Семья, здоровье и благополучие    


Храп

Храп

Храп

Почему человек храпит, как избавится от храпа, методы лечения

Каждый человек знает, что такое храп, так как им страдают до 30% взрослого населения Земли. И если для окружающих это определенная неприятность, когда храпит кто-то из домашних, то для обладателей данного недуга это серьезный риск здоровью.

Храп является одним из основных симптомов заболевания, которое называется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Проявляется данная патология кратковременными остановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями.

Интересные факты о храпе:

  • каждый 5-ый россиянин храпит, 60% американцев храпят во сне
  • чаще всех храпят мужчины, курящие люди, полные люди, пожилые храпят чаще молодых
  • дети тоже иногда храпят
  • храп — это не нормально и храп лечится
  • храп иногда бывает единственным признаком апноэ (остановки дыхания во сне).

Механизм возникновения храпа и СОАС

Почему храпит человек? Причина храпа — сужение, искривление, расслабление стенок дыхательных путей:

  • При дыхании изменяется потока воздуха. В нормальном состоянии при дыхании воздух проходит напрямую через нос и глотку очень быстро и поставляет организму кислород вовремя. Когда же стенки изменены (имеются препятствия, стенки искривлены), воздух закручивается, создает турбулентность, что создает звук. Кроме того, могут возникать колебания мягких тканей (небного язычка), что усиливает звук.
  • Движение мягких тканей глотки. Звук храпа указывает на то, что стенки глотки соприкасаются, колеблются или вибрируют. Это происходит по причине снижения тонуса мышц, а также из-за сокращения расстояния между стенками.

Когда изменяется тонус мышц? Этому способствует — возраст, алкоголь, низкий уровень гормонов щитовидной железы, хронические воспалительные процессы в глотке, курение (замещении мышц на соединительную ткань), нарушение иннервации тканей глотки.

Когда уменьшается расстояние между стенками? Этому способствуют — излишние жировые ткани в глотке, увеличение миндалин (аденоиды, гипертрофия миндалин), отеки на фоне аллергических реакций.

Что такое Апноэ ? Во время сна понижается общий мышечный тонус. В частности, расслабляются мышцы составляющие структуры глотки. Если присутствуют предрасполагающие факторы, вызывающие сужение дыхательных путей, то возникает биение провисшего мягкого неба о стенки глотки во время прохождения потока воздуха. Если дыхательные пути перекрываются полностью, возникает кратковременная остановка дыхания – апноэ. За ночь таких остановок может быть до 400.

  • Во время апноэ возникает частичное или полное побуждение в головном мозге, что ведет к значительному ухудшению качества сна.
  • Пациент часто просыпается с ощущением удушья, сон становится беспокойным и не освежающим.
  • СОАС является одним из основных источников ночных кошмаров.
  • Днем пациент чувствует себя усталым и сонливым, повышается раздражительность, ухудшается настроение (см. почему постоянно хочется спать)
  • Следствием данной ситуации является рост артериального давления, повышения риска инфаркта и инсульта.
  • Также возможно ухудшение памяти и развитие импотенции.

Причины храпа

Заболевания, при которых возникает храп:

  • Нарушения носового дыхания , причем нарушение это должно быть значительным, чтобы заставить пациента ночью перейти на дыхание ртом. Среди данных причин значатся: искривления носовой перегородки, полипы в носу, патология клапана носа, аденоиды у детей, сумка Торнвальда и пр.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли дыхательных путей
  • Воспалительные процессы в носу — узость носовых проходов вследствие хронического насморка, синусит, гайморит, хронический тонзиллит (в том числе ангина)
  • Врожденные аномалии строения носа или глотки, длинный небный язычок, неправильный прикус, недоразвитие верхней и/или нижней челюсти
  • ​ Аллергические заболевания — бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический кашель
  • Акромегалия — нарушение функции передней доли гипофиза
  • СОАС — синдром обструктивного апноэ во сне
  • Заболевания щитовидной железы — гипотиреоз
  • Нервно-мышечные заболевания
  • Травмы, приводящие к поражению черепно-мозговых нервов, повреждение нервов глотки во время операций
  • Новообразования или инсульте.

Изменению стенок дыхательных путей способствуют:

  • Избыточный вес – основная причина храпа. У людей с ожирением 1 степени (ИМТ>29) вероятность возникновения СОАС в 8-12 раз выше чем без него. У людей с ожирением 3 степени (ИМТ>40) СОАС наблюдается в 60% случаев. Механизм возникновения храпа заключается в сужении просвета глотки жиром, откладывающимся в органах лица и шей.
  • Алкоголь — сон, происходящий под воздействием спиртного, приводит к значительному снижению мышечного тонуса, а, следовательно, и к храпу.
  • Курение — табачный дым плохо влияет на состояние мышц глотки.
  • Снотворные препараты (см. как быстро уснуть без лекарств)

Опасность храпа

В тяжелых случаях при СОАС остановки дыхания случаются до 40-60 раз в час, то есть каждую минуту. В результате мозг испытывает колоссальный стресс, тканям, и мозгу в том числе, не хватает кислорода, развивается ацидоз (закисление организма). Итогом данной ситуации является активное развитие атеросклероза, а, следовательно:

  • Повышенное артериальное давление — У 50% храпящих взрослых имеется артериальная гипертензия. Характерной особенностью заболевания является превышение ночного давления над дневным, рост диастолического давления в утренние часы, и даже снижение давления через 20 – 30 минут после пробуждения. По данным некоторых ученых, у пациентов, у которых артериальное давление не поддается лечению (требуется более 3 препаратов) в 83% случаев наблюдается СОАС.
  • Нарушения ритма сердца — У людей с СОАС частота возникновения нарушений сердечного ритма может достигать 50%. Следует помнить, что любая аритмия переводит пациента в группу риска по внезапной смерти.
  • Ишемическая болезнь сердца — У больных с ИБС храп наблюдается в 30% случаев, что значительно выше чем у людей без ИБС в аналогичных возрастных группах.
  • Сахарный диабет второго типа — У больных с диабетом частота СОАС достигает 36%. Международная Федерация Диабета рекомендует всем врачам при обнаружении у пациента синдрома обструктивного апноэ сна обследовать его на диабет (см. норма сахара в крови).

Храп у детей

Ребенок храпит по тем же причинам что и взрослый, а именно:

  • Увеличение небных миндалин и аденоидов (см. лечение аденоидов у детей).
  • Затруднение носового дыхания, вызванное насморком, полипами в носу, врожденными аномалиями или какими-либо другими причинами.
  • Ожирение.

Храп у детей отражается на их физическом и умственном развитии. Такие пациенты становятся раздражительными плаксивыми, падает успеваемость в школе, ухудшается поведение. Храп и ночные апноэ могут стать причинами ночных кошмаров, энуреза и лунатизма. Тяжелые формы у детей апноэ сна имеют серьезные последствия: отставание в психическом и физическом развитии, выраженный синдром гиперактивности и дефицита внимания.

Следует помнить, что такие причины храпа у взрослых как ожирение и неправильный прикус закладываются в детстве. Вызывает их и искусственное вскармливание, к сожалению, очень модное в наше время.

Лечение храпа — профилактические мероприятия

Цель : снизить влияние факторов, способствующих храпу — аллергены, отеки стенок дыхательных путей, воспаление.
Плюсы: безопасны
Минусы: если сочетается несколько причин храпа, а также апноэ — эти средства малоэффективны, к тому же требуют регулярного выполнения в течении длительного времени.

  • отказ или ограничение курения, алкоголя (хотя бы за 3 часа до сна)
  • исключение аллергенов в комнате — пыль, домашние животные, шерстяные изделия, одеяла, перья, пуховые подушки, цветущие растения
  • ортопедические подушки — избавляют от позиционного храпа
  • восстановление нормального носового дыхания — расширяющие полоски на нос, сосудосуживающие капли в нос
  • снижение веса — при ожирении даже 10% его снижение улучшает состояние
  • увлажнения воздуха — применение ультразвуковых увлажнителей, климат-систем
  • увлажнение слизистой рта и глотки — перед сном полоскание рта растительным маслом
  • тренировка мышц глотки

Можно избавиться от храпа народными средствами

Самый популярный из них спасает от позиционного храпа, когда человек храпит, лежа на спине. К ночной рубашке на спине между лопатками пришивается карман, в который кладется некий круглый предмет, например, грецкий орех или мяч для гольфа. Спать на такой «горошине» невозможно, храпящий вынужден спать на боку, сохраняя свое здоровье и сон окружающих.

Точечный массаж и специальное кольцо от храпа

Точечный массаж производится разогретыми руками, подушечками пальцев — это быстрые, глубокие надавливания в течение 30-40 секунд на специальные точки, указанные на рисунке. Его следует производить регулярно как для лечения храпа, так и для профилактики, это повышает тонус мышц, способствует нормализации сна, уменьшает степень перекрытия воздухоносных путей. Кроме того, можно на ночь одевать на мизинец специальное кольцо с 2 выпуклостями на внутренней стороне, которые надавливают на такие точки на пальце, имитируя точечный массаж (см. кольцо от храпа).

Лекарства от храпа — лечение храпа таблетками

Цель :снизить отек слизистой и увеличить ее тонус
Плюсы : просто, не дорого, удобно
Минусы : ограничения для аллергиков, имеют противопоказания, нельзя использовать без назначения врача, строгий курс и дозировка, «волшебной» таблетки от храпа не существует.

Лекарства, применяемые при лечении храпа:

  • Лечение местными кортикостероидами определенным курсом в виде ингаляций. Используется при увеличенных миндалинах и при аллергии. Местные гормональные средства снижают воспаление слизистой и локально уменьшают отек.
  • Капли или аэрозоли с растительными компонентами, повышающие тонус слизистой и снижающие колебания стенок во сне. Однако у этих средств высок риск провоцирования аллергии и не высокая эффективность.
Читать еще:  Польза свеклы и использование лечебных свойств свекольного сока при насморке у детей и взрослых, рецепты приготовления активного раствора

Специальные приспособления — капа, ортезы соски от храпа

Устройства, помещаемые в рот или нос храпящего — ортезы, капы расширяют просвет дыхательных путей за счет выдвижения челюсти вперед в течение сна. Имеют разную конструкцию (регулируемые и нет, индивидуальные или стандартные), но крайне низкую эффективность и подходят не каждому. Не все могут спать с неким предметом во рту. Помогают в основном тем, у кого глубокий прикус и маленькая нижняя челюсть. Учитывая возможную «клиентскую базу» (каждый третий взрослый), такие приборы в большинстве случаев являются «разводом на деньги». Кроме того, если ваше устройство потеряется или сломается, храп вернется.

Цель: увеличивают просвет между стенками дыхательных путей
Плюсы : мало противопоказаний, удобно использовать во время путешествий
Минусы : не используется у детей, требуется время для привыкания не менее 2 недель (многие вообще не могут привыкнуть), не приятные ощущения в суставах и мышцах челюсти.

Хирургическое лечение

Цель: расширение просвета и устранение движения мягкого неба
Плюсы : если устраняется единственная причина храпа, то может быть хороший эффект
Минусы : множество противопоказаний, высокий риск осложнений, болезненный восстановительный период, при нескольких причинах храпа — малоэффективно.
Эффективность :

  • 80% — при неосложненном храпе
  • 50% — при легкой степени СОАС
  • менее 20% — при выраженном СОАС

Позволяет сделать мягкое нёбо более плотным, чтобы оно меньше провисало во сне. Для этого нёбо подвергается воздействию лазера или жидкого азота (криопластика), и в нем развиваются процессы рубцевания. Некоторые врачи практикуют хирургическое отсечение небного язычка. Ни один хирургический метод не дает полного излечения и, тем более, стопроцентной гарантии.

Если у пациента диагностируется несколько нарушений — ожирение с искривлением носовой перегородки, гипотериоз и курение, микрогнатия и нейро-мышечные заболевания и пр., то хирургическое лечение не только может быть не эффективным, но и может вызвать осложнения, вплоть до летального.

Американской академией медицины признано не эффективным применение на небе лазерных операций при апноэ во сне, и противоречащим интересам пациентов.

Виды хирургического вмешательства зависят от причины храпа:

  • Устранение последствий ринита — подслизистая остеоконхотомия
  • Удаление препятствий: аденоидэктомия (аденоиды), тонзиллэктомия (миндалины), увулоэктомия (небный язычек), полипэктомия (полипы)
  • Пластика стенок дыхательных путей — увулопластика, увулопалатопластика, пластика носовой перегородки или клапанов носа,
  • Уменьшение размеров языка
  • Уплотнение мягкого неба, чтобы снизить вибрацию -импланты мягкого неба

Лечение храпа не такое простое дело как могло показаться. Не стоит доверять соседкам, подружкам или коллегам. Обращайтесь за помощью к квалифицированному ЛОР-врачу или сомнологу.

Храп это резкий звук, производимый носоглоткой спящего человека. У этого феномена есть медицинское название – ронхопатия. Храп настолько распространен, что иногда даже не считается патологией, хотя досаждает окружающим и служит предметом шуток, а иногда и ссор.

Тем не менее, это патология, хотя и не заболевание. Сам по себе храп не слишком опасен, главная опасность состоит в том, что он может быть симптомом грозного заболевания – ночного обструктивного апноэ.

Причины храпа

Причиной храпа является сужение просвета глотки либо в результате заболевания, либо в результате ослабления мышечных стенок, или же из-за врожденных анатомических особенностей. Наиболее частая причина храпа у детей и молодых людей, это воспалительный отек носоглотки, обычно образующийся во время инфекционного заболевания. Храп у маленьких детей может быть вызван увеличенными аденоидами.

У людей пожилого возраста основная причина храпа состоит в возрастном ослаблении тонуса мышц. Другими причинами храпа являются ожирение, искривление носовой перегородки, длинный небный язычок.

Еще одна группа причин храпа, это функциональные, преходящие изменения. Например, снижение тонуса мышц глотки может быть вызвано приемом алкоголя или переутомлением.

Когда храп опасен

Говоря о том, что храп может быть опасен, мы в первую очередь имеем в виду опасность для самого пациента. Однако следует принять во внимание, что храп может нести определенную, хотя и не смертельную, опасность для окружающих, чаще всего для постоянного партнера по спальне. Довольно часто партнер храпящего человека, спящий рядом с ним постоянно, со временем начинает страдать тугоухостью, причем односторонней, выраженной с той стороны, где обычно спит храпящий. Иногда храп партнера может приводить к бессоннице, хотя, как правило, со временем происходит адаптация, и постоянный партнер во сне не замечает храпа.

Поэтому лечение храпа желательно даже тогда, когда это состояние считается безобидным. Но есть другое состояние, проявляемое храпом, и оно требует обязательного врачебного вмешательства, поскольку может нести угрозу жизни. Речь идет о ночном апноэ. Апноэ это состояние, когда поступление воздуха в легкие прекращается полностью.

Заболевание, при котором ночью, самопроизвольно наступает такое состояние, называется синдромом обструктивного апноэ сна, сокращенно СОАС. Если человек громко храпит, но иногда его храп прерывается, наступает полная тишина, а затем следует очень громкий всхрап и возобновление дыхания, это и есть признаки проявления ночного апноэ. Подобная остановка дыхания и резкое его возобновление вызывают сильный скачок артериального давления и нарушение сердечной деятельности. В тяжелых случаях счет таких остановок может идти на сотни за ночь.

Как избавиться от храпа

Почему-то в обществе сложилось устойчивое мнение, что на вопрос как избавиться от храпа, ответ один – никак, сделать это невозможно. На самом деле это совсем не так, просто из-за распространенности проблемы она считается едва ли не нормой, в связи с чем даже попытки лечения храпа не предпринимаются.

Существует медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое лечение храпа. Направлено оно на устранение причины храпа и восстановлению нормального положения тканей носоглотки во время сна.

Хирургическое лечение храпа применяют тогда, когда есть анатомические препятствия нормальному дыханию во время сна. Это искривленная носовая перегородка, разрастания полипов, аденоидов или небных миндалин, слишком длинный небный язычок и т.д.

При храпе, вызванном снижением мышечного тонуса, эффективно лазерное или криовоздействие на мягкие ткани. Это малотравматичное бескровное вмешательство, заставляющее мышечную стенку и слизистые ткани «подтянуться».

Медикаментозное лечение храпа применяется тогда, когда основная причина храпа состоит в воспалительных явлениях носоглотки. В этом случае проводят терапию антибактериальными и противовоспалительными препаратами до восстановления нормального состояния слизистой оболочки полости рта, носа и глотки.

Если пациент страдает ожирением, лечение храпа состоит в нормализации веса. В этом случае просвет носоглотки сужен из-за жировых отложений, поэтому их устранение приведет к нормализации дыхания.

Народные средства от храпа

Существует множество народных средств от храпа, некоторые из них весьма эффективны. Так, хорошим средством от храпа является пение. Пение укрепляет мышцы глотки, они тонизируются, подтягиваются, и храп исчезает. Песни как средство от храпа помогают в случаях, когда причина храпа состоит в возрастном снижении мышечного тонуса. Для достижения терапевтического эффекта пение должно быть регулярным, ежедневным, не менее получаса в день.

Одно из популярных народных средств от храпа – закапывание в нос перед сном облепихового масла. Оно может быть весьма эффективным в том случае, если храп вызван хроническим воспалением в носоглотке. Облепиховое масло оказывает заживляющие воздействие, способствует восстановлению поврежденных тканей и кровообращения в них. При восстановлении слизистой оболочки и устранении отека храп, вызванный воспалением, проходит.

Таким образом, вопрос как избавиться от храпа, имеет множество решений. Для того чтобы выяснить, какое средство от храпа подойдет в вашем случае, необходимо проконсультироваться с врачом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Храп – нарушение дыхания во сне, сопровождающееся вибрацией мягких тканей гортани и носоглотки и издаванием низкочастотного дребезжащего звука. Может свидетельствовать о наличии ЛОР-патологии, излишнего веса или функциональных расстройств. Храп часто сопровождается приступами остановки дыхания (апноэ), что ведет к кислородной недостаточности жизненно важных органов и систем и увеличению риска развития инфаркта и инсульта. Храп ведет к нарушению полноценного сна самого храпящего и окружающих его людей.

Общие сведения

Храп – нарушение дыхания во сне, сопровождающееся вибрацией мягких тканей гортани и носоглотки и издаванием низкочастотного дребезжащего звука. Может свидетельствовать о наличии ЛОР-патологии, излишнего веса или функциональных расстройств. Храп часто сопровождается приступами остановки дыхания (апноэ), что ведет к кислородной недостаточности жизненно важных органов и систем и увеличению риска развития инфаркта и инсульта. Храп ведет к нарушению полноценного сна самого храпящего и окружающих его людей.

Читать еще:  Ринофарингит

Во сне храпит каждый пятый человек на Земле. Около 3% населения страдает от периодических остановок дыхания во время сна (сонных апноэ). В силу некоторых анатомических особенностей строения дыхательных путей к храпу больше предрасположены мужчины. На одну постоянно храпящую женщину, приходится 10 мужчин. Каждый десятый мужчина в мире время от времени переживает апноэ во время сна. Задержка дыхания в некоторых случаях продолжается более 1 минуты.

Причины храпа

У спящего человека снижается тонус мышц верхних дыхательных путей. В норме во время вдоха давление в полости грудной клетки становится отрицательным и воздух «всасывается» в легкие. Чрезмерное снижение тонуса мышц гортани и глотки приводит к тому, что вместе с воздухом внутрь втягиваются мягкие ткани верхних дыхательных путей. Источником звука при храпе является колебание стенок глотки, мягкого неба и корня языка. Апноэ возникает, если мягкие ткани во время вдоха смыкаются и перекрывают просвет дыхательных путей.

Вероятность возникновения храпа увеличивается при некоторых заболеваниях и состояниях. Все причины храпа и сонного апноэ можно разделить на две большие группы: анатомические и физиологические.

Анатомические причины храпа

Риск возникновения храпа и сонных апноэ увеличивается при анатомическом сужении верхних дыхательных путей. Дыхательные пути могут сужаться при искривлении носовой перегородки, полипах в носовой полости, врожденной узости носовых ходов и глотки, увеличении миндалин, аденоидах, удлиненном небном язычке, маленькой, смещенной нижней челюсти и излишнем весе.

Функциональные причины храпа

Сужение и снижение мышечного тонуса дыхательных путей может быть вызвано усталостью, дефицитом сна, курением, приемом алкоголя и снотворных препаратов, снижением функции гипофиза и щитовидной железы. Тонус мышц глотки снижается с возрастом и при наступлении менопаузы у женщин.

Последствия храпа

Храп, даже если он не осложняется остановками дыхания, может стать причиной многократных микропробуждений. Эпизоды подобных пробуждений не осознаются и не запоминаются. Нарушение нормальной структуры сна приводит к тому, что организм не успевает отдохнуть в течение ночи. В результате страдающий храпом человек не высыпается, быстро утомляется, испытывает постоянную сонливость.

Храп, не сопровождающийся остановками дыхания, не всегда нарушает структуру сна. Храп с периодическими остановками дыхания в ответ на недостаток кислорода запускает каскад патологических реакций. Апноэ может повторяться до 500 раз за ночь и длится в среднем 10-20 секунд. При каждой остановке дыхания организм страдает от недостатка кислорода. Мозг реагирует на гипоксию и посылает организму сигнал на просыпание.

В норме сон состоит из нескольких последовательных фаз. При частых пробуждениях мозг не успевает достичь глубоких фаз сна – периодов полного расслабления мускулатуры и снижения артериального давления. Постоянные микропробуждения активируют симпатическую нервную систему. В результате у страдающего апноэ человека повышается артериальное давление, учащается пульс, иногда возникают нарушения сердечного ритма.

Блокировка дыхательных путей при храпе, сопровождающемся сонным апноэ, приводит к резкому снижению внутригрудного давления. Дыхательные пути на вдохе спадаются, грудная клетка продолжает оказывать всасывающее действие, играя роль своеобразных «мехов». Создается «вакуумная ловушка», в которую засасывается кровь. Конечности и внутренние органы страдают от недостатка крови, в то время, как сердце перегружено излишним объемом жидкости.

Постоянное действие этих патологических механизмов на организм человека приводит развитию гипертонии, аритмий, инфарктов и инсультов. Пациенты с храпом, сопровождающимся апноэ, нередко испытывают проблемы с потенцией. Они чаще попадают в аварии из-за сонливости и снижения внимания.

Храпящие люди склонны к злоупотреблению снотворными препаратами и алкоголем. Пациенты с храпом попадают в своеобразный замкнутый круг: храп нарушает сон, пациент начинает употреблять снотворные, тонус мышц гортани и глотки еще больше снижается, храп усиливается.

Диагностика храпа и сонного апноэ

Для выявления причин храпа и степени выраженности апноэ проводится полисомнографическое исследование. У спящего пациента изменяют уровень кислорода в крови, контролируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Для оценки структуры сна выполняют ЭЭГ головного мозга. Анатомические изменения ЛОР-органов выявляются при осмотре отоларинголога и при проведении риноскопии, ларингоскопии, компьютерной томографии, активной ринопневмоманометрии и функциональных проб.

Лечение храпа

Пациентам рекомендуют нормализовать вес и отказаться от использования снотворных препаратов. Как правило, храп возникает, когда человек спит лежа на спине. Существуют специальные методики для выработки новых рефлексов – привычки спать на животе или на боку. Для предотвращения храпа больные могут использовать специальные приспособления (различные соски и носорасширители). При тяжелом храпе и обструктивном апноэ используется специальная маска для сна. Лекарственные средства при храпе малоэффективны.

Выбор тактики хирургического лечения зависит от причины храпа. Проводится исправление носовой перегородки (септопластика), удаление полипов в носу лазером и удаление увеличенных миндалин (тонзиллэктомия). Выполняются пластические операции на глотке и мягком небе: увулотомия и увулопалатопластика. Применяются классические хирургические методики, лазерная хирургия и радиохирургия.

HrapGuru.ru — всё, что нужно знать о храпе, от А до Я

С проблемой храпа в той или иной степени сталкивается практически каждая вторая семья. Многие считают это неизбежной данностью, с которой находящимся поблизости родным остается только свыкнуться.

На самом деле эти специфические низкочастотные вибрирующие звуки (некоторые «рекордсмены» достигают отметки в 100 дцб), издаваемые спящим домочадцем, далеко не невинны и могут таить в себе серьезную опасность.

Поговорим об этом явлении более подробно.

