Ятрогения
Законы:

Ятрогения

Ятрогении и ятропатии с точки зрения современной неврологии и общей практики

В 20-х годах 20 века психиатр Блейлер из Швейцарии отметил, что различные виды ненадлежащего мышления имеют место при обследовании пациента, а также при выявлении ранних клинических признаков заболевания, когда человек обеспокоен своим состоянием и склонен неправильно истолковывать изменяющееся самочувствие.

Этому способствуют недоверие пациенту к медперсоналу, страхи и т. д. Такие воздействия самовнушения называются эгогениями.

Блейлер применял понятие «ятрогенный» для описания подобных явлений. Через несколько лет психиатр Бумке описал случаи отрицательного воздействия медиков на психику пациентов и закрепил за таким нарушением термин «ятрогения».

Для того чтобы раскрыть понятие «ятрогения», следует рассмотреть термин «ятропатогения», который встречается в зарубежных источниках.

Так, например, Боухал и Конечный трактуют это явление как лечебно-диагностический метод, в результате которого медработник наносит пациенту вред. В связи с этим также употребляется термин «соррогения» – вред, нанесенный медсестрами.

О ятрогенных расстройствах

Ятрогенное расстройство – неблагоприятное видоизменение психики, связанное с внушающими воздействиями медработников на пациентов, из-за чего у последних развиваются неврозы, психологические травмы и т. д.

Можно дать еще одно определение ятрогении – это болезнь, спровоцированная волнениями пациента вследствие отрицательного воздействия слов и действий медработника.

Йорес в своих работах пишет о том, что доктор должен осторожно и крайне продуманно подбирать слова. Бехтерев подчеркивает, что у пациентов «эмоции ожидания» способствуют появлению новых условных рефлексов.

Пациент пребывает в состоянии эмоциональной раздвоенности и неопределенности: чувства надежды в нем перемежаются со страхом и неуверенностью. От окружающей обстановки во многом зависит то, какой их этих элементов перевесит. Поэтому ятрогенное нарушение можно сравнить с отрицательной терапией: медработник действует как яд, а не как лекарство.

От страха и неуверенности не способны защитить даже имеющиеся знания в области медицины. В то же время реальное восприятие даже тяжелой болезни у информированного и психически устойчивого пациента позволяет ему перенести недуг более спокойно, переключиться на какую-нибудь деятельность в меру своих возможностей.

Источники сбоя

В медицинской практике среди основных источников ятрогений выделяют:

  1. Отдельные обстоятельства: неверно проведенная санитарно-просветительская работа может стать причиной коллективной психической ятрогении.
  2. Личность медработников. Сюда относятся категоричные суждения, завышенная самооценка. О таких специалистах говорят «всезнающий врач». Они легко внушают пациентам свою точку зрения и взгляды.
  3. Личность пациента. Чрезмерно мнительные, ипохондрически настроенные, боязливые, ранимые люди больше других подвержены ятрогенным заболеваниями. В некоторых случаях личность настолько выражена, что при т. н. ятрогенном воздействии вины медработника может и не быть. Например, пациент сам додумывает за врача, искажает его выражения, вырывает слова из контекста.
  4. Существуют и другие причины. Нарушение часто возникает из-за неосторожного комментирования медработником особенностей болезни пациента. Врачи должны следить не только за своими высказываниями, но даже мимикой и жестами.

Яркий виды ятрогении – кардиофобия. Явление наблюдается у людей, склонных к психоневротическим реакциям. Отклонения может развиться, например, после того, как врач скорой помощи порекомендовал сердечнику строгий постельный режим.

С одной стороны врач в этой ситуации не хочет допускать серьезных сердечнососудистых осложнений, а с другой пациент заостряет внимание на словах и действиях медработника.

Известны случаи, когда в ятрогенных нарушениях виноват средний медперсонал. Харди описал такие ошибки термином «соррогения».

Ятропатия, как сопутствующее расстройство

Ятропатия – негативное воздействие на больного вследствие неверных действий или назначений врача или же необоснованного применения инструментальных и лабораторных исследований в ущерб здоровью человека.

Следует отметить тесную взаимосвязь между ятропатией и ятрогенией. Психические изменения, которые возникают ятрогенным путем, медработники часто трактуют как эпилепсию, астму, гастропатию или пограничные формы нервно-психических нарушений. Лечение таких «заболеваний» может вызвать обратный эффект.

Неправильно поставленный диагноз может породить ятрогению, а дальнейшая терапия, основанная на неверном диагнозе, вызывает у пациента ятропатию. Позже, если врач не заметил своей ошибки, создается очень неблагоприятный для пациента порочный круг. Создается все более усиливающийся негативный эффект такого «лечения», вследствие воздействия тандема «ятрогения-ятропатия».

Следует отметить, что возникновение новых лабораторных методов исследования и создание инновационных способов диагностики определенно являются важным достижением в медицине. Однако злоупотребление ими в ущерб врачебному обследованию пациента не допускается. Из-за увеличения количества диагностических вспомогательных методов медицинская наука может превратиться в руках отдельных специалистов в лабораторную науку.

Независимо от того, проводит ли неправильно операцию хирург, не принимая во внимание всех «за» и «против» радикальной курации, лечит ли врач своего пациента фармацевтическим средством даже в обычной дозе – во всех перечисленных случаях в ухудшении состояния пациента или возникновении новой болезни фактически виноват медработник.

  1. Нарушение травматической этиологии: травмирование ребенка во время родовой деятельности, последствия неправильно проведенного хирургического вмешательства, люмбальной пункции, анестезии, последствия нарушения техники выполнения других инвазивных вмешательств и т. д.
  2. Заболевание интоксикационной этиологии. Сюда относят неверно выбранный лекарственный препарат и нарушение его дозировки, осложнения, появляющиеся из-за не установленной врачом предрасположенности пациента к аллергии на то или иное токсическое (лекарственное) вещество, введение в организм ненужного для терапии лекарственного средства. К этой группе также можно отнести последствия для граждан непродуманного, массового применения фармакологических средств в целях самолечения, недооценку негативных влияний токсического агента на организм, загрязнение органов и систем организма разнообразными и беспорядочно принимаемыми лекарствами.
  3. Сбои инфекционной этиологии. Сюда относятся негативные последствия после использования вакцин, а также многообразные осложнения, развивающиеся вследствие этого по вине медработников.
  4. Ятропатии организационной этиологии. Они появляются из-за нерациональной организации диагностических мероприятий, лечения и ухода за пациентами.

Анализ ошибок в системе здравоохранения является неотъемлемым условием для профилактики ятрогений и ятропатий. Если у какого-либо медработника число ошибок растет, важно, чтобы руководитель проанализировал возможные психоэмоциональные причины такой ситуации.

Что такое ятрогения

Принося клятву Гиппократа, каждый врач торжественно дает обещание не навредить пациенту ни словом, ни делом. Однако на практике не все доктора соблюдают эту непреложную истину, не отдавая себе отчета, какую опасность для здоровья больного несет их профессия.

Часто неосторожно сказанное слово, нетактичное замечание, грубое нравоучение или элементарно неправильно поставленный диагноз могут нанести пациенту больший вред, чем тот недуг, с которым он обратился за медицинской помощью. Ятрогения – заболевание, возникшее в результате нанесения глубокой психологической травмы, причиной которой стал контакт больного с врачом.

Слово «врач» происходит от древнерусского «врать», что значит «говорить». Не зря наши предки справедливо полагали, что если не удалось излечить словом, то дело за лекарством или ножом. К сожалению, не все современные доктора владеют навыками психологии общения или психопрофилактики, зачастую в поликлиниках грубость становится нормой общения с пациентом. Эмоциональная сухость, отсутствие сострадания приводят к тому, что доктор невнимателен к жалобам пациентов, а потому может причинить не только эмоциональную, но и физическую боль.

Читать еще:  Шишка в паховой области у женщин: возможные заболевания и лечение

Впервые термин «ятрогения» использовал в своих трудах известный немецкий психиатр Освальд Бумке, обозначая им психогенные заболевания, возникающие из-за неосторожных высказываний медицинского персонала. В России его продолжателями, исследовавшими пагубное влияние заболевания на состояние здоровья пациентов, были такие известные ученые, как А. Р. Лурия, Ю. В. Каннабих, К. К. Платонов.

Современное понятие о ятрогении значительно расширилось и, согласно определению Международного классификатора болезней, включает в себя все отрицательные последствия правильных или ошибочных действий, а также лечебных вмешательств медицинского персонала, повлекших ухудшение функционирования организма, инвалидность или смерть.

Причины и последствия заболевания

Согласно исследованиям, проведенным Национальным институтом изучения общественного мнения в США, четверть опрошенных не только не доверяют диагнозам медиков, но с опаской относятся ко всем медицинским манипуляциям. Еще четверть предпочитают не обращаться за врачебной помощью, занимаясь самолечением или вовсе обходясь без него.

Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу: небрежное отношение к собственному здоровью в сочетании с негативным отношением к медицине может привести к вспышкам опасных заболеваний, например небезызвестного птичьего гриппа. На основе глубокого анализа данных опросов и медицинской статистики специалистам удалось выделить 4 группы причин роста ятрогенных заболеваний среди населения:

Хотя понятие о ятрогении в современном представлении существует не так давно, специалисты уже успели оценить всю тяжесть медицинских, экономических и социальных последствий этого заболевания. Наиболее ощутимы медицинские последствия, об этом факте свидетельствует рост показателей смертности, заболеваемости и инвалидности вследствие осложнений как правильного, так и ошибочно назначенного лечения.

Экономические последствия негативно отражаются на бюджете государства ростом затрат на лечение и выхаживание больного, увеличением расходов по статье соцобеспечения граждан на инвалидности, сокращением доли трудоспособного населения. Этическая группа наименее проработана законодательством и касается психологических проблем общения врача с пациентом; она затрагивает такие нравственные понятия, как честь, совесть и долг.

Классификация заболевания

На сегодня единого подхода к классификации данного заболевания нет, поэтому виды ятрогении выделяют по Рыкову, по этиологии, по Международному классификатору болезней или по Калитиевскому. Большой вклад в систематизацию внесли такие известные специалисты, как С. Я. Долецкий, Е. С. Белозеров, В. Л. Коваленко. Наиболее интересной и полной считается система, основанная на причинных факторах, вызванных ятрогенией: психогенные, лекарственные, травматические, инфекционные, смешанные.

Психогенные ятрогении чаще всего у пациентов проявляются неврозами, неврастениями, психозами, ипохондриями, фобиями, истериями, депрессивными настроениями. Все эти случаи связаны с самостоятельным ознакомлением с медицинской картой, изучением специальной литературы или просмотром общеобразовательных программ. Чаще проявляется у мнительных пациентов, испытывающих страх и недоверие к медикам или находящихся в состоянии постоянного нервного напряжения.

Лекарственные ятрогении выражаются аллергическими реакциями на назначенные медикаменты и могут принимать форму сыпей, шоковых реакций или отеков. Чаще всего встречаются так называемые фармакологические негативные эффекты (гипогликемические или гипергликемические шоки) и лекарственные интоксикации, вызывающие токсическое, иммунодепрессивное или онкогенное действие. Для пациентов преклонного возраста характерны лекарственные зависимости и лекарственные психозы, возникающие при отмене препарата.

Травматические ятрогении предполагают нанесение пациенту физических травм вследствие медицинских манипуляций. Сюда относят манипуляционные, хирургические и случайные травмы, нанесенные пациенту по неосторожности или вследствие недостаточной компетентности. Агрессивные хирургические вмешательства, то есть операции без достаточных показаний, также считаются вредными для здоровья оперируемого.

Инфекционные ятрогении являются наиболее распространенными, так как включают все случаи заражения больного в ходе оказания медицинской помощи. Общеизвестно, что количество опасных бактерий и вирусов очень велико, поэтому необходимо принимать особые меры по недопущению распространения инфекций. Особое внимание должно уделяться гигиене и санитарии, дабы не допустить возникновения новых штаммов и заражения людей со слабым иммунитетом, находящихся на излечении в медицинском учреждении.

Профилактика заболевания

Современная медицинская статистика фиксирует рост числа ятрогенных заболеваний, выражающихся в основном различными невротическими реакциями: нарушениями сердечно-сосудистой системы, расстройствами пищеварения, депрессивными и ипохондрическими состояниями. Основной способ лечения такого рода заболеваний – психотерапия, дополняемая по необходимости медикаментозными препаратами или специальными процедурами.

Медицинские образовательные учреждения при подготовке и переподготовке персонала уделяют особое внимание этому вопросу: специалистов обучают различать виды ятрогении, определять тяжесть заболевания, выявлять особенности личности больного, а также осуществляется воспитание гуманизма и нравственности. Среди самих медицинских работников случаи ятрогении встречаются чаще, чем у обычных пациентов, поэтому профилактике среди этой группы должно уделяться особое внимание.

Каждый врач должен помнить, что психическая ятрогения — заболевание, требующее индивидуального подхода к каждому пациенту. Мнительным больным требуется гораздо большее время для излечения заболевания, а также помощь психотерапевта или психиатра.

Пациентам со стабильной психикой иногда достаточно обычной беседы или однократного посещения специальных образовательных групп, в которых проводятся разъяснительные беседы. Особое внимание должно уделяться тем, кто страдает хроническими заболеваниями, способными угнетать психику (например, сахарный диабет 1 типа); отношение больных к медикам может принимать гипертрофированный враждебный характер.

Среди профилактических мер ятрогении особое внимание рекомендуется уделять оформлению медицинских документов, выдаваемых пациентам на руки: они не должны содержать резких формулировок или непроверенных данных, которые могут отрицательно повлиять на состояние психики пациента.

Медицинская деонтология и словесная асептика регламентируют поведение доктора при приеме пациентов; он должен избегать неосторожных высказываний, двусмысленных интонаций и жестов, постоянно контролировать свое поведение. Стоит упомянуть об этике поведения специалистов, работающих с пациентами под наркозом: любое сказанное слово, минуя барьер сознательного, сразу попадает в подсознание и может нанести непоправимый вред больному. Автор: Наталья Иванова

Термин «ятрогения» начал широко применяться в медицинской практике после выхода из печати в 1925. статьи Бумке «Врач как причина душевных расстройств».

Термин ятрогения имеет греческое происхождение: iatros (врач) и genes (происхождения). Этот термин означает психогенное заболевание или невроз, которые возникают под влиянием действий врача, его поведения или слов.

В начале XX века. швейцарский психиатр Есть. Блейлер писал, что болезнь может усиливаться, усложняться или возникать вследствие «недисциплинированного мышления медицинского работника». Это чаще всего наблюдается при обследовании пациента, когда выявляются ранние признаки болезни и больной обеспокоен изменением самочувствия и очень чувствителен к словам медицинского работника.

До середины XX века. под ятрогенією понимали заболевания, возникающие в результате неосторожных высказываний медицинского работника. Впоследствии стала отмечаться тенденция называть ятрогенными все заболевания, возникающие вследствие врачебной ошибки.

Читать еще:  Канцерогенез

Однако не все заболевания, возникающие в результате медицинских вмешательств можно отнести к врачебных ошибок. К ятрогении относят заболевания или смертельные случаи, возникающие вследствие побочного действия фармакологических препаратов.

Ятрогенные заболевания и реакции перечислены в Международной классификации болезней (МКБ), где их можно найти как в трехзначных рубриках, так и в дополнительной классификации Е.

При анализе ятрогенної патологии определяют такие ее черты: -медико-биологические (патогенетические); -медико-социальные; — правовые.

Медико-биологические черты ятрогении. Развитие ятрогений зависит от индивидуальных особенностей пациента, его реактивности, стресорезистентності, индивидуальной неадекватности действий фармацевтических препаратов, других методов лечения и диагностики.

В медико-биологических рис ятрогений можно отнести добросовестного заблуждение врача, связана с его недостаточной квалификацией, а также при введении в лечебную практику новых методов диагностики или лечения.

Медико-социальные черты ятрогений. Развитие ятрогений возможен из-за ошибки в диагностике заболевания, связанные с применением старого оборудования, срок использования которого истек. При недостаточном финансировании отрасли здравоохранения такие ятрогении уже не редкий случай в медицинской практике.

Правовые черты ятрогенных заболеваний связаны с необходимостью возмещения нанесенного вреда здоровью человека вследствие медицинского вмешательства.

Заболевание или смерть пациента, спровоцированные врачебной халатностью тоже относится к ятрогенної патологии. В этом случае речь должна идти не только об экономических санкциях, но и об уголовной ответственности. Осложнения или развитие заболевания вследствие неоказания медицинской помощи и ятрогений не относятся.

Классификация ятрогений

На сегодня нет единого общепринятого варианта классификации ятрогений, Поэтому в отрасли здравоохранения используют несколько вариантов классификаций ятрогений:

o за этиологией заболевания;

o по Международным классификатором болезней;

o за Калитяєвським;

Классификация по этиологии заболевания. В классификации различаются ятрогенные патологии, исходя из этиологии заболевания, значение для протекания болезни и танатогенезу. По этой схеме различают следующие классы ятрогений:

I. Ятрогении, связанные с профилактическими мероприятиями.

II. Ятрогении, связанные с диагностикой заболеваний.

III. Ятрогении, связанные с использованием фармакологических препаратов.

IV. Ятрогении, вызванные лучевой диагностикой или лечением.

V. Ятрогении, связанные с использованием медицинских инструментов и материалов (введение в сердечно-сосудистую систему аллопластических материалов, катетеризация сосудов, использование водителей ритма сердца и др.).

VI. Осложнения возникающие во время переливания крови.

VII. Смерть вследствие наркоза.

VIII. Ятрогении, которые возникают вследствие хирургических вмешательств.

IX. Ятрогении деонтологічного характера.

Классификация по Международному классификатору болезней. Классификацию ятрогений разработанную на положениях Международного классификатора болезней, широко применяют в ряде стран. Различают такие классы ятрогенных заболеваний:

1. Ятрогении, возникающие при хирургических заболеваниях и оперативных вмешательствах, с уточнением заболевания и характера оперативного вмешательства.

2. Ятрогении, вызванные медикаментозным лечением.

3. Ятрогении, связанные с профилактическими мероприятиями.

4. Ятрогении диагностических мероприятий.

5. Смерть от наркоза, в том числе и при премедикации.

Классификация по Калитяєвським. Особенностью этой классификации является то, что каждый класс ятрогенных патологии разделены на подклассы.

I. Ятрогении, связанные с лечением.

1.1. Медикаментозные ятрогении.

Г1.1.Ятрогении’, обусловленные побочным действием медикаментов или их индивидуальной переносністю.

Г1.2. Ятрогении, обусловленные неадекватным или ошибочным использованием фармакологических препаратов.

1.2. Хирургические ятрогении.

Г2.1. Ятрогении, обусловленные риском и тяжестью оперативного вмешательства или анестезии.

И.2.2. Ятрогении, обусловленные ошибками в технике операции или анестезии, неправильно выбранной тактике или метода хирургического вмешательства.

1.3. Физические методы лечения.

I. 3.1. Побочное действие лучевой и других видов физических методов лечения и их индивидуальной переносністю.

И.3.2. Ятрогении, вызванные неадекватным и ошибочным применением лучевого и других физических методов лечения, неполадками аппаратуры.

1.4. Другие ятрогенные заболевания, связанные с лечением.

II. Ятрогении, связанные с диагностикой заболеваний.

11.1. Заболевания, обусловленные риском использованием самого диагностического метода или диагностических средств, используемых.

11.2. Заболевания, обусловленные ошибками при проведении диагностических манипуляций, неполадками в аппаратуре. Избыточное диагностическое обследование.

III. Ятрогении, связанные с проведением профилактических мероприятий (прививок).

111.1. Ятрогении, обусловленные риском побочного действия препарата или самого метода.

111.2. Заболевания, связанные с ошибками во время проведения профилактических мероприятий.

IV. Информационные ятрогении.

V.! Заболевания, вызванные действиями медицинского работника на психическое состояние пациента.

^.2. Самолечение (использование фармакологических препаратов, которые не были назначены врачом).

V. Ятрогенные псевдоболезни.

V. Заболевания, которые были зарегистрированы медицинской статистике, однако не вызвали нежелательных последствий у пациентов.

V. 2. Ятрогении, которые были следствием ошибочного диагноза, что повлекло вредные последствия для здоровья пациента.

VI. Другие ятрогении.

Ятрогения. Причины возникновения, профилактика

Понятие ятрогении как вида психогенного расстройства, возникающего вследствие поведения медицинских работников. Отсутствие доверительных отношений с пациентом, пренебрежение психическими компонентами медицинских процедур. Виды ятрогений и их последствия.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Тема: Ятрогения. Причины возникновения, профилактика

Студентка 104 группы







ятрогения психогенное расстройство

Значительный интерес к вопросу о влиянии психики на различные физиологические и патологические процессы в человеческом организме возник у врачей и исследователей в начале XX века.

Термин «ятрогения» был введен немецким психиатром Освальдом Бумке

В работе «Врач как причина душевных расстройств» в 1925 году, а в русскоязычной медицинской литературе был впервые использован в работах таких психиатров и терапевтов Р. А Лурия, К.И. Платонов.

О. Бумке (O. Bumke) в статье «Врач как причина душевных расстройств», обратил внимание на эти вредные последствия неправильного поведения врача на психику больных и назвал такого рода психогенные заболевания «иатрогенными повреждениями». Останавливаясь на этих, по существу, каждому врачу хорошо известных заболеваниях, Бумке правильно отмечает, что характерная особенность их в том, что участие врачебного совета в происхождении иатрогенного заболевания остается неизвестным самому врачу, участвовавшему своим словом, поведением или советом в психогенезе заболевания.

Причину и происхождение болезни устанавливает уже другой врач и нередко через значительный промежуток времени, когда больной является с внушенными ему врачом страданиями и потерянным вследствие этого душевным равновесием. При этом больной оказывается либо совершенно здоровым человеком, либо страдает незначительным органическим заболеванием, не оправдывающим ни серьезное распознавание, ни плохой прогноз врача, высказывающего в той или иной форме больному свои опасения и показавшего ему чем-нибудь, что дело идет о тяжелой форме болезни».

(«В мае 1990 г. в г. Эльсиноре состоялся первый конгресс Международного общества по предупреждению ятрогенных осложнений (ISPIC). Конгресс принял специальное «Заявление по безопасности в охране здоровья», в котором ятрогении рассматриваются как итоговый негативный результат функционирования системы здравоохранения в целом».

«Англо-американские словарные источники включают в последствия ятрогении не только психические, но и соматические нарушения, вводя понятие умысла, и определяют этап деятельности врача.

Oxford Advanced Learners Dictionary (1988) трактует ятрогении как «психические или телесные нарушения, симптомы и т.д., непреднамеренно вызванные врачом вследствие его диагноза, поведения или лечения».

The American Heritage Dictionary (1981) говорит об «изменениях, возникающих у пациента вследствие слов или действий врача». …

Webster’s Encyclopedic Dictionary (1989):

«нервные или физические нарушения, обусловленные диагнозом, образом действий или лечением интерниста или хирурга»;

International Society for Prevention of Iatrogenic Complications (1991):

«осложнения, возникающие в результате функционирования системы здравоохранения в целом, включая все человеческие, технические и организационные аспекты процесса медицинской помощи»….

Профессиональные оценки ятрогении отличаются еще большим разнообразием:

«Это болезни функциональные и органические, причиной которых являются влияние или действия врача, или вообще медицины (медицинской литературы), или свойства личности больного»

«Ятропатогения (сокращенно, ятрогения) — это такой способ обследования, лечения или проведения профилактических мероприятий, в результате которого врач причиняет вред здоровью больного»

«Сущность ятрогении может быть описана тремя группами слов:

1) описывающими механизм возникновения ятрогении (действие, вмешательства, влияния, поведение, поступки, высказывания, ошибки);

2) отвечающими на вопрос «что произошло?» (изменения, последствия, нарушения, расстройства, случай, осложнения, заболевания);

3) и, наконец, дающими качественную оценку свершившихся событий (неблагоприятные, негативные, отрицательные, вредные, нежелательные, побочные).

Здесь следует отметить, что изначальная трактовка ятрогении, как ни странно, не содержит ни оценки последствий деятельности врача (благоприятные или неблагоприятные), ни объекта приложения его знаний и опыта.

Она нейтральна и лишь выделяет ее источник. Неясно, на каком этапе истории медицины ятрогения приобрела негативный смысл. Попытки на базе лингвистики обнаружить возможные корни этой трансформации к успеху не привели. Можно лишь предположить, что поскольку врачебная деятельность всегда, по существу амбивалентна, т.е. включает в себя как позитивные, так и возможные отрицательные последствия, возникла потребность каким-то образом выделить эти негативные для больного стороны».

По определению, данному в довоенном издании Большой медицинской энциклопедии, ятрогения — это «термин, обозначающий отрицательное воздействие врача на больного, когда вместо терапевтического эффекта у больного создаются представления, усугубляющие его болезненное состояние, или образуется псих. комплекс новой болезни»

Также ятрогения характеризуется как «отрицательная психотерапия»

Начиная с довоенного периода и вплоть до 1970-х годов, этот термин продолжал использоваться преимущественно для обозначения психогенных болезней, возникающих от неосторожного высказывания врача.

В настоящее время термин используется расширительно, и согласно МКБ-10, ятрогения понимается как любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и лечебных вмешательств либо процедур, которые приводят к нарушениям функций организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации или смерти; осложнения медицинских мероприятий, развившееся в результате как ошибочных, так и правильных действий врача.

Также вариантом янтрогенных заболеваний являются так называемые «болезни третьего курса», когда студент медик, изучая пропедевтику внутренних болезней, находит у себя симптомы несуществующего заболевания.

3.3. Виды ятрогений. Лекарственная ятрогения

Ятрогения (др.-греч. атрбд — врач и др.-греч. уечей — рождение) — изменения здоровья пациента к худшему, вызванные неосторожным действием или словом врача. Термин, предложенный немецким психиатром Освальдом Бумке в его работе «Врач как причина душевных расстройств» в 1925 году, был впервые использован в русскоязычной медицинской литературе в работах таких психиатров и терапевтов, как Ю.В. Канна- бих, Р.А. Лурия и К.И. Платонов. До 1970-х гг. термин использовался преимущественно для обозначения психогенных болезней, возникающих от неосторожного высказывания врача.

В настоящее время термин используется более широко и, согласно МКБ-10, ятрогения понимается как любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и лечебных вмешательств либо процедур, которые приводят к нарушениям функций организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации или смерти; осложнения медицинских мероприятий, развившееся в результате как ошибочных, так и правильных действий врача.

В зависимости от причины, выделяют следующие разновидности ятрогении:

Психогенные ятрогении проявляются в форме различных расстройств психики: неврозов, психозов, неврастений, истерий, фобий, депрессий, чувства тревоги, депрессии. Они вызываются неосторожными и неправильно понятыми высказываниями медицинского работника о состоянии здоровья пациента, ознакомлением с собственной историей болезни и специальной медицинской литературой, прослушиванием публичных лекций, особенно по телевидению. Эта группа ятрогений развивается также в случаях неэффективности лечения, недоверия к врачу, страха перед методами диагностики, лечения, резкой смены образа жизни.

Травматические ятрогении — проблемы, вызванные действием медицинских инструментов и приборов. В этой группе выделяют хирургические (при хирургических операциях), манипуляционные (при уколах и т.п.) и случайные медицинские травмы, а также ожоги. Особенно серьезны и многочисленны последствия и осложнения хирургических и манипуляционных травм и ожогов. К этой группе ятрогений условно можно отнести также последствия чрезмерного вмешательства, вмешательства без показаний (так называемая хирургическая агрессия) и, наоборот, оставление больного без медицинской помощи и ухода.

Инфекционные ятрогении называют еще ятрогенные инфекции. К ним относят все случаи инфекционных заболеваний, заражение которыми произошло в процессе оказания любых видов медицинской помощи.

Лекарственные ятрогении — это нарушения, вызванные действием лекарств, в том числе аллергией на них. Выделяют несколько групп таких расстройств:

Среди названных групп лекарственных ятрогений лидируют первые три. Из них наиболее коварной является аллергия, поскольку в этом случае введение лекарства может моментально привести к отеку Квинке, шоку и т.п.



Важно знать родителям о здоровье:

Последствия хламидиоза при беременности

Последствия хламидиоза при беременности Последствия хламидиоза при беременности Как лечится хламидиоз при беременности, и правда ли, что с ним возрастает риск преждевременных родов: симптомы,...

24 05 2020 5:15:41

Аритмия сердца — что это такое, и как лечить?

Аритмия сердца — что это такое, и как лечить? Аритмия сердца — что это такое, и как лечить? Как лечить аритмию сердца в домашних условиях? Человеческое сердце сокращается с определенной...

23 05 2020 11:43:57

Как лечить шишки на ногах народными средствами

Как лечить шишки на ногах народными средствами Как лечить шишки на ногах народными средствами Народное лечение шишек на ногах Косточки на ногах народные средства. Беседа с врачом. Женщину беспокоят...

22 05 2020 16:19:57

Диета при дисбактериозе кишечника

Диета при дисбактериозе кишечника Диета при дисбактериозе кишечника Диета при дисбактериозе кишечника у взрослых. Лечение питанием в домашних условиях. Продукты Диета при дисбактериозе –...

21 05 2020 6:56:20

Как повысить меланин в организме

Как повысить меланин в организме Как повысить меланин в организме Меланин: что это такое, функции, выработка, симптомы недостатка и переизбытка, как восстановить гормон пигмента Меланин —...

20 05 2020 6:42:40

Золотистый стафилококк у детей

Золотистый стафилококк у детей Золотистый стафилококк у детей Стафилококк у детей: симптомы, лечение и меры профилактики Само словосочетание «стафилококк у детей» вызывает у родителей...

19 05 2020 23:43:55

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки Диета при дивертикулезе кишечника Эффективность: лечебный эффект через 10 дней Сроки: постоянно Стоимость...

18 05 2020 19:33:26

Зеленый кал у ребенка: что означает и чем опасен?

Зеленый кал у ребенка: что означает и чем опасен? Зеленый кал у ребенка: что означает и чем опасен? Ох, эта ужасная зелень на памперсах: 11 причин зеленого кала у младенцев и малышей Зеленый кал у ребенка...

17 05 2020 15:20:29

Кетанов: инструкция по применению, противопоказания, цена

Кетанов: инструкция по применению, противопоказания, цена Кетанов: инструкция по применению, противопоказания, цена Состав Кетанова Форма выпуска Таблетки, раствор для инъекций. Фармакологическое действие...

16 05 2020 2:15:48

Как расшифровать смад

Как расшифровать смад Как расшифровать смад Показатели С М А Д в практической и исследовательской кардиологии. Аксельрод А. С., заведующая отделением функциональной диагностики...

15 05 2020 13:36:49

Воспаление легких при сахарном диабете

Воспаление легких при сахарном диабете Воспаление легких при сахарном диабете Лечение пневмонии у больных сахарным диабетом Как известно, главная опасность сахарного диабета – это сопутствующие...

14 05 2020 6:48:17

Двоится в глазах

Двоится в глазах Двоится в глазах Почему двоится в глазах: причины и симптомы патологии Диплопия – заболевание, которое характеризуется тем, что у человека происходит...

13 05 2020 8:31:28

Радиоизотопная ренография почек

Радиоизотопная ренография почек Радиоизотопная ренография почек Радиоизотопная ренография почек — современный метод диагностики патологий Функциональная диагностика нефрологическических...

12 05 2020 7:43:18

Белая полоса вашей жизни – полосатая кефирная диета для похудения: меню, отзывы и результаты

Белая полоса вашей жизни – полосатая кефирная диета для похудения: меню, отзывы и результаты Белая полоса вашей жизни – полосатая кефирная диета для похудения: меню, отзывы и результаты Полосатая диета: держитесь белой полосы! Полосатая диета...

11 05 2020 19:15:41

Синяки под ногтями на руках

Синяки под ногтями на руках Синяки под ногтями на руках Синяк под ногтем: что делать, как избавиться Любая бытовая или производственная травма пальцев рук или ног приводит к...

10 05 2020 15:29:23

Крымская сколопендра: чем опасна, и как не допустить ее в свой дом?

Крымская сколопендра: чем опасна, и как не допустить ее в свой дом? Крымская сколопендра: чем опасна, и как не допустить ее в свой дом? Опасны ли сколопендры (многоножки) в Крыму? Ядовиты ли они? Как избавиться от...

09 05 2020 2:16:25

Как лечить вирус папилломы человека (ВПЧ) у мужчин?

Как лечить вирус папилломы человека (ВПЧ) у мужчин? Как лечить вирус папилломы человека ( В П Ч) у мужчин? Как лечить вирус папилломы человека ( В П Ч) у мужчин? Папилломавирусная инфекция является достаточно...

08 05 2020 19:26:33

Признаки отравления синильной кислотой

Признаки отравления синильной кислотой Признаки отравления синильной кислотой Отравление синильной кислотой Синильная кислота (цианистый водород, HCN) – бесцветная летучая жидкость со...

07 05 2020 16:54:39

Симптомы и лечение буллезного или вирусного отита

Симптомы и лечение буллезного или вирусного отита Симптомы и лечение буллезного или вирусного отита Симптомы и лечение вирусного и бактериального буллезного отита у взрослых и детей, профилактика...

06 05 2020 4:35:29

Что делать при температуре 38 у взрослого

Что делать при температуре 38 у взрослого Что делать при температуре 38 у взрослого Температура 38 без симптомов Причины появления температуры 38 Повышение температуры до 38° С может быть...

05 05 2020 21:57:50

Анатомия, функции и заболевания кишечника человека

Анатомия, функции и заболевания кишечника человека Анатомия, функции и заболевания кишечника человека Строение кишечника, функции всех отделов и распространенные заболевания Кишечник — трубчатый орган,...

04 05 2020 7:45:43

Какие антибиотики при фурункулезе лучше и эффективнее для лечения?

Какие антибиотики при фурункулезе лучше и эффективнее для лечения? Какие антибиотики при фурункулезе лучше и эффективнее для лечения? Антибиотики при фурункулезе у детей и взрослых Воспаление сальных желез и волосяных...

03 05 2020 8:50:36

Резинки для плетения браслетов: виды и отличия наборов

Резинки для плетения браслетов: виды и отличия наборов Резинки для плетения браслетов: виды и отличия наборов Виды браслетов из резинок Дети, также как и взрослые, любят носить украшения и часто делают их...

02 05 2020 21:31:53

Если мама заболела: можно ли кормить грудью?

Если мама заболела: можно ли кормить грудью? Если мама заболела: можно ли кормить грудью? Простуда у кормящей мамы — можно ли продолжать кормить грудью? Насморк, кашель, повышение температуры тела –...

01 05 2020 16:30:47

Нормы сердцебиения плода по неделям

Нормы сердцебиения плода по неделям Нормы сердцебиения плода по неделям Нормы сердцебиения плода по неделям По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли...

30 04 2020 7:54:18

Список ферментов для улучшения пищеварения и их прием

Список ферментов для улучшения пищеварения и их прием Список ферментов для улучшения пищеварения и их прием Список и описание ферментных препаратов для улучшения пищеварения Праздничное застолье порой чревато...

29 04 2020 13:24:37

Причины и симптомы гиперплазии желудка

Причины и симптомы гиперплазии желудка Причины и симптомы гиперплазии желудка Гиперплазия желудка Гиперплазия – патологическое явление, при котором происходит разрастание клеток тканей органа....

28 04 2020 17:37:57

«Канал ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА»

«Канал ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА» « Канал Т О Л С Т О Г О К И Ш Е Ч Н И К А» « Канал Т О Л С Т О Г О К И Ш Е Ч Н И К А» Ваша корзина пуста! На вебинаре Вы познакомитесь с каналом – « Ручной ян мин толстой кишки». Мы...

27 04 2020 5:31:59

Как можно вывести тяжелые металлы из организма

Как можно вывести тяжелые металлы из организма Как можно вывести тяжелые металлы из организма Как вывести тяжелые металлы из организма? В человеке природой заложены механизмы освобождения от вредных...

26 04 2020 10:38:28

Хондропротекторы при артрозе суставов

Хондропротекторы при артрозе суставов Хондропротекторы при артрозе суставов Эффективность хондропротекторов при артрозе. Обзор лучших средств Помните, что хондропротекторы это неотъемлемая...

25 04 2020 10:58:40

Отличительный характер боли при раке кишечника

Отличительный характер боли при раке кишечника Отличительный характер боли при раке кишечника Отличительный характер боли при раке кишечника Злокачественное поражение кишечника отличается сглаживание...

24 04 2020 16:52:39

Диабетическая стопа: причины возникновения, формы, начальная стадия

Диабетическая стопа: причины возникновения, формы, начальная стадия Диабетическая стопа: причины возникновения, формы, начальная стадия Диабетическая стопа Диабетическая стопа – специфические анатомо-функциональные...

23 04 2020 21:21:19

Рыбий жир – кладезь пользы для организма человека

Рыбий жир – кладезь пользы для организма человека Рыбий жир – кладезь пользы для организма человека Рыбий жир: польза и вред для организма Полезность получаемого из рыбы жира заключена в его уникальном...

22 04 2020 17:35:22

Как поможет ЛФК для восстановления коленных суставов при артрозе 1 и 2 степени?

Как поможет ЛФК для восстановления коленных суставов при артрозе 1 и 2 степени? Как поможет Л Ф К для восстановления коленных суставов при артрозе 1 и 2 степени? Упражнения и гимнастика при остеоартрозе коленного сустава (гонартроз)...

21 04 2020 13:47:36

Лечение наджелудочковой аритмии

Лечение наджелудочковой аритмии Лечение наджелудочковой аритмии Симптомы и лечение наджелудочковой аритмии Наиболее часто встречающаяся болезнь с нарушением ритма сердца — это...

20 04 2020 20:40:44

Сироп из сосновых шишек

Сироп из сосновых шишек Сироп из сосновых шишек Лечебный сироп из зеленых сосновых шишек Приготовление соснового эликсира или сиропа из сосновых шишек, несколько простых...

19 04 2020 2:59:11

Медленное биение сердца – отчего развивается сердечная брадикардия

Медленное биение сердца – отчего развивается сердечная брадикардия Медленное биение сердца – отчего развивается сердечная брадикардия Медленное биение сердца – отчего развивается сердечная брадикардия Брадикардия – это...

18 04 2020 17:23:22

Элтацин® для взрослых

Элтацин® для взрослых Элтацин® для взрослых Элтацин ® (Eltacin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-10) Описание...

17 04 2020 13:51:14

Можно ли применять «Мирамистин» во время беременности?

Можно ли применять «Мирамистин» во время беременности? Можно ли применять « Мирамистин» во время беременности? Мирамистин при беременности Сколько людей – столько и мнений. И правдивы эти слова во всех сферах...

16 04 2020 23:53:31

Классификация и обзор лучших лекарств от хондроза с ценами

Классификация и обзор лучших лекарств от хондроза с ценами Классификация и обзор лучших лекарств от хондроза с ценами Классификация и обзор лучших лекарств от хондроза с ценами Хондроз позвоночника – это частая...

15 04 2020 0:36:10

Вазомаг – отзывы по препарату, инструкция по применению

Вазомаг – отзывы по препарату, инструкция по применению Вазомаг – отзывы по препарату, инструкция по применению На сайте описано: капсулы Вазомаг – в каких случаях помогает применение, способы приема, дозировка...

14 04 2020 14:30:35

Какой вид пилинга лучше выбрать для себя любимой

Какой вид пилинга лучше выбрать для себя любимой Какой вид пилинга лучше выбрать для себя любимой Какой вид пилинга лучше выбрать для себя любимой Пилинг называют еще эксфолиацией, это английское слово...

13 04 2020 20:37:13

Гимнастика по методу Катарины Шрот

Гимнастика по методу Катарины Шрот Гимнастика по методу Катарины Шрот Лечебная гимнастика от Катарины Шрот при сколиозе: реабилитация на дому Существует масса методов лечения сколиоза...

12 04 2020 0:14:32

Пирсинг Кристина: особенности женского интимного пирсинга

Пирсинг Кристина: особенности женского интимного пирсинга Пирсинг Кристина: особенности женского интимного пирсинга Типы проколов 2 П И Р С И Н Г Н А Т Е Л Е Прокол внешне имитирующий укус в шею. Штанга располагается в...

11 04 2020 15:11:17

Почему больно внизу живота при половом акте – основные причины появления боли

Почему больно внизу живота при половом акте – основные причины появления боли Почему больно внизу живота при половом акте – основные причины появления боли Почему возникают боли при половом акте — причины диспареунии Интимные...

10 04 2020 7:14:18

Что делать, если у ребенка грипп? Признаки, лечение и профилактика заболевания

Что делать, если у ребенка грипп? Признаки, лечение и профилактика заболевания Что делать, если у ребенка грипп? Признаки, лечение и профилактика заболевания Грипп у детей Под гриппом современная педиатрия подразумевает острый вид...

09 04 2020 21:29:20

Болезнь Паркинсона — что это такое? Признаки и симптомы, лечение, препараты

Болезнь Паркинсона — что это такое? Признаки и симптомы, лечение, препараты Болезнь Паркинсона — что это такое? Признаки и симптомы, лечение, препараты Причины, симптомы и стадии болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона — одно из...

08 04 2020 12:33:26

Самые лучшие мази и кремы от воспаления лимфоузлов на шее

Самые лучшие мази и кремы от воспаления лимфоузлов на шее Самые лучшие мази и кремы от воспаления лимфоузлов на шее Самые лучшие мази и кремы от воспаления лимфоузлов на шее При наличии воспалений лимфоузлов, для...

07 04 2020 7:35:20

Клиника МЕДСИ в Щёлково

Клиника МЕДСИ в Щёлково Клиника М Е Д С И в Щёлково Клиника М Е Д С И в Щёлково Пн- Пт 08:00-21:00 Cб 08:00-21:00 Вс 09:00-19:00 Клиника " М Е Д С И" в Щелково ведет прием пациентов всех...

06 04 2020 6:23:37

5 советов, как сбросить жир с нижней части живота

5 советов, как сбросить жир с нижней части живота 5 советов, как сбросить жир с нижней части живота Правила, которые помогут убрать жир внизу живота Выпирающий животик является одной из самых проблемных...

05 04 2020 6:39:26

Эллипс тренажер. Программа тренировок для начинающих, упражнения для похудения

Эллипс тренажер. Программа тренировок для начинающих, упражнения для похудения Эллипс тренажер. Программа тренировок для начинающих, упражнения для похудения Какие мышцы можно прокачать на эллипсоиде Эллипсис возглавляет рейтинги...

04 04 2020 11:34:46

Доктор Комаровский о лечении насморка у ребенка

Доктор Комаровский о лечении насморка у ребенка Доктор Комаровский о лечении насморка у ребенка Насморк опубликовано 12/03/2010 10:32обновлено 03/09/2019 Насморк чаще всего является проявлением...

03 04 2020 21:25:38

Зудящий дерматит и его лечение

Зудящий дерматит и его лечение Зудящий дерматит и его лечение Эффективные способы лечения зудящего дерматита. Симптомы и причины возникновения заболевания Зудящий дерматит – это...

02 04 2020 8:30:45

Симптомы и лечение врожденного и приобретенного гипотиреоза у новорожденных и детей от года

Симптомы и лечение врожденного и приобретенного гипотиреоза у новорожденных и детей от года Симптомы и лечение врожденного и приобретенного гипотиреоза у новорожденных и детей от года Гипотиреоз у детей Гипотиреоз у детей – эндокринная патология,...

01 04 2020 6:39:51

Хирургическое лечение фронтита (прокол)

Хирургическое лечение фронтита (прокол) Хирургическое лечение фронтита (прокол) Как делается прокол лобной пазухи при фронтите Прокол пазухи (пункция) – радикальный оперативный способ лечения...

31 03 2020 0:37:25

Температура при мононуклеозе у детей сколько дней

Температура при мононуклеозе у детей сколько дней Температура при мононуклеозе у детей сколько дней Температура при мононуклеозе у детей и взрослых: что нужно знать? Одно из заболеваний, быстро...

30 03 2020 7:50:33

Вреден ли подогрев сидений

Вреден ли подогрев сидений Вреден ли подогрев сидений Почему вреден подогрев сидений в авто Почему вреден подогрев сидений в авто? Польза или вред подогрева сидений определяет тем,...

29 03 2020 7:41:41

Для чего нужна абразивная зубная паста

Для чего нужна абразивная зубная паста Для чего нужна абразивная зубная паста Топ-15 лучших абразивных зубных паст для отбеливания зубов Выбор зубных паст на прилавках магазинов поражает...

28 03 2020 8:41:35

Лечебная диета №5

Лечебная диета №5 Лечебная диета №5 Лечебная диета №5 В Х Х веке в России профессор гастроэнтеролог Мануил Певзнер изучал влияние рациона питания человека для облегчения...

27 03 2020 7:45:34

Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике и дальнейшее лечение опасного состояния

Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике и дальнейшее лечение опасного состояния Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике и дальнейшее лечение опасного состояния Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике...

26 03 2020 16:40:33

Гемангиома печени и беременность

Гемангиома печени и беременность Гемангиома печени и беременность Гемангиома во время беременности Беременность оказывает влияние на весь организм женщины. В этот период происходят...

25 03 2020 13:53:37

Как облегчить зуд при опоясывающем герпесе

Как облегчить зуд при опоясывающем герпесе Как облегчить зуд при опоясывающем герпесе Лечение болей (невралгия) после опоясывающего лишая Опасная вирусная инфекция Ц Н С – опоясывающий лишай лечение,...

24 03 2020 11:20:31

34 неделя беременности: фото, УЗИ, вес плода, видео

34 неделя беременности: фото, УЗИ, вес плода, видео 34 неделя беременности: фото, У З И, вес плода, видео 34 неделя беременности Уже наступила 34 неделя беременности. Малыш еще немного вырос, и мамочке...

23 03 2020 18:41:20

Аптеки, где можно купить Сунвепра (Асунапревир), сравнить цены и сделать предварительный заказ

Аптеки, где можно купить Сунвепра (Асунапревир), сравнить цены и сделать предварительный заказ Аптеки, где можно купить Сунвепра ( Асунапревир), сравнить цены и сделать предварительный заказ Asuvex – противовирусное средство направленного действия,...

22 03 2020 20:39:35

Одновременное применение Дюфастона с Дивигелем

Одновременное применение Дюфастона с Дивигелем Одновременное применение Дюфастона с Дивигелем Дивигель при планировании беременности После оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки. Но...

21 03 2020 22:44:17

Абатмент на имплант: виды, подвиды и цены, методы установки

Абатмент на имплант: виды, подвиды и цены, методы установки Абатмент на имплант: виды, подвиды и цены, методы установки Зачем нужны абатменты при имплантации в стоматологии Большинство людей, которым требуется...

20 03 2020 19:35:53

Инфракрасный свет – практикум невидимо тёплого излучения

Инфракрасный свет – практикум невидимо тёплого излучения Инфракрасный свет – практикум невидимо тёплого излучения Инфракрасный свет – практикум невидимо тёплого излучения Главная страница » Инфракрасный свет –...

19 03 2020 2:33:47

Препараты с бета-аланином при климаксе: плюсы и противопоказания

Препараты с бета-аланином при климаксе: плюсы и противопоказания Препараты с бета-аланином при климаксе: плюсы и противопоказания Список препаратов с бета аланином при климаксе Климактерический период каждая женщина...

18 03 2020 4:25:58

Причины появления поноса с похмелья и его лечение

Причины появления поноса с похмелья и его лечение Причины появления поноса с похмелья и его лечение Почему с похмелья возникает диарея Диарея – это жидкий стул, кратность которого более 3 раз в сутки....

17 03 2020 22:45:26

Практические советы: как принимать Полисорб и Регидрон вместе ребенку

Практические советы: как принимать Полисорб и Регидрон вместе ребенку Практические советы: как принимать Полисорб и Регидрон вместе ребенку Ротавирусная инфекция у детей Вашего ребенка разбудил спонтанный рвотный позыв, а...

16 03 2020 5:22:39

Чего вы не знаете о беременности?

Чего вы не знаете о беременности? Чего вы не знаете о беременности? Чего ещё вы не знали о беременности Беременность – один из самых потрясающих периодов в жизни женщины. Что может быть...

15 03 2020 0:53:57

Мужская сила

Мужская сила Мужская сила Мужская сила Мужскую силу считают главным достоинством в период фертильности сильного пола. Народная мудрость гласит: — « Юные любят...

14 03 2020 16:40:19

Таблетки от сонливости и усталости

Таблетки от сонливости и усталости Таблетки от сонливости и усталости Эффективные препараты от сонливости и усталости Чувство постоянной усталости, упадок сил, сонливость являются одними из...

13 03 2020 0:57:44

Помогает ли активированный уголь от изжоги?

Помогает ли активированный уголь от изжоги? Помогает ли активированный уголь от изжоги? Эффективен ли активированный уголь при изжоге Многим известен дискомфорт, жгучие загрудинные боли, которые...

12 03 2020 23:14:48

Мухомор серо-розовый

Мухомор серо-розовый Мухомор серо-розовый Мухомор серо-розовый Мухомор серо-розовый (или мухомор краснеющий) – самый съедобный из мухоморов. Съедобен без предварительной...

11 03 2020 10:59:48

Как увеличить смазку в суставах?

Как увеличить смазку в суставах? Как увеличить смазку в суставах? Как увеличить смазку в суставах? Синовиальная жидкость, синовия — так называется внутрисуставная смазка, которой...

10 03 2020 6:50:25

Низкий уровень тестостерона у мужчин

Низкий уровень тестостерона у мужчин Низкий уровень тестостерона у мужчин 10 симптомов низкого тестостерона у мужчин Низкий тестостерон у мужчин является причиной множества неприятных...

09 03 2020 7:52:31

Атокор поможет нормализовать уровень холестерина

Атокор поможет нормализовать уровень холестерина 2 естественных способа снижения холестерина без статинов Разработанные как средство для снижения уровня...

08 03 2020 12:46:23

Укусы собаки: что делать

Укусы собаки: что делать Укусы собаки: что делать Укус собаки По какой причине кусают собаки? Одни защищают свою территорию и потомство, другие проявляют агрессию по причине...

07 03 2020 2:19:58

Какие бывают онкомаркеры щитовидной железы?

Какие бывают онкомаркеры щитовидной железы? Какие бывают онкомаркеры щитовидной железы? Онкомаркер щитовидной железы – названия, нормы, об анализе и раке щитовидки Сегодня рак щитовидной железы...

06 03 2020 14:27:39

Болит низ живота у женщины, как перед месячными: причины и лечение

Болит низ живота у женщины, как перед месячными: причины и лечение Болит низ живота у женщины, как перед месячными: причины и лечение Почему возникают боли внизу живота как при менструации В некоторых случаях женщине...

05 03 2020 4:52:23

Лекарственные средства для повышения уровня эстрогена

Лекарственные средства для повышения уровня эстрогена Лекарственные средства для повышения уровня эстрогена Лекарственные средства для повышения уровня эстрогена В зависимости от половой принадлежности...

04 03 2020 16:33:34

Какие бывают капли от запора и в чем их преимущество?

Какие бывают капли от запора и в чем их преимущество? Какие бывают капли от запора и в чем их преимущество? Капли от запора со слабительным эффектом на основе синтетических и натуральных веществ Запор –...

03 03 2020 13:52:27

Определение беременности акушером-гинекологом

Определение беременности акушером-гинекологом Определение беременности акушером-гинекологом Может ли гинеколог при осмотре на ранних сроках диагностировать беременность? Сегодня для сомнений у женщин...

02 03 2020 3:18:36

Аброл: описание и инструкция по применению для детей

Аброл: описание и инструкция по применению для детей Аброл: описание и инструкция по применению для детей А Б Р О Л С И Р О П Фармакокинетика Объем распределения при пероральном приеме составляет примерно 552 л. В...

01 03 2020 6:53:55

Восстановление памяти, зрения и речи после инсульта в домашних условиях

Восстановление памяти, зрения и речи после инсульта в домашних условиях Восстановление памяти, зрения и речи после инсульта в домашних условиях Как восстановить речь после инсульта: восстановление с помощью упражнений,...

29 02 2020 18:46:47

Для чего и как берут кровь на анализы у грудничков?

Для чего и как берут кровь на анализы у грудничков? Для чего и как берут кровь на анализы у грудничков? Анализ из пятки новорожденного: две капли крови, которые могут изменить всю жизнь У каждого младенца в...

28 02 2020 5:10:10

6 причин почему новорожденный мало спит

6 причин почему новорожденный мало спит 6 причин почему новорожденный мало спит Почему новорожденный мало и плохо спит днем: причины и рекомендации по налаживанию дневного сна грудного ребенка...

27 02 2020 21:58:39

Тиреоидит

Тиреоидит Тиреоидит Роспотребнадзор (стенд) Роспотребнадзор (стенд) Тиреоидит - Полезная информация Breadcrumbs Тиреоидит Тиреоидит – воспалительное поражение...

26 02 2020 2:36:41

Как привлечь мужчину в свою жизнь

Как привлечь мужчину в свою жизнь Как привлечь мужчину в свою жизнь Как привлечь мужчину Многие юные девушки и зрелые женщины не могут встретить мужчину своей мечты. И они не обязательно...

25 02 2020 16:52:44

Можно ли есть красную икру при похудении?

Можно ли есть красную икру при похудении? Можно ли есть красную икру при похудении? Красная икра Калий 181 мг Кальций 275 мг Магний 30 мг Натрий 1500 мг Фосфор 356 мг Железо 11.88 мг Марганец 0.05...

24 02 2020 0:43:44

Гигрома в области запястья

Гигрома в области запястья Гигрома в области запястья Гигрома запястья Гигрома запястья – это новообразование, возникающее на суставе из-за травмирования или повышенной физической...

23 02 2020 0:42:59

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь): возбудитель, клиника, диагностика, лечение

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь): возбудитель, клиника, диагностика, лечение Африканский трипаносомоз (сонная болезнь): возбудитель, клиника, диагностика, лечение Сонная болезнь Сонная болезнь – протозооз, возбудителем которого...

22 02 2020 5:12:17

Флуоксетин: инструкция по применению

Флуоксетин: инструкция по применению Флуоксетин: инструкция по применению Флуоксетин - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое наименование препарата:...

21 02 2020 9:36:18

Атрофический хронический ринит симптомы и лечение у взрослых

Атрофический хронический ринит симптомы и лечение у взрослых Атрофический хронический ринит симптомы и лечение у взрослых Атрофический ринит: причины, признаки, как лечить Хроническое воспаление слизистой оболочки...

20 02 2020 4:44:30

Оказание первой помощи при обмороке

Оказание первой помощи при обмороке Оказание первой помощи при обмороке Влияние определенных причин может привести к тому, что вегетативная нервная система своеобразным образом попросту...

19 02 2020 22:22:58

Лук при сахарном диабете

Лук при сахарном диабете Лук при сахарном диабете Лук и диабет Широко применяется при сахарном диабете лук. В пищу используются различные его виды. Приготовить данное растение...

18 02 2020 12:46:37

Как правильно выполнять заговоры от шипицы

Как правильно выполнять заговоры от шипицы Как правильно выполнять заговоры от шипицы Сильные заговоры от шипицы Бородавки – болезнь неприятная и тяжело поддающаяся лечению. Такую неприятность...

17 02 2020 13:34:25

Отривин Беби

Отривин Беби Отривин Беби И Н С Т Р У К Ц И Я по применению Отривин Бэби капли для орошения полости носа в одноразовых флаконах-капельницах Регистрационное удостоверение № Ф С З...

16 02 2020 23:27:47

Можно ли беременным ходить в кинотеатр?

Можно ли беременным ходить в кинотеатр? Можно ли беременным ходить в кинотеатр? Посещение кинотеатра в период беременности: когда нельзя смотреть ужасы в 3 Д и какие сюжеты лучше всего выбрать на...

15 02 2020 16:28:32

Важные и нужные препараты для профилактики инсульта

Важные и нужные препараты для профилактики инсульта Важные и нужные препараты для профилактики инсульта Эффективные лекарства от последствий инсульта головного мозга Острая ишемия мозга ( О Н М К) возникает...

14 02 2020 20:56:21

Безалкогольное пиво, его польза и вред

Безалкогольное пиво, его польза и вред Безалкогольное пиво, его польза и вред Полезные свойства безалкогольного пива для человека Безалкогольное пиво становится популярным напитком среди...

13 02 2020 23:23:59

Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии

Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии Диета после удаления желчного пузыря Эффективность: лечебный эффект через 1-3 месяца Сроки: от 1,5...

12 02 2020 11:14:20

Домашний питомец для ребенка: кого выбрать?

Домашний питомец для ребенка: кого выбрать? Домашний питомец для ребенка: кого выбрать? Топ 10 маленьких домашних животных для вашего ребенка Домашние животные не только вносят особую атмосферу в...

11 02 2020 17:33:31

Пиколакс

Пиколакс Пиколакс В каплях для перорального применения 0,75% содержится активный компонент: натрия пикосульфат – 7,5 мг/мл и дополнительные вещества: сорбитол,...

10 02 2020 14:20:35

Что такое вторичный менингит и можно ли переболеть больше одного раза?

Что такое вторичный менингит и можно ли переболеть больше одного раза? Что такое вторичный менингит и можно ли переболеть больше одного раза? Риск заболеть вторичным менингитом 6 минут на чтение Менингит – одно из опаснейших...

09 02 2020 18:12:50

Виды, симптомы и лечение лимфаденита у ребенка

Виды, симптомы и лечение лимфаденита у ребенка Виды, симптомы и лечение лимфаденита у ребенка Лимфаденит у детей Лимфаденит у детей – воспаление лимфатических узлов. Лимфатические узлы – периферические...

08 02 2020 8:50:27

Неревматические кардиты у детей и взрослых: все особенности и схема терапии

Неревматические кардиты у детей и взрослых: все особенности и схема терапии Неревматические кардиты у детей и взрослых: все особенности и схема терапии Неревматические кардиты у детей Неревматические кардиты у детей –...

07 02 2020 7:33:17

Особенности противовирусного иммунитета

Особенности противовирусного иммунитета Особенности противовирусного иммунитета Особенности противовирусного иммунитета Противовирусный иммунитет начинается со стадии презентации вирусного...

06 02 2020 6:39:42

Прививка от желтой лихорадки, противопоказания для людей с ослабленным иммунитетом

Прививка от желтой лихорадки, противопоказания для людей с ослабленным иммунитетом Прививка от желтой лихорадки, противопоказания для людей с ослабленным иммунитетом Прививка от желтой лихорадки. Где сделать, срок действия,...

05 02 2020 22:26:58

Хлебцы с семечками и кунжутом

Хлебцы с семечками и кунжутом Хлебцы с семечками и кунжутом Хлебцы Magic Grain " Ржаные" с семенами льна, кунжута и подсолнечника - отзыв Ржаные хлебцы с множеством семянок льна,...

04 02 2020 14:13:54

Значение имени: Алевтина

Значение имени: Алевтина Значение имени: Алевтина Значение имени Алевтина, характер и судьба Значение имени Алевтина: это имя для девочки означает «чуждая дурному», «отражение»,...

03 02 2020 7:30:18

Препараты чтобы проглистогонить человека

Препараты чтобы проглистогонить человека Препараты чтобы проглистогонить человека Лучшие таблетки от глистов для человека Гельминты – это широко распространенные паразиты, которые могут попадать...

02 02 2020 2:35:36

Полидекса в ухо при отите

Полидекса в ухо при отите Полидекса в ухо при отите Результаты применения ушных капель отофа и полидекса при лечении острых средних и наружных отитов у детей Кафедра...

01 02 2020 19:59:14

Опасно ли чиханье во время беременности?

Опасно ли чиханье во время беременности? Опасно ли чиханье во время беременности? Опасно ли чиханье при беременности? Чиханье это абсолютно нормальное физиологическое явление. Но, в «интересном...

31 01 2020 4:57:51

Серомукоид что это такое?

Серомукоид что это такое? Серомукоид что это такое? Серомукоид: что это такое, причины повышения, лечение Анализ на серомукоиды редко используется в медицинской практике, однако в...

30 01 2020 9:22:57

Имбирный чай от кашля – как приготовить и применять правильно ?

Имбирный чай от кашля – как приготовить и применять правильно ? Имбирный чай от кашля – как приготовить и применять правильно ? Как помогает имбирь от кашля Если вирусное или простудное заболевание сопровождается...

29 01 2020 10:46:52

Прерывание беременности без последствий или какой вид аборта самый безопасный?

Прерывание беременности без последствий или какой вид аборта самый безопасный? Прерывание беременности без последствий или какой вид аборта самый безопасный? Аборт без последствий Время чтения: мин. Если проводить аборт на довольно...

28 01 2020 13:24:36

Как навсегда избавиться от папилломы на веке

Как навсегда избавиться от папилломы на веке Как навсегда избавиться от папилломы на веке Как навсегда избавиться от папилломы на веке Папиллома на веке — образование, возникающее на кожных покровах...

