Антибиотики при воспалении почек. Принципы медикаментозной терапии нефрита

Антибактериальная терапия при почечном воспалении

Пропуская через себя более 100 литров крови ежедневно, почки испытывают колоссальные нагрузки, а влияние внутренних и внешних негативных факторов подвергает их дополнительным испытаниям. Распространенность проблемы, высокий риск развития осложнений и рецидивирующий характер патологий требует своевременного проведения адекватной терапии. Антибиотики при воспалении почек используются для устранения патогенной микрофлоры, избавления от симптомов интоксикации и минимизации возможности повреждения тканей паренхимы. Выбор препаратов осуществляет врач на основании результатов диагностики, и уточнения характера заболевания.

Воспаление почек: классификация, виды лечения

Первые попытки классифицировать почечные нарушения были предприняты английским врачом Р. Брайтом, поэтому патологи парного органа часто называют брайтовой болезнью.

На сегодняшний день продолжает широко использоваться принцип единой систематизации заболеваний почек, согласно которому выделяют следующие группы патологий.

1. Гломерулопатии — болезни с преимущественным поражением клубочкового аппарата.
2. Тубулопатии – патологии с преимущественным вовлечением почечных канальцев
3. Аномалии почек.

Другая классификация базируется на травмах органа и онкологических поражениях.

Консервативное, но при отсутствии эффекта — хирургическое

Существует деление на инфекционные и неинфекционные, и практически все болезни почек относятся к той или иной группе.

Особенности антибиотикотерапии

Антибиотики при заболевании почек считаются эффективным средством, которое не только препятствует размножению патогенов в пораженном органе, но и активно борется с ними. Для достижения максимально положительного эффекта врач исходит из следующих правил.

1. Назначение медикаментов производится на основании диагноза заболевания.
2. Конкретное наименование препарата, дозировка, кратность приема, и суточные нормы подбирается с учетом тяжести клинического случая, возраста пациента, стадии болезни.
3. Осуществление комплексного подхода к лечению независимо от степени распространенности воспалительного процесса и тяжести патологии.
4. Для полноценного и окончательного устранения симптомов заболевания необходимо правильное определение продолжительности курса терапии.

Показания к применению

При любой болезни почек антибиотик всегда назначается для устранения воспалительных процессов при цистите, гломерулонефритах, пионефрозе, туберкулезе и пиелонефритах. Основным симптомом инфицирования фильтрующего органа считается боль в области поясницы со стороны поражения. Существует также целый ряд иных признаков:

• повышение температуры тела;
• озноб, лихорадка;
• дизурия – уменьшение объема выделяемо мочи;
• снижение или отсутствие аппетита;
• повышение артериального давления;
• слабость, быстрая утомляемость;
• проблемы с пищеварением;
• изменение цвета и характера мочи – она приобретает мутность и неприятный запах.

Показаниями к назначению антибактериальных препаратов являются следующие факторы и состояния:

• ослабленный иммунитет;
• тяжелая интоксикация;
• возможное развитие сепсиса;
• риск перехода острой формы заболевания в затяжную;
• хронические поражении почечной ткани;
• болезни в запущенной форме, провоцирующие развитие воспаления.

Антибиотикотерапия довольно часто назначается пациентам, проходящим процедуру гемодиализа, поскольку при введении катетера возрастает риск занесения инфекции.

Механизм действия при воспалении почек

Антибиотики при воспалении и поражении почек и мочевого пузыря не оказывают токсического влияния на организм человека, но в отношении инфекционных агентов проявляют определенную активность.

1. Бактерицидные свойства. Средства направленно уничтожают патогенную микрофлору, ставшую причиной развития воспалительного процесса.
2. Бактериостатическое действие. Медикаменты нарушают процессы деления клеточных структур возбудителей, замедляя их рост и препятствуя размножению.

Введение в организм пациента препаратов данной категории осуществляется несколькими способами:

• перрорально – таблетки, капсулы или суспензия принимаются внутрь и проходят через ЖКТ;
• парентерально – инъекции вводятся в вену ил внутримышечно.

Антибиотические медикаменты используются в этиотропной терапии, которая направлена на устранение причины возникновения болезни.

Важность диагностики для выбора препарата

Анатомическое расположение почек не позволяет их прощупать, если только они не смещены, или не увеличены. Поэтому для подтверждения диагноза и обнаружения повреждения фильтрующего органа является необходимым проведение лабораторно-инструментального исследования.

Ведущим является общий анализ мочи. Если в ней обнаруживается белок, лейкоциты, эритроциты, соли, цилиндры, то врач может предположить заболевание почек.

Для подтверждения диагноза назначается:

• общий клинический анализ крови;
• биохимия крови;
• тест урины по методу Зимницкого и Нечипоренко;
• УЗИ органов малого таза;
• ангиография почечных сосудов;
• рентгенография парного органа.

По характеру изменений, которые выявляются в процессе диагностики, врач с высокой достоверностью определяет инфекционное, воспалительное или иное поражение почек. В соответствии с полученными данными подбирается оптимальный препарат. В случае с антибиотиками диагностика позволяет выбрать лекарство, направленное против конкретного возбудителя.

Группы антибактериальных препаратов и их характеристика

Антибиотики классифицируются с учетом активности в отношении возбудителей. Условно они делятся на две категории:

• препараты широкого спектра действия, воздействующие на несколько типов патогенов;
• средства узкой направленности, применяемые в отношении определенного типа агентов.

