Какой применяется тест на пограничное расстройство личности и каковы симптомы заболевания?

Тест диагностики пограничного расстройства личности

Согласно диагностическим критериям DSM, диагностика пограничного личностного расстройства осуществляется по следующим критериям:

1. Паттерн нестабильных и интенсивных межличностных отношений, характеризующийся полярными оценками либо в положительную, либо в отрицательную сторону. Подразумевается, что лица с пограничным личностным расстройством не способны видеть истинные причины поведения других (например, заботы или помощи) и поведение оценивается как абсолютно положительное в том случае, если доставляет удовольствие, либо как абсолютно отрицательное, если этого не происходит. Эта характеристика важна в диагностике пограничного личностного расстройства, так как отражает психологический механизм расщепления, эффективно смягчающий сильные чувства, например, гнев.
2. Импульсивность хотя бы в двух областях, которые являются потенциально самоповреждающими, например трата денег, секс, химические зависимости, рискованное вождение машины, переедание (не включается суицидальное и самоповреждающее поведение). Импульсивность как черта характерна для антисоциального личностного расстройства, а также для состояний мании (гипомании). Однако только при пограничном личностном расстройстве импульсивность имеет оттенок прямого или косвенного самоповреждения (направленность на себя), например в виде химических аддикций или булимии. Критерий импульсивности объясняет описанные в ранних работах трудности при проведении психотерапии лицам с пограничным расстройством личности – частые конфликты, прерывание терапии в самом ее начале.
3. Эмоциональная нестабильность: выраженные отклонения от изолинии со стороны настроения в сторону снижения, раздражительности, тревоги, обычно продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней. Нестойкость аффекта и склонность к депрессии при пограничном расстройстве напоминают таковые у лиц с проблемами регуляции эмоций – депрессией и биполярным расстройством 2 типа. Поэтому следует уточнить значение этого критерия, а именно: речь идет о повышенной эмоциональной реактивности, где колебания настроения имеют место, но они возникают чаще, протекают мягче и менее длительно, чем при депрессии и биполярном расстройстве.
4. Неадекватный, сильный гнев или плохой контроль над гневом (например, частая вспыльчивость постоянная злоба, нападение на других). Кернберг считал гнев характерным признаком пограничного расстройства личности и отмечал, что реакция гнева связана с ситуацией чрезмерной фрустрации. Гнев является как результатом генетической предрасположенности, так и влияния среды и может приводить в будущем к актам самоповреждения. Признаки самоповреждения как результат реализации гнева, казалось бы, легко выявляемы, например, порезы, однако не всегда их удается установить в ходе беседы с пациентом. Многие пациенты испытывают гнев большую часть времени, но крайне редко реализуют его в действиях (гнев скрывается). Иногда гнев становится очевиден только после разрушающих действий пациента. В некоторых случаях указания на гнев и его проявления фигурируют в анамнезе или выявляются при активном расспросе на эту тему. Гнев легко провоцируется при целенаправленном конфронтационном собеседовании.
5. Повторное суицидальное поведение, деструктивное поведение и другие виды самоповреждающего поведения. Повторные суицидальные попытки и самоповреждающее поведение – надежный маркер пограничного расстройства личности.
6. Нарушение идентификации, проявляющееся по крайней мере в двух областях – самооценке, образе самого себя, сексуальной ориентации, постановке целей, выборе карьеры, типе предпочитаемых друзей, ценностях. Этот критерий описывался О. Кернбергом при описании конструкта пограничной личностной организации. С DSM-III критерий подвергался модификации, с целью разграничить ситуации, когда нестойкость идентификации является проявлением нормы, например в подростковом возрасте. Этот критерий в большей степени, чем все остальные, связан с самостью и поэтому специфичен для пограничного личностного расстройства. Это может иметь значение при патологии, когда нарушено восприятие телесного имиджа – дисморфофобических расстройствах и нервной анорексии.
7. Хроническое чувство пустоты (или скуки). Ранние аналитики (Абрахам и Фрейд) описывали оральную фазу развития, отмечая, что неуспешное ее прохождение приводит во взрослом состоянии к симптомам депрессии, зависимости и пустоте в межличностных взаимоотношениях. Эта концепция была развита и дополнена теорией объектных отношений М. Клайн, которая показала, что вследствие плохих ранних отношений личность становится неспособной к интернализации позитивных эмоций при межличностном общении (то есть неспособность интернализировать чувства в самого/саму себя) и неспособной к самоуспокоению. Чувство пустоты при пограничном расстройстве личности имеет соматические проявления, локализуясь в животе или грудной клетке. Этот признак следует отличать от страха или тревоги. Пустота или скука, принимающие форму интенсивной душевной боли, как субъективный опыт пациента крайне важны для постановки диагноза пограничного личностного расстройства.
8. Реальный или воображаемый страх покидания. Мастерсон рассматривает страх покидания как важный диагностический признак пограничного конструкта. Однако этот критерий нуждается в некотором уточнении, так как необходимо дифференцировать его от более патологической тревоги сепарации. Гундерсон предложил изменить формулировку данного критерия, а именно трансформировать в «отсутствие толерантности к одиночеству». Считается, что в формировании симптома имеет значение воздействие в раннем периоде – от 16 до 24 месяцев жизни
9. Приходящие, связанные со стрессом параноидные идеи и диссоциативныесимптомы.

Читать еще:  Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей

Краткая версия содержит 20 вопросов и является удобным и валидным инструментом скрининга, повседневной диагностики и верификации диагноза в психиатрической, общеклинической и немедицинской практике.

Пограничное расстройство личности: тест

Истинное пограничное расстройство личности представляет собой тяжелое психическое заболевание. Однако довольно часто бывает так, что данный вид расстройства выражен у человека не в полной мере, но его признаки все же существуют.

Приведенный ниже тест на расстройство личности просто перечисляет те основные симптомы, которые есть у людей с пограничным расстройством.

Чтобы определить есть ли у вас признаки пограничного расстройства, вы должны прочесть приведенные ниже утверждения и согласиться или не согласиться с ними.

[box type=»warning» ]Если вы понимаете, что, хотя бы 2-3 симптома, перечисленных в тесте, имеют место у вас в течение одного дня, у вас есть признаки пограничного расстройства личности. [/box]

1. Вы часто обманываете и нередко делаете это навязчиво.
2. Вы раздражительны и легко срываетесь.
3. Вы расцениваете свои проблемы как более тяжелые по сравнению с проблемами других людей.
4. Если смотреть на ваше поведение объективно, то можно заметить, что оно опасно для вас и/или других людей.
5. Вы часто ощущаете себе несчастным и недовольным жизнью и хотели бы, чтобы все складывалось по-другому.
6. Ваше поведение можно нередко считать само разрушительным.
7. Иногда вы наносите себе самоповреждения, например, порезы.
8. Вам не нравится следовать тому «как принято», вас раздражают любые социальные запреты и так называемые нормы поведения в обществе.
9. Иногда вам хотелось быть не здесь.
10. Вы чувствуете, что у вас нет настоящих друзей, нет серьезных отношений, вы социально изолированы.
11. Общение с друзьями и межполовые отношения часто доставляют вам боль.
12. Если вы считаете кого-то хорошим, то любите его со всей страстью, если думаете, что он плохой, то испытываете сильнейшее отвращение к нему (речь идет не только о межполовых отношения).
13. Вы не можете поддерживать дружеские или любовные отношения длительное время.
14. Вам очень сложно испытать удовольствие.
15. Вы дарите подарки или чем-то помогаете другим людям только тогда, когда это нравится вам.
16. Периодически у вас возникает ощущение, что вы лучше, чем большинство людей. Это чувство может смениться противоположным: вам начнет казаться, что вы хуже большинства.
17. Вы часто меняете свои планы и меняете их драматическим образом.
18. Вы легко увольняетесь с работы.
19. Иногда на вас нападает желание поглощать пищу в больших количествах, или вы начинаете вести беспорядочную половую жизнь, или намерено рискуете за рулем.
20. Вы более импульсивны, чем большинство людей.
21. Вы часто ощущаете гнев и враждебность.
22. В своей жизни вы преступали закон.
23. Вы часто испытываете стыд, чувствуете себя виноватым.
24. Вы склонны к перепадам настроения.
25. Иногда вам кажется, что внутри вас пусто, вас это пугает, вы буквально впадаете в оцепенение.
26. Вы часто пребываете в состояние стресса и тревоги и даже впадаете в панику.
27. Вам кажется, что другим людям в жизни больше везет с отношениями и работой, чем вам.
28. Когда вы смотрите на себя в зеркало, то иногда ощущаете себя как бы «вне себя», отделенным от себя.
29. Когда вам в чем-то отказывают, вы ощущаете гнев и депрессию.

Читать еще:  Что такое шейпинг?

Итак, тест на расстройство личности (пограничное) завершен. Если вы сказали «да» даже 2-3 его пунктам за один день, вам уже необходима консультация психолога. Если же количество «да» было больше, чем 2-3, то у вас серьезные психологические проблемы. Тем более если вы понимаете, что все описанные симптомы идут с вами по жизни рука об руку.