапе хроническое заболевание обычно никак не проявляет себя. Длительность ремиссии прямо зависит от общих мер предосторожности, от профилактических мероприятий. Положительное влияние на общее состояние организма на данном этапе оказывает полное исключение контактов с аллергенами, нормализация стабильного психического и эмоционального состояния, а также очень важна физическая реабилитация при бронхиальной астме.

Важно: Период реабилитации больных астмой желательно проводить в профессиональных медицинских учреждениях. Если такой возможности нет, можно пройти курсы профилактики дома, но под руководством и наблюдением профессионала.

Довольно часто под подобным пристальным вниманием удается получить настолько устойчивую ремиссию, что больной астмой на протяжении не одного десятка лет не сталкивается с разными негативными проявлениями заболевания. Не менее важное влияние на общее самочувствие оказывает климат и регион проживания. На начальном этапе уже одного этого достаточно для достижения долговременной ремиссии. Итак, каких правил нужно придерживаться для значительного облегчения общего состояния.

Особенности правильного образа жизни

Одним из основных правил, которое нужно обязательно принять во внимание перед тем, как предпринять те или иные меры, связанные с реабилитацией, нужно тщательно проследить за тем, чтобы был полностью исключен контакт с аллергеном, если такой имеется. Если была установлено наличие аллергии на растения, на пыльцу, стоит надевать специальные маски перед выходом на улицу, особенно в период цветения. Также назначаются специальные антигистаминные препараты. При установленной аллергии на пыль и бытовые клещи стоит как можно чаще убирать помещение, стирать белье, а также исключить мягкую мебель и ковры. С животными все несложно, так как здесь достаточно просто исключить тесный контакт с ними.

Довольно часто уже одного этого хватает для значительного облегчения состояния. Если же причиной стала не аллергическая реакция, то стоит предпринять следующие меры:

• Каждый день нужно занимать дыхательной гимнастикой.
• Очень важно стабилизировать общее психологическое состояние, полностью исключив деструктивное мышление и общение. Очень часто проблема с приступами астмы решается при помощи компетентного специалиста.
• Если аллергия вызвана теми или иными продуктами, стоит полностью исключить их из рациона.
• Желательно не работать с разными токсичными и агрессивными веществами. Это может быть производство, стройка, сельское хозяйство и иные сферы, где требуется нагружать дыхательную систему.
• Чтобы добиться максимально устойчивой ремиссии, стоит максимально грамотно распорядиться временем, чтобы его хватало на полноценный сон и отдых.

Одновременно с соблюдением данных правил очень важно следить за тем, чтобы иммунитет находился на высоком уровне. Снижение защитных сил организма негативно сказывается на дыхательной системе. Именно по этой причине следует не допускать сильного переохлаждения и развивающихся бронхитов. Очень часто именно это заболевание является одним из провоцирующих астму факторов.

Важно: Люди, которые страдают от бронхиальной астмы, должны в период массовой эпидемии носить защищающие от вируса маски. В противном случае реабилитация при обострении бронхиальной астмы будет бесполезна.

Дыхательная гимнастика

Грамотная физическая реабилитация при диагностированной астме в обязательном порядке подразумевает выполнение специальных упражнений на дыхание. Речь идет о специальной гимнастике, которая направлена на эффективное укрепление общего мышечного корсета. Чтобы эффективно задействовать весь существующий объем легких, чтобы приобрести новые привычки, эффективные упражнения нужно выполнять каждый день. Опытные врачи в процессе лечения назначают один из самых эффективных методов дыхательной терапии:

Одновременно с тренировкой дыхательной системы, стоит особое внимание уделять мышцам плечевого пояса. Именно для этой цели назначается грамотно продуманная физическая гимнастика.

Важно: Хорошо развитая мышечная и дыхательная система позволяет держать легкие расправленными, а дыхание при этом остается свободным. Также физическая активность помогает чувствовать свое тело, своевременно замечать ухудшение состояния и максимально быстро реагировать на это.

Самые первые занятия дыхательные упражнения желательно проводить под непосредственным руководством специалиста, причем на каждом этапе развития патологии. Важность основана на том, что от эффективности прямо зависит получение положительного результата в процессе лечения. В крайнем случае пациенту можно использовать в качестве ориентира видео упражнения, ссылку на которые даст лечащий врач.

Реабилитация больных с серьезной бронхиальной астмой, построенная на занятиях дыхательными упражнениями, позволят эффективно снизить общее количество обострений и приступов астмы. Достаточно быстро улучшается само качество дыхания, удается избежать заболеваний бронхов, соответственно улучшается общее качество жизни. Кроме того, дыхательные реабилитационные упражнения питают кислородом ткани мозга, что положительно сказывается на общих когнитивных способностях астматика.

Лечебная физкультура

Для укрепления здоровья медицинская реабилитация с одновременной физической активностью очень важна. Врачи больным астмой назначают специальный комплекс упражнений, которые можно без проблем выполнять самостоятельно. Как уже отмечалось выше, подобные упражнения помогают быстро восстановить и натренировать мышечный корсет. В процессе подобных комплексов и физических занятий акцент нужно делать на мышцы спины и на плечевой пояс. Для обеспечения хорошей подвижности грудной клетки, перед самостоятельным выполнением упражнений, стоит пройти небольшое обучение у инструктора. Максимально положительного эффекта можно добиться, если заниматься физическими упражнениями на открытом воздухе. Очень важно в процессе занятий и возможного плавания избегать переохлаждения.

Специалист не только разрабатывает и назначает упражнения, но также определяет периодичность. Здесь все зависит от общей физической подготовки пациента, а также от его возможностей. Подростки и взрослые люди должны заниматься каждый день, пожилые и ослабленные – пару раз в неделю или трижды, хотя бы по полчаса. Мужчинам, которым обычно очень скучно выполнять однообразные упражнения руками и сгибания, можно рекомендовать заняться определенными видами спорта. Желательно делать это на свежем воздухе. Для обеспечения стойкой ремиссии отлично подойдут такие занятия, как:

• Спокойный бег трусцой;
• Обычные пешие прогулки;
• Поездки на велосипеде;
• Плавание в бассейнах на открытом воздухе или в естественных водоемах;
• Прогулочное катание на лыжах.

В процессе физических занятий стоит следить за тем, чтобы не было переутомления, так как можно достигнуть прямо противоположного результата. Везде важна умеренность, так как нужно понимать, что организм у людей больных астмой может быть значительно ослаблен.

Правила проведения физических занятий

Многие задаются вопросом, какого плана полезное действие оказывают занятия физической активностью. Это может быть не только укрепление мышц груди и выработка более открытого дыхания, но также достигаются иные, не менее важные и полезные цели:

• Полное устранение напряжения и застойных воспалительных процессов.
• Снижение спазмов в бронхах.
• Нормализация общего механизма дыхания с небольшим акцентом на выдох.
• Усиление диафрагмальной активности.
• Получение навыков расслабления.
• Нормализация кровообращения.

Достигнуть подобных целей можно при помощи всего нескольких техник. Самое главное в процессе дыхания осуществлять замедленный выдох. При физических занятиях очень важно проводить определенные звуковые произношения. При их осуществлении в организме нормализуется максимально равномерное дыхание и что самое главное – достаточно глубокое.

После окончания занятия ЛФК, при правильном его исполнении, значительно улучшается процесс отхождения мокроты, нормализуется выдох и даже полностью устраняются ателектазы. Любая физкультура оказывает на организм человека положительное влияние, тем более на тех, кто страдает от бронхиальной астмы.

Противопоказания для проведения ЛФК

Несмотря на большое количество положительных моментов, которые дает физическая активность, к подобным занятиям есть некоторые противопоказания. Среди них можно отметить:

• Обостренное лихорадочное состояние;
• Разные воспалительные процессы на стадии обострения;
• Слишком частые обострения, которые сопровождаются удушьем;
• Серьезная стадия нарушений в работе сердца и легких.

При наличии подобных патологий допускается только проведение массажа и дыхательных техник. Самое главное обеспечить хоть какую-то активность, так как это поможет избежать разных застойных, неблагоприятных явлений в организме.

Занятия плаванием

К бассейнам людям, которые страдают от бронхиальной астмы, стоит относиться осторожно, так как вода в них хлорируется. Это может вызвать серьезную аллергическую реакцию. При этом опасность заключается в том, что патологическая реакция может возникнуть мгновенно, а не только постепенно. Хлорка – это высоко токсичное вещество, она даже на здорового человека в состоянии оказать пагубное влияние. Если есть возможность, стоит плавать в бассейне, который наполнен природной морской водой.

В процессе плавания стоит отдавать предпочтение таким стилям, как баттерфляй, брасс или кроль. Данные варианты серьезно укрепляют мышцы грудной клетки. Если в процессе плавания время от времени задерживать дыхание, можно натренировать еще и легкие.

Важно: Занятия водными видами спорта полезны тем, что успокаивают нервную систему, налаживает кровообращение, а также расслабляют зажимы в мышцах. Все это положительно сказывается на общем состоянии здоровья.

Очень полезно плавание именно в морской воде, положительного влияния можно достигнуть уже при одном вдыхании свежего морского воздуха. Именно по этой причине больным настоятельно рекомендуется переезжать на постоянное место жительства именно в приморские города. Если такой возможности нет, стоит как можно чаще ездить на отдых в эти местности. Целительный морской климат на всех людей, больных астматическим заболеваний, оказывает положительное влияние, вызывает долговременную ремиссию, восстановление происходит очень быстро. Для лечения, которое проводится амбулаторно, это оптимальный вариант.

Читать еще:  Коризалия — гомеопатическое средство от насморка и заложенности носа

Основные этапы реабилитации

В процессе реабилитационного восстановления стоит следовать определенной последовательности этапов. На каждом из них проводятся свои мероприятия, которые вызывают свои характерные улучшения. Вот более подробное описание основных этапов восстановления.

В этот период у больного человека выводится мокрота и рефлекторное воздействие на дыхательный центр. Все это вызывает восстановительный рефлекторный кашель.

Как только удаляется хотя бы минимальное количество мокроты, у больного человека наступает второй этап выздоровления и восстановления. На данном этапе можно уже выполнять определенные гимнастические упражнения. При помощи грамотно продуманных упражнений можно эффективно удалить из тканей азот. Два первоначальных этапа проводятся до времени, пока полностью не снимется общая ригидность грудной клетки, а также снизится количество образованной мокроты в легких.

На данном этапе предусматривается особое комплексное выполнение полезных для здоровья физических упражнений. Подобные комплексы в основном проводятся с целью повышения общей работоспособности организма. Одновременно с этим значительно повышается способность организма адаптироваться к окружающему миру, значительно усиливает общие функциональные возможности человека.

В это время присоединяется рефлексотерапия и комплекс определенных динамических упражнений. Все это значительно повышает общую выносливость организма и нормализует дыхательную активность.

Важно: Требуется принять во внимание, что последовательность этапов и особенности активности в это время, определяется врачом и строго индивидуально.

Подводя итоги

Чтобы полностью восстановить здоровье человека, страдающего от бронхиальной астмы, стоит тщательно следовать рекомендациям врача и представленным вниманию советам. Жить полноценной здоровой жизнью позволят только регулярные дыхательные и физические упражнения. Очень важно отказаться от вредных привычек, наладить полноценное питание и принимать специальные витаминные комплексы. Все это не просто быстро восстановит общее состояние здоровье больного человека, но что более важно, серьезно усиливает защитные силы организма.

Важно понимать, что мероприятия, направленные на реабилитацию человека, который страдает от бронхиальной астмы, направлены исключительно на снижение разных негативных влияний, на повышение иммунитета. 100%-ой панацеи для исцеления от данной патологии пока не найдено.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

студент, института фундаментальных наук КемГУ,

Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме направлены на поддержание ремиссии болезни, восстановле­ние функциональной активности и адаптационных возможнос­тей дыхательного аппарата и других органов и систем, обеспе­чивающих последующее нормальное развитие жизнеобеспече­ния организма. С этой целью используется комплекс лечебно­восстановительных мер, включающий:

1. физические упражнения;
2. массаж;
3. дыхательные упражнения;
4. укрепление иммунитета;
5. медикаментозную терапию;
6. климатотерапию.

Все эти реабилитационные мероприятия проводятся:

1. в стационаре при обострении;
2. в поликлинике при ремиссии болезни;
3. в санаториях и на курортах;
4. в домашних условиях.

Упражнения для реабилитации бронхиальной астмы.

Физи­ческая культура является мощным фактором оздоровительно­го воздействия на организм больного бронхиальной астмой. Занятия лечебной физкультурой способствуют адаптации орга­низма больного, его сердечно-сосудистой системы и органов дыхания к физическим нагрузкам, повышают его иммуноло­гическую реактивность в отношении вирусной и бактериаль­ной инфекции. Активные занятия лечебной физкультурой ве­дут к оптимизации состояния соотношения процессов возбуж­дения и торможения в центральной нервной системе, способ­ствуя устранению функциональных нарушений с ее стороны. Все это вместе с постановкой правильного дыхания улучшает подвижность грудной клетки и укрепляет дыхательную муску­латуру.

Спазмолитическое действие дыхательных упражнений прежде всего связано с действием носолегочного рефлекса. Дыхательные упражнения, осуществляемые вдыханием воздуха через нос, вызывают раздражение рецепторов верхних дыхательных путей, что рефлекторно влечет за собой расширение бронхов и бронхиол, а последнее — уменьшение или прекра­щение удушья.

Основные задачи лечебной физической культуры (ЛФК):

1. нормализация тонуса ЦНС (ликвидация застойного пато­логического очага) и снижение общей напряженности;
2. уменьшение спазма бронхов и бронхиол;
3. развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха;
4. укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания;
5. увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки;
6. обучение произвольному мышечному расслаблению;
7. обучение больного управлять своим дыханием с тем, что­бы владеть им во время астматического приступа;
8. увеличение функциональных резервов с помощью трени­ровки;

Средства физической реабилитации.

При бронхиальной астме стоит отдать предпочтение тем видам спорта, которые способствуют укреплению мышечных структур диафрагмы, плечевого пояса. Учитывая механизм развития данного заболевания, при астме можно заниматься:

• плаваньем
• легкой атлетикой
• спортивной ходьбой
• волейболом, баскетболом, другими командными играми
• спортивными, бальными танцами
• фитнесом, аэробикой.

Кроме лечебной гимнастики при заболева­ниях бронхиальной астмой могут использоваться и другие фор­мы лечебной физической культуры. Наиболее доступная из них — дозированная ходьба по ровной местности, легкий бег. Необходимо обратить внимание на ровное правильное дыха­ние, акцентировать выдох. Ходьбу необходимо проводить в летнее и зимнее время, приучая организм к низким температу­рам. В зависимости от тяжести заболевания можно применять бег в медленном темпе. Ходьбу и бег лучше проводить в опре­деленном месте (парк, лес) и т.д. Занятия бегом могут облегчить симптомы астмы и «улучшить» течение заболевания. Каким образом?

• Улучшение работы легких во время бега.
• Усиление работы иммунной системы.
• Снижение массы тела, что уменьшает риск развития или ухудшения астмы.
• Выделение «гормонов радости» во время занятий бегом. Исследования показывают, что стресс или депрессия повышает риск развития астмы.

Можно применять плавание, предварительно подготовив организм к холодной воде, поэто­му необходимо начинать в теплое время года. Очень плодо­творно действуют на больного бронхиальной астмой лыжные прогулки. Проводить их следует в спокойном темпе, не забы­вая о правильном дыхании, продолжительность их должна уве­личиваться постепенно. На собственном примере, при продолжительных занятиях плаванием я почувствовала улучшение, приступы удушья заметно снизились, так как увеличивается обьем легких. К примеру в начале своих занятий я проплывала 25 м. и отдыхала, а спустя год занятий я проплыла эти же 25 м. но уже на 1 взрослый разряд. Ничто не может быть более разочаровывающим, чем попытка позаниматься и неудача – из-за сильной одышки. Если у вас проблемы с дыханием из-за сезонной аллергии или сухого воздуха в спортзале, выходом станет бассейн. Там вы вдыхаете влажный воздух, который куда более комфортен. Кроме того, плаванье помогает справиться с симптомами астмы. Исследования продемонстрировали, что занятия укрепляют легкие. Группа детей, которые занимались регулярно на протяжении шести недель, позволила подтвердить – симптомы становятся куда менее выраженными. Даже через год после прекращения занятий польза оставалась заметна. Улучшение состояния легких полезно не только для тех, у кого астма, так как это позволяет наладить правильное дыхание.

Кроме плавания, мне хорошо помогли занятия баскетболом, 3 раза в неделю по 2 часа. Нагрузка там в основном на легкие, очень много бега, и так же первое время было тяжело пробегать и 20 мин., а после полу года тренировок уже было мало. Подвижные игры оказывают положительное воздействие на организм человека, а за счет того, что в них присутствует дух соперничества, физические нагрузки воспринимаются намного легче, чем в индивидуальных видах спорта. Баскетбол можно назвать одной из самых полезных спортивных игр для организма человека. Так например я начинала ходить на легкую атлетику, мне было тяжело заставить себя столько бегать, а в баскетболе присутствует соперничество, которое отодвигало мое тяжелое дыхание на второй план, позволяя мне с каждым разом пробегать все больше и больше. Нормированные физические нагрузки оказывают помощь организму в развитие сердечно – сосудистой системы. Во время матча у спортсменов наблюдается сердцебиение от 180 до 230 ударов в минуту, при этом артериальное давление не превышает 180-200мм ртутного столба. Регулярные тренировки способствуют увеличению жизненной ёмкости лёгких. Занятия баскетболом приводят к повышению частоты дыхательных движений, она достигает 50-60 циклов за минуту с объёмом в пределах 120-150 литров. Это оказывает благоприятное влияние на здоровье человека, который становится более выносливым и энергичным, постепенно развивая дыхательные органы.

Занятия пауэрлифтингом или тяжелой атлетикой я бы рекомендовал при бронхиальной астме лишь при одном условии – если вы до этого занимались каким либо из перечисленных спортом то-есть плаванием или баскетболом, в том смысле что ваш организм окреп и готов к нагрузкам. Как бы не говорили что это вредный и тяжелый спорт я считаю что занятия с умом лишь только помогут вам. Я начала заниматься с маленьких весов и больших количеств повторения, глубоко дыша легким, таким образом работая на выносливость как мышечную так и дыхательную. Занимаясь тяжелым видом спорта не нужно бросать баскетбол или плавание. Если вы и почувствовали что готовы переходить к большим весам то я хочу вам дать совет. Сразу на большие веса идти нельзя, нужно периодично нагружать организм, т.к. вы астматик. Неделю вы занимаетесь с большими весами, две или даже три с маленькими, чтобы организм отдыхал от нагрузок и соответственно не перегружать ЦНС.

Диета как облегчение приступов бронхиальной астмы мне не помогла, главное нужно контролировать свой вес, так как лишний вес только спровоцирует одышку и сонливое состояние, я не придерживалась диеты , самое главное не переедать. В свой рацион добавлять продукты богатые количеством витаминов: мед, лимон, имбирь, чеснок, лук, шиповник, редька, рыба, капуста, орехи, ягоды. Очень важно как можно меньше употреблять так называемые быстрые углеводы( конфеты, сахар) так как они ведут к резкому поднятию уровня сахара в крови.

Так же для иммунитета и крепкого здоровья очень важен здоровый сон. Спать необходимо не менее 8 часов, и желательно чтоб с 11 вечера вы уже спали, так как с 11 часов вечера до 3 ночи организм более всего настроен на сон.

Ну и наверное самое главное в реабилитации бронхиальной астмы, заключается в том что такие вредные привычки как курение и употребление спиртных напитков вам категорически противопаказано если вы хотите находится почти всегда в стадии ремиссии.

Сделаем вывод о данной статье при бронхиальной астме, чтобы выбранный вид спорта хорошо влиял , стоит придерживаться некоторых правил.

Начинать тренировки надо обязательно с несложных упражнений. Разминка снижает вероятность приступа в начале или во время тренировки и должна занимать не менее 10-15 минут.

Не стоит заниматься в душных, пыльных и холодных помещениях.

Не менее важен на занятиях, тренировках, независимо от вида спорта, постоянный контроль лечащего врача-пульмонолога, педиатра. Перед началом занятий стоит пройти комплексное обследование в медицинском центре.

Тренировки можно проводить только в период ремиссии при отсутствии врачебных противопоказаний для занятий спортом.