По химическому составу антибиотики подразделяются на несколько групп:

• аминогликозиды;
• карбапенемы;
• фторхинолоны;
• цефалоспорины.

Для каждой из них характерны отличительные особенности, фармакологические свойства, механизм воздействия, дозировка и продолжительность курса.

Описание отдельных представителей и правила использования

С учетом разнообразия фармакологических групп, только врач имеет право выбрать, какие антибиотики может принимать пациент при воспалении почек.

1. Аминогликозиды – «Амикацин», «Гентамицин». Считаются препаратами второй очереди, и рекомендуются, если терапия другими средствами оказалась нерезультативной. Обладают высокой токсичностью, но отличаются повышенной активностью. Применение ограничено временными периодами, поскольку у бактерий формируется резистентность к средствам данной группы. Не рекомендуется назначать детям, беременным и лицам пожилого возраста.
2. Карбапенемы – «Меронем», «Тиенам». Проявляют повышенную активность к стафилококкам и стрептококкам. Отсутствие привыкания позволяет проводить длительную терапию данными препаратами. По уровню токсичности относятся к медикаментам второй очереди. Не рекомендуется принимать беременным из-за риска формирования внутриутробных дефектов плода.
3. Фторхинолоны – «Левофлоксацин», «Нолицин». Обладают относительно низкой токсичностью, лидируют в списке первой очереди, поскольку эффективны в отношении широкого спектра бактериальной флоры. Показано применение при хронических формах патологий. Препараты первого выпуска могут вызывать развитие аллергических реакций, средства второго и третьего поколения более безопасны.
4. Цефалоспорин – «Клафоран», «Ципролет», «Зиннат». Обладают наиболее низкой токсичностью и провоцируют быстрые положительные реакции организма на их воздействие. В случае приема препаратов данной группы риск хронизации процесса минимизируется, к тому же снижается вероятность рецидива, а восстановление функциональной активности почек протекает быстрее. Дозировку рассчитывают, исходя из веса пациента, разделяя ее на 2 приема в день.

Лечение тяжелой формы заболевания

При тяжелых формах воспаления органа мочевыводящих путей назначается курсовой прием аминогликозидов. Применять их рекомендуется с особой осторожностью, поскольку они характеризуются высокой токсичностью. Их противопоказано принимать лицам пожилого возраста (старше 50 лет), а также пациентам, которые в течение года проходили терапию препаратами данной группы.

Наиболее часто врачи назначают такие названия:

Фторхинолоны отличаются низкой токсичностью, но часто назначаются, если предполагается длительный курс терапии. Это:

Не менее активно используются в противовоспалительной терапии полусинтетические антибиотики «Тамицин», «Цефазолин». Он имеют невысокий уровень токсичности, но первые результаты становятся заметными уже на 3-4 день.

Антибиотики для беременных

В отличие от мужчин, патологии почек у женщин обостряются часто. Происходит это именно во время беременности. Специалисты стараются лечить их без использования каких-либо препаратов, но при прогрессирующем заболевании это удается не всегда.

Чтобы исключить риски развития осложнений будущим мамам врачи рекомендуют соблюдать определенные правила:

• правильное питание;
• соблюдение питьевого режима;
• ограничение потребления поваренной соли;
• увеличение двигательной активности;
• недопущение гипотермии – переохлаждения;
• соблюдение личной гигиены.

При лечении почечных патологий в период вынашивания ребенка безопасными считаются следующие группы препаратов:

• цефалоспорины;
• защищенные пенициллины;
• макролиды.

Прогноз лечения

Прогноз лечения органов мочеполовой системы антибактериальными препаратами зависит от формы протекания болезни, стадии, времени, когда пациент обратился к специалистам, адекватности терапии. При остром пиелонефрите, уролитиазе, гломерулонефрите исход благоприятный, наступает полное выздоровление. Угрозу жизни пациента представляет острая или хроническая почечная недостаточность, поэтому при ее развитии стоит обратиться к нефрологу, который может оказать квалифицированную медицинскую помощь в специальном отделении стационара.

Профилактика воспалительных процессов в почках

Заболевания почек встречаются довольно часто, и причиной является их уязвимость, ведь фильтрующий орган ежедневно очищает кровь от токсинов и продуктов обмена. Болезни могут протекать в форме воспаления, которое вызывается инфекцией или переохлаждением. Поскольку почки легко подвергаются повторному инфицированию, профилактика имеет большое значение. Она включает целый перечень мероприятий:

• обильное потребление воды;
• правильное и полезное питание;
• избегание сквозняков, простуд, переохлаждений;
• процедуры закаливания;
• двигательная активность;
• предупреждение стрессов и нервного перенапряжения;
• применение средств народной медицины.

Учитывая распространенность почечных заболеваний, вероятность приобретения неприятных последствий и обостряющихся рецидивов существенно возрастает. Отличной возможностью избежать этого являются самостоятельно проводимые мероприятия, и в первую очередь – ведение здорового образа жизни.

Заключение

В терапии почечных нарушений важен индивидуальный подход. Лечебная тактика определяется причиной заболевания, его тяжестью и особенностями анамнеза жизни и болезни пациента. При воспалении почек всегда оказывается эффективным лечение антибиотиками. Они быстро устраняют симптомы и облегчают состояние больного.

Антибиотики в лечении почек: Симптоматика, Терапия нефрита, Профилактика нефрита

Нефрит – это группа воспалительных процессов в почках, которые сопровождаются аномальными и деструктивными изменениями в тканях органа. Патология вовлекает капиллярные клубочки, канальца нефронов и паренхиму почек¹.

Почки – это парный орган, имеющий фасолевидную форму, отвечающий за очищение крови, а также выведение из организма продуктов обмена веществ. Исходя из этого, нефрит является опасным недугом, который может существенно ухудшить качество жизни человека.

По группам нефрит разделяется на:

• пиелонефрит (гнойное поражает лоханок, чашечек и прилегающих тканей) ;
• гломерулонефрит или иначе его называют клубочковый нефрит (вовлекаются сосуды) ;
• интерстициальные нефрит (с вовлечением нефроновых канальцев) ;
• шунтовый нефрит (иммунная разновидность).

Из статистических данных известно, что нефрит (пиелонефрит) чаще возникает у представительниц женской половины населения, нежели у мужской².

Симптоматика

Самыми распространёнными признаками, характерными для нефрита являются:

• болезненность в поясничном отделе и внизу живота;
• боль в процессе мочевыделения;
• изменение цвета урины и уменьшение её количества;
• повышенная слабость;
• снижение аппетита;
• тошнота, постепенно переходящая в рвоту;
• вздутие живота, произошедшее в результате чрезмерного скопления газов и сопровождающееся болевыми ощущениями;
• расстройство деятельности кишечника, для которого характерным является частые и очень жидкие испражнения;
• повышенное чувство жажды и сухость во рту;
• отёк рук, ног и лица;
• увеличение артериального давления.

Читать еще:  Березовый деготь – полезные свойства и секреты эффективного применения

По лабораторным анализам биологических жидкостей удается определить следующие изменения;

Терапия нефрита

Лечение проводится в условиях стационара, поэтому пациента с данным диагнозом помещают в нефрологическое отделение больницы. Больному следует обязательно соблюдать постельный режим, а помещение, где он находится, должно быть тёплым и сухим. Физические нагрузки следует снизить к минимуму. Помимо этого, пациенту нужно соблюдать специальные диеты с низким содержанием соли и белка.

Для лечения воспаления почек используются следующие методы:

• медикаментозную терапию;
• оперативное вмешательство при острой задержке мочеиспускания;
• средства народной медицины, как вспомогательные мероприятия.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение нефрита подразумевает приём комплекса лекарственных препаратов различных групп. По результатам диагностических мероприятий лечащий врач подбирает специальную схему терапии и, соответственно, назначает препараты, определяя при этом дозировку, кратность и длительность их приёма. Продолжительность терапии во многом зависит от типа, формы, а также этиологии и патогенеза нефрита. Перед подбором лекарственных средств пациенту необходимо сдать ряд анализов. Для терапии нефритов используются препараты, принадлежащие к следующим группам:

• антибиотики и уросептики;
• спазмолитики;
• диуретики.

Антибиотики

Основу терапии нефрита составляют антибактериальные медикаменты, вводимые внутрь или инъекционно, что позволяет максимально быстро устранить очаг инфекции. До начала лечения желательно пройти тест на чувствительность патогена к антибактериальным препаратам.Продолжительность приёма антибиотиков может составлять от одной до нескольких недель. Подбором препаратов занимается исключительно врач-уролог.

Для лечения нефрита инфекционной природы часто применяют антибиотики, действующие на весь организм и принадлежащие к следующим группам:

Синтетические пенициллины

Применяются в случае, когда возбудителем недуга выступает кишечная палочка, либо энтерококк. Самыми распространёнными препаратами этой группы являются – Амоксиллицин и защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугментин. Эта группа может быть назначена женщинам в период беременности по четким медицинским показаниям.

Цефалоспорины

Назначаются в ситуации, когда пенициллины малоэффективны и недуг сопровождается сильным воспалением с нагноением. В данной ситуации используют следующие препараты:

Вышеперечисленные медикаментозные препараты помогают значительно улучшить общее состояние больного уже на 3 день терапии.

Фторхинолоны

Лекарства фторхинолоновой группы назначаются при наличии осложнений, а также в случае хронической формы патологии. Имеют ряд серьезных противопоказаний. Самыми широко используемыми являются такие:

Все антибиотики должны быть подобраны врачом. Самолечение часто неэффективно и опасно развитием осложнений.

Иные антибактериальные препараты

Относятся к разным группам антимикробных средств. Должны быть назначены лечащим врачом с учетом противопоказаний и ожидаемого эффекта. Из этой группы специалисты часто отдают предпочтение таким препаратам, как:

Фурадонин;
Фурагин;
Фурамаг;
Монурал.

Растительные уросептики

Это разновидность препаратов, действующих преимущественно в мочевыводящих органах. Средства группы обладают ярко выраженным антисептическим и антимикробным воздействием. Данные лекарственные средства содержат вещества растительного и/или химического происхождения. Растительные уросептики хорошо переносятся, используются в качестве вспомогательной терапии нефритов и отпускаются из аптек без рецепта.

Спазмолитики

Воспаление почек очень часто сопровождается болезненностью, имеющей разную интенсивность. В данной ситуации боль является результатом спазма мускул гладкой мускулатуры. Препараты помогут снять болевой синдром, спазм, а также облегчить нарушенный отток урины. Воздействие таких медикаментов происходит в течении 3-4 часов после их приёма. К ним относятся:

Способствуют выведению бактерии из мочевыводящих путей, снятию отеков и снижению повышенного артериального давления. Широко используемыми являются следующие препараты:

Народные методы

Перед использованием народных методов в терапии нефрита следует обязательно получить консультацию у своего лечащего врача. Приведем некоторые официальные сборы и растения с подтвержденным действие на мочевыделительную систему, используемые в рецептах народной медицины.

Готовые аптечные сборы

Сбор урологический (мочегонный)

Лекарственное средство на основе мяты, ноготков, укропа и толокнянки. Для удобства заваривания выпускается производителями в фильтр-пакетах.

Фитонефрол сбор урологичекий

По сравнению со сбором урологическим дополнен сырьем элеутерококка. Упакован в картонные коробки, растения в смеси, измельченные.

Травы, с доказанной терапевтической базой

В официальной медицине принято использовать лекарственное растительное сырье, состав и действие которого было изучено. В РФ документом, которым руководствуются врачи при назначении фитотерапии — это Государственная Фармакопея. В ней подробно описаны лекарственные растения, используемые части, химический состав и области применения.

Для долечивания пиелонефрита после основной антимикробной терапии рекомендуются следующие растения с антисептическими свойствами:

• брусники листья и ягоды;
• трава зверобоя продырявленного;
• клюквы ягоды;
• трава крапивы двудомной;
• мать-и-мачеха;
• подорожник;
• ромашка аптечная;
• медвежье ушко;
• фиалка трехцветная;
• хвощ полевой (противопоказан при остром гломерулонефрите) ;
• чеснок посевной³.

Травы содержат комплексы биологически-активных веществ, имеют противопоказания и побочные действия. Фитотерапия, как и антибиотикотерапия, должна проводиться под контролем специалиста.

Профилактика нефрита

Для того чтобы избежать возобновления недуга пациентам после прохождения полного курса терапии следует придерживаться следующих рекомендаций, а именно:

• избегать переохлаждения организма;
• носить удобную одежду, которая при приседании и выполнении других движений не пережимает ноги и не провоцирует при этом нарушение кровообращение в области паха;
• не следует сидеть на холодных поверхностях (бетон, сырая земля, метал) ;
• регулярно употреблять продукты, содержащие большое количество витаминов и макроэлементов;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• не употреблять алкогольные напитки и наркотические средства;
• запрещено принимать медикаментозные лекарственные средства без предписания лечащего врача;
• устранять мочеполовые заболевания как можно быстрее, не давая при этом им возможности приобрести хроническую форму.

Выполняя все вышеописанные рекомендации можно предотвратить возобновление нефрита и не допустить его возникновения.

Антибиотики при пиелонефрите: эффективные препараты и схемы лечения

Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, вызванное поражением микробной флорой, которое нередко имеет тенденцию к рецидивам, исходом которых является хроническая болезнь почек. Использование в комплексной схеме лечения современных препаратов позволяет снизить вероятность рецидивов, осложнений, добиться не только купирования клинической симптоматики, но и полного выздоровления.

Вышесказанное актуально для первичного пиелонефрита, понятно, что прежде, чем ставить перед консервативной терапией подобные задачи, необходимо провести хирургическую либо какую иную коррекцию, чтобы восстановить адекватный отток мочи.

Вообще, инфекции мочевыводящих путей входят в двадцатку наиболее частых поводов визита к врачу. Лечение неосложненного пиелонефрита не требует госпитализации, достаточно адекватного курса антибактериальной противовоспалительной иммуномодулирующей терапии с последующим динамическим наблюдением.

Госпитализации в стационар подлежат больные с осложненной формой пиелонефрита, где ведущая роль в прогрессировании воспалительного процесса отводится обструкции.

Стационарному лечению подлежат пациенты, которые не имеют возможности лечиться антибиотиками и другими средствами перорально, например, из-за рвоты.

В России ежегодно регистрируется более 1 млн новых случаев заболевания пиелонефритом, поэтому лечение данной нозологии остается актуальной проблемой.

Прежде чем приступать к выбору антибиотика для стартовой терапии, необходимо обратить внимание, какие же возбудители чаще всего вызывают ту или иную форму пиелонефрита.

Если обратиться к статистическим данным, то можно увидеть, что большинство форм неосложненного пиелонефрита провоцируется Кишечной палочкой (до 90 %), Клебсиеллой, Энтеробактером, Протеем, а также Энтерококками.

Что касается вторичного обструктивного пиелонефрита – микробный спектр возбудителей здесь гораздо шире.

Процент грамотрицательных патогенов, включая Кишечную палочку, снижается, и на первое место выходит грамположительная флора: Стафилококки, Энтерококки специес, Синегнойная палочка.

Прежде чем назначить антибиотик, необходимо учитывать следующие аспекты:

1. Беременность и лактация,
2. Аллерологический анамнез,
3. Совместимость потенциально назначаемого антибиотика с другими препаратами, которые принимает пациент,
4. Какие до этого и как длительно принимались антибиотики,
5. Куда выезжал заболевший пиелонефритом (оценка вероятности встречи с резистентным возбудителем).

Динамику после назначения препарата оценивают через 48–72 часа, если положительная динамика, в том числе, в клинико-лабораторных показателях отсутствует, то выполняется одно из трех мероприятий:

• Увеличивают дозировку антибактериального средства.
• Антибактериальный препарат отменяют и назначают антибиотик из другой группы.
• Добавляют еще один антибактериальный препарат, который выступает в качестве синергиста, т.е. усиливает действие первого.

Как только получают результаты анализа посева на возбудителя и чувствительность к антибиотикам, выполняют коррекцию схемы лечения, если это необходимо (получен результат, из которого видно, что возбудитель устойчив к принимаемому антибактериальному средству).

В амбулаторных условиях антибиотик широкого спектра действия назначается на 10–14 дней, если к концу лечения состояние и самочувствие нормализовалось, в общем анализе мочи, пробе Нечипоренко, общем анализе крови данных за воспалительный процесс не выявлено, назначают 2-3 курса приема уросептиков. Это необходимо сделать, чтобы добиться гибели инфекционных очагов внутри ткани почки и предотвратить образование рубцовых дефектов с утратой функциональной ткани.

Что такое ступенчатая терапия

Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.

Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности.

После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием. В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня.

Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?»
Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен.
К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит.
Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%.

Читать еще:  5 симптомов, по которым можно распознать обострение хронического холецистита

Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.

Какие препараты лучше при неосложненном воспалении почек, или применяемые антибиотики в лечении острого необструктивного пиелонефрита

Итак, какие же антибиотики применяются при пиелонефрите?

Препараты выбора – Фторхинолоны.

Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.

Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.

Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).

Альтернативные лекарственные средства

Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.

Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.

Антибиотики при остром осложненном пиелонефрите или госпитальной инфекции почек

Для лечения острого осложненного пиелонефрита назначают Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но используют внутривенный способ введения, т.е. эти антибиотики при пиелонефрите существуют и в уколах.

Аминопенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота.

Цефалоспорины, например, Цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки, курсом 10 дней,
Цефтазидим по 1-2 г 3 раза в день внутривенно и т.д.

Аминогликозиды: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг в сутки — 2-3 раза.

В тяжелых случаях возможна комбинация Аминогликозид + Фторхинолон, либо Цефалоспорин + Аминогликозид.

Эффективные антибиотики для лечения пиелонефрита у беременных и детей

Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму.

Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.

В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.

Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.

У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.

В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.

Какие особенности антибактериального лечения пиелонефрита у пожилых людей

Пиелонефрит у возрастных пациентов, как правило, протекает на фоне сопутствующих заболеваний:

• сахарный диабет,
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин,
• атеросклеротические процессы, затрагивающие, в том числе, и сосуды почек,
• артериальная гипертензия.

Учитывая длительность течения воспаления в почках, возможно заранее предположить полирезистентность микробной флоры, тенденцию заболевания к частым обострениям и более тяжелое течение.

Для возрастных пациентов антибактериальный препарат выбирают с учетом функциональной способности почек, сопутствующих заболеваний.

Допускается клиническое излечение с неполной лабораторной ремиссией (т.е., в анализах мочи допустимо присутствие лейкоцитов и бактерий).

Нитрофураны, Аминогликозиды, Полимиксины в пожилом возрасте не назначают.

Подводя итоги обзору антибактериальных препаратов, отметим, что лучший антибиотик при пиелонефрите – грамотно подобранный препарат, который поможет именно вам.

Самостоятельно за это дело лучше не браться, иначе вред, нанесенный организму, может намного превысить пользу.

Лечение антибиотиками пиелонефрита у мужчин и у женщин принципиально не отличается.
Иногда больные просят назначить им «антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения». Это совершенно неразумная просьба, есть препараты, прием которых обоснован для лечения серьезных осложнений (перитонит, уросепсис и пр.), но никак не применим при неосложненных формах воспаления в почках.

Какие еще существуют эффективные препараты для лечения пиелонефрита

Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема.

После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков.

К наиболее часто назначаемым относят:

Палин, Пимидель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК.

Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо.

Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.

Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль. Если бы иммунитет работал на должном уровне, возможно первичный пиелонефрит не успел развиться. Значит, задача иммунотерапии – улучшить иммунный ответ организма на патогенов.

С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др.

Дополнительно обоснован прием поливитаминов с микроэлементами.

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.

Средства, улучшающие кровообращение в почках

Одним из побочных эффектов воспалительного процесса является ишемия сосудов почек. Не стоит забывать, что именно через кровь доставляются лекарства и питательные вещества, так необходимые для выздоровления.

Чтобы убрать проявления ишемии, применяют Трентал, Пентоксифиллин.

Фитотерапия или как лечить пиелонефрит травами

Учитывая то, что пиелонефрит после антибиотиков нуждается в дальнейшем внимании, обратимся к возможностям природы.

Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.

К эффективным растениям от воспаления в почках относят:

• спорыш,
• хвощ полевой,
• семена укропа,
• толокнянку (медвежьи ушки),
• эрву шерстистую и др.

Можно купить готовые сборы трав от почек в аптеке, например, Фитонефрол, Бруснивер и заваривать, как чай в фильтр–пакетиках.

Как вариант, возможно использование комплексных фитопрепаратов, к которым относятся:

При лечении пиелонефрита не стоит забывать про диету: правильному питанию придают большое значение.

Антибиотики при воспалении почек: обзор препаратов

При заболеваниях почек воспалительного характера пациент всегда получает много рекомендаций по лечению: соблюдение питьевого режима, приём мочегонных препаратов и отваров из лекарственных растений. Однако основным средством для эффективной терапии воспаления и уничтожения инфекции является назначение антибиотиков.

Виды антибиотиков, применяемых при воспалении почек

Множество болезней органов выделительной системы спровоцированы бактериями, которые, двигаясь по кровотоку, попадают в почки и провоцируют развитие воспалительного процесса. Лечение нефрита, цистита, пиелонефрита и других недугов всегда происходит с назначением антибиотических препаратов, поскольку именно они оказывают целенаправленное воздействие на патологическую микрофлору и ликвидируют причину болезни. Точно узнать возбудителя инфекции можно с помощью бактериального почева мочи.

Лучшим вариантом будет назначение лекарственного средства после выполнения анализа посева мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам.

Если нет возможности ждать выполнения анализа, который проводится несколько дней, заболевание протекает в острой форме и срочно необходимо начинать лечение, используется группа антибиотиков широкого спектра воздействия, способных влиять на грамотрицательную флору (именно она вызывает серьёзные заболевания мочевыделительной системы), грамположительную, а также на некоторые грибы и микроорганизмы.

На основании способности бактерий окрашиваться по Граму принята самая известная ныне классификация: группу бактерий, которые не изменяют цвет, называют грамотрицательными, а вторая категория именуется грамположительными

Препараты направленного воздействия применяются после определения возбудителя воспалительного процесса в почках. При дальнейшем лечении и установлении чувствительности флоры к препаратам подбираются более действенные медикаменты, которые нанесут минимальный вред организму пациента в следствие их приёма.

Среди всего числа антибиотиков врач-нефролог выбирает препараты, которые способны концентрироваться в тканях выделительных органов и моче для лучшей борьбы с очагом инфекции. Если воспалительный процесс в почках протекает длительно и устойчив к воздействию лекарств, то доктор чередует назначения антибиотических средств под регулярным контролем анализов мочи на бакпосев.

Видео: принципы лечения воспаления почек

Группы препаратов широкого спектра действия

При госпитализации больного с воспалением почек, текущим без сторонних осложнений, обычно назначаются антибиотики узкого спекта, влияющие на грамотрицательные бактерии. Если же врач не уверен в точной постановке диагноза, то до выполнения всех анализов больного будут лечить антибиотиками широкого спектра. Такими являются:

1. Полусинтетические антибиотики, в которых имеются такие компоненты, как клавулановая кислота, а также амоксициллина тригидрат: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб. Комбинированное средство не только имеет антибактериальную активность, но и может воздействовать на устойчивые к амоксициллину бактерии, отрицательные по Граму.
2. Амфениколы — главным антибиотиком этой группы является хлорамфеникол, действующий не только на положительные и отрицательные по Граму бактерии, но и на некоторые виды вирусов, спирохеты и реккетсии. Для лечения воспаления почек применяется Левомицетин, но только в педиатрии.
3. Фторхинолоны — группа препаратов, используемая при необходимости проведения интенсивного лечения. К лекарствам чувствительны многие аэробные микроорганизмы, положительные по Граму: стафилококки, стептококки, клебсиеллы, хламидии, клостридии, микоплазмы, уреаплазмы и другие. Фторхинолоны представленны препаратами: Офлоксацин, Невиграмон, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Нолицин, Левофлоксацин и др., имеющими малую токсичность и подходящими для продолжительного лечения.
4. Оксихинолины — антибиотики, помогающие при хронических инфекциях, спровоцированных чувствительными к нитроксолину веществами. Препарат быстро выводится почками, создавая в моче высокую концентрацию антибиотика, что обуславливает его применение при инфекциях выделительной системы. К группе относится часто назначаемое средство 5-НОК.
5. Карбапенемы — эффективны против многих аэробных и анаэробных бактерий, инфекций, имеющих резистентность к цефалоспоринам, антибиотикам на основе пенициллина и аминогликозидам. Препараты этой группы оказывают воздействие оказывается практически на все патогенные бактерии. Примеры медикаментов: Имипенем и Циластатин, Тиенам, Меропенем.
6. Макролиды — азолиды. Эти лекарственные средства эффективны в отношении грамположительных (стафиллококк, стрептококк) и грамотрицательных (легионелла, гемофильная палочка) аэробов, анаэробов (кластридии, фузобактерии) и других организмов (хламидия, микоплазма). Яркий представитель этой группы антибиотиков — Азитромицин, который быстро проникает в ткани и задерживается в высоких концентрациях, что обусловлено связыванием активного вещества с белками плазмы. После лечения терапевтический уровень азитромицина в крови поддерживается ещё 5–7 дней, что объясняет короткий курс приема препарата. Медикаменты, представляющие группу: Азитрал, Азитрокс, Азитромицин, Зитролид и др.

Читать еще:  Боли во время мочеиспускания после родов

Список лучших антибиотиков от воспаления почек

Антибиотики – препараты, уничтожающие бактерий. Относятся к лекарствам первой линии при лечении бактериальных инфекций. Антибиотики при воспалении почек устраняют причину заболевания – болезнетворные микроорганизмы. Они угнетают размножение или вовсе устраняют патогенные бактерии в органах мочевыделительной системы, благодаря чему проходит воспаление.

Виды инфекционных болезней почек

Инфекции мочевого пузыря, мочеточника и почек чаще всего провоцируются такими бактериями:

• стафилококки;
• протей;
• стрептококки;
• кишечная палочка и т.д.

К часто встречающимся воспалительным болезням почек относятся:

• пиелонефрит – поражение канальцевой системы, сопровождающееся воспалением почечной ткани, чашечек и лоханок;
• гломерулонефрит – воспаление клубочков почек (гломерул).

Болезни проявляются высокой температурой, лихорадкой, нарушением мочеиспускания и т.д. Выбор лекарств зависит от формы гломерулонефрита и пиелонефрита.

Противомикробные препараты для лечения почек

Чтобы выяснить, какие антибиотики принимать при воспалении почек, определяют чувствительность бактерий к разным группам лекарств. Для борьбы с пиелонефритом и гломерулонефритом применяются такие виды противомикробных средств:

• карбапенемы;
• пенициллины;
• цефалоспорины;
• аминогликозиды;
• фторхинолоны.

По фармакологической активности антибиотики разделяют на 2 группы – узкого и широкого спектра действия. Первые нацелены на определенные виды бактерий, а вторые уничтожают большинство известных возбудителей инфекции в почках.

Антибиотики должны подбираться только урологом или нефрологом с учетом результатов лабораторного анализа крови и мочи.

Пенициллины

Для уничтожения пневмококков, стрептококков, кишечной палочки назначают малотоксичные пенициллиновые антибиотики. К их преимуществам относят:

• широкий спектр действия;
• низкую токсичность;
• бактерицидную активность.

В группу пенициллинов входят полусинтетические и природные антибиотики, которые вырабатываются плесневыми грибками. Для лечения инфекции в почках врачи назначают:

• Оксациллин – устойчивый к бета-лактамазе препарат, который используют для лечения цистита, пиелонефрита;
• Ампициллин – антибиотик в таблетках, который проявляет бактерицидную активность в отношении кишечной палочки, стрептококков, энтерококков;
• Пенициллин – малотоксичный антибиотик, используется в комплексной терапии пиелонефрита;
• Амоксициллин – суспензия для приема внутрь, уничтожающая неосложненные инфекции почек;
• Азлоциллин – раствор для введения в мышцу или вену, устраняет урогенитальные инфекции бактериальной природы.

Пенициллины – лекарства первой линии, которые применяются для лечения почечной инфекции. При аллергической реакции на их компоненты назначаются цефалоспорины или фторхинолоны.

Цефалоспорины

К этой группе препаратов относятся полусинтетические и природные антибиотики. Их спектр действия шире, чем у пенициллинов. Компоненты лекарств выводятся почками, поэтому они быстро уничтожают инфекцию в очагах воспаления. Для лечения пиелонефрита применяются:

• Кефзол – порошок для инъекций, который уничтожает инфекцию в желче- и мочевыводящих путях;
• Цефалексин – капсулы бактерицидного действия, нарушающие синтез клеточных мембран патогенных бактерий;
• Клафоран – полусинтетический антибиотик, который устраняет бактериальную флору в почечной паренхиме, мочевыводящих путях;
• Цефамандол – бактерицидный раствор для в/м введения, который назначается при инфекционном поражении почек, мочеточника, половых органов у женщин;
• Кейтен – порошок для инъекций, устраняющий абсцессы в органах мочевыделительной системы.

Антибиотики при болезнях почек принимают курсами по 7-10 суток. Уколы от почек делают в вену или мышцу один раз в сутки. Цефалоспорины гораздо токсичнее пенициллинов, но они реже провоцируют аллергические реакции.

Фторхинолоны

Лекарства широкого спектра действия проявляют бактерицидную активность в отношении большинства возбудителей пиело- и гломерулонефрита. Фторхинолоны назначаются при осложненном или вялотекущем воспалении почек.

Названия антибиотиков при боли в почках:

• Пефлоксацин – противомикробное средство, которое блокирует выработку белковых компонентов бактерий. Применяется в лечении бактериальной инфекции в мочевом пузыре, простате, почках.
• Ципрофлоксацин – таблетки бактерицидного действия, устраняющие воспаление в почечной ткани (паренхиме). Действуют избирательно на возбудителей заболевания, препятствуя синтезу бактериальной ДНК, размножению микроорганизмов.
• Офлоксацин – эффективное средство, которое устраняет воспаление в нижних и верхних отделах мочевыделительных путей. Уничтожает большинство возбудителей пиелонефрита.
• Спарфлоксацин – таблетированный антибиотик, который угнетает размножение более 80% болезнетворных бактерий. Эффективно борется с пиелонефритом, уретритом, циститом и простатитом.
• Левофлоксацин – препарат для лечения почечной инфекции, осложненной бактериальным воспалением мочеточника. Быстро купирует боли, предупреждает образование гнойников в мочевыделительной системе.

Фторхинолоны не назначаются беременным женщинам и детям до 18 лет, что связано с высокой токсичностью этой группы лекарств.

Карбапенемы

Чтобы быстро вылечить воспаление в почечной ткани, назначают карбапенемы. Они устойчивы к бета-лактамазам, которые разрушают антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

При лечении почек используются:

• Эртапенем – эффективный антибиотик, который подходит для лечения внутри- и внебольничных бактериальных инфекций;
• Меропенем – лекарство широкого спектра действия, которое используется в терапии вялотекущего пиелонефрита;
• Имипенем – препарат, который проявляет антибактериальную активность в отношении большинства возбудителей почечных инфекций;
• Дженем – порошок для инъекций, пригодный для лечения почечных заболеваний тяжелого течения;
• Мепенем – сильнодействующий антибиотик, который уничтожает осложненные инфекции в почках.

Длительный прием карбапенемов опасен кишечным дисбактериозом, авитаминозом. Большинство лекарств обладает нефротоксичностью, то есть оказывает токсическое действие на почки.

Аминогликозиды

По сравнению с карбапенемами, аминогликозидные антибиотики более токсичны. Но они оказывают выраженное бактерицидное действие на синегнойную палочку, энтеробактерий, протея. При заболеваниях почек часто применяются:

Антибиотики легко проникают во внеклеточные пространства, уничтожая инфекцию вокруг почек. Их эффективность зависит от пиковой концентрации действующих веществ в крови. Поэтому при лечении почек нужно строго соблюдать дозировку, определенную врачом.

Передозировка аминогликозидами приводит к нарушениям в работе вестибулярного аппарата.

Препараты резерва

Чтобы предотвратить переход воспаления в гнойно-деструктивную форму, терапию начинают с самых эффективных лекарств. При осложненных формах пиелонефрита у взрослых назначаются антибиотики широкого спектра действия. Наиболее эффективными являются препараты, которые не разрушаются под действием бета-лактамазы – фермента бактерий.

В список эффективных лекарств входят:

• Клиндамицин;
• Линкомицин;
• Тетрациклин;
• Доксициклин;
• Азактам.

Антибактериальная терапия – обязательный этап медикаментозного лечения воспаления в почках. Большинство препаратов обладает высокой токсичностью, но без них устранить бактериальную флору в очагах поражения невозможно.

Антибиотики для лечения почек у беременных

Антибиотики и почки с воспалением в 1 триместре беременности несовместимы. Большинство лекарств обладают тератогенной активностью – негативно влияют на внутриутробное формирование плода. При обострениях пиелонефрита, гломерулонефрита и цистита используют щадящие препараты с низкой токсичностью.

Если терапия другими лекарственными средствами не помогает, назначают малотоксичные антибиотики:

• макролиды – Азитромицин, Эритромицин;
• защищенные пенициллины – Аугментин, Абиклав.

При беременности противопоказаны тератогенные антибиотики из группы фторхинолонов.

В период лактации для лечения почек используют лекарства, компоненты которых не выделяются с молоком, – Цефобид, Амоксициллин. Категорически не рекомендуется принимать тетрациклины и сульфаниламиды.

Как определяют нужный препарат

Для лечения почек используются антибиотики разных групп. Выбор медикаментов зависит от чувствительности бактерий к лекарствам. Чтобы определить возбудителя инфекции, сдают лабораторные анализы:

• клинический анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• бактериальный посев мочи.

Если сдача анализов невозможна, назначают лекарства широкого спектра действия. Они уничтожают большинство известных возбудителей почечной инфекции.

Общие правила применения

Антибиотики при воспалении почки должны подбираться урологом или нефрологом. Многие из них обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении определенных бактерий. Терапия проводится с учетом таких правил:

• дозу лекарства подбирают так, чтобы в почечной паренхиме достигалась нужная терапевтическая концентрация антибиотика;
• минимальный курс противомикробной терапии должен составлять 7 суток;
• при хронической почечной недостаточности медикаменты подбираются с учетом результатов антибиотикограммы;
• если эффект от применения лекарства отсутствует в течение 3-4 дней, его заменяют более сильным антибиотиком.

При тяжелом воспалении почек рекомендуется одновременно использовать разные группы антибиотиков – цефалоспорины со фторхинолонами или пенициллины с аминогликозидами.

Вероятные осложнения

Лечение почечных инфекций противомикробными препаратами опасно побочными явлениями и осложнениями. Передозировка антибиотиками приводит к:

• обострению урогенитального кандидоза (молочницы) ;
• кишечному гиповитаминозу и дисбактериозу;
• нарушению стула;
• болям в животе;
• иммунодефицитным состояниям;
• аллергической реакции – крапивной лихорадке, отеку Квинке.

Чтобы избежать осложнений, антибиотики комбинируют с пробиотиками. Назначают Аципол, Линекс, Энтерол, Бифидумбактерин. Они препятствуют гибели полезных бактерий в кишечнике и нарушению микрофлоры в органах ЖКТ.

Меры предосторожности

Прием препарата в низкой дозировке, привыкание к таблеткам при длительной терапии – основные причины рецидивов инфекции в почках. Многие пациенты начинают принимать антибиотики при болях в пояснице, затрудненном мочеиспускании. Но воспаление не всегда вызывается бактериями. Возбудителями инфекции часто становится вирус или грибок.

Самолечение в 90% случаев приводит к осложнениям, усугублению состояния здоровья. Антибиотики должны подбираться только специалистом с учетом данных лабораторных анализов. После перенесения пиелонефрита рекомендуется принимать иммуностимуляторы:

• Аполлон-Ива;
• Доктор Тайсс эхинацеи экстракт;
• Иммунорм;
• Петилам.

Иммунокорректоры повышают сопротивляемость организма инфекциям, угнетая размножение патогенных бактерий в мочевыделительной системе.

Вспомогательное лечение

Схема медикаментозного лечения зависит от причины возникновения болезни. Если бактериальная инфекция распространяется на мочевые пути, вызывает интоксикацию или лихорадку, назначают средства симптоматического действия.

• ненаркотические анальгетики – Диклофенак, Ибуклин;
• дезинтоксикационные средства – Реамберин, раствор Рингера;
• антигистаминные лекарства – Астемизол, Клемастин;
• спазмолитики – Платифиллин, Дротаверин.

На стадии ремиссии назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы – Центрум, Алфавит, Доппельгерц. Они стимулируют работу иммунной системы, предупреждая рецидивы воспаления в почках.