Химиотерапия при туберкулезе
Законы:

Химиотерапия при туберкулезе

Химиотерапия при туберкулезе особенности лечения

Лечение туберкулеза требует комплексного воздействия на патологию. Одним из наиболее эффективных, а потому основным, является химиотерапия при туберкулезе. Правильно подобранная схема лечения дает положительные результаты – микобактерии уменьшают свою численность и устойчивость, их негативное влияние на организм человека становится все слабее. Схемы терапии определяются в зависимости от состояния здоровья пациента и стадии заболевания, они включают в себя интенсивный кратковременный и длительный этапы курса.

Химиотерапия как основной выбор

Многолетние исследования позволяют утверждать, что именно химиотерапия приносит наилучшие результаты в борьбе против микобактерий. Использование определенного перечня препаратов дает возможность максимально эффективно бороться с причиной болезни. Основная задача врача – назначить наиболее действенное сочетание препаратов, которое будет оказывать высокие терапевтический эффект, но не вредить и без того ослабленному здоровью пациента.

Новые подходы в терапии туберкулеза

Ранее терапия туберкулеза легких основывалась на применении одного из лекарств. Это неизбежно приводило к появлению устойчивости патогенных микроорганизмов, поэтому первые успехи очень быстро омрачались рецидивами через несколько месяцев. Состояние пациента осложнялось стремительным прогрессированием туберкулеза.

Именно поэтому врачи решительно перешли к политерапии заболевания, применяя сразу несколько лекарственных препаратов, оказывающих потенцируемое действие, т.е. усиливающих эффект друг друга. Основной принцип химиотерапии – применение только тех средств, которые официально разрешены, прошли клинические испытания и имеют разрешительные документы, сертификаты стандартизации.

Учитывая указанные факторы, врачи подбирают в индивидуальном порядке режим химиотерапии для пациента. Ему предстоит сдать ряд анализов, пройти дополнительные обследования.

Обследования и анализы позволять наиболее точно установить особенности организма больного и выбрать оптимальный режим химиотерапии туберкулеза легких.

Цели химиотерапии и ее фазы

Режимами химиотерапии врачи называют оптимальные комбинации лекарств, их дозировки, формы и характера применения. При помощи химиотерапии можно эффективно бороться против микобактерий и остановить увеличение их численности. Основными целями являются:

Достижение заявленных целей возможно только в том случае, если прием препаратов происходит в комбинации друг с другом – такие схемы наиболее успешные.

Для терапии заболевания назначение препаратов предполагается в двух фазах – интенсивная фаза и пролонгированная.

Задача проведения интенсивной фазы химиотерапии – прекращение симптомов заболевания. При этом происходит мощное воздействие лекарственных препаратов на популяцию патогенных микроорганизмов, что позволяет не только прекратить выделение бактерий во внешнюю среду, но и предотвратить развитие сенсибилизации к препаратам. Также снижается уровень деструктивных изменений в органах, поскольку прекращается губительное действие микобактерий.

Интенсивная фаза в терапии заболевания не заканчивает курс химиотерапии. Следом за ней назначают прием средств для пролонгированного воздействия, т.е. для длительного лечения. В этой фазе решаются другие задачи:

Режимы лечения стандартные или индивидуальные. Стандартные режимы – это 1, 2а, 2б, 3, 4-й. В ходе этой терапии применяется стандартный перечень препаратов для терапии туберкулеза. Это доступные средства, которые принимать необходимо определенное количество времени. Результат лечения достигается уже через пару месяцев, если же этого не происходит, врач поменяет назначения.

После получения ответа от организма на подобранный режим терапия корректируется и вводятся при необходимости препараты для индивидуального воздействия.

Рекомендован при первичном инфицировании, когда в мокроте обнаружено определенно количество микобактерий. Также химиотерапия с применением первого режима схемы проводится и при других заболеваниях легких, например, при двустороннем плеврите. В интенсивной фазе при первом режиме лечения туберкулеза применяют:

За время лечения больному необходимо принять не менее 60 доз в комбинации средств. Если в дальнейшем наблюдается положительная динамика, то на следующих этапах количество дозировок может быть сокращено.

Длительность терапии заболевания составит не менее восьми месяцев, интенсивная фаза лечения – 8-12 недель. Эффективность средств первого режима высокая, если к препарату развилась устойчивость у менее 5% бактерий.

Необходимость перехода ко второму режиму химиотерапии возникает при рецидиве туберкулеза, а также при отсутствии положительного эффекта в течение первых месяцев после начала медикаментозного воздействия. Второй режим терапии может применяться в форме 2а и 2б. Режим 2а применяют в том случае, если угроза возникновения резистентности не высока. В форме 2 а рекомендовано применение препаратов:

В противном случае необходим прием режима 2б. Также режим 2б применяют у людей, которые имеют помимо туберкулеза и другие серьезные заболевания. Изначально рекомендовано использовать 2б-режим у асоциальных больных. В режим входят те же компоненты – Изониазид, Рифампицин и другие, что и в первую подгруппу «а», но к ним добавляют:

При необходимости применения второго режима время воздействия пролонгируется на один месяц. Интенсивная фаза составляет не менее трех месяцев. За это время пациенты принимают не менее 90 дозировок лекарственных препаратов.

Третий режим лечения заболевания применяют при впервые обнаруженном очаговом поражении, когда по форме патологии диагностирована туберкулома. При этом предполагается, что течение туберкулеза закрытого типа, т.е. в мокроте микобактерий не обнаруживают.

Комбинированные схемы при третьем режиме составляют препараты Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид. Их прием назначают не менее чем на полгода, максимум достигает восьми месяцев. За это время пациенты пройдут интенсивную фазу химиотерапии в течение двух месяцев, а остальное время приходится на пролонгированную терапию. В первые восемь недель принимают не менее 60 дозировок лекарств.

Этот режим лечения применяют у людей со сложной формой туберкулеза, когда проявляется высокая устойчивость микобактерий к назначаемым лекарственным средствам. Поскольку лечится одна из устойчивых микобактерий, то в данном случае необходим индивидуальный подход к терапии патологии.

Назначение лекарств проводится только после того, как будет проведен анализ на чувствительность бактерий к отдельным препаратам. При хроническом течении важно получить немедленный положительный ответ организма, поэтому времени на подбор схемы тех или иных лекарственных средств нет. Традиционно среди лекарств назначают Изониазид, Канамицин, Фторхинолон, Циклосерин, Капреомицин.

Лечение хронического туберкулеза наиболее длительное. Интенсивная фаза может составлять около шести месяцев, в течение этого времени больные принимают сложные схемы лекарств из пяти и более препаратов, чтобы не развилась устойчивость. Длительность лечения затяжной формы туберкулеза – более полутора лет.

Как выбрать правильный режим

Правильный выбор лечения заболевания и средств – ведущий фактор в эффективности химиотерапии патологии. Только при оптимальном сочетании лекарств можно добиться регресса заболевания и выздоровления пациента. Режим терапии подбирается индивидуально, также определяется и количество, дозировка компонентов, устойчивость микроорганизмов, длительность курса. Также учитываются и другие факторы:

После определения тактики лечения врачи выбирают условия. Терапия заболевания может быть стационарной или амбулаторной, а также в санаторных условиях в течение нескольких месяцев.

Группы пациентов

Выбор терапии напрямую зависит от того, для какой группы составляется план лечения. Сегодня врачи выделяют четыре основные группы больных:

  1. Представители первой группы – это люди с впервые обнаруженным туберкулезом, протекающим в тяжелой форме. Лечение пациента проводится не менее полугода, в интенсивной фазе они принимают четыре препарата, а в пролонгированной врачи оставляют только две.
  2. Пациенты второй группы – больные, поступившие с жалобами на рецидив или те, у которых лечение не дало ожидаемого результата. Им добавляют еще одно лекарственное средство к четырем, причем интенсивная фаза продляется на месяц, а для закрепления эффекта требуется не менее шести месяцев.
  3. К больным третьей группы относят людей с поражениями легких, при которых заболевание приобретает очаговый характер. Однако, малая площадь поражения компенсируется глубоким проникновением бактерий в легочную ткань. Лечение выстраивают на применении трех компонентов химиотерапии, принимают не менее трех месяцев. В пролонгированной фазе курса достаточно двух препаратов.
  4. Представители четвертой группы – пациенты с хронической формой заболевания. В данном случае лечение предполагает длительные схемы, а большинству больных показан прием антибиотиков постоянно.

Результаты

Больные, у которых схема лечения подобрана правильно, справляются даже с тяжелой формой. Небольшая категория лиц не может пользоваться химиотерапией при туберкулезе, поскольку у них в ходе лечения развивается ряд побочных реакций.

Среди осложнений терапии диагностируют аллергию и токсический шок. Аллергия у пациента развивается стремительно при введении препарата. Проявляется в форме кожной реакции, но диагностируют и анафилактический шок. Токсические проявления химиотерапии при туберкулезе – это тяжелейшие нарушения работы внутренних органов – печени, почек, нервной системы. Аллергия появляется у пожилых, людей с алкогольной зависимостью, тяжелыми хроническими патологиями.

Именно поэтому лечение туберкулеза – это не только правильно подобранный режим химиотерапии. Это еще и мощная поддержка курса гепатопротекторами, прием дезинтоксикационных средств, витаминов в течение всех месяцев терапии заболевания. Пациентам рекомендовано ездить в санатории, чтобы одновременно происходило не только лечение, но и восстановление организма. При правильной терапии, когда не развивается устойчивость, у пациента есть шансы избавиться от патологии и вернуться к нормальной жизни.

Лечение туберкулеза – сложный процесс. С ним сталкивается много людей ввиду распространенности заболевания. Что вы знаете о химиотерапии – поделитесь в комментариях к материалу. Распространите статью в соцсетях, чтобы как можно больше людей узнало о способах борьбы с заболеванием.

Режимы химиотерапии при туберкулезе и какие препараты используются

Режимы химиотерапии при туберкулезе легких ускоряют выздоровление больного. Метод подразумевает назначение фтизиатром сильнодействующих препаратов, улучшающих состояние пациента. Сроки проведения химиотерапии определяются индивидуально, как и схема приема. Выделяют несколько основных типов процедуры.

Цели и основные принципы

Лечение туберкулеза у взрослых посредством химиотерапии проходит в несколько фаз.

К первой относят:

Основные принципы химиотерапии туберкулеза:

Химиотерапия при туберкулезе преследует несколько основных целей:

Быстро достичь указанных целей можно, если пациенту одновременно назначено несколько медикаментов.

Показания и противопоказания

Химиотерапия назначается людям

Противопоказаниями к химиотерапии считают ограничения, прописанные в инструкции к препаратам. К ним относят: атеросклероз, эпилепсию, полиомиелит, подагру, диабетическую ринопатию.

В зависимости от типа выделяют индивидуальные и стандартные режимы. Под последним понимают комбинацию наиболее эффективных медикаментов, учитывая, что лекарственная чувствительность будет выявлена через несколько недель. При индивидуальном режиме больному назначают только те препараты, к которым полностью или частично сохранилась чувствительность.

Первый режим подходит больным с впервые выявленным выделением микобактерий и поражениями разных внутренних органов. Интенсивная терапия включает в себя прием Этамбутола, Стрептомицина, Рифампицина или Изониазида в течение 7-8 недель. Если по прошествии положенного срока бактериовыделение сохраняется, то стадию рекомендуется продлить на месяц.

За это время фтизиатр получит результаты стойкости возбудителя к назначенным препаратам; при необходимости терапию корректируют.

Пациентов, находящихся на 1 режиме, отправляют на дополнительное обследование, если не получилось выявить стойкость возбудителя к препаратам. Негативные показатели требуют продолжения терапии, во время которой больные принимают Рифампицин и Изониазид. При туберкулезе легких прописанные препараты рекомендуется пить в течение 4 месяцев; при внелегочном типе патологии – каждый день в течение 6 месяцев или 3 раза в неделю.

Читать еще:  Если болит ухо… Как лечить отит при беременности?

2 режим назначается, если во время первого был сделан перерыв, или риск рецидива высок. Во второй раз назначают те же медикаменты. Длительность терапии – 8 месяцев у взрослых, 9 месяцев – у детей. При необходимости фтизиатр может назначить дополнительно 30 доз препарата (за исключением Стрептомицина). Если симптоматика сохранилась, или появились негативные реакции, то больного направляют на дополнительное анализы и консультации.

Позитивная динамика позволяет перейти к следующему режиму.

Медикаменты принимают в течении 150 дней. Если пациент заранее был помещен в специальный диспансер, оснащенный лабораторией, то в отношении него применяют 2 Б этап химиотерапии. В процессе назначают:

После терапии нужно провести лабораторное исследование медикаментозной стойкости возбудителя. При необходимости корректируют лечение с учетом всех режимов.

Третий режим назначают лицам с выявленными в первый раз бактериовыделением без осложнений. Интенсивная терапия включает в себя прием всех медикаментов первого этапа (за исключением Стрептомицина). 3 режим длится 8 недель. По окончании 1 фазы КЭК проводит исследования и подбирает при необходимости дальнейшую терапию.

Бактериовыделения и осложнения требуют корректировки лечения.

Последующий режим устанавливают исходя из лекарственной резистентности микобактерий. При положительной динамике терапию продолжают. По истечении трех недель регулярного приема Изониазида и Рифампицин начинают лечение Этамбутолом, которое длится 5-6 месяцев.

4 режим химиотерапии при положительной динамике назначают пациентам с устойчивостью микобактерий к Рифампицину и Изониазиду. Терапия включает в себя комбинированный прием 5 медикаментов:

Стадия продолжения длится 12 месяцев: в этот период пациент должен регулярно принимать 3 медикамента. Если бактериовыделение сохранилось спустя 6 месяцев с начала терапии, то к обсуждению результатов привлекают хирурга. Специалист вместе с КЭК выстраивает дальнейшую линию лечения. Химиотерапию в отношении детей на четвертой фазе должны контролировать федеральные врачи.

5 режим необходим контактным лицам с ослабленным иммунитетом и несколькими сопутствующими патологиями. Метод малоизучен, возбудитель не реагирует на медикаментозную терапию, уровень смертности пациентов в этом случае высок.

Какие препараты используют

Основные препараты, назначаемые во время химиотерапии, представлены в таблице:

В зависимости от состояния больному могут быть прописаны Амикацин или Канамицин.

Препарат считают наиболее эффективным. Он губительно действует на возбудитель туберкулеза. Действующее вещество – изоникотиновая кислота, которая активно применяется в лечении легочных заболеваний. Механизм действия основывается на способности кислоты разрушать миколиевые соединения, обеспечивающие рост патогенных клеток Препарат хорошо усваивается. Максимальная концентрация достигается через 3-4 часа после первого применения. Терапевтический эффект сохраняется в течение суток.

Изониазид применяется в педиатрии. Его включают в состав вспомогательной и интенсивной терапии.

Могут проявляться следующие побочные эффекты:

Минимизировать риск недомоганий можно, если тщательно соблюдать режим дозирования, подобранный в индивидуальном порядке фтизиатром.

Рифампицин

Полусинтетические препарат, принадлежащий к первому поколению антибиотиков. Активный компонент – одноименное вещество, которое оказывает выраженное бактерицидное действие и влияет на патогенные микроорганизмы независимо от концентрации. Принцип действия основывается на способности активного элемента подавлять выработку рибонуклеиновых полимеразных соединений.

Чтобы повысить эффективность препарата, его необходимо использовать в соответствии с разработанной схемой.

Хорошо усваивается организмом, метаболизируется печенью, выводится почками. Рифампицин при длительном применении способен окрашивать мочу в красноватый цвет. Побочные эффекты выражаются в виде приступов тошноты, диареи, анемии, венозного тромбоза и понижения кровяного давления

Основной компонент – этамбутол – представлен в разной концентрации. Противотуберкулезный препарат разрушает клеточный метаболизм и предотвращает размножение патогенных микроорганизмов. Действующее вещество распадается в желудочно-кишечном тракте и проникает внутрь возбудителя. Препарат способен воздействовать только на делящиеся клетки, он подавляет рост и размножение возбудителя, резистентного к Стрептомицину, Канамицину и Изониазиду.

Может назначаться независимо от формы туберкулеза. Побочные эффекты (дезориентация, слабость, головная боль, потеря сознания, парез, рвота, тошнота) появляются при неправильно подобранном режиме дозирования.

В инструкции к применению прописаны следующие противопоказания:

До 13 лет Этамбутол не назначают, в педиатрии применяются более щадящие препараты.

Стрептомицин

Стрептоцид относится к группе антибиотиков-аминогликозидов. В борьбе с туберкулезом его используют уже несколько десятилетий. Действующий компонент разрушает структуру бактериальной клетки, благодаря чему она утрачивает способность к размножению. Стрептомицин не назначают отдельно от Рифампицина или Изониазида.

Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы и другими нарушениями кровообращения, медикамент не назначают. Абсолютным противопоказанием считают период беременности и лактации. Помимо таблеток, Стрептоцид выпускается также в форме спрея.

Пиразинамид

В 1 таблетке противотуберкулезного препарата присутствует не более 500 мг пиразинамида. Элемент направленно действует на внутриклеточно расположенные микобактерии. Основной компонент быстро проникает в очаг туберкулезной инфекции Его наибольшая эффективность отмечается в кислой среде. Медикамент оказывает бактерицидное и бактериостатическое воздействие.

При одновременном применении с другими препаратами против туберкулеза вероятность появления резистентности снижается.

К абсолютным противопоказанием относят печеночную недостаточность, подагру и гиперурикемию.

Побочные эффекты появляются со стороны:

Последствия химиотерапии

Осложнения и возможные отрицательные последствия химиотерапии выявляются у 15-17% пациентов. Организм может негативно отреагировать на медикаментозное лечение, поэтому препараты приходится отменять. Токсические реакции выражаются в нарушении работы органов пищеварительного тракта. Длительный прием антибиотиков может спровоцировать дисбактериоз. Прерывать лечение категорически запрещено – туберкулез переходит в хроническую форму.

Что делать, если химиотерапия не помогла

Перед тем как согласиться на химиотерапию, больной должен просчитать все риски. Длительное лечение противотуберкулезными медикаментами может негативно сказаться на работе внутренних систем. Отсутствие адекватной терапии всегда приводит к летальному исходу.

Степень эффективности метода определяется лечащим врачом. В редких случаях, несмотря на регулярный прием медикаментов, очаг инфекции стремительно разрастается. Если химиотерапия туберкулеза не помогла, фтизиатр направляет больного к хирургу, который может назначить резекцию. В ходе оперативного вмешательства часть легкого удаляют. Период реабилитации – длительный, но в большинстве случаев больной восстанавливается.

Режимы химиотерапии при туберкулезе легких: описание, особенности и рекомендации

При лечении больных туберкулезом химиотерапия уже около 70 лет занимает одно из ведущих мест. Однако медики отмечают снижение ее эффективности в результате длительного применения одних и тех же лекарственных средств в режимах химиотерапии при туберкулезе, так как бактерии приобрели ко многим препаратам устойчивость. Замечено, что бактерии устойчивы не только к отдельному препарату, но и к их сочетаниям. Тревожным фактором является отсутствие новых классов противотуберкулезных медикаментов. Несмотря на трудности, миллионы людей с помощью химиотерапии смогли избавиться от болезни и начать здоровую жизнь.

Основные и резервные противотуберкулезные препараты

Со времени появления первых противотуберкулезных препаратов (ПТП) в 50-е годы XX века и до настоящего момента выделяют следующие основные медикаменты:

Они являются эффективными бактерицидными лекарственными средствами против микобактерии туберкулеза (МБТ) с минимальным числом нежелательных явлений. Именно их применяют при терапии больных, у которых впервые выявили туберкулез легких.

К средствам резерва относится:

Это менее действенные лекарства бактериостатического действия. Ими заменяют основные препараты при возникновении к ним устойчивости микобактерий туберкулеза или при появлении у пациента побочных реакций.

Все больные туберкулезом по классификации 2001 года делятся на две группы:

Для больных первой группы для лечения заболевания применяются резервные препараты. Вторая группа пациентов при тотальной устойчивости ко всем ПТП может остаться постоянными распространителями инфекции из-за неэффективности лекарственных средств. Лечение этих больных проводят по специальной схеме, заключающейся в использовании различных комбинаций лекарственных средств и в назначении повышенных доз.

Общие сведения о химиотерапии при туберкулезе легких

Обязательное условие проведения химиотерапии состоит в назначении одновременно нескольких видов лекарственных средств. Это обусловлено быстрым привыканием микобактерий к одному препарату. Для лечения обычно используют четыре или пять препаратов.

При туберкулезе легких курс химиотерапии состоит из двух фаз:

Обе фазы терапии одинаково важны. Не закрепив лечение, можно потерять достигнутые результаты.

Что влияет на успех химиотерапии

Чтобы лечение проходило успешно, необходимо выполнять следующие условия:

Режимы химиотерапии

При лечении туберкулеза легких на каждом этапе требуется индивидуальный подход к терапии. Официально по приказу Минздрава России утверждены четыре режима химиотерапии. При каждом из них используется общеустановленная комбинация медикаментов, оговорены условия применения и необходимая дозировка. Они делятся на:

Стандартные режимы химиотерапии туберкулеза включают:

Индивидуальный режим именуется четвертым. Стандартные режимы предполагают использование высокоэффективных и популярных средств, чтобы сразу приостановить рост развития микобактерий. После окончания стандартного режима и получения результатов анализов проводится коррекция терапии. После этого больной переходит на четвертый персональный режим лечения.

Первый режим химиотерапии

Он назначается при первом обращении больного за медицинской помощью. При этом у него могут наблюдаться:

В период интенсивной фазы лечения при химиотерапии туберкулеза в 1 режиме больной использует два месяца четыре основных препарата (всего 60 доз). После завершения первой части лечения пациент проходит обследование. Если возбудитель не выявлен, но в легких есть очаги воспаления, пациент начинает вторую фазу терапии, которая длится от 4 месяцев до полугода с использованием двух препаратов из основного списка. В целом лечение длится от полугода до года в зависимости от реакции бактерий на препарат. Иногда пациенту приходится переходить на персональный режим химиотерапии.

Второй режим химиотерапии

Этот режим химиотерапии при туберкулезе подразделяется на два подвида:

Читать еще:  Некротическая ангина симптомы и лечение

Третий режим лечения

3 режим химиотерапии при туберкулезе проводится для больных с легкой формой туберкулеза, при которой в мокроте палочка Коха не обнаруживаются. Интенсивную фазу терапии, включающей 4 основных препарата, продолжают два месяца, что составляет 60 доз.

При наличии отклонении в легких после лечения терапию продолжают еще четыре месяца, используя два препарата. В период лечения очень важно не делать перерыва между фазами лечения. Если не готовы результаты обследования, то первую фазу продолжают до их завершения. Отсутствие положительных результатов – повод перейти на индивидуальную химиотерапию.

Четвертый режим

Больным, выделяющим значительное число устойчивых к препаратам палочек Коха, назначается четвертый режим химиотерапии при туберкулезе легких. Пациенты помещаются в специальные туберкулезные отделения, где имеется постоянный контроль медицинского персонала. Интенсивная терапия длится более полугода с применением пяти препаратов, состоящих из основной и резервной группы. После первой фазы лечения контрольный снимок рентгенографии должен иметь позитивные видоизменения в органах дыхания.

Поддерживающая терапия начинается после подтверждения отсутствия палочки Коха в анализе мокроты и положительной динамики лечения.

Выбор оптимального режима

Успешное лечение туберкулеза и режим химиотерапии неразрывно связаны. В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальный режим, по которому пациент будет проходить лечение. При этом учитываются следующие факты:

Выбрав режим, доктор определяет условия лечения. Так как терапия имеет длительный период, рекомендуется чередовать стационарное лечение с амбулаторным и санаторным.

Группы пациентов

В медицине различают четыре группы пациентов по характеру химиотерапии:

Полирезистентный туберкулез (ПРТБ)

ПРТБ плохо поддается лечению при обычных режимах химиотерапии. Полирезистентный туберкулез – это запущенная форма заболевания в результате бесконтрольного лечения. У микобактерий вырабатывается привыкание к лекарственным средствам, поэтому они становятся неэффективными. В основную группу риска по заболеваемости этой формой туберкулеза входят:

Для наиболее эффективной терапии лекарственно-устойчивого заболевания Международный союз по борьбе с туберкулезом предлагает укороченные (состоящие из двух этапов) курсы комбинированной химиотерапии под наблюдением медицинского персонала. На первом этапе при полирезистентном туберкулезе следует назначать режим химиотерапии, включающий четыре-пять противотуберкулезных препаратов на протяжении двух-трех месяцев. В результате подавляется размножение микобактерий, уменьшается развитие лекарственной резистентности. На втором этапе используется менее интенсивная химиотерапия, состоящая из двух-трех препаратов. Главная задача состоит в том, чтобы не дать размножиться оставшимся микобактериям.

Последствия химиотерапии

При лечении туберкулеза легких химиотерапией у части пациентов возникают различные осложнения. Часто они выражаются следующими формами:

У некоторых пациентов побочные реакции при разных режимах химиотерапии при туберкулезе выражаются в снижении восприимчивости слухового и зрительного нерва, воспалении слизистой оболочки желудка и кишечника. Чаще всего подвержены различным осложнениям люди преклонного возраста, лица, имеющие заболевания хронического характера, аллергики. При проведении химиотерапии пациентам назначают дезинтоксикационные средства, гепатопротекторы, витаминные комплексы и другие препараты, поддерживающие организм. Кроме того, больные проходят курсы реабилитации в санаториях.

Заключение

Химиотерапия – это один из ведущих методов борьбы с туберкулезом. Вся трудность заключается в том, что не все больные могут пройти стандартный режим лечения полностью. В процессе терапии часть препаратов приходится отменять из-за резистентности к ним микобактерий или непереносимости их больными. На начальном этапе (по последним данным) режимы химиотерапии при туберкулезе принято использовать стандартные с последующей их корректировкой, которая производится для каждого больного индивидуально и зависит от конкретных условий.

Химиотерапия при туберкулезе особенности лечения

Лечение туберкулеза требует комплексного воздействия на патологию. Одним из наиболее эффективных, а потому основным, является химиотерапия при туберкулезе. Правильно подобранная схема лечения дает положительные результаты – микобактерии уменьшают свою численность и устойчивость, их негативное влияние на организм человека становится все слабее. Схемы терапии определяются в зависимости от состояния здоровья пациента и стадии заболевания, они включают в себя интенсивный кратковременный и длительный этапы курса.

Химиотерапия как основной выбор

Многолетние исследования позволяют утверждать, что именно химиотерапия приносит наилучшие результаты в борьбе против микобактерий. Использование определенного перечня препаратов дает возможность максимально эффективно бороться с причиной болезни. Основная задача врача – назначить наиболее действенное сочетание препаратов, которое будет оказывать высокие терапевтический эффект, но не вредить и без того ослабленному здоровью пациента.

Новые подходы в терапии туберкулеза

Ранее терапия туберкулеза легких основывалась на применении одного из лекарств. Это неизбежно приводило к появлению устойчивости патогенных микроорганизмов, поэтому первые успехи очень быстро омрачались рецидивами через несколько месяцев. Состояние пациента осложнялось стремительным прогрессированием туберкулеза.

Именно поэтому врачи решительно перешли к политерапии заболевания, применяя сразу несколько лекарственных препаратов, оказывающих потенцируемое действие, т.е. усиливающих эффект друг друга. Основной принцип химиотерапии – применение только тех средств, которые официально разрешены, прошли клинические испытания и имеют разрешительные документы, сертификаты стандартизации.

Учитывая указанные факторы, врачи подбирают в индивидуальном порядке режим химиотерапии для пациента. Ему предстоит сдать ряд анализов, пройти дополнительные обследования.

Обследования и анализы позволять наиболее точно установить особенности организма больного и выбрать оптимальный режим химиотерапии туберкулеза легких.

Цели химиотерапии и ее фазы

Режимами химиотерапии врачи называют оптимальные комбинации лекарств, их дозировки, формы и характера применения. При помощи химиотерапии можно эффективно бороться против микобактерий и остановить увеличение их численности. Основными целями являются:

Достижение заявленных целей возможно только в том случае, если прием препаратов происходит в комбинации друг с другом – такие схемы наиболее успешные.

Для терапии заболевания назначение препаратов предполагается в двух фазах – интенсивная фаза и пролонгированная.

Задача проведения интенсивной фазы химиотерапии – прекращение симптомов заболевания. При этом происходит мощное воздействие лекарственных препаратов на популяцию патогенных микроорганизмов, что позволяет не только прекратить выделение бактерий во внешнюю среду, но и предотвратить развитие сенсибилизации к препаратам. Также снижается уровень деструктивных изменений в органах, поскольку прекращается губительное действие микобактерий.

Интенсивная фаза в терапии заболевания не заканчивает курс химиотерапии. Следом за ней назначают прием средств для пролонгированного воздействия, т.е. для длительного лечения. В этой фазе решаются другие задачи:

Режимы лечения стандартные или индивидуальные. Стандартные режимы – это 1, 2а, 2б, 3, 4-й. В ходе этой терапии применяется стандартный перечень препаратов для терапии туберкулеза. Это доступные средства, которые принимать необходимо определенное количество времени. Результат лечения достигается уже через пару месяцев, если же этого не происходит, врач поменяет назначения.

После получения ответа от организма на подобранный режим терапия корректируется и вводятся при необходимости препараты для индивидуального воздействия.

Рекомендован при первичном инфицировании, когда в мокроте обнаружено определенно количество микобактерий. Также химиотерапия с применением первого режима схемы проводится и при других заболеваниях легких, например, при двустороннем плеврите. В интенсивной фазе при первом режиме лечения туберкулеза применяют:

За время лечения больному необходимо принять не менее 60 доз в комбинации средств. Если в дальнейшем наблюдается положительная динамика, то на следующих этапах количество дозировок может быть сокращено.

Длительность терапии заболевания составит не менее восьми месяцев, интенсивная фаза лечения – 8-12 недель. Эффективность средств первого режима высокая, если к препарату развилась устойчивость у менее 5% бактерий.

Необходимость перехода ко второму режиму химиотерапии возникает при рецидиве туберкулеза, а также при отсутствии положительного эффекта в течение первых месяцев после начала медикаментозного воздействия. Второй режим терапии может применяться в форме 2а и 2б. Режим 2а применяют в том случае, если угроза возникновения резистентности не высока. В форме 2 а рекомендовано применение препаратов:

В противном случае необходим прием режима 2б. Также режим 2б применяют у людей, которые имеют помимо туберкулеза и другие серьезные заболевания. Изначально рекомендовано использовать 2б-режим у асоциальных больных. В режим входят те же компоненты – Изониазид, Рифампицин и другие, что и в первую подгруппу «а», но к ним добавляют:

При необходимости применения второго режима время воздействия пролонгируется на один месяц. Интенсивная фаза составляет не менее трех месяцев. За это время пациенты принимают не менее 90 дозировок лекарственных препаратов.

Третий режим лечения заболевания применяют при впервые обнаруженном очаговом поражении, когда по форме патологии диагностирована туберкулома. При этом предполагается, что течение туберкулеза закрытого типа, т.е. в мокроте микобактерий не обнаруживают.

Комбинированные схемы при третьем режиме составляют препараты Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид. Их прием назначают не менее чем на полгода, максимум достигает восьми месяцев. За это время пациенты пройдут интенсивную фазу химиотерапии в течение двух месяцев, а остальное время приходится на пролонгированную терапию. В первые восемь недель принимают не менее 60 дозировок лекарств.

Этот режим лечения применяют у людей со сложной формой туберкулеза, когда проявляется высокая устойчивость микобактерий к назначаемым лекарственным средствам. Поскольку лечится одна из устойчивых микобактерий, то в данном случае необходим индивидуальный подход к терапии патологии.

Назначение лекарств проводится только после того, как будет проведен анализ на чувствительность бактерий к отдельным препаратам. При хроническом течении важно получить немедленный положительный ответ организма, поэтому времени на подбор схемы тех или иных лекарственных средств нет. Традиционно среди лекарств назначают Изониазид, Канамицин, Фторхинолон, Циклосерин, Капреомицин.

Лечение хронического туберкулеза наиболее длительное. Интенсивная фаза может составлять около шести месяцев, в течение этого времени больные принимают сложные схемы лекарств из пяти и более препаратов, чтобы не развилась устойчивость. Длительность лечения затяжной формы туберкулеза – более полутора лет.

Как выбрать правильный режим

Правильный выбор лечения заболевания и средств – ведущий фактор в эффективности химиотерапии патологии. Только при оптимальном сочетании лекарств можно добиться регресса заболевания и выздоровления пациента. Режим терапии подбирается индивидуально, также определяется и количество, дозировка компонентов, устойчивость микроорганизмов, длительность курса. Также учитываются и другие факторы:

Читать еще:  Хронический бронхит у взрослых: симптомы и схема лечения

После определения тактики лечения врачи выбирают условия. Терапия заболевания может быть стационарной или амбулаторной, а также в санаторных условиях в течение нескольких месяцев.

Группы пациентов

Выбор терапии напрямую зависит от того, для какой группы составляется план лечения. Сегодня врачи выделяют четыре основные группы больных:

  1. Представители первой группы – это люди с впервые обнаруженным туберкулезом, протекающим в тяжелой форме. Лечение пациента проводится не менее полугода, в интенсивной фазе они принимают четыре препарата, а в пролонгированной врачи оставляют только две.
  2. Пациенты второй группы – больные, поступившие с жалобами на рецидив или те, у которых лечение не дало ожидаемого результата. Им добавляют еще одно лекарственное средство к четырем, причем интенсивная фаза продляется на месяц, а для закрепления эффекта требуется не менее шести месяцев.
  3. К больным третьей группы относят людей с поражениями легких, при которых заболевание приобретает очаговый характер. Однако, малая площадь поражения компенсируется глубоким проникновением бактерий в легочную ткань. Лечение выстраивают на применении трех компонентов химиотерапии, принимают не менее трех месяцев. В пролонгированной фазе курса достаточно двух препаратов.
  4. Представители четвертой группы – пациенты с хронической формой заболевания. В данном случае лечение предполагает длительные схемы, а большинству больных показан прием антибиотиков постоянно.

Результаты

Больные, у которых схема лечения подобрана правильно, справляются даже с тяжелой формой. Небольшая категория лиц не может пользоваться химиотерапией при туберкулезе, поскольку у них в ходе лечения развивается ряд побочных реакций.

Среди осложнений терапии диагностируют аллергию и токсический шок. Аллергия у пациента развивается стремительно при введении препарата. Проявляется в форме кожной реакции, но диагностируют и анафилактический шок. Токсические проявления химиотерапии при туберкулезе – это тяжелейшие нарушения работы внутренних органов – печени, почек, нервной системы. Аллергия появляется у пожилых, людей с алкогольной зависимостью, тяжелыми хроническими патологиями.

Именно поэтому лечение туберкулеза – это не только правильно подобранный режим химиотерапии. Это еще и мощная поддержка курса гепатопротекторами, прием дезинтоксикационных средств, витаминов в течение всех месяцев терапии заболевания. Пациентам рекомендовано ездить в санатории, чтобы одновременно происходило не только лечение, но и восстановление организма. При правильной терапии, когда не развивается устойчивость, у пациента есть шансы избавиться от патологии и вернуться к нормальной жизни.

Лечение туберкулеза – сложный процесс. С ним сталкивается много людей ввиду распространенности заболевания. Что вы знаете о химиотерапии – поделитесь в комментариях к материалу. Распространите статью в соцсетях, чтобы как можно больше людей узнало о способах борьбы с заболеванием.

Режимы химиотерапии при туберкулезе – сроки продолжения лечения

Туберкулез – это причина большого количества смертей, вызванных одним микроорганизмом (M.tuberculosis). Основную проблему в химиотерапии данного заболевания представляют устойчивые к противотуберкулезным препаратам штаммы бактерий.

Под режимом химиотерапии понимают оптимальное сочетание лекарственных препаратов для лечения туберкулеза, их доз, способа введения, ритма применения и продолжительности.

В этой статье мы рассмотрим особенности режимов и принципы их подбора.

Что такое туберкулез легких – определение заболевания

Туберкулез – это одно из самых серьезных заболеваний. Он известен еще со времен Древней Греции, где его называли phtisis, что переводится как «истощение».

Наука уже много лет работает над препаратами, которые бы позволили предупреждать и лечить туберкулез.

Туберкулез – это наиболее инфекционное заболевание, которое вызывается туберкулезной микобактерией (палочкой Коха) и сопровождается поражением легких.

Бактерии, вызывающие туберкулез, распространяются по воздуху, когда больной человек кашляет, чихает или отхаркивает мокроту. Для того чтобы заразиться, человеку достаточно вдохнуть всего лишь несколько таких микробов. Но следует помнить, что передача инфекции возможна и контактно-бытовым путем.

Туберкулез поражает не только лёгкие, но и другие органы и ткани, например, глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник.

Выделяют две формы заболевания:

  1. Открытая форма. Микобактерии присутствуют в мокроте или другом отделяемом.
  2. Закрытая форма. Микобактерии в отделяемом не определяются, больной не может заражать других людей.

Также туберкулез может быть первичным и вторичным.

Первичный характеризуется тем, что он возникает, как только в кровь попал возбудитель. Им часто болеют дети до пяти лет. В этом случае туберкулез протекает тяжело с очень выраженными симптомами, однако больные не представляют опасность для здоровых людей. В легких образуется гранулема небольшого размера. В некоторых случаях туберкулезная гранулема она может самостоятельно зажить. А иногда она увеличивается, и внутри нее образуется полость (каверна) заполненная кровью. Из нее микобактерии с кровотоком разносятся по организму.

Вторичный туберкулез возникает, когда переболевший человек заразился другим типом туберкулезной микобактерии и снова заболел, или в том случае, когда началось обострение заболевания. Больной очень заразен для окружающих. Его должны госпитализировать и лечить с помощью комбинированных антибиотиков.

  1. Изменения внешнего вида человека. Лицо становится осунувшимся, бледным: черты лица становятся острее, щеки проваливаются и покрываются неестественным румянцем, глаза нездорово блестят. Происходит быстрое снижение веса.
  2. Температура. Основной симптом туберкулеза – это субфебрильная температура, которая держится в течение месяца и более. К вечеру температура может повышаться до тридцати восьми с половиной градусов и сопровождаться ознобом. Выше тридцати девяти градусов температура поднимается уже на поздних стадиях, когда присутствуют большие очаги воспаления.
  3. Кашель. Он присутствует почти постоянно. На начальных этапах он кашель сухой и приступообразный. Когда образуются каверны, и в легких скапливается экссудат, происходит выделение большого количества мокроты. Кашель переходит во влажный.
  4. Кровохаркание. Такой симптом может свидетельствовать об инфильтративном туберкулезе. В этом случае нужна срочная хирургическая помощь.
  5. Боль в груди. Данный симптом появляется на острой и хронической стадии туберкулеза.

Туберкулез опасен таким осложнением как легочное кровотечение. Также он может вызвать спонтанный пневмоторакс и легочную недостаточность.

Что такое режим химиотерапии

Режим химиотерапии – это оптимальное сочетание лекарственных препаратов для лечения туберкулеза, их доз, способа введения, ритма применения и продолжительности. Под химиотерапией туберкулёза понимается специфическое лечение, которое направлено на уничтожение микобактерий или подавление их размножения.

Основными целями химиотерапии являются:

Данных целей можно достичь только в том случае, если одновременно назначить нескольких препаратов, к которым будут чувствительны микобактерии.

Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует проводить курс химиотерапии в две фазы: интенсивная терапия и продолжение терапии. Задачи этих фаз разные.

Первая фаза направлена на устранение симптомов туберкулеза. Она включает:

  1. Максимальное воздействие на популяцию микобактерий для того, чтобы прекратить бактериовыделение и предотвратить развитие устойчивости бактерий к лекарствам.
  2. Уменьшение инфильтративных и деструктивных изменений в органах.

Вторая фаза – фаза продолжения терапии. Она необходима для реализации нескольких задач:

  1. Подавление сохраняющейся популяции микобактерий.
  2. Обеспечение дальнейшего уменьшения воспалительных изменений и инволюцию туберкулезного процесса.
  3. Восстановление функциональных возможностей.

Все что нужно знать про гайморит: симптомы и лечение, профилактика описаны в данной статье.

Что включает

Химиотерапия для лечения туберкулеза включает в себя:

  1. Комбинацию из подобранных лекарственных препаратов.
  2. Сроки их приема.
  3. Сроки и содержание проводимых контрольных обследований.
  4. Организационные формы химиотерапии, которые определяются исходя из группы, в которую входит человек, имеющий туберкулез.

Режимы химиотерапии бывают стандартными и индивидуальными.

Индивидуальный режим включает такое сочетание препаратов, к которым сохранилась лекарственная чувствительность микобактерий, после получения данных микробиологического исследования.

Стандартный режим включает в себя сочетание самых эффективных лекарств с учетом того, что данные определения лекарственной чувствительности микобактерий известны только спустя два-три месяца.

В настоящее время выделяют четыре стандартных режима.

Первый режим назначается для впервые выявленных больных. Интенсивная фаза лечения длится два-три месяца с использованием четырех основных препаратов: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол или Стрептомицин.

Общая продолжительность основного курса лечения длится шесть-семь месяцев.

Лечение туберкулеза народными средствами описан тут.

Второй режим назначается для больных с рецидивами туберкулеза и пациентов, получающих неадекватную химиотерапию более одного месяца.

В течение двух месяцев используется пять основных препаратов: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол и Стрептомицин. И в течение месяца четырех: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид и Этамбутол.

Общая продолжительность лечения составляет восемь-девять месяцев.

Данный режим используется для лечения больных с высоким риском развития лекарственной устойчивости микобактерий.

В течение двух-трех месяцев применяются такие лекарства как Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Канамицин, Фторхинолон.

Третий режим рекомендован больным с впервые выявленными малыми формами туберкулеза с отсутствием выделения микобактерий.

Интенсивная фаза длится два месяца и включает в себя четыре препарата: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол.

Общая длительность лечения – шесть-восемь месяцев.

Этот режим назначается больным, которые выделяют множественно лекарственно-устойчивые микобактерии, а также при хроническом туберкулезе.

Лечение проводят по индивидуальным режимам химиотерапии. Интенсивная фаза длится шесть месяцев.

Подбор оптимального

Подбор оптимального режима определяется с учетом следующих факторов:

  1. Характер региональной лекарственной чувствительности микобактерий к препаратам.
  2. Заразность больного человека.
  3. Распространённость и тяжесть заболевания.
  4. Лекарственная устойчивость микобактерий.
  5. Динамика клинических и функциональных показателей.
  6. Динамика бактериовыделения.
  7. Инволюция (рассасывание) локальных изменений в лёгких.

Выбирая режим нужно в первую очередь определить показания к применению противотуберкулёзных препаратов и соответствующего режима химиотерапии. Затем выбирается условия проведения химиотерапии (стационар, санаторий, амбулаторные условия).

Специалисты должны обеспечить контролируемый приём больным назначенной комбинации лекарств на протяжении всего периода лечения, а также организовать диспансерное наблюдение и периодическое обследование.

Все это должно решаться индивидуально для каждого пациента. Выбор лечения зависит особенностей течения туберкулеза и возможностями лечебного учреждения.

Если у пациента наблюдается лекарственная устойчивость

Устойчивость – это снижение чувствительности микобактерий до такой степени, что они способны размножаться при воздействии на них лекарств в критической или более высокой концентрации. Уровень устойчивости определяется такой концентрацией препарата, при которой еще наблюдается размножение микобактерий.

Для определения лекарственной устойчивости используется метод абсолютных концентраций на плотной яичной питательной среде Левенштейна-Йенсена. Микобактерии, имеющие устойчивость к лекарству, способны размножаться при таком содержании препарата в среде, которое оказывает на чувствительные особи бактериостатическое или бактерицидное воздействие.

Начальная (первичная) лекарственная устойчивость характеризуется тем, что в начале обследования выявляются штаммы микобактерий, которые имеют выраженную устойчивость к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам.

Такая устойчивость встречается в тех случаях, когда человек инфицирован микобактериями, которые уже резистентны к одному или нескольким противотуберкулезных препаратов.

Частота начальной лекарственной устойчивости характеризует эпидемиологическое состояние популяции возбудителя туберкулеза.

Приобретенная

При приобретенной или вторичной устойчивости штаммы микобактерий становятся резистентными к лекарствам в процессе или после окончания курса химиотерапии. Неправильно проведенная химиотерапия способствует появлению лекарственно-устойчивых микобактерий.

Монорезистентная

Монорезистентной устойчивостью называется устойчивость штамма к одному из пяти основных лекарств первого ряда для лечения туберкулеза.

Полирезистентная

Полирезистентность – это сложная комбинационная устойчивость к любым двум противотуберкулезным препаратам и более без одновременной устойчивости к Изониазиду и Рифампицину.

Смешанная устойчивость суммирует первичную и приобретенную резистентность для определения ее распространенности.

Заложило ухо при насморке: что делать и как это лечить описано тут.

Туберкулез – это очень серьезное и опасное заболевание. Заразиться им можно где угодно, поскольку микобактерии могут передаваться как воздушно-капельным, так и контактно бытовым путем.

Для диагностики активного туберкулеза проводится микроскопическое исследование мазка мокроты, рентген или культуральное исследование (посев мокроты).

Лечение туберкулеза обязательно проводится несколькими препаратами. Каждое из лекарств обладает различными механизмами действия.

Советуем к прочтению статью про прием препаратов при ХОБЛ, а также как нормировать дозировки приема антибиотиков при тяжелых пневмониях.

Туберкулез – симптомы у грудных детей, как проявляется у новорожденных

Инфильтративный туберкулез легких – заразен или нет, лечение

Обследование на туберкулез у взрослых – методы диагностики и выявления

Каким путем происходит заражение туберкулезом легких – как передается палочка коха



Важно знать родителям о здоровье:

Доктор Шишонин: лечение гипертонии, гимнастика и методика упражнений. Суть гимнастики по Шишонину

Доктор Шишонин: лечение гипертонии, гимнастика и методика упражнений. Суть гимнастики по Шишонину Доктор Шишонин: лечение гипертонии, гимнастика и методика упражнений. Суть гимнастики по Шишонину Гимнастика Шишонина при гипертонии (упражнения, видео,...

24 05 2020 1:11:20

Лучевые повреждения легких при лечении рака

Лучевые повреждения легких при лечении рака Лучевые повреждения легких при лечении рака Лучевые повреждения легких при лечении рака Рак легких является одним из наиболее распространенных видов...

23 05 2020 14:19:37

Вши и блохи

Вши и блохи Вши и блохи Чем отличаются блохи от вшей Эти насекомые — одни из самых неприятных наших соседей, неизбежные спутники войн и социальных бедствий. К...

22 05 2020 17:59:20

Почему развивается и как лечится сухой и мокрый кашель у ребенка

Почему развивается и как лечится сухой и мокрый кашель у ребенка Почему развивается и как лечится сухой и мокрый кашель у ребенка Как и чем лечить влажный кашель у ребенка, лекарства и народные методы У ребенка кашель с...

21 05 2020 17:46:37

Что такое закупорка сальной железы?

Что такое закупорка сальной железы? Что такое закупорка сальной железы? Что такое закупорка сальной железы? Закупорки сальных желез чаще всего встречаются на голове, шее, груди, спине и...

20 05 2020 7:21:40

Синдром Уотерхауса-Фридериксена: симптомы и принципы лечения

Синдром Уотерхауса-Фридериксена: симптомы и принципы лечения Синдром Уотерхауса- Фридериксена: симптомы и принципы лечения Что такое синдром Уотерхауса- Фридериксена Синдром Уотерхауса- Фридериксена представляет собой...

19 05 2020 11:39:20

Как проявляется и чем грозит ушиб носа

Как проявляется и чем грозит ушиб носа Как проявляется и чем грозит ушиб носа Как проявляется и чем грозит ушиб носа Ушиб – это травма носа, от которой не застрахован никто. Ее может получить...

18 05 2020 20:55:13

В каких случаях делают шунтирование головного мозга

В каких случаях делают шунтирование головного мозга В каких случаях делают шунтирование головного мозга Виды шунтирования головного мозга и особенности выполнения операции Шунтирование головного мозга...

17 05 2020 23:51:50

Диета Стол №8

Диета Стол №8 Диета Стол №8 В последнее время все больше и больше людей страдает ожирением. Речь идет о состоянии, которое характеризуется увеличением массы тела на 20%...

16 05 2020 10:52:48

Самостоятельная и медицинская диагностика рака горла

Самостоятельная и медицинская диагностика рака горла Самостоятельная и медицинская диагностика рака горла Самостоятельная и медицинская диагностика рака горла В диагностике рака гортани, как при любом другом...

15 05 2020 2:52:23

Какие группы мышц работают при приседании?

Какие группы мышц работают при приседании? Какие группы мышц работают при приседании? Приседания: какие мышцы работают при правильной технике Приседания – одни из самых популярных и эффективных...

14 05 2020 4:50:35

Менструации во время беременности. Почему идут месячные во время беременности?

Менструации во время беременности. Почему идут месячные во время беременности? Менструации во время беременности. Почему идут месячные во время беременности? Менструации во время беременности. Почему идут месячные во время...

13 05 2020 18:59:45

Показания к применению уколов Магнезии

Показания к применению уколов Магнезии Показания к применению уколов Магнезии Уколы магнезии: показания к применению, противопоказания, дозировка 20 Октября, 2018 Кардиология Ольга Симченко...

12 05 2020 9:46:39

Масло для новорожденных: особенности применения лекарственного средства

Масло для новорожденных: особенности применения лекарственного средства Масло для новорожденных: особенности применения лекарственного средства Масло для новорожденных: особенности применения лекарственного средства...

11 05 2020 21:58:49

Передозировка и побочные эффекты применения детского Анаферона

Передозировка и побочные эффекты применения детского Анаферона Передозировка и побочные эффекты применения детского Анаферона Передозировка анафероном — что делать при отравлении, симптомы и признаки Передозировка...

10 05 2020 4:49:36

Новокаинамид при мерцательной аритмии

Новокаинамид при мерцательной аритмии Новокаинамид при мерцательной аритмии Новокаинамид от аритмии Лекарственное средство « Новокаинамид» представляет собой лекарство, имеющее...

09 05 2020 22:42:45

Эбрантил

Эбрантил Эбрантил Эбрантил ® (Ebrantil ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-10) 3D-изображения...

08 05 2020 21:27:16

Почему горчат лисички и как избавиться от этой проблемы

Почему горчат лисички и как избавиться от этой проблемы Почему горчат лисички и как избавиться от этой проблемы Почему горчат лисички и как избавиться от этой проблемы Многие начинающие грибники задаются...

07 05 2020 2:39:31

Питание при кандидозе кишечника у взрослых

Питание при кандидозе кишечника у взрослых Питание при кандидозе кишечника у взрослых Диета при кандидозе кишечника: принципы выбора продуктов, меню и рецепты Одним из важнейших пунктов в лечении...

06 05 2020 3:10:53

Эффективные препараты и таблетки для лечения щитовидной железы у женщин

Эффективные препараты и таблетки для лечения щитовидной железы у женщин Эффективные препараты и таблетки для лечения щитовидной железы у женщин Эффективные препараты и таблетки для лечения щитовидной железы у женщин Когда...

05 05 2020 21:44:39

Как лечить боль в стопе сверху и припухлость

Как лечить боль в стопе сверху и припухлость Как лечить боль в стопе сверху и припухлость Боль в стопе сверху и больно ходить — это симптом травмы или заболевания Многие считают, что если есть...

04 05 2020 5:52:58

Кефирная диета для похудения на 7 дней

Кефирная диета для похудения на 7 дней Кефирная диета для похудения на 7 дней Кефирная диета Эффективность: 4−6 кг за 7 дней Сроки: 7 дней Стоимость продуктов: 1800-2300 руб. за 7 дней Общие...

03 05 2020 8:24:32

Болит голова в области затылка

Болит голова в области затылка Болит голова в области затылка Причины болей в затылке Головная боль одна из наиболее частых жалоб, которые встречаются у населения. К ней относя любое...

02 05 2020 8:59:36

Как правильно высушить тыквенные семечки

Как правильно высушить тыквенные семечки Как правильно высушить тыквенные семечки Как очистить, высушить и жарить тыквенные сечечки дома? Польза тыквы для человеческого здоровья просто неоценима,...

01 05 2020 14:32:58

Кальций-Д3 Никомед апельсиновый - официальная инструкция по применению

Кальций-Д3 Никомед апельсиновый - официальная инструкция по применению Кальций- Д3 Никомед апельсиновый - официальная инструкция по применению Кальций- Д3 Никомед апельсиновый - официальная инструкция по применению...

30 04 2020 15:53:21

Блошиный дерматит у кошек: симптомы и лечение

Блошиный дерматит у кошек: симптомы и лечение Блошиный дерматит у кошек: симптомы и лечение Блошиный дерматит у кошек: симптомы и лечение домашнего любимца Кошки даже при самом тщательном уходе...

29 04 2020 3:50:46

Боли в желудке при раке

Боли в желудке при раке Боли в желудке при раке Как болит желудок при раке? 17 ноября 2016, 11:59 0 14,908 Выявленная на ранней стадии карцинома (рак) желудка легко лечится, у...

28 04 2020 4:18:19

Как выбрать подпяточники при пяточной шпоре?

Как выбрать подпяточники при пяточной шпоре? Как выбрать подпяточники при пяточной шпоре? Как выбрать подпяточники при пяточной шпоре? Образование пяточной шпоры обусловлено дегенеративно —...

27 04 2020 22:50:30

Немозол как принимать взрослым

Немозол как принимать взрослым Немозол как принимать взрослым Немозол для профилактики взрослым — инструкция по применению Применение Немозола для профилактики взрослым паразитических...

26 04 2020 0:58:38

Мария Валерьевна Аронова

Мария Валерьевна Аронова Мария Валерьевна Аронова Аронова, Мария Валерьевна Мария Валерьевна Аронова Содержание Мария Аронова родилась 11 марта 1972 года в семье инженера Валерия...

25 04 2020 7:56:16

Повышение температуры при пищевом отравлении ребенка

Повышение температуры при пищевом отравлении ребенка Повышение температуры при пищевом отравлении ребенка Что делать при повышении температуры после отравления? Бывает ли температура при отравлении? Именно...

24 04 2020 5:31:20

Как лечить онемение конечностей при остеохондрозе

Как лечить онемение конечностей при остеохондрозе Как лечить онемение конечностей при остеохондрозе Как лечить онемение конечностей при остеохондрозе Содержание Остеохондроз — это заболевание,...

23 04 2020 4:32:35

Синдром плеврального выпота: причины, симптомы, лечение

Синдром плеврального выпота: причины, симптомы, лечение Синдром плеврального выпота: причины, симптомы, лечение Плевральный выпот. Что нужно знать? Плевральный выпот — это скопление жидкости в плевральной...

22 04 2020 22:40:41

Лечение атеромы половых губ, лобка, промежности у женщин

Лечение атеромы половых губ, лобка, промежности у женщин Лечение атеромы половых губ, лобка, промежности у женщин Особенности атеромы на половых органах у женщин. Лечение опухоли в паху Поскольку это кистозное...

21 04 2020 18:40:39

Аптечные средства от паразитов в организме человека

Аптечные средства от паразитов в организме человека Как подобрать лекарства от паразитов в организме человека широкого и узкого спектра действия « Каждый...

20 04 2020 16:42:47

Уреаплазма у мужчин - причины, симптомы и лечение. Особенности течения уреаплазмоза у мужчин, его профилактика

Уреаплазма у мужчин - причины, симптомы и лечение. Особенности течения уреаплазмоза у мужчин, его профилактика Уреаплазма у мужчин - причины, симптомы и лечение. Особенности течения уреаплазмоза у мужчин, его профилактика Симптомы и лечение уреаплазмы у мужчин...

19 04 2020 3:11:20

Натрия тиосульфат , Раствор для внутривенного введения

Натрия тиосульфат , Раствор для внутривенного введения Натрия тиосульфат , Раствор для внутривенного введения Инструкция по применению уколов Тиосульфата Натрия В особо тяжелых случаях или при длительном...

18 04 2020 2:51:35

Стул у взрослого, какой должен быть кал?

Стул у взрослого, какой должен быть кал? Стул у взрослого, какой должен быть кал? Что считается нормальным стулом у взрослого? У каждого из нас организм работает по-своему. Стул человека зависит...

17 04 2020 23:12:29

Первые признаки и симптомы гепатита А

Первые признаки и симптомы гепатита А Первые признаки и симптомы гепатита А Симптомы и признаки гепатита А Признаки и симптомы гепатита А описывались еще во времена античной Греции. Причины...

16 04 2020 5:19:44

Как и чем лечить солнечные ожоги в домашних условиях

Как и чем лечить солнечные ожоги в домашних условиях Как и чем лечить солнечные ожоги в домашних условиях Чем лечить солнечные ожоги — Т О П 15 домашних средств Повреждения от солнечного ожога на коже...

15 04 2020 1:49:13

Полип шейки матки при беременности

Полип шейки матки при беременности Полип шейки матки при беременности Полип шейки матки при беременности Полип шейки матки (цервикальный полип) – это доброкачественное образование, растущее...

14 04 2020 5:45:55

Сердечный кашель

Сердечный кашель Сердечный кашель Сердечный кашель: симптомы, лечение, причины, диагностика Сердечный кашель – это кашель при сердечной недостаточности, который появляется...

13 04 2020 22:37:24

Правила засолки грибов на зиму

Правила засолки грибов на зиму Правила засолки грибов на зиму Как солить грибы - разные способы заготовки лесного урожая И начинающих грибников, и бывалых любителей тихой охоты...

12 04 2020 15:38:58

Как поможет ЛФК для восстановления коленных суставов при артрозе 1 и 2 степени?

Как поможет ЛФК для восстановления коленных суставов при артрозе 1 и 2 степени? Как поможет Л Ф К для восстановления коленных суставов при артрозе 1 и 2 степени? Упражнения и гимнастика при остеоартрозе коленного сустава (гонартроз)...

11 04 2020 10:33:22

Какие растворы используются для капельницы при отравлении?

Какие растворы используются для капельницы при отравлении? Какие растворы используются для капельницы при отравлении? Капельницы при интоксикации и отравлении Пищевая токсикоинфекция обусловлена действием токсина,...

10 04 2020 7:51:56

Изоптин СР 240 отзывы

Изоптин СР 240 отзывы Изоптин С Р 240 отзывы И З О П Т И Н С Р 240 Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой светло-зеленого цвета, продолговатой формы, с...

09 04 2020 0:51:11

Что делать, если у ребенка температура 39 без признаков простуды?

Что делать, если у ребенка температура 39 без признаков простуды? Что делать, если у ребенка температура 39 без признаков простуды? Почему у ребенка резко поднялась температура 39 без симптомов и что делать Здравствуйте,...

08 04 2020 15:55:23

Никотиновая кислота (Nicotinic acid)

Никотиновая кислота (Nicotinic acid) Никотиновая кислота (Nicotinic acid) Никотиновая кислота (Nicotinic acid) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества...

07 04 2020 23:53:45

Сенадекс

Сенадекс Сенадекс Сенадексин (Senadexine) Действующее вещество: Фармакологическая группа 3D-изображения Инструкция по медицинскому применению Цены в аптеках Москвы...

06 04 2020 8:58:47

Как лечат гайморит без прокола?

Как лечат гайморит без прокола? Как лечат гайморит без прокола? Лечение гайморита без прокола Лечение гайморита без прокола – актуальный вопрос многих заболевших этим недугом, ведь...

05 04 2020 15:10:24

Что такое флюорография легких

Что такое флюорография легких Что такое флюорография легких Рентген легких или флюорография? Показания к проведению, особенности исследований и оценка их безвредности Пожалуй, каждый...

04 04 2020 7:27:40

Что такое типун на языке и как от него избавиться? Лечение в домашних условиях

Что такое типун на языке и как от него избавиться? Лечение в домашних условиях Что такое типун на языке и как от него избавиться? Лечение в домашних условиях Что такое типун на языке и как от него избавиться? Лечение в домашних...

03 04 2020 15:17:17

Мази от гайморита с хозяйственным мылом, Вишневского, Флеминга и Ихтиоловая

Мази от гайморита с хозяйственным мылом, Вишневского, Флеминга и Ихтиоловая Мази от гайморита с хозяйственным мылом, Вишневского, Флеминга и Ихтиоловая Способ применения сложной мази при гайморите, Вишневского, Симановского и...

02 04 2020 1:38:20

Ингаляции с физраствором в небулайзере детям. Дозировка, отзывы

Ингаляции с физраствором в небулайзере детям. Дозировка, отзывы Ингаляции с физраствором в небулайзере детям. Дозировка, отзывы Ингаляции с физраствором в небулайзере детям. Дозировка, отзывы Ингаляционный способ...

01 04 2020 7:40:38

БАД Алтафит "Фитолайт Плюс" – Препараты отлично работают, рекомендую

БАД Алтафит "Фитолайт Плюс" – Препараты отлично работают, рекомендую Б А Д Алтафит " Фитолайт Плюс" – Препараты отлично работают, рекомендую Компании > Алтафит, О О О ( Новосибирск) Фармацевтическая компания Алтафит – один из...

31 03 2020 1:17:14

Ангиома кожи: фото, причины появления

Ангиома кожи: фото, причины появления Ангиома кожи: фото, причины появления Ангиома кожи: фото, причины появления Ангиомы – новообразования на кожных покровах, имеющие вид родинок красного...

30 03 2020 13:39:51

Таблетки от глистов для кошек и котов

Таблетки от глистов для кошек и котов Таблетки от глистов для кошек и котов Таблетки от глистов для кошек: глистогонные препараты Глисты у кошки — это общий разговорный термин для паразитов,...

29 03 2020 17:23:38

Что делать при отравлении пивом

Что делать при отравлении пивом Что делать при отравлении пивом Отравление пивом Пиво — продукт брожения солода. Средняя крепость – не более 6% оборотов. В составе — много...

28 03 2020 3:24:40

Как лечить артрит пальцев ног, их симптомы и лечение

Как лечить артрит пальцев ног, их симптомы и лечение Как лечить артрит пальцев ног, их симптомы и лечение Артрит пальцев ног: методы лечения Артрит пальцев нижних конечностей редко является самостоятельным...

27 03 2020 15:35:50

Гипертермия и боль в пояснице

Гипертермия и боль в пояснице Гипертермия и боль в пояснице Может ли быть температура при остеохондрозе Остеохондроз – это серьезное заболевание, связанное с опорно-двигательным...

26 03 2020 20:41:21

Лазерное удаление кондилом в интимных местах

Лазерное удаление кондилом в интимных местах Лазерное удаление кондилом в интимных местах Лечение кондилом Лечение кондилом в Москве Остроконечные кондиломы – это… Кондиломы являются инфекционным...

25 03 2020 20:21:45

Ингаляция при раке легких

Ингаляция при раке легких Ингаляция при раке легких Лечение рака легких: ингаляционный способ доставки Вдыхаемые лекарства: боле эффективное лечение рака легких По оценкам...

24 03 2020 0:20:37

В чем причина возникновения кашля после еды у ребенка?

В чем причина возникновения кашля после еды у ребенка? В чем причина возникновения кашля после еды у ребенка? Почему возникает кашель после еды Люди часто сталкиваются с кашлем после приема пищи, хотя...

23 03 2020 17:56:29

ТЕСТ: Как понять, есть ли у вас риск развития предиабета?

ТЕСТ: Как понять, есть ли у вас риск развития предиабета? Т Е С Т: Как понять, есть ли у вас риск развития предиабета? Пройди тест и узнай Есть ли риск заболеть сахарным диабетом Сахарный диабет – очень...

22 03 2020 18:26:23

Прием Метронидазола в борьбе с лямблиями

Прием Метронидазола в борьбе с лямблиями Прием Метронидазола в борьбе с лямблиями Метронидазол для лечения лямблиоза 28 апреля 2017, 18:45 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 750 Для...

21 03 2020 5:47:43

Скарлатина у детей

Скарлатина у детей Скарлатина у детей Скарлатина - признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм...

20 03 2020 0:33:58

Кот рвет белой пеной – причины и лечение

Кот рвет белой пеной – причины и лечение Кот рвет белой пеной – причины и лечение Почему кошку рвет белой пеной Болезнь питомца всегда приносит владельцам много переживаний и хлопот. Веселый и...

19 03 2020 5:18:18

Как применять каштан от гайморита: способы лечения дома

Как применять каштан от гайморита: способы лечения дома Как применять каштан от гайморита: способы лечения дома Каштан для лечения гайморита в домашних условиях Гайморит, или воспаление верхнечелюстных пазух,...

18 03 2020 13:20:48

Как передаётся и проявляется кишечная инфекция

Как передаётся и проявляется кишечная инфекция Как передаётся и проявляется кишечная инфекция Каким способом передается кишечная инфекция Кишечная инфекция – это одно из самых распространенных...

17 03 2020 22:53:48

Азинокс для человека от глистов, инструкция по применению, отзывы

Азинокс для человека от глистов, инструкция по применению, отзывы Азинокс для человека от глистов, инструкция по применению, отзывы Азинокс для людей Противогельминтные препараты для животных содержат те же активные...

16 03 2020 0:13:33

Детский энурез: причины, формы и лечение

Детский энурез: причины, формы и лечение Детский энурез: причины, формы и лечение Детский энурез: причины, формы и лечение Приблизительно к концу третьего-началу четвертого года жизни ребенок уже...

15 03 2020 19:46:43

Как принимать Изопринозин при ВПЧ?

Как принимать Изопринозин при ВПЧ? Как принимать Изопринозин при В П Ч? « Изопринозин» и его аналоги: особенности лечения В П Ч Чтобы успешно противостоять постоянным атакам окружающих вирусов,...

14 03 2020 4:17:53

Описание и технические характеристики небулайзера Омрон С24

Описание и технические характеристики небулайзера Омрон С24 Описание и технические характеристики небулайзера Омрон С24 Ингалятор " Омрон С-24": характеристики и отзывы Очень часто маленькие дети и взрослые болеют...

13 03 2020 15:38:52

Все о сегментарной пневмонии у детей (и полисегментарной). Каково преимущество дифференциальной диагностики?

Все о сегментарной пневмонии у детей (и полисегментарной). Каково преимущество дифференциальной диагностики? Все о сегментарной пневмонии у детей (и полисегментарной). Каково преимущество дифференциальной диагностики? Все о сегментарной пневмонии у детей. Каково...

12 03 2020 11:21:16

Что делать при отравлении морской водой

Что делать при отравлении морской водой Что делать при отравлении морской водой Отравление морской водой Морская вода – понятие, включающее в себя всю воду морей и океанов, что составляет около...

11 03 2020 22:46:39

Чем опасно диастолическое давление 100

Чем опасно диастолическое давление 100 Чем опасно диастолическое давление 100 Нижнее давление 100: что это значит, как снизить? Рассмотрим, что значит показатель нижнего артериального давления...

10 03 2020 3:57:56

Совместимость Мелаксена с алкоголем: побочные явления и противопоказания

Совместимость Мелаксена с алкоголем: побочные явления и противопоказания Совместимость Мелаксена с алкоголем: побочные явления и противопоказания Мелаксен и алкоголь — последствия сочетания и правила приема Бессонница на...

09 03 2020 12:47:37

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника: 11 лучших упражнений

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника: 11 лучших упражнений Л Ф К при грыже поясничного отдела позвоночника: 11 лучших упражнений Лучшие упражнения при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника...

08 03 2020 20:42:42

Как полоскать горло средством Оки

Как полоскать горло средством Оки Как полоскать горло средством Оки Подробная инструкция по применению раствора Оки для полоскания горла Оки – это торговое название нестероидного...

07 03 2020 10:37:51

Мидокалм – эффективный миорелаксант, продолжительность приема, особенности терапии

Мидокалм – эффективный миорелаксант, продолжительность приема, особенности терапии Мидокалм – эффективный миорелаксант, продолжительность приема, особенности терапии Мидокалм – эффективный миорелаксант, продолжительность приема,...

06 03 2020 14:13:49

Симгал

Симгал Симгал В состав одной таблетки по 10 мг содержится 10 мг симвастатина. Вспомогательные вещества, входящие в состав таблетки: 2,5 мг аскорбиновой кислоты;...

05 03 2020 7:17:48

«Ротарикс» — вакцина от ротавирусной инфекции

«Ротарикс» — вакцина от ротавирусной инфекции « Ротарикс» — вакцина от ротавирусной инфекции Ротарикс (ROTARIX) Ротарикс — это моновалентная вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита,...

04 03 2020 19:10:24

Тиреотропный гормон (ТТГ): норма, причины повышения и понижения

Тиреотропный гормон (ТТГ): норма, причины повышения и понижения Тиреотропный гормон ( Т Т Г): норма, причины повышения и понижения Понижен тиреотропин (TSH или Т Т Г): причины, что делать и как повысить Тема гормональных...

03 03 2020 21:28:28

Упражнения на релаксацию и снятие стресса

Упражнения на релаксацию и снятие стресса Упражнения на релаксацию и снятие стресса Тренинг с педагогами для снятия напряжения и релаксации « Помоги себе сам!» Ольга Исаченко Тренинг с педагогами...

02 03 2020 6:43:46

Что делать, если у ребенка солнечный удар

Что делать, если у ребенка солнечный удар Что делать, если у ребенка солнечный удар Тепловой и солнечный удар у ребенка: симптомы и лечение Впереди сезон отпусков. Сегодня поговорим на очень...

01 03 2020 4:49:34

Искривление осанки у ребенка

Искривление осанки у ребенка Искривление осанки у ребенка Нарушение осанки у детей Нарушение осанки у детей – это изменение естественного положения позвоночного столба, обусловленное...

29 02 2020 9:54:20

Совместимость препарата Тенотен и алкоголя

Совместимость препарата Тенотен и алкоголя Совместимость препарата Тенотен и алкоголя Тенотен и алкоголь Тенотен — анксиолитик, ноотропный препарат, назначаемый при заболеваниях мозга и...

28 02 2020 4:51:49

Альфа-липоевая кислота: показания к применению, отзывы и цена

Альфа-липоевая кислота: показания к применению, отзывы и цена Альфа-липоевая кислота: показания к применению, отзывы и цена Препарат Альфа-липоевая кислота 600: инструкция по применению Альфа-липоевая кислота -...

27 02 2020 22:42:30

Как почистить сосуды чесноком и спиртом, рецепт настойки, схема применения, противопоказания

Как почистить сосуды чесноком и спиртом, рецепт настойки, схема применения, противопоказания Как почистить сосуды чесноком и спиртом, рецепт настойки, схема применения, противопоказания Что нужно знать про очищение сосудов при помощи чеснока со...

26 02 2020 23:38:43

Как восстановить позвоночные диски

Как восстановить позвоночные диски Как восстановить позвоночные диски Восстановление межпозвоночных дисков Проблема, когда стерлись межпозвоночные диски, считается возрастной и возникает...

25 02 2020 1:50:25

Маленькие белые глисты в кале взрослого и ребенка

Маленькие белые глисты в кале взрослого и ребенка Маленькие белые глисты в кале взрослого и ребенка Что делать, если в кале обнаружены маленькие белые глисты? Гельминтоз кажется неприятным заболеванием, о...

24 02 2020 19:23:19

Весенняя депрессия: причины, симптомы и лечение заболевания

Весенняя депрессия: причины, симптомы и лечение заболевания Весенняя депрессия: причины, симптомы и лечение заболевания Весенняя депрессия – как избавиться. Наконец холодные зимние вьюги и холода закончились....

23 02 2020 9:59:31

Полезные свойства лютиков, применение ядовитого растения в разных областях

Полезные свойства лютиков, применение ядовитого растения в разных областях Полезные свойства лютиков, применение ядовитого растения в разных областях Полезные свойства лютиков, применение ядовитого растения в разных областях...

22 02 2020 4:39:26

Как желчь влияет на процессы пищеварения

Как желчь влияет на процессы пищеварения Как желчь влияет на процессы пищеварения Какую роль выполняет желчь в пищеварении Желчь – особый секрет, образующийся в печени, накапливающийся в желчном...

21 02 2020 6:37:19

Препараты чтобы проглистогонить человека

Препараты чтобы проглистогонить человека Препараты чтобы проглистогонить человека Лучшие таблетки от глистов для человека Гельминты – это широко распространенные паразиты, которые могут попадать...

20 02 2020 23:56:53

Самый низкокалорийный алкоголь

Самый низкокалорийный алкоголь Самый низкокалорийный алкоголь Какой алкоголь самый низкокалорийный Сейчас модно быть стройным и подтянутым, а для этого нужно следить за своим весом. Как...

19 02 2020 5:46:34

Красное горло у ребенка: чем лечить? 25514 1

Красное горло у ребенка: чем лечить? 25514 1 Красное горло у ребенка: чем лечить? 25514 1 Первая помощь при снятии симптомов и лечение красного горла у ребенка Каждый родитель сталкивается с такой...

18 02 2020 6:17:11

Чесоточный клещ

Чесоточный клещ Чесоточный клещ Чесоточный клещ у человека – 5 лучших препаратов для уничтожения паразита Некоторые считают, что клещ зудень грозит только тем, кто...

17 02 2020 13:43:40

Как протекает детский цитомегаловирус?

Как протекает детский цитомегаловирус? Как протекает детский цитомегаловирус? Цитомегаловирусная инфекция у детей: главная задача — найти и обезвредить! Большинство родителей знать не знают,...

16 02 2020 21:58:12

В чём причина того, что кошку рвет желтой жидкостью?

В чём причина того, что кошку рвет желтой жидкостью? В чём причина того, что кошку рвет желтой жидкостью? Почему кота рвет желтой жидкостью Природа позаботилась обо всех живых организмах на земле и кошки...

15 02 2020 19:50:14

Герпес в носу — причины и симптомы, как выглядит. Как избавиться в домашних условиях

Герпес в носу — причины и симптомы, как выглядит. Как избавиться в домашних условиях Герпес в носу — причины и симптомы, как выглядит. Как избавиться в домашних условиях Симптомы и лечение герпеса в носу — особенности герпетической...

14 02 2020 19:40:38

Диета при холецистите

Диета при холецистите Диета при холецистите Диета при холецистите Эффективность: лечебный эффект через 14 дней Сроки: от 3 месяцев и более Стоимость продуктов: 1200 - 1350...

13 02 2020 0:40:18

Как вылечить остаточный кашель у ребенка?

Как вылечить остаточный кашель у ребенка? Как вылечить остаточный кашель у ребенка? Остаточный кашель у ребенка после О Р В И Любое заболевание у ребенка является поводом для беспокойства. Вирусная...

12 02 2020 16:12:20

Пробиотик для улучшения иммунитета - Бион 3

Пробиотик для улучшения иммунитета - Бион 3 Пробиотик для улучшения иммунитета - Бион 3 Бион 3 — пробиотический витаминный комплекс для здоровья Ж К Т Кишечная микрофлора легко меняется при...

11 02 2020 7:39:40

Можно ли пить шиповник при беременности? Польза и вред

Можно ли пить шиповник при беременности? Польза и вред Можно ли пить шиповник при беременности? Польза и вред Полезен ли шиповник при беременности и как его использовать? Многие будущие мамы интересуются,...

10 02 2020 13:52:37

Третий не лишний: Мистика третьего глаза (4 фото)

Третий не лишний: Мистика третьего глаза (4 фото) Третий не лишний: Мистика третьего глаза (4 фото) Третий не лишний: Мистика третьего глаза Некоторые мистические образы настолько широко известны, что о...

09 02 2020 4:22:20

Колики у грудных детей: симптомы и как избавить малыша от боли

Колики у грудных детей: симптомы и как избавить малыша от боли Колики у грудных детей: симптомы и как избавить малыша от боли Колики у грудных детей: симптомы и как избавить малыша от боли Одной из основных проблем,...

08 02 2020 2:59:18

Средства и методы домашнего лечения простатита

Средства и методы домашнего лечения простатита Средства и методы домашнего лечения простатита Профилактика простатита в домашних условиях Самая мерзкая для мужчин болезнь — это не инфаркт или инсульт,...

07 02 2020 12:22:26

Какие антибиотики принимать при воспалении желчного пузыря у взрослых

Какие антибиотики принимать при воспалении желчного пузыря у взрослых Какие антибиотики принимать при воспалении желчного пузыря у взрослых Лечение антибиотиками при холецистите На желчный пузырь по его локализации,...

06 02 2020 21:17:36

Доброкачественные опухоли гортани: виды, симптомы и лечение

Доброкачественные опухоли гортани: виды, симптомы и лечение Доброкачественные опухоли гортани: виды, симптомы и лечение Признаки опухоли в горле Опухоль в горле представляет собой возникновение новообразований...

05 02 2020 6:15:27

Бодифлекс – дыхательная гимнастика для похудения

Бодифлекс – дыхательная гимнастика для похудения Бодифлекс – дыхательная гимнастика для похудения Дыхательная гимнастика Бодифлекс: минус 5-15 см талии за 5-7 занятий В последнее время все более...

04 02 2020 12:25:17

Полидекса для детей: инструкция по применению

Полидекса для детей: инструкция по применению Полидекса для детей: инструкция по применению “ Полидекса”: инструкция по применению назального спрея и капель для детей Дети больше взрослых подвержены...

03 02 2020 1:35:20

Что такое невринома слухового нерва — симптомы, диагностика и методы лечения

Что такое невринома слухового нерва — симптомы, диагностика и методы лечения Что такое невринома слухового нерва — симптомы, диагностика и методы лечения Что такое невринома слухового нерва — симптомы, диагностика и методы лечения...

02 02 2020 14:41:44

Степени сотрясения головного мозга

Степени сотрясения головного мозга Степени сотрясения головного мозга Сотрясение головного мозга Сотрясение головного мозга (лат. commocio cerebri) – это закрытая черепно-мозговая травма...

01 02 2020 18:24:50

Правосторонний аднексит

Правосторонний аднексит Правосторонний аднексит Правосторонний аднексит Время чтения: мин. Правосторонний аднексит Правостороннее воспаление придатков матки начинается после...

31 01 2020 2:18:13

Эуфиллин у детей - небезопасный препарат для домашнего применения

Эуфиллин у детей - небезопасный препарат для домашнего применения Эуфиллин у детей - небезопасный препарат для домашнего применения Эуфиллин у детей - небезопасный препарат для домашнего применения В А Ж Н О! Посетите наш...

30 01 2020 16:37:46

Почему долго заживают раны и царапины долго захивает рана при диабете Здоровье и медицина Другое

Почему долго заживают раны и царапины долго захивает рана при диабете Здоровье и медицина Другое Почему долго заживают раны и царапины долго захивает рана при диабете Здоровье и медицина Другое Почему при сахарном диабете раны плохо заживают? Всем...

29 01 2020 18:10:35

Молочай Палласа лечебные свойства и применение

Молочай Палласа лечебные свойства и применение Молочай Палласа лечебные свойства и применение Молочай палласа Название на латыни: Euphorbium Pallasii Синонимы: мужик-корень , молочай Фишера , изгон ,...

28 01 2020 16:25:59

Привкус крови во рту

Привкус крови во рту Привкус крови во рту О чем может рассказать привкус крови во рту Что означает привкус крови во рту? Это ощущение не из приятных. Появляющийся без видимых...

27 01 2020 2:53:36

От чего помогает Мелоксикам, инструкция по применению таблеток и уколов

От чего помогает Мелоксикам, инструкция по применению таблеток и уколов От чего помогает Мелоксикам, инструкция по применению таблеток и уколов Мелоксикам В состав препарата входит главное активное вещество мелоксикам и...

26 01 2020 2:40:46

Все болезни свиней, их симптомы, причины и профилактика

Все болезни свиней, их симптомы, причины и профилактика Все болезни свиней, их симптомы, причины и профилактика Основные заболевания свиней и их предупреждение Незаразные заболевания. К ним относятся различные...

25 01 2020 7:12:50

Диагностика и лечение инфекции стафилококка у ребенка

Диагностика и лечение инфекции стафилококка у ребенка Диагностика и лечение инфекции стафилококка у ребенка Симптомы золотистого стафилококка у детей, способы передачи и лечение инфекции Малыш, появляясь на...

24 01 2020 1:45:23

Лечение невроза навязчивых состояний у детей

Лечение невроза навязчивых состояний у детей Лечение невроза навязчивых состояний у детей Лечение невроза навязчивых состояний у детей Навязчивый невроз часто встречается у детей разных возрастных...

23 01 2020 9:14:36

Смалец - польза и вред

Смалец - польза и вред Смалец - польза и вред Польза смальца: мифы и реальность Белоснежный смалец давно обосновался на нашей кухне. Его используют для приготовления разных...

22 01 2020 11:25:49

Что такое сцинтиграфия костей скелета

Что такое сцинтиграфия костей скелета Что такое сцинтиграфия костей скелета Что такое сцинтиграфия костей скелета 7 минут Автор: Любовь Добрецова 16195 Сцинтиграфия костей скелета или...

21 01 2020 12:27:30

Признаки наступающего инсульта у мужчин

Признаки наступающего инсульта у мужчин Признаки наступающего инсульта у мужчин Признаки инсульта у мужчин: симптомы, как распознать вовремя, алгоритм действий Признаки инсульта у мужчин...

20 01 2020 4:12:33

Медовый антицеллюлитный массаж: как правильно делать, когда и какой будет результат

Медовый антицеллюлитный массаж: как правильно делать, когда и какой будет результат Медовый антицеллюлитный массаж: как правильно делать, когда и какой будет результат Антицеллюлитный массаж с медом – путь к красоте и здоровью кожи Массаж...

19 01 2020 2:14:22

Когда начинает действовать супрастин

Когда начинает действовать супрастин Когда начинает действовать супрастин Через сколько действует « Супрастин» на взрослого и ребенка? Многие современные люди становятся жертвами аллергии....

18 01 2020 12:52:47

Прогнозы жизни при диагнозе глиобластома мозга

Прогнозы жизни при диагнозе глиобластома мозга Прогнозы жизни при диагнозе глиобластома мозга Прогноз при глиобластоме Гистологически данная опухоль полиморфна и состоит из различных клеток –...

17 01 2020 21:11:33

Резекция яичника: показания, способы, ход операции, осложнения, реабилитация

Резекция яичника: показания, способы, ход операции, осложнения, реабилитация Резекция яичника: показания, способы, ход операции, осложнения, реабилитация Что такое резекция яичника, методы проведения и реабилитация Если в...

16 01 2020 12:18:37

Энтеросгель: Инструкция по применению

Энтеросгель: Инструкция по применению Энтеросгель: Инструкция по применению Энтеросгель Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Энтеросгель – препарат группы энтеросорбентов....

15 01 2020 11:30:18

Чем кормить ребенка при поносе

Чем кормить ребенка при поносе Чем кормить ребенка при поносе Чем лучше кормить ребенка при поносе: организуем правильное детское питание при диарее и рвоте Понос случается как у...

14 01 2020 7:35:59

Пневмония у ребенка — симптомы, лечение, причины

Пневмония у ребенка — симптомы, лечение, причины Пневмония у ребенка — симптомы, лечение, причины Пневмония у детей Пневмония у детей – острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в...

13 01 2020 9:43:23

Обмороки

Обмороки Обмороки Обморок – это непродолжительное отсутствие сознания, вызванное внезапным расстройством кровообращения в головном мозге. Это происходит потому,...

12 01 2020 5:26:54

Эхинацея – верный помощник для укрепления иммунитета!

Эхинацея – верный помощник для укрепления иммунитета! Эхинацея – верный помощник для укрепления иммунитета! Эхинацея – верный помощник для укрепления иммунитета! Эхинацея пурпурная – это лекарственное...

11 01 2020 14:16:27

Наталья Водянова: секреты стройности и красоты

Наталья Водянова: секреты стройности и красоты Наталья Водянова: секреты стройности и красоты Селедка под шубой, блины и зелень на завтрак: что входит в рацион Натальи Водяновой Woman.ru регулярно...

10 01 2020 9:40:41

Какие препараты для лечения хронического бронхита у взрослых помогут точно?

Какие препараты для лечения хронического бронхита у взрослых помогут точно? Какие препараты для лечения хронического бронхита у взрослых помогут точно? Лекарство от хронического бронхита Вопрос о том, какое лекарство быстро и...

09 01 2020 20:51:21

Нормы прогестерона у здоровой женщины

Нормы прогестерона у здоровой женщины Нормы прогестерона у здоровой женщины Норма прогестерона у женщин по фазам цикла и сроку беременности Нормы прогестерона у женщин определяются возрастом,...

08 01 2020 11:19:20

Как правильно закалять ребенка?

Как правильно закалять ребенка? Как правильно закалять ребенка? Как закалять ребенка: правила и рекомендации, мифы и заблуждения Мы не сделаем открытия, если скажем, что обливание...

07 01 2020 3:56:37

Рак молочный железы: симптомы и признаки, стадии, лечение, прогноз

Рак молочный железы: симптомы и признаки, стадии, лечение, прогноз Рак молочный железы: симптомы и признаки, стадии, лечение, прогноз И снова Р М Ж: разбор 1 стадии Рак груди 1 стадии – образование раковых клеток в...

06 01 2020 0:58:53

Прививание от вируса папилломы вакциной Церварикса

Прививание от вируса папилломы вакциной Церварикса Прививание от вируса папилломы вакциной Церварикса Прививание от вируса папилломы вакциной Церварикса Благодаря деятельности вируса В П Ч на теле человека...

05 01 2020 23:16:23

Баня при сахарном диабете: можно ли париться и будет ли от этого польза?

Баня при сахарном диабете: можно ли париться и будет ли от этого польза? Баня при сахарном диабете: можно ли париться и будет ли от этого польза? Можно ли париться в бане при сахарном диабете? Каждый человек любит попариться в...

04 01 2020 16:12:12

Лечение рожистого воспаления рук антибиотиками

Лечение рожистого воспаления рук антибиотиками Лечение рожистого воспаления рук антибиотиками Лечение рожистого воспаления рук антибиотиками Рожистое воспаление руки – это бактериальное поражение кожи,...

03 01 2020 23:59:16

Сильнодействующее обезболивающее Ксефокам уколы: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги медикамента

Сильнодействующее обезболивающее Ксефокам уколы: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги медикамента Сильнодействующее обезболивающее Ксефокам уколы: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги медикамента Сильнодействующее обезболивающее Ксефокам...

02 01 2020 4:55:26

Какой спрей при ангине для детей наиболее эффективен: группы препаратов и обзор самых качественных средств

Какой спрей при ангине для детей наиболее эффективен: группы препаратов и обзор самых качественных средств Какой спрей при ангине для детей наиболее эффективен: группы препаратов и обзор самых качественных средств Спрей для горла при ангине для детей – какие 14...

01 01 2020 7:15:25

Беременность при эпилепсии: как родить здорового малыша?

Беременность при эпилепсии: как родить здорового малыша? Беременность при эпилепсии: как родить здорового малыша? Планирование беременности и особенности родов у женщины с эпилепсией Эпилепсия – это...

31 12 2019 19:37:58

Инструкция по применению Артифлекса: состав, отзывы, аналоги и стоимость лекарства

Инструкция по применению Артифлекса: состав, отзывы, аналоги и стоимость лекарства Инструкция по применению Артифлекса: состав, отзывы, аналоги и стоимость лекарства Форма выпуска Фармакологическое действие Противовоспалительное,...

30 12 2019 22:53:24

Никотин: влияние на организм и возможные последствия от употребления

Никотин: влияние на организм и возможные последствия от употребления Никотин: влияние на организм и возможные последствия от употребления Как никотин влияет на организм человека Механизм действия никотина Никотин как...

29 12 2019 21:56:35

Как наладить лактацию после кесарева сечения: советы и секреты

Как наладить лактацию после кесарева сечения: советы и секреты Как наладить лактацию после кесарева сечения: советы и секреты Восстановление лактации после кесарева сечения Некоторые женщины считают, что наладить...

28 12 2019 16:43:36

Как избавиться от грыжи после кесарева

Как избавиться от грыжи после кесарева Как избавиться от грыжи после кесарева Грыжа после кесарева сечения: что собой представляет болезнь, симптомы и лечение Причины появления образования...

27 12 2019 4:43:59

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: