Соединения серебра: причины отравления, симптомы и лечение

Что такое аргирия?

При регулярном попадании в организм солей серебра развивается заболевание под названием аргирия. Одно из ее ярких проявлений — специфическая пигментация кожи, которая остается на всю жизнь.

Причины развития болезни

Основная причина — отравление серебром. Такое отравление происходит при попадании и накоплении серебра внутрь организма.

Когда серебро поступает в организм:

• Длительный прием лекарств, содержащих серебро,
• Использование косметики с содержанием серебра,
• Наличие зубных протезов, в состав которых входит серебро,
• Работа на производстве, связанном с обработкой серебра.

Зачем серебро в лекарствах?

Давно было замечено свойство серебра убивать микроорганизмы, именно по этой причине на его основе стали делать различные лекарства. Однако позже выяснилось, что серебро при превышении безопасной концентрации отравляет организм. Сегодня количество препаратов с содержанием серебра стало меньше, чем несколько десятилетий назад, однако этот элемент продолжает использоваться.

Допустимая безопасная доза серебра для человеческого организма — не более 5 мкг/кг веса. Оно способно накапливаться, поэтому при длительном приеме даже небольших доз возможна опасная для здоровья концентрация.

Клиническая картина аргирии

Аргирия развивается по мере того, как в тканях накапливаются ионы серебра.

Места концентрации ионов серебра:

• Потовые железы,
• Средний слой кожи,
• Сальные железы,
• Волосяные луковицы,
• Стенки сосудов,
• Слизистые оболочки,
• Внутренние органы.

Возможна генерализованная (системная) форма и локальная.

Внешнее проявление заболевания заключается в изменении пигментации. Ткани становятся серо-синими. Изменяется цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз. При выраженной аргирии лицо становится синим, это может быть целой проблемой. Если тело можно спрятать под одеждой, то лицо нет, и проблемы внешность может послужить поводом для психологических переживаний и даже стать причиной депрессии. При локальной форме аргирии изменяется только цвет глаз. При генерализованной пигментация нарушается по всему телу, кроме того, возможно ухудшение общего состояния.

Проявления аргирии развиваются довольно медленно, обычно изменение пигментации становится заметным не ранее, чем через 10 лет после регулярных контактов с серебром.

Другие проявления отравления серебром:

• Признаки интоксикации (тошнота, снижение общего тонуса),
• Повреждение сетчатки,
• Повреждение зрительного нерва.

Из-за накопления ионов серебра в сетчатке, роговице и сосудах глаза может развиваться гемералопия, ухудшиться зрение.

Диагностика и лечение

При диагностике необходим тщательный анамнез, чтобы выяснить источник и причину поступления серебра в организм. Также необходимы гистологические исследования тканей, которые позволят обнаружить частички серебра. Для обследования глаз делается биомикроскопическое исследование, которое позволяет увидеть серо-голубые линии на роговице, означающие присутствие ионов этого химического элемента.

Эффективного метода лечения аргирии нет. Вывести ионы серебра из организма медицина не может. По этой причине изменения пигментации становятся необратимыми, то есть измененный цвет лица и глаз останется до конца жизни.

В некоторых случаях исправить цвет лица может дермабразия. Эта процедура заключается в удалении (шлифовке) верхнего слоя кожи. Однако серебро накапливается в средних слоях, поэтому шлифовка должна быть довольно глубокой. Такое воздействие на кожу может оставить шрамы и рубцы, а восстановительный период после процедуры будет довольно долгим.

Таким образом, на первый план выступает профилактика. Ее меры очень просты: соблюдение дозировки и сроков лечения препаратами серебра, четкое следование правилам техники безопасности при работе на соответствующих производствах.

§ 20. СОЕДИНЕНИЯ СЕРЕБРА

Применение и токсичность соединений серебра. Из соединений серебра токсичным является нитрат этого металла, который используется в медицине как дезинфицирующее, вяжущее и прижигающее средство. Он входит в состав ляписного карандаша и т. д. Нитрат серебра является одним из реактивов, широко применяемых в химических лабораториях. Отравление серебром может наступить при вдыхании пыли, образующейся при переработке руд, содержащих этот металл. В малых количествах серебро содержится в клетках и тканях организма (см. табл. 7). Оксид, хлорид, бромид и иодид серебра не растворяются в воде и не являются ядовитыми.

Соединения серебра, поступившие в желудок, всасываются в кровь в незначительных количествах. Часть этих соединений взаимодействует с соляной кислотой содержимого желудка и превращается в хлорид, нерастворимый в воде. Нитрат серебра действует на кожу и слизистые оболочки. В результате этого могут возникать «химические» ожоги. При поступлении в организм через дыхательные пути пыли, содержащей серебро или его соединения, возникает опасность поражения капилляров. Длительный прием соединений серебра внутрь может быть причиной аргирии (отложения серебра в тканях), при которой кожа приобретает серо-зеленую или коричневатую окраску.

Читать еще:  Депакин – инструкция к препарату. Механизм действия, применение, побочные эффекты, цена, аналоги, отзывы о препарате.

Соединения серебра выводятся из организма главным образом через кишки.

Исследование минерализатов на наличие серебра

Для обнаружения ионов серебра в минерализатах применяют реакции с дитизоном, хлоридами, иодидами, тиомочевиной и др.

Реакция с дитизоном. Ионы серебра с молекулами дитизона в кислой среде образуют однозамещенный дитизонат этого металла AgHDz:

Выполнению реакции образования дитизоната серебра мешают ртуть и некоторые другие металлы, катионы которых в кислой среде образуют дитизонаты. Однако дитизонат серебра отличается от дитизонатов ртути и других металлов окраской и отношением к растворам кислот. Однозамещенный дитизонат серебра имеет желтую окраску, а дитизонат ртути окрашен в оранжевожелтый цвет. Дитизонат серебра разлагается 0,5 н. раствором соляной кислоты, а дитизонат ртути в этих условиях не разлагается.

При более высоких значениях рН и недостаточном количестве конов серебра в растворе образуется двухзамещенный дитизонат Этого катиона Ag ₂ Dz, имеющий красно-фиолетовую окраску. При избытке дитизона и подкислении растворов Ag ₂ Dz легко переходит в AgHDz.

Выполнение реакции. В делительную воронку вносят 5 мл мннерализата, 1 мл 8 н. раствора серной кислоты и 3 мл 0,01 %-го раствора дитизона в хлороформе или в четыреххлористом углероде. После встряхивания содержимого делительной воронки хлороформный слой приобретает желтую окраску (образуется AgHDz). Если в минерализате содержится незначительное количество ионов серебра, то желтая окраска AgHDz маскируется зеленой окраской избытка дитизона. Чтобы удалить избыток дитизона из хлороформного слоя, этот слой отделяют от водной фазы и взбалтывают с 5 мл 0,3 н. раствора аммиака. При этом аммониевая соль дитизона переходит в водную фазу, а хлороформный слой, содержащий дитизонат серебра, имеет желтую окраску. Затем от водной фазы отделяют хлороформный слой, который взбалтывают с 5 мл 0,5 н. раствора соляной кислоты. При этом дитизонат серебра разлагается. Освободившийся дитизон остается в хлороформном слое, окрашивая его в зеленый цвет (отличие от ртути). Предел обнаружения: 0,04 мкг серебра в 1 мл. Граница обнаружения: 0,05 мг серебра в 100 г биологического материала.

При положительном результате реакции с дитизоном производят дальнейшее обнаружение серебра при помощи других качественных реакций.

Приготовление раствора дитизона (см. Приложение 1, реактив 12).

Реакция с хлоридом натрия. К 100 мл минерализата прибавляют 0,5 г хлорида натрия и эту смесь хорошо взбалтывают. Если в минерализате содержатся ионы серебра, то образуется белый осадок AgCl. При наличии в минерализате незначительного количества ионов серебра белый осадок может не появиться. Независимо от появления осадка смесь минерализата и хлорида натрия нагревают до 80 °С и оставляют на 2 ч. Если и за это время не образуется осадок, то указанную смесь оставляют на сутки. После этого образовавшийся осадок хлорида серебра отфильтровывают. Полученный при этом фильтрат используют для обнаружения катионов других металлов, имеющих токсикологическое значение.

Находящийся на фильтре осадок хлорида серебра промывают 0,5 н. раствором соляной кислоты, а затем дистиллированной водой. После этого осадок растворяют в 0,5—4 мл 8 н. раствора аммиака (не допуская его избытка). Полученный при этом аммиакат серебра [Ag(NH ₃ ) ₂ ]Cl используют для обнаружения ионов серебра при помощи реакций с азотной кислотой, иодидом калия и тиомочевиной.

Реакция с азотной кислотой. К 0,1—0,5 мл раствора, содержащего аммиакат серебра, добавляют азотную кислоту до рН = 1. Образование белого осадка указывает на наличие ионов серебра в растворе:

Предел обнаружения: 0,1 мкг серебра в 1 мл. Граница обнаружения: 1 мг серебра в 100 г биологического материала.

Реакция с иодидом калия. К 0,5 мл раствора, содержащего аммиакат серебра, прибавляют 0,5 мл насыщенного раствора иодида калия. Появление мути или желтого осадка Agl указывает на наличие серебра в исследуемом растворе.

Реакция с тиомочевиной и пикратом калия. 1—2 капли раствора, содержащего аммиакат серебра, наносят на предметное стекло и выпаривают досуха. На сухой остаток наносят несколько капель насыщенного раствора тиомочевины, а затем — каплю насыщенного раствора пикрата калия. Образование желтых призматических кристаллов или сростков из них указывает на наличие серебра в исследуемой пробе. Предел обнаружения: 0,1 мкг серебра в пробе. Граница обнаружения: 0,05 мг серебра в 100 г биологического материала.

Экстренная медицина

Нитрат серебра (ляпис), колларгол, протар­гол оказывают антимикробное, вяжущее, а в более крепких концен­трациях (нитрат серебра) — прижигающее действие. Препараты серебра (соли) применяются как антисептические и противовоспа­лительные средства, всасываются через слизистые оболочки желудка и кишок незначительно. Из трех применяемых на практике препара­тов серебра наиболее реально возникновение острого отравления при приеме внутрь нитрата серебра. Смертельная доза составляет 2 г, хотя описаны случаи выздоровления после приема больших доз.

Читать еще:  Аналоги Бифиформа дешевле

Патогенез и симптомы отравления препаратами серебра. В патогенезе острого отравле­ния существенное значение имеет прижигающее действие крепких концентраций нитрата серебра, образующих с подлежащими тканями рыхлый альбуминат и тем самым вызывающих глубокую денатура­цию тканевых белков слизистых оболочек пищеварительного аппа­рата. Возникающие при этом ожог и острые болевые ощущения мо­гут привести к шоковому состоянию.

При остром отравлении нитратом серебра наблюдаются явления гастроэнтерита, боль в желудке и кишках. Слизистая оболочка рта белого или серого цвета. Отмечаются рвота белыми, темнеющими на свету массами, понос, головокружение, судороги, резкое усиление секреции бронхиальных желез, вплоть до удушья. Могут возникнуть параличи, начинающиеся с нижних конечностей, в тяжелых случа­ях— шоковое состояние с резким снижением артериального давления, расстройством дыхания, анурией, судорогами, коматозным состо­янием.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Еще статьи об острых отравлениях:

Аргироз (аргирия) – воспалительное заболевание кожи, вызванное повышенным содержанием ионов серебра в организме, в частности, в эпидермисе и прилегающих тканях. У пациентов с подобным диагнозом темнеет кожа и слизистые, в тяжёлых случаях она приобретает синевато серый оттенок, ухудшается зрение. Для диагностирования проводится осмотр и опрос пациента на предмет контакта с серебром, назначается гистология, рекомендуется посещение офтальмолога. Заболевание не лечится, единственная возможность – осветление кожи с помощью косметических средств и специальных процедур.

Особенности аргироза

В большинстве случаев заболевание имеет профессиональный характер. В зависимости от количества накопленного в организме серебра и продолжительности периода накопления различают две формы аргирия:

• Локальная аргирия. Сопровождается потемнением кожи вокруг глаз (в периорбитальной области). Это вызвано тем, что ионы серебра в первую очередь накапливаются в роговице. В начальной стадии каких-либо нарушений зрения не отмечается, однако может потемнеть кожа лица, груди и рук.
• Генерализованная аргирия. Изменяется цвет кожи по всему телу, ухудшается зрение, вплоть до развития серьёзных глазных патологий. Самочувствие не ухудшается, однако возникает эстетический дискомфорт.

Локальная форма диагностируется на начальной стадии, генерализованную форму можно считать хронической (наиболее тяжёлой). Как выглядит аргироз на разных стадиях, можно увидеть на представленных ниже фото.

Симптомы аргироза

Аргирия имеет характерные, ярко выраженные признаки, интенсивность их проявления зависит от:

• Количества серебра в организме.
• Периода накопления.
• Индивидуальных особенностей.

Основные симптомы аргироза – это:

• Нетипичный цвет кожи – от светло-серого до тёмного серебристого.
• Наиболее выраженная пигментация на лице, шее, груди и руках.
• Потемнение склер, полулунной складки и слёзного мясца.
• Ухудшение зрения.
• Изменение цвета волос, особенно заметное у светловолосых людей.
• Серо-синий оттенок ногтей.

Болезнь аргирия не влияет на здоровье, но вызывает дискомфорт, может быть причиной стрессов и нервных расстройств. Примечательно, что признаки аргироза проявляются постепенно и очень медленно – в течение нескольких лет. Смертельная доза нитрата серебра в организме – 10 г. В случае отравления этим веществом появляются тошнота, рвота, диарея, возникают внезапные судороги и потери сознания.

Причины аргироза

Единственная причина развития аргироза – накопление в организме серебра и его отложение в кожных тканях. Это могут быть ионы или различные соединения, коллоидное серебро или серебряная пыль. Для проявления симптомов требуется воздействие металла в течение 10-12 лет. Серебро попадает в организм из разных источников и распространяется по тканям, концентрируясь в верхнем слое коже, слизистых оболочках, роговице, потовых железах.

Основные источники аргирии – это:

• Некоторые лекарства – «Арговит», «Арголайф», «Аргоника», «Аргосульфан», «Витар», «Дермазин», «Колларгол», «Мазь Микулича», «Повиаргол», «Протаргол», «Тиносан», бактерицидная бумага.
• Зубные протезы.
• Косметика.
• Жидкость после воздействия электрофореза – так называемая посеребренная вода.

В группу риска входят и те, кто в силу профессиональной деятельности постоянно контактируют с серебром – ювелиры, сотрудники специализированных лабораторий и люди, работающие в гальванических цехах.

Аргироз у детей

Поскольку для накопления серебра в организме и развития заболевания требуется не меньше 10 лет, аргироз у детей не диагностируется.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, врач проводит осмотр и назначает ряд исследований. Он:

• Изучает историю болезни, анализирует анамнез, проводит опрос, в ходе которого выясняет, откуда в организм поступает серебро.
• Оценивает состояние кожи, слизистых оболочек, склер и ногтей.
• Направляет на консультацию к офтальмологу для проверки зрения.
• Назначает клинический и биохимический анализ крови, биопсию кожи.

Читать еще:  Почему возникает кашицеобразный стул и как от него избавиться

Аргироз нужно дифференцировать от почечной недостаточности (недостаточности коры надпочечников), метгемоглобинемии, порфирии, болезни Аддисона и гемохроматоза.

Лечение аргироза

Эффективной схемы лечения аргироза не существует. Единственное, что можно сделать – исключить контакт с источником серебра и прекратить его поступление в организм. Но даже после этого цвет кожи не восстановится, для этого придётся пройти сеанс лазерной дермабразии. Эта процедура позволяет осветлить кожу, но только на начальной стадии, а вот пациентам с запущенной формой аргирии пользы от неё не будет – основная масса соединений серебра накапливается под слоем кожи в мягких тканях.

Осложнения при аргирозе

Отсутствие лечения и контакт с источником серебра пациентов с аргирозом приводит к следующим осложнениям:

• Тяжёлая депрессия.
• Проблемы психологического характера.
• Снижение качества жизни.
• Ухудшение зрения.
• Нарушение работы лёгких и почек.
• Воспаление органов пищеварительного тракта.
• Жировая инфильтрация печени.
• Хронический бронхит.
• Постоянный кашель и заложенный нос.
• Паралич дыхания, шок.

Особенно внимательно нужно отнестись к зрению. Накопление ионов серебра в роговице снижает его остроту, а если не принять меры, опасное вещество будет откладываться в тканях зрительных нервов и сетчатке, что приведёт к гемералопии – ночной (куриной) слепоте. Если серебро в организм поступать перестанет, по отношению к жизни прогноз благоприятный.

Профилактика аргироза

Как и в случае с лечением, каких-либо профилактических мер для предупреждения аргироза не существует. Поэтому следует рассматривать общие для большинства дерматологических заболеваний рекомендации.

Чтобы предупредить или остановить развитие аргироза, выполняйте ряд простых правил:

• Принимайте назначенные врачом лекарства, соблюдайте рекомендации относительно дозировки и продолжительности курса лечения.
• Не используйте косметику, в состав которой входят соединения серебра.
• При работе с серебром используйте индивидуальные средства защиты.
• Регулярно проходите профилактические медосмотры.
• Ведите активный образ жизни, следите за питанием.
• Соблюдайте правила гигиены.

Помните – при соблюдении профилактических мер аргироз не опасен для жизни, однако в некоторых случаях становится причиной серьёзных психологических проблем, требующих квалифицированного лечения. Поэтому следует внимательно следить не только за физическим, но и за психическим здоровьем. А при появлении признаков аргирии или другого дерматологического заболевания нужно как можно скорее обратиться к врачу – он установит диагноз и назначит лечение.

Соединения серебра: причины отравления, симптомы и лечение

Серебро выпускается в нескольких формах: сульфадиазин серебра (Silvadene), коллоидный йодид серебра (например, Neo-silvol) и мягкий серебряный белок (например, глазные капли Argynol).

Достоверно установлена роль мази и раствора на основе нитрата серебра в профилактике перинатального гонококкового конъюнктивита. Аргирия — необратимая генерализованная сине-зеленая пигментация кожи, наблюдаемая у пациентов, длительное время принимавших соединения серебра.

Она обычно вызывается механическим внедрением в кожу мелких частиц серебра у рабочих, занятых разработкой серебра, рафинированием серебра и занятых в производстве серебряных изделий и сплавов металлов, металлических пленок на стекле и фарфоре, растворов для гальванического покрытия и в процессах фотографирования. Нитрат серебра может оказывать локальное коррозирующее действие. Проглатывание двумя детьми концентрированного нитрата серебра не вызвало серьезных жалоб.

В магазинах, где продаются продукты здорового питания, рекламируется коллоидный серебряный белок (КСБ) как средство лечения более 650 заболеваний. Коллоидные серебряные белки рекламируют как средство с сильным антимикробным действием для борьбы с вирусами, бактериями, паразитами и грибками, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), герпеса, Candida и туберкулеза.

КСБ рекламируют также как «стимулятор иммунной системы и противовоспалительное средство», применяемое при диабете, синдроме хронической усталости, аллергиях и раке.

Серебро не является необходимой минеральной добавкой и не обладает установленным физиологическим действием. Препараты серебра, например гермициды, в значительной степени уже заменены другими. Заявленная эффективность при лечении таких инфекционных болезней, как туберкулез, малярия и системные грибковые заболевания, или при профилактике рака, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) и диабета остается неподтвержденной.

Сообщалось, что при длительном пероральном применении препаратов серебра отмечаются неврологические нарушения и отложение диффузного серебра во внутренних органах. Сообщалось, что при экспозициях к большим количествам серебра развиваются поражение почек и литейная лихорадка.

— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»