Аскаридоз у детей: лечение и профилактика

Аскаридоз у детей

Аскаридоз у детей – паразитарное заболевание, развивающееся при заражении ребенка круглыми гельминтами – аскаридами. Аскаридоз у детей может проявляться недомоганием, лихорадкой, местными аллергическими реакциями, кашлем, абдоминальным и астеновегетативным синдромами, нарушением пищеварения, снижением массы тела. Диагностика аскаридоза у детей включает анализ клинико-эпидемиологических данных, результатов общего анализа крови, серологических исследований, анализа кала на яйца гельминтов. При аскаридозе у детей назначают антигельминтные препараты.

Общие сведения

Аскаридоз – одна из наиболее распространенных глистных инфекций (гельминтозов), вызываемая паразитическими круглыми червями Ascaris lumbricoides. Основной контингент больных составляют дети младшего возраста. Возбудитель аскаридоза у ребенка – аскарида человеческая имеет веретенообразную форму, бело-розовый цвет и достаточно крупные размеры (самки – до 40 см, самцы – до 25 см). Аскариды способны паразитировать в различных органах ребенка, но основная их среда обитания – тонкий отдел кишечника. Аскаридоз у детей относится к антропонозным геогельминтозам: единственным биологическим хозяином гельминта является человек, а созревание яиц происходит в почве.

Причины и патогенез аскаридоза у детей

Источником заражения почвы яйцами гельминтов является больной аскаридозом человек. Сами аскариды во внешней среде не жизнеспособны, а их яйца могут сохраняться в почве многие годы. Заражение аскаридозом у детей осуществляется фекально-оральным путем при проглатывании яиц аскарид с созревшими до инвазионной стадии личинками.

Наибольший риск заражения аскаридозом у детей имеется летом и осенью из-за недостаточного соблюдения правил личной гигиены после контакта с землей и травой (во время прогулки на детской площадке, в песочнице) ; при употреблении немытых овощей, фруктов, зелени, некипяченой воды.

Жизненный цикл аскариды включает несколько фаз развития. Из попавших в кишечник зрелых яиц аскарид высвобождаются личинки, которые проникают через слизистую оболочку в воротную вену и, циркулируя по кровяному руслу, распространяются в печень, желчный пузырь, правый желудочек сердца, легкие и бронхи. При откашливании с бронхиальным секретом личинки попадают в ротовую полость и при заглатывании со слюной – повторно в тонкий кишечник, где достигают половозрелого состояния.

Период от момента заражения до развития взрослой особи аскариды занимает 2,5-3 месяца, что соответствует ранней миграционной стадии заболевания. Во время поздней кишечной стадии аскаридоза у детей в организме паразитируют взрослые глисты. В сутки самка аскариды откладывает до четверти миллиона незрелых яиц, выделяющихся с фекалиями больного наружу. Продолжительность жизни взрослых особей аскарид – не более 12 месяцев, после чего они погибают. Новое поколение личинок в том же организме появиться не может, и даже в отсутствие лечения аскаридоз у детей полностью прекращается примерно через год, если за это время не произошло повторного заражения (в т. ч. аутореинвазии).

Симптомы аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей при небольшом количестве паразитов может протекать в стертой форме. Иногда выраженные проявления интоксикации и аллергии могут отмечаться у ребенка уже в первые недели после заражения аскаридозом (в раннюю миграционную стадию).

Возникают общее недомогание, лихорадка до 38°C, боль за грудиной, аллергическая сыпь и зуд кожи, кашель сухой или со слизистой мокротой, иногда — плеврит. При аскаридозе у детей отмечается увеличение печени, селезенки, лимфоузлов.

В кишечной стадии аскаридоза у детей преобладают симптомы расстройства пищеварения, связанные со снижением кислотности желудочного сока и активности ферментов, ухудшением процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. При аскаридозе детей начинают беспокоить периодические боли в животе (абдоминальный синдром), отсутствие аппетита, иногда — отвращения к пище, повышенное слюнотечение, тошнота, непереносимость некоторых продуктов, метеоризм и неустойчивый стул, снижение массы тела, частые простудные заболевания.

Для аскаридоза характерны нарушения со стороны нервной системы (астеновегетативный синдром): у детей отмечается быстрая утомляемость, снижение памяти, рассеянность, раздражительность, беспокойный сон, появление вестибулярных нарушений, гиперкинезов и эпилептиформных судорог.

Осложнения аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей опасен своими осложнениями. Личинки аскарид вызывают механические повреждения стенок различных органов и кровеносных сосудов, сопровождающиеся ограниченными или значительными кровоизлияниями, воспалительными инфильтратами, микронекрозами и изъязвлениями (иногда – перфорацией) тканей печени, тонкого кишечника, легких.

Продукты жизнедеятельности, выделяемые личинкам и взрослыми аскаридами, оказывают сильное токсическое и аллергическое действие на организм. Аскаридоз у детей приводит к сенсибилизации всего организма и развитию ярко выраженных общих и местных аллергических реакций в виде астматического удушья и крапивницы.

Аскаридоз у детей способствует развитию дисбактериоза; угнетая иммунную систему, повышает восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии аскаридоз у детей является противопоказанием к проведению профилактической вакцинации ввиду ее низкой эффективности.

При массивной инвазии аскаридоз у детей может осложниться механической или спастической обтурацией просвета кишечника, червеобразного отростка и желчных протоков, что приводит к кишечной непроходимости, приступам острого аппендицита, холангита, холецистита, панкреатита, развитию механической желтухи. В эндемичных очагах аскаридоза у ослабленных детей раннего возраста могут развиваться тяжелые пневмонии с летальным исходом.

Диагностика аскаридоза у детей

Диагностика ранней стадии аскаридоза у детей основывается на клинико-эпидемиологических данных и наличии дополнительных признаков: лейкоцитоза и эозинофилии – в общем анализе крови, личинок в микроскопическом мазке мокроты, эозинофильных инфильтратов при рентгенографии легких. Предложенные серологические методы диагностики аскаридоза у детей (реакция преципитации на живых личинках аскарид, реакция непрямой гемагглютинации с аскаридозным антигеном и др.) не получили широкого распространения.

Более точная диагностика аскаридоза у детей возможна через 3 месяца после заражения, во время хронической кишечной стадии заболевания, когда глисты становятся половозрелыми. Для этого проводится лабораторное исследование кала на яйца гельминтов.

В некоторых случаях взрослые аскариды могут быть обнаружены при проведении рентгенографии кишечника и грудной клетки, а также эндоскопических исследований или хирургических вмешательств в детской гастроэнтерологии.

Лечение аскаридоза у детей

Детям с установленным диагнозом аскаридоза назначается противогельминтная медикаментозная терапия; вид препаратов и продолжительность курса лечения подбираются врачом-педиатром в зависимости от тяжести заболевания.

В раннюю миграционную стадию аскаридоза у детей назначают десенсибилизирующие и анитигельминтные средства – тиабендазол или мебендазол, обладающие широким спектром противонематодной активности. Легочные проявления купируют приемом бронхолитических и кортикостероидных препаратов.

Для лечения кишечной стадии аскаридоза у детей применяют по выбору: левамизол — однократно; пирантел — однократно; пиперазин, мебендазол – детям старше 2-х лет, особенно при полиинвазии.

Эффективность лечения аскаридоза у детей данными препаратами — составляет 80-100%. Через месяц после лечение проводится контрольное обследование ребенка.

Прогноз и профилактика аскаридоза у детей

В неосложненных случаях аскаридоза антигельминтное лечение приводит обычно к полному выздоровлению детей без каких-либо последствий; в осложненных случаях прогноз зависит от тяжести развившегося осложнения.

Первичная профилактика аскаридоза у детей заключается в соблюдении мер личной гигиены, вторичная – в проведении санитарно-гигиенических мероприятий (охрана почвы и водоемов от фекального загрязнения, активное выявление и лечение больных аскаридозом, информирование населения).

Аскаридоз: чужие внутри

Ежегодно в РФ регистрируется свыше 40 тысяч больных аскаридозом. В сельских и городских районах уровень заболеваемости различен. На долю городских жителей приходится 68 % случаев заражения аскаридами, а сельских — 32 % (письмо Роспотребнадзора 2014 года [1]). Согласно мировой статистике, около 0,8 миллиарда человек каждый год заболевают аскаридозом, подавляющее число инфицированных составляют дети [2].

Биология аскарид

Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке. Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными [3].

Источник: www.cdc.gov

Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки. Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более [4]. Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.

Патогенез аскаридоза

Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина — загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток. На 4‑й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония). Следует отметить, синдром Леффлера может развиваться и на фоне инвазии другими гельминтами, а также в результате негативного влияния окружающей среды и лекарственных препаратов.

Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.

В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.

Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.

Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома. Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании [5]), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой. Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.

Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока [6].

Симптомы аскаридоза

В большинстве случаев (85 %) аскаридоз — заболевание, которое протекает бессимптомно [7]. Ранние признаки аскаридоза — боль в груди, кашель, одышка и свистящее дыхание — могут проявляться после миграции личинок в легкие. Для аскаридозной пневмонии характерна лихорадка, кашель, а также выраженная эозинофилия. В конце миграционной фазы может повышаться температура тела и развиваться крапивница.

Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.

Обструкция кишечника

У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте [8]. Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей. Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе. По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника [9]. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Читать еще:  Зентел: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.

При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.

Обструкция билиарного тракта

При обструкции желчных путей могут развиваться холангит, желтуха, острый панкреатит и даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и бессимптомное прохождение червей через желчные протоки (в 72,1 % случаев) [7].

Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом верхнем, правом нижнем квадранте и эпигастрии, может свидетельствовать об осложнениях аскаридоза, в частности обструкции желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.

Лабораторные исследования

Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.

Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).

Инструментальная диагностика аскаридоза

Во время фазы миграции на рентгенограмме легких визуализируются очаги незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ позволяет четко увидеть локализацию взрослых аскарид в кишечнике и определить степень обструкции.

Выявить аскарид в желчных протоках или желчном пузыре помогают УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Серологические исследования

У больных аскаридозом вырабатываются антитела к антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител не представляет диагностической ценности из‑за обширной перекрестной реактивности с антигенами других гельминтов. Поэтому серологические исследования не применяют для диагностики аскаридоза.

Дифференциальный диагноз проводят с:

• внебольничной пневмонией (во время миграционной фазы) ;
• желчной коликой;
• острым панкреатитом.

Памятка: профилактика аскаридоза

Простые и вместе с тем крайне эффективные меры — мытье рук теплой водой с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье свежих фруктов и овощей, отказ от питья неочищенной воды — позволяют избежать заражения аскаридами.

Лечение аскаридоза: лекарства и терапия

Как лечить аскаридоз? Медикаментозная терапия, как правило, не начинается во время активной легочной фазы заболевания. Это связано с высоким риском развития тяжелого пневмонита вследствие массовой гибели личинок аскарид. При необходимости легочные симптомы облегчают с помощью бронходилататоров или ингаляционных кортикостероидов.

Антигельминтные препараты, оказывающие на аскарид парализующее действие (пирантел, пиперазин, левамизол), не следует применять у пациентов с полной или частичной кишечной непроходимостью. Вследствие паралича гельминтов обструкция может усугубиться. Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать альбендазолу и мебендазолу, которые рекомендует ВОЗ для лечения глистной инвазии [11]. Они нарушают биохимические процессы в гельминтах и вызывают их гибель. Схема лечения аскаридоза определяется индивидуально и составляет от 1 до 3 дней.

Некоторые специалисты отдают предпочтение альбендазолу, определяя его как препарат выбора для лечения аскаридоза, так как он имеет более широкий спектр антигельминтной активности, чем мебендазол [12]. В частности, альбендазол эффективен при трихоцефалезе, который может сопутствовать аскаридозу, в то время как мебендазол не действует на возбудителя заболевания (власоглава).

Медикаментозная антигельминтная терапия эффективна только в отношении взрослых аскарид. В связи с этим детей из группы риска следует обследовать повторно через 3 месяца после курса лечения. В эндемичных районах вероятность реинфекции в течение полугода после антигельминтной терапии достигает 80 % [13].

Педиатрические дозировки антигельминтных препаратов от аскаридоза

Как выявить и быстро вылечить аскаридоз у детей

Такое паразитарное заболевание, как аскаридоз у детей, встречается достаточно часто. Недуг вызывают круглые розоватые черви – аскариды. Их самки бывают до 40 см длиной, самцы в полтора раза меньше. Мигрируя в детском организме, аскариды повреждают ткани, выделяют токсины. Очень важно быстро выявить симптомы аскаридоза у детей и начать лечение.

Причины и течение гельминтоза

Личинки способны проникать в кровь сквозь кишечные стенки. Они оседают в желчном пузыре, сердце и печени. Затем через кровоток переносятся в легкие, где развиваются в среднем 10 дней. После этого подросшие личинки повреждают стенки легких и проникают в горло. Ребенок их проглатывает, происходит самозаражение. Уже в тонком кишечнике формируются взрослые черви, способные откладывать яйца.

Чаще всего инфицирование круглыми червями (аскаридоз и энтеробиоз), а также простейшими паразитами (лямблиоз) наблюдается у дошколят и младших школьников.

К основным причинам аскаридоза у детей относится несоблюдение гигиенических правил. Малыши способны попробовать на вкус загрязненные предметы, нередко забывают помыть ручки перед едой или после туалета, очень тесно общаются на детских площадках или в детсадовских группах. На шерсти кошек и собак, которых деткам всегда хочется погладить, также могут быть яйца паразитов.

В редких случаях гельминты сами гибнут и в продолжение года выходят вместе с калом. При этом болезнь проходит бессимптомно. Но рассчитывать на удачу не стоит – надо лечить аскаридоз при первых симптомах недуга. Тем более что такое осложнение, как непроходимость кишечника, может даже привести к летальному исходу.

Признаки аскаридоза у детей

Симптомы аскаридоза у детей в целом схожи с признаками такого паразитарного недуга, как лямблиоз, хотя природа возбудителей этих болезней различна.

Клиника недуга предполагает три стадии, каждая из которых имеет свою симптоматику:

1. СТАДИЯ I. Ранняя (миграционная либо острая). Рост температуры до субфертильной, обильное выделение пота, мышечные и суставные боли, отечность век, кашель, тяжесть в груди, затрудненное дыхание и одышка, зудящая сыпь наподобие крапивницы.
2. СТАДИЯ II. Поздняя (кишечная). Когда в тонком кишечнике начнут формироваться взрослые особи, симптоматика меняется. При аскаридозе у детей в этот период наблюдается легкое пожелтение кожных покровов, обильное слюноотделение, боли в животе, концентрирующиеся около пупка, метеоризм. Ребенок плохо кушает, теряет в весе, страдает от расстройств кишечника, скрипит зубами во сне, часто просыпается. Возможны непроизвольные сокращения мышц, судороги.
3. СТАДИЯ III. Стадия осложнений. Недуг в хроническом течении из-за разрушительного воздействия гельминтов на внутренние органы приводит к серьезным осложнениям. Это может быть дисбактериоз, панкреатит, воспаление аппендикса, почек и печени, холецистит, пневмония, разрушение тканей мозга и органов зрения, кишечная непроходимость и язвы в ЖКТ.

Аскаридоз у детей на ранней стадии, также как и лямблиоз, очень схож по признакам с респираторными вирусными инфекциями или аллергиями, воздействующими на органы дыхания. Именно их и начинают безуспешно лечить. При подобных симптомах обязательно нужно показать ребенка врачу, чтобы сдать анализ и подтвердить или опровергнуть гельминтоз. Если недуг становится хроническим, есть риск задержки физического и умственного развития.

Кстати, предположить глистную инвазию у ребенка реально не только ориентируясь на клинические проявления. Обнаружив фрагменты червей в кале малыша, можно сравнить их с фото паразитов. Подобные снимки публикует любой форум, посвященный лечению гельминтов.

Диагностические мероприятия

При подозрении на аскаридоз у детей необходимо записаться к педиатру. Он даст направления на исследования. При подтверждении диагноза больного кроху обычно «ведет» инфекционист. В серьезных случаях может потребоваться консультация гастроэнтеролога, кардиолога, невролога, нефролога, гематолога, аллерголога, а иногда и хирурга.

Диагностика заболевания может включать следующие этапы:

• Обследование малыша педиатром, анализ беспокоящих симптомов;
• Клинический анализ крови;
• Микроскопический мазок мокроты на наличие личинок и эозинофилов;
• Рентген, МРТ и УЗИ для обнаружения эозинофильных инфильтратов;
• Анализ кала на яйца глист (для точности результата проводится три раза).

При наличии аскаридоза и энтеробиоза у детей и при таких паразитарных недугах, как трихинеллез, эхинококкоз, лямблиоз, описторхоз, дифиллоботриоз в крови растет количество эозинофилов. Однако схожие показатели характерны и для аллергий. Необходима комплексная диагностика аскаридоза у детей.

Практически стопроцентно подтвердить или опровергнуть диагноз может иммуноферментный анализ крови, позволяющий выявить антитела, вырабатываемые при аскаридозе. Но его делают лишь тогда, когда диагностировать недуг другими способами невозможно, поскольку исследование достаточно дорогое.

Лечение аскаридоза у детей

Как лечить аскаридоз, если все исследования указывают именно на этот недуг? Подобный родительский вопрос можно найти, зайдя на практически любой медицинский форум. Большинство педиатров, в том числе и знаменитый доктор Комаровский, уверены – прием противоинвазивных фармпрепаратов обязателен. Подбирать лекарственные средства может лишь доктор согласно возрасту и состоянию юного пациента.

Подходящие фармацевтические препараты

Схема лечения аскаридоза у детей составляется только лечащим врачом. Какие лекарства чаще всего прописывают малышам:

1. В ранней стадии для детей, чей вес достиг 12 кг, будет полезен «Гельминтокс» либо «Тиобендазол» («Минтезол»), а также десенсибилизирующие и бронхолитические фармпрепараты, кортикостероиды.
2. На кишечной стадии рекомендуют применять «Пирантел» при аскаридозе (с шести месяцев) либо для деток от трех лет – «Декарис» («Левамизол»). Дополнительно потребуются поливитамины, препараты железа, энтеросорбенты и ферментные средства.
3. Если инфекция смешанная, то есть малыш подхватил не только аскаридоз, но и энтеробиоз или лямблиоз, эффективно лечение «Немозолом». Терапия «Немозолом» в таблетированной форме разрешена с 2 лет. Для малышей от года и старше подойдет лечение «Немозолом» в виде суспензии.

Врач может прописать и «Вермокс» детям при кишечной стадии аскаридоза. Но это средство провоцирует двигательную активность глистов, что способно проявиться рвотой и проникновением глистов в дыхательные пути. Дошколятам такой препарат нужно употреблять с особой осторожностью.

Во период терапии нужно соблюдать диету – убрать из рациона маринады, соленья и пряности, а также излишне жирные и сладкие блюда. Пропить противоглистные фармпрепараты требуется всем членам семьи, чтобы избежать повторного инфицирования малыша.

Есть также лекарственные средства против этого вида гельминтоза на основе натуральных компонентов: Intoxic, «Бактефорт», Gelmifort. По отзывам лечившихся, они действуют комплексно, выводя токсины и положительно влияя на поврежденные внутренние органы. Но в любом случае терапевтический курс должен составлять врач, ведь любое средство может дать негативные побочные эффекты.

Народные средства

Любой медицинский форум пестрит народными средствами против различных недугов, в том числе и аскаридоза. Но для детей подходят далеко не все. Так, снадобья на основе ядовитых трав (полыни, пижмы и других) или острых пряностей ребятишкам нельзя.

Традиционно от гельминтов лечатся тыквенными семечками. В зависимости от возраста и веса ребенка разрешено от 100 до 300 граммов семян. Деткам до двух лет лучше давать тыквенное молочко: молотые семена, настоянные в кипятке.

Какие еще составы прогоняют аскарид:

1. Настой чеснока на молоке. Три дольки овоща измельчить и залить 180 мл теплого молока. Настаивать полчаса. Пить раз в двое суток.
2. Морковный сок. Отжать сок из свежей моркови. Выпить стакан в один прием, а через час сделать очистительную клизму.
3. Кунжутное масло с луком. В стакан масла добавить большую ложку лукового сока. Взболтать. По большой ложке каждые 6 часов.
4. Медово-луковая смесь. Отжать сок из измельченного лука и соединить в равных долях с медом. По маленькой ложечке трижды в день.

Читать еще:  Что показывает анализ кала у грудничков и детей от года: нормы и расшифровка копрограммы

Что советует доктор КомаровскийЧтобы домашние средства принесли пользу, а не вред, их следует сочетать с фармпрепаратами и употреблять только после консультации с врачом.

Известный педиатр Евгений Комаровский категорически против самолечения аскаридоза и бесконтрольной терапии только народными средствами. Доктор предостерегает: при таком опасном паразитарном недуге возможны очень серьезные осложнения. Поэтому очень важно подобрать верную методику лечения, а это может сделать только специалист.

Врач должен полностью контролировать лечебный процесс, если нужно снижая или повышая дозировку выбранного средства.

Наиболее эффективными при этом заболевании Комаровский считает «Немозол» и «Вермокс». Дополнительно к ним он советует использовать клизмы из отваров целебных трав, способные почистить организм от мертвых паразитов и их личинок.

Профилактические мероприятия

Профилактика аскаридоза у детей прежде всего ориентирована на обучение ребёнка правилам личной гигиены. Он обязан знать, что необходимо мыть ручки перед едой и после туалета, а также нельзя тянуть грязные пальчики в рот.

В доме с маленькими детьми не следует оставлять уличную обувь в видном месте – кроха может захотеть поиграть с сапогами и ботинками. Обязательна регулярная влажная уборка.

Родители дошколят и младших школьников должны соблюдать следующие меры профилактики:

1. Если в доме есть животные, раз в три месяца давать домашним любимцам противогельминтные препараты.
2. Тщательно мыть и даже обдавать кипятком дары садов и огородов.
3. Поить кроху только бутилированной или кипяченой водой.
4. Не купаться в неизвестных или загрязненных водоемах.

Особенно внимательными родителям следует быть в теплый период года, а также во время путешествий в страны с жарким и влажным климатом.

В качестве профилактики ребятишкам предлагают кислородные коктейли, дезинфицирующие и стимулирующие иммунитет средства. Также дошколят и младших школьников в профилактических целях рекомендуется «угощать» «Пирантелом» согласно инструкции.

Как и любое заболевание, аскаридоз у детей легче предупредить, чем вылечить. Если заражение все-таки произошло, чем раньше будет начато лечение, тем проще избавиться от гельминтов. В запущенной стадии домашняя терапия не поможет. Ребенка придется класть в больницу. А в некоторых случаях даже потребуется оперативное вмешательство.

Рекомендуем также прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Аскаридоз у детей: симптомы, лечение, профилактика

С наступлением весны многие малыши отправляются на детские площадки, где строят домики из песка. Родителям в этот период необходимо постоянно находиться начеку, чтобы такие игры не закончились болезнями, которыми можно заразиться через саму почву. Все дело в том, что с частичками земли человеку передаются многие гельминты, среди которых самыми распространенными признаются аскариды. Они относятся к группе геогельминтов, так как обязательным условием в цикле их развития является пребывание во внешней среде. В данной статье мы более подробно расскажем, чем отличается заболевание аскаридоз у детей, каковы его симптомы и основные методы лечения.

Возбудитель недуга

Возбудителем данного заболевания считается круглый гельминт — аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides). Взрослые особи отличаются веретенообразной формой, имеют красновато-желтый оттенок. После гибели аскарида становится белой. Самец, как правило, меньше самки (около 20 см), задний конец его тела загнут крючком. У самки прямое тельце, его длина составляет около 35 см.

В организме человека аскарида может паразитировать около года, однако она достигает половой зрелости уже через 75 дней. У взрослых особей каждый день выделяется порядка 200 тыс. яиц. От первичного заражения до полноценного развития гельминта может пройти не более трех месяцев. После окончательной смерти паразита от лекарств он выводится из организма вместе с калом.

Причины заболевания

Причинами заражения становятся созревшие яйца гельминта, которые, в свою очередь, передаются от больного человека через воду, почву и даже продукты питания, то есть так называемым фекально-оральным путем. Важно заметить, что яйца аскарид полностью созревают только в земле. Именно поэтому заразиться можно через загрязненные почвой продукты питания или предметы, а не от больного человека непосредственно. Примечательно, что даже мухи могут переносить на своих лапках яйца гельминтов, играя заметную роль в процессе распространения паразитов.

Как происходит заражение

Аскаридоз у детей является достаточно распространенным заболеванием, механизм развития которого весьма интересен. Первоначально ребенок заглатывает вместе с немытыми продуктами зрелые яйца гельминтов. Приблизительно через две недели в организме начинается их миграция. Когда паразиты попадают непосредственно в кишечник, они уже становятся личинками. Затем аскариды проникают в кровь посредством стенок кишечника, и начинается миграция вместе с кровотоком. В это время в роли их пищи выступают эритроциты и плазма крови. Спустя некоторое время личинки попадают в сердце, печень, легкие и глотку. Оттуда они возвращаются уже в сам тонкий кишечник. Именно здесь из личинок начинают развиваться взрослые особи, которые выделяют огромное количество яиц и вредных токсинов. Так и развивается аскаридоз. Симптомы у детей, как правило, начинают проявляться только в то время, когда личинки попадают в тонкий кишечник. Затем яйца выводятся вместе с калом, попадают в почву. В организм они проникают вновь через пищу, не прошедшую необходимую термическую обработку.

Принимая во внимание такие перемещения, специалисты выделяют две стадии недуга:

• Ранняя. Личинки «путешествуют» по всему организму, вызывая повреждения органов.
• Поздняя. Отличается активным развитием паразитов непосредственно в кишечнике с последующим выделением яиц.

Вне зависимости от стадии заболевания маленькому пациенту должно быть назначено грамотное лечение. В противном случае увеличивается вероятность развития осложнений столь распространенного заболевания, как аскаридоз.

Лечение у детей, как правило, назначается после появления первичных клинических признаков недуга. Заболевание дает о себе знать спустя месяц после заражения. Через две недели личинки начинают активно мигрировать в организме. Уже сейчас у маленьких пациентов может появиться кашель и субфебрильная температура. Кроме того, у заболевшего ребенка возникают боли за грудиной, одышка, слабость, увеличиваются лимфоузлы. По словам специалистов, болезнь на этом этапе имеет схожие клинические признаки с аллергией.

Хроническая форма недуга провоцирует симптомы нарушения работы пищеварительного тракта. В кишечнике наблюдается быстрое перемешивание имеющихся пищевых масс, переваривание молока затрудняется, витамины всасываются намного хуже, нежели обычно. Аскаридоз у детей нередко нарушает работу ЦНС и ухудшает память. Очень часто появляются судороги, снижается давление, родители отмечают повышенную утомляемость ребенка и даже капризность. Все эти клинические признаки позволяют врачу заподозрить аскаридоз.

Симптомы у детей имеют очевидное сходство со многими глистными заболеваниями, однако специалисты выделяют типичные признаки, по которым и можно диагностировать недуг. К ним относятся следующие:

• Снижение массы тела.
• Тошнота, рвота.
• Повышенное слюноотделение.
• Частые простуды.
• Жидкий стул или запор.
• Боли и дискомфорт в зоне живота.
• Наличие аскарид в кале.
• Различного рода кишечные инфекции.

Диагностика

После появления первичных симптомов очень важно незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, который проведет все необходимые тесты и расскажет, как лечить аскаридоз у детей.

Для подтверждения болезни специалист, как правило, назначает исследование пробы фекалий. В настоящее время такой анализ считается самым информативным.

Кал ребенка необходимо собрать в стеклянную банку или специальную пробирку, которая продается практически в каждой аптеке. Фекалии не должны храниться долго. Лучше всего собрать кал в утренние часы и сразу отвезти образец в лабораторию. Если стул ребенка был перед сном, можно также взять анализ, а баночку поставить в холодильник до утра. Отметим, что максимальный срок хранения кала составляет 12-18 часов.

В условиях лаборатории специалисты сегодня используют стандартные методы исследования на аскаридоз посредством современной увеличительной техники. Иногда врач рекомендует сделать несколько проб (к примеру, в течение двух недель), чтобы точнее поставить диагноз.

К сожалению, даже этот метод исследования далеко не всегда может подтвердить аскаридоз у детей. В некоторых случаях яйца гельминтов попросту не обнаруживаются. Более того, на определенных этапах развития личинки в кале паразитов вообще не бывает. В такого рода ситуациях дополнительно назначается рентгенологическое и биорезонансное исследование.

Аскаридоз: лечение у детей

Комаровский (известный врач-педиатр) утверждает, что оставлять без внимания данное заболевание ни в коем случае нельзя. Иначе весьма велика вероятность развития довольно серьезных для детского организма осложнений. Всем маленьким пациентам с подтвержденным диагнозом назначается противогельминтная терапия. Конкретный вид препаратов и продолжительность их приема подбираются специалистом в индивидуальном порядке.

На ранней миграционной стадии назначаются десенсибилизирующие и антигельминтные лекарства («Минтезол», «Вермокс»). Они обладают широким спектром противонематодной активности. Легочные проявления, как правило, купируются приемом бронхолитических и кортикостероидных средств.

Для лечения кишечной стадии недуга используются следующие препараты: «Левамизол», «Пирантел», «Пиперазин». Важно заметить, что эффективность лечения вышеперечисленными средствами составляет практически 100%.

На что еще следует обратить внимание при такой болезни, как аскаридоз? Лечение у детей в обязательном порядке должно подразумевать под собой соблюдение специальной диеты. Накануне начала терапии рекомендуется исключить из рациона все продукты, которые усиливают работу ЖКТ (горох, капуста). Свежие фрукты лучше заменить соками.

Последствия заболевания

Данный недуг провоцирует развитие авитаминоза по причине активного поглощения паразитами витаминов С, В6 и А, влечет за собой дисбактериоз кишечника.

Лечение оказывается эффективно практически в 100% случаев. Важно заметить, что для плода внутри материнской утробы заболевание крайне опасно, так как впоследствии оно обуславливает проявления аллергических реакций и ведет к неэффективности вакцинации против дифтерии, столбняка и кори.

Возможные осложнения

Личинки аскарид отличаются способностью повреждать некоторые ткани и даже органы. В такого рода ситуациях требуется лечение не только главного заболевания, но и его последствий. Взрослые особи паразитов могут нарушать привычную деятельность пищеварительной системы. Чаще всего аскаридоз влечет за собой развитие следующих состояний:

• Кишечная непроходимость.
• Инфекционные болезни.
• Острый аппендицит.
• Перфоративный перитонит.
• Панкреатит.
• Нарушения работы печени.

Тяжелые формы уже имеющихся недугов также могут спровоцировать аскаридоз. Лечение у детей в данном случае должно быть направлено на ликвидацию всех имеющихся проблем.

Профилактические меры

Яйца аскарид, как правило, попадают в почву из фекалий. Именно поэтому так важно постоянно следить за чистотой приусадебных участков и в тех местах, где дети больше всего проводят времени (площадки, песочницы). Яйца паразитов отличаются высокой чувствительностью к солнечным лучам, поэтому не следует забывать периодически рыхлить землю в песочницах. Некоторые растения выделяют губительные для аскарид вещества. К таким относятся, к примеру, горох, овес, люпин. Специалисты советуют найти этим растениям место на приусадебном участке. Данным образом можно предупредить развитие такого заболевания, как аскаридоз у детей.

Читать еще:  Защита от укусов комаров: проверенные рецепты лучших народных средств

Комаровский говорит о необходимости уделять особое внимание личной гигиене. После каждой прогулки важно мыть руки с дезинфицирующими средствами. Также перед употреблением следует хорошо мыть фрукты и овощи под проточной водой.

Признаки и симптомы аскаридоза у детей. Как вывести аскариды у ребенка?

Аскаридоз у детей – это вид гельминтоза, т.е. заболевания, во время которого в организме ребенка паразитируют глисты. Чаще всего это паразиты ascaris lumbricoides (аскариды) или острицы. Аскаридоз – это довольно частая патология, особенно у маленьких деток. Рассмотрим, насколько опасны эти глисты, и как можно вывести аскариды у своего ребенка?

Как ребенок может заразиться?

Аскариды у детей – это черви светло-розового цвета, которые любят сворачиваться и принимать круглую форму. Они довольно длинные. Самцы достигают в длину до 25 см, а самки и того больше – до 40 см. Их размножение происходит в тонком кишечнике. Яйца аскарид выделяются с калом «хозяина» и могут загрязнять почву, а оттуда через фрукты, овощи или воду попадать в организм другого человека. При жарком, сухом или холодном климате риск заражения минимален, т.к. яйца в таких условиях быстро погибают, а вот теплая влажная почва – идеальное место для сохранения их жизнеспособности, причем в течение многих лет.

Этапы развития аскарид

Яйца аскарид, попадая в организм, превращаются в личинки. Всасываясь из кишечника в кровь, личинки начинают «путешествовать» по организму, попадая в каждый орган, лежащий на их пути. Не секрет, что контрольно-пропускным пунктом организма является печень. Кровь с личинками в первую очередь попадает именно туда. Дальше путь крови лежит через правые отделы сердца и легочную артерию в легкие.

Из легочных альвеол, они постепенно достигают бронхов, трахеи и гортани, выделяются со слюной и снова проглатываются и доходят до кишечника. Этот этап называется миграцией, и длится он 2–3 недели. Из легких есть альтернативный путь для личинок – с током крови в левые отделы сердца и уже оттуда через аорту в большой круг кровообращения, который может разносить личинки по всему организму.

Если личинка «решила» осесть в каком-либо органе, то в нем возникает воспаление. После вторичного проглатывания начинается второй этап жизни аскарид – половое созревание. Чтобы стать взрослой особью им нужно около двух месяцев, после чего они сами смогут размножаться и выделять яйца с калом. Половозрелые особи обитают в кишечнике. Продолжительность их жизни года. Личинки могут быть обнаружены в любом органе, но созреть они могут только в кишечнике.

Обнаружение аскаридоза у детей: симптомы и лечение

Как узнать, что у ребенка возник аскаридоз? Аскаридоз у детей имеет хроническое течение и периодически обостряется. Родителям необходимо помнить, что глисты могут не проявлять враждебности по отношению к «хозяину», но постоянно размножаться в организме взрослых и детей, выделяя яйца с испражнениями. Это состояние носительства. Вот основные признаки аскаридоза у детей:

• плохой аппетит,
• появляются аллергические реакции – зуд и высыпание,
• повышение температуры тела,
• першение в горле, сухой кашель, хрипы и одышка,
• тошнота, рвота, вздутый живот, расстройства стула, отрыжка и срыгивание,
• кровянистая мокрота (личинки в период миграции могут повреждать мелкие сосуды),
• боли в животике:
• увеличение лимфоузлов, а иногда и печени с селезенкой.

В итоге ребенок может не набирать вес и даже худеть. Симптомы аскаридоза у детей не типичны, их можно принять за кишечную инфекцию или простуду. Заметить яйца глистов в кале не получится – они очень маленькие, но иногда родители находят сами аскариды в кале. В этом случае сделайте несколько снимков глиста, чтобы помочь врачу в диагностике. Если выделенный с калом червь действительно аскарида, не спешите радоваться, что паразит погиб. Аскариды у ребенка могут созревать из новых личинок, попавших в кишечник.

Насколько опасны аскариды для ребенка?

Аскаридоз у детей – болезнь далеко не безобидная. Возможны последствия в виде осложнений. Известно, что мигрировать могут не только личинки, но и сами паразиты. Аскариды не живут в фиксированном к кишечной стенке состоянии. Они свободно «блуждают» в просвете тонкой кишки и могут проникать через естественные протоки в другие органы.

Согласно международной классификации аскаридоз может протекать без осложнений, только с кишечными осложнениями, а также с кишечными и другими осложнениями.

Часто встречаются такие осложнения аскаридоза у детей, как:

• непроходимость кишечника (аскариды могут сворачиваться в клубок и вызывать закупорку просвета кишки),
• миграция из кишки в желчный проток и желчный пузырь становится причиной холецистита и холангита, а клубки аскарид могут закупорить желчный проток и стать причиной желтухи, воспаление поджелудочной железы при проникновении червя в ее проток,
• проникая из тонкой кишки в толстую, аскариды могут попасть в червеобразный отросток (аппендикс) и вызвать аппендицит,
• очень редко паразит может достигать желудка, пищевода и оттуда попасть в дыхательные пути, вызвав удушье.

Личинки тоже не менее опасны. Их скопление в одном месте может закрывать просвет сосудов, вызывать застой крови, кровоизлияния и воспаления.

Как можно выявить заражение у ребенка?

Чтобы у детей обнаружить аскариды, необходимо сдать некоторые анализы. Во-первых, нужно сдать анализ кала на яйца аскарид. Этот метод дает информацию и при бессимптомных формах, однако только в том случае, если самка успела отложить яйца. Если в кишечнике остались лишь самцы, яиц аскарид в кале не обнаружат, а симптомы будут продолжаться.

Клинический анализ крови может навести на мысль о наличии глистов, если он выявил много лейкоцитов, эозинофилов и низкий гемоглобин. Иногда в мокроте обнаруживают личинки. Это считается специфическим методом диагностики. Выявить аскаридоз у детей при ярко выраженных симптомах помогает иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет антитела к аскаридам в крови. Выделяя антитела, организм пытается бороться.

Обычная рентгеноскопия тоже может помочь в диагностике. В фазу миграции личинок можно выявить перемещение их скопления, если делать рентген грудной клетки раз в несколько дней. Если же провести рентген брюшной полости с контрастным веществом, то можно обнаружить самих аскарид в кишечнике. Наиболее современным и информативным методом является эндоскопия пищеварительного тракта (ФГДС). Этим методом глисты не только обнаруживаются, но и удаляются, особенно если они закупорили просвет какого-либо органа.

Популярный на сегодняшний день метод вегетативно-резонасного сканирования (Вега-тест) применяется только на территории СНГ. В США применение такого теста запрещено. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста, который назначает дополнительные анализы.

Чем лечить аскариды?

Лечение аскаридоза у детей происходит под постоянным контролем лечащего врача. Борьба с глистами проводится по нескольким направлениям:

• парализовать тела аскарид (в таком виде их легко выводят с калом),
• создать такие условия для паразита, чтобы он добровольно покинул кишечник,
• провести профилактику повторного заражения аскаридозом у детей.

Лечение длительное – 2–3 месяца. Именно столько длится период от момента попадания яиц в кал до образования половозрелых форм, поэтому такая долгая терапия необходима, что избавиться от всех форм аскарид в организме. Теперь о том, как правильно лечить наличие аскарид у детей?

Медикаментозная терапия назначается в виде нескольких курсов, с постоянным контролем анализов. Каждый курс длится примерно неделю. Традиционно используют следующие противоглистные препараты: Вермокс (мебендазол), Декарис (левамизол), Немизол. Каждый препарат имеет свои преимущества и недостатки.

Лекарство от аскарид для детей дозируется в зависимости от массы тела, но это не значит, что родители могут самостоятельно выбрать препарат и дозу по инструкции. Случаи бывают разные. Если аскаридоз у детей протекает в тяжелой форме, с большим количеством глистов, то схема лечения может быть другой. Как лечить аскаридоз и какое именно средство выбрать, решает врач. Вермокс при аскаридозе противопоказан, если ребенку не исполнилось 2 года. Лечение аскаридоза Немозолом эффективно на всех стадиях и разрешено детям в возрасте до двух лет.

Ни в коем случае не лечите каждый симптом отдельно!

Ребенку нельзя давать противокашлевые препараты. Они очень опасны, т.к. кашель, в данном случае, удаляет личинки с мокротой. Ребенок должен сплевывать мокроту, а рот можно полоскать антисептическим раствором. Также не нужно применять слабительных препаратов. Этим вы не приблизите аскарид к заднему проходу, напротив, они начнут подниматься вверх по кишечному тракту.

Для облегчения симптомов можно применять следующие медикаменты:

• антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил. Они устраняют аллергические реакции, вызванные личинками и аскаридами.
• активированный уголь (чтобы вывести токсины из кишечника),
  препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору (пре- и пробиотики),
• препараты для сохранения функции печени, которая может пострадать при таком объеме лекарств (Карсил, Хофитол).

Если у взрослых членов семьи в кале также обнаружились аскариды, то независимо от симптомов, они тоже проходят курс лечения.

Лечение народными средствами

Довольно легкую схему лечения аскаридоза в домашних условиях рекомендует народная медицина:

• есть натощак семена не жареной тыквы,
• чеснок вместе с молоком (дать выпить или сделать клизму),
• настои из чистотела, граната с кожурой (может вызвать запор) и т.д.

Сторонники традиционной медицины считают, что при применении этих методов есть опасность – миграция аскарид из кишечника в другие органы.

Диета при аскаридозе

Правильное питание – не менее эффективное средство для борьбы с аскаридозом. Следует ограничить жиры, но обязательно принимать достаточно белков и углеводов, кушать много свежих овощей и фруктов, не давать ребенку на время лечения конфет, шоколада и особенно газированных напитков. Можно в этот период поесть сухофрукты и попить компоты из овощей.

Что делать, чтобы избежать заражения?

Чтобы уберечь малыша тщательно следите за тем, что он берет в рот. Находясь на природе можно не только подышать свежим воздухом и поплавать в водоеме, но и заразиться, если не доглядеть за маленьким ребенком, для которого еще не существует понятия «грязный». Первичная профилактика аскаридоза у детей включает следующие рекомендации:

• Если вы работаете с почвой, то обязательно надевайте резиновые перчатки (если заразитесь вы – есть риск, что и ребенок подхватит заразу).
• Тщательно мойте ручки малышу после игры в песочнице, на траве,
• Коротко стригите ногти ребенку (под ногтями скапливается грязь, где может обитать много аскаридных яиц).
• Сформируйте у ребенка привычку мыть руки перед едой и есть только чистые продукты (немытые фрукты, овощи, зелень опасны).

В отличие от токсокары – глиста, который передается от кошек и собак, аскариды этим путем к человеку не переходят.

Вторичная профилактика – это меры против повторного заражения. Для этого нужно, чтобы как минимум два раза в год дети лечились медикаментозными препаратами – так мы защищаем организм малыша от малейшего присутствия аскарид.