Развеем мифы об удалении гланд
Развеем мифы об удалении гланд
Развеем мифы об удалении гланд
Тонзилэктомия — хирургический способ лечения хронического тонзиллита, который заключается в полном или частичном удалении небных миндалин. Он насчитывает многие десятилетия истории, за которые неоднократно модифицировался и успел обрасти мифами не хуже, чем древнегреческие Геракл или Одиссей. В этой статье я развею некоторые мифы, которые за многие годы так сильно вошли в сознание большинства людей. Также вы узнаете показания и противопоказания к тонзилэктомии и возможные последствия после операции.
Миф 1: операция – обязательный исход хронического тонзиллита
На самом деле удаление гланд (гланды – это народное название небных миндалин) у взрослых – это вынужденный шаг, на который врач идет только в случае, когда все испробованные консервативные методы бессильны перед инфекцией, которая угрожает не просто вечно сидеть в лакунах, а норовит прорваться к сердцу, суставам, почкам.
Причины для проведения операции:
- частые гнойные ангины (более четырех за двенадцать месяцев),
- несостоятельность консервативного лечения: повторные курсы антибиотиков, промывания миндалин и физиотерапия не добиваются стойкой ремиссии болезни,
- стрептококки вызвали острую ревматическую лихорадку или хроническую ревматическую болезнь (есть поражения клапанов сердца или миокардит, или сердечная недостаточность),
- имеется реактивный артрит,
- поражены почки (пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит или сформировалась хроническая почечная недостаточность),
- лимфоидная ткань настолько разрослась, что препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию,
- ангины осложнялись перитонзиллярными абсцессами.
Миф 2: необходим общий наркоз
Конечно, при классическом варианте, когда миндалины удаляются с помощью скальпеля, ножниц и петли, длительность операции и болевые ощущения требуют общей анестезии. Однако, сегодня есть альтернативные способы удаления миндалин. Например, лазерный или радиочастотный вариант операции длятся около двадцати минут, и для его проведения достаточно местного обезболивания.
Читать еще: Настойка девясила: свойства, назначение и приготовлениеМиф 3: кровь хлещет фонтаном
Реальность такова, что обильное кровотечение – это результат повреждения крупного сосуда. Мелкие сосуды при повреждении не только спадаются, но и быстро тромбируются. Для того, чтобы быть уверенным в состоятельности системы свертывания крови, предварительно делают анализ. Если показатели свертываемости не в норме, операцию отложат. Более крупные сосуды подвергают электрокоагуляции или они сами спекаются под действием лазера. То есть имеются вообще бескровные варианты тонзилэктомии: лазерное удаление, криодеструкция, ультразвуковое воздействие.
Миф 4: дыхательные пути останутся без защиты
На самом деле, помимо радикальной тонзилэктомии, когда ткань миндалин удаляется полностью, существует еще абляция, то есть частичное удаление лимфоидной ткани, образующей гланды. При этом срезается только верхний слой или избирательно резецируются пораженные инфекцией участки. Такой вариант возможен при использовании лазера, криодеструкции, ультразвуковом и жидкоплазменном воздействии. То есть, если поражение миндалин не тотальное, есть способы сохранить лимфоидную ткань глотки, тем самым обеспечив местную иммунную защиту на клеточном и гуморальном уровне.
Таким образом, под каждый клинический случай в серьезной клинике с современным аппаратным обеспечением врач сможет подобрать наиболее подходящий данному пациенту вариант удаления небных миндалин.
Методы проведения операции
Кроме классического применяются и многие современные методы проведения операции. Так, удаление миндалин может проводиться с помощью воздействия лазера, ультразвука, жидкого азота и плазмы.
- Классика – операция под общим наркозом с применением скальпеля, ножниц или петли, когда полностью вырезается или вырывается вся миндалина. Кровотечение останавливается электрокоагуляцией. Метод радикальный, позволяющий избавиться от источника инфекции навсегда. Заживление в идеале проходит с умеренным болевым синдромом, рецидивов хронического тонзиллита не возникает. Однако, полное удаление лимфоидных образований снижает местный клеточный и гуморальный иммунитет, открывает дорогу ларингитам, фарингитам, бронхитам. Также появляются риски развития аллергических патологий дыхательных путей.
