Семья, здоровье и благополучие    


Прививка Хиберикс: показания к применению

Прививка Хиберикс: показания к применению

Прививка Хиберикс: показания к применению

От чего может защитить прививка Хиберикс?

Вакцина Хиберикс разработана специально для защиты детей от гемофильной инфекции, которая приводит к развитию гнойно-септических заболеваний. Опасность данного возбудителя заключается в устойчивости к современной антибиотикотерапии, поэтому болезнь плохо поддается лечению, может привести к смерти пациента. Чтобы снизить риск инфицирования, необходима своевременная вакцинация. Стоит детальнее рассмотреть, от чего прививка Хиберикс, особенности иммунизации против гемофильной палочки.

Для чего назначают Хиберикс?

В защите от гемофильной инфекции, передающейся воздушно-капельным путем, нуждаются маленькие дети с 2-3 месяцев. В этом возрасте количество антител в материнском молоке снижается, поэтому детскому организму приходится самостоятельно противостоять инфекциям. Введение вакцины Хиберикс направлено на защиту младенцев от инфекционных заболеваний, которые вызваны гемофильной палочкой тип b:

  • Пневмония;
  • Менингит;
  • Артрит;
  • Сепсис;
  • Эпиглоттит.

Важно! Вакцинный препарат создан на основе исключительно антигенов гемофильной палочкой тип b, поэтому прививка не сможет защитить малыша от серозного или менингококкового менингита.

Прививку от гемофильной инфекции рекомендуют делать детям до 5 лет, которые имеют ослабленную иммунную систему. Поэтому у маленьких детей часто возникает менингиты, тяжелые пневмонии. Возбудитель заболевания не опасен для взрослых людей – заболевание обычно протекает в форме банальной простуды.

Некоторые родители полагают, что Хиберикс позволяет дополнительно сформировать у ребенка иммунитет против столбняка, потому что в состав вакцины входит столбнячный анатоксин. Однако данное вещество используется в качестве вспомогательного ингредиента, содержится в низкой концентрации. Поэтому дети нуждаются в дополнительной иммунизации против столбняка.

Показания к применению

Вакцину Хиберикс рекомендуют использовать для иммунизации детей от 2 месяцев до 5-тилетнего возраста. Вакцинация является обязательной для пациентов, находящихся в группе риска:

  • Перед поступлением в дошкольное учреждение. Согласно статистике, до 40% детей в детском саду являются носителями гемофильной палочки;
  • Дети на искусственном вскармливании, которые не получают материнских антител с питанием;
  • Ребенок, рожденный раньше срока;
  • Часто болеющие дети;
  • Пациенты, которые имеют различные хронические патологии;
  • При совместном проживании с ребенком, который посещает детский коллектив.

Прививка против гемофильной инфекции входит в Национальный перечень вакцинации, поэтому во многих поликлиниках предлагают введение вакцины Хиберикс бесплатно.

Из чего состоит вакцина?

Одна доза вакцинного препарата содержит капсульный полисахарид, который был выделен из Haemophilus influenzae типов b20 и 752 и прошел стадию очистки. Для создания полноценного антигена полисахариды конъюгируют со столбнячным анатоксином.

Препарат выпускают в форме лиофилизата. Во время производства используют лактозу для стабилизации действующих ингредиентов. Дополнительно в упаковке содержится шприц с растворителем (физиологический раствор). Вакцина Хиберикс создана с учетом существующих требований Всемирной Организации Здравоохранения к вакцинным препаратам от ХИБ-инфекций.

График вакцинации и способ введения

Хиберикс предназначен для внутримышечного введения. Младенцам прививку обычно ставят в четырехглавую мышцу бедра, с 1,5 лет разрешено делать инъекции в верхнюю часть плеча. В случае необходимости вакцину можно ввести подкожно, однако парентеральное введение категорически запрещается.

Важно! В настоящее время прививки в область ягодиц не ставят. Это связано с возможностью повреждения седалищного нерва.

Согласно инструкции вакцинного препарата, иммунизацию можно начинать с 2 месяцев. Однако на территории России прививку обычно сочетают с введением вакцины АКДС. Существует 3 схемы вакцинации Хибериксом в зависимости от возраста пациента:

  • Если иммунизацию начинают с 3 до 6 месяцев, то курс включает в себя 3 прививки с интервалом в 1,5 месяца. Таким образом Хиберикс вводят в 3, 4,5 и 6 месяцев. Спустя 12 месяцев после последней прививки необходимо сделать ревакцинацию;
  • Если вакцинацию начинают в возрасте 6-12 месяцев, то ребенок получает 2 прививки с интервалом в 30 суток. Спустя 1 год необходимо провести ревакцинацию;
  • Детям старше 12 месяцев и до 5 лет показано однократное введение вакцинного препарата.

Перед проведением инъекции необходимо внимательно осмотреть растворитель, который входит в состав. Препарат не должен содержать посторонних включений. Далее медсестра должна ввести растворитель во флакон с лиофилизатом, тщательно перемешать препарат путем встряхивания в течение 1 минуты. Развести Хиберикс также можно вакциной АКДС.

Важно! При изменении физических характеристик растворителя его использование запрещено.

Подготовка к прививке и поведение после процедуры

Здоровые дети не нуждаются в специальной подготовке перед вакцинацией. Достаточно лишь измерить температуру тела в день прививки, пройти осмотр участкового педиатра. Некоторые врачи рекомендуют за 3 дня перед прививкой, на протяжении 2 суток после процедуры принимать антигистаминный препарат в возрастной дозировке. Это поможет предупредить возможные негативные реакции на вакцинацию у детей-аллергиков.

Важно! Перед прививкой рекомендуют отказаться от введения новых продуктов в рацион детей и матери, если ребенок находится на грудном вскармливании.

После вакцинации не следует сразу покидать поликлинику. У ребенка может развиться аллергическая реакция на инъекцию, которая потребует медицинской помощи. Врачи рекомендуют погулять на территории медицинского учреждения в течение 20-30 минут.

В течение первых суток после укола рекомендуют не мочить место инъекции. На следующий день ребенка можно искупать, однако ручку или ножку не следует тереть мочалкой. Если вакцинация не спровоцировала повышение температуры, то с можно прогуляться с младенцем. Однако следует избегать мест большого скопления людей, чтобы снизить риск инфицирования.

Противопоказания для вакцинации

Отказаться от иммунизации ребенка рекомендуют в следующих случаях:

  • Наличие непереносимости любого компонента препарата, включая анатоксин столбняка;
  • Острое течение инфекционных заболеваний;
  • Обострение хронических патологий;
  • Наличие в анамнезе выраженной аллергии на предшествующие прививки против гемофильной палочки.

Если у ребенка присутствуют признаки инфекционного заболевания или обострения хронической патологии, то прививку следует отложить на 1 месяц до нормализации состояния. Если у ребенка диагностирована легкая форма респираторной или кишечной инфекции, то иммунизация возможна при нормализации температуры. Выраженный иммунодефицит не является противопоказанием для вакцинации.

Возможные побочные эффекты от введения Хиберикс

Большинство детей переносят прививку хорошо. Однако на протяжении 2 суток после вакцинации могут появиться такие побочные реакции:

  • Покраснение, отечность, болезненность места введения препарата. Симптомокомплекс встречается в 10% случаев. Перечисленная симптоматика проходит самостоятельно в течение 1-3 дней;
  • Повышение температуры тела. Симптом развивается у 1% привитых детей. Для нормализации самочувствия ребенка можно принимать жаропонижающие средства;
  • Снижение аппетита, появление тошноты и диареи (менее 1%) ;
  • Крайне редко развивается аллергия в форме крапивницы, судорог, коллаптоидного состояния.

При одновременном введении АКДС и Хиберикса не повышается риск развития побочных реакций. Напротив, это позволяет снизить нагрузку на иммунную систему. Если во время иммунизации врач не учел противопоказания, то Хиберикс может спровоцировать такие состояния:

  • Развитие анафилактоидной и анафилактической аллергической реакции;
  • Обмороки;
  • Судороги на фоне повышенной и нормальной температуры;
  • Гипотонию;
  • Сонливость;
  • Остановку дыхания.

Хиберикс – эффективный вакцинный препарат, который позволяет предотвратить возникновение у малышей до 5 лет гнойно-септических заболеваний. Вакцина хорошо переносится, практически не приводит к развитию осложнений при соблюдении норм вакцинации.

Хиберикс — официальная* инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению

Регистрационный номер:

Лекарственная форма
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения

Состав.
1 доза вакцины содержит 10 мкг очищенного капсульного полисахарида, выделенного из штамма Haemophilus influenzae типа b 20,752, конъюгированного с приблизительно 30 мкг столбнячного анатоксина.
Вспомогательные вещества: лактоза в качестве стабилизатора -10,08 мг в 1 дозе.
Растворитель: 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций 0,5 мл (на 1 дозу).
Хиберикс ® отвечает требованиям ВОЗ по производству. биологических препаратов и к конъюгированным вакцинам Hib.

Описание.
Вакцина — порошок или плотная масса белого или серовато-белого цвета.
Растворитель — прозрачная бесцветная жидкость, без запаха, свободная от видимых механических включений.

Иммунологические свойства.
Антитела в защитном титре ≥ 0,15 мкг/мл появляются через 1 мес после окончания курса вакцинации у 95-100 % детей, а через 1 мес после ревакцинации — у 100% детей. При этом у 94,7 % из последних титр антител ≥ 10 мкг/мл.

Показания.
Профилактика гемофильной b инфекции у детей в возрасте от 6 недель до 5 лет.
Хиберикс ® не предохраняет от заболеваний, вызванных другими типами Haemophilus influenzae, и бактериальных менингитов другой этиологии.

Читать еще:  Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорожденных и в чем опасность?

Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам вакцины, включая столбнячный анатоксин; развитие аллергических реакций на предшествовавшее введение вакцины Haemophilus influenzae типа b.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний (прививки проводят через 1 месяц после выздоровления). При легких формах респираторных, кишечных и других инфекций прививки можно проводить после нормализации температуры.
ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к применению Хиберикс ® .

Способ применения и дозы.
6 недель — 6 месяцев: при начале вакцинации до 6 месячного возраста курс состоит из трех прививок с интервалами 1 мес (2, 3, 4 или 3, 4, 5 мес жизни ребенка) или 1,5 мес (3, 4.5, 6 мес) или 2 мес между дозами (2, 4 и 6 мес). Схема вакцинации в разных странах может варьировать; в Российской Федерации начало вакцинации против гемофильной b инфекции предусмотрено с 3-месячного возраста. Ревакцинацию проводят однократно на втором году жизни.
Прививку рекомендуется проводить одновременно с вакцинацией против полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка. В связи с этим, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, предпочтительна схема 3, 4.5, 6 мес с ревакцинацией в возрасте 18 мес.
6 месяцев — 12 месяцев: при начале вакцинации после 6 месячного возраста курс состоит из двух прививок с интервалом 1 мес.
Ревакцинацию проводят однократно на втором году жизни. Например, вакцинация в 6 и 7 мес жизни ребенка и ревакцинация в 18 мес жизни ребенка. Вакцина может вводиться одновременно с вакцинацией против полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, паротита и краснухи
1 год — 5 лет: при начале вакцинации после 1 года вакцину вводят однократно.
Вакцину вводят внутримышечно. Пациентам с тромбоцитопенией и другими нарушениями свертывающей системы крови вакцину вводят подкожно.
Растворитель перед использованием следует осмотреть на предмет наличия посторонних частиц и физических свойств раствора. При наличии посторонних частиц или изменении внешнего вида раствора его не следует использовать.
Непосредственно перед применением во флакон с вакциной вносят прилагаемый растворитель из расчета 0,5 мл на одну дозу. Флакон хорошо встряхивают до полного растворения содержимого. Лиофилизат обычно растворяется в течение не более 1 мин. Растворенный препарат представляет собой прозрачную бесцветную жидкость. Если он выглядит иначе, а также при наличии посторонних частиц вакцину не используют. Для введения препарата должна быть использована новая игла. При использовании вакцины в мультидозовой упаковке для забора препарата каждый раз должны быть использованы новые стерильные шприц и игла. Препарат должен извлекаться из флакона при строгом соблюдении правил асептики для предотвращения контаминации содержимого. Препарат из вскрытого флакона следует использовать в течение рабочего дня.

Побочные реакции.
Клинические исследования
Реакции в месте введения:
В течение 48 часов после введения вакцины возможны: незначительное спонтанно исчезающее покраснение; Незначительная отечность и болезненность в месте введения.
Общие реакции:
В течение 48 часов после введения вакцины могут развиваться лихорадка, потеря аппетита, беспокойство, рвота, диарея и необычный плач. Перечисленные общие реакции регистрировались также при сочетанием введении других вакцин.
Пострегистрационное наблюдение
Перечисленные ниже нежелательные реакции регистрировались с частотой ® может быть введен одновременно (в один день) с другими вакцинами Национального календаря профилактических прививок, а также инактивированными вакцинами календаря прививок по эпидемическим показаниям. При этом препараты должны быть введены разными шприцами в разные участки тела.
Как и в случае применения других вакцин, можно ожидать, что у лиц, получающих иммунодепрессивную терапию, может не быть достигнут адекватный иммунный ответ.

Особые указания.
В связи с возможностью развития в редчайших случаях анафилактической реакции привитые должны находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин, а процедурные кабинеты должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии. Хиберикс ®
Ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно!
Хотя введение Хиберикс ® может вызвать незначительный иммунный ответ на столбнячный анатоксин, его введение не может заменить вакцинацию против столбняка.
У лиц, получивших Хиберикс ® , происходит выделение капсульного полисахарида с мочой, поэтому определение антигена в моче в течение 1 -2 недель после прививки не имеет диагностической ценности при подозрении на Hib инфекцию.
Необходимо учитывать потенциальный риск апноэ и необходимость мониторинга дыхательной функции в течение 48-72 часов при проведении курса первичной вакцинации детей, родившихся преждевременно (≤ 28 недель гестации) и, особенно, детей с респираторным дистресс-синдромом. Ввиду необходимости вакцинации детей данной группы, вакцинацию нельзя откладывать или отказывать в ее проведении.
Введение Хиберикса следует отложить у лиц с острым лихорадочным состоянием. Однако, наличие незначительных признаков респираторной инфекции не является противопоказанием к вакцинации.
ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к введению Хиберикса.

Форма выпуска.
По 1 дозе вакцины в стеклянном флаконе вместе с 0,5 мл растворителя в стеклянном флаконе и инструкцией по применению в картонной коробке.
По 1 дозе вакцины в стеклянном флаконе вместе с 0,5 мл растворителя в шприце с 1 или 2 иглами в блистере. По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.
Для медицинских учреждений:
По 1 дозе вакцины в стеклянном флаконе. По 100 флаконов вместе с 5-10 инструкциями по применению в картонной коробке. Растворитель в отдельной коробке: по 0,5 мл растворителя в ампуле. По 25 ампул в блистере, по 4 блистера в картонной коробке.
По 10 доз вакцины в стеклянном флаконе. По 50 флаконов вместе с 1-5 инструкциями по применению в картонной коробке. Растворитель в отдельной коробке: по 5 мл растворителя в стеклянном флаконе. 50 флаконов в картонной коробке.

Срок годности, условия хранения и транспортирования.
Срок годности вакцины 3 года, растворителя — 5 лет.
Дата окончания срока годности указана на упаковке. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.
Вакцину, упакованную вместе с растворителем, хранят при температуре от 2 до 8 °С в защищенном от света месте, не замораживать.
Вакцину, упакованную отдельно от растворителя, хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8 °С в защищенном от света месте. Замораживание допускается.
Растворитель, упакованный отдельно от вакцины, хранят и транспортируют при температуре от 2 до 25 °С, не замораживать.
Хранить вакцину и растворитель в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек.
По рецепту врача.

Вакцина производится компанией «ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз с.а.», Бельгия.
Рекламации на физические и другие свойства препарата направляются в
119002, Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 41
Aдрес представительства фирмы в России
117418 Москва, Новочеремушкинская ул., 61.

Хиберикс – препарат (лиофилизат), относится к группе вакцины. Важные особенности лекарства из инструкции по применению:

Хиберикс – вакцина, предназначенная для профилактики гнойно-септических заболеваний, возбудителем которых является гемофильная палочка Haemophilus influenzae типа b. Оказывает на организм выраженное иммуностимулирующее действие. Предупреждает развитие менингита, пневмонии, сепсиса, артритов и эпиглотитов у детей в возрасте от 6 недель до 5 лет.

Действующее вещество

Вакцина для профилактики инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae vaccine)

Форма выпуска и состав

Хиберикс выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения. Представляет собой порошок или плотную массу белого или серовато-белого цвета. В комплекте идет растворитель – бесцветная, прозрачная, без запаха, свободная от видимых механических включений жидкость. Упаковывается в стеклянные флаконы по 1 и 10 доз.

Показания к применению

Хиберикс применяют для профилактики гемофильных b-инфекций у детей в возрасте от 6 недель до 5 лет. Препарат не проявляет активность в отношении бактериальных менингитов другой этиологии и болезней, вызванных другими типами Haemophilus influenzae.

О чем говорят синяки под глазами

Как укрепить сосуды

Синдром хронической усталости

Противопоказания

Препарат нельзя применять при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях; при наличии легких форм кишечных, респираторных и других инфекций, сопровождающихся повышением температуры тела (вакцинацию можно проводить только после нормализации температуры) ; при обострении хронических заболеваний (прививку проводят через месяц после выздоровления) ; при развитии аллергических реакций на предшествовавшую вакцинацию Haemophilus influenzae типа b; при гиперчувствительности к компонентам препарата.

Инструкция по применению Хиберикс (способ и дозировка)

Приготовленный раствор предназначен для внутримышечного и подкожного введения. Хиберикс ни в коем случае не вводится внутривенно!

Читать еще:  Вакцины для животных

Дети от 6 недель до 6 месяцев: до 6 месячного возраста курс состоит из трех прививок с интервалами 1 месяц (2, 3, 4 или 3, 4, 5 месяцы жизни) или 1,5 месяца (3; 4,5 и 6 месяцев жизни) или 2 месяца между дозами (2, 4 и 6 месяцев жизни).

Схема вакцинации в разных странах может варьировать; в России начало вакцинации против инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b, предусмотрено с 3-месячного возраста. Ревакцинацию проводят однократно на 2 году жизни.

Прививку следует делать одновременно с вакцинацией против полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка. Поэтому, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ, предпочтительна схема 3; 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в возрасте 18 месяцев.

Дети от 6 месяцев до 1 года: после 6-месячного возраста курс состоит из 2 прививок с интервалом 1 месяц. Ревакцинация проводится однократно на 2 году жизни.

Вакцину можно вводить одновременно с вакцинацией против полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, паротита и краснухи.

Дети от 1 года до 5 лет: после 1 года вакцину вводят однократно.

Правила приготовления и введения раствора

Перед использованием растворитель необходимо внимательно осмотреть и убедиться, что в нем нет посторонних частиц. При наличии посторонних элементов или изменении внешнего вида раствора использовать его не рекомендуется.

Во флакон с вакциной вносите прилагаемый растворитель (0,5 мл на 1 дозу). Флакон тщательно встряхните до полного растворения содержимого. Обычно для растворения лиофилизата требуется не более 1 мин. Растворенный препарат представляет собой прозрачную бесцветную жидкость. Если раствор выглядит иначе или в нем имеются посторонние частицы, вакцину не рекомендуется использовать.

Для введения вакцины необходимо применять новую иглу. Препарат извлекается из флакона при строгом соблюдении правил асептики. Это необходимо для предотвращения контаминации содержимого.

Лиофилизат из вскрытого флакона необходимо использовать в течение рабочего дня.

Побочные эффекты

После введения препарата в месте инъекции может появиться незначительное покраснение, болезненность или отечность. В течение 48 часов эти явления проходят самостоятельно.

После вакцинации возможны следующие побочные действия: лихорадка, беспокойство, потеря аппетита, диарея и рвота. Такие явления фиксируются при одновременном назначении ребенку разных вакцин.

Препарат может вызвать и другие реакции организма: гипотонически-гипореактивный эпизод, сонливость, обмороки, судороги; анафилактические и анафилактоидные аллергические реакции, ангионевротический отек; кожная сыпь, крапивница; отек конечности в месте инъекции, местное уплотнение ткани; апноэ.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом не зарегистрированы.

Аналоги по коду АТХ: Акт-ХИБ, Вакцина гемофильная тип b конъюгированная.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Вакцина предназначена для профилактики заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae типа b.

Введение препарата не предохраняет от заболеваний, вызванных другими типами Haemophilus influenzae, и бактериальных менингитов другой этиологии.

Особые указания

Хиберик можно применять ВИЧ-инфицированным детям.

В единичных случаях возможно развитие анафилактической реакции. Поэтому прививание должно проходить под медицинским наблюдением (в течение 30 минут). В процедурном кабинете обязательно должны присутствовать средства противошоковой терапии.

Вакцинация препаратом может вызвать незначительный иммунный ответ на столбнячный анатоксин. Однако введение вакцины не может заменить вакцинацию против столбняка.

После принятия вакцины происходит выделение капсульного полисахарида с мочой. По этой причине определение антигена в моче в течение 1 – 2 недель после прививки не имеет диагностической ценности при подозрении на инфекцию, вызванную Haemophilus influenzae типа b.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат предназначен для детей.

В детском возрасте

Вакцинация возможна с 6-ти недельного возраста.

В пожилом возрасте

Препарат предназначен для детей.

Лекарственное взаимодействие

Допускается введение препарата в комплексе с другими вакцинами. При этом препараты вводятся в разные участки тела разными шприцами.

У детей, получающих иммунодепрессивную терапию, необходимый иммунный ответ может быть не получен.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре +2… +8°С. Не замораживать.

Срок годности: вакцины – 3 года, растворителя – 5 лет.

Видео по теме

Детей начнут прививать от гемофилической инфекции

Новые правила вакцинации от гемофильной инфекции в Укаине – Вебинар

Бесплатная вакцина против гемофильной инфекции

Cтоит ли делать вакцинацию от менингита

В одной дозе вакцины содержится очищенный капсульный полисахарид, который выделяют из штамма Haemophilus influenzae типов b20 и 752, конъюгированных со столбнячным анатоксином.

Дополнительные составляющие: лактоза в качестве стабилизатора.

В состав растворителя входит раствор натрия хлорида.

Форма выпуска

Выпускается вакцина Хиберикс в виде порошка или плотной светлой смеси и прозрачного растворителя.

Препарат расфасован в стеклянные флаконы или ампулы по одной дозе в комплекте с растворителем и шприцем с иглой. Комплекты во флаконах помещены по 100 штук в коробке, а ампулы по 25 штук в блистере, по 4 блистера в упаковке.

Фармакологическое действие

Вакцина Хиберикс обладает иммуностимулирующим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данная вакцина используется с целью профилактики заболеваний, которые вызывают Haemophilus influenzae типа b. Проявление действия антител в организме происходит через месяц после окончания курсового вакцинирования, не менее чем у 95-100 % детей, и спустя месяц после ревакцинации – у всех 100% привитых детей.

Необходимо помнить, что Хиберикс не защищает от заболеваний, которые взывают другие типы Haemophilus influenzae, или бактериальных менингитов.

Информация о фармакокинетике этой вакцины не предоставлена.

Показания к применению препарата

Вакцина предназначена для использования с целью профилактики гемофильной b инфекции для детей от 6 недель до 5 лет.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется проведение вакцинации Хибериксом при:

  • повышенной чувствительности к компонентам;
  • развитии аллергических проявлений, вызванных предшествующей вакциной Haemophilus influenzae типа b;
  • острых инфекциях и обострении других заболеваний.

После перенесённых осложнённых заболеваний нужно выдержать 1 месяц. Любые респираторные, кишечные, ВИЧ и другие инфекции, протекающие в лёгкой форме, допускают проведение вакцинирования сразу после того, как температура тела нормализуется.

Побочные эффекты

После прививки у некоторых детей могут возникать побочные эффекты, которые проявляются реакциями в месте введения в виде: небольшого покраснения, отёчности и болезненности.

Не исключены нарушения в работе иммунной, нервной, дыхательной и других систем, например, развитие аллергических реакций, судорог, обмороков, сонливости, апноэ, крапивницы.

Инструкция на Хиберикс (Способ и дозировка)

Как сообщает инструкция по применению данной вакцины, её вводят внутримышечно, детям от 6 недельного до 5 летнего возраста. При этом схема предусматривает 3 вида вакцинирования, зависящего от возраста ребёнка.

От 6 недель до 6 месяцев

Начало вакцинирования в этот период включает курс из 3-х прививок, с соблюдением интервала между ними в 1, 1,5 или 2 месяца.

Ревакцинацию выполняют однократно после 1 года жизни.

Одновременно можно и даже нужно ставить вакцины от полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка.

6-12 месяцев

Вакцинация в этот период включает 2 прививки с интервалом в месяц.

Ревакцинацию также выполняют однократно после 1 года жизни.

1-5 лет. После года прививка Хиберикс ставится однократно.

Вакцинирование должно выполняться только в медицинском учреждении, грамотным персоналом. При этом необходимо проверить срок годности и сохранность вещества. В случае развития сложных реакций на вакцину необходимо сразу вызвать врача.

Передозировка

В клинической практике случаев передозировки Хибериксом не выявлено.

Взаимодействие

Установлено, что прививка Хиберикс хорошо сочетается с другими плановыми вакцинами. Главное, чтобы для этого использовались отдельные шприцы и лекарство вводили в разные места тела.

Условия продажи

Для покупки вакцины требуется рецепт врача.

Условия хранения

Хранение вакцины требует особых условий: температуры 2-8 °С, защищённости от света и детей. Замораживать вещество противопоказано.

Срок годности

Вакцина имеет срок годности – 3 года, а растворитель – 5 лет.

Точных аналогов этой вакцины не существует. К препаратам с подобным действием относятся: Циклоферон, настойка Эхинацеи, Тонзилгон Н и другие.

Отзывы о Хибериксе

Данная вакцина пользуется большой популярностью, поэтому обсуждения её эффективности, переносимости и результативности встречаются довольно часто, преимущественно на сайтах детской тематики. При этом можно отметить, что мнение о прививке сложилось самое разнохарактерное.

Тем не менее, в большинстве случаев отзывы о прививке Хиберикс – положительные. Мамы малышей рассказывают, что они хорошо перенесли прививку и уже наблюдаются первые результаты: детки становятся менее восприимчивыми к вирусным инфекциям, и если болеют, то намного реже и легче.

Читать еще:  Уколы от варикоза вен на ногах — склеротерапия

В единичных случаях встречаются сообщения о развитии побочных эффектов после вакцинации: отёчности, покраснения и лихорадочного состояния.

Как ни странно, встречаются сообщения родителей, которые вообще не слышали об этой вакцине. Они интересуются от чего прививка Хиберикс и следует ли её ставить детям?

Как показывают отзывы врачей о вакцине, она хорошо переносится и улучшает иммунную защиту у 95% вакцинированных детей. В любом случае эта прививка не является обязательной и родители должны самостоятельно решить вопрос, касающийся вакцинации детей.

Цена Хиберикса, где купить

Цена Хиберикса в российских аптеках составляет от 305 рублей за одну дозу.

Вакцина Хиберикс: от чего, график вакцинации

Про вакцинацию от столбняка, дифтерии, кори, коклюша и полиомиелита знают все. Не так известна прививка от гемофильной инфекции – Хиберикс. Болезнь эта не на слуху, поэтому некоторые родители игнорируют ее, считая необязательной. А ведь она входит в национальный календарь вакцинации, так как защищает от заболевания, вызывающего серьезные осложнения. Рассмотрим подробно эту болезнь и вакцину от нее: кому показана, как долго действует защита и какие могут быть противопоказания и реакции?

Действие вакцины и ее состав

Защитное действие этой вакцины обусловлено входящим в ее состав полисахаридом, который был выделен из штамма бактерии Haemophilus influenzae типа В (Hib-инфекции). Именно он вызывает образование антител в организме прививающегося ребенка, которые впоследствии смогут обезвредить попавшую гемофильную палочку. Бактерия имеет защитную капсулу, которая разрушается имеющимися антителами, и возбудитель болезни погибает.

Этот полисахарид (100 мкг) конъюгирован с небольшим количеством (30 мкг) анатоксина столбнячного. Другие вспомогательные вещества, содержащиеся в Хибериксе, это лактоза (10.08 мг) и хлорид натрия (0.5 мл).

Поставляется данная вакцина в виде порошка и ампулы с водой для инъекций, разовая доза получается путем смешивания обоих компонентов. Растворитель набирается стерильным шприцем и вводится в ампулу с порошком для смешивания, далее этим же шприцем выполняется инъекция ребенку. Объем одной дозы – 0.5 миллилитра. Процедуру нужно провести сразу после разведения препарата, так как после вскрытия и смешивания хранению он не подлежит.

График вакцинации и способ введения

В инструкции по применению Хиберикса указано, что делать прививку детям можно от 8 недель и до 5 лет. В то же время в Национальном календаре прививок указано начало вакцинации от гемофильной инфекции в 3 месяца. В это же время начинается иммунизация от коклюша, полиомиелита, дифтерии, столбняка, и можно одновременно ставить инъекцию от гемофильной палочки. Это удобно соблюдением графика и тем, что не нужно колоть малыша несколько раз.


Вообще схема иммунизации от гемофильной инфекции зависит от возраста, в котором она начинается:

  • Младенцу от 2 до 6 месяцев прививку ставят трижды с интервалами в 45 дней: в 3, 4.5 и 6 месяцев, затем следует ревакцинация – после 1.5 лет (через 1 год после последней дозы).
  • От 6 до 12 месяцев инъекция делается дважды, интервал между ними – 1 месяц. Ревакцинация также делается в среднем в 1.5-2 года.
  • Если первую прививку поставили после 12 месяцев (и до 5 лет), то делается она однократно.

Стоит заметить, что иммунитет вырабатывается через один месяц после проведения вакцинации. И лучшей будет самая полная схема из 4 прививок – с 3-месячного возраста, потому как для малышей гемофильная инфекция будет особо опасна.
Вводится Хиберикс внутримышечно, и младенцам нужно делать прививку в бедро, а не ягодичную мышцу. Старшим детям можно ввести инъекцию в плечо. Но никак не внутривенно. Можно смешивать Хиберикс с АКДС: так малыш перенесет один укол вместо двух, и график будет соблюден, ведь между двумя прививками должен быть перерыв в один месяц, если не сделать их одновременно. Вообще Хиберикс совместим со всеми видами вакцин, кроме БЦЖ, и их можно делать в один и тот же день, в разные места на теле. Также его можно применять, если первоначальная иммунизация от гемофильной инфекции проводилась другими препаратами.

Противопоказания


Противопоказания к применению данной вакцины стандартные:

  • период обострения хронических заболеваний (можно делать через месяц после нормализации состояния) ;
  • острые заболевания инфекционного характера;
  • ОРВИ, кишечные и другие инфекции с повышением температуры (после выздоровления можно ставить прививку) ;
  • аллергия на предыдущее введение любой вакцины против гемофильной палочки;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Реакции на введение Хиберикс


Обычно прививка Хиберикс переносится хорошо, отзывы в большинстве случаев положительные, и побочные эффекты возникают крайне редко. Даже если появляется какая-либо реакция, обычно она проходит самостоятельно и не требует лечения.

Самой частой реакцией бывает покраснение и отечность в месте инъекции, наблюдается такое примерно у 10 процентов привитых детей. В 1 проценте случаев наблюдается повышенная температура тела, которую можно сбить жаропонижающими средствами (парацетамол, ибупрофен). Меньше, чем 1 процент детей подвержены снижению аппетита, у них может возникать тошнота и диарея. И совсем уж в редких случаях фиксировались аллергия, крапивница или судороги.

Подготовка к введению вакцины и поведение после процедуры

Подготовка к введению Хиберикса, как и любой другой вакцины, включает в себя осмотр педиатром непосредственно перед процедурой, чтобы исключить какие-либо инфекционные заболевания. Желательно сдать общий анализ мочи и крови за пару дней до иммунизации, чтобы исключить скрытые инфекции. Другой специфической подготовки не требуется.

После процедуры стоит оставаться в течение получаса под присмотром медицинских работников, чтобы в случае возникновения непредвиденной реакции (аллергии) сразу была оказана помощь. В остальном не требуется никаких особых мер, разве что желательно ограничить физические нагрузки после процедуры и побольше отдыхать.

Альтернативные препараты

Существует только один аналог – это французская вакцина под названием Акт-ХИБ. Оба препарата полностью взаимозаменяемы: если ребенок был привит Хибериксом, то он может сделать следующую прививку с помощью Акт-ХИБ, и наоборот.Существуют еще импортные многокомпонентные вакцины, в состав которых входят также и вещества против Hib-инфекции:

  • Инфанрикс Гекса, Бельгия: включает в себя компоненты от полиомиелита, дифтерии, гепатита, коклюша, столбняка и гемофильной инфекции.
  • Гексаксим, Франция: аналог Инфанрикса Гекса.
  • Пентаксим, Франция: от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии и Hib-инфекции.

Эти вакцины качественные и их можно применять для одномоментного введения необходимых вакцин. Реакция на них обычно менее выражена, так как они содержат очищенный компонент против коклюша. В отечественной АКДС-вакцине он цельноклеточный, и именно в таком виде он дает выраженную реакцию. Тем не менее, все прививки являются эффективными и способствуют выработке необходимой иммунной защиты. Отличием будет еще и цена: комплексные препараты зарубежного производства имеют высокую стоимость, тогда как сделать АКДС и Хиберикс согласно национальному графику можно бесплатно.

Гемофилия – опасное заболевание

Несмотря на не такую широкую известность, гемофилия – это заболевание, которое может вызывать тяжелые бактериальные осложнения:

  • пневмония (воспаление легких) ;
  • сепсис (общее заражение крови болезнетворными микробами) ;
  • менингит (тяжелое воспаление мозговых оболочек) ;
  • эпиглотит (воспаление надгортанника) ;
  • артрит (воспалительные процессы в суставах).

Вызывающая эту болезнь гемофильная палочка передается воздушно-капельным путем. Она особенно опасна для малышей до 5 лет: они могут заразиться ею от бессимптомного носителя, и очень тяжело перенести. Некоторые осложнения могут привести к тяжелейшим состояниям, вплоть до летального исхода.
Именно поэтому Хиберикс имеет не меньшую важность, чем другие прививки. Он дает сильную иммунную защиту, которая предохраняет ребенка от гемофилии, на срок около 4 лет. Этот иммунитет защитит малыша до 5-6 лет, а потом организм будет достаточно силен, чтобы самостоятельно справиться с возбудителем инфекции.

Видео по теме

Советуем вам посмотреть познавательное видео доктора Комаровского о том, при каких состояниях и обстоятельствах не стоит делать прививки ребенку. Это будет полезным для родителей, которые готовятся к вакцинации своего чада, и хотят сделать все правильно.


Сорбитол — что это такое и как его применять?

Сорбитол — что это такое и как его применять? Фармакокинетика Концентрация сорбитола в биологических жидкостях определяется микроколориметрическим...

18 04 2024 18:32:31

Как выглядит грыжа поясничного отдела позвоночника фото

Как выглядит грыжа поясничного отдела позвоночника фото Как выглядит грыжа поясничного отдела позвоночника фото Грыжа позвоночника симптомы и лечение фото Сегодня мы поговорим о столь неприятном заболевании,...

17 04 2024 3:38:45

Кровотечение при раке горла

Кровотечение при раке горла Кровотечение при раке горла Кровотечение при раке горла Плоскоклеточный рак надскладочного отдела гортани составляет около 25-40% всех случаев рака...

16 04 2024 16:58:15

«Вираж» пробы Манту: стоит ли его опасаться?

«Вираж» пробы Манту: стоит ли его опасаться? Вираж пробы Манту у детей Туберкулиновая проба проводится с целью ранней диагностики туберкулеза у детей. В...

15 04 2024 6:22:14

Паслен черный: ядовитый или нет, какими свойствами он обладает?

Паслен черный: ядовитый или нет, какими свойствами он обладает? Паслен черный: ядовитый или нет, какими свойствами он обладает? View the full image Паслен...

14 04 2024 21:19:47

Что делать, если ребенок 2-7 лет ругается матом: как отучить от матерных слов и стоит ли наказывать?

Что делать, если ребенок 2-7 лет ругается матом: как отучить от матерных слов и стоит ли наказывать? Что делать, если ребенок 2-7 лет ругается матом: как...

13 04 2024 4:12:39

Воспаление голосовых связок — симптомы и лечение

Воспаление голосовых связок — симптомы и лечение Воспаление голосовых связок — симптомы и лечение Воспаление голосовых связок: классификация, причины, симптомы и лечение Голосовые связки — главная...

12 04 2024 7:18:51

Гидротерапия или душ Шарко: показания и противопоказания, полезной действие при болезнях спины и позвоночного столба

Гидротерапия или душ Шарко: показания и противопоказания, полезной действие при болезнях спины и позвоночного столба Душ Шарко: показания,...

11 04 2024 15:48:56

Список препаратов для чистки сосудов

Список препаратов для чистки сосудов Список препаратов для чистки сосудов Медицинские препараты для чистки сосудов Каждому современному человеку необходимо знать, какие препараты для чистки...

10 04 2024 15:38:12

Маловодие при беременности 32 неделя

Маловодие при беременности 32 неделя Маловодие при беременности 32 неделя В данном моем посте речь пойдет о маловодии при беременности на 32 неделе. У...

09 04 2024 5:13:49

Осторожно, компьютер: что делать, если болит голова

Осторожно, компьютер: что делать, если болит голова Болит голова от компьютера Головная боль является довольно распространенным недомоганием, от которого...

08 04 2024 7:37:29

Осложнения после прививки от бешенства у собак

Осложнения после прививки от бешенства у собак Осложнения у собак после вакцины от бешенства: шишка, понос, вялость, рвота Прививка — одна из самых...

07 04 2024 12:53:10

Почему тошнит после тренировки?

Почему тошнит после тренировки? Почему тошнит после тренировки? Почему после тренировки тошнит? Наверное, каждый человек ощущал неприятные симптомы в виде тошноты, головокружения, легкой...

06 04 2024 20:33:33

Аденоиды у детей — что это такое, удалять или нет?

Аденоиды у детей — что это такое, удалять или нет? Лечение аденоидов у детей — удалять или нет? Миндалины — это естественные защитники в организме,...

05 04 2024 21:45:37

Садовая лебеда

Садовая лебеда Лебеда садовая Ассоциации при слове лебеда возникают мягко говоря не хорошие. Садоводы знают как тяжело избавиться от такого вредного...

04 04 2024 18:12:38

3 метода, как быстро сжечь калории для эффектного похудения

3 метода, как быстро сжечь калории для эффектного похудения Сколько нужно сжечь калорий в день, чтобы похудеть Борьба с лишними сантиметрами нелегка, для...

03 04 2024 0:30:21

Химический ожог: основы первой помощи и дальнейшее лечение

Химический ожог: основы первой помощи и дальнейшее лечение Химический ожог: основы первой помощи и дальнейшее лечение Химический ожог развивается при...

02 04 2024 10:45:55

Чем опасно многоводие при беременности 34 недели беременности

Чем опасно многоводие при беременности 34 недели беременности Чем опасно многоводие при беременности 34 недели беременности Многоводие Автор статьи - Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по...

01 04 2024 0:37:36

Диагноз атерома на руке

Диагноз атерома на руке Диагноз атерома на руке Атерома (от греческого аtherоmа: athera – кашица, оmа – опухоль) – новообразование на коже в виде опухоли, которое относится к...

31 03 2024 14:31:48

Диета Светланы Фус

Диета Светланы Фус Диета Светланы Фус для похудения за неделю Эта женщина-диетолог стала известной после выхода украинской передачи «Взвешенные и...

30 03 2024 8:49:24

Гемоглобин у женщин – какова норма?

Гемоглобин у женщин – какова норма? Содержание гемоглобина в крови у женщин: норма и причины отклонений Дефицит гемоглобина в крови может наблюдаться у...

29 03 2024 9:21:46

Планирование беременности во время вакцинации от кори

Планирование беременности во время вакцинации от кори Прививка от кори и беременность: можно ли проводить вакцинацию, планирование зачатия Многие женщины...

28 03 2024 8:29:44

Как вылечить чесотку в домашних условиях быстро?

Как вылечить чесотку в домашних условиях быстро? Как вылечить чесотку в домашних условиях быстро? Народные средства от чесотки Чесотка является серьезным дерматологическим заболеванием, которое носит...

27 03 2024 21:35:39

Как самостоятельно остановить кровь из носа

Как самостоятельно остановить кровь из носа Как самостоятельно остановить кровь из носа Как остановить кровь из носа: первая помощь при сильном кровотечении Как остановить кровь из носа? Ответ на...

26 03 2024 5:37:20

Ангио Лайн

Ангио Лайн Ангио Лайн Ангио Лайн Сомневаетесь в назначении? Это нормально! Не приняли решение о лечении? И это нормально! В «Ангио Лайн» вы можете получить...

25 03 2024 14:35:49

Что такое лапароскопия желчного пузыря и как она проводится

Что такое лапароскопия желчного пузыря и как она проводится Что такое лапароскопия желчного пузыря и как она проводится Что такое лапароскопия и как проводится операция на желчном пузыре? Лапароскопия желчного...

24 03 2024 10:28:36

Как избавиться от аскаридов в домашних условиях (народными средствами)

Как избавиться от аскаридов в домашних условиях (народными средствами) Эффективное избавление от аскарид путем лечения народными средствами Аскаридоз...

23 03 2024 17:14:49

Можно ли посещать сауну во время уколов

Можно ли посещать сауну во время уколов Можно ли посещать сауну во время уколов Ответственный подход к процедуре ботокса Препарат ботулотоксина водится...

22 03 2024 20:32:12

Как чистить зубы – пошаговая инструкция и рекомендации

Как чистить зубы – пошаговая инструкция и рекомендации Как чистить зубы – пошаговая инструкция и рекомендации Как правильно чистить зубы? Казалось бы, ежедневная чистка зубов — дело несложное, стоит ли ему...

21 03 2024 3:51:57

Что можно кушать при циррозе печени, а что нельзя: меню и блюда

Что можно кушать при циррозе печени, а что нельзя: меню и блюда Что можно кушать при циррозе печени, а что нельзя: меню и блюда Диета при циррозе печени Цирроз – серьёзная патология печени. Недолеченный гепатит и...

20 03 2024 7:42:37

Мочегонные средства для похудения

Мочегонные средства для похудения Мочегонные средства для похудения Мочегонные средства для похудения: чего больше — вреда или пользы? С целью быстро сбросить лишние килограммы многие...

19 03 2024 22:58:50

Снижение концентрации внимания – почему возникают когнитивные нарушения и как улучшить память

Снижение концентрации внимания – почему возникают когнитивные нарушения и как улучшить память Снижение концентрации внимания – почему возникают когнитивные нарушения и как улучшить память Причины нарушения концентрации внимания у взрослых Нарушение...

18 03 2024 2:35:31

Правила питания при гастрите

Правила питания при гастрите Правила питания при гастрите Правила питания при гастрите При подозрении на гастрит не стоит откладывать поход к врачу-гастроэнтерологу — повторяющиеся...

17 03 2024 17:34:16

Эндоскопическая, лазерная риносептопластика

Эндоскопическая, лазерная риносептопластика Эндоскопическая, лазерная риносептопластика Эндоскопическая, лазерная риносептопластика Причиной затруднённого дыхания нередко становится деформация...

16 03 2024 19:16:46

Релаксил

Релаксил В 1 капсуле сухого экстракта валерианы 0,125г, сухого экстракта мяты 0,025г, сухого экстракта мелиссы 0,025. Форма выпуска Твердые капсулы № 20....

15 03 2024 7:28:51

Значение имени Емельян

Значение имени Емельян Происхождение, характеристика и значение имени Емельян Происхождение и значение Мужское имя Емельян - это русский вариант имени...

14 03 2024 21:53:20

Аппараты для лечения гайморита

Аппараты для лечения гайморита Аппараты для лечения гайморита ЕЛАМЕД Аппарат магнитотерапевтический Алмаг+ Фея - аппарат теплового лечения придаточных...

13 03 2024 13:54:15

Чем так характерен мужской паховый дерматит?

Чем так характерен мужской паховый дерматит? Паховый дерматит у мужчин: диагностика и лечение Паховый дерматит – болезнь, которая может развиться у любого...

12 03 2024 9:25:11

Как отметить золотую свадьбу в домашних условиях?

Как отметить золотую свадьбу в домашних условиях? Сценарий золотой свадьбы в домашних условиях «А вот и золото» Не всегда хочется выносить домашний...

11 03 2024 19:26:22

Стоит ли проводить МРТ матки?

Стоит ли проводить МРТ матки? МРТ матки – это диагностическое исследование, в ходе которого удается получить четкую визуализацию строения матки, а также...

10 03 2024 8:57:24

Дерматоскопия родинок — как узнать опасна ли родинка?

Дерматоскопия родинок — как узнать опасна ли родинка? Что такое дерматоскопия родинок: показания к процедуре и как проводится Дерматоскопия родинок – это...

09 03 2024 9:44:10

Значение имени Эмиль

Значение имени Эмиль Значение имени Эмиль Значение мужского имени Эмиль Мужчина, названный именем Эмиль, отличается особым упорством и силой воли. Уже в ранние годы парень...

08 03 2024 1:55:44

Кровь из носа у ребенка - что делать. По каким причинам может идти кровь из носа у ребенка.

Кровь из носа у ребенка - что делать. По каким причинам может идти кровь из носа у ребенка. Доктор Комаровский о том, почему течет кровь из носа у ребенка...

07 03 2024 10:58:46

Пневмония: классификация, симптомы, особенности лечения

Пневмония: классификация, симптомы, особенности лечения Виды пневмонии Классификация по локализации Существует несколько разновидностей пневмонии,...

06 03 2024 0:16:30

Что делать, если сильно болит зуб?..

Что делать, если сильно болит зуб?.. Что делать, если сильно болит зуб?.. Как избавиться от зубной боли: рецепты народной медицины и лекарственные препараты Проблемы с зубами у многих...

05 03 2024 11:50:52

Можно ли кормящей маме в баню и сауну, 16 золотых правил при грудном вскармливании

Можно ли кормящей маме в баню и сауну, 16 золотых правил при грудном вскармливании Можно ли кормящей маме ходить в баню и сауну: паримся с пользой при...

04 03 2024 4:38:18

Можно ли делать прививку против гриппа беременным

Можно ли делать прививку против гриппа беременным Можно ли делать прививку против гриппа беременным Интересные места Москвы В предыдущий раз мы составили подробный гид по прививкам от гриппа для детей и...

03 03 2024 7:57:11

Состав, дозировка и показания свечей Виферон для профилактики детей

Состав, дозировка и показания свечей Виферон для профилактики детей Состав, дозировка и показания свечей Виферон для профилактики детей В первый год жизни...

02 03 2024 21:34:38

Самые сильные слабительные быстрого действия

Самые сильные слабительные быстрого действия Самые сильные слабительные быстрого действия 8 лучших слабительных средств В любой аптеке представлен огромный выбор слабительных средств. Глядя на такой...

01 03 2024 1:33:36

Белоснежка — отличная серия для осветления кожи от Биокон

Белоснежка — отличная серия для осветления кожи от Биокон Белоснежка — отличная серия для осветления кожи от Биокон Компанией Биокон выпущена целая серия...

29 02 2024 9:31:16

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::