Семья, здоровье и благополучие    


Первая помощь при отравлении аммиаком

Первая помощь при отравлении аммиаком

Первая помощь при отравлении аммиаком

Отравление аммиаком

Аммиак, как вам, вероятно известно, представляет собой газ, обладающий достаточно резким запахом. Основная среда использования аммиачного газа сосредоточена в сфере промышленности, при производстве взрывчатых веществ и удобрений. Попадание в организм человека возможно посредством дыхательных путей, а также через кожу, при этом длительное воздействие на организм может спровоцировать летальный исход, что в срочном порядке требует принятия мер по оказанию первой помощи при воздействии этого газа.

Симптомы отравления аммиаком

Первая помощь при отравлении аммиаком необходима при проявлении первых симптомов, указывающих на негативное его воздействие на организм. Так, вдыхание аммиачных паров провоцирует раздражение слизистых дыхательных путей и глаз, при этом интенсивность раздражения определяется исходя из концентрации газа. Кроме того, воздействие аммиака провоцирует появление такого типа симптомов:

  • Насморк;
  • Учащенность дыхания;
  • Обильное слезотечение;
  • Повышенное потоотделение;
  • Слюнотечение;
  • Гиперемия лица;
  • Тяжесть в груди, стеснение;
  • Чихание;
  • Судорожный кашель;
  • Возможен отек в области голосовых складок;
  • Ларингоспазм;
  • Беспокойство;
  • Боль за грудиной;
  • Удушье;
  • Головокружение;
  • Рвота;
  • Потеря сознания;
  • Судороги.

При продолжении воздействия газа возникает сильнейшая мышечная слабость, кровообращение нарушается, проявляются признаки, указывающие на расстройство дыхания. Очевидным является и воздействие на кожу, которое проявляется в сильном жжении, отеках и боли. При регулярном повторе воздействия аммиака актуальность приобретают нарушения системного характера в виде пищевых расстройств, катар области верхних дыхательных путей, глухоты. Возможен летальный исход при возникновении характерных признаков сердечной недостаточности.

Меры предотвращения аммиачного воздействия

Учитывая серьезность последствий, первая помощь при отравлении аммиаком должна быть оказана как можно быстрее. Обезопасить себя от воздействия аммиака можно следующим образом:

  • Лицо и открытые участки кожного покрова промываются с использованием для этого большого количества воды;
  • Немедленно следует позаботиться об обеспечении защиты в виде респиратора, противогаза или ватно-марлевой повязки. Лучше, если повязка или используемый респиратор будет смочен раствором лимонной кислоты (5%). Усиление защиты кожных покровов обеспечивается с помощью защитных костюмов, специально предназначенных для подобных ситуаций, а также с помощью перчаток и резиновых сапог.

Первая помощь при отравлении аммиаком

Непосредственно первая помощь при отравлении аммиаком сводится к следующим действиям:

  • Пострадавшего немедленно следует вынести за пределы пораженной зоны;
  • В случае невозможности покидания пораженной зоны важно обеспечить доступ кислорода;
  • Полость рта, горло и нос промываются с помощью воды на протяжении порядка 15 минут (дополнительная эффективность полосканий обеспечивается при добавлении лимонной или глютаминовой кислоты в воду) ;
  • На протяжении следующих суток после поражения обеспечивается абсолютный покой, что важно даже при незначительной степени отравления;
  • Для глаз следует использовать 0,5%-ный раствор дикаина, дополнительно их можно закрывать повязкой;
  • При попадании яда на участок кожи следует как можно быстрее промыть его водой, после чего наложить повязку;
  • Попадание яда в желудок требует его промывания;
  • Отравление аммиаком в той или иной степени требует обращения к врачу и не исключено, что последующей госпитализации.

По завершении лечения возможными становятся определенные неврологические расстройства, которые могут заключаться в выпадении из памяти событий и информации, тики различного характера проявлений, снижение болевой чувствительности и слуха, нередким исходом становится помутнение роговицы и хрусталика.

Отравление аммиаком: лечение

Медицинский эксперт статьи

Что делать при отравлении аммиаком? Промыть лицо и видимые участки тела большим количеством воды.

  • По возможности надеть респиратор, противогаз или марлевую защитную повязку, смоченную кислым раствором (например, 5% раствор лимонной кислоты).

Далее следует обеспечить транспортировку пострадавших людей в клиническое учреждение, где им будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Непосредственная доврачебная помощь при отравлении аммиаком должна быть сведена к таким действиям:

  1. Транспортировка пострадавшего (или пострадавших) из токсической зоны.
  2. Обеспечение доступа свежего воздуха (кислородного доступа).
  3. Промывание ротовой и носовой полости, носоглотки большим количеством воды (воду можно немного подкислить – например, лимонной кислотой).
  4. При поражении глаз – закапывание 0,5% дикаина, затем – 30% сульфацила натрия.
  5. При поражении кожных покровов – промывание их большим количеством воды.
  6. При поражении пищеварительной системы – промывание желудка (принимать рвотные средства запрещено!).
  7. Даже при легком отравлении аммиаком пострадавший нуждается в длительном периоде покоя – на протяжении не менее суток с момента интоксикационного поражения.

Любая степень отравления аммиаком – это серьезный повод для срочного обращения за медицинской помощью.

Первая медицинская помощь при отравлении аммиаком

Первая помощь при отравлении аммиаком в больнице заключается в следующих этапах:

  • пострадавшему надевают кислородную маску для поддержки дыхательной функции и скорейшего очищения респираторных органов от поражающего аммиачного газа;
  • вводят вещество-антидот (так называемое противоядие – медикамент, обезвреживающий токсический компонент) ;
  • проводят регидратационную терапию, в целях восстановления водно-электролитного обмена;
  • при помощи зонда промывают желудок, для предупреждения поражения пищеварительной системы и повторного всасывания аммиака в кровь;
  • постоянно контролируют дыхательный и сердечный ритм, показатели кровяного давления;
  • при необходимости проводят симптоматическое лечение.

[1], [2], [3], [4]

Чем смачивать повязку при отравлении аммиаком?

Марлевая или бинтовая повязка – это необходимое средство для предотвращения поражения дыхательных путей при отравлении аммиаком. Чтобы максимально обезопасить дыхательную систему от повреждения, повязку рекомендуют пропитывать кислым раствором: кислота нейтрализует аммиак, который является едкой щелочью. В качестве такого пропитывающего раствора подойдет 5% аскорбиновая, уксусная, борная или лимонная кислоты.

Медикаменты при отравлении аммиаком назначают, учитывая имеющиеся симптомы интоксикации.

Если присутствует ларингоспазм, острый токсический ларингит или бронхит, то ингаляционно вводят Санорин, Нафтизин, Преднизолон. В виде внутривенных инъекций вводят:

  • 2,4% Эуфиллин в количестве 10 мл;
  • 0,5% Седуксен в количестве 2 мл;
  • 1% Димедрол в количестве 1 мл;
  • Преднизолон от 60 до 300 мг.

Если развивается токсический отек легких, используют следующую группу препаратов:

  • 1% Морфин (1 мл) + 0,25% Дроперидол (1 мл) ;
  • 0,05% Строфантин в количестве 1 мл;
  • Лазикс от 40 до 200 мг;
  • большие дозы Преднизолона (до 1,5 г).

При наличии аэрозольного препарата Дексаметазон изоникотинат (его используют во многих странах ЕС) проводят по пять ингаляционных введений через каждые 10 минут.

Если проводимое лечение не демонстрирует ожидаемого эффекта, то врач делает интубацию трахеи и переводит пациента на искусственную вентиляцию легких (в загазованной обстановке применяются аппараты, оснащенные антитоксическими фильтрами).

Болевые ощущения снимают введением наркотических и ненаркотических обезболивающих медикаментов в комплексе с препаратом Седуксен. Внутривенно в одну руку вводят Реополиглюкин из расчета 5 мл на кг, а в другую руку – глюкозо-новокаиновую смесь (состоит из 500 мл 10% глюкозы и 30 мл 2% новокаина). Далее следует введение 4% натрия гидрокарбоната. Общее количество инфузионных введений определяется доктором на основании показателей гемодинамики и клинических симптомов.

В качестве медикаментозной коррекции вводят Допамин в дозировке 5 мкг/кг в минуту. Если эффекта не наблюдается, используют Норадреналин 0,1% в количестве 2 мл в сочетании с 200 мл 5% глюкозы, а также от 60 до 300 мг Преднизолона.

Антидот при отравлении аммиаком

В качестве антидота вводят 0,1% раствор Атропина по 2 мг внутримышечно через каждые 20-30 минут, до нормализации состояния пациента. При тяжелом отравлении аммиаком допускается повторное введение препарата в течение двух суток, до появления признаков «переатропинизации»:

  • тошнота с рвотой;
  • понижение артериального давления;
  • состояние возбуждения и раздражительности;
  • судороги, дрожь в конечностях;
  • галлюцинации;
  • угнетение активности дыхательного центра и ЦНС.

Побочными проявлениями при введении Атропина могут стать:

  • нарушения мочеиспускания;
  • тахикардия, нарушения сердечного ритма;
  • боли в голове, нарушения сна;
  • появление трудно выводимой мокроты в бронхах.

[5], [6], [7], [8]

При отравлении аммиаком организм стремительно теряет многие важные витамины и микроэлементы. Поэтому для стабильной работы всех органов и систем необходимо своевременно пополнить «полезные» запасы.

Первым делом нужно обеспечить организму адекватный уровень витамина A, который поможет быстрее восстановить пораженные органы. Источником этого витамина является не только морковь, но и многие злаки, черный хлеб, масло.

Если отравление аммиаком сопровождается диспептическими явлениями, то в меню обязательно должны входить такие витамины, как B1, PP, U.

Читать еще:  Влияние Солнца на организм человека

Обязателен также и витамин С, который приведет в норму обменные процессы, предупредит уязвимость многих органов перед токсическим поражением.

Витамины группы B необходимы для поддержки нервной системы, для нормализации работы пищеварительного тракта. Такие витамины следует искать в бобах, зерновом хлебе, мясных и молочных продуктах.

Особенно эффективны при отравлении аммиаком продукты, которые содержат много пектина – достаточное его количество присутствует в яблоках, цитрусах, моркови, томатах, неочищенном картофеле.

Как правило, нет острой необходимости принимать аптечные поливитаминные средства. Все витамины, рекомендованные при отравлении, можно получить из продуктов питания. Для этого просто нужно разнообразить свой рацион.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры при отравлении аммиаком, как правило, не назначаются.

Народное лечение

Восстановление организма народными средствами после отравления аммиаком возможно, но это можно сделать только после консультации доктора, убедившись в отсутствии аллергической настроенности на ингредиенты рецептов. Для нейтрализации токсического действия аммиака используют такие средства:

  • вымоченный в воде овес перемалывают в блендере и пьют по 100 мл пять раз в сутки, через равные промежутки времени;
  • готовят настой на листьях и ягодах облепихи, пьют ежедневно и в неограниченных объемах;
  • принимают внутрь по 1-2 чайные ложки облепихового масла, трижды в сутки, за полчаса до еды;
  • пьют сок, выжатый из сырой тертой картофелины, трижды в сутки (можно заменить соком хрена) ;
  • пьют ежедневно по 2-4 сырых яичных желтков в сочетании с 1 ст. л. растительного масла.

Не следует использовать перечисленные рецепты в качестве средств первой медицинской помощи. Обычное их применение – это восстановление организма на этапе реабилитации. Для ускорения выздоровления специалисты советуют добавлять в рацион питания такие продукты, как белокочанная капуста, брокколи, лимоны, арбузы, чеснок, зеленый лук. Хорошим нейтрализатором считается также экстракт чертополоха, который можно приобрести в аптеке.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение травами

Растительные настои и отвары всегда успешно дополняют основное лечение. При отравлении аммиаком пользу принесут такие средства:

  • настой мяты (пьют на протяжении дня вместо чая) ;
  • настой из равных частей полыни, можжевельника, шалфея (настаивают 4 ст. л. смеси в 1 л кипящей воды, пьют по 200 мл трижды в сутки) ;
  • чай из ягод боярышника (заваривают 1 ст. л. плодов 200 мл кипящей воды).

Имеются и другие, более сложные рецепты:

  • 50 г цветов пижмы заливают тремя стаканами кипящей воды, выдерживают под крышкой около получаса. После этого добавляют 20 г ромашкового цвета, помещают настой на малый огонь и доводят до кипения. Снова накрывают крышкой и настаивают в течение суток. Средство пьют совместно с едой, трижды в сутки, из расчета 1 ст. л. на 10 кг веса больного. Длительность лечения – 5-7 дней.
  • 50 г ягод шиповника заливают 1 л кипящей воды и кипятят в течение 10 минут. Напиток выдерживают ещё 4 часа, после чего фильтруют и добавляют немного меда. Пьют по 200 мл дважды в сутки, в течение двух недель.

Хорошо справляются с интоксикацией листья и ягоды калины, листья черной смородины, листья алоэ.

Гомеопатия

Гомеопатические средства целесообразно применять при легких отравлениях аммиаком, либо уже на стадии восстановления организма после перенесенной тяжелой интоксикации. В качестве первой медицинской помощи использовать гомеопатию не следует.

Подобного рода препараты назначаются специально обученным доктором гомеопатом в ходе индивидуальной консультации. Для поддержки организма после отравления аммиаком рекомендуется обратить внимание на такие препараты:

  • Аконитум
  • Фосфорикум ацидум
  • Купрум металликум
  • Камфора
  • Вератрум альбум
  • Нукс вомика
  • Ликоподиум
  • Карбо вегетабилис
  • Хина
  • Арсеникум альбум

Несмотря на полную безопасность гомеопатических препаратов, не следует самостоятельно подбирать их дозировку. Только врач, который лично видит пациента, может это сделать правильно. В противном случае выбранное средство может стать лишь бесполезной тратой времени.

Отравление аммиаком

Аммиак имеет широкое применение, но сам по себе является очень токсичным газом, представляющим опасность для жизни и здоровья человека. Рассмотрим, что собой представляет отравление аммиаком, как его можно избежать и как лечить.

Код МКБ 10 при отравлениях

В соответствии с Международной классификацией болезней МКБ-10, отравление аммиаком относится к ХIХ классу.

Аммиак представляет собой бесцветный газ с очень резким неприятным запахом, отлично растворяется в воде. Известен химикам он с давних времен. В природе аммиак выделяется при гниении органических веществ. В промышленности газ искусственно синтезируют, но из-за слишком высокой токсичности в чистом виде он не используется.

В быту он применяется в составе нашатырного спирта, лаков, красок, чистящих средств и прочей химии, часто применяемой в обычной жизни. Также нитрид водорода нашел свое использование в медицине, в производстве взрывчатых веществ, удобрений, холодильников и морозильников, разрыхлителей в кулинарии и пр.

Попадание в организм аммиака происходит через дыхание, глаза, кожу, и ведет к поражению тканей и очень серьезным воздействиям на системы и органы человека.

Можно выделить основные причины отравления аммиаком:

  • отравление парами аммиака вследствие аварии на производствах и в прочих местах, где нитрид водорода применяется в больших объемах,
  • несоблюдение техники безопасности на химических заводах, в работе в канализационных ямах и т.п.,
  • отравление аммиачной селитрой, применяемой в качестве удобрения,
  • бытовая неосторожность,
  • намеренное употребление внутрь жидких средств, содержащих аммиак, с целью суицида.

Первые клинические проявления отравления появляются уже спустя несколько минут после контакта с аммиаком.

Признаки острого отравления аммиаком:

  • ощущение нехватки воздуха,
  • тошнота, рвота,
  • расстройство дыхания,
  • боль в гортани,
  • резь в глазах,
  • повышенное слюно- и слезоотделение,
  • головная боль,
  • падение АД,
  • расстройство пищеварения,
  • ринит,
  • набухание слизистых,
  • боль в грудине,
  • голосовые нарушения, кашель.

Для особо тяжелого отравления аммиаком также свойственны симптомы: отек легких, пневмония, судорожный синдром, нарушения координации движений и сознания.

Если вещество попало на кожу, происходит сильный химический ожог, острая боль в месте контакта с аммиаком, покраснение с последующим образованием волдырей и корки.

При попадании нитрида водорода в глаза происходит ожог роговицы, слезотечение, ощущение режущей боли в глазах, впоследствии можно даже потерять зрение.

Если у человека часто происходит вдыхание паров аммиака, клиника хронического отравления аммиаком в основном будет выглядеть как расстройство психики, памяти, мышления, сна, пищеварения, боль в груди, одышка, сердечная недостаточность.

Первая помощь

Так что же делать при отравлении аммиаком? Меры первой доврачебной помощи при отравлении аммиаком должны быть следующими:

  1. В первую очередь необходимо прекратить контакт с отравляющим веществом и вывести пострадавшего на свежий воздух. Пытающемуся помочь в зоне поражения нужно предварительно одеть противогаз либо марлевую повязку, пропитав ее раствором лимонной или уксусной кислот,
  2. Вызвать неотложную скорую помощь,
  3. Если пострадали глаза, их нужно тщательно промыть водой и закапать раствором дикаина или противовоспалительными каплями. Пострадавшие участки кожи и слизистые также нужно обильно промыть водой,
  4. Тщательно прополоскать носоглотку и открытые участки кожного покрова подкисленной водой. Для этой цели можно использовать пятипроцентный раствор борной кислоты либо легкий раствор лимонной кислоты,
  5. Если вдыхаемые через дыхательные пути ядовитые испарения привели кнарушению дыхательной деятельности, можно проделать искусственную вентиляцию легких,
  6. Если больной в сознании, дать ему принять лекарства сорбенты,
  7. Покой и постельный режим.

Первая медицинская помощь при отравлении аммиаком не может исключить все возможные осложнения и последствия. Случаи отравлений парами аммиака тяжелой степени нуждаются в грамотном стационарном лечении в отделении токсикологии.

Особенно не рекомендуется пренебрегать обращением к врачам при отравлениях у детей и при беременности. Они проведут не только симптоматическое лечение, но и диагностику и дополнительные меры для предотвращения осложнений.

При остром отравлении аммиаком пострадавших для дальнейшего лечения госпитализируют в токсикологию. Там специалисты проведут промывание желудка через зонд, очищение крови, введут противоядие (антидот атропин), правильно обработают кожу и роговицу глаза, восстановят водно-солевое равновесие в организме.

Читать еще:  Интоксикация организма сердечными гликозидами

При пневмонии лечат с помощью антибиотиков. Если случится ларингоспазм, больному может понадобиться трахеостомия.

При любой симптоматике отравившемуся будет полезно много пить. Отлично подойдут минеральная вода без газа, сладкий чай с лимоном, молоко, лимонная вода, фруктовый сок.

Осложнения и последствия

Тяжелые случаи отравления аммиаком у человека грозят возможными осложнениями и последствиями:

  • паралич,
  • рефлекторная остановка дыхания,
  • отек легких,
  • ожоги слизистых оболочек пищевода,
  • пневмония,
  • бронхит,
  • трахеит,
  • ожог слизистых,
  • потеря слуха и/или зрения,
  • заболевания нервной системы,
  • летальный исход.

Состояния пациента, симптомы, как и последствия, напрямую будут во многом зависеть от дозы проникнувшего нитрида водорода, его концентрации и времени воздействия, а также от своевременности и правильности оказания помощи потерпевшему. При самом неудачном стечении обстоятельств контакт с этим веществом может стать смертельным.

Профилактика

Для того, чтоб избежать отравления аммиаком, нужно придерживаться правил:

  • если работа связана с аммиаком, необходимо быть предельно осторожным и использовать средства индивидуальной защиты: респиратор или противогаз, перчатки, защитные костюмы и даже обувь,
  • хорошо проветривать рабочие помещения,
  • при ЧС закрыть нос и рот и немедленно покинуть загрязненную территорию либо спустится на нижние этажи, т.к. аммиак легче воздуха,
  • пользоваться бытовой химией согласно инструкции,
  • избегать попадания вещества на кожу,
  • прятать от детей аммиачные вещества: удобрения, растворители, нашатырный спирт и пр.

Таким образом, никто не застрахован от аммиачного отравления, но знания о профилактических мерах и правилах оказания помощи помогут пострадавшему спасти жизнь и сохранить здоровье.

Первая помощь при отравлении аммиаком

Сегодня функционирует большое количество промышленных заводов, которые находятся поблизости спальных районов. Некоторые люди работают на таких предприятиях и каждый день сталкиваются с опасными химическими соединениями. Оказывает особое негативное воздействие на человеческий организм аммиак (нитрид водорода), поэтому нужно знать о сфере использования, особенностях и возможных последствиях при отравлении химическим веществом. При несоблюдении простых правил техники безопасности, можно с легкостью отравиться токсичным аммиаком.

Особенности нитрида водорода и сфера его использования

Аммиаком называется газ, не имеющий цвета, но с ярко выраженным удушливым запахом. Это химическое вещество перепутать невозможно. Нитрид водорода используется в жидком виде, входя в состав бытовых растворителей. Его концентрация в средствах бытовой химии достигает 25-30%. Чаще всего, в виде раствора, химическое соединение встречается в растворителях и очистителях для промышленного использования.

Газ в чистом виде не используется, так как оказывает негативное токсическое воздействие на здоровье человека. Этот фактор не мешает людям применять нитрид водорода для изготовления отделочных и лакокрасочных материалов. В традиционной медицине аммиак известен как десятипроцентный нашатырный спирт. Раствор используется для приведения человека в чувство во время обморочного состояния или с целью стимуляции рвотного позыва при отравлениях и иных недугах. Для лечения неврологии и миозита в медицине нередко применяют «Линимент», в состав которого входит нашатырный спирт, следовательно, и аммиак.

Помимо этого, концентрированный раствор используется для удобрения земельных участков. С помощью газа изготавливаются взрывчатки, также аммиак нужен для производства морозильных камер и холодильников. В бытовых условиях нитрид водорода применяется с целью очищения поверхности или ткани от краски, кофе, лака, масляных и жирных пятен, плесени и молока. Нередко концентрированным раствором клинеры моют кафель, пол и стекла.

Хоть обычные люди в повседневной жизни нечасто сталкиваются с токсичными парами, все же нужно быть очень осторожными со средствами, в состав которых входит аммиак. Правильное и своевременное оказание первой помощи при отравлении нитрид водородом может спасти человеку жизнь и минимизировать возможные побочные эффекты.

Как человек может отравиться аммиаком?

Токсическое соединение в воздухе не должно превышать 20 миллиграмм на 1 кубический метр. Если человек будет находиться в помещении с повышенной концентрацией химиката, то есть большой риск отравления токсическими парами. Аммиачные выбросы могут образовываться в воздухе из-за аварий на промышленных заводах и станциях. Отравиться газом можно при работе в очистной яме или канализации, если не использовать индивидуальные герметичные средства защиты.

Во время попадания химического вещества в кровь и внутренние слои кожи, нитрид водорода влияет на кровеносные сосуды, в результате чего они расширяются и давление в артериях падает. Из-за резкого снижения артериального давления может развиться коллапс. Соединение оказывает раздражительное воздействие на слизистую оболочку органа зрения, носа, глотки и других органов, в результате чего возникает химический ожог.

Симптоматика отравления химическим соединением

Существует три главных пути проникновения газа в человеческий организм: первый – через глаза, второй – через кожный покров, третий – через дыхательные пути. Газообразное вещество имеет высокую разрушительную активность, поэтому первые признаки отравления появляются моментально. Даже, если человек будет дышать токсичными парами краткий период времени, то возникает риск отравления.

К первым симптомам аммиачного отравления относятся:

  • выделения из носа в виде насморка;
  • хрипота;
  • слизистые оболочки переполняются кровью (наблюдается гиперемия) ;
  • на глазах выступают слезы;
  • повышается слюноотделение;
  • першит и болит горло;
  • сильный сухой кашель;
  • чувство асфиксии.

Также нередко возникает: мигрень; тошнота, переходящая в рвоту; боль в животе; чувство сдавливания в грудной клетке; изжога. Если раствор аммиака был очень концентрированным, у человека появляется серьезная симптоматика: поражение органа зрения (из-за ожога глаз возможна слепота) ; поражение кожных покровов (из-за химического ожога образовываются болезненные «бляшки» или корочки) ; поражение верхних дыхательных путей (может возникнуть отечность легких, нарушение дыхательной системы и циркуляции крови, возможна пневмония).

Аммиачное отравление грозит внутренним органам и системам. При ожогах внутренних органов, пострадавший может умереть, и оказанная первая помощь будет бесполезной. Прогнозировать степень поражения легких, глаз, носоглотки можно, лишь зная о концентрации вещества и длительности вдыхания газа.

Первая неотложная помощь при аммиачном отравлении

Чтобы предупредить развитие серьезных побочных эффектов и последствий при отравлении токсическим соединением, нужно своевременно оказать первую помощь пострадавшему. Первым делом следует сообщить об отравлении аммиаком на станцию скорой помощи и вызвать бригаду медработников. Далее необходимо вывести отравившегося человека на свежий воздух.

При возможности следует сделать промывание ротовой и носовой полости водой с добавлением лимонной кислоты. Для снятия первых симптомов рекомендуется закапать в орган зрения лекарственный раствор «Дикаин» и надеть очки для защиты от солнечных лучей. Если наблюдается поражение верхнего отдела пищеварительного тракта, необходимо провести промывание желудка с помощью слабого солевого раствора.

При повреждении слизистых оболочек и эпидермиса, нужно промыть травмированные места теплой проточной водой и наложить стерильную повязку или обмотать их эластичным бинтом.

Если в помещении ощущается неприятный токсичный запах, следует первым делом защитить верхние дыхательные пути. Для этого к носу и губам необходимо приложить повязку из марли, ранее смоченную в уксусе или лимонной кислоте. С целью облегчения состояния пострадавшего, ему следует вдыхать пары через специальный прибор для ингаляций.

Если у пострадавшего остановилось дыхание и он потерял сознание, нужно провести ему искусственную вентиляцию легких с помощью методик «рот в рот» или «рот в нос». Эту манипуляцию желательно делать без перерывов дожидаясь приезда медицинских работников, которые приступят к оказанию квалифицированной медпомощи.

Что делать после отравления?

После отравления человека госпитализируют, итон находится в токсикологическом отделении. 24 часа после отравления за самочувствием пациента наблюдают специалисты. Больному назначается постельный режим, даже если симптоматика уже отсутствует. Если симптомы все же наблюдаются, проводится симптоматическая терапия.

Если у пациента ярко выраженный ларингоспазм, нужно провести трахеостомию. Также медиками рекомендуется сделать комплексное лечение ожогов на коже, а большое внимание уделить роговице. В профилактических целях выписываются антибиотики и иные лекарственные препараты, которые предотвращают развитие пневмонии и других болезней внутренних органов.

О последствиях

Опасны не только симптомы аммиачного отравления, но и его последствия. К наиболее частым последствиям относятся: дисфункция нервной системы (нервный тик, потеря равновесия, головокружение, снижение чувствительности, потеря обоняния, дезориентация, снижение интеллектуального потенциала, тремор, потеря памяти) ; слепота (возможна частичная и полная потеря зрения) ; потеря слуха (есть риск полной глухоты и тугоухости).

Читать еще:  Токсическое действие лекарственных препаратов

Чтобы избежать таких серьезных последствий, нужно придерживаться простых правил техники безопасности. Халатность одного человека может быть смертельно опасной для здоровья других людей.

Профилактические меры

На химических предприятиях и заводах нужно в обязательном порядке использовать защитную одежду: надевать резиновые перчатки; специальный костюм; обувать резиновые чеботы. Следует вооружиться противогазом или респиратором.

В случае аварии, нужно прикрыть рот и нос влажным полотенцем и как можно скорее покинуть помещение. Наиболее безопасным местом станет подвальное помещение или нижние этажи сооружения. Нитрид водорода во время аварии будет подниматься на верхние этажи, так как соединении имеет плотность меньше плотности кислорода. Если человек почувствовал запах аммиака на улице, нужно прикрыть лицо влажным куском ткани и быстро отойти на безопасное расстояние, чтобы не подвергать своё здоровье риску.

Симптомы и признаки, характеризующие отравление аммиаком, первая помощь

Аммиачный раствор, на практике именуемый как нашатырный спирт, выступает в качестве наиболее востребованного в разных сферах химического элемента. Уникальность физических и потребительских свойств делает его незаменимым в отрасли промышленности, услуг, медицины, строительства. Как газ он выступает в качестве высокотоксичного вещества, поэтому может повлечь за собой весьма тяжелые и опасные последствия в случае отравления.

Описание и применение аммиака

Аммиак представляет собой важнейший продукт, особенно в сфере химической промышленности. По физическим свойствам вещество представлено бесцветным газом, обладающим резким ароматом, а температура, при которой оно плавится, составляет 36 С.

Синтез происходит из азота и водорода. Аммиак легко растворяется в водной среде, спирте и в других органических жидкостях. Промышленная технология, в соответствии с которой был получен этот состав, была создана в 1913 году химиками из Германии, которым удалось получить за эти достижения Нобелевские премии.

Сферы применения аммиака

Из аммиачного вещества изготавливают множество продуктов, без которых не обходится ни одна страна:

  • взрывчатка;
  • средства для лабораторных исследований;
  • сода пищевая;
  • нашатырный спирт (это 10%-й аммиак) ;
  • нашатырь в виде хлорида аммония для пайки металлов;
  • очистительные вещества;
  • лакокрасочные материалы;
  • отделочные материалы;
  • почвенные удобрения;
  • холодильное оборудование.

В чистой форме данный вещественный состав не используется нигде, поскольку на организм он оказывает токсическое действие. Невзирая на то, что среднестатистический человек в повседневной жизни редко сталкивается с парами этого газа, его применение требует особой осторожности.

Как может произойти отравление

Если концентрация аммиака в воздухе превысит положенное значение, произойдет характерное отравление. Выбросы вещества в окружающую среду, в результате которых происходит повышение концентрации до крайне высокого уровня, способствующего отравлению, наблюдаются в производственной деятельности, а также на работах, при которых человек пренебрегает использованием средств индивидуальной защиты. Когда вещество оказывается в кровяном русле, сосуды заметно расширяются, артериальное давление падает, есть вероятность формирования коллапса. Помимо этого, у аммиака наблюдается выраженное раздражающее влияние на кожный покров, слизистые оболочки пути дыхания, глаза. А при внешнем контакте с ним случается химический ожог.

Симптоматика и признаки отравления

Если проявляются определенные симптомы, которыми сопровождается отравление, больному необходимо оказать первую помощь. Именно эти признаки и указывают на факт негативного воздействия вещества на состояние организма. Помимо этого, влияние аммиака влечет за собой возникновение определенного перечня симптомов:

  • насморк и заложенность в области носа;
  • частое дыхание;
  • повышение слезотечения;
  • очень высокое потоотделение;
  • выделение слюны в большом количестве;
  • выраженное покраснение кожи лица;
  • непреодолимое ощущение тяжести и стеснения в груди;
  • учащенное чихание;
  • кашель в судорожной форме;
  • отечность в голосовых складках;
  • постоянное беспокойство и чувство страха;
  • болевые ощущения за грудью;
  • ларингоспазм;
  • состояние сильного удушья;
  • чрезмерное головокружение;
  • рвотный рефлекс;
  • обморочное состояние и утрата сознания;
  • судороги.

Если после возникновения этих признаков не предотвратить дальнейшее воздействие газа, наблюдается еще несколько характерных симптомов. Речь идет о сильной слабости в области мышц, нарушении кровообращения, проявление признаков, связанных с серьезным расстройством дыхательной функции. Если аммиак действует на организм на постоянной основе, актуальными становятся системные нарушения, расстройства пищевого характера, глухота. Есть вероятность развития сердечной недостаточности, в этом случае возможен летальный исход.

Первая помощь

Есть несколько мероприятий, которые необходимо предпринять в случае возникновения первых признаков отравления этим веществом. Вот перечень самостоятельных действий.

  1. Обильное промывание глаз и кожных покровов с помощью струи проточной воды. Главное, чтобы она была чистой.
  2. Использование противогаза в случае аварийных ситуаций на производстве. Если же они отсутствуют, можно применить ватно-марлевую повязку или кусочек ткани, который складывается вдвое или вчетверо. Для усиления полезного эффекта его необходимо смочить в лимонной или уксусной кислоте с концентрацией в 5%.
  3. Срочная эвакуация пострадавшего человека на носилках, если он утратил возможность самостоятельного передвижения.
  4. Если отравление произошло вследствие употребления нашатырного спирта внутрь, необходимо напоить пострадавшего человека чистой водой в количестве 2 л. В нее тоже следует добавить небольшое количество лимонного сока. После этой процедуры останется надавить пальцами на корень языка и спровоцировать рвотный рефлекс.

Выполнив эти действия, вы сможете добиться оптимального результата и оздоровить пациента как можно быстрее, облегчив его общее состояние.

Первая медицинская помощь

Далее необходимо применить еще ряд характерных мероприятий, которые позволят улучшить состояние больного.

  1. Освобождение пострадавшего лица от одежды, которая стесняет и сковывает движения. Необходимо также укрыть его с помощью теплого пледа или одеяла.
  2. В случае образования резких болей в области глаз необходимо закапать в них новокаин в форме 2% раствора или дикаин в виде раствора 0,5%. Впоследствии останется только наложить мягкую повязку.
  3. Участки кожного покрова, если они были поражены в ходе отравления, необходимо подвергнуть обработке с использованием 5% раствора лимонной или уксусной кислоты.
  4. Если чрезмерное употребление вещества произошло внутрь, необходимо обеспечить промывание желудка с помощью зонда и использования чистой воды, в которую добавлен лимонный сок.
  5. Если пациента беспокоят сильные болевые ощущения, ему показано использование анальгетиков наркотического характера. Наиболее распространенными являются препараты МОРФИН, ФЕНТАНИЛ, ПРОМЕДОЛ. Вводятся эти лекарства в тело с помощью внутривенного или внутримышечного способа.
  6. Если ситуация сопровождается образованием ларингоспазма, необходимо приложить немного тепла в область шеи, а также использовать спазмолитическую группу препаратов, к которым относится Но-шпа, Папаверин, Преднизолон. В легких случаях показано использование ингаляционных составов.
  7. Также проводятся специальные ингаляции кислорода.
  8. Если имеются рисковые факторы остановки дыхания, больному показано проведение ИВЛ.
  9. Важно своевременно эвакуировать пострадавшего человека в стационарные условия, чтобы медики обеспечили ему должный уровень лечения.

Соблюдение всех этих нюансов позволит вам избавиться от недуга достаточно быстро и просто.

Вероятные последствия

Существует несколько вероятных осложнений.

  • поражение нервной функции;
  • чрезмерное головокружение;
  • тремор в области конечностей;
  • утрата равновесия;
  • нервные тики;
  • дезориентация в пространстве;
  • отсталость и снижение интеллектуальных навыков;
  • состояние амнезии;
  • снижение слуховых функций вплоть до глухоты;
  • снижение остроты зрения, которая может иметь разную степень тяжести.

Во избежание такого прогноза рекомендуется обеспечить ряд профилактических мероприятий.

Профилактические меры

Если вы работаете в условиях, подразумевающих чрезмерное воздействие аммиачных препаратов, необходимо обеспечить соблюдение любых требований техники безопасности. В целях профилактики отравлений этим веществом в процессе исполнения должностных обязанностей рекомендуется пользоваться персональными приспособлениями защиты:

  • перчатки резиновые;
  • специальные сапоги;
  • защитные костюмы;
  • противогазы;
  • респираторные устройства.

Если на предприятии наблюдается аварийная ситуация, необходимо использовать влажную ткань для закрытия носа и рта. Также нужно своевременно покинуть территорию, подвергшуюся заражению, в частности – спуститься на нижние этажи строения или в подвал.

Таким образом, отравление аммиаком – серьезное явление, требующее неотложных мер помощи. Заметив первые симптомы интоксикации, нужно оказать больному первую помощь и направить его в стационар.


Глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности Гтт анализ при беременности Глюкозотолерантный тест при беременности – это анализ, позволяющий следить за важным...

19 04 2024 6:41:16

Помогает ли Омез от изжоги?

Помогает ли Омез от изжоги? Помогает ли Омез от изжоги Изжога – патология, с которой приходилось сталкиваться едва ли не каждому. Средств от этого недуга...

18 04 2024 0:41:46

Симптомы хронического тонзиллита: как выявить заболевание?

Симптомы хронического тонзиллита: как выявить заболевание? Хронический тонзиллит Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который...

17 04 2024 18:16:10

Ортостатическая тахикардия: причины, методы лечения

Ортостатическая тахикардия: причины, методы лечения Ортостатическая тахикардия: причины, методы лечения Синдром постуральной ортостатической тахикардии У людей с нестабильной вегетативной нервной системой...

16 04 2024 14:46:15

Таблетки Престариум: инструкция, цена и отзывы

Таблетки Престариум: инструкция, цена и отзывы Таблетки Престариум: инструкция, цена и отзывы Престариум В каждой таблетке содержится третбутиламиновая соль периндоприла и дополнительные компоненты:...

15 04 2024 4:12:44

Что такое пузырчатка? Симптомы, причины и лечение

Что такое пузырчатка? Симптомы, причины и лечение Пузырчатка: понятие о заболевании, его причинах, видах, методах диагностики, лечения и профилактики...

14 04 2024 11:56:14

Польза и вред черники для детей, какие напитки можно давать + рецепты

Польза и вред черники для детей, какие напитки можно давать + рецепты С какого возраста ребенку можно давать чернику Летом природа дарит нам много разных...

13 04 2024 3:57:15

Чесотка — симптомы, первые признаки, причины, диагностика и лечение

Чесотка — симптомы, первые признаки, причины, диагностика и лечение Чесотка — симптомы, первые признаки, причины, диагностика и лечение Чесотка – это...

12 04 2024 10:59:27

Грибок - Страница 2 из 12

Грибок - Страница 2 из 12 Грибок - Страница 2 из 12 Грибок Г-12 №2 12/68 мм (15шт) Уведомить меня Грибок Г-12 №2 12/68 мм, в упаковке 15 шт. Грибки 2-ой серии с резиновой ножкой,...

11 04 2024 18:46:20

Базалиома кожи лица: опасное новообразование или болезнь, которую можно вылечить?

Базалиома кожи лица: опасное новообразование или болезнь, которую можно вылечить? Базалиома кожи лица: опасное новообразование или болезнь, которую можно вылечить? Базалиома кожи лица — опасное новообразование или заболевание,...

10 04 2024 1:47:53

Аллергия у будущих мам — неприятно, но жить можно

Аллергия у будущих мам — неприятно, но жить можно Аллергия у будущих мам — неприятно, но жить можно Опасна ли аллергия время беременности. Аллергия у будущих мам — неприятно, но жить можно. Витаминные...

09 04 2024 10:20:58

Можно ли кормящей маме добавлять майонез к различным блюдам? Не навредит ли это здоровью грудничка?

Можно ли кормящей маме добавлять майонез к различным блюдам? Не навредит ли это здоровью грудничка? Можно ли кормящей маме добавлять в блюда майонез:...

08 04 2024 6:25:45

Значение имени Рахиль

Значение имени Рахиль Значение имени Рахиль Значение имени Рахиль Варианты толкований 1.Личность. Те, кто приносят звезды. 4. Вибрация. 64 000 колеб./с. 5. Цвет. Оранжевый. 6....

07 04 2024 12:47:12

Лечение коллоидных рубцов: причины появления, процесс формирования, фото

Лечение коллоидных рубцов: причины появления, процесс формирования, фото Лечение коллоидных рубцов: причины появления, процесс формирования, фото Коллоидные рубцы: причины образования и методы лечения Что такое коллоидные...

06 04 2024 6:14:57

Полезные свойства белого перца, применение специи в кулинарии, противопоказания

Полезные свойства белого перца, применение специи в кулинарии, противопоказания Белый перец Безусловно, одной из самых популярных и широко используемых...

05 04 2024 0:24:58

Хронический бактериальный простатит — коварное мужское заболевание

Хронический бактериальный простатит — коварное мужское заболевание Хронический бактериальный простатит — коварное мужское заболевание Коварная мужская болезнь – простатит Опубликовал: Andy в Мужчины 01.02.2017 0 1,009...

04 04 2024 5:21:33

Cвечи диклофенак при беременности

Cвечи диклофенак при беременности «Диклофенак» при беременности:инструкция по применению «Диклофенак» известен своим обезболивающим эффектом, поэтому его...

03 04 2024 18:39:20

Болит живот, боли в животе

Болит живот, боли в животе Боль в животе Боль в животе – самый распространённый вид болезненных ощущений не только у взрослого, но и у ребёнка. Причинами...

02 04 2024 17:41:39

Аплазия почки, её симптомы, причины и необходимость лечения

Аплазия почки, её симптомы, причины и необходимость лечения Аплазия почки, её симптомы, причины и необходимость лечения Аплазия почки — это анатомическая...

01 04 2024 0:42:36

Каков ваш внутренний возраст?

Каков ваш внутренний возраст? Тест: каков ваш внутренний возраст? Сколько же вам лет на самом деле? Чтобы выяснить это, ответьте на вопросы нашего теста....

31 03 2024 12:20:29

Дифферин от прыщей: отзывы, цена, мое мнение после применения

Дифферин от прыщей: отзывы, цена, мое мнение после применения Дифферин от прыщей: отзывы, цена, мое мнение после применения Привет! Давным-давно хотел...

30 03 2024 13:21:16

Значение имени Эля

Значение имени Эля Значение имени Эля Значение имени Эля: это имя для девочки означает "властительница мира". Происхождение имени Эля: мусульманское....

29 03 2024 20:25:19

Столбняк — симптомы у человека, первые признаки, лечение, пути заражения

Столбняк — симптомы у человека, первые признаки, лечение, пути заражения Столбняк — симптомы у человека, первые признаки, лечение, пути заражения Столбняк — симптомы у человека, первые признаки, лечение, пути заражения Столбняк...

28 03 2024 22:19:28

Причины и лечение диареи с головной болью

Причины и лечение диареи с головной болью Причины и лечение диареи с головной болью Болит голова и понос Диарея и головная боль – симптомы, которые сопровождают многие заболевания. В большинстве...

27 03 2024 2:55:44

Домашние муравьи: как избавиться, как бороться. Средство от домашних муравьев

Домашние муравьи: как избавиться, как бороться. Средство от домашних муравьев Рыжие домашние муравьи в квартире: как избавиться от паразита? Маленькие...

26 03 2024 3:59:45

О доме Ленинский проспект дом 90

О доме Ленинский проспект дом 90 О доме Ленинский проспект дом 90 О доме Ленинский проспект дом 90 Ленинский проспект дом 90 на карте Цены дома по данным Росреестра Кадастровая стоимость...

25 03 2024 16:52:56

Как быстро и безболезненно вырвать зуб в домашних условиях

Как быстро и безболезненно вырвать зуб в домашних условиях Как быстро и безболезненно вырвать зуб в домашних условиях Посещение стоматолога – процесс,...

24 03 2024 21:58:31

Эргоферон - официальная* инструкция по применению

Эргоферон - официальная* инструкция по применению Эргоферон - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер Торговое название Лекарственная...

23 03 2024 22:49:57

Лечение остеохондроза йогой

Лечение остеохондроза йогой Можно ли заниматься йогой при остеохондрозе? Назначается йога при остеохондрозе для устранения болей, воспаления и отечности....

22 03 2024 2:17:39

Постгеморрагическая анемия

Постгеморрагическая анемия Постгеморрагическая анемия Постгеморрагическая анемия – комплекс клинических и гематологических изменений, возникающий...

21 03 2024 2:12:11

Калькулятор ИМТ и идеального веса с учетом возраста для женщин и мужчин

Калькулятор ИМТ и идеального веса с учетом возраста для женщин и мужчин Калькулятор веса Калькулятор веса поможет рассчитать идеальную массу тела и...

20 03 2024 0:59:22

Симптомы и лечение передозировки глюконатом кальция

Симптомы и лечение передозировки глюконатом кальция Симптомы и лечение передозировки глюконатом кальция Симптомы и лечение передозировки глюконатом кальция Глюконат кальция – это препарат, который...

19 03 2024 2:45:44

Мама и ребенок на 30 неделе беременности

Мама и ребенок на 30 неделе беременности Мама и ребенок на 30 неделе беременности Беременность 30 недель 30 неделя беременности сколько месяцев? 30 неделя – срок немалый. 30 неделей обозначается...

18 03 2024 14:52:28

Разгрузочный день на гречке Отзывы и Результаты

Разгрузочный день на гречке Отзывы и Результаты Разгрузочный день на гречке: минус – 2 кг, плюс – хорошее настроение Диетологи советуют проводить...

17 03 2024 16:19:59

Отделение колопроктологии

Отделение колопроктологии «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии...

16 03 2024 5:40:21

Бледная поганка — как распознать, отличия от съедобных грибов, признаки отравления (77 фото + видео)

Бледная поганка — как распознать, отличия от съедобных грибов, признаки отравления (77 фото + видео) Бледная поганка — как распознать, отличия от съедобных грибов, признаки отравления (77 фото + видео) Как отличить поганку от съедобного гриба? 10...

15 03 2024 10:12:33

Чистка печени по Аюрведе

Чистка печени по Аюрведе Чистка печени по Аюрведе ИНДРА-ШОДХАН или аюрведические методы очищения печени Желчные камни бывают: (в начало) Гомогенные (однородные): холестериновые...

14 03 2024 5:48:25

11 лучших лекарств от аллергии 2019

11 лучших лекарств от аллергии 2019 Антигистаминные поколения список Аллергия болезнь 21 века, с этим недугом сталкиваются люди всех возрастов, от мало до...

13 03 2024 8:16:22

Лечение шейного остеохондроза гирудотерапией

Лечение шейного остеохондроза гирудотерапией Лечение шейного остеохондроза гирудотерапией Схема постановки пиявок против шейного остеохондроза: отзывы о гирудотерапии Лечение пиявками при...

12 03 2024 14:46:45

Причины появления утренней боли в горле

Причины появления утренней боли в горле Причины появления утренней боли в горле Боль в горле по утрам Описание характера боли в горле – первое, что необходимо врачу для установления правильного...

11 03 2024 22:24:47

Ферменты и их роль в организме человека

Ферменты и их роль в организме человека Коротко о ферментах Ферменты, или энзимы (от лат. fermentum — закваска) — обычно белковые молекулы или молекулы...

10 03 2024 16:53:53

Лечение рубцов и шрамов гелем Зерадерм

Лечение рубцов и шрамов гелем Зерадерм Лечение рубцов и шрамов гелем Зерадерм Топ-10 мазей для рассасывания рубцов и шрамов Мази от рубцов и шрамов справляются только с поверхностными...

09 03 2024 11:55:18

Выясняем причины повышенных лейкоцитов в гинекологическом мазке на флору у женщин

Выясняем причины повышенных лейкоцитов в гинекологическом мазке на флору у женщин Что это значит, если лейкоциты в мазке повышены: причины у женщин Каждая...

08 03 2024 19:28:42

Средство от насморка при беременности. Чем лечить насморк при беременности. Народные средства от насморка при беременности

Средство от насморка при беременности. Чем лечить насморк при беременности. Народные средства от насморка при беременности Средство от насморка при беременности. Чем лечить насморк при беременности. Народные средства от насморка при беременности Лечение насморка при...

07 03 2024 2:22:23

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы...

06 03 2024 11:35:46

Прополис при панкреатите: лечение поджелудочной железы

Прополис при панкреатите: лечение поджелудочной железы Польза прополиса при панкреатите Продукты пчеловодства давно используют в народной медицине. Особую...

05 03 2024 13:32:50

Виды инфекций в горле, симптомы и лечение

Виды инфекций в горле, симптомы и лечение Виды инфекций в горле, симптомы и лечение Классификация инфекций горла: виды, симптомы, возбудители, диагностика Инфекции горла могут возникнуть при...

04 03 2024 9:54:53

Меновазин — что лечит и как им пользоваться?

Меновазин — что лечит и как им пользоваться? Применение меновазина – 18 способов, о которых не все знают Здравствуйте, друзья! Сегодня узнаем, какое...

03 03 2024 6:54:34

Лимфаденит у детей — первые симптомы, возможные осложнения. Причины, лечение, профилактика лимфаденита у детей

Лимфаденит у детей — первые симптомы, возможные осложнения. Причины, лечение, профилактика лимфаденита у детей Лимфаденит у детей — первые симптомы, возможные осложнения. Причины, лечение, профилактика лимфаденита у детей Лимфаденит у детей - первые симптомы,...

02 03 2024 16:36:14

Цефотаксим для детей: инструкция по применению

Цефотаксим для детей: инструкция по применению Цефотаксим (1 г) Инструкция Торговое название препарата Международное непатентованное название...

01 03 2024 11:24:18

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::