- Более продвинутый классический путь – эктомия вращающимся с частотой 6000 оборотов в минуту микродебридером. Вариация имеет все достоинства и недостатки простого оперативного подхода. Несколько меньше болевой синдром во время операции, но операция более длительная, то есть обезболивание нужно проводить с большими дозами препаратов.
- Лазерная тонзиллэктомия. Непродолжительная процедура, длящаяся не более получаса под местной анестезией. Лазер и удаляет ткани, и спекает сосуды, не допуская обильной кровопотери. Есть риски ожога слизистой, поэтому несколько затягивается период заживления. Вариации метода предполагают работу лазерами разных видов: инфракрасным, волоконно-оптическим (когда требуется удалить большую часть миндалины), гольмиевым (когда сохраняется капсула и устраняются глубокие очаги), углеродным (объем лимфоидной ткани резко сокращается). Органосберегающая лазерная операция – абляция (частичное удаление миндалин), при которой устраняются только верхние части или пораженные инфекцией участки.
- Электрокоагуляция. Не всегда позволяет прижечь гланды на достаточную глубину для полного решения проблемы за один сеанс. Чревата ожогами при неправильно выбранной мощности, а, следовательно, более долгим заживлением. Совмещает избавление от лимфоидной ткани и прижигание сосудов одним прибором.
- Жидкоплазменный метод (коблатор). Проводится под общим интубационным наркозом. Качество процедуры зависит от опыта хирурга. При достаточном навыке врача практически нет кровотечения, и миндалины удаляются аккуратно. Боли после операции значительно меньше, чем при классическом варианте. Суть метода – образование плазмы направленным магнитным полем. Для этого подбирается напряжение тока, способное нагреть ткань до 45-60 градусов Цельсия. При этом белки распадаются на углекислый газ, воду и низкомолекулярные азотсодержащие продукты.
- Криодеструкция с помощью жидкого азота предполагает замораживание лимфоидной ткани с ее отмиранием. Так как заморозка блокирует болевые рецепторы, при манипуляции обходятся местной анестезией. Однако болезнен послеоперационный период. Результат далеко не всегда радикальный, поэтому иногда требуются повторные процедуры. Так как замороженные ткани некоторое время отторгаются, требуется более тщательный антисептический уход за слизистой глотки после операции.
- Ультразвуковой скальпель. Частоты свыше 20000 кГЦ нагревают ткани до восьмидесяти градусов по Цельсию. В результате ультразвуковой излучатель работает подобно скальпелю. Способ эффективен. С его помощью возможно провести радикальную тонзилэктомию. Однако, есть риск ожогов слизистой.
Выбор способа удаления остается за врачом, так как он отвечает за ход и результат лечения и может полноценно оценить как состояние пациента, так и объем предстоящей операции.
Противопоказания
1. Абсолютные (оперировать нельзя категорически):
Заболевания крови и костного мозга, связанные с поражением системы свертываемости.
Сахарный диабет первого типа.
Декомпенсация сахарного диабета второго типа.
Декомпенсация сердечнососудистых патологий.
Декомпенсированные легочные болезни.
2. Относительные (временные). После устранения причины можно провести тонзиллэктомию:
Острые инфекции (респираторные, гайморит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит).
Обострения хронических заболеваний.
Последствия
Помимо возможных осложнений тонзилэктомии, к которым относятся: кровотечение, инфекция, ожог тканей, возможны отдаленные последствия в виде:
- снижения местного клеточного иммунитета,
- ослабления гуморального иммунного ответа,
- инфекций дыхательных путей: фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов,
- аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы), в том числе, инфекционно-аллергической природы.
Поэтому удаление миндалин у детей и взрослых проводится только по строгим показаниям по решению лечащего врача в том случае, когда польза от операции превосходит вред от отсутствия лимфатического барьера на пути инфекции.
Применение Линекса в период грудного вскармливания Можно ли Линекс при лактации? Функции иммунной системы матери после рождения ребенка чаще всего...
24 04 2024 1:34:40
Третья стадия меланомы Третья стадия меланомы Как известно, меланома – это один из наиболее злокачественных вариантов рака кожных покровов. Третья стадия...
23 04 2024 19:27:20
Хонда таблетки для суставов: инструкция по применению Хонда форте Хонда форте: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Honda forte...
22 04 2024 0:13:35
Что делать, если порвался халязион: обзор народных и аптечных средств Что делать, если прорвался халязион у ребенка или у взрослого Халязион – скопление...
21 04 2024 0:12:15
Перечень причин постоянного покашливания у взрослых пациентов Перечень причин постоянного покашливания у взрослых пациентов Постоянное покашливание у...
20 04 2024 4:34:32
Резина для тренировок Как подобрать резиновые петли ? Что значат цифры на резиновых петлях. Все резиновые петли для фитнеса имеют одинаковую двойную длину...
19 04 2024 11:45:30
Какой спорт выбрать при артрозе суставов? Какой спорт выбрать при артрозе суставов? При артрозе коленных суставов у человека происходят разрушительные...
18 04 2024 6:21:12
Прививка от паротита — лучшая профилактика заболевания Прививка от паротита — лучшая профилактика заболевания Эпидемический паротит (свинка) является...
17 04 2024 0:38:20
Трепанобиопсия Трепанобиопсия Трепанобиопсия – это способ извлечения частички костного мозга у человека без нарушения его целостности, с целью проведения...
16 04 2024 9:57:14
Как бороться с напряжением мыщц при неврозе: симптомы и лечение Мышечный невроз: особенности протекания и лечения болезни Мышечный невроз – это...
15 04 2024 13:15:21
Температура упала ниже 36,0: что это значит? 12 причин пониженной температуры тела Каждый знает о том, что повышение температуры тела – признак...
14 04 2024 3:39:45
Семлопин , Таблетки Фармакокинетика После перорального применения амлодипин быстро всасывается из пищеварительного канала и достигает максимальной...
13 04 2024 4:32:22
Таблетки от сонливости и усталости Эффективные препараты от сонливости и усталости Чувство постоянной усталости, упадок сил, сонливость являются одними из...
12 04 2024 10:26:36
Как принимать Эутирокс: показания, дозировка, отзывы Таблетки Эутирокс - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Сайт предоставляет справочную...
11 04 2024 6:20:57
Вред от употребления энергетиков – бич современного общества Какой вред организму наносят энергетические напитки Напряженный ритм жизни активного...
10 04 2024 7:48:18
Вредны ли светодиодные лампы для здоровья? Отзывы специалистов Вредны ли светодиодные лампы для здоровья? Отзывы специалистов Массовое появление...
09 04 2024 20:50:15
Почему возникают боли в желудке при месячных Причины появления болей в желудке во время и до начала менструации У многих представительниц слабого пола при...
08 04 2024 20:53:10
Лечение гемангиом различной локализации у взрослых Гемангиома: причины образования на коже и лечение у взрослых Этот вид опухоли не перерождается в рак,...
07 04 2024 0:49:52
13 симптомов и лечение вируса папилломы человека у женщин Как определить и лечить папилломавирус человека у женщин Подобно герпесу или ВИЧ-инфекции, вирус...
06 04 2024 23:43:39
Что делать если у вас герпес заднего прохода? Симптомы и лечение герпеса в заднем проходе Анальный герпес вызывается вирусом, который поражает...
05 04 2024 19:50:15
Стеноз гортани Острый стеноз гортани Острый стеноз гортани — возникающее в течение короткого промежутка времени сужение гортани, приводящее к нарушению...
04 04 2024 7:51:40
Можно ли кормящей маме торт? Как приготовить торт для кормящей грудью мамы в домашних условиях? Вопрос, какой подойдет торт для кормящей мамы в первый...
03 04 2024 10:15:24
Какой врач назначает лечение и диагностирует при грыже? К какому врачу обращаться при грыже позвоночника? Грыжа позвоночника — серьезное заболевание,...
02 04 2024 2:41:26
Польза и значение алифатической аминокислоты изолейцин для человеческого организма Изолейцин принадлежит к аминокислотам с разветвленной структурой...
01 04 2024 22:25:10
Особенности применения уколов для десен при различных заболеваниях Уколы от пародонтоза, для укрепления десен и зубов Уколы от пародонтоза – эффективный...
31 03 2024 6:15:28
Какой должна быть базальная температура, если ты не беременна Какой должна быть базальная температура, если ты не беременна Еще 15 лет назад измерение БТ...
30 03 2024 21:14:36
Запах ацетона изо рта Запах ацетона изо рта Неприятный запах изо рта может появляться по множеству причин. Но в любом случае – это предостережения для...
29 03 2024 20:13:35
Как использовать агар-агар при болях в суставах? Агар-агар для лечения суставов: лечебный эффект и инструкция по применению Агар-агар — это растительный...
28 03 2024 13:39:44
Как снять красноту с лица быстро и эффективно? Как убрать красноту с лица Эта патология, возникающая довольно часто, особенно беспокоит женщин. И не...
27 03 2024 4:42:57
Легочный хламидиоз — проявления и методы лечения Легочный хламидиоз: симптомы, диагностика, лечение Сайт предоставляет справочную информацию исключительно...
26 03 2024 6:29:41
ТОП-10 сильной отравы от клопов в домашних условиях. Лучшие средства от постельных клопов в домашних условиях. ТОП-10 Клопы – мощная армия, у которой не...
25 03 2024 0:34:51
Если мама заболела: можно ли кормить грудью? Простуда у кормящей мамы — можно ли продолжать кормить грудью? Насморк, кашель, повышение температуры тела –...
24 03 2024 13:53:45
Рентген кишечника: подготовка к процедуре по всем правилам Рентген кишечника: подготовка к процедуре по всем правилам Современное рентген-оборудование...
23 03 2024 5:24:55
Дифтерия Дифтерия - симптомы и лечение Что такое дифтерия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова...
22 03 2024 5:14:20
Лечение и профилактика гипостатической пневмонии Гипостатическая пневмония Гипостатическая пневмония –Pneumonia hypostatica – заболевание животных,...
21 03 2024 4:51:23
Лечение пяточной шпоры дипроспаном Отзывы о лечении пяточной шпоры Дипроспаном Эта страница посвящена отзывам о лечении пяточной шпоры Дипроспаном. Если...
20 03 2024 4:46:26
Дакриоцисториностомия ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИЯ Дакриоцисториностомия по Dupui-Dutemps'y (6 последовательных моментов). мешка широко открывается в носовую...
19 03 2024 6:47:19
Как промыть нос солью: пропорция солевого раствора и порядок действий при промывании Как промыть нос солью: пропорция солевого раствора и порядок действий...
18 03 2024 0:28:42
Аспаркам – инструкция по применению Аспаркам. Инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы Аспаркам – препарат, который часто используется для...
17 03 2024 0:43:22
Сбaлaнcированный «Зaвтрак, обeд, ужин» Почему завтрак называется завтраком, обед - обедом, а ужин - ужином? Привычные нам слова - "завтрак, обед, ужин" -...
16 03 2024 6:35:50
Простатилен для уколов (в ампулах) Простатилен уколы: полезное действие и показания к применению Пептидный биорегулятор под названием «Простатилен» был...
15 03 2024 11:43:52
Как полоскать горло Йодинолом? Йодинол для полоскания горла — инструкция по применению Боли в горле сопровождают различные заболевания верхних дыхательных...
14 03 2024 9:26:34
Что приготовить на детский день рождения — меню праздника Детское меню на день рождения Все малыши с нетерпением ждут самого важного праздника в году —...
13 03 2024 23:12:58
Анализ на определение группы крови и резус фактора Группа крови, резус-фактор Sanguinem typus, RH Blood type, RH factor 200 Венозная кровь Информация об...
12 03 2024 18:10:21
От какого алкоголя не толстеют? От какого алкоголя обычно не толстеют? Сейчас на рынке существует широкий ряд спиртной продукции. Этому поспособствовало...
11 03 2024 18:35:29
Сокращаем матку после родов: рекомендации для мам по приведению матки в тонус после беременности Как привести матку в тонус после родов К сожалению,...
10 03 2024 18:14:27
Капустный лист от кашля Как применять капустный лист с медом от кашля Капустный лист с медом от кашля может использоваться для лечения как детей, так и...
09 03 2024 17:17:50
Цветки липы от высокого холестерина. Как правильно принимать? Применение цветов липы для снижения холестерина Липовый цвет — одно из лучших средств для...
08 03 2024 4:16:49
Барбекю Компания Печи Барбекю: распродажа барбекю комплексов, садовых грилей и печей барбекю от производителя! В нашем салоне барбекю вы можете заказать...
07 03 2024 0:50:11
Билайт 96 - Усиленный Билайт 96 (усиленная формула) 32 капсулы, Москва Код товара: Билайт 96 (усиленная формула) 32 капсулы Товар находится в неверной...
06 03 2024 17:38:18
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::