Как «выглядит» храп?

Понаблюдав за храпящим человеком можно заметить одну особенность: начальная фаза сопровождается громкими звуками, ближе к окончанию переходящими в иную тональность – кажется, что человек начинает задыхаться. После некоторой паузы процесс повторяется. Такая вот своеобразная синусоида.

Самым опасным промежутком является как раз промежуток тишины: оказывается, в это время у человека действительно задерживается дыхание, что приводит к кислородному голоданию мозга, по-научному, – его гипоксии. Это явление медики называют спонтанное ночное апноэ. При небольших его промежутках, продолжающихся до одной-двух секунд, причин для беспокойства нет. Более продолжительные остановки чреваты серьезными последствиями. Это заставляет относиться к храпу как к заболеванию.

Особенности

Редко кто из любителей похрапеть слышит издаваемые звуки, предоставляя возможность «наслаждаться» этой «музыкой» окружающим, зачастую — даже не находящимися с ним в одной комнате. В то же время организм храпящего также испытывает дискомфорт, поскольку его головной мозг, часто просыпаясь, лишен возможности полноценного отдыха: количество микроостановок может достигнуть 500 за ночь!

Другая особенность этого недуга: в большинстве своем храп – удел сильной половины человечества. Возможно, этот феномен объясняется причинами его возникновения. В частности, наиболее часто он вызван врожденными или приобретенными анатомическими дефектами, например – более присущ мужчинам c искривлением носовой перегородки либо гипертрофическим ринитом, нарушающим нормальное прохождение воздуха через верхние дыхательные пути.

Способствовать постоянному храпу могут также проблемы с психикой, частые переутомления, стрессы, а также курение и злоупотребление алкогольными напитками, особенно – на ночь глядя!

Причиной заложенности носа и храпа может стать банальная простуда. После выздоровления эти симптомы, как правило, исчезают.

Доказано, что неожиданно возникающий храп у людей, которые раньше этим не грешили, может быть отголоском злокачественных новообразований: в этом случае следует не мешкая пройти соответствующую диагностику.

Еще одна характерность храпа – страдают им по большей части люди с излишним весом. Нередки случаи, когда снижение массы тела позволяет забыть об этой проблеме.

Что следует знать о последствиях?

Мы уже упоминали о самом опасном из них — апноэ. Самое распространенное его проявление – чувство усталости и разбитости даже после полноценного, казалось бы, сна. При частых повторениях такой симптоматики необходимо срочно обратиться к врачу.

Доказана связь между храпом и мигренью. Статистика утверждает, что каждый четвертый, не понаслышке знакомый с сильными головными болями, храпит во сне.

Если верить исследованиям, проведенным австралийскими учеными несколько лет назад, от трети до половины храпящих жителей «зеленого» континента в той либо иной степени страдают депрессией. Несомненно, в этом есть большая доля истины.

Другую интересную гипотезу выдвинули американские специалисты: оказывается, существует непосредственная связь между хроническим храпом и ухудшением памяти.

Храп может также спровоцировать гипертоническую болезнь – наряду с такими общеизвестными факторами, как стресс или ожирение.

От храпа могут возникнуть еще и проблемы с сердечно-сосудистой системой. При этом опасность исходит от хронического его проявления. А если у больного еще и лишний вес, риск сердечного приступа повышается в несколько раз.

И, разумеется, больше всех страдают от этого малоэстетичного явления партнеры храпящих людей, зачастую вынужденные проводить рядом с ними бессонные ночи.

Как вылечиться от храпа?

Поскольку выбор оптимального лечения храпа напрямую зависит от причин, породивших его, самым главным условием для этого, как и при любом другом заболевании, считается правильная диагностика.

Читать еще:  Омнитус

Иногда специалисту достаточно обойтись визуальным осмотром и беседой с пациентом, но нередко могут понадобиться и дополнительные методы обследования около- и внутриносового пространства, позволяющие получить более достоверные сведения о состоянии пациента. К ним относятся, например, эндоскопическое или полисомнографическое исследование, рентген, компьютерная томография. Для обнаружения новообразований и воспалительных процессов могут быть назначены соответствующие лабораторные исследования.

В ходе терапии пациентам могут быть рекомендованы:

  • Ношение на ночь внутриротовой капы с целью смещения челюсти и ее фиксации, способствующей увеличению просвета глотки – ее стенки перестают соприкасаться и создавать нежелательный звуковой эффект;
  • Специальные ночные наклейки на нос, расширяющие его проходы и облегчающие дыхание носом;
  • СИПАП-терапию – на орган обоняния надевается маска с встроенным в нее микрокомпрессором, подающим воздух в дыхательные пути. Благодаря создающемуся при этом давлению, стенки глотки распрямляются и становятся упругими;
  • В некоторых случаях применяют криопластику или лазерную пластику небной области, приводящую к существенному сокращению ее вибрационных колебаний;
  • Иногда единственным выходом является хирургическое вмешательство, когда храп проходит после удаления опухолей, аденоид или челюстно-лицевая пластика с восстановлением нормального положения перегородки носа.

Рекомендуется также применение профилактических мер: влажность и прохлада в спальном помещении препятствуют скоплению слизи в носу, а гипоаллергенное постельное белье ставит надежный заслон перед пылевыми клещами, провоцирующими аллергический насморк и храп.

Вместо заключения

Предлагаем несколько советов для тех случаев, когда храп не носит хронического характера и не является следствием серьезных патологий:

  1. Более равномерного дыхания можно достичь, подложив под голову пару лишних подушек. Но не стоит переусердствовать – это может привести к болям в спине;
  2. Боковая позиция во время сна очень удобна и гораздо менее способствует храпу. Чтобы ненароком не перевернуться на спину, между ног рекомендуется положить подушку;
  3. Не все знают, что снотворные средства усиливают храп. Полностью отказаться от них не стоит, но и чрезмерно увлекаться не советуем;
  4. Народная медицина предлагает принять перед сном столовую ложку меда. Этот уникальный продукт отлично справляется с воспалением горла и смазывает его, облегчая действие дыхательных путей.

И последний совет: ведите здоровый образ жизни, чаще бывайте на свежем воздухе и не засиживайтесь по ночам. Возможно, этого будет достаточно, чтобы навсегда забыть о храпе.

Как избавиться от храпа быстро и навсегда

Храп мешает родственникам, соседям и домашним животным, но это не главное. Храп опасен и повышает риск инфарктов и инсультов.

Храп — распространённая проблема. 45% взрослых храпят Snoring and Sleep Apnea время от времени, а 25% — постоянно.

Храп получается, когда воздух плохо проходит через заднюю часть носоглотки и ротоглотки. В этой области встречаются мягкие ткани дыхательных путей, язык, нёбо, язычок. Они смыкаются (по разным причинам) и вибрируют под действием воздуха, а мы слышим звуки разной степени громкости.

Причин, по которым мы храпим, довольно много, поэтому и способов избавиться от храпа немало.

В чём причины храпа и как его лечить

1. Забитый нос

Правильное дыхание осуществляется через нос. Он, собственно, для этого и придуман. Поэтому, когда нос забит или заложен — из-за аллергии или насморка, — воздух проходит по «запасным» путям, а это приводит к храпу Nasal Congestion & Snoring .

Как избавиться от храпа

Справиться с заложенностью помогают препараты, для каждого типа насморка они свои. На всякий случай помните, что не стоит увлекаться сосудосуживающими каплями. Если заложенность носа не проходит неделю и вы не можете дышать без препаратов, обратитесь к врачу.

2. Искривлённая носовая перегородка

Тонкая перегородка между двумя ноздрями может сформироваться так, что одна ноздря будет заметно уже другой и это будет мешать носовому дыханию.

Как избавиться от храпа

Вылечить такой вариант храпа можно только хирургически — провести ринопластику. Иногда перегородка изменяет форму из-за травм. Лечение всё то же — хирургическое.

3. Воспаление миндалин

Увеличенные миндалины (в том числе так называемые аденоиды) — чаще всего детская проблема. Поэтому, если храпит ребёнок, нужно обязательно посетить отоларинголога и проверить здоровье миндалин.

Как избавиться от храпа

Следовать рекомендациям, которые будет давать лор. В каждом конкретном случае воспаление может быть вызвано разными причинами, а значит, и лечение будет отличаться.

4. Сон на спине

На спине храпят даже совершенно здоровые люди, всё дело в позе.

Как избавиться от храпа

Самый простой вариант — не спать на спине. Как это сделать? Устраиваться поудобнее с помощью подушек, выбирать удобные матрасы. И самый действенный способ — сделать на спинке ночной рубашки или футболки кармашек и положить туда теннисный мяч (или другой небольшой плотный круглый предмет). Он просто не даст перевернуться на спину — будет неудобно.

5. Лекарства

У лекарств бывают неожиданные побочные эффекты. Храп как раз из таких. Снотворные, седативные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты могут вызывать расслабление мышц языка и глотки, и это проявляется храпом.

Как избавиться от храпа

Если вы заметили связь между приёмом лекарств и храпом, расскажите об этом лечащему врачу и подберите новые медикаменты.

6. Слабый мышечный тонус и анатомические особенности

Когда мышцы слишком расслаблены, язык может немного западать в горло и сжимать пространство для воздуха. Иногда эта проблема проявляется с возрастом, иногда в ней виновата генетика, а иногда сами люди, если употребляют алкоголь или наркотики, которые слишком расслабляют мышцы.

В некоторых случаях причина храпа — форма нёба, которая мешает свободному току воздуха. Язычок, если он слишком длинный, тоже может вызывать храп. Такие анатомические особенности достаются либо с рождения, либо зарабатываются с возрастом и лишним весом.

Как избавиться от храпа

Иногда достаточно вернуть вес в норму, чтобы и ночное дыхание восстановилось без проблем. Если же дело не в этом, надо исключать другие факторы риска.

Понятно, что алкоголь и наркотики надо бросать. Но если причина не в них, то мышцы можно укрепить дыхательными упражнениями и пением Singing Exercises Improve Sleepiness and Frequency of Snoring among Snorers—A Randomised Controlled Trial . Убедительных доказательств того, что пение обязательно поможет, нет Singing exercises may help control snoring , но у этого метода как минимум нет противопоказаний.

Если дело в западающем языке, можно использовать ортодонтические аппараты Snoring . Они чем-то напоминают зубные протезы и помогают правильно расположить органы в ротоглотке во время сна, чтобы освободить дорогу для воздуха.

Операция на нёбе — это последний вариант лечения, к которому, согласно рекомендациям Surgery For Snoring Британской ассоциации храпа и апноэ, нужно обращаться только в крайнем случае. Для начала надо испробовать все другие способы лечения и убедиться, что виновато в храпе именно строение нёба. К сожалению, это травматичный и ненадёжный метод, который не гарантирует избавления от храпа раз и навсегда.

Чем опасен храп

Помимо того, что храп раздражает всех вокруг и заставляет переселять храпуна в отдельную комнату, он может быть признаком серьёзных проблем со здоровьем.

Апноэ во сне — это не просто храп, который мешает спать окружающим. Апноэ What is Sleep Apnoea? — это задержка дыхания. Во сне снижается тонус мышц в верхних дыхательных путях, и человек прекращает дышать больше чем на 10 секунд.

При таком заболевании трудно выспаться, потому что мозг получает сигнал о нехватке кислорода, пытается разбудить человека. Больной может просыпаться несколько раз за ночь, он не погружается в глубокий сон, в итоге ночи не хватает, появляется постоянная усталость. По утрам во рту сухо, болит голова (и это не связано с похмельем).

Апноэ во сне повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфарктов, инсультов. Это опасное состояние, но и его можно вылечить. Например, для пациентов существуют специальные приборы (их называют СИПАП-аппараты), которые позволяют полноценно дышать во сне.

Поэтому если вы знаете, что храпите, постоянно хотите спать, чувствуете вялость и усталость, пожалуйтесь на храп врачу.

Как узнать, что храпишь

Обычно людям сообщают о храпе члены семьи или соседи, то есть те, кто страдает от громких звуков среди ночи. Одиноким заметить собственный храп сложнее, но и это возможно.

Попросите друга с чутким сном переночевать у вас (лучше в течение нескольких ночей) или попробуйте записать себя хотя бы на диктофон.


Причины неприятных ощущений в горле

Причины неприятных ощущений в горле Причины неприятных ощущений в горле Причины неприятных ощущений в горле Содержание статьи Жалобы со стороны горла и гортани появляются при функциональных...

23 04 2024 15:30:44

Чистка кишечника народными средствами

Чистка кишечника народными средствами Чистка кишечника народными средствами Генеральная уборка организма – чистим кишечник народными средствами Каждому дому время от времени нужна генеральная...

22 04 2024 14:52:46

Как определить плотность костей и повысить

Как определить плотность костей и повысить Как определить плотность костей и повысить Мы редко задумываемся о том, прочны ли наши кости. Как следствие,...

21 04 2024 12:45:39

Можно ли при отите мыть голову

Можно ли при отите мыть голову Можно ли мыть голову при отите Воспаление в ушах доставляет людям дискомфорт. Когда человек болеет ушным воспалением,...

20 04 2024 19:45:13

Какие болевые ощущения

Какие болевые ощущения Болевые ощущения; Боль представляет собой возможность для тела сообщить субъекту, что случилось что-то нехорошее. Боль обращает...

19 04 2024 23:49:35

Каланхоэ для лица — домашний лекарь на окошке

Каланхоэ для лица — домашний лекарь на окошке Очищение и маски из каланхоэ для лица: домашние рецепты С реди растений, имеющих большую целительную силу,...

18 04 2024 22:24:52

Лечение ожирения 1—4 степени

Лечение ожирения 1—4 степени Ожирение 4 степени: лечение заболевания Избыточный вес – проблема, от которой страдают взрослые и дети. Ожирение четвертой...

17 04 2024 7:51:52

Все про антигистаминный препарат от аллергии Тавегил в уколах

Все про антигистаминный препарат от аллергии Тавегил в уколах Тавегил – инструкция по применению Тавегил – активное антигистаминное средство, широко...

16 04 2024 6:28:35

Защищает ли алкоголь от радиации

Защищает ли алкоголь от радиации Защищает ли алкоголь от радиации Алкоголь и радиация: помогает ли спиртное нейтрализовать излучение? В противовес официальной медицине, народные методы...

15 04 2024 7:11:37

Бронхит у детей — профилактика и лечение

Бронхит у детей — профилактика и лечение Бронхит у детей — профилактика и лечение Бронхит у детей Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с...

14 04 2024 22:28:16

Кроватки для новорожденных — 120 фото красивого сочетания в интерьере

Кроватки для новорожденных — 120 фото красивого сочетания в интерьере Кроватки для новорожденных — 120 фото красивого сочетания в интерьере Рождение...

13 04 2024 13:33:10

Все о препарате Эскузан в таблетках — состав, принцип действия, противопоказания, аналоги и цена

Все о препарате Эскузан в таблетках — состав, принцип действия, противопоказания, аналоги и цена Все о препарате Эскузан в таблетках — состав, принцип действия, противопоказания, аналоги и цена Эскузан (капли, таблетки) - инструкция по применению,...

12 04 2024 20:53:52

Декарис как иммуномодулятор: аналоги, отзывы

Декарис как иммуномодулятор: аналоги, отзывы Декарис как иммуномодулятор: аналоги, отзывы Декарис как иммуномодулятор: схема, аналоги и отзывы Декарис – один из наиболее широко применяемых лекарств...

11 04 2024 16:26:46

Как правильно измерять базальную температуру?

Как правильно измерять базальную температуру? Как измерить базальную температуру для определения беременности? Женщина, которая хочет забеременеть, с...

10 04 2024 21:30:17

Лекарство Пирацетам: инструкция, побочные эффекты

Лекарство Пирацетам: инструкция, побочные эффекты Лекарство Пирацетам: инструкция, побочные эффекты Пирацетам - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки и капсулы 200 мг и 400...

09 04 2024 17:47:42

Симптомы и лечение воспаления 12-перстной кишки

Симптомы и лечение воспаления 12-перстной кишки Симптомы и лечение воспаления 12-перстной кишки Воспаление двенадцатиперстной кишки может возникать как...

08 04 2024 23:37:57

Как лечить герпес на губах

Как лечить герпес на губах Как лечить герпес на губах Герпес на губах: лечение быстро в домашних условиях Возникновение пузырьковых высыпаний на губах провоцирует Herpes simplex...

07 04 2024 6:49:52

Какие продукты можно употреблять для срастания костей

Какие продукты можно употреблять для срастания костей Питание при переломах Медикаменты и физиопроцедуры улучшают сращение костей при переломах, но без...

06 04 2024 2:12:51

Немозол как принимать взрослым

Немозол как принимать взрослым Немозол как принимать взрослым Немозол для профилактики взрослым — инструкция по применению Применение Немозола для профилактики взрослым паразитических...

05 04 2024 21:36:17

Инновационная техника проведения бескровной имплантации

Инновационная техника проведения бескровной имплантации Бескровная имплантация зубов Бескровная имплантация зубов – вживление имплантов, которое...

04 04 2024 21:34:28

Характеристика тяжелой умственной отсталости

Характеристика тяжелой умственной отсталости Формы умственной отсталости Умственная отсталость может быть врождённой или приобретённой, но тогда это...

03 04 2024 4:20:59

Дерматит у детей: современные методы диагностики и лечения

Дерматит у детей: современные методы диагностики и лечения Дерматит у детей: современные методы диагностики и лечения Дерматит у детей: современные методы диагностики и лечения СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И...

02 04 2024 2:26:13

Питание в третьем триместре

Питание в третьем триместре Особенности диеты для беременных в 3-м триместре: самая полная информация! «Беременность — это не болезнь» — в голос твердят...

01 04 2024 11:18:56

Приготовление и использование физраствора для промывания носа детям в домашних условиях

Приготовление и использование физраствора для промывания носа детям в домашних условиях Как промывать нос физраствором: рецепты с применением натрия...

31 03 2024 9:18:55

Имя Медея

Имя Медея Имя Медея Значение имени Медея В этой статье вы найдете сведения о значении имени Медея, его происхождении, истории, узнаете о вариантах толкования имени....

30 03 2024 13:15:50

Листья хрена от отложения солей

Листья хрена от отложения солей Листья хрена от отложения солей Лечение листьями хрена отложения солей в суставах и позвоночнике Здравствуйте, уважаемые читатели! Давайте узнаем про...

29 03 2024 22:32:32

Как вылечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Как вылечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника Остеохондроз пояснично-крестцового отдела...

28 03 2024 7:44:16

Как убрать жир с боков – питание, упражнения и хитрости

Как убрать жир с боков – питание, упражнения и хитрости Как убрать жир с боков – питание, упражнения и хитрости 3 упражнения, которые помогут убрать ЖИР на боках Причины появления ✅ЖИРА на БОКАХ, а также как...

27 03 2024 17:26:38

Антагонисты ангиотензина-2

Антагонисты ангиотензина-2 Антагонисты ангиотензина-2 Антагонисты рецепторов ангиотензина II Общие сведения Антагонисты рецепторов ангиотензина II – это...

26 03 2024 7:27:50

Что такое перхоть: как образуется, причины появления, лечение, фото

Что такое перхоть: как образуется, причины появления, лечение, фото Что такое перхоть: как образуется, причины появления, лечение, фото 10 реальных причин появления перхоти Перхоть, или себорея, протекая как воспалительный...

25 03 2024 22:40:17

Азинокс для человека от глистов, инструкция по применению, отзывы

Азинокс для человека от глистов, инструкция по применению, отзывы Азинокс для людей Противогельминтные препараты для животных содержат те же активные...

24 03 2024 23:55:56

Клетчатка при запорах: список продуктов, рецепты

Клетчатка при запорах: список продуктов, рецепты Клетчатка при запорах: список продуктов, рецепты Продукты богатые клетчаткой от запоров Запор это симптом, который может возникать при органических и...

23 03 2024 1:17:14

Домашние рецепты спасения от зубной боли

Домашние рецепты спасения от зубной боли Народные средства против зубной боли Зубная боль может локализоваться в самом проблемном элементе или возле него....

22 03 2024 4:15:38

Глицин: польза и вред препарата

Глицин: польза и вред препарата Полезные свойства и вред Глицина Глицин известен как успокоительное лекарство, но на самом деле его значение для организма...

21 03 2024 19:42:24

В какой дозировке принимать фолиевую кислоту во время беременности

В какой дозировке принимать фолиевую кислоту во время беременности В какой дозировке принимать фолиевую кислоту во время беременности Как принимать фолиевую кислоту при беременности В статье обсуждаем фолиевую кислоту при...

20 03 2024 1:25:50

Слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.1)

Слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.1) Слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.1) Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит (J41) Исключены: хронический бронхит: БДУ (J42) обструктивный...

19 03 2024 19:33:19

Баклажаны: калорийность на 100 г, белки, жиры, углеводы

Баклажаны: калорийность на 100 г, белки, жиры, углеводы Баклажаны: калорийность на 100 г, белки, жиры, углеводы Баклажаном называют плоды однолетнего травянистого растения семейства Паслёновые, ближайшими...

18 03 2024 10:59:41

Нормально ли, что тянет живот на ранних сроках беременности?

Нормально ли, что тянет живот на ранних сроках беременности? Нормально ли, что тянет живот на ранних сроках беременности? На ранних сроках тянет низ живота при беременности – нормы и патологии Период вынашивания для...

17 03 2024 6:46:56

Гипосульфит натрия что это такое

Гипосульфит натрия что это такое Тиосульфат натрия (Е539) Тиосульфат натрия – синтетическое соединение, известное в химии как серноватистокислый натрий, а...

16 03 2024 23:38:58

Причины и способы лечения кисты селезенки

Причины и способы лечения кисты селезенки Опасна ли киста селезенки и возможно ли ее лечение без операции Кисты селезенки представляют собой...

15 03 2024 1:14:46

Назонекс при беременности: как и когда можно использовать препарат

Назонекс при беременности: как и когда можно использовать препарат Назонекс при беременности Лечение насморка при беременности для многих женщин...

14 03 2024 2:36:24

Тыквенные семечки от глистов — как принимать детям, взрослым? Отзывы

Тыквенные семечки от глистов — как принимать детям, взрослым? Отзывы Тыквенные семечки от глистов — как принимать детям, взрослым? Отзывы Тыквенные семечки — натуральное средство против паразитов Ученые утверждают, что...

13 03 2024 7:40:56

Инъекции, эуфиллин, комбилипен, дипроспан, никотиновая кислота при остеохондрозе

Инъекции, эуфиллин, комбилипен, дипроспан, никотиновая кислота при остеохондрозе Инъекции, эуфиллин, комбилипен, дипроспан, никотиновая кислота при остеохондрозе Уколы при остеохондрозе: виды и их действие, возможные противопоказания...

12 03 2024 9:53:53

7 способов очищения кишечника в домашних условиях

7 способов очищения кишечника в домашних условиях Большая уборка! Как очистить кишечник легко и без вреда Если вы по какой-то причине заподозрили, что...

11 03 2024 2:58:36

Как стать счастливой без мужчины?

Как стать счастливой без мужчины? Счастье без мужчины Есть ли счастье без мужчины? Или ты счастлива наполовину? Можно ли вообще быть счастливой без...

10 03 2024 17:50:59

Лечение пяточной шпоры лазером: особенности и проведение метода

Лечение пяточной шпоры лазером: особенности и проведение метода Лечение пяточной шпоры лазером: особенности и проведение метода Показания и эффективность лазеротерапии пяточных шпор Часто возникает вопрос, касающийся...

09 03 2024 23:31:22

Отек после увеличения губ гиалуроновой кислотой

Отек после увеличения губ гиалуроновой кислотой Отек после увеличения губ гиалуроновой кислотой Отек после увеличения губ – полезные хитрости для борьбы с проблемой Отек после увеличения губ – полезные...

08 03 2024 6:33:20

Гипертония сердца

Гипертония сердца Что такое гипертоническое сердце — ответ эксперта Повышенным артериальным давлением страдают люди разного возраста. Хроническая...

07 03 2024 15:38:53

Как использовать мазь Эфкамон

Как использовать мазь Эфкамон Эфкамон ® (Efcamon) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска Мазь...

06 03 2024 0:12:35

Готовим полезную брюкву

Готовим полезную брюкву Готовим полезную брюкву Брюква – овощ семейства Крестоцветные, в мире более известный как «шведская репа». Это корнеплод, который представляет собой нечто...

05 03 2024 5:49:47

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::