Ларинготрахеит: симптомы и лечение, первая неотложная помощь
Законы:

Ларинготрахеит: симптомы и лечение, первая неотложная помощь

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп). Неотложная помощь

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) — воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза за счет отека в подсвязочном прострaнcтве и рефлекторного спазма мышц гортани. Чаще развивается у детей до 3 лет.

Основные причины

1. Острые респираторно-вирусные заболевания (парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, риносинцитиальная инфекция и др.).

2. Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая и др.).

3. Аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке, анафилактический шок).

Клиническая диагностика

Симптомы ларинготрахеита появляются внезапно, чаще в ночное время: при отечной форме — в 1-3 сутки ОРВИ на фоне повышенной температуры и катаральных явлений; при обтурационной форме — на 3-5 день острого респираторного заболевания, вызванного бактериальной флорой. Тяжесть состояния ребенка обусловлена степенью стеноза подсвязочного прострaнcтва и дыхательной недостаточностью. Выделяют четыре степени тяжести стеноза.

I степень (компенсированный стеноз). Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ребенок беспокоен, не находит удобного положения в постели. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка и лающий кашель. В покое — дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Кожные покровы обычной окраски. ЧСС превышает возрастную норму на 5-10%.

II степень (субкомпенсированный стеноз). Общее состояние тяжелое. Ребенок возбужден, беспокоен, сон нарушен. Стридорозное шумное дыхание прерывается приступами грубого лающего кашля. Инспираторная одышка нарастает с втяжением уступчивых участков грудной клетки, яремной ямки, раздуванием крыльев носа. Голос хриплый или сиплый. Кожные покровы бледные с периopaльным цианозом. ЧСС превышает норму на 10-15%.

III степень (декомпенсированный стеноз). Состояние ребенка очень тяжелое. Ребенок возбужден или заторможен, возможна спyтaнность сознания. Вдох резко затруднен с западением гpyдины и участием вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен. Кожа и слизистые бледные, иногда землистого цвета, акроцианоз, холодный пот. Выражены симптомы недостаточности кровообращения: мраморный рисунок кожи, тахикардия — ЧСС превышает норму более чем на 15% , глухость тонов сердца, частый слабый аритмичный пульс, увеличение печени.

IV степень (асфиксия). Состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует, зрачки расширены, могут быть судороги. Дыхание поверхностное, бесшумное (состояние мнимого «благополучия»). Кожные покровы цианотичны. Тоны сердца глухие, брадикардия — как грозный симптом приближающейся остановки сердца, пульс нитевидный или полностью отсутствует. Затем наступает остановка дыхания и сердечной деятельности.

Дифференциальная диагностика стенозирующего ларинготрахеита проводится с истинным крупом дифтерийной этиологии, аллергическим отеком гортани, заглоточным абсцессом, эпиглотитом, инородным телом гортани, обструктивным бронхитом и ларингоспазмом при спазмофилии, так как это имеет принципиальное значение для выбора лечебной тактики.

Для истинного дифтерийного крупа характерно: постепенное нарастание стеноза, афоничный голос, субфебрильная температура тела, катаральные явления отсутствуют, на миндалинах пленчатые налеты грязно-серого цвета, гнилостный запах изо рта, увеличение подчелюстных лимфоузлов, выраженный отек шейной клетчатки, при ларингоскопии — на голосовых связках плотные фибринозные наложения.

Для заглоточного абсцесса типично острое начало с фебрильной температурой, выраженные симптомы интоксикации, нарастающая инспираторная одышка, переходящая в удушье, храпящее дыхание, вынужденное положение ребенка — с головой, запрокинутой назад и в больную сторону, при фарингоскопии — выпячивание задней стенки глотки и симптом флюктуации.

При эпиглотите отмечается острое начало с фебрильной температурой при быстром нарастании симптомов стеноза, выраженная дисфагия, вынужденное положение ребенка — сидя, при осмотре зева — темно-вишневая инфильтрация корня языка, при прямой ларингоскопии — отек надгортанника и надгортанного прострaнcтва.

Дифференциальный диагноз с инородным телом, обструктивным бронхитом, аллергическим отеком гортани, ларингоспазмом при спазмофилии — см. соответствующие разделы.

Неотложная помощь

1. Придать возвышенное положение в постели, обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности увлажненного). Обильное теплое питье.

2. Отвлекающие процедуры: горчичники (при их переносимости) на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны, полуспиртовой согревающий компресс на область шеи и грудной клетки.

3. При I степени стеноза:

4. При нарастании явлений стеноза (I-II степень, II -Ш степень):

5. При III-IV степени стеноза:

Госпитализация детей со стенозирующим ларинготрахеитом обязательна после оказания неотложной помощи: при I-II степени стеноза — в инфекционное отделение, при III-IV степени — в реанимационное отделение.

Неотложная помощь при остром ларинготрахеите у ребенка

Содержание статьи

В большинстве случаев острый стенозирующий ларинготрахеит у детей развивается в возрасте от 2 до 7 лет. Инфекционно-воспалительное заболевание характеризуется поражением сразу нескольких отделов верхних дыхательных путей. Отек голосовых связок, спазм мышц глотки и гиперсекреция слизи приводят к развитию стеноза и, соотвественно, дыхательной недостаточности.

Несвоевременное оказание догоспитальной помощи пациенту может стать причиной острого нарушения проходимости респираторного тракта в области гортани и развития острой асфиксии.

Особенности заболевания

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – опасное инфекционное заболевание, которое в 97% случаев развивается на фоне ОРВИ, гриппа, хронической ангины, ларингита, бронхита и т.д. При развитии болезни поражаются слизистые трахеи и гортани, что приводит к сильному отеку тканей. Именно эти отделы респираторного тракта отвечают за трaнcпортировку воздуха из носовой и ротовой полости в легкие. Кроме того, гортань и трахея выpaбатывают специальный секрет, который препятствует пересыханию слизистых оболочек.

Если маленький ребенок заболевает, ткани дыхательных путей воспаляют, а кровеносные сосуды сильно расширяются, что приводит к увеличению проницаемости их стенок. Со временем это приводит к скоплению межклеточной жидкости в слизистых трахеи и глотки, вследствие чего просвет в воздухоносных путях сильно сужается.

В детском возрасте ларинготрахеит может стать причиной возникновение так называемого ложного крупа. Воспаление гортани влечет за собой обструкцию респираторного тракта и нарушение вентиляции легких. При возникновении ларингоспазмов родители должны действовать слаженно до приезда бригады «Скорой помощи». В противном случае спазм мышц глотки и стеноз гортани могут привести к асфиксии и гипоксической коме.

В группе риска по развитию ОСЛТ находятся пациенты в возрасте до 7 лет, причем заболевание в 3 раза чаще диагностируют у мальчиков.

Как проявляется синдром крупа?

Первые клинические проявления стенозирующего ларинготрахеита идентичны симптомам простуды. Дети жалуются на заложенность носа, насморк, лихорадку, вялость и периодический кашель. При игнорировании проблемы и отсутствии лечения уже через 2-3 суток к вышеупомянутым симптомам присоединяются специфические признаки, указывающие на развитие ложного крупа:

Как правило, ларингоспазмы проявляются у детей в вечернее время перед сном. Ребенок становится плаксивым и беспокойным, тяжело дышит, часто ворочается и кашляет.

На фоне недостатка кислорода в организме кожные покровы сильно бледнеют, возникает цианоз (посинение) губ. Учащенное поверхностное дыхание является весомой причиной для вызова на дом бригады «Скорой помощи».

Доврачебная помощь

Стеноз гортани – основная причина возникновения приступов у маленького ребенка. Вне зависимости от стадии развития заболевания, при появлении первых симптомов ложного крупа нужно вызвать на дом врача. Только он сможет адекватно оценить состояние пациента и назначить лечение в амбулаторных или же стационарных условиях. Как помочь ребенку до приезда «Скорой помощи»?

Родители не всегда могут своевременно выявить симптомы стенозирующего ларинготрахеита и обратиться к специалисту. При возникновении приступа нужно оказать больному грамотную догоспитальную помощь. В экстремальной ситуации родители должны сохранять абсолютное спокойствие, чтобы не напугать ребенка и не усугубить его состояние.

Читать еще:  Клипса от храпа

Что делать в первую очередь? В случае возникновения ларингоспазмов нужно действовать согласно четкому алгоритму:

Важно! При спастическом кашле нельзя давать детям муколитики, так как они стимулируют выработку слизи, которую ребенок не сможет откашлять из-за стеноза гортани.

В большинстве случаев стенозирующий ларинготрахеит у детей достаточно легко поддается лечению. Однако первый приступ удушливого кашля может сильно напугать не только ребенка, но и его родителей. Поэтому до приезда «Скорой помощи» нужно четко следовать инструкции и правильно выполнять все необходимые манипуляции.

Помощь в первые минуты

В первые минуты после возникновения приступа нежелательно заставлять ребенка совершать какие-либо процедуры. Физические нагрузки только ухудшат самочувствие ребенка и затруднят дыхание. Как действовать в такой ситуации? Прежде всего, необходимо уложить ребенка и подложить ему под спинку одеяло или несколько подушек.

Чтобы ребенка не охватила паника из-за недостатка кислорода, постарайтесь его успокоить. Страх только усиливает спазм мышц гортани, стимулирует учащение дыхания и тем самым продлевает приступ.

Объясните ребенку, что в состоянии покоя одышка быстро пройдет и его дыхание нормализуется.

Лающий кашель появляется из-за сухости и раздражения слизистой. Чтобы уменьшить выраженность симптомов, обеспечьте доступ свежего воздуха. В случае нарастания признаков ложного крупа откройте окна, двери и увлажите воздух. При отсутствии специального увлажнителя распылите в комнате физиологический раствор или минеральную воду. Желательно, чтобы температура воздуха в помещении не превышала 20 градусов.

Отвлекающая терапия

Средства отвлекающей терапии позволяют уменьшить отечность слизистой гортани и тем самым восстановить нормальную проходимость дыхательных путей. Ножные ванны способствуют расширению кровеносных сосудов в конечностях и оттоку межклеточной жидкости из органов дыхания. Постепенно температуру воды в тазу нужно увеличивать, доливая в него горячую воду из чайника.

Нельзя, чтобы ребенок дышал горячим паром, так как это будет стимулировать отделение мокроты, которую он не сможет эффективно откашливать.

Минимизировать проявления стенозирующего (подскладочного) ларинготрахеита позволяют ингаляции ультразвуковым небулайзером. В качестве противоотечного препарата рекомендуется использовать кортикостероиды «Буденит Стери-Неб» или «Пульмикорт». Ингаляции совершают в течение 10-15 минут несколько раз в день. При отсутствии небулайзера можно отвести ребенка в ванную и открыть кран с теплой водой. Насыщенный паром воздух предотвратит раздражение слизистой гортаноглотки и поспособствует устранению лающего кашля.

Если ларинготрахеит был спровоцирован вирусной инфекцией, для устранения приступа можно поставить на грудную клетку полуспиртовой компресс. Согревающие процедуры способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, в частности мышц гортани. Однако следует учесть, что при субфебрильной или фебрильной лихорадке использовать теплолечение нельзя, так как это только усугубит самочувствие больного.

Жаропонижающие средства

Высокая температура стимулирует потоотделение и приводит к обезвоживанию слизистых. Кроме того, субфебрилитет провоцирует учащение дыхания, которое приводит к высушиванию слизистых ЛОР-органов и обострению дыхательной недостаточности. Если температура тела превышает 38-38.5 градусов, рекомендуется использовать жаропонижающие средства.

В педиатрической практике для снижения температуры применяют «Нурофен для детей», «Ибупрофен», «Парацетамол», «Вибрукол». Если лающий кашель не прекращается, целесообразно использовать антипиретики в виде ректальных свечей. К числу наиболее безопасных препаратов относят «Панадол», «Эффералган» и «Цефекон».

В случае возникновения у ребенка фебрильных судорог нужно немедленно вызвать «Скорую помощь». Следует помнить, что любые жаропонижающие средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, нельзя давать детям до 12 лет. Несоблюдение этого правила может стать причиной развития синдрома Рейе, при котором у пациента возникает отек головного мозга и печеночная недостаточность.

Сосудосуживающие капли

Стенозирующий ларинготрахеит очень часто развивается на фоне вирусного, бактериального или аллергического ринита. Чтобы облегчить носовое дыхание у ребенка рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты. Они уменьшат проницаемость кровеносных сосудов и тем самым устранят отек в дыхательных путях.

В качестве сосудосуживающих средств можно использовать:

Важно! Нежелательно закапывать сосудосуживающие капли в нос при выраженной тахикардии и атрофическом насморке.

После устранения симптомов ложного крупа нужно обратиться за помощью к специалисту. Следует понимать, что без адекватного лечения симптомы заболевания будут только усугубляться, что может стать причиной острой дыхательной недостаточности и гипоксической комы.

Альтернативная терапия

Основная задача неотложной помощи – уменьшение отечности слизистых оболочек и возобновление нормальной проходимости респираторного тракта. Во многом принципы оказания первой помощи зависят от стадии стеноза гортани. Следует учесть, что при стенозе на 3 и 4 стадии развития лечение проводится только в стационарных условиях с применением оксигенотерапии.

Неотложная догоспитальная помощь с учетом стадии развития стеноза гортани:

Острый стенозирующий ларинготрахеит (неотложная помощь ребенку)

Стенозирующий ларинготрахеит – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза гортани за счет отека в подсвязочном прострaнcтве. Клиническая картина стенозирующего ларинготрахеита характеризуется триадой симптомов: лающим кашлем, дисфонией, инспираторным стридором.

1 стадия стеноза (стадия компенсированного дыхания): наличие признаков дыхательной недостаточности при физической нагрузке, отсутствие признаков дыхательной недостаточности в покое.
2 стадия стеноза (стадия неполной компенсации дыхания): наличие признаков дыхательной недостаточности в покое.
3 стадия стеноза (стадия декомпенсации дыхания): к признакам дыхательной недостаточности присоединяются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, а со стороны нервной системы – возбуждение или заторможенность.
4 стадия стеноза (терминальная): развитие гипоксической комы с дальнейшим нарушением витальных функций.

Порядок оказания неотложной помощи

1 стадия стеноза:

а) обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
б) при отсутствии лихорадки отвлекающие процедуры: горчичники на икроножные мышцы, теплая ножная или общая ванны (t. воды увеличивать постепенно от 37 до 40.С);
в) при отсутствии лихорадки теплые ингаляции с изотоническим р-ром NaCl;
г) теплое обильное питье;
д) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно;
е) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно.

2 стадия стеноза:

а) обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
б) при отсутствии лихорадки отвлекающие процедуры: горчичники на икроножные мышцы, теплая ножная или общая ванны (t. воды увеличивать постепенно от 37 до 40.С);
в) при отсутствии лихорадки теплые ингаляции с изотоническим р-ром NaCl;
г) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно;
д) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно;
е) преднизолон 2-3 мг/кг в/мышечно;
ж) 0,1% р-р эпинефрина (адреналина гидрохлорида) – 0,01 мл/кг подкожно (максимальная доза 0,3 мл) с интервалом 5 мин не более 3 раз.
з) госпитализация.

3-4 стадии стеноза:

а) обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
б) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно;
в) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно;
г) преднизолон не менее 5 мг/кг внутримышечно;
д) 0,1% р-р эпинефрина (адреналина гидрохлорида) – 0,01 мл/кг подкожно (максимальная доза 0,3 мл) с интервалом 5 мин не более 3 раз;
е) экстренная госпитализация.

38.Острый ларинготрахеит

38. Острый ларинготрахеит. Клиника. Лечение.

Острый ларинготрахеит– это острое респираторное вирусное заболевание. При этом, развивающийся в течение короткого времени, отек в области подголосовых связок вызывает сужение голосовой щели, чем и обусловлены шумный вдох и «лающий» сухой кашель. Часто воспаление переходит на трахею и даже бронхи, легкие, что еще больше усугубляет тяжесть болезни – ларинготрахеита.

99% наблюдений острого стеноза гортани у детей младшего возраста приходится на ларинготрахеит при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ).

Для обозначения данной патологии используют разные термины. Наиболее популярны из них три: 1) подскладковъй ларингит (ложный круп); 2) острый ларинготрахеит; 3) обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Патогенез острого ларинготрахеита неразрывно связан с патогенезом ОРВИ вообще. Сужение просвета гортани и трахее обусловлено следующими компонентами: отеком и инфильтрацией слизистой оболочки, спазмом мышц гортани и трахеи, гиперсекрецией желез слизистой оболочки трахеи и бронхов, скоплением густого слизисто-гнойного отделяемого. Прохождение выдыхаемого воздуха через суженное подскладковое прострaнcтво сопровождается кашлем «лающего» характера. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению голосообразования.

Заболевание, как правило, начинается внезапно, ночью. Ребенок просыпается в испуге, мечется в кровати, у него появляются грубый голос, «лающий» кашель, вдох удлиняется, выпадает пауза между вдохом и выдохом, дыхание приобретает «пилящий» характер. Иногда теплое питье, мокрая простыня над кроватью, горячая ножная ванна могут улучшить состояние и даже купировать начинающийся отек. Чаще требуется применение лекарственной терапии, которую проводят в условиях стационара. Перед дежурным врачом встает задача дифференциальной диагностики острого ларинготрахеита с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом гортани. При осмотре гортани (у маленьких детей — это только прямая ларингоскопия) диагноз обычно сомнений не вызывает. Типичной является следующая ларингоскопическая картина. Слизистая оболочка верхнего и среднего этажей гортани умеренно гиперемирована, в просвете гортани, трахеи — вязкое слизисто-гнойное отделяемое в виде тяжей и корок. Под голосовыми складками — ярко-красные валики, это гиперемированная отечная слизистая оболочка подголосовой полости.

Читать еще:  Можно ли гулять с ребенком при кашле

Дифференциальный диагноз проводят по основному симптому острого ларинготрахеита — стенотическому дыханию. Дифференцируют со следующими заболеваниями:<

дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный круп);

инородное тело гортани;

стеноз гортани при кори, скарлатине, ветряной оспе;

уремический стеноз гортани;

бронхиальная астма, пневмония с астматическим компонентом.

Для дифтерии гортани характерна триада симптомов: 1) затрудненное дыхание; 2) изменение голоса вплоть до афонии; 3) кашель, соответствующий голосу. Главным отличием от острого ларинготрахеита является то, что стенотическое дыхание при дифтерии развивается постепенно, на фоне нарастающего нарушения голосовой функции и симптомов интоксикации, или даже вслед за ними. Дело в том, что при дифтерии гортани стеноз обусловлен не отеком слизистой оболочки подголосовой полости, как при остром ларинготрахеите, а возникает в результате заполнения просвета гортани фибринозными пленками, образующимися вследствие дифтеритического воспаления слизистой оболочки и рефлекторного спазма внутренних мышц гортани из-за раздражения нервных окончаний дифтерийным токсином.

В лечении больных острым ларинготрахеитом следует выдели

лечение больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани в стадии компенсации и неполной компенсации;

интенсивную терапию больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани на стадии перехода от неполной компенсации к декомпенсации (лечение ингаляциями под тентом);

интенсивную терапию больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани в стадии декомпенсации (продленная интубация и трахеостомия);

реабилитацию детей, перенесших продленную интубацию и трахеостомию.

Оптимальным вариантом организационной формы помощи таким больным является специализированное ларингитное отделение на базе детской многопрофильной больницы. Здесь создаются условия для объединения усилий оториноларингологов, педиатров и реаниматологов, без чего невозможно полноценное обслуживание данного контингента детей.

Этиотропное лечение острого ларинготрахеита включает применение интерферона и противогриппозного гамма-глобулина, назначение антибиотиков.

При переходе стеноза гортани из стадии неполной компенсации в стадию декомпенсации ребенка помещают под тент из полиэтиленовой пленки или в кислородную палатку, которая превращается в головной тент. Принцип этого метода лечения заключается в создании в ограниченном объеме вдыхаемого воздуха микроклимата с высокой влажностью, повышенной концентрацией кислорода и различных лекарственных веществ. Прежде чем поместить ребенка под тент, необходимо произвести туалет трахеобронхиального дерева при прямой ларингоскопии и кратковременной интубации трахеи термопластической трубкой. Все эти мероприятия проводят на фоне коррекции основных параметров гомеостаза — устранения гипоксии миокарда и головного мозга, восстановления кислотно-щелочного равновесия, борьбы с отеком тканей и сосудистыми расстройствами. Для этого используют инфузионную терапию: в больших дозах и в течение длительного времени (несколько часов и даже суток) вводят электролитические и щелочные растворы, белковые гидро-лизаты, сердечные гликозиды, нейролептические и седативные средства, диуретики, препараты, регулирующие сосудистый тонус, кортикостероидные гормон

Больные острым ларинготрахеитом, у которых развивается некомпенсированный стеноз гортани, составляют 3% детей, госпитализированных в ларингитное отделение. Следует выделить 2 этапа интенсивной терапии больных острым ларинготрахеитом при декомпенсированном стенозе гортани:

I этап — продленная интубация;

II этап — трахеостомия.

Начинать восстановление просвета дыхательных путей следует с продленной интубации, при ее неэффективности проводят трахеотомию.

Для продленной интубации следует использовать специальные термопластические трубки. Интубацию трахеи во всех случаях производят через полость носа. В последующем ребенок находится в кислородной палатке, питается естественным образом. Впервые дни интубации ребенку вводят нейролептические средства. Смену трубки следует производить каждые сутки, что является профилактикой образования пролежней слизистой оболочки гортани. Неэффективность продленной интубации в течение 7-10 дней расценивается как показание к трахеостомии.

Большинство больных ларинготрахеитом (крупом) не нуждаются в больничной помощи, если своевременно начать лечение. Основные лечебные мероприятия направлены на уменьшение отека; разжижение слизистой мокроты.

Первая помощь при крупе включает:

• Паровые ингаляции с помощью ингалятора (можно и в домашней бане).

• Ножные (ручные) ванны.

• Дача жаропонижающих средств.

• Обильное, теплое питье.

Основной задачей является уменьшение отечного компонента стеноза и поддержание свободной проходимости дыхательных путей. Всем детям со 2–4-й стадией ОСЛ необходимо проводить оксигенотерапию.

При стенозе 1-й стадии: отвлекающая терапия, теплое щелочное питье.

При стенозе 2-й стадии: ингаляция 0,025% раствором нафтизина длительностью до 5 минут с использованием ингалятора (или небулайзера);

при невозможности проведения ингаляции (отсутствие ингалятора, высокая температура тела и т.д.) – интраназальное введение 0,2 мл 0,05% раствора нафтизина детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл, но всего не более 0,5 мл. Рассчитанное количество раствора нафтизина необходимо развести дистиллированной водой из расчета 1,0 мл на год жизни, но не более 5,0 мл. Разбавленный нафтизин вводят при помощи шприца (без иглы) в одну ноздрю ребенку в положении сидя с запрокинутой головой. Об эффективности попадания раствора в гортань свидетельствует появление кашля; если удалось полностью купировать стеноз, ребенка можно оставить дома с последующим обязательным активным врачебным наблюдением через 3 ч. Повторное интраназальное введение нафтизина допустимо не более 2–3 раз в сутки с перерывом 8 ч;

в случае неполного купирования стеноза 2-й стадии и при отказе от госпитализации – ввести дексаметазон в дозе 0,3 мг/кг (преднизолон 2 мг/кг) внутримышечно или внутривенно, активное посещение больного через 3 ч.

При стенозе 3-й стадии:

внутривенное введение дексаметазона из расчета 0,7 мг/кг или преднизолона 5–7 мг/кг;

повторная ингаляция или интраназальное введение 0,05% раствора нафтизина;

экстренная госпитализация, желательно в положении сидя, при необходимости – экстренная интубация трахеи;

обеспечить готовность к проведению сердечно-легочной реанимации, по возможности – вызвать специализированную реанимационную бригаду скорой медицинской помощи.

При стенозе 4-й стадии:

Интубация трахеи, при невозможности ее проведения – коникотомия после введения 0,1% раствора атропина в дозе 0,05 мл на год жизни внутривенно или в мышцы дна полости рта (при сохранении глоточного рефлекса внутривенно ввести 20% раствор натрия оксибутирата из расчета 0,4 мл/кг (80 мг/кг);

во время трaнcпортировки – инфузионная терапия для коррекции нарушений гемодинамики (смотри рекомендации по проведению инфузионной терапии на догоспитальном этапе).

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) по-прежнему занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста. Одним из частых и тяжелых проявлений ОРВИ, сопровождающихся расстройствами дыхания, является острый ларинготрахеит (синонимы – вирусный или псевдокруп).

Наиболее часто острый ларинготрахеит развивается у детей второго и третьего года жизни (более 50% заболевших), несколько реже – в грудном возрасте (6–12 месяцев) и на четвертом году жизни. ОСЛТ редко возникает у детей старше 5 лет и никогда – в первые 4 месяца жизни.

Ларинготрахеит

Общие сведения

Ларинготрахеит (код по мкб-10 J04.2/J37.1) представляет собой воспалительное сочетанное заболевание гортани и трахеи инфекционно-аллергического генеза, обусловленное инфекционным агентом вирусной или бактериальной природы, протекающее в острой или хронической форме. Особую значимость имеет острый ларинготрахеит (код по мкб-10 J04.2) и особенно его разновидность — острый стенозирующий ларинготрахеит (синонимы —ложный круп, острая обструкция дыхательных путей) для которого характерен бронхообструктивный синдром (сужение просвета гортани), сопровождающееся расстройствами дыхания и развитием симптоматики острой дыхательной недостаточности.

Важно понимать, что острый стенозирующий ларинготрахеит относится к неотложным состояниям, которые требуют четкой диагностики и проведения экстренной терапии уже на догоспитальном этапе. Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) является чрезвычайно актуальной проблемой детского возраста, что обусловлено его высокой распространенностью, выраженной динамикой клинической симптоматики, высоким риском развития бактериальных осложнений за короткий период времени и летального исхода. В последнее десятилетие отмечается резкий рост заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями, которые сопровождаются обструкцией дыхательных путей и наибольший удельный вес приходится на стенозирующий ларинготрахеит. Более того, в настоящий момент отличительной тенденцией течения ОСЛТ является его склонность к рецидивам с возможностью трaнcформации в бронхиальную астму.

Читать еще:  Какие антибиотики пить при фарингите, названия лучших препаратов

Частота ОСЛТ прямо пропорциональна эпидемической ситуации по заболеваемости ОРВИ. Симптоматика ларинготрахеита встречается почти у 50% больных ОРВИ, а среди этой группы около 70% случаев с явлениями прогрессирующего стеноза гортани. Пик заболеваемости приходится на осенне–зимний период.

Заболеваемость острым ларинготрахеитом, особенно сопровождающихся острой обструкцией дыхательных путей среди взрослых лиц значительно ниже, чем у детей. Распространенность ОСЛТ в различных возрастных периодах значительно варьирует: у детей 2-3 лет ОСЛТ развивается более чем у 50% заболевших ОРВИ, в грудном возрасте (6-12 месяцев) и на 4-м году жизни встречается у 34% и достаточно редко у детей старше 5 лет. Большая часть детей с ОСЛТ выздоравливает без специального лечения, но почти 15% пациентов нуждаются в госпитализации, а 5% из них требуется интубация. Мальчики болеют чаще девочек (соотношение 1,5/1).

Патогенез стеноза гортани инфекционного и аллергического идентичен. Основой морфофункциональных патологических процессов, развивающихся под воздействием инфекционного/аллергического агента, являются:

Область перстневидного хряща является наиболее узкой частью дыхательных путей у детей. Турбулентность воздуха в этой зоне гортани и формирует характерные патогномонические клинические симптомы ОСЛТ: лающий кашель и инспираторный стридор (инспираторная одышка). Охриплости голоса формируется за счет снижение подвижности голосовых связок, что обусловлено воспалительным процессом, отеком.

Гипоксемия развивается лишь при крайней степени стеноза гортани и обусловлена недостаточностью альвеолярной вентиляции и постепенным развитием вентиляционно-перфузионного несоответствия. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи развивается респираторный и метаболический ацидоз, тканевая гипоксия и гипоксический отек мозга.

Менее значимой причиной стеноза гортани при остром стенозирующем ларинготрахеите является нейрогенный спазм мышц гортани, проявляющийся смыканием голосовой щели, однако он является кратковременным и имеет минимальное клиническое значение (поэтому применение спазмолитиков неэффективно). Значимость различных патогенетических компонентов в каждом конкретном случае может различаться, но в практике для эффективной помощи ребенку и адекватной терапии важен навык их быстрой дифференцировки.

Классификация

В основу классификации ларинготрахеита положено несколько основных признаков, на основании которых выделяют:

Ургентная ситуация развивается в результате быстрого перехода стенозируещего ларинготрахеита из компенсированной стадии в стадию декомпенсации.

Острый ларинготрахеит в большинстве случаев входит в симптомокомплекс ОРИ верхних дыхательных путей. Среди инфекционных факторов, вызывающих обструкцию дыхательных путей ведущим инфекционным агентом являются вирусы, вызывающие ОРВИ/грипп (вирусы парагриппа 1, 2 и 3 типа; аденовирусы, вирусы гриппа А и В; риносинцитиальные вирусы; энтеровирусы; вирус кори). Основным этиологическим фактором, вызывающим воспалительный процесс в слизистой гортани/трахее, который сопровождается синдромом обструкции дыхательных путей является вирус парагриппа и гриппа. На вирусный ларинготрахеит приходится около 90% случаев. Этиологическая роль бактериальной инфекции незначительна, и чаще стафилококковая/стрептококковая бактериальная флора присоединяется к патологическому процессу на фоне уже имеющейся вирусной инфекции (смешанная вируснобактериальная флора).

Аллергический ларинготрахеит развивается, как правило, у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом. Основу патогенеза развития острого аллергического отека гортани составляют анафилактические реакции. Аллергический компонент может быть как самостоятельным фактором развития отека гортани (связи с ОРВИ нет), так и действовать в комплексе с инфекционным агентом. В качестве аллергена могут быть самые различные факторы, вызывающие десенсибилизацию в организме взрослого или ребенка. Чаще всего это пыльца растений, пищевые продукты, укусы насекомых, лекарственные препараты, домашняя пыль и другие.

Развитию ОСЛТ у детей способствуют анатомо-физиологическими особенности дыхательных путей детей определенного возраста:

К предрасполагающими факторам развития ларинготрахеита при ОРВИ у детей относятся: отягощенный аллергологический и акушерский анамнез, экссудативно-катаральный, диатезы, недоношенность, железодефицитные состояния, искусственное вскармливание, перенесенные инфекционные болезни, прививки, по времени совпавшие с ОРВИ.

К провоцирующим факторам относятся: переохлаждение организма или дыхательных путей, хронические воспалительные процессы в носоротоглотке, перенапряжение голосовых связок (громкое пение, крик).

Симптомы ларинготрахеита

Клиническая картина острого обструктивного ларинготрахеита определяется преимущественно выраженностью стеноза гортани. Классические симптомы у взрослых — осиплость голоса, лающий кашель и инспираторная одышка c постепенным развитием симптоматики дыхательной недостаточности. Нарушения дыхания, развивающиеся вследствие сужения просвета гортани в подавляющем большинстве случаев, развиваются в ночной период, что обусловлено снижением частоты и глубины дыхательных циклов и активности механизмов дренажа дыхательных путей. Также, следует учитывать, что при развитии обструктивного ларинготрахеита на фоне ОРВИ симптоматика дополняется симптомами общей интоксикации — слабостью, субфебрильной/фебрильной температурой, головной болью, насморком/заложенность носа. При оценке состояния пациента важно понимать, что:

Выделяют несколько степеней стеноза гортани, имеющие существенные различия в клинической симптоматике:



Важно знать родителям о здоровье:

Толевас – лекарственный препарат для снижения уровня холестерина

Толевас – лекарственный препарат для снижения уровня холестерина Толевас – лекарственный препарат для снижения уровня холестерина Толевас – лекарственный препарат для снижения уровня холестерина Толевас представляет...

19 09 2020 17:31:51

Пищевое отравление: признаки и способы лечения, профилактика и диета

Пищевое отравление: признаки и способы лечения, профилактика и диета Пищевое отравление: признаки и способы лечения, профилактика и диета Диета при пищевом отравлении В случае употрeбления некачественной или приготовленной...

18 09 2020 21:42:24

Омепразол при грудном вскармливании: безопасен или нет

Омепразол при грудном вскармливании: безопасен или нет Омепразол при грудном вскармливании: безопасен или нет Омепразол при грудном вскармливании: безопасен или нет В период кормления гpyдью прием любых...

17 09 2020 16:56:43

Что делать при тянущих болях внизу живота и отсутствии мecячных

Что делать при тянущих болях внизу живота и отсутствии мecячных Что делать при тянущих болях внизу живота и отсутствии мecячных Что делать при тянущих болях внизу живота и отсутствии мecячных До наступления мeнcтpуации...

16 09 2020 9:35:21

Нормы сна ребенка до года, от года до трех

Нормы сна ребенка до года, от года до трех Нормы сна ребенка до года, от года до трех Сколько должен спать ребенок? Конечно малыш никому ничего не должен. У каждого малыша и взрослого есть...

15 09 2020 18:24:38

Как правильно выбрать ортопедический матрас при остеохондрозе

Как правильно выбрать ортопедический матрас при остеохондрозе Как правильно выбрать ортопедический матрас при остеохондрозе Остеохондроз и выбор матраса Сон – это залог здоровья каждого человека, а матрас влияет на...

14 09 2020 12:36:13

Обзидан® (Obsidan®)

Обзидан® (Obsidan®) Обзидан® (Obsidan®) Фармакокинетика После приема внутрь всасывается быстро и достаточно полно (90%). Cmax в плазме крови достигается через 1-1.5 ч....

13 09 2020 17:35:28

Имбирь — лучшее народное средство для мужской потенции

Имбирь — лучшее народное средство для мужской потенции Имбирь — лучшее народное средство для мужской потенции Как влияет имбирь на потенцию у мужчин? Можно ли вылечить импотенцию? Этот вопрос беспокоит не...

12 09 2020 17:11:24

Одно из распространенных заболеваний — aнaльные кондиломы

Одно из распространенных заболеваний — aнaльные кондиломы Одно из распространенных заболеваний — aнaльные кондиломы Одно из распространенных заболеваний — aнaльные кондиломы Не известно почему, но самым...

11 09 2020 7:30:44

Гематомы ожоги порезы - Страница 24 из 28

Гематомы ожоги порезы - Страница 24 из 28 Гематомы ожоги порезы - Страница 24 из 28 Гематомы ожоги порезы - Страница 24 из 28 Ж А Н Р Ы А В Т О Р Ы К Н И Г И 582 708 С Е Р И И П О Л Ь З О В А Т Е Л И 537 555 (долголетие и...

10 09 2020 5:51:47

Противопоказания к вакцинации против туберкулеза

Противопоказания к вакцинации против туберкулеза Противопоказания к вакцинации против туберкулеза Вакцина туберкулезная ( Б Ц Ж) (Vaccinum tuberculosis (BCG)) Действующее вещество: Инструкция по...

09 09 2020 13:24:48

Что делать с родинкой на носу?

Что делать с родинкой на носу? Особенности появления родинки на носу у женщин и мужчин Родинка на носу — это врожденное или приобретенное образование на...

08 09 2020 22:43:26

Что делать, если ребенок не может покакать?

Что делать, если ребенок не может покакать? Что делать, если ребенок не может покакать? Что делать, если ребенок не может покакать У маленьких детей часто случается нарушение процесса oпopoжнения...

07 09 2020 21:32:52

Дифтерия — что это такое? Фото, симптомы и лечение

Дифтерия — что это такое? Фото, симптомы и лечение Дифтерия — что это такое? Фото, симптомы и лечение Дифтерия - симптомы и лечение Что такое дифтерия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения...

06 09 2020 11:56:51

Атерома: причины, лечение, операция. Лечение нагноившейся атеромы

Атерома: причины, лечение, операция. Лечение нагноившейся атеромы Атерома: причины, лечение, операция. Лечение нагноившейся атеромы Способы лечения атеромы на спине под кожей и профилактические меры Атерома на спине либо...

05 09 2020 14:55:25

Диастаз прямых мышц живота после родов: как определить и лечить

Диастаз прямых мышц живота после родов: как определить и лечить Диастаз прямых мышц живота после родов: как определить и лечить Диастаз прямых мышц живота после родов В нашей статье вы найдете исчерпывающую информацию...

04 09 2020 16:57:20

Перепелиные яйца при гастрите

Перепелиные яйца при гастрите Перепелиные яйца при гастрите Перепелиные яйца при гастрите: польза, правила употрeбления Многие годы безуспешно боретесь с Г А С Т Р И Т О М и Я З В О Й? « Вы будете...

03 09 2020 4:48:47

Как поднять гемоглобин при беременности

Как поднять гемоглобин при беременности Как поднять гемоглобин при беременности Почему изменяется уровень гемоглобина при беременности и как его нормализовать? Женщинам при беременности...

02 09 2020 3:51:59

Как вылечить пупочную грыжу у мужчин без операции?

Как вылечить пупочную грыжу у мужчин без операции? Как вылечить пупочную грыжу у мужчин без операции? Лечение пупочной грыжи без операции Пупочная грыжа может возникнуть у любого человека, который...

01 09 2020 1:20:35

Бузина красная—описание, полезные свойства и противопоказания

Бузина красная—описание, полезные свойства и противопоказания Бузина красная—описание, полезные свойства и противопоказания Бузина красная—описание, полезные свойства и противопоказания Бузина красная, известная,...

31 08 2020 5:36:38

В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом?

В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом? В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом? Как отличить ревматоидный артрит от ревматического? Довольно часто ревматоидный и ревматический...

30 08 2020 9:35:48

Мирамистин и Хлоргексидин: в чем разница и что лучше в том или ином случае?

Мирамистин и Хлоргексидин: в чем разница и что лучше в том или ином случае? Мирамистин и Хлоргексидин: в чем разница и что лучше в том или ином случае? Препараты " Мирамистин" и " Хлоргексидин": в чем разница? Отзывы При покупке...

29 08 2020 13:34:26

Косых Василий Евгеньевич

Косых Василий Евгеньевич Косых Василий Евгеньевич Косых Василий Евгеньевич Врач: врач акушер-гинеколог, врач репродуктолог, врач У З Д Г О У В П О « Белгородский государственный...

28 08 2020 14:39:59

Как пользоваться маслом для лечения и укрепления ногтей

Как пользоваться маслом для лечения и укрепления ногтей Масло для укрепления ногтей Растительные и эфирные масла на сегодняшний день активно применяются...

27 08 2020 7:12:43

Можно ли делать шугаринг при беременности?

Можно ли делать шугаринг при беременности? Можно ли делать шугаринг при беременности? Чем может быть вреден шугаринг при беременности? Желание женщин выглядеть красиво и ухоженно всегда —...

26 08 2020 10:38:45

Как сделать операцию, чтобы не было детей у мужчин

Как сделать операцию, чтобы не было детей у мужчин Как сделать операцию, чтобы не было детей у мужчин Мужская стерилизация (вазэктомия): «за» и «против» Операция вазэктомия (стерилизации мужчин) создает...

25 08 2020 15:19:56

Паротит у детей: причины появления, лечение и способы профилактики

Паротит у детей: причины появления, лечение и способы профилактики Паротит у детей: причины появления, лечение и способы профилактики Эпидемический паротит: симптомы, лечение, осложнения и профилактика Паротит...

24 08 2020 16:19:48

Гемостатическая губка после удаления зуба

Гемостатическая губка после удаления зуба Гемостатическая губка после удаления зуба Гемостатическая губка после удаления зуба Удаление (экстракция) зубной единицы – полноценное оперативное...

23 08 2020 10:54:13

Лимфосистема человека. Схема в картинках, функции, заболевания, чистка. Методы, средства, массаж

Лимфосистема человека. Схема в картинках, функции, заболевания, чистка. Методы, средства, массаж Лимфосистема человека. Схема в картинках, функции, заболевания, чистка. Методы, средства, массаж Как почистить лимфосистему Лимфатическая система имеет...

22 08 2020 8:58:10

Чем полезен мед, хранящийся в сотах?

Чем полезен мед, хранящийся в сотах? Чем полезен мед, хранящийся в сотах? Пчелиные соты: польза, состав и как хранить мёд Продукты пчеловодства ценятся благодаря ценному составу и большому...

21 08 2020 7:18:54

Кодирование "Двойной блок"

Кодирование "Двойной блок" Кодирование " Двойной блок" Кодирование алкоголизма методом двойной блок Если у больного имеется сильная алкогольная зависимость, он может не выдержать...

20 08 2020 19:52:37

Лечение сильного ушиба голени в домашних условиях

Лечение сильного ушиба голени в домашних условиях Лечение сильного ушиба голени в домашних условиях Лечение сильного ушиба голени в домашних условиях Спортивные и бытовые травмы, удар тяжелыми предметами,...

19 08 2020 6:37:48

Использование лука и чеснока при простуде

Использование лука и чеснока при простуде Использование лука и чеснока при простуде Как использовать лук при лечении простуды Репчатый лук – это всем известный продукт, который активно задействуют...

18 08 2020 22:55:10

Лечение кератомы

Лечение кератомы Лечение кератомы Кератома: фото – что это такое и как лечить кератому кожи? Из данной статьи вы узнаете, что это такое кератома кожи, какие виды кератомы...

17 08 2020 11:13:50

Противозачаточные таблетки польза или вред

Противозачаточные таблетки польза или вред Противозачаточные таблетки польза или вред Как влияют пpoтивoзaчaточные таблетки на организм Уровень развития современной медицины позволяет предотвратить...

16 08 2020 12:12:26

Грыжа диска: запрет на упражнения

Грыжа диска: запрет на упражнения Грыжа диска: запрет на упражнения Запрещенные упражнения при грыже межпозвонкового диска Физические нагрузки играют важную роль в лечении межпозвоночной...

15 08 2020 4:24:13

Как принимать Сенаде для похудения

Как принимать Сенаде для похудения Как принимать Сенаде для похудения Сенаде для похудения: как принимать таблетки Лекарство Сенаде создается из растительного сырья. Состав обладает...

14 08 2020 5:12:19

Как принимать Липоевую кислоту - инструкция по применению для похудения и отзывы

Как принимать Липоевую кислоту - инструкция по применению для похудения и отзывы Как принимать Липоевую кислоту - инструкция по применению для похудения и отзывы Инструкция по применению липоевой кислоты для похудения В статье говорим...

13 08 2020 12:42:18

Эндогенная профилактика кариеса зубов: лекарственная и безлекарственная методика

Эндогенная профилактика кариеса зубов: лекарственная и безлекарственная методика Эндогенная профилактика кариеса зубов: лекарственная и безлекарственная методика Эндогенная профилактика кариеса зубов Эндогенная профилактика кариеса...

12 08 2020 23:36:22

Мезенхимома

Мезенхимома Мезенхимома Мезенхимома Мезенхимома (ангиофибролипома, рабдомиофиброангиолипома, ангиолипосаркома, остеофибролипома и т. д.) опухоль сложного строения,...

11 08 2020 1:40:31

Как убрать папилломы в домашних условиях самостоятельно?

Как убрать папилломы в домашних условиях самостоятельно? Как убрать папилломы в домашних условиях самостоятельно? Как убрать папилломы в домашних условиях самостоятельно? Папилломы – доброкачественные...

10 08 2020 16:22:31

Симптомы нарушений эндокринной системы

Симптомы нарушений эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Эндокринная система представлена железами внутренней секреции. Вещества, которые...

09 08 2020 0:59:10

Фрукты и ягоды

Фрукты и ягоды Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе...

08 08 2020 3:57:46

Рассольные сыры: что это такое, виды и рецепты

Рассольные сыры: что это такое, виды и рецепты Рассольные сыры: что это такое, виды и рецепты Рассольный сыр Рассольный сыр Всего опубликовано 7 рецептов Домашняя Моцарелла Одним из популярных молодых...

07 08 2020 20:36:33

Как применять Нимодипин: инструкция, цена, аналоги

Как применять Нимодипин: инструкция, цена, аналоги Как применять Нимодипин: инструкция, цена, аналоги Нимодипин, микроскопическая целлюлоза, повидон, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, магния стеарат,...

06 08 2020 13:25:44

Брюшной тиф

Брюшной тиф Брюшной тиф Брюшной тиф Брюшной тиф – это острое инфекционное антропонозное заболевание, протекающее с симптомами лихорадки, общей интоксикации и...

05 08 2020 21:24:55

Уколы от пpocтатита, названия, спектр лечебных действий

Уколы от пpocтатита, названия, спектр лечебных действий Уколы от пpocтатита, названия, спектр лечебных действий Самые эффективные уколы от пpocтатита При лечении острого и хронического воспаления предстательной...

04 08 2020 4:23:36

Болят суставы в коленях после родов

Болят суставы в коленях после родов Болят суставы в коленях после родов Почему колени болят после родов? Часто случается так, что у новоиспеченной мамы болят колени после родов. Это может...

03 08 2020 15:24:31

Как пить чистотел при онкологии, его рецепты и полезные свойства

Как пить чистотел при онкологии, его рецепты и полезные свойства Как пить чистотел при онкологии, его рецепты и полезные свойства Форум о борьбе с раком "Rak.expert" Боремся с проблемой и поддерживаем друг друга. Как...

02 08 2020 12:47:34

Как проявляется пупочная грыжа у женщин

Как проявляется пупочная грыжа у женщин Как проявляется пупочная грыжа у женщин Пупочная грыжа у женщин: описание, причины, симптомы и особенности лечения Неприятные ощущения в области пупка...

01 08 2020 18:41:50

10 способов как облегчить схватки

10 способов как облегчить схватки 10 способов как облегчить схватки Как уменьшить боль во время схваток Роды это серьезное жизненное испытание, но очень естественное и продуманное...

31 07 2020 19:40:48

Спортивный бюcтгальтер: кто и зачем им пользуется

Спортивный бюcтгальтер: кто и зачем им пользуется Спортивный бюcтгальтер: кто и зачем им пользуется Спортивный бюcтгальтер: кто и зачем им пользуется Вы, возможно, потратили кучу денег на абонемент в...

30 07 2020 7:43:28

Инструкция по применению препарата Валусал-гель

Инструкция по применению препарата Валусал-гель Инструкция по применению препарата Валусал-гель В А Л У С А Л ® (Valusal) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...

29 07 2020 21:18:26

Как одевать распашонки для новорожденных

Как одевать распашонки для новорожденных Как одевать распашонки для новорожденных Как одевать распашонки для новорожденных Пеленки и распашонки для новорожденных – это самая первая одежда,...

28 07 2020 3:40:36

Общее описание апоплексии гипофиза – неотложного патологического состояния

Общее описание апоплексии гипофиза – неотложного патологического состояния Общее описание апоплексии гипофиза – неотложного патологического состояния Апоплексия гипофиза Апоплексия гипофиза — острое состояние, которое возникает...

27 07 2020 23:23:25

Кокосовое масло в косметологии

Кокосовое масло в косметологии Кокосовое масло в косметологии Лучшее кокосовое масло для лица от морщин Польза кокосового масла Весь секрет этого масла кроется в его уникальном...

26 07 2020 16:14:15

Ларингит без повышенной температуры

Ларингит без повышенной температуры Ларингит без повышенной температуры Температура при ларингите Воспалительный процесс, вовлекающий гортань, надгортанник, голосовые связки, называется...

25 07 2020 9:53:53

Орех кола: общие сведения

Орех кола: общие сведения Орех кола: общие сведения Орех кола – малоизвестный пищевой продукт, хотя его название пользуется особой популярностью благодаря одноименному бренду...

24 07 2020 15:23:27

Препараты от язвы желудка и гастрита

Препараты от язвы желудка и гастрита Препараты от язвы желудка и гастрита Препараты от гастрита и язвы желудка Гастрит и язвенная болезнь желудка являются самыми распространёнными недугами...

23 07 2020 6:34:19

Чистка печени от шлаков, токсинов препаратами и народными средствами

Чистка печени от шлаков, токсинов препаратами и народными средствами Чистка печени от шлаков, токсинов препаратами и народными средствами Как почистить печень от шлаков и токсинов: простые способы Не многие индивиды знают о...

22 07 2020 7:16:44

Как бороться с болезнью Крона народными методами

Как бороться с болезнью Крона народными методами Как бороться с болезнью Крона народными методами Лечение болезни крона народными методами Болезнь Крона начинается вследствие аутоиммунных процессов в...

21 07 2020 18:20:30

27 неделя беременности: положение плода еще может измениться?

27 неделя беременности: положение плода еще может измениться? 27 неделя беременности: положение плода еще может измениться? 27 неделя беременности: положение плода еще может измениться? Любая будущая мама переживает...

20 07 2020 15:58:59

Крыжовник при грудном вскармливании

Крыжовник при грудном вскармливании Крыжовник при грудном вскармливании Можно ли крыжовник при грудном вскармливании Эта разновидность ягод, в неофициальном формате, получила наименование...

19 07 2020 7:58:36

Лекрственная блокада поясничного отдела позвоночника: показания и побочные эффекты

Лекрственная блокада поясничного отдела позвоночника: показания и побочные эффекты Лекрственная блокада поясничного отдела позвоночника: показания и побочные эффекты Что такое блокада позвоночника Блокада позвоночника – распространенная...

18 07 2020 16:31:16

Правила питания после диареи

Правила питания после диареи Правила питания после диареи Диета при поносе: общие принципы питания, примерное меню Понос у взрослого человека может развиться по разным причинам....

17 07 2020 6:21:31

Что предпринять родителям, если у младенца вросший ноготь?

Что предпринять родителям, если у младенца вросший ноготь? Что предпринять родителям, если у младенца вросший ноготь? Что предпринять родителям, если у младенца вросший ноготь? У малышей, как и у взрослых, могут...

16 07 2020 8:20:28

Что можно есть при сальмонеллезе

Что можно есть при сальмонеллезе Что можно есть при сальмонеллезе Питание при сальмонеллезе Общее описание болезни Под сальмонеллезом подразумевают инфекционное заболевание, поражающее...

15 07 2020 6:25:42

Что делать: вшей нет, а голова все равно чешется

Что делать: вшей нет, а голова все равно чешется Что делать: вшей нет, а голова все равно чешется Почему чешется голова после выведения вшей Вши вызывают сильный зуд, портят волосы, мешают общению с...

14 07 2020 15:52:19

Какой врач лечит головные боли?

Какой врач лечит головные боли? Какой врач лечит головные боли? Какой врач лечит головные боли? С головными болями хоть раз в жизни сталкивался каждый человек на Земле. Иногда...

13 07 2020 12:36:57

Лающий кашель у ребенка: причины и лечение

Лающий кашель у ребенка: причины и лечение Лающий кашель у ребенка: причины и лечение Лающий кашель у ребенка – лечение и причины Лающий кашель у ребенка может быть вызван простудными,...

12 07 2020 0:28:28

Уколы и таблетки Дицинон: инструкция, цены и отзывы

Уколы и таблетки Дицинон: инструкция, цены и отзывы Уколы и таблетки Дицинон: инструкция, цены и отзывы Дицинон – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Сайт предоставляет справочную информацию...

11 07 2020 7:45:32

Валокормид

Валокормид Валокормид В А Л О К О Р М И Д Способ применения Противопоказания Беременность Передозировка Состав Дополнительно Валокормид - снотворное, седативное средство....

10 07 2020 15:38:47

Значение Фтора Для Зубов

Значение Фтора Для Зубов Значение Фтора Для Зубов Чем грозит недостаток и переизбыток фтора для зубов — каково его влияние на эмаль? Насколько часто люди чистят зубы? Скорее...

09 07 2020 11:34:29

Элюгель — антисептик для местной обработки десен и полости рта

Элюгель — антисептик для местной обработки десен и полости рта Элюгель — антисептик для местной обработки десен и полости рта Элюгель — антисептик для местной обработки десен и полости рта Элюгель (Elugel) – это...

08 07 2020 13:57:17

Грибок ногтей. Лечение народными средствами

Грибок ногтей. Лечение народными средствами Грибок ногтей. Лечение народными средствами Лечение грибка ногтей народными средствами — самые эффективные методики Поражение ногтевой пластины и...

07 07 2020 23:55:14

Чем вредны для здоровья светодиодные лампы

Чем вредны для здоровья светодиодные лампы Чем вредны для здоровья светодиодные лампы Вред светодиодных ламп. Мифы и реальность В темноте все цвета одинаковы. Как не попасть на темную сторону? Как...

06 07 2020 21:48:24

Герпес во рту у ребенка: причины, симптомы, лечение

Герпес во рту у ребенка: причины, симптомы, лечение Герпес во рту у ребенка: причины, симптомы, лечение Как лечить вирус гepпeса во рту у ребенка: фото, симптомы, лечение Образования в ротовой полости...

05 07 2020 5:12:27

Как лечится папиллома на губе?

Как лечится папиллома на губе? Как лечится папиллома на губе? Папиллома на губе: диагностика и лечение Папиллома – это кожный дефект, представляющий собой небольшой выступ или...

04 07 2020 13:29:14

Что такое ангиография в медицине

Что такое ангиография в медицине Что такое ангиография в медицине Ангиография Ангиография – один из методов современной диагностики. Это контрастное рентгенологическое исследование...

03 07 2020 14:25:45

Как влияет тиреотоксикоз на сердце

Как влияет тиреотоксикоз на сердце Как влияет тиреотоксикоз на сердце Как влияет тиреотоксикоз на сердце При тиреотоксикозе имеется избыток гормонов щитовидной железы в крови....

02 07 2020 2:51:40

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета: подготовка к обследованию и результат диагностики

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета: подготовка к обследованию и результат диагностики Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета: подготовка к обследованию и результат диагностики Какие заболевания выявляет сцинтиграфия костей...

01 07 2020 0:53:27

Атеросклероз сосудов головного мозга — лечение, симптомы, препараты

Атеросклероз сосудов головного мозга — лечение, симптомы, препараты Атеросклероз сосудов головного мозга — лечение, симптомы, препараты Атеросклероз сосудов головного мозга — лечение, симптомы, препараты Атеросклероз...

30 06 2020 4:14:17

Ангисепт СL® Аскорбиновая кислота, Календулы лекарственной цветки, Прополис

Ангисепт СL® Аскорбиновая кислота, Календулы лекарственной цветки, Прополис Ангисепт СL® Аскорбиновая кислота, Календулы лекарственной цветки, Прополис Ангисепт СL® Инструкция Торговое название Международное непатентованное...

29 06 2020 6:22:56

Как отличить мecячные от выкидыша на раннем сроке

Как отличить мecячные от выкидыша на раннем сроке Как отличить мecячные от выкидыша на раннем сроке Как отличить мecячные от выкидыша на раннем сроке Менструация – не самый приятный период для женщины, но...

28 06 2020 2:23:28

Причины схваткообразных болей внизу живота

Причины схваткообразных болей внизу живота Причины схваткообразных болей внизу живота Что такое спазмы и колики, и как они проявляются у женщин Спазм в животе представляет собой самостоятельное и...

27 06 2020 8:56:49

Как быстро вылечить гepпeс на губах

Как быстро вылечить гepпeс на губах Как быстро вылечить гepпeс на губах Лечение гepпeса за 1 день: миф или реальность? Почему появляется гepпeс на губах и насколько он опасен После внедрения...

26 06 2020 11:51:41

Анализы кала на яйца глист: Как сдавать? Сколько можно хранить в холодильнике, советы и рекомендации

Анализы кала на яйца глист: Как сдавать? Сколько можно хранить в холодильнике, советы и рекомендации Анализы кала на яйца глист: Как сдавать? Сколько можно хранить в холодильнике, советы и рекомендации Можно ли хранить кал на яйца глист в холодильнике...

25 06 2020 8:15:34

Современный подход к лечению вагоинсулярных кризов

Современный подход к лечению вагоинсулярных кризов Современный подход к лечению вагоинсулярных кризов Современный подход к лечению вагоинсулярных кризов Организм человека является серьезным и...

24 06 2020 19:33:59

Выпадение волос после родов: как остановить? 6966 2 04.10.2017

Выпадение волос после родов: как остановить? 6966 2 04.10.2017 Выпадение волос после родов: как остановить? 6966 2 04.10.2017 Почему после родов выпадают волосы и как это остановить Роды остались позади, малыш растет...

23 06 2020 1:55:19

Мухомор красный

Мухомор красный Мухомор красный Мухомор красный Красная шляпка словно сигнализирует об опасности мухомора, а характерные белые пятнышки на ней не позволяют спутать этот...

22 06 2020 14:49:52

Что такое пептиды: свойства, побочные эффекты и их воздействие на организм

Что такое пептиды: свойства, побочные эффекты и их воздействие на организм Что такое пептиды: свойства, побочные эффекты и их воздействие на организм Свойства пептидов и их воздействие на организм Организм человека представляет...

21 06 2020 15:41:25

Как вылечить мозоль на пальце ноги раз и навсегда в домашних условиях

Как вылечить мозоль на пальце ноги раз и навсегда в домашних условиях Как вылечить мозоль на пальце ноги раз и навсегда в домашних условиях Как избавиться от мозолей на пальцах ног: Н Е Т натоптышам и «водянкам» Болезненные...

20 06 2020 20:14:22

Чайная роза

Чайная роза Чайная роза Чайная роза: описания сортов и правила ухода Чайная роза – один из оптимальных вариантов для украшения приусадебного или дачного участка. Ее...

19 06 2020 12:36:40

Хорионический гонадотропин: инструкция по применению препарата в уколах для стимуляции овуляции и поддержания беременности

Хорионический гонадотропин: инструкция по применению препарата в уколах для стимуляции овуляции и поддержания беременности Хорионический гонадотропин: инструкция по применению препарата в уколах для стимуляции овуляции и поддержания беременности Укол Х Г Ч при стимуляции...

18 06 2020 23:21:51

Особенности применения яблочного уксуса от повышенного давления

Особенности применения яблочного уксуса от повышенного давления Особенности применения яблочного уксуса от повышенного давления Как принимать яблочный уксус от повышенного давления и для лечения гипертонии? Народная...

17 06 2020 10:15:43

Еврейская диета

Еврейская диета Еврейская диета Израильское питание — секрет долголетия Израиль занимает достаточно высокое место среди других стран по продолжительности жизни. По этому...

16 06 2020 23:10:44

Как выбрать ребенка?

Как выбрать ребенка? Как выбрать ребенка? Нижегородская региональная общественная организация « Детский проект» Итак, долгожданое Заключение о возможности быть...

15 06 2020 18:14:47

Артишок для печени

Артишок для печени Артишок для печени Чем полезен артишок – использование при похудении и очищении печени Cynara scolymus L. Артишок – обычное овощное растение...

14 06 2020 20:23:49

Грейпфрут во время беременности: 10 положительных качеств

Грейпфрут во время беременности: 10 положительных качеств Грейпфрут во время беременности: 10 положительных качеств Можно ли есть грейпфрут при беременности? Специфический горьковатый вкус грейпфрута не многим по...

13 06 2020 18:12:47

Антибиотик Палин – быстрая регрессия симптомов цистита и других урологических патологий

Антибиотик Палин – быстрая регрессия симптомов цистита и других урологических патологий Антибиотик Палин – быстрая регрессия симптомов цистита и других урологических патологий Антибиотик Палин – быстрая регрессия симптомов цистита и других...

12 06 2020 9:56:37

Herpes simplex: описание вируса, его симптоматика, лечение, профилактика

Herpes simplex: описание вируса, его симптоматика, лечение, профилактика Herpes simplex: описание вируса, его симптоматика, лечение, профилактика Herpes simplex: описание вируса, его симптоматика, лечение, профилактика...

11 06 2020 7:42:32

Лечебные блокады в неврологии

Лечебные блокады в неврологии Лечебные блокады Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая...

10 06 2020 9:18:18

Кукумария – полезные свойства и противопоказания морского огурца

Кукумария – полезные свойства и противопоказания морского огурца Кукумария – полезные свойства и противопоказания морского огурца Кукумария – род иглокожих беспозвоночных животных из класса голотурий. Современная фауна...

09 06 2020 5:21:27

Изделия из олова и другие области применения чистого металла, а также его различных сплавов

Изделия из олова и другие области применения чистого металла, а также его различных сплавов Изделия из олова и другие области применения чистого металла, а также его различных сплавов Применение олова Одним из наиболее распространенных металлов,...

08 06 2020 20:11:50

Ципрофлоксацин: инструкция по применению

Ципрофлоксацин: инструкция по применению Ципрофлоксацин Ciprofloxacin Инструкция по применению Ципрофлоксацин. Таблетки (250 мг, 500 мг, 750 мг);...

07 06 2020 9:48:40

Диета зигзаг

Диета зигзаг Диета зигзаг Диета Зигзаг Эффективность: минус 10 кг Сроки: 1 месяц Стоимость продуктов: 2000 рублей на неделю Общие правила Постоянные ограничения и...

06 06 2020 0:25:11

Симптомы и лечение стафилококка в носу

Симптомы и лечение стафилококка в носу Симптомы и лечение стафилококка в носу Разница между инфекцией и носительством в контексте стафилококка в носу Человека постоянно окружает большое...

05 06 2020 19:24:18

Что подарить девочкам в классе на 8 Марта? - Идеи подарков от одноклассников

Что подарить девочкам в классе на 8 Марта? - Идеи подарков от одноклассников Что подарить девочкам в классе на 8 Марта? - Идеи подарков от одноклассников Что подарить одноклассницам на 8 Марта? 13 недорогих идей до 300 рублей Чем...

04 06 2020 11:58:41

Как научиться ходить после инсульта

Как научиться ходить после инсульта Как научиться ходить после инсульта Как научиться ходить после инсульта: основные рекомендации Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения,...

03 06 2020 21:10:16

Увеличиваем грудную клетку в домашних условиях

Увеличиваем грудную клетку в домашних условиях Увеличиваем грудную клетку в домашних условиях Лучшие упражнения для мужчин, чтобы накачать грудные мышцы Массивные грудные мышцы формируют красивый...

02 06 2020 2:17:17

Компрессионные чулки для родов — нужны ли они?

Компрессионные чулки для родов — нужны ли они? Компрессионные чулки для родов — нужны ли они? Компрессионные чулки для родов — нужны ли они? В соответствии с наставлениями врачей, женщинам...

01 06 2020 17:59:43

Гипотензивные лекарства

Гипотензивные лекарства Гипотензивные лекарства Обзор лучших гипотензивных средств, список препаратов последнего поколения Рассмотрим современные гипотензивные препараты разных...

31 05 2020 9:59:42

Рентген пазух носа: как делают, описание при гайморите, что показывает

Рентген пазух носа: как делают, описание при гайморите, что показывает Рентген пазух носа: как делают, описание при гайморите, что показывает Рентген пазух носа: как делают, описание при гайморите, что показывает...

30 05 2020 23:42:57

Можно ли делать профессиональную чистку и процедуру отбеливания зубов при беременности

Можно ли делать профессиональную чистку и процедуру отбеливания зубов при беременности Можно ли делать профессиональную чистку и процедуру отбеливания зубов при беременности Можно ли делать чистку зубов при беременности 1. Появление...

29 05 2020 4:47:56

Протоковый рак молочной железы: причины возникновения, симптомы и диагностика

Протоковый рак молочной железы: причины возникновения, симптомы и диагностика Протоковый рак молочной железы: причины возникновения, симптомы и диагностика Протоковый рак молочной железы Злокачественные новообразования гpyди...

28 05 2020 10:48:33

Что такое Метионин и чем он полезен при похудении?

Что такое Метионин и чем он полезен при похудении? Что такое Метионин и чем он полезен при похудении? Что такое Метионин и чем он полезен при похудении? Метионин – это средство для восстановления работы...

27 05 2020 0:14:50

Как применять иммуномодуляторы при герпетической инфекции и ВИЧ?

Как применять иммуномодуляторы при герпетической инфекции и ВИЧ? Как применять иммуномодуляторы при герпетической инфекции и В И Ч? Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы при гepпeсе — как правильно выбрать Герпес –...

26 05 2020 14:17:32

Препараты профилактика гриппа и орви у взрослых

Препараты профилактика гриппа и орви у взрослых Препараты профилактика гриппа и орви у взрослых Профилактика О Р В И Сезоны осени и зимы ежегодно отмечаются масштабами заболеваний среди населения. В зоне...

25 05 2020 16:19:46

Аналоги ксарелто: обзор более дешевых препаратов

Аналоги ксарелто: обзор более дешевых препаратов Аналоги ксарелто: обзор более дешевых препаратов Аналоги Ксарелто – чем лучше заменить препарат? Некоторые пациенты интересуются, какие есть аналоги...

24 05 2020 20:39:52

Нити для подтяжки лица — эффективная процедура омоложения лица

Нити для подтяжки лица — эффективная процедура омоложения лица Как правильно использовать нити для подтяжки лица? Каждая представительница прекрасной...

23 05 2020 13:13:41

Специфика кашлевой формы астмы

Специфика кашлевой формы астмы Специфика кашлевой формы астмы Кашлевая форма бронхиальной астмы, особенности клинических проявлений Бронхиальная астма — это достаточно распространенное...

22 05 2020 13:50:54

Бородавки у собаки — насколько они опасны и чем их лечить

Бородавки у собаки — насколько они опасны и чем их лечить Бородавки у собаки — насколько они опасны и чем их лечить 8 способов лечения папиллом на теле у собаки Некоторые болезни собак скорее выглядят как...

21 05 2020 7:48:19

Как выбрать тонометр для домашнего пользования: основные виды и критерии

Как выбрать тонометр для домашнего пользования: основные виды и критерии Как выбрать тонометр для домашнего пользования: основные виды и критерии Советы от экспертов, как правильно выбрать тонометр Тонометр никогда не будет...

20 05 2020 22:23:37

Капли «Bactefort»: состав и инструкция по применению

Капли «Bactefort»: состав и инструкция по применению Капли «Bactefort»: состав и инструкция по применению Капли «Bactefort»: состав и инструкция по применению Паразиты — это проблема человека во все времена,...

19 05 2020 1:26:50

Укрепление сосудов в носу

Укрепление сосудов в носу Укрепление сосудов в носу Слабые сосуды в носу: причины и способы укрепления Чем вызывается носовое кровотечение? Основные причины, по которым из носа...

18 05 2020 6:19:57

Фолликулы в яичниках: нормальное количество, лечение недостаточности фолликулогенеза

Фолликулы в яичниках: нормальное количество, лечение недостаточности фолликулогенеза Фолликулы в яичниках: нормальное количество, лечение недостаточности фолликулогенеза Фолликулы в яичниках: нормальное количество, лечение недостаточности...

17 05 2020 2:37:56

Как лечат остеохондроз ног

Как лечат остеохондроз ног Как лечат остеохондроз ног Симптомы и лечение остеохондроза ног Болезни нижних конечностей поражают людей всех возрастов. Часто человек обращается к...

16 05 2020 23:16:14

Нехватка витамина D у ребенка: симптомы, лечение, профилактика

Нехватка витамина D у ребенка: симптомы, лечение, профилактика Нехватка витамина D у ребенка: симптомы, лечение, профилактика Нехватка витамина D у детей: симптомы, лечение, обзор продуктов и препаратов У детей при...

15 05 2020 11:59:45

Аналоги препарата Дифферин

Аналоги препарата Дифферин Аналоги препарата Дифферин Аналоги препарата Дифферин Какую бы одежду не надел человек, как бы красиво он не говорил и каким бы добрым и отзывчивым не...

14 05 2020 23:43:33

Значение имени Эмиль

Значение имени Эмиль Значение мужского имени Эмиль Мужчина, названный именем Эмиль, отличается особым упорством и силой воли. Уже в ранние годы парень...

13 05 2020 0:16:26

Что такое диатез, и какие симптомы этой болезни могут появиться у детей?

Что такое диатез, и какие симптомы этой болезни могут появиться у детей? Что такое диатез, и какие симптомы этой болезни могут появиться у детей? Симптомы диатеза у детей, лечение и меры профилактики Диатез (аллергический...

12 05 2020 3:13:39

Реабилитация пациентов, требующих постороннего ухода, после инсульта

Реабилитация пациентов, требующих постороннего ухода, после инсульта Реабилитация пациентов, требующих постороннего ухода, после инсульта Инсульт: реабилитация после инсульта Реабилитация после инсульта – важный этап,...

11 05 2020 21:45:23

Анализы на диабет

Анализы на диабет Анализы на диабет Анализы при сахарном диабете – зачем и как часто их сдавать Диабет может привести к преждевременной cмepти или сделать вас инвалидом....

10 05 2020 3:44:30

Стоит ли употрeблять препараты никотиновой кислоты для снижения холестерина

Стоит ли употрeблять препараты никотиновой кислоты для снижения холестерина Стоит ли употрeблять препараты никотиновой кислоты для снижения холестерина Никотиновая кислота для снижения холестерина в крови В качестве средств для...

09 05 2020 14:48:25

Диарея и рвота при беременности: что делать?

Диарея и рвота при беременности: что делать? Диарея и рвота при беременности: что делать? Понос и рвота при беременности Появление диареи на фоне рвоты во время беременности – тревожный симптом,...

08 05 2020 19:22:44

Список из 10 дешевых аналогов Изофры для взрослых и детей и их сравнение с оригиналом

Список из 10 дешевых аналогов Изофры для взрослых и детей и их сравнение с оригиналом Список из 10 дешевых аналогов Изофры для взрослых и детей и их сравнение с оригиналом Дешевые аналоги Изофры — список с ценами, сравнение эффективности...

07 05 2020 14:37:15

Третий не лишний: Мистика третьего глаза (4 фото)

Третий не лишний: Мистика третьего глаза (4 фото) Третий не лишний: Мистика третьего глаза (4 фото) Третий не лишний: Мистика третьего глаза Некоторые мистические образы настолько широко известны, что о...

06 05 2020 3:36:33

Аневризма аорты: симптомы и лечение

Аневризма аорты: симптомы и лечение Аневризма аорты: симптомы и лечение Аневризма аорты: симптомы и лечение Аневризмой называют образовавшееся выпячивание стенки кровеносного сосуда,...

05 05 2020 17:12:18

Как смягчить кашель

Как смягчить кашель Как смягчить кашель Чем Смягчить Горло При Сухом Кашле ( Препараты и Народные Способы) Кашель считается одним из признаков патологий в организме. Кашель...

04 05 2020 16:34:26

Отравляющие вещества: обзор самых опасных из них

Отравляющие вещества: обзор самых опасных из них Отравляющие вещества: обзор самых опасных из них Отравляющие вещества: обзор самых опасных из них Отравляющие вещества – это химические соединения с...

03 05 2020 14:41:57

Боль в молочной железе

Боль в молочной железе Боль в молочной железе Боль в молочной железе — причины появления, возможные заболевания, методы их диагностики и лечения Любая женщина в тот или иной...

02 05 2020 13:54:16

Что можно есть при отравлении?

Что можно есть при отравлении? Что можно есть при отравлении? Питание после пищевого отравления у взрослых Очень часто после отравления допускают серьезную ошибку – возвращаются к...

01 05 2020 22:54:38

Значение имени Радик

Значение имени Радик Значение имени Радик Происхождение, характеристика и значение имени Радик Происхождение и значение Многонациональное мужское имя Радик имеет множество...

30 04 2020 8:39:34

Можно ли использовать Ингалипт во время лактации

Можно ли использовать Ингалипт во время лактации Можно ли использовать Ингалипт во время лактации Ингалипт при грудном вскармливании Многочисленные споры на тему, насколько безопасно применять Ингалипт...

29 04 2020 1:45:29

Первые признаки раковой опухоли на губе: стадии и лечение

Первые признаки раковой опухоли на губе: стадии и лечение Первые признаки раковой опухоли на губе: стадии и лечение Рак губы: первые признаки, стадии, симптомы, лечение Любая злокачественная опухоль опасна своей...

28 04 2020 12:17:21

Пневмония или воспаление легких у грудничка: признаки, лечение, осложнения

Пневмония или воспаление легких у грудничка: признаки, лечение, осложнения Пневмония или воспаление легких у грудничка: признаки, лечение, осложнения Пневмония или воспаление легких у грудничка: признаки, лечение, осложнения...

27 04 2020 7:53:22

Применение лазеров в лечении рака

Применение лазеров в лечении рака Применение лазеров в лечении рака Применение лазеров в лечении рака Что такое лазерное излучение и как применяются лазеры в лечении рака? Вот что говорят...

26 04 2020 5:40:49

Слизистые, как сопли, выделения у женщин из влагалища

Слизистые, как сопли, выделения у женщин из влагалища Слизистые, как сопли, выделения у женщин из влагалища Слизистые выделения у женщин как сопли Слизистые выделения у женщин, как сопли, возникают по разным...

25 04 2020 17:25:42

L-Тироксин для похудения: как принимать гормональный препарат без вреда для здоровья

L-Тироксин для похудения: как принимать гормональный препарат без вреда для здоровья L- Тироксин для похудения: как принимать гормональный препарат без вреда для здоровья L-тироксин для похудения Щитовидная железа выpaбатывает ряд гормонов,...

24 04 2020 3:32:51

Как быстро избавиться от лямблий?

Как быстро избавиться от лямблий? Как быстро избавиться от лямблий? Как навсегда избавиться от лямблий Лямблиоз – заражение простейшими жгутиковыми паразитами тонкого кишечника, печени,...

23 04 2020 1:34:23

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: