Отравление азотистым и сернистым ипритом – воздействие газа на человека

Патогенез интоксикации сернистым ипритом

Учебный вопрос №2 Механизм токсического действия и патогенез интоксикации ипритами (сернистый и азотистый иприты).

Мышьяк.

3. Токсичные модификаторы пластического обмена:

галогенированные диоксины, бифенилы.

Для военной токсикологии особый интерес представляют вещества, способные при экстремальных ситуациях вызывать массовые санитарные потери. К числу таковых из группы ОВТВ цитотоксического действия относятся, прежде всего, боевые ОВ кожно-резорбтивного действия (иприт, азотистый иприт, люизит), некоторые промышленные агенты (соединения мышьяка, ртути и т.д.), фитотоксиканты и пестициды, и их токсичные примеси (диоксин и диоксиноподобные соединения), а также некоторые другие соединения.

1. ОВ кожно-резорбтивного действия выдержали проверку временем, имеется опыт их боевого применения и до момента ликвидации всех запасов ОВ этой группы сохраняется угроза возникновения массовых санитарных потерь как в военное, так и в мирное время.

2. Медики морально, психологически, теоретически и практически должны быть готовы к оказанию медицинской помощи при поражениях ОВ кожно-резорбтивного действия и готовить к этому своих подчиненных.

3. Реальных предпосылок к снижению актуальности данной темы в ближайшие годы нет.

К числу веществ группы относятся яды, образующие при интоксикации прочные ковалентные связи с азотистыми основаниями нуклеиновых кислот. Среди ОВТВ – это, прежде всего, сернистый и азотистый иприты и их аналоги. При изучении нуклеиновых кислот, выделяемых из поврежденных этими токсикантами клеток, в пробах выявляются комплексы остатка молекулы яда и пуриновых (пиримидиновых) оснований. Такие комплексы получили название аддуктов. При взаимодействии с нуклеиновыми кислотами ипритов и их аналогов образуются аддукты, содержащие алкильные радикалы. По этой причине вещества называют также алкилирующими агентами. Помимо нуклеиновых кислот алкилирующие агенты способны взаимодействовать с белками, пептидами и молекулами иного строения. В этой связи механизм их токсического действия сложен и не ограничивается повреждением только генетического аппарата клеток.

Иприт поражает все органы и ткани, с которыми вступает в контакт, вызывая местные воспалительно-некротические поражения и, при любых путях поступления в организм, оказывает общетоксическое действие, которое характеризуется:

1. поражением центральной нервной системы;

2. угнетением кроветворения;

3. нарушением кровообращения;

4. нарушением пищеварения;

5. нарушением всех видов обмена веществ;

6. нарушением терморегуляции;

7. нарушением иммунного статуса и др.

У ипритов выражено кумулятивное действие и, кроме того, установлено, что контакт с этими веществами вызывает сенсибилизацию к ним, поэтому повторное воздействие иприта в минимальной дозе может привести к бурному развитию тяжелого поражения.

Через неповрежденную кожу иприт полностью попадает в кровь через 20-30 минут.

Механизмы токсического действия ипритов и патогенеза ипритных поражений очень сложны и, возможно, в этом кроется одна из причин того, что все попытки создать антидот закончились неудачно.

Иприт является ферментным ядом, нарушающим процесс энергоснабжения клеток и всего организма.

Токсическими являются и продукты превращения иприта в организме:

1. промежуточные продукты гидролиза, особенно сульфоний-катион;

2. продукты окисления, особенно дихлордиэтилсульфон, токсичность которого соизмерима с токсичностью иприта.

Будучи чрезвычайно химически активными веществами, метаболиты иприта могут вызывать ионизацию воды с образованием окисных и перекисных соединений, алкилировать пуриновые основания входящие в состав ДНК и РНК, изменяя структуру белков (схема 14).

Это сближает ипритное поражение с радиационным («радиомиметическое» действие иприта) и объясняет общность некоторых химических признаков (угнетение кроветворения, обмена веществ, замедление репаративных процессов и др.)

Являясь полиэнзиматическим ядом, иприт оказывает избирательное действие на некоторые ферменты. Алкилируя гексокиназу, обеспечивающую фосфорилирование глюкозы, иприт нарушает углеводный обмен. Он угнетает диаминоксидазу, инактивирующую гистамин, что приводит к нарушению обмена последнего. Снижается активность холинэстеразы, каталазы, липазы и целого ряда других ферментов. Особенно сильно способен угнетать активность холинэстеразы азотистый иприт, при смертельном поражении которым появляются судороги, как при поражении ФОВ.

Действие иприта на ткани живого организма заключаются в следующем:

— возникновение воспалительно-деструктивных изменений в любой ткани, на которую подействовал иприт;

— чрезвычайная вялость репаративных процессов;

— непременное присоединение вторичной инфекции (за исключением самых легких поражений).

Наиболее выраженное поражение тканей отмечается в месте их первичного контакта с ипритом, так как здесь он действует на ткани в наибольшей концентрации. При этом выраженность ипритного воспаления определяется главным образом количеством подействовавшего иприта. Когда на ткань попадает жидкий иприт в большом количестве, может сразу наступить некроз ткани. В дальнейшем участок ткани отторгается целиком как инородное тело с последующим замещением дефекта рубцовой тканью.

При попадании иприта только на кожу будут преобладать явления поражения кожных покровов, при попадании этого ОВ в пищеварительный тракт, дыхательные пути или в глаза — явления поражения соответствующих органов и систем, что в значительной степени будет определять характер клинических проявлений.

При резорбции иприта наиболее закономерно поражаются: нервная система, органы кроветворения, сердечно-сосудистая система.

Нейротропность иприта находится в прямой зависимости от его высокой липоидофильности и близости по химической структуре к веществам наркотического ряда. В головном мозге возникают значительные изменения в ганглиозных клетках по типу тяжелой дистрофии. Весьма глубоко поражаются нервные клетки в вегетативных ганглиях симпатического и блуждающего нервов, солнечного сплетения, а также нервные клетки, находящиеся в ганглиях различных органов. Заметно страдают при ипритной интоксикации и проводящие пути вегетативной нервной системы. В результате глубокого и диффузного поражения нервной системы существенно нарушаются процессы регуляции и нервно-трофические процессы, что клинически будет проявляться угнетением сознания, психики, расстройствами в двигательной и сенсорной сферах.

Из органов кроветворения наиболее поражаем ипритом костный мозг, в нем возникают кровоизлияния, отек и глубокие дистрофические изменения клеточных элементов. Дистрофические изменения отмечаются как в эпителиальных, так и в ретикуло-эндотелиальных структурных образованиях печени, значительно повреждается и селезенка. Нарушения в структуре ДНК приводят к торможению процессов клеточного деления (цитостатическое действие иприта), особенно ярко проявляющееся в костном мозгу и лимфоидной ткани. Как следствие — глубокие нарушения в иммунном статусе: страдают клеточный и гуморальный иммунитет, поэтому присоединение вторичной инфекции к ипритным поражениям — закономерность.

В сердечно-сосудистой системе, помимо поражения капилляров, в значительной степени страдают кардиомиоциты, что клинически будет проявляться сердечно-сосудистой недостаточностью.

Дистрофические изменения возникают в клетках и других органов и систем. Особенностью дистрофий, развивающихся при поражении ипритом, является замедленное восстановление, которое при тяжелых поражениях практически никогда не бывает полным.

Все вышеуказанные изменения ведут к нарушению деятельности различных органов, систем и организма в целом. При этом определенное значение приобретают: предшествующие интоксикации, физические и психические перегрузки, переохлаждения, алиментарная недостаточность, ряд других факторов и состояние макроорганизма перед поражением ипритом.

Отравление азотистым и сернистым ипритом – воздействие газа на человека

а) Очистка кожи при поражении ипритом:
1. Если эритема не заметна, точно или предположительно загрязненные участки кожи можно очистить, немедленно использовав заранее увлажненные салфетки (72 % этанола, 10 % фенола, 5 % гидроксида натрия, 0,2 % аммиака в воде) и тампон, пропитанный хлорамином В. Волосы, на которые попал жидкий иприт, надо срезать и уничтожить. Если названные выше средства недоступны, вымойте волосы и кожу 0,5 % водным раствором гипохлорита натрия. Через 3— 4 мин удалите очищающие жидкости с кожи.
2. Если заметна эритема, лучше всего обрабатывать кожу водой с мылом.
3. Загрязненную одежду надо немедленно снять и удалить из лечебной зоны, чтобы избежать более серьезных ожогов и снизить риск поражения других пациентов и медработников парами отравляющего вещества.

— Ипритовая эритема. Если эритема слабая, лечения не требуется. При зуде используйте стероидные кремы или комбинированный каламиновый лосьон (содержащий по 1 % фенола и ментола).

— Ипритовые волдыри. Если волдыри прорвались, удалите отставшую кожу; если нет — дренируйте их в асептических условиях. Промойте пораженную зону водой из-под крана или физиологическим раствором и, если позволяет площадь, наложите марлевую повязку с вазелином. В случае появления крупных волдырей наложите противоожоговый крем слоем толщиной 3 мм с мафенида ацетатом или сульфадиазином серебра. По показаниям применяют местные или системные антибиотики.

б) Лечение боли при поражении ипритом. Сильная жгучая боль во время заживления кожи не всегда снимается антигистаминными средствами или опиоидами. Существенное ее облегчение наблюдалось при использовании карбамазепина: 200 мг 3 раза в сутки.

в) Очистка глаз при поражении ипритом. В течение 2 мин после экспозиции надо самостоятельно оказать себе помощь. Чтобы края век не слипались, применяют стерильный вазелин.

Читать еще:  Симптомы избытка кальция в организме и как его вывести

— Ипритовый конъюнктивит. Слабое поражение почти не требует лечения. Можно наложить глазную мазь со стероидными антибиотиками. Смазку и минимальный антибактериальный эффект обеспечивает также глазная мазь с 5 % борной кислоты. Если поражение более тяжелое, возможны отек век, светобоязнь и блефароспазм. Веки аккуратно раздвигают, чтобы проверить, не ослеп ли пациент. Боль снимают системными наркотическими анальгетиками.

Тяжелую светобоязнь и блефароспазм лечат закапыванием в глаза 3 раза в день по 1 капле 1 % раствора атропина сульфата. Каждые 4 ч для предупреждения инфекции надо закапывать по несколько капель 15 % раствора натрия сульфацетамида. Можно использовать и другие антибактериальные мази. Не надо накладывать на глаза повязку: нельзя позволять векам слипаться. Пациента содержат в темном помещении. При светобоязни можно рекомендовать темные очки или козырек-экран для глаз.

— Инфицированные ипритовые ожоги глаз. Если развивается инфекция, сначала каждые 2 ч закапывают по несколько капель 15 % раствора натрия сульфацетамида. Делают посев. Применяют специфичные антибактериальные препараты. Промывают глаза для удаления скапливающегося экссудата. Местноанестезирую-щие средства противопоказаны. Требуется консультация офтальмолога.

г) Защита дыхательной системы при поражении ипритом. Слабое поражение дыхательных путей, сопровождающееся только хрипотой и фарингитом, обычно не требует лечения. Кашель можно облегчить кодеиновым сиропом. Ларингит и трахеит лечат симптоматически паровыми или стерильными аэрозольными ингаляциями. При более тяжелых поражениях дыхательных путей показана госпитализация. Химический пневмонит сначала лечат антибиотиками широкого спектра действия. Затем делают посев мокроты, исследуют культуры на чувствительность и подбирают специфичные антибиотики.
Тяжелым пациентам могут потребоваться вспомогательная вентиляция и кислородотерапия. Для ротоглотки бывают полезны простые полоскания рта.

д) Системное отравление ипритом. Для ослабления желудочно-кишечной активности можно подкожно ввести атропин (0,4—0,8 мг). Дискомфорт и беспокойство лечат седативными средствами, но эти симптомы бывают и проявлениями гиповолемического шока при тяжелой системной интоксикации. В последнем случае (рвота, диарея, лейкопения, гемоконцентрация, шок) поддерживают адекватный алиментарный статус и возмещают потери жидкости и электролитов. Следят за уровнями лейкоцитов и гемоглобина.

Если сильно выражена лейкопения, могут потребоваться изоляция больного и соответствующие антибиотики. Натрия тиосульфат внутривенно (35 г, или 500 мг/кг), введенный в течение 20—30 мин после экспозиции, способен предотвратить или облегчить поражение ипритом. Однако это БОВ — сильное алкилирующее вещество, прочно связывающееся с белками, поэтому при тяжелом поражении такой антидот вряд ли особенно эффективен. Разрабатываются моноклональные антитела, связывающие иприт.

Большинство пострадавших от иприта полностью выздоравливают. Лишь у небольшого процента сохраняется хроническая патология глаз или легких.

е) Лечение отравления азотистыми ипритами:

— Кожа. Жидкие азотистые иприты всасываются через кожу медленнее, чем «обычный» иприт. Очистку надо проводить в течение 2—3 ч после экспозиции, даже если уже присутствует эритема и на поверхности БОВ не заметно.

— Глаза. Помощь оказывают такую же, как после воздействия иприта. Симптоматика бывает более тяжелой; из-за спазма ресничной и круговой мышц бывает необходимо часто закапывать атропин.

— Дыхательная система. Поражение то же, что и при отравлении ипритом.

— Системные эффекты. Необходимы частые гематологические оценки (гематокрит, анализ периферической крови, подсчет тромбоцитов). Рвота и диарея требуют внутривенного вливания жидкостей с электролитами или плазмозаменителями. Для профилактики инфекции больного изолируют. По показаниям применяют интенсивную антибиотикотера-пию. Седативные средства, опиаты и атропин используют осторожно.

ж) Лечение отравления веществами кожно-нарывного действия с мышьяком:

— Кожа. Если волдырей еще нет, в пораженную зону надо пальцами втереть димеркапрол (британский антилюизит — BAL), оставить его там как минимум на 5 мин, а затем смыть водой. BAL может вызвать временные жжение, зуд или уртикарные высыпания. Лечение эритемы, волдырей и лишенных кожи участков сходно с применяемым при поражении ипритом. Если пострадали обширные участки (более 20 % поверхности тела или менее, если ожоги глубокие), требуется госпитализация. Раны очищают и обрабатывают противоожоговым кремом с 10 % мафенида ацетата или сульфадиазином серебра.

— Глаза. Лечение в основном симптоматическое. Окклюзионные повязки и давление на глазное яблоко противопоказаны. По показаниям применяют мазь с атропина сульфатом, раствор натрия сульфацетамида и стерильный вазелин.

— Дыхательная система. Лечение сходно с применяемым при поражении ипритами.

— Системные эффекты. Системное лечение показано при следующих симптомах: кашель с одышкой, пенистой мокротой и признаками отека легких; ожог кожи площадью с ладонь, не очищенный от БОВ в течение 15 мин; экспозиция не менее 5 % поверхности тела к жидкому БОВ с появлением там через 30 мин серого или мертвенно-бледного оттенка кожи или эритемы. Лечение включает в себя местную обработку димеркапролом (BAL) в форме мази или внутримышечную инъекцию масляного раствора BAL (10%) (см. статью о металлах и антидотах к ним — раздел о применении BAL). Из шока выводят поддерживающими мерами.

з) Лечение отравления фосген-оксимом (СХ). Лечение поддерживающее и симптоматическое. По возможности быстрее обмывают загрязненный участок тела большим количеством воды.

Отравление ипритом — симптомы и методы воздействия газа на человека

Отравление ипритом часто диагностировалось в военное время. Газ оказывает кожно-нарывное действие, обладает интенсивными ядовитыми свойствами. Имеет яркий запах чеснока либо горчицы. Как проявляется отравление подобным веществом у взрослых и детей?

Понятие и пути поражения

Иприт – газообразное вещество, обладающее повышенной токсичностью. Оказывает негативное действие на экологию, применялся во многих военных действиях. Выделяют два вида опасного соединения. Виды:

• Сернистый (технический). Пахнет жженой резиной либо горчицей, хорошо растворим в жирах и этаноле, в воде – хуже. Имеет черный либо бурый оттенок.
• Азотистый. Вещество без цвета, запах не ощущается. Растворимость в водных растворах плохая, в органических соединениях – лучше. Поглощается активированным углем.

Иприт оказывает обезболивающее действие, поэтому обнаружить отравление сложнее. При повторном отравлении даже незначительными дозами иприта состояние человека стремительно ухудшается. В организм ядовитое вещество попадает двумя способами. Способы:

1. Жидко-капельный. Для подобного способа характерно поражение кожного покрова, органов желудочно-кишечного тракта. Действие иприта зависит от места воспаления и дозировки. Наиболее часто диагностируются эритемы и эритематозно-буллезный дерматит.
2. Воздушно-капельный. В подобном случае вредному воздействию подвергается кожа, зрительная и дыхательная системы. Последствиями становятся заболевания глаз, ларингит, эритематозно-диффузный дерматит. При серьезных интоксикациях не исключено развитие пневмонии, лейкоцитоза и омертвение роговицы.

Тяжесть поражения зависит от количества действующего вещества и времени влияния на организм. Даже небольшой объем иприта способен привести к поражению тканей легких и других внутренних органов.

Опасный газ не используется в бытовых и промышленных условиях. Иприт применяется как оружие массового поражения во время военных действий. Случаев отравления из-за неправильного хранения либо транспортировки зарегистрировано не было.

Симптомы отравление ипритом

После отравления симптоматика проявляется не сразу, а спустя несколько часов либо дней. Выделяют общие и местные признаки передозировки.

Общая симптоматика характерна для всех физических форм ядовитого соединения. Часто диагностируются при отравлениях тяжелыми металлами, лучевой болезни. На какие признаки рекомендуется обратить внимание?

• отсутствие аппетита;
• головокружение;
• общее ухудшение состояния;
• болезненность в голове;
• нарушение восприятия информации, проблемы с памятью;
• потеря сознания;
• появление судорог;
• нарушение работы почек;
• интенсивное течение слез;
• замедленный пульс;
• недостаточность сосудов.

Состояние пострадавшего быстро ухудшается. В зависимости от способа проникновения иприта, развивающиеся признаки различаются. Ниже описаны симптомы, характерные для всех путей попадания токсина в организм.

Симптомы дыхательной системы

Отравляющее вещество попадает в организм воздушно-капельным путем. Выделяют три степени интоксикации. Степени:

1. Легкая. Проявляется спустя 2–6 часа после контакта с ипритом. Отмечается сухость во рту, першение, кашель. Возникает насморк, слизистые оболочки отекают, приобретают красный оттенок. Симптоматика проходит за неделю.
2. Средняя. Проявление признаков отмечается на следующий день. Диагностируется интенсивный кашель, гнойные выделения из носа, нарушение процесса дыхания. В горле присутствует сильная болезненность. Постепенно отмечается некроз слизистой оболочки бронхов и трахеи. Не исключено повышение температуры. Неприятная симптоматика сохраняется на протяжении двух месяцев.
3. Тяжелая. Описанные признаки проявляются более ярко, кашель усиливается, появляется одышка. Не исключается развитие ипритной пневмонии и отечности легких.

При серьезном поражении ипритом органов дыхания возможно развитие абсцесса легкого и эмфиземы. Лечение занимает довольно длительное время.

Отравление через органы зрения

Поражение органов зрительной системы бывает легким, средним и тяжелым. Для каждой степени характерно присутствие определенных признаков. Симптоматика:

• При легком отравлении отмечается интенсивное слезотечение. Присутствует сильная болезненность глазных яблок, ощущение песка, покраснение. Диагностируется отечность конъюнктивы.
• Интоксикация ипритом в средней степени характеризуется отделением роговицы, ее помутнением и шершавостью. Происходит резкое ухудшение зрительных функций.
• Тяжелая передозировка ипритом приводит к появлению язвенных образований на роговице, в передней камере глазных яблок возможно появление гноя, воспаляется радужная оболочка. Зрительные способности сильно снижаются.

Читать еще:  Понос черного цвета у взрослого и ребенка: от причин до лечения

Симптомы тяжелого поражения глаз сохраняются в течение пяти месяцев. Не исключено появление слепоты.

Интоксикация через кожные покровы

Повреждение ипритом кожных покровов протекает по-разному. Симптоматика зависит от тяжести поражения. Как проявляется:

1. При легкой форме поражения отмечается возникновение эритематозных участков. Первые проявления отмечаются спустя 12 часов. Спустя пять дней появляется пигментация на раздраженной поверхности, кожа шелушится. Через неделю остается только измененный пигмент.
2. Симптомы при средней степени интоксикации ипритом диагностируются спустя 2–4 часа после контакта с ядовитым веществом. Вместе с эритемой происходит образование пузырьков, которые постепенно увеличиваются в размерах, превращаясь в эрозии. Эпителий восстанавливается в течение трех недель.
3. При тяжелой форме отравления происходит возникновение эритематозно-буллезной формы дерматита. Спустя пять часов на верхнем слое эпидермиса образуются пузырьки, через три на их месте возникают язвы. На месте язвенных поражений образуются рубцы.

В зависимости от места поражения процесс протекания и длительность восстановления отличаются. Осложнениями являются кахексия и анемия.

Отравление через пищеварительную систему

При употреблении воды, зараженной ипритом, происходит нарушение работы органов пищеварительной системы. Первая симптоматика диагностируется спустя пятнадцать минут после попадания яда внутрь. Что бывает:

• прилив крови к деснам и слизистым оболочкам;
• жидкий стул с примесью крови;
• судорожные проявления;
• слабость, вялость;
• некротические изменения в желудке.

Спустя сутки возможно развитие острой сердечной недостаточности, которая приводит к смерти. Не исключено в дальнейшем развитие онкологических заболеваний.

Первая помощь и лечение отравления ипритом

При обнаружении симптомов отравления ипритом требуется оказать первую помощь. Вовремя принятые меры позволят избежать негативных последствий. Помощь:

1. Прежде всего, используют специальные противохимические пакеты – дегазаторы. При их отсутствии применяют 10% водно-спиртовой раствор хлорамина.
2. Кожные покровы тщательно промывают теплой водой с мылом. Подобная процедура актуальна, если с момента попадания яда на кожу прошло не больше 10 минут.
3. Пораженные ипритом участки кожных покровов смазывают противоожоговыми средствами, рекомендуется наложить повязки.
4. При попадании отравляющего вещества в глаза проводят промывание водным раствором хлорамина, после продолжают очищение чистой водой.
5. Ротовую и носовую полость промывают при помощи раствора соды.
6. При проникновении отравляющего соединения в желудок проводят промывание, затем пострадавшему дают смесь активированного угля с водой в пропорции 4:
7. Дополнительно рекомендуется применять антигистаминные препараты.

При отсутствии специальных противохимических пакетов для дегазации разрешено применение каких-либо хлорсодержащих веществ. От скорости оказания первой помощи при отравлении ипритом зависит развитие последствий.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Лечение интоксикации ипритом проводится в медицинском учреждении. Медикаменты назначаются врачом в зависимости от способа попадания яда в организм и состояния пациента. Специфического антидота при отравлении не существует.

Методы профилактики и последствия отравления

Военным людям требуется иметь средства защиты в виде резиновых перчаток и сапог, защитных плащей. Необходимо наличие противогаза. После контакта с ядовитым соединением данные вещи подлежат уничтожению.

При попадании яда на личные вещи, проводят тщательную обработку обеззараживающими средствами.

Какие могут быть последствия

Иприт – опасный газ, который способен стать причиной летального исхода. Даже при легком отравлении не исключено обострение хронических заболеваний и развитие новых болезней. Страдают нервная и дыхательная системы, желудочно-кишечный тракт, нарушается работа сердца, печени, почек.

Отравление горчичным газом диагностируется нечасто. Однако представляет серьезную опасность для здоровья человека. При появлении подозрительных симптомов требуется сразу оказать пострадавшему помощь, чтобы избежать негативных последствий.

Видео: иприт в бою

Отравление азотистым и сернистым ипритом – воздействие газа на человека

Иприт (горчичный газ) является химическим соединением с выраженно отравляющими свойствами и кожно-нарывным воздействием. Он негативно влияет на экологию, его использовали во многих боевых конфликтах (впервые на полях сражений он был применен Германией в 1917 г).

Виды горчичного газа

Иприт имеет следующие основные разновидности:

1. Технический (сернистый). Имеет черный или темно-бурый цвет, пахнет как жженая резина или горчица. Хорошо растворяется в этиловом спирте, жирах и нефтяных продуктах (бензол и др.). Намного хуже – в воде.
2. Азотистый. Не имеет цвета и почти лишен запаха. Хорошо растворяется в органических веществах (жиры и пр.), но плохо – в воде. Его пары неплохо поглощает активированный уголь.

Формы поражающего действия

У горчичного газа два способа поражения: воздушно- и жидко-капельный.

Для жидко-капельного способа типичны поражения кожи, которые проявляются и проходят постепенно. Отравляющее действие неодинаково: оно зависит от дозы и от того, какой участок тела поврежден. Самым типичным является появление эритемы и эритематозно-буллезного дерматита.

При воздействии на человека воздушно-капельным способом помимо кожи обычно страдают органы дыхания и глаза. Характерны неярко выраженный конъюнктивит, ларингит и дерматит эритематозного диффузного типа. При тяжелых формах поражения могут развиться такие опасные осложнения, как пневмония, лейкоцитоз и некроз роговицы.

Признаки отравления ипритом

Общее влияние на организм в результате попадания в желудок проявляется в виде следующих симптомов, которые развиваются довольно быстро (уже приблизительно через 30-45 минут):

• начинает очень сильно болеть живот;
• появляется рвота и диарея;
• нестерпимо болит голова;
• учащенно бьется сердце, падает кровяное давление, может возникнуть острая сердечная недостаточность.

Затем состояние ухудшается. Пострадавшему становится не по себе: он чувствует сильную слабость и головокружение. Его сознание помрачается.

В результате перорального отравления могут начаться атрофические и некротические процессы в слизистой желудка. Возникают затяжные проблемы со многими желудочными функциями (секреторной, эвакуационной и др.).

В первые недели после отравления:

• масса тела начинает быстро падать;
• затрудняется вывод мочи из организма;
• наблюдаются проблемы с кровью: они начинаются с лейкоцитоза, затем его сменяет моноцитоз.

Выздоровление занимает не один месяц. Дольше всего не проходят анемия и общее истощение организма.

Воздействие на органы дыхания

Легкая степень отравления после нескольких дней скрытого бессимптомного периода вызывает следующие проблемы в органах дыхания:

• в горле першит, саднит, ощущается сухость;
• из носа сильно течет;
• слизистые зева, голосовых связок и носа отекают, в них появляется гиперемия;
• возникает кашель без мокроты;
• голос становится сиплым или вообще пропадает (афония).

Подобные проблемы исчезают в течение недели.

Среднее поражение органов дыхания проявляется на следующий день:

• возникают сильный кашель, сухие хрипы;
• начинается трахеобронхит;
• в слизистых трахеи и бронхов наблюдаются некротические процессы, что порождает пневмонии, ателектазы, острые асфиксии и некоторые другие осложнения, которые могут привести к самым тяжелым последствиям.

Если органы дыхания очень сильно поражены, то пневмония часто приводит к абсцессу легкого и эмфиземе. Лечение может продолжаться не один год.

Поражение глаз

При легкой степени поражения после недолгого латентного периода продолжительностью менее суток:

• начинают течь слезы;
• появляется светобоязнь;
• наблюдаются песок в глазах и покраснение;
• сильно болят глазные яблоки;
• отекает конъюнктива (хемоз).

Восстановление может занять несколько недель.

При средней степени поражения уже на второй день начинает отделяться роговица (экскориация), появляется диффузное помутнение, чреватое резким ухудшением зрения.

При тяжелом поражении роговица начинает изъязвляться, возникает угроза ее перфорации. Последствия тяжелого воздействия иприта на глаза дают о себе знать не менее 5-6 месяцев. В этот период возможны такие осложнения, как:

• завороты или вывороты век;
• панофтальмит.

Зрение у человека заметно ухудшается, в глазах появляется туман, может наступить слепота.

Кожно-нарывное действие

Кожные поражения ипритом различаются по степени тяжести. При легком виде повреждения на коже появляется дерматит в форме эритемы. Она:

• не очень яркая на вид;
• не сопровождается болезненными ощущениями;
• вызывает зуд, который становится довольно сильным при воздействии тепла.

Эритема появляется, если иприт воздействовал на:

• мошонку и внутреннюю часть бедер;
• подмышки;
• шею;
• поясницу.

Читать еще:  Стадии и признаки острого отравления

Проблема проходит через 5-6 дней, оставляя после себя темно-коричневые пятна и шелушащуюся кожу.

Если воздействие иприта средней тяжести, на коже возникает эритематозно-буллезная форма дерматита. Сначала заболевание проявляет себя появлением эритемы. Затем (через 9-10 часов после начала развития) пораженные участки укрываются кольцами небольших пузырей с желтоватой жидкостью внутри. Постепенно они растут, соединяются и вызывают сильное жжение, зуд и болевые ощущения. Через 3-4 дня пузыри исчезают. Продолжительность заживления пораженного участка разная. Она зависит от локализации и степени повреждения.

Если эритематозно-буллезный дерматит не очень сильно повредил кожные слои, то на месте пузыря формируется эрозия, с которой течет серозно-гнойная жидкость. Постепенно она покрывается твердоватой корочкой, рана начинает заживать. Этот процесс продолжается несколько недель.

При тяжелой степени повреждения кожи пузыри часто лопаются, и на их месте появляется язва с канавообразными краями. Она нередко растет и гноится, а заживает очень долго (не менее 2 месяцев). На ее месте остается ярко выраженный беловатый рубец, вокруг которого находится утративший естественную пигментацию кожный участок.

Типичные осложнения – кахексия (сильное истощение) и анемия.

Опасные концентрации

Даже сравнительно небольшие концентрации горчичного газа обладают опасными свойствами и приводят к тяжелым поражениям кожи и глаз. Вдыхание даже незначительного количества вещества может привести к летальному исходу.

Концентрация иприта и воздействие на кожу:

• 0,05 мг на см 2 – уже через несколько минут появится эритема;
• 0,1 на см 2 – образуются нарывы и пузыри;
• при концентрациях 0,3-0,4 мг на см 2 появляются участки с большим количеством пузырей;
• 70 мг на кг – смертельная доза.

Влияние концентрации вещества на глаза:

• 0,06 мг на л – развивается конъюнктивит;
• 0,15 мг на л – серьезно нарушается зрение, роговица мутнеет, в особо тяжелых случаях наступает ее некроз;
• выше 0,2 мг на л – появляется частичная слепота, что приводит к инвалидности.

При воздействии на органы дыхания (в течение минимум полутора часов) смертельная доза равна 0,015 мг на л.

Высокие концентрации иприта отравляют весь организм, вызывают изменения в составе крови и тяжелые разлады в работе ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Первая медицинская помощь при отравлении

Противоядия от иприта не существует. При интоксикации необходимо:

1. Провести дегазацию капель горчичного газа, которые попали на поверхность кожи. Для процедуры применяют противохимические пакеты.
2. Промыть мылом и водой пораженные кожные участки. Однако эта мера эффективна только в течение 10-15 минут после воздействия отравляющего вещества.
3. Наложить на пораженные кожные участки специальные повязки, содержащие эмульсию от ожогов.
4. В случае попадания в глаза дегазировать их с помощью водного раствора хлорамина (0,25-процентного), а затем промыть физиологическим раствором или обычной водой.
5. Для прочистки носоглотки и ротовой полости использовать двухпроцентный раствор питьевой соды.
6. Если иприт попал в желудок, срочно провести промывание и ввести адсорбент («болтушку»). Для его приготовления в воде растворяют активированный уголь в пропорции 4 к 1. Больному нужно обязательно дать противорвотное средство.
7. Использовать антигистаминные препараты.

От быстроты оказания первой помощи во многом зависят последствия отравления.

Ни в коем случае нельзя чистить кожу с помощью жидкостей-растворителей (керосин и др.). Горчичный газ растворится в них и нанесет еще больший вред. Вместо противохимического пакета можно воспользоваться какими-нибудь веществами с хлором (хлорной известью, пятипроцентным спиртовым хлораминовым раствором).

Возможные последствия интоксикации

Иприт смертельно опасен, и при сильном отравлении последствия бывают фатальными. Но даже менее серьезное поражение может привести к потере трудоспособности из-за появления хронических трудноизлечимых заболеваний органов дыхания, зрения, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Как защитится от поражения

Чтобы уберечься от вредоносного вещества, необходимо иметь при себе средства личной защиты:

• противогаз (с сильными резорбтивными свойствами) ;
• перчатки из резины;
• сапоги и специальные плащи.

Вся одежда, на которую попал иприт, должна быть уничтожена или отправлена на утилизацию. Личное снаряжение и оружие следует обеззаразить.

Сернистый газ: симптомы отравления и первая помощь

Диоксид серы, сернистый газ или сернистый ангидрид – один из основных загрязнителей, которые обнаруживают в атмосфере промышленных городов. Превышения ПДК по этому веществу регулярно фиксируются в промышленных регионах: Оренбургской, Челябинской, Свердловской, Самарской областях. Сернистый ангидрид образуется при сжигании углеводородов (нефтеперерабатывающие заводы, газовые и гелиевые ), при сжигании угля (ТЭЦ) и на металлургических производствах.

Среднесуточное ПДК диоксида серы — 0,05 мг/м³, разовое максимальное ПДК — 0,5 мг/м³. Острое отравление сернистым газом чаще всего наступает при производственных авариях у людей, непосредственно задействованных на производстве. Симптомы хронического отравления можно наблюдать у людей, которые длительное время контактируют в сернистым ангидридом.

Диоксид серы хорошо смешивается с водой, образуя кислоту. Вокруг производств, которые выделяют большое количество соединений серы на растениях можно обнаружить пожелтевшие точки мертвых тканей – это следы от попаданий капель кислотного дождя.

Сернистый газ комплексно влияет на организм человека и может поразить многие внутренние органы. Важно отметить, что медики зачастую отказываются утверждать прямую связь между выделениями сернистого газа и возникающими у людей симптомами. Так это происходило в Сибае, где на протяжении нескольких месяцев фиксировалось многократное превышение ПДК по диоксиду серы, однако врачи отравление газом не диагностировали.

Симптомы отравления диоксидом серы

Отравление диоксидом серы несколько похоже по симптоматике с отравлением сероводородом, но менее опасно. Симптомы начинают проявляться при концентрации сернистого раза выше 10мг/ м³. Сернистый газ бесцветен и имеет запах сгоревшей спички.

При легком отравлении ( до 0,002% в воздухе):

• Головокружение, нарушение координации;
• Жжение в глазах и носу, повышение слезоотделения, повышение кровотка в области носа и глотки;
• Першение в горле, потеря или осиплость голоса, сухой кашель и насморк.

При увеличении концентрации сернистого ангидрида приводят к химическим ожогам слизистых оболочек, трахеи и бронхов. У больных начинает прогрессировать одышка, их мучает кашель, они испытывают боли в горле и груди. Становится труднее глотать, наблюдаются нарушения речи. Больных начинает тошнить, иногда тошнота переходит в рвоту и даже рвоту с кровью. Человек испытывает общее утомление.

При остром отравлении (до 0,01 % в воздухе):

Развитие гнойного бронхита, токсического воспаления легких или эмфиземы, сопровождающееся расстройством сознания. Однако отмечается, что острая стадия встречается редко. Это связано с тем, что при попадании больших концентраций у человека рефлекторно начинается спазм голосовой щели и приступ удушья. Из-за этого человек волей-неволей захочет быстрее покинуть загазованное помещение, спасая себя от тяжелого отравления. Чего, например, не бывает в случае с сероводородом, к которому человек привыкает и перестает воспринимать при длительном контакте. Несмотря на это тяжелое отравление может привести к смерти в результате удушья и к слепоте.

Сжиженый сернистый ангидрид, попадая в глаза, сжигает роговицу, а попадая на кожу приводит к химическим ожогам.

При содержании сернистого ангидрида свыше 0,05% в воздухе при воздействии в течение 2-5 минут наступает смерть.

Первая помощь при отравлениях диоксидом серы

Несмотря на похожесть симптомов с отравлением сероводородом, есть принципиальное отличие в оказании первой помощи. Если человек отравился оксидом серы, искусственное дыхание делать нельзя.

При таком отравлении нужно:

• Увезти человека из загазованной зоны;
• Сделать кислородную (60%) ингаляцию;
• Промыть теплой водой или содовым раствором пораженные участки кожи;
• Если повреждены глаза, закапать Дикаин 0,5%;
• Закапать сосудорасширяющие капли;
• При попадании внутрь промыть желудок теплой водой;

Лечить отравление оксидом серы в домашних условиях нельзя, при подозрениях необходимо вызвать «Скорую помощь».

Последствия

После лечения отравления последствия все-равно остаются. Чем тяжелее отравление и позже начато лечение, тем ярче они выражены. После отравления прослеживаются:

• Вегето-сосудистая дистония;
• Хронический бронхит;
• Падение зрения или его потеря;
• Снижение общей работоспособности;
• Болезнь Паркинсона;
• Энцефалопатия (поражение тканей мозга, которое приводит к нарушению его работы).

Хроническое отравление

При длительном контакте с сернистым ангидридом может возникнуть хроническое отравление. Оно проявляется хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (бронхит, ренит, фарингит, ларингит). Возникают бронхоспазмы. Развивается пневмосклероз. Также страдают органы ЖКТ, конъюнктивиты, нарушение менструации у женщин.

Хроническое отравление не лечится полностью. Самое главное в профилактике – сменить место работы, избегать контактов с сернистым газом, регулярно проходить профилактику.