Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия
Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия
Легочная гипертензия
Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.
Общие сведения
Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (при норме 9–16 мм рт. ст.) и свыше 50 мм рт. ст. при нагрузке. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Различают первичную легочную гипертензию (как самостоятельное заболевание) и вторичную (как осложненный вариант течения болезней органов дыхания и кровообращения).
Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции.
В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца, сосудов и легких. Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза, дефекта межпредсердной перегородки, хронических обструктивных заболеваний легких, тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС, миокардита, цирроза печени и др. Считается, что риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита. По-разному каждое из этих состояний может вызывать повышение кровяного давления в легочной артерии.
Читать еще: Календула от кашля: рецептыРазвитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки — эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации.
Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, т. е. легочную гипертензию. Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок. Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).
Классификация
Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.
- I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
- II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.
- III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
- IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.
Симптомы легочной гипертензии
В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой.
С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка, похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение, кашель, охриплость голоса. Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга. Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье, загрудинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени.
Читать еще: Почему возникает кашель после едыМалоспецифичность симптомов легочной гипертензии не позволяет поставить диагноз на основании субъективных жалоб. Наиболее частым осложнением легочной гипертензии служит правожелудочковая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма – мерцательной аритмией. В тяжелых стадиях легочной гипертензии развиваются тромбозы артериол легких.
Осложнения
При легочной гипертензии в сосудистом русле легочной артерии могут возникать гипертонические кризы, проявляющиеся приступами отека легких: резким нарастанием удушья (чаще в ночное время), сильным кашлем с мокротой, кровохарканьем, выраженным общим цианозом, психомоторным возбуждением, набуханием и пульсацией шейных вен. Криз заканчивается выделением большого объема мочи светлого цвета и низкой плотности, непроизвольной дефекацией. При осложнениях легочной гипертензии возможен летальный исход вследствие острой или хронической сердечно-легочной недостаточности, а также тромбоэмболии легочной артерии.
Диагностика
Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «барабанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек». При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии — расширение границ легочной артерии.
Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:
- ЭКГ — для выявления гипертрофии правых отделов сердца.
- Эхокардиографию – для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии.
- Компьютерную томографию – послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.
- Рентгенографию легких — определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца.
- Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца – проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях. Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, практически не сопряженной с риском осложнений.
- Ангиопульмонографию – рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Проводится в условиях специально оснащенной рентгеноперационной с соблюдением мер предосторожности, т. к. введение контрастного вещества может спровоцировать легочно-гипертонический криз.
Лечение легочной гипертензии
Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит:
- Прием вазодилатирующих средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов (празозин, гидралазин, нифедипин). Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития легочной гипертензии до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций. В этой связи важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии.
- Прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови (ацетил-салициловой кислоты, дипиридамола и др.). При выраженном сгущении крови прибегают к кровопусканию. Оптимальным у пациентов с легочной гипертензий считается уровень гемоглобина крови до 170 г/л.
- Ингаляции кислорода как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии.
- Прием мочегонных препаратов при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.
- Трансплантация сердца и легких в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики.
Прогноз и профилактика
Дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии. При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен. Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет. Прогностически крайне неблагоприятна первичная легочная гипертензия.
Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии.
Трава эхинацея — натуральное суперсредство для повышения иммунитета! 15 трав для поднятия иммунитета и защиты от инфекций Как защититься от инфекций и...
26 04 2024 7:39:55
Зачем и как вызывают египетского кота Как вызвать египетского кота днем — призываем исполнителя желаний Если вы хотите узнать о том, как вызвать...
25 04 2024 13:44:17
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря: проведение исследования простаты и подготовка к нему Подготовка к УЗИ простаты 6 минут Автор: Ирина Бредихина...
24 04 2024 2:48:53
Почему может появиться боль после укола анестезии у стоматолога? Осложнения при и после анестезии в челюстно-лицевой области При проведении анестезии...
23 04 2024 7:20:59
Атипичный грипп: в чем его особенности? Атипичный грипп: в чем его особенности? Атипичный грипп — обычный грипп с необычными симптомами У типичного гриппа...
22 04 2024 6:25:30
Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава Главное показание для...
21 04 2024 4:50:32
Диетический куриный бульон Диетический куриный бульон: рецепт для поддержания красоты и здоровья Ни для кого не секрет, что правильное питание является...
20 04 2024 15:38:39
Как Ибупрофен влияет на давление? Ибупрофен повышает или понижает давление? Рассмотрим, какое влияние Ибупрофен оказывает на сердечно-сосудистую систему:...
19 04 2024 21:49:50
Что называют санацией шейки матки Что называют санацией шейки матки Во время гинекологического осмотра врач может заметить признаки воспалительного...
18 04 2024 9:46:19
Аллергия при беременности Аллергия у беременных Проявления аллергии у беременных, влияние аллергии на плод В условиях современной цивилизации, как ни...
17 04 2024 1:50:13
Как помочь ребенку научиться держать головку: советы и рекомендации Как помочь ребенку научиться держать головку: советы и рекомендации Счастье для любой...
16 04 2024 22:20:25
Глаукома и беременность Глаукома и беременность Глаукома — заболевание глаз, для которого характерно увеличение внутриглазного давления, с последующим...
15 04 2024 10:42:18
Можно ли обработать ожог перекисью водорода? Можно ли ожог обрабатывать перекисью водорода Контактируя с внешним миром, человеку никуда не деться от...
14 04 2024 19:53:59
Вакцина от рака шейки матки: до какого возраста, возможныепоследствия Прививка от рака шейки матки Рак шейки матки - одна из страшнейших болезней нашего...
13 04 2024 1:40:10
Как остановить месячные, если они долго идут: таблетки, травы и безопасен ли способ с лимоном Как остановить месячные, если они долго идут: таблетки,...
12 04 2024 14:28:17
Красное вино повышает или понижает давление? Красное вино повышает или понижает давление? Ходят слухи, что красное вино буквально исцеляет от многих...
11 04 2024 2:42:44
Бешенство Бешенство – инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы,...
10 04 2024 9:48:17
Как используют чеснок от насморка Лечение насморка чесноком Приверженцы народной медицины уверены, что чеснок от насморка – это самое лучшее средство,...
09 04 2024 10:26:18
Может ли повышаться давление от капель в нос? Капли в нос для гипертоников Принимать капли от насморка при гипертонии можно не во всех случаях....
08 04 2024 20:35:29
Как принимать интерферон человеку и показания к применению препарата Интерферон Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Интерферон...
07 04 2024 8:47:28
Головная боль напряжения: симптоматика, лечение и профилактика Проверенная схема лечения головной боли напряжения (ГБН) Головная боль (цефалгия)...
06 04 2024 19:26:36
В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом? Как отличить ревматоидный артрит от ревматического? Довольно часто ревматоидный и ревматический...
05 04 2024 4:22:49
Мокрый кашель без температуры у взрослого: причины и лечение Особенности лечения кашля с мокротой без температуры Часто в холодное время года можно...
04 04 2024 0:47:48
Интранаркозное пробуждение: кошмар наяву Интранаркозное пробуждение Интранаркозное пробуждение — пробуждение во время хирургической операции. Может быть...
03 04 2024 9:14:38
Причины и лечение недержания мочи при чихании Недержание мочи при кашле и чихании у женщин: причины, как избавиться Многие женщины сталкиваются с такой...
02 04 2024 4:12:30
Самовнушение для похудения. Худеем по формуле 5 шагов. Самовнушение для похудения: цели и установки самогипноза Вы устали от постоянного желания сбросить...
01 04 2024 6:30:59
Рецепт молока с инжиром от кашля Инжир с молоком помощник при кашле Молоко с инжиром от кашля помогает быстро устранить этот неприятный симптом. Такой...
31 03 2024 19:58:14
Куда нажать чтобы прошла головная боль На какие точки надавить чтобы не болела голова Точки на теле человека: как избавиться от головной боли При головной...
30 03 2024 14:25:47
Какой врач лечит боли в спине Какой врач лечит боли в спине Если у человека болит спина и он не понимает, к какому врачу обратиться, а в поликлинике...
29 03 2024 16:51:33
Эпилепсия после инсульта — что нужно знать Эпилепсия и инсульт: причины возникновения и виды Эпилепсия и инсульт связаны между собой: нарушения мозгового...
28 03 2024 0:10:34
Особенности проведения рентгеноскопии пищевода Рентгенография пищевода и желудка: показания и метод проведения Вовремя выявленная болезнь в разы повышает...
27 03 2024 15:10:14
Как убрать маленькие и белые жировики под глазами 6 способов как убрать жировики под глазами Глаза и забота о них — одна из важнейших в косметологии...
26 03 2024 3:51:10
Клиника красоты и здоровья Клиника красоты и здоровья «Iaso» Похожие клиники 28 отзывов Новинский бул., 20/а, стр. 9 Экспресс-запись 18 отзывов акушер,...
25 03 2024 1:26:41
Нафтизин Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Нафтизин – местный сосудосуживающий препарат, применяемый в ЛОР-практике. Форма выпуска и...
24 03 2024 5:38:49
Кольцевидная эритема у детей и взрослых В чем опасность разных форм эритемы кольцевидной, лечится ли она до конца, и как проходит терапия у детей?...
23 03 2024 2:10:30
Белок в моче повышен — что это значит? Повышен белок в моче: возможные причины и лечение Появился в моче белок – это серьезный сигнал, который нельзя...
22 03 2024 17:33:24
Как нужно правильно закапывать капли в нос ребенку? Все о том, как правильно закапывать капли Лекарственные препараты в форме носовых капель...
21 03 2024 5:10:28
Атипичные лимфоциты: что это такое, и почему появляются? Атипичные лимфоциты Атипичные лимфоциты в анализе крови: стоит ли паниковать? Не секрет, что за...
20 03 2024 19:12:18
Лечение отеков ног: с чего начать фармакотерапию? Как лечить отёки ног в домашних условиях Отёчность нижних конечностей в большинстве случаев становится...
19 03 2024 14:27:21
Доброкачественная опухоль (новообразование) — это рак или нет? Доброкачественные и злокачественные опухоли – признаки и отличия В первую очередь, когда...
18 03 2024 23:16:17
Халва для диабетиков Халва для диабетиков Халва — лакомство, с неповторимым вкусом, впервые приготовленное на Востоке. Традиционная халва при сахарном...
17 03 2024 12:21:45
Какие мази помогут вылечить миозит? Самые лучшие мази при миозите Миозит представляет собой тяжелую болезнь, которая требует серьезного отношения к...
16 03 2024 23:47:52
8 лучших рассорок любимого с соперницей Сильный заговор рассорка на соперницу который действует сразу читать без фото Быстро, практически сразу навсегда...
15 03 2024 12:17:16
Рак крови симптомы у женщин анализы Рак крови – симптомы у женщин всех видов лейкоза Гемобластозы объединяют большую группу злокачественных заболеваний...
14 03 2024 5:48:10
Симптомы и лечение назофарингита Что такое назофарингит? Симптомы и лечение заболевания Назофарингит является весьма распространенной патологией,...
13 03 2024 5:43:45
Как определить качество икры при выборе в магазине Как выбрать качественную красную икру: 8 простых правил Раз уж Новый год на носу, то пора выяснять, как...
12 03 2024 1:50:13
Характер выделений при кисте яичника: изменения в менструациях Характер выделений при кисте яичника: изменения в менструациях Возникновение кисты возможно...
11 03 2024 2:23:32
От чего помогает лекарственное средство Панангин Панангин: показания к применению Лекарственное средство Панангин восполняет нехватку магния и калия. Эти...
10 03 2024 3:24:23
Как правильно выбрать ортопедическую подушку для сна Как выбрать ортопедическую подушку – гид покупателя Человеческий позвоночник имеет изогнутую форму,...
09 03 2024 22:23:15
Лазерное удаление веснушек: фото до и после Лазерное удаление веснушек: фото до и после Веснушки – явление довольно частое, проявляющие свою активность с...
08 03 2024 5:36:57
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::