Особенности лечения афонии

Особенности лечения афонии

Афония – это заболевание, при котором частично или полностью утрачивается способность человека говорить. Эта патология может быть истинной и функциональной. Истинная афония возникает при заболеваниях глотки инфекционного или воспалительного характера. Функциональная потеря голоса наблюдается у больных, склонных к неврозам, после перенесённого ларингита. Функциональная потеря голоса может быть следствием сильного нервного потрясения. Лечение афонии может быть затруднено, особенно при неврологических патологиях.

Что такое афония

Афония – это невозможность разговаривать нормальным голосом. В этом случае человек может говорить только шёпотом. Эта патология является результатом отёка и воспаления гортани, а также голосовых связок. Обычные респираторные заболевания не приводят к потере голоса, но они могут спровоцировать осложнения, которые и приведут к потере голоса.

Причин афонии довольно много, но чаще всего такую патологию провоцирует ларингит, фарингит и трахеит. При этом голос может пропасть довольно быстро, что объясняется невозможностью нормального смыкания голосовых связок.

К причинам афонии можно также отнести аллергические реакции, механические травмы горла, ожоги и другие состояния, при которых может быть нарушена нормальная работа голосовых связок.

Спровоцировать потерю голоса может перенапряжение голосовых связок или сильное нервное потрясение.

Когда начинать лечение

Чтобы избежать полной потери голоса, необходимо начинать лечение, как только в голосе появится лёгкая хрипота. Многие люди в этом случае начинают говорить громче, пытаясь вернуть нормальный голос, но это приводит только к сильнейшему перенапряжению голосовых связок.

Важно не пропустить первые признаки афонии, которые частенько возникают на фоне простудных заболеваний. Насторожить должны:

• Сухость во рту и щекотание в горле.
• Изменение тембра голоса.
• Неприятные ощущения в области шеи.
• Чувство перенапряжения голосовых связок.

Уже при появлении этих симптомов желательно показаться врачу, который даст необходимые рекомендации. До обращения в больницу стоит придерживаться щадящего режима, стараться не кричать и меньше разговаривать. Если связки воспалены, то разговоры только усугубят ситуацию и приведут к возникновению спаек. Основные рекомендации выглядят так:

• Нужно стараться не разговаривать вообще. Если появилась острая необходимость, говорят шёпотом.
• Нужно стараться пить больше жидкости. За счёт этого устраняется обезвоживание, и быстро выводятся токсические вещества, которые могут провоцировать аллергию и отёк гортани.
• Следует отказаться от острых и слишком приправленных блюд. Нельзя употреблять горячие и сильно холодные напитки.
• Для устранения сухости слизистой горла можно воспользоваться увлажнителями воздуха.
• Следует отказаться от вредных привычек, если таковые имеются.

Дальнейшее лечение проводится с учётом вида афонии. Протокол лечения истинной и функциональной потери голоса немного отличается. Но в обоих случаях проводится как общее, так и местное лечение.

Если воспаление голосовых связок и прилегающих тканей игнорировать, то это может быстро привести к развитию гнойного процесса в гортани.

Антибиотики

Бактериальный ларингит и трахеит могут быть причиной потери голоса более чем в половине случаев. В этом случае для лечения афонии используют антибиотики широкого спектра действия.

При ларингите, фарингите и трахеите, которые были вызваны бактериями, используют антибактериальные препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Может быть назначен Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Макропен и Азитромицин.

Лечение афонии антибиотиками в среднем продолжается около недели. Если болезнь осложнена отитом, ангиной или гайморитом, то антибактериальная терапия может быть растянута на 2 недели.

Спустя трое суток от начала приёма антибиотиков оценивают результат лечения. Если эффекта от назначенных препаратов нет, то лечение корректируют.

Отхаркивающие препараты

Если потеря голоса сопровождается лающим изматывающим кашлем, то можно говорить о ларингите. Чтобы немного облегчить состояние больного и удалить скопившуюся в горле слизь, прописывают отхаркивающие препараты. Кроме этого, могут быть рекомендованы и муколитики – АЦЦ, Пертуссин, Лазолван и Бромгексин.

Для уменьшения вязкости мокроты и быстрого вывода её из горла можно использовать тёплое молоко с минеральной водой и мёдом. Для этого подогревают ½ стакана молока, доливают в стакан столько же щелочной минеральной воды и добавляют мёд. Пить такой напиток следует до 4 раз в день.

Категорически запрещено принимать одновременно муколитики и противокашлевые препараты. Это быстро приведёт к развитию застойного явления в бронхах и лёгких.

При лечении афонии хороший эффект дают различные ингаляции. При такой патологии врачи рекомендуют использовать только компрессорные ингаляторы, которые не подогревают раствор.

После ингаляций отёк и воспаление уменьшаются, реснитчатый эпителий активизирует свои функции. За счёт лечебных растворов слизистая оболочка увлажняется, слизь разжижается и быстро удаляется из гортани. Это приводит к уменьшению кашлевых приступов и устранению раздражения гортани.

Благодаря лекарственным растворам можно устранить воспаление лор-органов и тем самым восстановить нормальную работу голосовых связок. При потере голоса могут быть назначены такие лекарственные препараты для ингаляций:

Помимо этого ингаляции могут быть проведены со щелочной минеральной водой. Для этой цели подойдёт вода Ессентуки или Боржоми. Лекарственные препараты тоже разводятся минеральной водой без газа или физраствором. Другие жидкости для этой цели не подходят.

Если небулайзера в доме нет, то можно провести паровую ингаляцию с минеральной водой, благодаря которой хорошо смягчится слизистая горла. Для этого из минералки выпускают газ, затем подогревают до температуры 40 градусов и дышат парами.

Продолжительность ингаляций для взрослых должна быть 20 минут, дети должны дышать лечебными парами не более 15 минут.

Растворы для полоскания горла

При потере голоса обязательно прописываются полоскания горла. Такие процедуры направлены на уменьшение боли, отёчности и воспаления. Чтобы быстро вернуть нормальный голос, следует полоскать горло не меньше 5 раз за сутки. Для этой цели используются раствор Фурацилина, Гексорал, Тантум Верде и Стопангин.

Самыми безопасными являются средства для полоскания, приготовленные на основе лекарственных трав. Сюда относится отвар ромашки, календулы, чабреца, шалфея и эвкалипта. Отвары из таких трав редко приводят к побочным явлениям, зато хорошо устраняют воспаление и отёк.

Недопустимо превышать дозу лекарственных препаратов для санации горла и частоту процедур, которая указана в инструкции по применению.

Противоаллергические средства

Отёк гортани часто бывает при аллергии, поэтому без антигистаминных препаратов не обойтись. Такие лекарственные средства уменьшают отёк, что способствует восстановлению нормальных функций голосовых связок.

Врачи стараются прописывать противоаллергические препараты пролонгированного действия. К ним относится Цетрин, Лоратадин и Зодак. Такие препараты следует принимать всего раз в сутки. Принимать противоаллергические средства рекомендуется даже в том случае, если причиной отёка горла стала не аллергия.

Некоторые антигистаминные средства обладают седативным эффектом, поэтому принимать их нужно на ночь.

Голос может пропадать из-за инфекционных заболеваний и на фоне стресса. Причиной этого явления нередко становится аллергия и гормональные изменения в организме. Лечение подбирается в зависимости от первопричины патологии.

Дисфония: причины и виды, проявления, как лечить, профилактика

Дисфония – понятие, обозначающее нарушение голосовой функции, которое проявляется хрипотой, гнусавостью, слабостью и осиплостью. Полная потеря звучности голоса называется афонией. При безгласии сохраняется шепотная речь, появляются моменты дребезжащего голоса.

Дисфония возникает при нарушении работы голосового аппарата. У больных происходит частичное изменение высоты, тембра или силы голоса. Данное патологическое состояние встречается в любом возрасте и хорошо поддается лечению. Невозможность говорить нормальным голосом возникает по разным причинам. Среди них: простудные заболевания, чрезмерное перенапряжение голосовых связок, стресс и волнение.

Дисфония и афония — симптомы различных соматических и психоневрологических заболеваний: дифтерийного крупа, острого ларингита, катара, опухоли гортани, неврозов. Все больные с нарушением речевой функции должны быть тщательно обследованы. Лечение афонии и дисфонии зависит от причин, вызвавших эти недуги. Правильная и своевременная терапия обеспечивает быстрое возвращение голоса с его первоначальной тональностью.

Классификация

По происхождению дисфония бывает органической и функциональной. Органическая возникает на фоне воспалительных заболеваний гортани, а функциональная — на фоне различных невротических изменений. После угасания патологических процессов в организме дисфония исчезает.

Функциональная дисфония подразделяется на 3 вида: гипотонусная, гипертонусная, гипо-гипертонусная.

Патогенетическая классификация дисфонии:

• Мутационная дисфония встречается у мальчиков пубертатного возраста и отличается резким переходом голоса от высокого тона к низкому.
• Психогенная дисфония обусловлена сильным психоэмоциональным перенапряжением.
• Спастическая дисфония возникает при дискоординируемой гиперфункции дыхательной мускулатуры.

По длительности дисфонию подразделяют на кратковременную и стойкую.

Виды афонии:

1. Паралитическая афония развивается при дисфункции нижнего гортанного нерва, который травмируется во время операций на органах шеи или поражается при инфекционной интоксикации. Причиной патологии также являются хронические заболевания нервной системы – сирингомиелия, сирингобульбия.
2. Истинная афония возникает при поражении гортани, препятствующему надлежащему смыканию и достаточной вибрации связок. Острый или хронический ларингит, паралич гортанных мышц, новообразования — причины подобных изменений.
3. Функциональная афония – отсутствие голоса, обусловленное функциональной недостаточностью голосовых мышц центрального происхождения. Развитию патологии способствует влияние стресса и психических травм на лабильную нервную систему больных.
4. Спастическая афония возникает при спазматическом сокращении мышц гортани, сужающих голосовую щель. Судороги гортанных мышц делают щель настолько узкой, что у больных полностью пропадает голос.

Этиология и патогенез

Причины дисфонии и афонии подразделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные.

Читать еще:  Как отличить бронхит от пневмонии?

• Основной причиной дисфонии голосовых связок является врожденный порок развития гортани. У больных с нарушенной структурой хрящевой ткани провисает надгортанник, вход в гортань неполностью отрывается, что проявляется отрывистым и шумным вдохом. Это так называемый врожденный стридор или ларингомаляция, которая развивается в процессе эмбриогенеза после появления центров хондрификации.
• Врожденный подголосовой стеноз гортани — частая причина сужения дыхательных путей в детском возрасте, проявляющегося дисфонией или афонией. Полное или частичное недоразвитие голосовых складок у детей сопровождается одышкой, хрипами, кашлем.
• Ангиома гортани – сосудистая патология, являющаяся следствием нарушенного эмбрионального развития кровеносной и лимфатической систем. Развивается заболевание под воздействием инфекционных агентов, травматического повреждения, гормонального дисбаланса в гестационном периоде.

Заболевания, ставшие причиной дисфонии:

1. Аллергия,
2. Воспаление различных отделов респираторного тракта,
3. Доброкачественные новообразования гортани,
4. Заболевания неврологического характера,
5. Астеническое состояние,
6. Гормональный сбой,
7. Миастения,
8. Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации,
9. Эндокринопатия,
10. Гематологические заболевания,
11. Остеохондроз шейного отдела позвоночника,
12. Травмы голосового аппарата,
13. Острые инфекционные заболевания – грипп, ОРВИ, ангина.

Факторы, провоцирующие дисфонию:

• Стрессовые состояния,
• Вынужденное долгое молчание,
• Обструкция дыхательных путей инородными телами,
• Длительный прием анаболиков,
• Профессиональный фактор, связанный с постоянным напряжением голосовых связок,
• Психологические факторы,
• Операции на органах шеи,
• Медикаментозное лечение,
• Перенапряжение голоса в компании или шумном помещении,
• Особенности микроклимата помещения – сырость, пыль, холод или жара,
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков,
• Раздражение гортани вследствие химических ожогов,
• Курение,
• Пожилой возраст,
• Частый и продолжительный визг и крик у детей,
• Профессиональные вредности — запыленность или загазованность производственного помещения.

Функциональная дисфония часто приводит к формированию органической патологии гортани – атрофического ларингита. Регулярное воздействие провоцирующих факторов обычно имеет неблагоприятный исход. В горле развиваются различные патологии – опухоли, полипы, гематомы. Длительное перенапряжение голоса часто заканчивается хроническим ларингитом, а чрезмерное увлечение алкоголем способствует усиленному приливу крови к глотке, гиперемии и отеку слизистой оболочки гортани.

У детей дисфония развивается вследствие частых и громких криков, пения в высоком звуковом диапазоне. Голос у малышей становится хриплым при увеличении и воспалении аденоидов. Нарушенное носовое дыхание способствует попаданию в гортань холодного и неочищенного воздуха, что приводит к частым ларингитам и дисфонии.

Симптоматика

У больных с дисфонией голос становится хриплым, изменяется его тембр или тональность. У детей появляется стридорозное дыхание — свистящее и шумное, обусловленное турбулентным воздушным потоком в дыхательных путях. Стридор является важным симптомом значительной обструкции гортани.

Дисфония сопровождается постоянной или периодической охриплостью и утомляемостью голоса. У больных ларингитом голос становится слабым и осипшим, возникает сухой мучительный кашель, речь затрудняется. По мере роста опухоли голос пропадает, остается лишь шепотная речь. Развивается афония.

1. Гипотонусная форма проявляется гиперемией голосовых складок, формированием овальной или треугольной голосовой щели, глухим, слабым и сиплым голосом.
2. Гипертонусная дисфония — тонический мышечный спазм гортани и судорожное сближение напряженных голосовых складок, сопровождающееся хрипотой и болью в горле.
3. Симптомами гипо-гипертонусной дисфонии являются: сухость во рту, тремолирующий, вибрирующий голос, сбивчивость дыхания.
4. Спастическая дисфония — самая тяжелая форма патология, имеющая острое начало, обусловленное психической травмой и длительным перенапряжением голоса. Он становится хриплым, слабым, вибрирующим, фальцетным, дрожащим, срывающимся. Мышцы затылка и шеи начинают болеть в результате постоянного спазма, боль в горле усиливается при глотании. Постепенно болевой синдром и дискомфортные ощущения в горле становятся невыносимыми и требуют срочного лечения.

При обнаружении перечисленных выше симптомов следует обратиться к ЛОР-врачу, пройти всестороннее обследование и комплексное лечение.

Диагностика

Диагностика нарушения голосовой функции заключается в опросе и осмотре больного. При сборе анамнеза особое внимание обращают на длительность патологии, наличие сопутствующих болезней и факторов, способствующих развитию дисфонии.

Физикальное и инструментальное обследование:

Исследование основных акустических параметров голоса,

Глоттография и электромиография,

Прямая или непрямая ларингоскопия,

Исследование ФВД (функции внешнего дыхания),

Эндофиброларингоскопия,

Микроларингостробоскопия,

Трахеоскопия при необходимости,

Рентгенография гортани,

КТ,

Клинические анализы крови и мочи,

Бактериологическое исследование отделяемого ротоглотки,

Биопсия при подозрении на онкопатологию.

Лечение дисфонии комплексное, направленное на устранение заболевания, ставшего ее причиной.

Медикаментозные средства

Лекарственную терапию проводят на фоне голосового режима и ортофонического лечения.

1. Настойка лимонника, женьшеня, прочие стимуляторы и витамины — препараты для лечения гипотонусной дисфонии, улучшающие микроциркуляцию голосовых складок и возвращающие нормальный голос.
2. Психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, спазмолитики показаны для лечения гиперкинетической дисфонии.
3. Для лечения спастической дисфонии больным назначают «Гамма-аминомасляную кислоту», «Аминалон».
4. Поливитамины, АТФ, «Стрихнин», «Прозерин», седативные средства и транквилизаторы назначают больным с различным формами дисфонии.
5. Витаминные комплексы и сосудистые препараты показаны для улучшения функций органа и быстрого восстановления всего организма.
6. Если причиной дисфонии стала острая вирусная инфекция, больным назначают голосовой режим, обильное теплое питье, противовирусные препараты, иммуномодуляторы. При воспалительных гортанных процессах используют антибиотики, полоскания горла, проведение ингаляций.

Немедикаментозные методы лечения дисфонии

К немедикаментозному лечению дисфонии относятся следующие методы:

• Фонопедические упражнения для реабилитации голосовой функции,
• Массажирование шеи,
• Психотерапевтическое воздействие,
• Логопедические и голосовые упражнения,
• Бальнеотерапия,
• Гидротерапия,
• Иглорефлексотерапия,
• Электросон,
• Физиотерапия – электростимуляция мышц гортани диадинамическим током, гальванизация, дарсонвализация, амплипульс, электрофорез.

Ларингопластика, имплантационная хирургия, трахеостомия и тиропластика — операции, проводимые при стойкой дисфонии, не поддающейся консервативному лечению. Чтобы восстановить голосовую функцию, хирурги иссекают рубцы со связок гортани, удаляют опухоли.

Народная медицина

Для лечения заболеваний, проявляющихся дисфонией, широко используют рецепты народной медицины. Водочный компресс и горчичники приводят к расширению сосудов, притоку крови к пораженной области, уменьшению признаков воспаления и устранению соответствующих симптомов.

Больным с дисфонией полезно ежедневное употреблять сок моркови, одуванчика, репы, капусты. Куриные сырые яйца и вываренные до мягкости дольки чеснока улучшают состояние голосовых связок. Ингаляционное введение в организм отваров лекарственных трав обеспечивает их быстрое терапевтическое действие. Полезно принимать отвар семян льна с яблоком и медом, полоскать горло настоем алтея и лаванды, фенхеля и молока.

Профилактика

Профилактические мероприятия при дисфонии включают:

1. Раннее выявление и грамотное лечение инфекционных заболеваний ЛОР-органов,
2. Режим молчания,
3. Предупреждение ОРЗ и ОРВИ,
4. Коррекция голосовой нагрузки у певцов, лекторов, ораторов,
5. Обеспечение носового дыхания зимой,
6. Борьба с вредными привычками,
7. Укрепление нервной системы,
8. Закаливание,
9. Ведение здорового образа жизни,
10. Правильное питание,
11. Соблюдение оптимального режима труда и отдыха,
12. Повышение иммунитета.

При появлении первых признаков голосовых расстройств необходимо немедленно обратиться к врачу. Это значительно снижает риск развития тяжелых последствий при афонии. Патологические состояния, проявляющиеся хрипотой или полным отсутствием голоса, хорошо поддаются лечению. Голосовая функция быстро приходит в норму.

Видео: лекция о функциональной дисфонии

Афония (потеря голоса). Причины, симптомы и лечение афонии

Афония (потеря голоса) – состояние потери звучности голоса, — возможность разговаривать только шепотом. Фактически, афония является отсутствием голоса.

При правильном и своевременном лечении афонии, голос возвращается к человеку в скором времени, а его тональность остается без каких-либо изменений.

Причины потери голоса

Причин афонии, т.е. потери голоса множество. Рассмотрим из них наиболее встречающиеся:

• простудные заболевания, которые вызывают воспаление и раздражение гортани и голосовых связок (грипп, ОРВИ) ;
• воспалительные заболевания (бронхит, пневмония, ларингит, тонзиллит) ;
• срыв или переутомление голоса (часто наблюдается у певцов, учителей, дикторов) ;
• опухоли голосового аппарата;
• врожденные патологии развития гортани;
• раздражение гортани вследствие химических ожогов;
• токсическое воздействие, из-за которого развивается спазм мышц гортани (загрязненный воздух, табачный дым) ;
• травма голосового аппарата (например, во время проведения операции при введении специальных трубок в трахею или бронхи при общем наркозе, или же при проведении операции на щитовидной железе) ;
• попадание инородного тела в дыхательный и голосовой аппараты;
• стрессы, сильные волнения, страхи;
• продолжительное дыхание очень сухим или очень холодным воздухом;
• поражения центральной нервной системы (например, на фоне травмы головного мозга).

Виды афонии

Истинная или гортанная афония. Развивается при различных заболеваниях гортани, которые влияют на правильность смыкания и вибрацию голосовых связок (например, при опухолях гортани).

Паралитическая афония. Возникает при нарушении функций нижнего гортанного нерва, который управляет большинством внутренних мышц гортани (например, травмирование гортанного нерва в результате проведения операции на щитовидной железе).

Спастическая афония. Развивается при спазме внутренних мышц гортани, в результате чего происходит сужение голосовой щели (например, при раздражении слизистой оболочки глотки и гортани химическими веществами).

Функциональная или истерическая афония. Возникает на фоне острого или хронического ларингита, нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга, длительного громкого крика или пения.

Симптомы афонии

Афония не имеет своих четких признаков. Симптомы афонии могут указывать на сопутствующие заболевания или травмы, из-за которых возникла потеря голоса.

Симптомы афонии:

— боль в горле;
— затрудненное глотание;
— сиплость и хрипота;
— потеря голоса;
— невозможность нормально разговаривать (как обычно) ;
— спазм или паралич голосовых связок.

Осложнения афонии

При отсутствии должного внимания признакам афонии, можно упустить шанс быстрого лечения серьезной болезни (например, рак гортани), которая и привела к потере голоса. Подобная ситуация может привести к полной потере голоса без возможности восстановления.

Конечно же, тут я хочу сделать поправку, что если Вам или Вашим знакомым врач выдвинул вердикт, что голос восстановить нельзя, это еще не значит что он прав! Как минимум, можно обратится к другому врачу, ну а если все силы исчерпаны, не отчаивайтесь, обратитесь к Господу, ведь для Него уж точно нет ничего невозможного! Тем более в Библии, в Новом Завете, есть замечательные примеры, когда не только немые от рождения начинали говорить, но и слепые видеть!

Читать еще:  Можно ли пить алкоголь при бронхиальной астме?

Диагностика афонии

Для диагностики афонии используют следующие методы:

— общий осмотр, анализ анамнеза болезни;
— анализ мазка со слизистой ротоглотки (если при осмотре обнаружены признаки инфекции) ;
— ларингоскопию.

Если необходимо исключить опухоль, то назначают:

Лечение афонии

Курс лечения афонии назначает отоларинголог. Иногда, может потребоваться консультация невролога или терапевта.

Лечение афонии в основном зависит от причины её возникновения и может включать:

— прием лекарственных препаратов;
— прием средств народной медицины;
— физиопроцедуры;
— соблюдение покоя речевого аппарата;
— лечение болезни, вследствие которой возникла афония;
— операцию по удалению гортанной опухоли;
— удаление рубцов гортани.

Общие правила при лечении афонии:

— говорите только шепотом и как можно меньше;
— исключите из рациона холодное, горячее и острое, алкоголь и газировку;
— пейте, как можно больше теплой жидкости;
— ежедневно выпивайте по 1 домашнему куриному яйцу (после холодильника подержите яйцо в теплой воде, а потом употребляйте) ;
— увлажняйте воздух (для этого отлично подходит увлажнитель воздуха).

Лечение афонии народными средствами

Перед употреблением народных средств, для восстановления голоса, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чеснок. Каждый день принимайте отваренные дольки чеснока. Просто проварите зубчики до мягкости и удаления остроты.

Яйца. Ежедневно утром выпивайте 4 перепелиных или 2 куриных яйца (домашних).

Сок капусты. Принимайте свежевыжатый сок белокочанной капусты 3 раза в день по 0,5 стакана.

Хрен с мёдом. Смешайте в равных частях кашицу из хрена и мёда. Принимайте 1 ч. ложку каждый час.

Семена льна с яблоком и мёдом. Возьмите 1 ст. ложку семян льна, кожуру 1 яблока и 2 ч. ложки мёда. Залейте смесь 300 мл воды и варите 10 минут. Пейте отвар в теплом виде за 10 минут до еды 3 раза в день.

Алтей и лаванда. Возьмите по 2 ст. ложки цветков алтея и лаванды и залейте 600 мл кипятка. Дайте средству постоять минут 15-20. Используйте в теплом виде для полосканий горла, а также немножко пейте в течение дня.

Фенхель с молоком. При охриплости голоса взять 10 г плодов фенхеля, залить 1 л кипящего молока, настаивать 10 мин, добавить немного меда. Пить очень горячим и медленно по 2-3 стакана днем и 1 стакан перед сном.

Коровяк. 30 г сухих цветков коровяка отварите 10 минут в 0,5 л воды и процедите. В теплом виде полощите горло.

Картофель. Почистите картофель и отварите в небольшом количестве воды. Воду слейте, а картофель разомните и, накрывшись над картофелем, вдыхайте пар широко-раскрытым ртом, а выдыхайте носом.

Молодые побеги малины. 4 ст. ложки сушеных побегов малины залейте 2 стаканами воды и проварите на слабом огне 15 минут. Накройте и укутайте отвар и дайте постоять 30 минут. Процедите через 1 слой марли и доведите до кипения. Примите удобное положение и наклонитесь над кастрюлей, сверху накрывшись. Вдыхайте пар ртом, выдыхайте носом.

Профилактика афонии

Чтобы предотвратить появление афонии, или хотя бы минимизировать возможности потери голоса, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

— регулируйте громкость своего голоса, давайте голосу отдохнуть;
— откажитесь от вредных привычек;
— закаляйте свой организм;
— принимайте витамины, а также старайтесь употреблять свежие овощи и фрукты;
— питайтесь правильно и сбалансировано;
— не употребляйте слишком холодные напитки;
— зимой, старайтесь дышать носом, не переохлаждайтесь;
— ведите активный образ жизни;
— соблюдайте режим сна;
— избегайте стрессовых ситуаций;
— храните подальше от детей бытовые чистящие и моющие средства.

К какому врачу обратиться при афонии?

Афония — видео

Психогенная афония

Психогенная афония – это отсутствие голоса при попытках вербальной коммуникации, спровоцированное психической травмой. Пациенты утрачивают способность разговаривать, но шепотная речь остается сохранной. Они могут звучно кашлять, смеяться, реагировать громким голосом на эмоционально значимые ситуации – выражать междометиями испуг, гнев, ярость, восторг, удивление. Диагностика включает обследование отоларинголога, психиатра, психолога, фониатра. Для выявления психических причин развития болезни проводится клиническая беседа и психодиагностика, для исключения органических заболеваний гортани – ларингоскопия. Лечение предполагает психотерапию и фонологические занятия по восстановлению голоса.

Общие сведения

Термин «афония» в переводе с греческого означает «отсутствие звука», определение «психогенная» указывает на особенности происхождения нарушения, его связь с психотравмой. Данное расстройство называют также функциональной, неорганической, истерической афонией в противовес исчезновению голоса в результате заболеваний гортани. Распространенность достоверно выше среди девушек и женщин. Эпидемиологические показатели растут в периоды социально-экономических кризисов, в России максимальное количество пациентов зарегистрировано в начале 1990-х и в 1998 году. В последнее время участились случаи заболеваемости среди подростков, что вероятно связано с возрастающей информационной нагрузкой.

Утрата голоса возникает как реакция на стрессовое состояние. Причины развития расстройства всегда индивидуальны, но исследователями выделяется предрасполагающая основа – конституциональные особенности, черты характера, а также ряд триггеров – событий, запускающих патологические процессы. Таким образом, риск психогенной афонии повышается при наличии следующих факторов:

• Низкие адаптивные способности. Неумение противостоять стрессу бывает обусловлено врожденными психофизиологическими особенностями. Невротический ответ на изменяющиеся внешние условия характерен для лиц с неустойчивым типом высшей нервной деятельности (холерики, меланхолики).
• Истероидный тип характера. Психогенное выпадение функций организма – немота, слепота, глухота, параличи – возникает подсознательно. Такой тип психической защиты свойственен людям истероидного склада.
• Межличностные конфликты. Невозможность продуктивного разрешения разногласий провоцирует активацию психической защиты – утрату возможности вести диалог. Примером такой ситуации может быть ссора с супругом, недостаток внимания родителя, потеря рабочего места.
• Фрустрация потребностей. Невозможность получить желаемое иногда проявляется подсознательным протестом – афонией. Непосредственной причиной расстройства становится недостаток внимания окружающих (мужа, возлюбленного, родителя), недостаточное признание в профессиональной деятельности, неудачи в бизнесе.

Патогенетической основой психогенной афонии является сочетание трех факторов: невротического фона, пусковой ситуации (психотравмы) и фиксации неправильного голосообразования по типу патологического условного рефлекса. С позиции психологии данное расстройство рассматривается как вариант истерической реакции. Утрата способности говорить – подсознательный механизм, позволяющий больному избежать ответственности в сложной ситуации и одновременно привлечь к себе внимание, заботу других людей.

На уровне физиологических процессов психогенная афония объясняется возникновением в коре головного мозга очага запредельного торможения в ответ на воздействие сильного раздражителя (переживания страха, гнева, фрустрации). Дисбаланс нейропередачи нарушает регуляцию голосообразования. Происходит дискоординация импульсов от коры мозга к мышцам гортани. Сохранность звучного кашля, плача, смеха подтверждает отсутствие патологии голосового аппарата.

Классификация

По механизму развития и характеру течения различают два типа психогенной афонии: первая возникает внезапно и быстро устраняется правильно подобранными методами психотерапии, вторая формируется постепенно – от приступов к постоянному отсутствию голоса – и требует продолжительных периодических занятий по восстановлению звонкости. По характеру физиологических нарушений также выделяют две формы расстройства:

• Гипофункциональная афония. Встречается наиболее часто. При осмотре гортани определяется хорошая подвижность гортани. Фонационные движения сопровождаются пониженным тонусом внутренних мышц, в результате чего сохраняется щель. Лечение направлено на активацию голосовых складок.
• Гиперфункциональная афония. Подвижность гортанных стенок сохранена. Во время фонации складки смыкаются чрезмерно плотно из-за повышенного мышечного тонуса. Терапия ориентирована на расслабление голосового аппарата.

Симптомы психогенной афонии

Расстройство проявляется полной потерей звучного голоса при попытках вербальной коммуникации. Пациенты общаются с помощью шепотной речи. В редких случаях нормальный голос заменяется чрезмерно высоким, «писклявым». Сохраняется привычный смех, плач (рыдания), кашель, фонация при зевании и чихании. Многие больные так же, как и до расстройства, вскрикивают при испуге или удивлении. Нарушение двигательной функции гортани проявляется дискоординацией речевого дыхания, артикуляции и голосообразования – больные пытаются озвучить речь, но не способны контролировать движения речевого аппарата, продолжительность и глубину вдохов и выдохов при разговоре.

Возможны нарушения сенсорной функции речевого аппарата. В таких случаях пациенты жалуются на повышенную чувствительность в гортани, дискомфортные ощущения – першение, боль, пощипывание, покалывание. Изменение секреции проявляется чувством сдавливания, присутствия инородного тела в горле. Дополнительно развиваются неврологические и психические симптомы: головные боли, слабость, неустойчивый фон настроения, раздражительность, плаксивость, депрессия, бессонница.

Осложнения

При отсутствии коррекционной и психотерапевтической помощи возможно усиление симптомов афонии вплоть до психогенного или истерического мутизма, когда больные утрачивают не только способность звучно говорить, но и общаться с окружающими шепотом, с помощью невербальных средств коммуникации. Социально-психологическими осложнениями расстройства являются депрессия, нарастание замкнутости, ограничение непосредственного общения, снижение интереса и успехов в учебе, профессиональной деятельности. Чем дольше длится афония, тем более массивная и продолжительная терапия необходима для ее устранения.

Диагностика

Чаще всего за диагностикой пациенты обращаются к отоларингологу, так как органические болезни гортани, приводящие к утрате голоса, более распространены, чем психогенная афония. После исключения лор-патологии обследование проводит врач-фониатр, а также психиатр либо психотерапевт. Полный комплекс процедур включает:

• Сбор анамнеза. В ходе опроса выясняются жалобы, характер и длительность проявления симптомов. Отоларинголог уточняет наличие признаков, характерных для инфекционных, воспалительных, опухолевых заболеваний (переохлаждение, повышение температуры, кашель, боли). Психиатр расспрашивает о случаях невротических расстройств раньше, о воздействии стрессовых, психотравмирующих ситуаций перед потерей голоса.
• Ларингоскопию. Проводится осмотр гортани при помощи специальных зеркал. При афонии определяется нормальная подвижность голосовых складок при вдохе (открываются) и выдохе (закрываются), различные изменения тонуса во время фонации. Врач также проводит пальпацию гортани и шеи, если подозревает инфекционное заболевание, направляет на лабораторные анализы (посев крови, мазок со слизистой). Для исключения опухолевых патологий назначаются инструментальные процедуры (рентгенография, МРТ гортани).
• Психологическое исследование личности. На заключительном этапе диагностики используются комплексные личностные опросники: СМИЛ, тест Айзенка, 16-факторный опросник Кеттелла и другие. Дополнительно применяются проективные методики – рисуночные тесты, тесты цветовых выборов, интерпретации ситуаций. Для психогенной афонии характерно выявление истероидных черт (демонстративность, эгоцентричность, эмоциональная неустойчивость), повышенный уровень невротизации.

Читать еще:  Этиология и рекомендации по лечению воспаления трахеи

Лечение психогенной афонии

Тактика терапии определяется индивидуально, зависит от преобладания повышенного или пониженного мышечного тонуса гортани, выраженности невротических переживаний, депрессии. Коррекционными и терапевтическими мероприятиями занимаются различные специалисты: фонологи (фониаторы), логопеды, психологи, психотерапевты. Работа ведется в трех направлениях:

• Нейролингвистическое программирование. Основой техник данного направления является отвлечение и опора на сохранное звучание при смехе, плаче, кашле. На занятиях пациенты учатся переходить от доступных звуков, например, «мычания», к более сложным. Используется методика рисования по Чевелевой, вырезание фигур с проговариванием, произнесение слов после эмоциональной и физической нагрузки.
• Голосовые и дыхательные упражнения. Хороший эффект при лечении расстройства дают занятия с фонологом. Применяются техники глубокого и поверхностного дыхания с фиксацией напряжения и/или расслабления в области гортани. Из голосовых упражнений распространено выведение звука «в маску» (от звука к слову), беззвучная фонация, пение, мягкая, придыхательная и жесткая атака.
• Психоанализ. При наличии истероидных черт и глубинного подсознательного конфликта афония может быть устранена посредством сеансов психоанализа. Понимание и принятие пациентом сработавших защитных механизмов психики позволяет найти ресурсы для актуализации и преодоления вытесненных переживаний. Психотерапия длительная, но результат отличается стойкостью, рецидивы крайне редки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к специалистам психогенная афония успешно поддается коррекции. Лечение занимает от 1-2 занятий до полугода, продолжительность определяется характером расстройства и его длительностью. Профилактика сводится к выработке навыков продуктивного преодоления стрессов. Рекомендуется освоить техники позитивного мышления, релаксации, переключения внимания, практиковать умение благополучно разрешать конфликты. При возникновении непреодолимых препятствий необходимо уметь перестраивать план действий, корректировать цели, не фокусируясь на неудачах и негативных эмоциях.

Как лечить дисфонию и афонию

Дисфония и крайняя степень нарушения афония, представляют собой расстройство голосового аппарата. В первом случае оно выражается как сильная осиплость, хрипота, гнусавость, во втором – как полное отсутствие какого-либо голосового звучания. И то, и другое заболевание необходимо лечить, особенно если оно касается маленького ребенка. Нерешенная проблема способствует развитию тревожности, снижению эффективности общения. Для афонии и дисфонии лечение подбирается в зависимости от причин появления нарушения.

Особенности лечения различных форм дисфонии и афонии

Чтобы понять, как лечить афонию и дисфонию у ребенка и назначить правильную терапию для устранения этого нарушения, необходимо точно определить его вид. Существует несколько классификаций, разделяющих дисфонию и афонию. Самые распространенные из них представлены ниже в таблице.

• Мутационная
• Психогенная
• Спастическая

• Паралитическая
• Истинная
• Функциональная
• Спастическая

Важно! Каждый из представленных видов нарушений требует собственного подхода к лечению, поскольку появляется в результате разного типа причин.

Лечение мутационной дисфонии

Такое нарушение появляется в следствие физиологических изменений в организме в период полового созревания. В основном характерно для мальчиков. На фоне ярких гормональных изменений у них значительно увеличивается кадык, в результате чего возникает отек голосовых связок, появляется лишняя жидкость. В этом случае лекарства от дисфонии подбираются отоларингологом в соответствии с выявленными симптомами. На фоне медикаментозной терапии дефект довольно быстро устраняется, а представитель мужского пола меняет свой голос на постоянный, с более низким тембром.

Важно! Баритонального дисканта (фраза из фильма «Служебный роман») не бывает.

Лечение психогенной дисфонии

В этом случае основой заболевания становятся психические причины. Чаще всего к нему приводят:

1. Сильный стресс.
2. Длительная депрессия.
3. Яркий испуг.
4. Эмоциональная перегрузка.

Лечить дисфонию психогенного типа необходимо совместно с психиатром, который подбирает индивидуальную методику работы. В большинстве случаев такой терапии оказывается достаточно, чтобы устранить нарушение, но иногда дополнительно подключают медикаментозное или физиотерапевтическое лечение.

Лечение спастической дисфонии

Этот тип нарушения связан с гиперфункцией дыхательной мускулатуры. Мышцы гортани настолько напряжены, что начинают непроизвольно сокращаться, при этом в самих голосовых связках отсутствует вибрация. В результате голос становится беззвучным. В отличие от других видов дисфоний, эта носит длительный характер, а потому больше всего вредит психическому и эмоциональному состоянию больного.

Лечение голосовых связок при дисфонии спастического типа носит комплексный характер. Больному назначается:

1. Голосовая терапия, обычно в виде фонопедических занятий с логопедом.
2. Инъекции ботулинического токсина.
3. Иногда хирургическое вмешательство.

В результате правильно подобранных методов устранения дефекта качество голоса возрастает, но работа специалистов требует длительного времени.

Важно! Спастическая дисфония не только не проходит самостоятельно, но и чаще других приводит к полной афонии, вылечить которую гораздо сложнее.

Лечение афонии

Устранение симптомов заболевания, как и в случае с дисфонией, зависит от конкретного вида нарушения. Наиболее популярные методики представлены в таблице ниже.

Как видно из таблицы, значительную роль в устранении нарушения играет терапия, назначенная отоларингологом. Это связано с тем, что заболевание появляется не само по себе, а в качестве осложнения неправильного или несвоевременного врачебного вмешательства. Так, лечение афонии при ларингите потребует устранения вируса или инфекции как первопричины. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы вернуть голос.

Направления лечения дисфонии и афонии

Основных способов для устранения этих нарушений три. Они могут использоваться комплексно или по одиночке. Выделяются основные направления работы:

1. Медикаментозное – помогает вылечить воспалительные процессы, инфекции, которые привели к возникновению дефекта. В основном используются антибиотики, противовоспалительные препараты, витамины.
2. Хирургическое вмешательство – позволяет устранить физическое несовершенство, из-за которого голос не может воспроизводится нормально.
3. Логопедическое – используется в качестве фонопедических занятий.

Важно! Хирургическая операция назначается только в крайнем случае и проводится после логопедической подготовки больного.

Медикаментозное лечение афонии и дисфонии

Лекарства от афонии и дисфонии назначаются с целью снять воспалительный процесс и не допустить проникновения возбудителей инфекции ниже в дыхательные пути. Их подбирают в зависимости от возраста больного, его состояния и медицинского анамнеза. Часто таблетки дополняются препаратами для ингаляций.

Лекарства при афонии и дисфонии назначаются в разных формах, но обычно стандартный список включает в себя:

1. Таблетки или леденцы, оказывающие смягчающее и противовоспалительное воздействие.
2. Спреи с анастетиком и антибактериальными веществами.
3. Отхаркивающие препараты.
4. Антигистаминные средства.
5. Травы для полоскания.
6. Растворы для ингаляций.

Использовать их следует строго по назначению, соблюдая не только дозировку, но и длительность курса.

Хирургическое лечение

Конкретная процедура зависит от причины заболевания. Наиболее часто назначаются операции по удалению опухоли гортани, иссечению рубцов, исправлению неправильного строения голосового аппарата. К этому варианту лечения прибегают только тогда, когда другие способы оказываются неэффективными. При этом важную роль играет возраст пациента и общее состояние его здоровья, наличие сопутствующих заболеваний.

Логопедическое лечение

Работа логопеда заключается в стимуляции звука голоса. Логопедические занятия включают в себя:

1. Артикуляционную гимнастику.
2. Дыхательную гимнастику.
3. Голосовые упражнения.

Все перечисленные способы воздействия используются одновременно, чтобы обеспечить нормальную физиологическую работу голосового аппарата. При необходимости снятия или повышения мышечного тонуса к перечисленным методам работы добавляют логопедический массаж.

Другие методы лечения афонии и дисфонии

Нередко в практике используются и другие методики устранения нарушения. хорошую эффективность показывают физиотерапевтические средства, в том числе электростимуляция, электрофорез, гальванизация. В качестве психотерапевтической помощи назначается бальнеотерапия, гидро- и иглорефлексотерапия.

Некоторые больные отдают предпочтение народным средствам борьбы с болезнью, но их эффективность при отказе от других методов лечения оказывается крайне низкой. Для достижения наилучшего результата следует соблюдать все рекомендации врачей. В противном случае состояние может серьезно ухудшиться.

Профилактика

Профилактические мероприятия, защищающие от появления дисфонии и афонии весьма обширны. К ним относятся:

1. Грамотное и своевременное вирусных и инфекционных заболеваний ЛОР-органов.
2. Соблюдение голосового режима, в том числе молчание, если первые симптомы воспалительного процесса уже появились.
3. Коррекция голосовой нагрузки, если голос используется как профессиональный инструмент.
4. Укрепление иммунитета и нервной системы.
5. Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения.

Работа по восстановлению голоса при развитии болезней сложна и занимает большое количество времени. Положительный прогноз гарантируется только тем пациентам, которые строго соблюдают рекомендации специалистов.