Передозировка Дексаметазоном

Дексаметазон

Содержание

Фармакологические свойства препарата Дексаметазон

Синтетический фторированый ГКС с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным действием. Тормозит высвобождение АКТГ, незначительно влияет на уровень АД и водно-солевой обмен. В 35 раз активнее кортизона и в 7 раз активнее преднизолона. Индуцирует синтез и секрецию липомодулина, ингибирующего фосфолипазу А2, тормозит образование метаболитов арахидоновой кислоты, препятствует взаимодействию IgЕ с рецепторами тучных клеток и базофильных гранулоцитов и активации системы комплемента, уменьшает экссудацию и проницаемость капилляров. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения лимфоцитарных и макрофагальных цитокинов. Влияет на катаболизм белков, стимулирует глюконеогенез в печени и снижает утилизацию глюкозы в периферических тканях, подавляет активность витамина D, что приводит к нарушению всасывания кальция и более активному его выведению. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. В отличие от преднизолона не обладает минералокортикоидной активностью; угнетает функцию гипофиза.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 ч. Около 60% активного вещества связывается с альбуминами плазмы крови. Период полувыведения — более 5 ч. Активно метаболизируется во многих тканях, особенно в печени под действием цитохромсодержащих ферментов CYP 2C, и в виде метаболитов выводится с калом и мочой. Период полувыведения составляет в среднем 3 ч. При тяжелых заболеваниях печени, в период беременности, при одновременном приеме пероральных контрацептивных препаратов период полувыведения дексаметазона увеличивается.
После закапывания в конъюнктивальный мешок дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктивы; терапевтические концентрации достигаются в водянистой влаге глаза. Продолжительность противовоспалительного действия после закапывания в глаз 1 капли 0,1% р-ра или суспензии 4–8 ч.

Показания к применению препарата Дексаметазон

Отёк головного мозга, вызванный опухолью, возникшей в результате черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства, абсцесса мозга, кровоизлияния в мозг, энцефалита или менингита; прогрессирующий ревматоидный артрит в период обострения; БА; острая эритродермия, пузырчатка, начальное лечение острой экземы; саркоидоз; неспецифический язвенный колит; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками или другими химиотерапевтическими средствами) ; паллиативная терапия злокачественной опухоли. Применяют также для заместительной терапии при выраженном адреногенитальном синдроме.
Периартикулярную инфильтрационную терапию проводят при периартрите, эпикондилите, бурсите, тендовагините, внутрисуставное введение — при артрите немикробной этиологии; в офтальмологии — в виде субконъюнктивальных инъекций при воспалительных заболеваниях глаз (после травм и оперативных вмешательств).
Глазные капли — склерит, эписклерит, ирит, неврит зрительного нерва, симпатический офтальмит, состояния после травм и офтальмологических операций.

Применение препарата Дексаметазон

Внутрь, вводят в/в и в/м, интра- и периартикулярно, субконъюнктивально, применяют в виде глазных капель.
При отеке головного мозга с тяжелым течением лечение обычно начинают с в/в введения дексаметазона, при улучшении состояния переходят на прием внутрь 4–16 мг/сут. При более легком течении назначают перорально, обычно 2–8 мг дексаметазона в сутки.
При ревматоидном артрите в период обострения, БА, при остром течении кожных заболеваний, саркоидозе и остром язвенном колите лечение начинают с дозы 4–16 мг/сут. При планируемой длительной терапии после устранения острых симптомов заболевания дексаметазон следует заменить преднизоном или преднизолоном.
При тяжелых инфекционных заболеваниях (в сочетании с антибиотиками и другими химиотерапевтическими средствами) назначают 8–16 мг дексаметазона в сутки в течение 2–3 дней с быстрым снижением дозы.
При паллиативной терапии злокачественной опухоли начальная доза дексаметазона составляет 8–16 мг/сут; при длительном лечении — 4–12 мг/сут.
Подросткам и взрослым с врожденным адреногенитальным синдромом назначают по 1 мг/сут, при необходимости дополнительно назначают минералокортикоиды.
Дексаметазон внутрь назначают после еды, предпочтительно после завтрака, с небольшим количеством жидкости. Суточную дозу следует принимать однократно утром (циркадный режим терапии). При лечении отека головного мозга, а также при проведении паллиативной терапии может возникнуть необходимость в разделении суточной дозы на 2–4 приема. После достижения удовлетворительного терапевтического эффекта, дозу необходимо снизить до минимально эффективной поддерживающей. Для завершения курса лечения эту дозу продолжают постепенно снижать для восстановления функции коры надпочечников.
При местном инфильтрационном введении назначают 4–8 мг, при интраартикулярном введении в небольшие суставы — 2 мг; при субконъюнктивальном — 2–4 мг.
Глазные капли (0,1%) применяют в дозе 1–2 капли в начале лечения каждые 1–2 ч, затем, при уменьшении выраженности воспалительных явлений — через каждые 4–6 ч. Длительность лечения — от 1–2 дней до нескольких недель в зависимости от полученного эффекта.

Противопоказания к применению препарата Дексаметазон

Для длительного применения дексаметазона, кроме неотложной и заместительной терапии, противопоказаниями являются пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые формы остеопороза, психические заболевания в анамнезе, опоясывающий лишай, розовые угри, ветряная оспа, период в течение 8 нед до и 2 нед после вакцинации, лимфаденит после профилактической прививки против туберкулеза, амебная инфекция, системные микозы, полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитной формы), закрытоугольная и открытоугольная глаукома. Для применения глазных капель противопоказаниями являются древовидный герпетический кератит, острые фазы вакцинии, ветряной оспы и других инфекционных поражений роговицы и конъюнктивы, туберкулезные поражения глаз и грибковые инфекции.

Побочные эффекты препарата Дексаметазон

При длительном (более 2 нед) лечении возможно развитие функциональной недостаточности коры надпочечников, иногда отмечают ожирение, мышечную слабость, повышение АД, остеопороз, гипергликемию (снижение толерантности к глюкозе), сахарный диабет, нарушение секреции половых гормонов (аменорея, гирсутизм, импотенция), лунообразное лицо, появление стрий, петехий, экхимоза, стероидных угрей; могут возникать задержка натрия с образованием отеков, усиленное выделение калия, атрофия коры надпочечников, васкулит (в том числе как проявление синдрома отмены после длительной терапии), боль в эпигастральной области, пептическая язва желудка, иммуносупрессия, повышается риск инфицирования, тромбоза; замедляется заживление ран, рост у детей, развивается асептический некроз костей (головки бедренной и плечевой кости), глаукома, катаракта, психические расстройства, панкреатит. При использовании глазных капель — глаукома с поражением зрительного нерва, нарушение остроты и полей зрения, образование субкапсулярной катаракты, вторичные инфекции глаз, включая простой герпес, нарушение целости роговицы, редко — острая боль или ощущение жжения после закапывания.

Особые указания по применению препарата Дексаметазон

Применение при тяжелых инфекциях возможно только в сочетании с этиологической терапией. При указании в анамнезе на туберкулез дексаметазон следует применять только с одновременным профилактическим назначением больному противотуберкулезных средств.
В период беременности назначают исключительно по строгим показаниям; при длительной терапии возможно нарушение внутриутробного развития плода. В случае применения дексаметазона в конце периода беременности существует опасность атрофии коры надпочечников у плода, что может вызвать необходимость проведения заместительной терапии с постепенным снижением дозы дексаметазона.
ГКС проникают в грудное молоко. При необходимости длительного лечения или применения дексаметазона в высоких дозах рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Вирусные заболевания у пациентов, получающих дексаметазон, могут протекать особенно тяжело, в первую очередь у детей с иммунодефицитными состояниями, а также у лиц, ранее не болевших корью или ветряной оспой. Если указанные лица во время лечения дексаметазоном контактируют с больными корью или ветряной оспой, им следует назначить профилактическое лечение.
Особые ситуации, возникающие во время лечения дексаметазоном (лихорадочное состояние, травмы и операции), могут потребовать повышения его дозы.

Взаимодействия препарата Дексаметазон

Дексаметазон усиливает эффекты сердечных гликозидов за счет дефицита калия. Одновременное применение с салуретиками приводит к усиленному выделению калия. Дексаметазон ослабляет гипогликемизирующее действие противодиабетических средств и антикоагуляционный эффект производных кумарина. Рифампицин, фенитоин, барбитураты ослабляют действие ГКС. При одновременном применении ГКС с НПВП возрастает опасность возникновения гастропатии. Эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы усиливают эффекты ГКС. При одновременном назначении с празиквантелем возможно снижение концентрации последнего в крови. Ингибиторы АПФ при одновременном применении с дексаметазоном иногда изменяют состав периферической крови. Хлорохин, гидроксихлорохин, мефлохин в сочетании с дексаметазоном могут повышать риск развития миопатии, кардиомиопатии. Дексаметазон снижает эффективность соматропина при продолжительном применении. При сочетанном применении с протирелином снижается уровень ТТГ в крови.

Передозировка препарата Дексаметазон, симптомы и лечение

Специфического антидота нет. Дексаметазон следует отменить и назначить симптоматическую терапию.

Список аптек, где можно купить Дексаметазон:

Побочные эффекты Дексаметазона

Дексаметазон относится к глюкокортикостероидам системного действия. Это синтетический гормональный препарат, который аналогичен гормонам, вырабатываемым корой надпочечников. Он обладает сильно выраженным противовоспалительным, противошоковым и антиаллергическим действиями. Используется при многих патологиях, сопровождающихся серьезными нарушениями. При правильном применении Дексаметазон быстро купирует воспаление и аллергические реакции, улучшая состояние больного. Но проблема в том, что для этого необходимо выбрать точную дозировку. Если же лечение проводится без назначения врача или больной нарушает врачебные рекомендации, возможно появление серьезных побочных эффектов.

Читать еще:  Передозировка аспирином (ацетилсалициловой кислотой)

Особенности применения

Дексаметазон среди других гормональных средств пользуется большой популярностью из-за небольшой стоимости и высокой эффективности. Его действие основано на том, что препарат связывается с глюкокортикоидными рецепторами клеток и проникает в них. Он блокирует выработку некоторых ферментов, вмешивается в обменные процессы, угнетает активность иммунной системы. Результатом этого становится уменьшение воспалительных процессов и болевых ощущений, исчезновение зуда, отека и покраснения кожи, облегчение дыхания.

Этот препарат эффективен при многих патологиях, его своевременное назначение может спасти жизнь больному или значительно улучшить его состояние. Но применять его необходимо только по назначению врача после обследования. Иногда требуется тщательное наблюдение за больным во время лечения. Ведь некоторые хронические патологии могут обостриться на фоне применения препарата или спровоцировать появление побочных эффектов.

Осторожность при лечении этим препаратом и использование максимально низких доз необходимо при таких патологиях:

• остеопороз;
• гипертоническая болезнь;
• сердечная недостаточность;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• пептические язвы;
• глаукома;
• гипотиреоз;
• язвенный колит;
• эпилепсия;
• психоз.

С осторожностью также назначают Дексаметазон больным пожилого возраста и детям. После инфаркта миокарда препарат стараются не назначать, так как он замедляет формирование рубцовой ткани и может ускорить развитие некроза. А при необходимости длительного применения необходимо постоянно контролировать уровень калия и глюкозы в крови.

Противопоказания

Иногда Дексаметазон назначают в экстренных случаях, например, при анафилактическом шоке или отеке Квинке. При этом препарат может спасти жизнь пациенту, поэтому обычно не обращают внимания на наличие противопоказаний. Такое применение этого лекарства кратковременно, поэтому редко вызывает негативные реакции. Но, если ситуация не критическая, необходимо полное обследование.

Существуют такие противопоказания к применению Дексаметазона:

• инфаркт миокарда;
• внутреннее кровотечение;
• сахарный диабет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• серьезная степень ожирения;
• иммунодефицит;
• остеопороз;
• психические заболевания;
• язвы на слизистой пищеварительного тракта;
• почечная недостаточность;
• инфекционные заболевания.

Противопоказано во время лечения Дексаметазоном делать прививки. Кроме того, что они окажутся бесполезными из-за снижения функций иммунной системы больного, вакцинация живой вакциной может привести к развитию заболевания. Поэтому применять препарат можно не ранее, чем через 2 недели после прививки, когда уже сформируются антитела. А после курса лечения должно пройти минимум 2 месяца до начала терапии Дексаметазоном.

Побочные эффекты

При выборе правильной дозировки препарата он переносится хорошо всеми пациентами. Поэтому назначают его всем независимо от возраста, даже новорожденным. Побочные эффекты Дексаметазон вызывает чаще всего при неправильном применении. Такое случается, когда больной использует препарат без назначения врача, не учитывает противопоказания или превышает рекомендуемую дозировку. В этом случае применение препарата необходимо прекратить и обратиться к врачу.

У некоторых людей может быть индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата. При этом после его введения или приема внутрь скоро появляется аллергическая реакция. Это может быть крапивница или даже бронхоспазм. Часто также препарат действует на иммунную систему. Обычно это проявляется в повышении восприимчивости к инфекциям. Пациент подвержен бактериальным, вирусным и грибковым заболеваниям. А такие инфекционные заболевания, как корь или ветряная оспа, протекают в очень тяжелой форме.

При возникновении побочных эффектов, даже если они нетяжелые, применять Дексаметазон нежелательно. Ведь он действует на клеточном уровне и накапливается в организме, влияя на работу разных органов в течение нескольких недель. А чем больше поступает препарата в клетки, тем тяжелее будут потом негативные реакции. Поэтому даже при появлении небольшого недомогания, тошноты или дискомфорта необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, придется заменить препарат на другой. Но делать это тоже нужно правильно. Часто причиной появления побочных эффектов становится резкая отмена препарата.

Дексаметазон действует на уровне клеток, связываясь с глюкокортикоидными рецепторами. А они есть во всех органах и тканях организма. Поэтому побочные действия Дексаметазона могут быть разными. Они могут затрагивать работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, при пероральном приеме страдают чаще всего органы пищеварения, при инъекционном введении возможно развитие местных реакций. Сильно влияет этот препарат также на обменные процессы, часто приводя к накоплению жировых отложений, повышению уровня сахара, потерям кальция и калия.

При применении инъекций Дексаметазона часто развиваются негативные местные реакции. Обычно это покраснение кожи, отек, чувство жжения или болезненность в месте введения. Может также появиться нарушение пигментации, атрофия подкожной клетчатки, образование рубцов.

Эндокринная система

Самое опасное последствие применения Дексаметазона – это угнетение функции надпочечников. Причем такое состояние может развиться не сразу, а через пару месяцев после лечения. Особенно велик риск этого нарушения при длительном применении препарата в высоких дозах.

Сильно влияет Дексаметазон также на обмен углеводов. Это сильнее всего проявляется в снижении толерантности к глюкозе. Из-за такого состояния возможно развитие стероидного сахарного диабета или обострение его скрытой формы, так как развивается гипергликемия.

Влияет препарат на жировой обмен. Дексметазон связывается с липидами и повышает их усвояемость, из-за чего ускоряется накопление жировых отложений. Поэтому последствием лечения этим препаратом может стать увеличение веса.

Одним из редко встречающихся, но все же возможных побочных эффектов является синдром Иценко-Кушинга. Он проявляется такими симптомами:

• повышение артериального давления;
• лунообразное лицо;
• слабость мышц;
• ожирение;
• дисменорея.

При применении препарата в детском возрасте велика опасность задержки роста и развития ребенка. Особенно сильно он влияет на рост костной ткани, поэтому возможно развитие деформации скелета. Замедляется также половое развитие детей.

Передозировка дексаметазоном — симптомы, последствия и методы лечения

Дексаметазон является наиболее действенным кортикостероидом, чем другие препараты этого ряда. Поэтому при самолечении возможна передозировка дексаметазоном.

Средство используется как иммунодепрессант при шоке, анафилаксии, посттравматических отеках и других тяжелых состояниях, угрожающих здоровью и жизни пациента. Препарат применим в разных областях медицины, в том числе – диагностике.

Сведения о препарате

Лекарство входит в группу синтетических кортикостероидов. Отличается мощной иммунодепрессивной активностью. Проявляет противоотечные, противовоспалительные и десенсибилизирующие свойства. Противовоспалительное действие препарата в 7 раз сильней Преднизолона и в 35 раз эффективней Кортизона.

Механизм действия дексаметазона построен на блокировании высвобождения медиаторов воспаления, уменьшении проницаемости стенок сосудов, стимуляции выработки липокортинов, препятствующих отеку, снижении производства тучных клеток. Дексаметазон влияет на обменные процессы, в частности, воздействует на катаболизм белка, увеличивает выработку гликогена в печени и снижает потребление глюкозы тканями.

После инъекции препарата наивысшая концентрация в плазме крови обнаруживается через час. Лечебная концентрация дексаметазона сохраняется до 2 суток в зависимости от возраста и веса пациента. Метаболиты препарата выводятся с желчью и мочой.

• таблетки;
• раствор для в/м и в/в введения;
• глазные капли.

Препарат редко применяется самостоятельно, в основном в составе комплексной терапии. В форме таблеток и инъекций используется только в условиях стационара под контролем медперсонала.

Благодаря выраженному противовоспалительному, противошоковому, противоаллергическому, антитоксическому и противоотечному действию Дексаметазон используют в терапии многих тяжелых заболеваний.

Но препарат влияет на все органы и системы, имеет строгие и относительные противопоказания, поэтому опасен при самолечении. В случае неправильного приема возможна передозировка лекарства, последствия которой иногда бывают необратимыми.

• раковые заболевания;
• эндокринные патологии;
• шоковые состояния;
• заболевания дыхательной системы;
• патологии кроветворных органов;
• врожденная гипоплазия надпочечников;
• ревматоидные и аутоиммунные заболевания;
• аллергические заболевания, ангионевротический отек.

Для дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний также применяют инъекции Дексаметазона. Но, разумеется, ни один сильнодействующий препарат не является полностью безопасным в применении.

Побочные действия

Дексаметазон сильней других препаратов этого ряда воздействует на слизистую ЖКТ, нарушает функцию надпочечников и расстраивает нервную систему. Побочные эффекты гормонального средства многочисленны и довольно серьезны. При передозировке они могут привести к сильной интоксикации.

• угнетение сердечной деятельности;
• поражение мышц и костей за счет потери солей кальция;
• нарушение функции глаз;
• поражение ЦНС;
• расстройство работы ЖКТ;
• подавление функций гормональной системы;
• обострение инфекционно-воспалительных процессов;
• нарушение иммунной защиты.

Все эти негативные эффекты возникают при неправильном подборе дозировке, диагностических ошибках, самолечении с превышением максимального суточного количества препарата. Только врач может определить правильную дозировку, частоту применения и оценить возможные риски.

Противопоказания

При назначении Дексаметазона учитывают индивидуальную непереносимость и наличие сопутствующих патологий. Кроме того, врач оценивает состояние здоровья и течение основного заболевания. Пациентам, у которых наблюдаются абсолютные противопоказания, назначают аналог или вовсе не используют гормональные препараты.

• болезни сердца;
• вирусные и грибковые инфекции;
• сахарный диабет;
• патологии ЖКТ;
• аллергические реакции.

Во время вынашивания плода Дексаметазон обычно не используют. Исключением являются ситуации, когда ожидаемая польза превышает возможный риск для зародыша. Самолечение при беременности очень опасно, поскольку может привести к передозировке, порокам развития и внутриутробной смерти плода.

Читать еще:  Попугай нахохлился: почему так происходит?

Особенности приема Дексаметазона у детей

Применение Дексаметазона у ребенка допустимо в крайних случаях, когда он может существенно повлиять на течение заболевания. Но количество препарата и кратность его использования определяются только специалистом, ориентируясь на вес, возраст.

При этом ребенок все время лечения находится под контролем, отслеживается его развитие и состояние здоровья, а при видимых нарушениях прием препарата немедленно прекращается.

Симптомы передозировки Дексаметазоном у детей выражены сильней и имеют серьезные последствия. Поэтому хранить препарат надо в местах, недоступных для малышей, а применять только по назначению врача.

Дозировка дексаметазона

Известно, что однократный прием Дексаметазона, даже если он превышает допустимое дневное количество препарата, обычно не приводит к серьезному отравлению. Но если гормональное средство применять в повышенной дозировке длительное время, то разовьется интоксикация.

Сколько таблеток можно употреблять без вреда? Суточная доза не должна превышать 3 мг у взрослых людей, в тяжелых случаях до 9 мг.

Максимальная дозировка Дексаметазона:

• 2 мл 0,4% р-ра для инъекций;
• 9 мг в таблетках, разделив на 2–4 приема;
• 10 кап в один глаз не более 5 недель.

У детей нормы меньше:

• 0,02 мг/кг массы 3 р./сут;
• в тяжелых случаях – 0,3 мг/кг 3 р./сут.

При превышении разовой или суточной дозировки наступает отравление дексаметазоном. В этом случае проводят дезинтоксикацию, делают промывание желудка и назначают сорбенты.

Отравление у животных

Дексаметазон применяют у животных при шоковых состояниях, аллергии, тяжелых заболеваниях органов дыхания и т.д. Но сильнодействующий препарат зачастую дает серьезные побочные эффекты, вплоть до мозгового кровоизлияния и гибели животного.

Гормональное средство нельзя использовать у животных, которые вынашивают потомство или сильно ослаблены болезнью. Как подобрать дозировку, чтобы не вызвать интоксикацию?

Среднее количество препарата:

• у котов и мелких собак – около 0,3-0,5 мл;
• у собак средней и крупной породы – 0,5-1 мл.

При некоторых заболеваниях однократно применяется доза препарата, превышающая среднюю суточную в несколько раз. Самостоятельное назначение гормонального средства чревато передозировкой. Оно оправдано только в случае, когда нужна первая помощь и без нее животное может погибнуть. При однократном превышении дозы обычно не бывает серьезных последствий.

Острые состояния купируются внутривенным, подкожным или внутримышечным введением препарата. Это позволяет быстро ввести лекарство в организм животного и не допустить дальнейшего ухудшения состояния.

Первая помощь и лечение

Если передозировка дексаметазоном произошла недавно (не более 0,5—1 часа), то целесообразно сделать промывание желудка. Это работает в случае однократного приема большой дозы препарата внутрь. Таким способом невозможно устранить последствия длительного превышения дозировки.

1. Дать пострадавшему 3—4 стакана теплой чистой воды (или с добавлением небольшого количества соли). Вызвать рвотный рефлекс надавливанием на корень языка.
2. После 2—3 очищений желудка дать любой энтеросорбент (Энтеросгель, Атоксил, Смекта, Полисорб). Развести его по инструкции водой или запить.
3. Уложить в постель, давать пить воду небольшими глотками каждые 15—20 мин. В ожидании скорой помощи следить за состоянием.

При интоксикации Дексаметазоном важна своевременная первая медицинская помощь, так как препарат обладает мощным системным действием на организм. Бездействовать при отравлении дексаметазоном очень опасно, поскольку возможны необратимые последствия.

Стационарные меры

При интоксикации Дексаметазоном пострадавшего госпитализируют в стационар. Особенно это важно, когда пациент ребенок или пожилой человек с массой сопутствующих заболеваний. При отравлении кортикостероидами гемодиализ не эффективен. Для нормализации функций систем организма применяют симптоматическую и поддерживающую терапию.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

При развитии синдрома Иценко-Кушинга применяют Аминоглутетимид. Антидота, используемого при отравлении Дексаметазоном, не существует. Чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья, пострадавший должен находиться под постоянным наблюдением медработников.

Последствия

Самыми тяжелыми осложнениями при интоксикации гормональным средством являются отек мозга, инфаркт, инсульт, острая недостаточность почек, печени или сердца, гипертонический криз. Передозировка Дексаметазоном чревата развитием отдаленных последствий.

• гипертензия;
• депрессия, головная боль, слабость, нарушения сна;
• ожирение, нарушение обмена углеводов;
• развитие остеопороза;
• половая слабость и гипотрофия яичек у мужчин, гирсутизм у женщин;
• кожные поражения, гнойнички, пигментные пятна, ухудшение регенерации ран.

Чаще всего при длительной передозировке лекарством развивается гиперкортицизм с нарушением углеводного, жирового и электролитного обмена, воспалением почек, появлением вторичного иммунодефицита, психических расстройств. Поскольку гормон влияет на все системы органов, внешний облик больного меняется: появляется ожирение, остеопороз, угревая сыпь, оволосение лица. Лечение синдрома Иценко-Кушинга длительное с применением препарата Мамомит или хирургического способа (удаления одного надпочечника).

Случаи летального исхода при отравлении Дексаметазоном очень редки. Они связаны с употреблением внутрь большого количества таблеток (чаще всего детьми). Для ребенка опасная доза составляет 20—25 мг, для взрослого человека – 50—60 мг.

Видео:инструкция по применению препарата

Последствия передозировки дексаметазоном

Таблетки дексаметазона врачи часто назначают в качестве противовоспалительного, противоаллергического, десенсибилизирующего, противошокового, антитоксического и иммунодепрессивного средства. Этот препарат позволяет быстро приостановить воспаление в организме, предупреждает возникновение отека всех слизистых, тормозит эозинофильную инфильтрацию подслизистого слоя. Несмотря на очевидную пользу этого препарата при лечении многих болезней, возможна передозировка дексаметазоном в случае неправильного приема.

Общая характеристика дексаметазона

Дексаметазон в таблетках относится к метилированному производному фторпреднизолона, он затормаживает выработку таких веществ, как интерлейкин и интерферон гамма из лимфоцитов и макрофагов.

После попадания в желудок лекарственный препарат хорошо всасывается из пищеварительного тракта в кровоток, максимальная концентрация вещества в крови регистрируется через полтора часа после приема. Хорошо проникает во все ткани организма, включая плаценту и грудное молоко. Выводится дексаметазон из организма почками и кишечником.

Показания к применению у взрослых пациентов

Взрослые пациенты принимают дексаметазон только по назначению врача и в установленной им дозировке. Показания к применению перечислены далее:

• Гинекологические заболевания, которые вызваны сбоями в работе эндокринной системы.
• Шоковое состояние разного происхождения.
• Отечность головного мозга, спровоцированная опухолью, травмой или кровоизлиянием.
• Острая или хроническая форма бронхиальной астмы.
• Тяжелая степень аллергических реакций.
• Анафилактический шок.
• Острая недостаточность коры надпочечников.
• Эндокринные болезни.
• Дерматозы.
• Инфекционные болезни.
• Болезни крови – лейкоз, лейкемия, лимфома.

Это только приблизительный список заболеваний, для лечения которых применяют дексаметазон. Лекарственный препарат обладает довольно обширным спектром действия и ощутимым эффектом. Курс лечения должен назначаться только врачом.

Максимальная дозировка для взрослого пациента составляет до 20 мг в сутки, но не больше 6 мг за один прием.

Особенности приема дексаметазона у детей

Для лечения детей препарат назначают только в исключительных случаях, когда это может сильно облегчить состояние заболевшего ребенка. Предельно допустимая дозировка рассчитывается врачом индивидуально, исходя из веса ребенка и тяжести заболевания. Весь процесс лечения должен контролироваться квалифицированным специалистом, с периодическим замером показателей роста и развития ребенка. Если появились какие-либо отклонения от нормы, препарат сразу отменяют.

Максимально допустимая доза для ребенка не должна быть более 10 мг в сутки, иначе будет передозировка.

Противопоказания

Дексаметазон с осторожностью прописывают пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе, при грибковых и вирусных инфекциях. Не рекомендуется его принимать при болезнях сердечно-сосудистой системы, желудка и сахарном диабете. При таких заболевания, как остеопороз, психоз, глаукома, почечная или печеночная недостаточность, назначение дексаметазона может быть лишь после тщательного осмотра пациента врачом.

При беременности дексаметазон стараются не назначать. Прием препарата может быть оправдан только в случае, если ожидаемой пользы для женского организма будет больше, чем вреда для плода.

Прием дексаметазона беременной женщиной может привести к выкидышу и непоправимым отклонениям в развитии плода.

Симптомы передозировки

Передозировка дексаметазоном проявляется разными симптомами, которые зависят от количества принятого препарата и общего состояния здоровья человека:

• Сбои в работе центральной нервной системы, которые характеризуются спутанностью сознания, психозами, повышенным возбуждением, галлюцинациями, сильным беспокойством и дезориентацией;
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – повышение артериального давления, учащение сердцебиения, сердечная недостаточность;
• Внутричерепное давление и судороги;
• Аллергические высыпания на кожных покровах;
• Сильная тошнота и рвота.

Последствий от однократного превышения дозы не будет, достаточно прекратить прием медикамента и скорректировать дозировку.

Неотложная помощь при передозировке

Если передозировка дексаметазоном была замечена в период до получаса после приема, то алгоритм действий такой:

• пострадавшему дают много чистой или чуть подсоленной воды, до четырех стаканов за раз, и вызывают рвоту;
• дают любые адсорбенты, что есть в доме – активированный уголь, атоксил, полисорб. Все эти препараты предварительно разводят в небольшом объеме воды;
• укладывают пострадавшего в постель и ожидают прибытия скорой помощи.

Читать еще:  Нулевой эффект Капотена: почему препарат не помогает и что в этом случае делать

Дексаметазон – это сильнодействующий препарат, поэтому врач должен быть вызван незамедлительно при подозрении на передозировку.

Заниматься самолечением при отравлении дексаметазоном категорически запрещено, так как возможны плохие последствия для здоровья.

Лечение передозировки дексаметазоном

Интоксикацию после приема большого количества дексаметазона лечат в условиях стационара, особенно это касается детей и людей с хроническими заболеваниями. Гемодиализ при отравлении этим лекарственным препаратом эффекта не дает. В основном проводят поддерживающую и симптоматическую терапию, которая направлена на стабилизацию работы всех органов и систем организма. Специализированного антидота к дексаметазону нет. Если развивается синдром Иценко — Кушинга показано назначение аминоглутетимида.

Больной после передозировки должен постоянно находиться под контролем медперсонала, так как возможно ухудшение состояния здоровья.

Особенности приема

Лекарственный препарат принимают перорально. Дексаметазон нельзя принимать вместе с другими лекарствами. Во время лечения нельзя водить автомобиль и работать с механизмами, где требуется повышенное внимание.

Лечение отменяют постепенно и с большой осторожностью. Если отмена произошла резко после длительного приема, то возможно повышение температуры и общее недомогание. Такая реакция на отмену может быть даже в том случае, если отсутствует недостаточность коры надпочечников. После терапии дексаметазоном могут быть рекомендованы инъекции кортикотропина, чтобы отмена препарата прошла более сглажено.

Предупреждение передозировки

Чтобы не допустить передозировки дексаметазоном, достаточно соблюдать ряд рекомендаций, перечисленных далее:

• Не заниматься самолечением, даже если знакомому или родственнику выписывали этот препарат с подобными заболеваниями.
• Не увеличивать рекомендованную врачом дозу.
• Не хранить лекарства в местах, которые доступны детям.
• При назначении лекарственного препарата врачом обращать его внимание на сопутствующие хронические заболевания.
• Не использовать при лечении просроченные лекарства.

Дексаметазон хорошо помогает при ряде заболеваний, когда необходима экстренная помощь. Этот препарат способен быстро снять тяжелую аллергическую реакцию, способствует снижению температуры и воспаления, его применяют в качестве первой помощи при отеке Квинке и при шоковых состояниях. Но, несмотря на всю пользу лекарства, использовать его можно только по назначению врача, иначе можно получить проблемы со здоровьем.

Дексаметазон: насколько опасна передозировка

Дексаметазон (Орадексон, Аркодексан, Гексадекадрол, Дезадрен, Деказон, Милликортен, Эксадион) интенсивнее по своему фармакологическому действию, чем другие кортикостероиды. Препарат является мощным иммунодепрессантом, показан как антишоковый, снимающий воспаление и аллергию препарат, применяется в довольно широкой области медицины.

Однако бесконтрольный прием лекарства наносит вред организму. Оказывая больному помощь при передозировке Дексаметазона, нужно отличать симптомы интоксикации от побочных эффектов при непереносимости, а также знать последствия, причины, вызывающие передозировку.

Вред и польза Дексаметазона

Дексаметазон (действующее вещество – дексаметазона натрия фосфат) представляет собой гормональное средство. Это глюкокортикоид, аналогичный человеческому гормону надпочечников (коры), но только искусственного происхождения, производное метилированного фторпреднизолона.

Польза от Дексаметазона велика, так как он в 7 раз эффективнее Преднизолона и в 34 раза сильнее препаратов кортизона. Вот почему он успешно и быстро справляется там, где остальные лекарства на основе кортикостероидов бессильны:

• предрасположенность к повышенной концентрации глюкозы в крови;
• сбои минерального (солевого) обмена в организме (см. Переизбыток магния в организме) ;
• сердечно-сосудистые, офтальмологические, дерматологические заболевания.

Узнайте, что делать при передозировке Беродуалом: признаки отравления, чем опасна передозировка.

Сфера действия этого медикамента распространяется на лечение:

• шоковых состояний;
• заболеваний органов дыхания;
• нарушений эндокринной системы: нефротический синдром, заболевание Адиссона, острые тиреоидит и почечная недостаточность, адреногенитальный синдром, гипотиреоз;
• гипоплазию надпочечников врожденную;
• злокачественных опухолей;
• ревматоидных болезней: артриты, неспецифический полиартрит, ревматоидный юношеский артрит, волчанка красная системная;
• патологий кровяных телец и кроветворных органов: тромбоцитопения, агранулоцитоз, гематобластозы, анемии и мононуклеоз происхождения аутоиммунного;
• болезней аллергического проявления, отек Квинке.

Без этого лекарства не обходятся, производя дифференциальную диагностику при подозрении на опухоли и гиперплазию коры надпочечников.

С другой стороны, медицинское средство негативнее других влияет на нервную систему, серьезно расстраивает нормальную функцию надпочечников и вредит слизистым желудка и кишечника.

Таким образом, пользу препарата переоценить едва ли получится. Но столь широкое использование Дексаметазона несет не только пользу, но и вред, что является последствием применения при противопоказаниях и злоупотреблении лекарством.

Симптомы передозировки и непереносимости

Как правило, препарат переносится хорошо, однако, передозировка Дексаметазона похожа на реакцию организма, если у пациента есть противопоказания к применению:

• непереносимость;
• заболевание Иценко-Кушинга;
• гипертония тяжелой формы;
• острое воспаление сердечных оболочек (эндокардит) ;
• психические расстройства;
• ожирение;
• язвы желудка или кишечника;
• инфекции;
• геморрагический синдром;
• тромбофлебиты;
• воспалительные процессы в почках;
• сердечная недостаточность, особенно декомпенсированного действия;
• активной формы туберкулез;
• повышенное внутриглазное давление;
• заражение бледной трепонемой;
• вымывание кальция из костей;
• сахарный диабет;
• беременность и кормление грудью.

Если у больного имеются указанные состояния, прием Дексаметазона противопоказан, так как неблагоприятные последствия, в отличие от передозировки средства, наступят гораздо быстрее.

Последствия, сходные с передозировкой Дексаметазоном, могут наступить и при его поступлении в детский организм или пациентам:

• с повышенным артериальным давлением;
• с дисфункцией щитовидной железы.

Важно! При длительном курсовом приеме нередко наступает синдром отмены, по симптоматике сходный с передозировкой, но купируемый в отличие от нее небольшим увеличением дозы препарата.

Когда наступает передозировка Дексаметазоном

Однократный прием медикамента даже в дозах, превышающих допустимый суточный объем, к передозировке, как правило, не приводит. Другое дело, когда суточное превышение дозы допускается длительно.

Этот препарат рекомендуют использовать точно так же, как аналогичные кортикостероиды: суточная доза для взрослых при поддерживающей терапии не более 3 мг в сутки, а в тяжелых случаях не должна превышать:

• 9 мг для таблетированной формы, распределенной на 2–4 приема;
• 2 миллилитра 0,4% раствора при инъекциях;
• до 10 капель в каждый глаз на курс не дольше 5 недель.

Для детского организма предельные объемы медикамента еще меньше:

• в качестве заместительной терапии не более 0,02 мг на 1 кг массы тела троекратно в сутки;
• в остальных случаях не более 0,3 мг на 1 кг веса при трехразовом суточном приеме.

Важно! В каждом конкретном случае, учитывая переносимость, длительность курса, индивидуальную дозу лекарства назначает только врач, наблюдая за клинической реакцией организма на его введение!

Вот почему передозировка чаще наступает именно при самолечении или несоблюдении рекомендаций лечащего врача (см. Помощь при отравлении лекарствами). Для предотвращения передозировки, которая может последовать вслед за приемом лекарства в повышенных объемах при курсе, длящемся подряд несколько дней, его обязательно принимают во время еды, а между приемами пищи показаны антоциды.

Важно! В конце курса дозу снижают последовательно в течение определенного период до полного прекращения приема медикамента.

Признаки и последствия передозировки Дексаметазоном

Если больной, не имеющий противопоказаний, длительное время лечится Дексаметазоном, передозировка может проявиться такими же симптомами, что и при наличии противопоказаний:

• синдром Кушинга;
• гематологические реакции, например, лейкоцитоз;
• сердечно-сосудистые патологии вплоть до разрыва сердечного миокарда у тех, кто недавно перенес его инфаркт;
• изменение поведенческих реакций и расстройство личности;
• наличие метаболических и эндокринных расстройств: повышенное оволосение у женщин, расстройство менструального цикла;
• желудочные и кишечные расстройства: тошнота, заканчивающаяся рвотой, диарея;
• дерматологические: замедление заживления, эритемы;
• офтальмологические: глаукома, катаракта.

Как помочь при передозировке Дексаметазоном

В медицине какого-либо антидота (средства, инактивирующего ставшее ядовитым вещество) при интоксикации этим средством не существует, и даже гемодиализ не способен исправить положение.

Пациенту для облегчения состояния назначается терапия:

• симптоматическая, в зависимости от индивидуального проявления;
• поддерживающая (см. Кому показана капельница при отравлении).

Узнайте, как проявляется передозировка Супрастина: показания и противопоказания к применению препарата.

Все об отравление Тироксином: клиническая картина, диагностика, терапия интоксикации.

Узнайте, насколько опасна передозировка инсулина: симптомы, первая помощь, как избежать инсулиновой передозировки.

Заключение

Симптомы, которыми проявляется передозировка Дексаметазоном, довольно серьезные и неприятные для пациента. Кроме того, их легко перепутать с побочными эффектами, если имеются противопоказания к применению, а также с синдромом его отмены. В каждом из трех случаев меры, предпринимаемые для стабилизации состояния пациента, различаются.

Чтобы не принести здоровью вред, нужно обязательно предоставлять лечащему врачу информацию о возможных противопоказаниях к приему препарата. Нельзя заниматься самостоятельным лечением. Пациент обязан строго следовать медицинским рекомендациям и внимательно следить за изменениями здоровья, незамедлительно сообщать о его ухудшении врачу.