27 01 2020 10:59:47

Как правильно и без осложнений снять боль в спине при беременности

Как правильно и без осложнений снять боль в спине при беременности Как правильно и без осложнений снять боль в спине при беременности Боли в пояснице при беременности Миф о том, что беременность – беззаботный и счастливый...

26 01 2020 4:15:23

Тироксин — гормон для ума и красоты!

Тироксин — гормон для ума и красоты! Тироксин — гормон для ума и красоты! Гормон тироксин Выработка гормона тироксина происходит в щитовидной железе. Для того чтобы данный орган работал...

25 01 2020 0:23:45

Насколько вы одиноки?

Насколько вы одиноки? Насколько вы одиноки? Тест: Насколько ты одинока? Ты случайно не forever alone? Текст: Маргарита Мишина · 4 октября 2019 Интерактивная версия журнала ELLE...

24 01 2020 0:34:18

Получится ли повысить иммунитет в домашних условиях? Действенные методы поднятия иммунитета, легко осуществимые в домашних условиях

Получится ли повысить иммунитет в домашних условиях? Действенные методы поднятия иммунитета, легко осуществимые в домашних условиях Получится ли повысить иммунитет в домашних условиях? Действенные методы поднятия иммунитета, легко осуществимые в домашних условиях Как повысить иммунитет...

23 01 2020 14:55:49

Профилактика гриппа у детей и взрослых

Профилактика гриппа у детей и взрослых Профилактика гриппа у детей и взрослых pro100sovet Просто советы на каждый день Профилактика гриппа и О Р З для ребенка. Препараты для профилактики вирусных...

22 01 2020 17:15:25

Таблетки от булимии без рецепта

Таблетки от булимии без рецепта Таблетки от булимии без рецепта Антидепрессанты: список препаратов, названия, цены, действие на организм Антидепрессанты – это лекарства, повышающие...

21 01 2020 5:47:48

ЛФК при остеохондрозе позвоночника: лечебная гимнастика для поясничного отдела

ЛФК при остеохондрозе позвоночника: лечебная гимнастика для поясничного отдела Л Ф К при остеохондрозе позвоночника: лечебная гимнастика для поясничного отдела Л Ф К при остеохондрозе позвоночника: лечебная гимнастика для поясничного...

20 01 2020 12:26:15

Боль при кормлении грудью

Боль при кормлении грудью Боль при кормлении грудью Почему болит грудь при кормлении ребенка – причины и что делать? С момента появления малыша на свет между ним и матерью...

19 01 2020 8:19:29

Порядок оформления инвалидности при онкологии

Порядок оформления инвалидности при онкологии Порядок оформления инвалидности при онкологии Группа инвалидности при онкологии 9 минут Ирина Смирнова 12419 Пациенты с диагностированными...

18 01 2020 10:56:55

Иов малыш при аденоидах – отзывы врачей и пациентов

Иов малыш при аденоидах – отзывы врачей и пациентов Иов малыш при аденоидах – отзывы врачей и пациентов Иов малыш при аденоидах – отзывы врачей и пациентов Приветствую вас, мои дорогие читатели! С вами...

17 01 2020 12:13:17

Кaк пoвысить тecтoстерон у мужчин

Кaк пoвысить тecтoстерон у мужчин Кaк пoвысить тecтoстерон у мужчин Как можно повысить тестостерон мужчине Гормональный фон – принципиально важный момент для построения сильного и...

16 01 2020 21:37:53

Как обрабатывать пролежни у лежачих больных в домашних условиях?

Как обрабатывать пролежни у лежачих больных в домашних условиях? Как обрабатывать пролежни у лежачих больных в домашних условиях? Как обрабатывать пролежни у лежачих больных Пролежни — это патологическое изменение кожи...

15 01 2020 9:51:23

Можно ли сдавать кровь при простуде

Можно ли сдавать кровь при простуде Можно ли сдавать кровь при простуде Можно ли сдавать анализ крови при простуде В холодное время количество простудных болезней увеличивается, а вот летом...

14 01 2020 3:12:35

Чай с фенхелем

Чай с фенхелем Чай с фенхелем Чай с фенхелем Чай с фенхелем относится к травяным чаям. Его пьют при вздутии живота, расстройствах желудка, метеоризме, при простуде и...

13 01 2020 23:47:34

МРТ надпочечников

МРТ надпочечников М Р Т надпочечников М Р Т надпочечников Надпочечники – небольшие, но очень важные парные железы, которые, исходя из названия, расположены над почками и играют...

12 01 2020 14:38:32

Антабусподобный синдром: что это такое, как проявляется и лечится?

Антабусподобный синдром: что это такое, как проявляется и лечится? Антабусподобный синдром: что это такое, как проявляется и лечится? Антабусподобный синдром: что это такое, как проявляется и лечится? Этот синдром и...

11 01 2020 13:34:40

Беременность после гистероскопии: отзывы

Беременность после гистероскопии: отзывы Беременность после гистероскопии: отзывы Беременность после гистероскопии Я сделала в сентябре. Пока ничего не вышло. Но насчёт самой операции — не...

10 01 2020 8:41:21

Лечение ВИЧ

Лечение ВИЧ Лечение В И Ч Лечение В И Ч Лечение В И Ч – это ряд лечебно-профилактических мер, направленных на поддержание нормального уровня жизни больного. Медицина...

09 01 2020 7:16:16

Кофе и ребёнок: со скольки лет детям можно пить кофе?

Кофе и ребёнок: со скольки лет детям можно пить кофе? Кофе и ребёнок: со скольки лет детям можно пить кофе? Со скольки лет можно пить кофе детям? Если родители на завтрак пьют ароматный кофе, вполне...

08 01 2020 19:48:29

Генферон свечи при впч: отзывы, лечение, способы применения

Генферон свечи при впч: отзывы, лечение, способы применения Генферон свечи при В П Ч: инструкция, действие на вирус и аналоги Вирус папилломы человека...

07 01 2020 5:16:50

Опасен ли коклюш для беременных?

Опасен ли коклюш для беременных? Опасен ли коклюш для беременных? Коклюш при беременности Коклюш – это острая бактериальная инфекция, характерным признаком которой является...

06 01 2020 23:54:52

Йод для щитовидной железы

Йод для щитовидной железы Йод для щитовидной железы Список из 7 йодосодержащих продуктов, полезных для щитовидной железы Щитовидная железа – важный орган, который посредством...

05 01 2020 9:29:21

Таблетки от давления Валсартан: инструкция, цена и отзывы

Таблетки от давления Валсартан: инструкция, цена и отзывы Таблетки от давления Валсартан: инструкция, цена и отзывы Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность...

04 01 2020 4:13:13

Как замедлить метаболизм и набрать вес, продукты замедляющие обмен веществ

Как замедлить метаболизм и набрать вес, продукты замедляющие обмен веществ Как замедлить метаболизм и набрать вес, продукты замедляющие обмен веществ Как замедлить обмен веществ: пошаговое руководство к действию Обычно все...

03 01 2020 9:28:38

Наркотическое отравление или как вытащить человека с того света

Наркотическое отравление или как вытащить человека с того света Наркотическое отравление или как вытащить человека с того света Посмертная диагностика отравлений наркотическими веществами До настоящего времени смерть...

02 01 2020 2:50:15

Молочай Палласа лечебные свойства и применение

Молочай Палласа лечебные свойства и применение Молочай Палласа лечебные свойства и применение Молочай палласа Название на латыни: Euphorbium Pallasii Синонимы: мужик-корень , молочай Фишера , изгон ,...

01 01 2020 4:44:37

Как вылечить наружный диффузный отит

Как вылечить наружный диффузный отит Как вылечить наружный диффузный отит Диффузный наружный отит Сегодняшняя тема будет особенно интересна людям, чьи уши постоянно контактируют с водой,...

31 12 2019 0:26:29

Таблетки от грибковых заболеваний кожи

Таблетки от грибковых заболеваний кожи Таблетки от грибковых заболеваний кожи Топ-3 простейших способа лечения микоза Грибовидный микоз — это инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы...

30 12 2019 7:21:46

Какой врач специалист лечит суставы и кости, делает блокаду

Какой врач специалист лечит суставы и кости, делает блокаду Какой врач специалист лечит суставы и кости, делает блокаду Какой врач лечить кости и суставы Сегодня очень тяжело найти людей, у которых здоровые...

29 12 2019 12:25:34

Что делать температура 40 при терапии вич

Что делать температура 40 при терапии вич Что делать температура 40 при терапии вич Температура тела при В И Ч инфекции на разных стадиях болезни В И Ч-инфекция – одно из опаснейших заболеваний....

28 12 2019 16:34:55

Гипертонический сбор — показания, состав, действие, противопоказания

Гипертонический сбор — показания, состав, действие, противопоказания Гипертонический сбор — показания, состав, действие, противопоказания LiveInternetLiveInternet - Рубрики ѕодводное ловли (100) Ловля хищника зимой (99)...

27 12 2019 17:57:31

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: