Пневмония у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Пневмония у детей: симптомы, профилактика и лечение

Пневмония: почему болеют дети? Воспаление легких у детей

Пневмония у детей — опасное заболевание, которое большинству известно как воспаление легких. Пневмонию необходимо своевременно диагностировать и лечить, чтобы она не привела к тяжким последствиям. Как определить симптомы пневмонии и каковы меры профилактики, рассказывает врач-педиатр клиники «Будь Здоров» Светлана Корнюшко.

Пневмония у детей: причины

Пневмония или, как мы часто говорим, воспаление легких — это заболевание, развивающееся в одном или в обоих легких, при котором поражаются альвеолы. Так называют мельчайшие воздушные мешочки, из которых состоит легочная ткань, в их стенках осуществляется газообмен.

Чаще всего пневмония поражает детей. Причиной заболевания могут быть вирусы, бактерии и даже грибы. Для каждой возрастной группы выделяют наиболее часто встречающиеся возбудители инфекции. Так, для детей до пяти лет наиболее часто возбудителями пневмонии становятся пневмококк и гемофильная палочка. В старшем возрасте пневмонию могут вызывать микоплазма и хламидия.

Чаще всего инфекция попадает из внешней среды в легкие воздушно-капельным путем, но возможна и аспирационная пневмония, когда инфекция оказывается в легких, например, с рвотными массами. Предрасполагающими факторами для развития пневмонии, как правило, являются переохлаждение организма, снижение иммунитета, хронические обструктивные заболевания легких.

Также негативным фактором является пассивное курение, которое может быть у ребенка в семье, где курят взрослые, что оказывает токсическое действие на его легкие и снижает поступление кислорода в детский организм.

Чем младше ребенок, тем, к сожалению, выше риск развития пневмонии. Дело в том, что у малышей есть особенности строения дыхательной системы. Их дыхательные пути более узкие, легочная ткань незрелая, менее воздушна, что снижает газообмен. Слизистые в дыхательных путях легко ранимы, имеют много кровеносных сосудов, быстро отекают при воспалении. Реснички эпителия слизистых незрелые, не справляются с удалением мокроты из дыхательных путей при воспалении. Также у детей преобладает брюшной тип дыхания. Все это в совокупности еще больше затрудняет газообмен и способствует частому возникновению и хроническому течению процесса.

Признаки пневмонии у детей

В большинстве случаев пневмония развивается как осложнение вирусной инфекции, при этом вначале у ребенка повышается температура, появляется насморк, снижается аппетит, малыш становится плаксивым. Температура при пневмонии удерживается три дня, затем возможно, но не обязательно — мнимое улучшения состояния, когда температура может нормализоваться на один-два дня. И вновь она повторно внезапно повышается, появляется учащение дыхания, кашель, бледность кожных покровов, потливость, одышка, общее нарушение самочувствия.

Кашель, вопреки распространенному мнению, не основной симптом пневмонии, его может не быть совсем. Если же такой симптом присутствует, то он может быть разным: поверхностный или глубокий, приступообразный, сухой или влажный. Нарастают симптомы интоксикации. У ребенка могут появиться жалобы на головную боль, возникнуть головокружение, рвота, вялость, боль и вздутие живота, понос.

Характерного именно для пневмонии какого-то одного симптома не существует. Определить заболевание на основании жалоб, сроков течения болезни, динамики ее развития может только врач. При осмотре малыша доктор может получить много информации: признаки интоксикации, дыхательной недостаточности, наличие или отсутствие хрипов в легких.

У маленьких детей, особенно первого года жизни, клинических проявлений может быть мало, но интоксикация и дыхательная недостаточность помогут врачу заподозрить пневмонию. В раннем возрасте пневмонию «видно лучше, чем слышно»: одышка, втяжение вспомогательной мускулатуры, посинение носогубного треугольника, отказ от еды могут свидетельствовать об этой болезни.

Профилактика пневмонии у детей

Советую родителям закаливать детский организм с первых дней жизни, позаботиться о рациональном, полноценном питании, обязательно обеспечить качественный уход за ребенком: ежедневное пребывание на свежем воздухе, профилактика острых заболеваний, своевременная санация очагов инфекции. Существует также вакцинация против гемофильной инфекции, пневмококка, гриппа.

Промывайте солевым раствором нос ребенку после прихода с улицы или из общественных мест, чтобы удалить вирусы и бактерии с поверхности слизистой оболочки. Также приучите его мыть руки после прогулки, перед едой и соблюдать правила гигиены (например, при пользовании кулером не пить воду из одного стаканчика с кем-то, даже если это лучший друг).

Лечение пневмонии

Пневмония — тяжелое заболевание, которое может угрожать жизни ребенка, особенно в раннем возрасте. Успешное применение антибиотиков значительно снизило смертность от пневмонии, однако несвоевременное обращение к врачу, запоздалая диагностика и позднее начало лечения воспаления легких могут привести к развитию тяжелых осложнений, даже приводящих к инвалидности. Поэтому в случае простудного заболевания не следует самим пытаться ставить диагноз ребенку, а тем более лечить его. Своевременное обращение к врачу и четкое выполнение всех его назначений убережет ребенка от неприятных последствий заболевания.

Пневмония у детей

Пневмония у детей – острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Пневмония у детей протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью. Диагноз пневмонии у детей ставится на основе характерной аускультативной, клинико-лабораторной и рентгенологической картины. Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, бронхолитиков, жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных средств; в стадии разрешения – физиотерапии, ЛФК, массажа.

Общие сведения

Пневмония у детей — острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими. Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже — гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Классификация

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

• Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
• Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
• Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
• Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Симптомы пневмонии у детей

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей — срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда — участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Читать еще:  У ребенка температура с признаками головной боли и рвотой: причины и способы лечения

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко — признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

Диагностика

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Причины, симптомы и лечение пневмонии у ребенка

Пневмония — это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей и легочной ткани. Наиболее широко используется классификация пневмонии на основе рентгенографических исследований. Болезнь делится на бронхопневмонию (воспаление легочной ткани), долевую (вовлечение долей — сегментов — и плевры легких, делится на нижнедолевую, верхнедолевую, среднедолевую) и интерстициальную пневмонию (воспаление интерстициальной ткани легких). В зависимости от типа, заболевание имеет разное течение и симптомы; пневмония у детей встречается не реже, чем у взрослых. Болезнь поражает детей независимо от возраста — может возникать у малышей, подростков.

Причины пневмонии

Факторы риска развития воспаления легких: молодой возраст ребенка, недоношенность, хронические заболевания легких и неврологические расстройства (снижение способности легких к очищению), врожденный порок сердца, недостаточность питания, нарушение иммунитета. Негативно влияют на заболеваемость посещение дошкольных коллективных заведений, воздействие сигаретного дыма (как на ребенка, так и женщину при беременности), загрязненная окружающая среда, поездки в переполненных транспортных средствах, пребывание в районах с высокой концентрацией людей, анемия, низкий социально-экономический уровень семьи, гипотрофия.

Обратите внимание! Роль в развитии болезни играет и психосоматика. Пневмония может быть следствием сильного перенапряжения. Патогены, вызывающие болезнь, передаются воздушно-капельным и контактным путем. Человек заразный уже в течение инкубационного периода.

Виды и формы пневмонии у детей

«Детское» воспаление легких разделяется в соответствии с рядом факторов, участвующих в появлении болезни. Инкубационный период зависит от возбудителя:

• бактериальная пневмония проявляется через 1-3 дня;
• заболевание, вызванное респираторно-синцитиальным вирусом — через 4-6 дней;
• болезнь, вызванная вирусом гриппа — через 18-72 часов.

В соответствии с симптоматикой:

• крупозная — пневмония затрагивает только 1 сторону, часть легких, долю;
• диффузная — воспаление затрагивает всю поверхность легких;
• базальная — очаг воспаления расположен в нижней части легких;
• прикорневая — воспаление происходит в различных отделах и окружающей легочной ткани.

По поражению легких:

• односторонняя (левосторонняя или правосторонняя) — поражается одно легкое;
• двусторонняя — поражаются оба легких.

По происхождению

В соответствии с этиологией и патогенезом:

• вирусная — в развитии заболевания участвуют вирусы: РСВ, парагрипп, ротавирус, аденовирус, ВЭБ, ЦМВ;
• бактериальная — заболевание развивается вследствие заражения бактериями: пневмококком, гемофильной палочкой, золотистым стафилококком, клебсиеллой, микоплазмой, хламидией, риккетсией;
• грибковая — в развитии болезни участвуют грибы: Candida, Aspergillus;
• другие формы — причины включают аспирацию желудочного содержимого, прием некоторых препаратов.

Формы бактериальной разновидности

Бактериальное воспаление разделяется на внебольничную и нозокомиальную (внутрибольничную).

Внебольничная форма

Развивается во внебольничных условиях. В соответствии с нынешней пропедевтикой наиболее распространенные возбудители — это пневмококк, гемофильная палочка, хламидия. Эти патогены чувствительны к антибиотикам. Течение инфекции может быть легкой, средней и тяжелой степени, зависит от возраста и общего состояния пациента. Заболевание затрагивает все возрастные группы. Заболеть может полностью здоровый ребенок после кратковременного стресса, переохлаждения, временного истощения. Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Внутрибольничная форма

Пневмония, развившаяся после нескольких дней пребывания в больнице, — это внутрибольничная (нозокомиальная) форма заболевания. Возбудители и патанатомия болезни отличаются от других форм. Патогены не реагируют на терапию антибиотиками. Лечить заболевание рекомендуется в стационаре.

Формы вирусной разновидности

Вирусное воспаление делится на гриппозную, очаговую, атипичную.

Гриппозная

Чаще всего пневмония является вторичным заболеванием, возникшим после хронического бронхиального заболевания (бронхит, бронхиальные свищи), гриппа. Наибольшая заболеваемость регистрируется во время эпидемии гриппа. Основное заболевание создает благоприятные условия и пути для прохождения вируса в организм.

Очаговая пневмония — это воспалительное заболевание инфекционного происхождения, влияющее на легочный аппарат. Возникает концентрация мелких и крупных очагов поражения по месту нахождения легочной ткани в структурных единицах — долях.

Особенность атипичной пневмонии — бессимптомное течение, признаки болезни скрытые. Клинические проявления не выражены, аускультация — в норме, но на рентгеновском снимке видны значительные воспалительные изменения. Атипичная пневмония не реагирует на обычные антибиотики.

Симптомы пневмонии у детей

Признаки пневмонии у ребенка различаются в зависимости от протекания заболевания и возраста.

По тяжести болезнь подразделяется на 3 стадии:

• легкая: сухой кашель без ускорения дыхания, одышки;
• умеренная: затяжной грудной кашель, быстрое дыхание, без одышки;
• тяжелая: кашель, быстрое дыхание, одышка с вовлечением вспомогательных респираторных мышц; у новорожденных и грудных младенцев — расстройства кормления.

Признаки пневмонии у новорожденных и детей до года

Клинический статус у педиатрической популяции с пневмонией может быть относительно хорошим или, наоборот, сильно усугубленным, особенно, в случае аденовирусной инфекции. В дополнение к затрудненному дыханию, возникает хрип, повышенная температура тела вплоть до лихорадки. Обнаружение при прослушивании грудной клетки при вирусной пневмонии — незначительное. Хламидийное воспаление у детей 0-12 месяцев проявляется острым приступообразным кашлем, ускоренным дыханием, насморком. Бактериальная пневмония у младенцев встречается реже, но имеет более серьезный курс, частые осложнения, опасные последствия. Вирусное воспаление легких имеет вялотекущий курс.

Признаки пневмонии у детей от 1 года

В этой возрастной группе бактериальное воспаление легких (чаще всего, пневмококковое) встречается чаще, чем у грудничков. Ребенок может жаловаться на боль в груди, в плече (плевральное раздражение), на головную и абдоминальную боль. Может присутствовать рвота, понос.

Признаки пневмонии у детей от 2 лет и старше

В этой возрастной группе чаще регистрируется микоплазмовое воспаление. Болезнь поражает детей в осенние месяцы года, возникает небольшими эпидемиями. Общее состояние детей хорошее. Начальные признаки воспаления легких у большинства детей включают симптомы, напоминающие ОРВИ (лихорадка, головная, мышечная боль, боль в горле). Позже возникает кашель с приступообразным характером. Кашель может длиться несколько недель.

Клиника хламидийной болезни подобна воспалению носоглотки и гнойному конъюнктивиту. Прослушивание грудной клетки — нормальное. Около ⅓ детей имеют хрипы при дыхании. В некоторых случаях заболевание, вызванное атипичными микробами, имеет серьезный курс, как и другие бактериальные пневмонии.

Диагностика

Диагностика пневмонии основана на клинической картине, радиологических исследованиях, результатах лабораторных анализов. Микробиологические и серологические тесты используются для выявления причины заболевания. Молекулярно-биологические методы используются для распознания причины тяжелой формы болезни.

Методы визуализации

Типичный вывод при флюорографии — затенение в грудной клетке. Может наблюдаться выпот в желудочковой полости, определяемый с помощью ультразвукового исследования.

Обратите внимание! В начале болезни результаты рентгенологических исследований редко бывают положительными.

Микробиологическое исследование

При подозрении на бактериальное воспаление у детей старше 5 лет отбирается образец откашливаемой мокроты (при влажном кашле) для бактериологического исследования (микроскопическое исследование образца, культивация, определение возбудителя, его чувствительности к антибиотикам). Анализы крови бывает положительным в случаев пневмококковой пневмонии.

Диагностика с использованием молекулярной биологии

В последние годы при пневмонии с тяжелым течением используется быстрая диагностика с использованием методов молекулярной биологии, основанных на обнаружении ДНК или РНК возбудителя в биологических образцах (мокроте, крови) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Обычно у детей с подозрением на воспаление легких, вызванное вирусами или микробами, используется нетипичное серологическое исследование.

Лабораторное исследование

При бактериальной пневмонии в крови регистрируется увеличение количества лейкоцитов и их незрелых форм. Седиментация увеличивается при всех типах заболевания. Значение воспалительных маркеров в сыворотке (С-реактивного белка) повышается при бактериальном воспалении.

Читать еще:  Какие лекарства применяют при лечении ангины у ребенка

Дифференциальная диагностика

Симптомы и проявления, сходные с признаками пневмонии, могут возникать при других заболеваниях и синдромах: ХОБЛ, астме, отеке легких, бронхоэктазе, раке легких, легочной эмболии. Для их исключения и избегания ошибок в лечении, проводится дифференциальная диагностика. В отличие от пневмонии, астма и ХОБЛ сопровождаются хрипами, при отеке легких наблюдается аномальная электрокардиограмма, рак и бронхоэктазы — сопровождаются долгосрочным кашлем, легочная эмболия характеризуется острым началом боли в груди, одышкой.

Лечение пневмонии у детей

Поскольку непосредственное выявление возбудителя пневмонии сложное, первоначальное лечение антибиотиками основывается на опыте. Выбор типа и дозы антибиотика зависит от клинического состояния ребенка, возраста, наличия другого заболевания. Назначаются средства с широким спектром действий, охватывающих возможного возбудителя. Если после 48 часов антибиотическая терапия не показывает эффективности, не наступает улучшение клинического состояния, рассматривается вопрос об изменении терапевтического метода.

Большинство внебольничных заболеваний имеет мягкий курс и прогноз, лечится амбулаторно. Исключение составляют младенцы, требующие госпитализации и внутривенного (уколы) введения антибиотиков.

Протокол лечения детей до 6-летнего возраста предполагают следующую терапевтическую схему:

• пенициллин с широким антибактериальным спектром;
• ингибиторы лактамазы (Ампициллин/Сульбактам, Амоксициллин/клавулановая кислота) ;
• цефалоспорины, устойчивые к лактамазе (Цефуроксим).

При подозрении на микоплазму и хламидию, добавляются макролидные антибиотики (Кларитромицин, Азитромицин/Сумамед).

Дети в возрасте 6-15 лет из-за повышенной заболеваемости микоплазмовой пневмонией, лечатся амбулаторно, с использованием макролидных антибиотиков (Кларитромицин, Азитромицин в течение 2 недель).

При тяжелом курсе болезни требуется госпитализация и внутривенное введение цефалоспориновых антибиотиков (Цефуроксим, Цефотаксим). При пневмококковой форме используется Пенициллин G или Аминопенициллин.

В поддерживающей терапии для ускорения выздоровления и предотвращения риска используются лекарства для подавления лихорадки (Парацетамол, Ибупрофен), средства, облегчающие отхождение мокроты, расширяющие бронхи. При необходимости доктор назначит системные противовоспалительные препараты (кортикостероиды).

В случае серьезного повреждения легких иногда требуется хирургическое вмешательство. После не осложненной пневмонии реабилитация продолжается 2 недели, после осложненных случаев — 2 месяца. После восстановления надо проверить состояние для остаточной уверенности в устранении патогена.

В ходе лечения детям надо предостерегаться от развития осложнений. В этом поможет соблюдение домашних режимных мер:

• много отдыха;
• потребление достаточного количества жидкости — травяной чай, фруктовый сок;
• временное исключение молочных продуктов и молока, которые повышают образование мокроты;
• употребление овощных бульонов;
• сбалансированное питание;
• чистая, проветриваемая среда;
• применение ингаляций для облегчения отхождения слизи;
• антигистаминные препараты для профилактики аллергии.

Предотвращение пневмонии у детей

Надо понимать, что практически единственная защита и профилактика пневмонии — это вакцинация. Младенцы и маленькие дети защищены от болезни, вызванной Haemophilus influenzae типа B, из-за обязательной вакцинации. Ребенок также может быть вакцинирован против Streptococcus pneumoniae, наиболее распространенной причины пневмонии.

• ограничение контактов с больными людьми;
• своевременное лечение простуды, респираторных заболеваний (даже народными методами) ;
• правильное питание (достаточное количество жидкости, фруктов, овощей) ;
• частое гуляние на свежем воздухе;
• при повышении температуры — мониторинг показателей, постельный режим;
• вакцинация против пневмококка — от 2 месяцев;
• вакцинация против гриппа — у старших детей;
• ношение теплой одежды в зимние и холодные дни.

Профилактика инфекций дыхательных путей у детей такая же, как профилактические меры для часто болеющих детей в целом. Инфекции дыхательных путей — наиболее распространенные заболевания у младенцев, грудничков, детей дошкольного и младшего школьного возраста. Основа профилактики — закалка, спорт, достаточное количество сна, здоровое питание. Другой способ предотвращения заболевания — применение иммуномодулирующих препаратов. Они укрепляют иммунную систему, благодаря чему организм лучше справляется с болезнетворными патогенами.

Пневмония у детей. Причины развития пневмонии у ребенка. Симптомы и лечение пневмонии

Пневмония у детей – это самое серьезное заболевание органов дыхания.

Пневмония — или в просторечии, воспаление легких, это инфекционно-воспалительное заболевание в легочной ткани, с преимущественным поражением альвеол (это конечная часть дыхательного аппарата, через нее и происходит дальнейший газообмен). Пневмония может развиться как самостоятельное заболевание, тогда она носит название первичной, а также как осложнение уже имеющегося заболевания, например, бронхита, гриппа и других.

Классификации пневмоний у детей

1. В зависимости от результатов рентгенологического исследования различают:

• очаговая пневмония (наиболее характерны для детей раннего возраста) – в легком небольшие очаги воспаления
• сегментарная пневмония (характерна для детей позднего возраста) – заболевание протекает в пределах сегмента легкого
• долевая пневмония (например, крупозная пневмония) – заболевание протекает в пределах доли легкого
• интерстициальная пневмония – поражение соединительной ткани легкого.

2. По течению заболевания пневмония может быть:

• острая пневмония (до 2х месяцев) – при этом самочувствие ребенка быстро улучшается
• затяжная пневмония (от 2х до 8 месяцев) – ребенок долго не может оправиться от перенесенного заболевания
• хроническая пневмония (более 8 месяцев) – при этом происходят необратимые изменения в легких

3. По степени тяжести:

Может быть неосложненной и осложненной.

Причины возникновения пневмонии у детей

Пневмония — инфекционное заболевание, его возбудителем могут быть бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки), вирусы, грибки.

Развитию пневмонии наиболее подвержены:

• дети с гипоксией в антенатальном периоде (внутриутробном) – может развиться вследствие курения матери, недостаточного нахождения на воздухе, патологий развития плаценты и т.п.
• дети, перенесшие асфиксию во время родов или с родовыми травмами
• дети с муковисцидозом
• недоношенные дети
• дети с хроническими заболеваниями органов дыхания (хронический бронхит)
• дети с врожденными и приобретенными пороками сердца
• дети с ослабленным иммунитетом

Патогенез пневмонии у детей

Возбудитель проникает в организм ребенка через рот или нос. Бронхогенным путем (через бронхи) проникает в легкие и поражает альвеолы. В легких формируется очаг воспаления. Вследствие этого происходит нарушение газообмена, нарушаются окислительно-восстановительные процессы в органах и тканях: гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови), затем гипоксия (кислородное голодание тканей), изменение функций тканей и органов.

Симптомы (клиническая картина) пневмонии у детей

Пневмония у детей, как правило, начинается остро. У ребенка признаки интоксикации: высокая температура до 39° C (температура может держаться до 7 дней, не снижаясь до нормальных цифр), может быть тошнота, иногда рвота (из-за лихорадки), аппетит снижен, или отсутствует. Встречаются диспепсические расстройства. Кашель вначале поверхностный, затем начинается обильное отхождение гнойной мокроты. У ребенка появляются признаки дыхательной недостаточности: одышка смешанного характера (затруднен вдох и выдох ребенка), участие в дыхательном акте вспомогательной мускулатуры (шеи, диафрагмы и другие мышцы туловища), ребенок бледный, может быть цианоз кожных покровов.

Другой вариант развития пневмонии – постепенный у детей встречается гораздо реже. Температура при этом виде пневмонии не высокая (до 38° C), может быть 37° C и даже нормальной. Кашель малопродуктивный, без ярко выраженной мокроты. Ребенка беспокоит головная боль, мышечная. Эта пневмония диагностируется с трудом, т.к. изменения на рентгенограмме незначительны.

Крупозная пневмония у детей

При крупозной пневмонии клиническая картина отличается от обычной пневмонии. В ее развитии выделяют 4 этапа:

1. Продромальный период или период прилива. В этот период воспалительный процесс усиливается и распространяется в пределах доли легкого, появляется боль плеврального происхождения. Резко повышается температура (до 40° C), ребенок слабый, вялый, одышка, сухой кашель.
2. Период красного опеченения – длится 3-4 дня. Воспаленная доля легкого становится плотной, красной, зернистой из-за прилива эритроцитов в пораженные альвеолы. У ребенка появляется мокрота «ржавого» цвета. На стороне пораженного легкого на щеке появляется гиперемия (покраснение). Состояние ухудшается.
3. Период серого опеченения – длится до 5 дней. В этот период белки организма сворачиваются, идет массовая гибель лейкоцитов. Мокрота становится гнойной, состояние ребенка крайне тяжелое, вплоть до летального исхода.
4. Период разрешения – выздоровления. Состояние ребенка постепенно улучшается, снижаются симптомы интоксикации, мокрота становится сначала слизисто-гнойной, потом слизистой, затем и вовсе исчезает. Одышка и кашель проходят.

Интерстициальная пневмония у детей

Состояние ребенка при интерстициальной пневмонии тяжелое и крайне тяжелое. Температура до 40° C, может держаться до 10 дней, слабо спадая. Одышка ярко выражена – до 60 в минуту. Цианоз кожных покровов. Пульс слабый, частый, встречаются аритмии, артериальное давление резко снижается. Нередко к интерстициальной пневмонии присоединяется миокардит. Велика опасность развития отека легких. Процент летальных исходов у детей при данном виде пневмоний, к сожалению, остается очень высоким из-за трудностей в диагностике и запоздалом лечении.

Диагностика пневмонии у детей

Диагностика пневмонии у детей включает в себя следующие методы:

• Перкуссия — над легкими притупление легочного звука.
• Аускультация — дыхание у ребенка ослаблено, выслушиваются локальные хрипы, крепитация выслушивается только на вдохе. Тоны сердца приглушены.
• В анализе крови СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (увеличение количества незрелых нейтрофилов).
• В анализе мочи выявляются признаки интоксикации – белок в моче.

Рентгенография при пневмонии

На рентгенограмме при пневмонии видны очаги затемнения, показывающие площадь распространения воспалительного процесса. По этим результатам и ставится диагноз «пневмония». При интерстициальной пневмонии значительных изменений на рентгенограмме не наблюдается, на снимке – ячеистый рисунок легких.

Осложнения пневмонии у детей

Пневмония, сама по себе являясь серьезным заболеванием, в некоторых случаях еще и дает осложнения. Они бывают:

• Внелегочные (развиваются за пределами легких) – судорожный синдром, синдром сердечно-сосудистой недостаточности, миокардит, перикардит, вторичные инфекции
• Легочные (развиваются в легких) – развитие острой дыхательной недостаточности по типу отека легких, абсцесс легкого, плеврит.

Лечение пневмонии у детей

Госпитализация обязательна у детей до 2 лет, с осложнениями, с неблагоприятным фоном заболевания, а также при наличии младших детей в семье. Для остальных детей возможно лечение пневмонии дома, но при условии соблюдения родителями всех рекомендаций по уходу за ребенком, а именно:

• влажная уборка в помещении 3 раза, проветривание 4-5 раз в сутки
• строгий постельный режим
• положение в постели с возвышенным головным концом, частая смена положения в кровати с целью предупреждения развития застойных пневмоний
• частая смена нательного и постельного белья
• купать в острый период заболевания нельзя, но туалет слизистых должен проводиться ежедневно
• больному ребенку рекомендуется пить много жидкости
• пища должна быть механически и термически щадящая, по мере выздоровления увеличивается количество белка и витаминов в рационе ребенка

Медикаментозное лечение пневмонии у детей

1. Обязательное назначение антибиотиков, одного или даже двух, в зависимости от тяжести состояния. До получения результатов анализа на возбудителя заболевания и чувствительность к антибиотикам, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия (например, цефалоспоринового ряда). Длительность курса антибиотиков при пневмонии в среднем составляет 2 недели.
2. Противогрибковые препараты (например, нистатин).
3. Антигистаминные препараты назначаются детям с аллергией в анамнезе.
4. Дезинтоксикационная терапия (для снятия симптомов интоксикации у ребенка и уменьшения количества токсинов в крови) – капельницы с реамберином, глюкозой, физиологическим раствором (NaCl) и другие.
5. Стимулирующая терапия (стимулирует работу собственного иммунитета ребенка). Специфическая и неспецифическая (виферон).
6. Общеукрепляющие средства – витамины, препараты Ca.
7. Аэро и оксигенотерапия для облегчения дыхания.
8. Физиотерапия – ингаляции, УВЧ, лечебный массаж, дыхательная гимнастика.

Читать еще:  Как вылечить наружный диффузный отит

Прогноз заболевания

Течение пневмонии у детей зависит от того фона, на котором протекает заболевание. При своевременном начале лечения пневмонии антибиотиками прогноз, как правило, благоприятный. Летальные исходы возможны вследствие поздней диагностики заболевания, при крайне ослабленном организме ребенка и при развитии осложнений. В остальных случаях пневмония проходит за 2-3 недели, органических изменений в легких в 90% случаев не оставляет.

Специфическая профилактика пневмоний

Среди специфической профилактики пневмоний у детей можно выделить полисахаридную пневмококковую вакцину и вакцину против гемофильной инфекции. На сегодняшний день данные вакцины входят в национальный календарь профилактических прививок России, что сократило развитие осложненных пневмоний и уменьшило число летальных исходов. Однако, хотя есть шанс заболеть пневмонией другой этиологии (допустим, вызываемой стрептококками, стафилококками, грибками и т.п.), лучше не отказываться от этих вакцин, т.к. именно пневмококковые и гемофильные пневмонии наиболее часто протекают тяжело и дают осложнения.

Пневмония у ребенка

Содержание:

Пневмония, или воспаление легких – заболевание с поражением легочной ткани, чаще – инфекционного генеза. Воспалительные процессы охватывают альвеолы и интерстициальную ткань легких.

Некоторые из таких болезней являются самостоятельными, другие выступают в роли осложнения прочих патологий.

Неинфекционные (асептические) пневмонии также имеют место в детском возрасте. В зависимости от зоны поражения их называют альвеолитами или пневмонитами. Чаще всего на фоне асептического воспаления развивается и бактериальное инфицирование тканей легких.

Кто из детей болеет чаще? Статистика

Среди детей распространенность внебольничных видов пневмоний – около 5-16 чел. на 1000. Возрастная группа обследуемых – с рождения до 15 лет. Наиболее часто пневмония наблюдается у грудных детей, а среди подростков составляет всего 1-2 случая на 1000 чел. В общем числе заболеваний дыхательных путей острые пневмонии занимают долю, равную 0,4-1%.

Классификация заболевания

По механизму возникновения болезнь может быть первичной, вторичной (развивается на фоне других заболеваний).

В зависимости от зоны поражения легких пневмонии дифференцируют на:

• Очаговые.
• Сегментарные.
• Долевые.
• Правосторонние, левосторонние.
• Двусторонние.
• Тотальные.

Среди сегментарных выделяют прикорневые (центральные) пневмонии – воспаление с расположением патологического очага в центре легких без вовлечения плевры.

Острая пневмония в зависимости от происхождения может быть вирусной, бактериальной, грибковой, аллергической, воспалением в результате физических, химических воздействий.

Еще одна классификация пневмоний:

• Внебольничная пневмония, в том числе – аспирационная, заболевание с нарушением и без нарушения функций иммунной системы.
• Внутрибольничная пневмония, связанная с приемом процедур, препаратов, врачебными манипуляциями и операциями. Среди детей довольно редка.

В детском возрасте клинически значимыми считаются:

• сегментарная пневмония (поражен один или более сегментов легких) ;
• крупозная пневмония (воспаление охватывает часть легкого и плевру) ;
• интерстициальная (часто встречающееся вирусное, бактериальное заболевание со всеми характерными признаками и симптомами, может поражать одно или оба легких).

Причины пневмонии

Этиология внебольничной пневмонии резко отличается от причин внутрибольничной.

Возбудителями заболевания служат:

• бактерии (пневмококки, синегнойная палочка, стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, протей, кишечная палочка, клебсиелла, легионелла) ;
• вирусы (грипп, аденовирусы, парагрипп, различные ОРВИ, герпесвирусные инфекции) ;
• грибы (кандида, мукоры).

Чаще всего пневмония развивается после перенесенных кори, скарлатины, гриппа, сальмонеллеза, коклюша и т.д. Отдельной группой стоят хламидийные, уреаплазмозные и микоплазмозные пневмонии, частота появления которых среди детей возрастает.

Причинами появления пневмонии как вторичного заболевания у грудных детей могут стать иммунодефицитные состояния, муковисцидоз.

Факторы риска появления воспаления легких для детей раннего возраста:

• недоношенность;
• пороки развития, поражения ЦНС;
• врожденные заболевания ЖКТ, дисфагия (риск аспирационной пневмонии) ;
• обструктивные болезни легких;
• применение трахеостомии, назогастрального зонда, искусственной вентиляции легких и т.д. (влекут за собой внутрибольничную пневмонию).

Среди детей дошкольного возраста преобладающий тип инфекции при пневмонии – пневмококки, реже – гемофильная палочка, микоплазма (до 15%), хламидия (до 3%) Пути заражения – бронхогенный, при вторичном инфицировании легких – гематогенный, лимфогенный.

Среди школьников частота появления пневмоний резко снижается, при этом около половины из них вызваны пневмококками, а другая часть – микоплазмами и хламидиями, в том числе – их атипичными формами. Напротив, среди всех видов затяжных пневмоний наибольшая их распространенность наблюдается именно в этой возрастной группе.

Факторы риска

Факторами риска по развитию пневмонии для детей старшего возраста являются:

• курение, токсикомания, наркомания (у подростков) ;
• стрессы;
• сильное переохлаждение;
• ВИЧ (например, врожденный) ;
• болезни, связанные с застоем крови;
• проблемы с сердцем, пороки;
• эпилепсия, рефлюкс-эзофагит (из-за возможного попадания содержимого желудка в легкие) ;
• операции на грудной клетке, брюшине.

Симптомы и признаки болезни

Чаще всего типичная острая пневмония начинается с резкого повышения температуры тела, кашля с гноем, выделяющимся из бронхов. Сильный кашель приводит к появлению болей в области груди уже через 1-2 суток.

Прочие симптомы:

• признаки интоксикации;
• дальнейшее повышение температуры до 40 градусов;
• озноб;
• сухость кашля, позже – появление влажного кашля;
• боли в боках;
• похудение ребенка вследствие отсутствия аппетита;
• неестественный румянец;
• сухость, шелушение губ, иногда – признаки герпесных пузырьков (обострение герпеса на фоне сильного снижения иммунитета) ;
• жесткое дыхание, одышка, «присвисты», хрипы (сухие, с 2-3 дня – влажные) ;
• шумы в легких;
• отставание в дыхании одной стороны груди (при односторонней пневмонии) ;
• отделение мокроты с примесью крови.

Продолжительность лихорадки – до 10-11 дней. Позже температура тела падает, нередко – ниже нормы. Выраженность симптомов зависит от степени тяжести пневмонии; у детей малого возраста заболевание нередко протекает в среднетяжелой и тяжелой формах. Атипичные пневмонии без температуры, со слабо проявляющимся кашлем, головными болями, поражением горла, лимфоузлов чаще всего вызваны хламидийной или микоплазмозной инфекцией. Такой тип заболевания может привести к отсутствию мер необходимого лечения, проведению неадекватной терапии и присоединению опасных для жизни осложнений.

Стадии пневмонии

В течении болезни принято выделять несколько стадий:

1. Первая (стадия гиперемии, прилива). Происходит воспаление альвеол и образование гнойного экссудата (до 3-х дней).
2. Вторая (стадия опеченения). Поступление эритроцитов в пораженные альвеолы, частичное вытеснение их них воздуха, заполнение фибрином. Легкие обретают темно-красный цвет, а после устремления в них лейкоцитов – серый (3-5 дней).
3. Третья (стадия разрешения). Рассасывание фибрина, лейкоцитарных скоплений, отхаркивание их с мокротой (до 11 дней).

Осложнения у ребенка

Самое часто встречающееся осложнение пневмонии в детском возрасте – формирование невентилируемого участка в легком.

Если этот участок имеет значительные размеры, заболевание может обретать затяжной характер вплоть до хронической пневмонии. Некоторые штаммы патогенных микробов приводят к образованию крупных инфильтратов, зон некроза тканей, деструкции бронхов. В этом случае велика опасность развития вторичных осложнений: плевритов, абсцессов и гангрены легкого.

Подобные состояния чаще наблюдаются у ослабленных детей или новорожденных, имеющих пороки развития или прочие сопутствующие патологии.

Диагностика

При легкой степени пневмонии диагностика осуществляется педиатром или пульмонологом. В случае тяжелого состояния ребенка может понадобиться вызов «скорой» и проведение обследования уже в стационаре больницы.

После субъективной оценки основных клинических признаков обязательно выполняются лабораторные и инструментальные исследования:

• рентгенография легких;
• общий анализ крови, мочи;
• биохимия крови;
• микроскопия отделяемого из легких;
• оценка газового состава крови;
• при затяжном характере пневмонии может понадобиться бронхоскопия с биопсией (редко), КТ легких.

Лечение пневмонии у детей

Острая пневмония у детей раннего возраста (до 6 мес.) лечится только в стационаре, так же, как и тяжелые формы заболевания в любом возрасте ребенка. Если лечение проводится на дому, доктор посещает больного ежедневно.

Применяют следующие методы терапии:

• Строгий постельный режим.
• Ношение свободного белья.
• Частое проветривание помещения.
• Жаропонижающие средства (нурофен, панадол, цефекон) при повышении температуры у ребенка выше 38 градусов.
• Антибиотики (бензилпенициллин, ампициллин, ампиокс, карбенициллин, эритромицин, линкомицин) в виде внутримышечных инъекций. Курс терапии – до 10 дней.
• При тяжелой форме пневмонии применяют цефалоспорины (цефалексин, цефтриаксон), нередко – капельно внутривенно.
• Если болезнь обусловлена грамотрицательной патогенной микрофлорой, используют амикацин, гентамицин. При хламидийной пневмонии ставят уколы эритромицина, при микоплазменной – тетрациклина. При вирусном начале заболевания целесообразно добавить к курсу терапии препараты интерферона (виферон, генферон лайт).
• Детям в возрасте 3 года и старше дополнительно назначают сульфаниламидные препараты (бисептол).
• Антигистаминные средства 1 поколения (димедрол, тавегил, супрастин) для предотвращения аллергии на антибиотики.
• Отхаркивающие средства (мукалтин, бромгексин, Доктор «Мом», бронхикум, настои корня солодки, мать-и-мачехи).
• При густой, вязкой мокроте – разжижающие препараты (АЦЦ, мукобене, флуимуцил).
• При осложнениях назначают глюкокортикостероиды.
• Пробиотики, пребиотики, витамины группы В, витамин С, А.
• По мере выздоровления – физиотерапия (электрофорез с йодидом калия, микротоки).

Восстановительный курс может длиться до 3х месяцев. В этот период нужно давать ребенку природные стимуляторы организма (женьшень, левзею, элеутерококк), водить его на курсы массажа, кислородных коктейлей, на физиопроцедуры.

Народные средства лечения

Для ускорения выздоровления ребенка можно применять такой рецепт: смешать 50 гр. растопленного пчелиного воска и 200 гр. гусиного жира. Растереть до однородной массы, втереть в грудь перед сном.

Для укрепления и стимуляции иммунитета: сварить в течение 15 минут на водяной бане 300 г. меда, 50 мл. сока алоэ, 1 ст. воды. Хранить в холодильнике, давать ребенку старше 3-х лет по 1 ч.л. трижды в день.

Образ жизни и полезные советы

Необходимо обеспечить должный уход за больным ребенком.

Питание направлено на поддержание организма, поэтому калорийность немного снижается (за счет животных жиров), а обеспеченность рациона витаминами, минералами увеличивается. Во избежание обезвоживания ребенок должен пить до 2-3 литров воды в сутки (если нет противопоказаний), а грудные дети – до 150 мл. жидкости на 1 кг. веса, что можно отслеживать при помощи контрольного взвешивания.

Дети с 3-летнего возраста по мере выздоровления занимаются гимнастикой: разминают конечности в постели, переворачиваются с боку на бок, выполняют несложные упражнения. С 4-х суток после начала болезни нужно применять и дыхательные занятия в виде глубоких вдохов и выдохов.

Профилактика пневмонии

В настоящее время по желанию родителей или по показаниям применяют вакцинопрофилактику пневмонии у детей. Она включает иммунизацию против пневмококков, гемофильной палочки и применяется у детей старше 2-х лет. Прививка от пневмонии вводится однократно, а у ослабленных детей – еще раз через 5 лет.

К прочим мерам предупреждения болезни относят:

1. Повышение иммунитета ребенка.
2. Закаливание.
3. Правильное питание.
4. Соблюдение предосторожности в случае появления болезней у членов семьи.
5. Предотвращение инфицирования ОРВИ, гриппом в сезон эпидемий.
6. Ликвидация очагов хронической инфекции (гаймориты, риниты, тонзиллиты, кариес).