Таргетная терапия в онкологии: препараты для лечения рака
Законы:

Таргетная терапия в онкологии: препараты для лечения рака

Рак победим. Таргетная и иммунная терапия для лечения онкологических заболеваний

Сегодня, 4 февраля, мы отмечаем Всемирный день борьбы против рака. Онкологическое заболевание – одна из самых тяжелых проблем, с которой может столкнуться каждый человек. Но, к счастью, в наше время рак перестал быть фатальным диагнозом.

Применение современных методов лечения и совершенствование системы онкологической помощи дают хорошие результаты.

За последние годы московским пациентам стали доступны такие современные технологии, как ПЭТ/КТ-томография, операции с использованием робота Да Винчи, гамма-нож, 3D и 4D-лучевая терапия.

Город постоянно расширяет скрининговые программы, например, для раннего выявления рака молочной железы.

Начата массовая вакцинация подростков против вируса папилломы человека.

В всех взрослых поликлиниках сегодня работают «онкокураторы». А врачи общей практики и другие специалисты проходят курсы онконастороженности, где их учат распознавать симптомы начинающегося рака.

Сегодня мы сделаем еще один важнейший шаг в борьбе с раком.

После консультаций с министром здравоохранения Вероникой Игоревной Скворцовой и профессиональным сообществом врачей-онкологов принял решение.

С 2019 года московские больницы перейдут на использование новых федеральных клинических рекомендаций по профилю онкология по лечению 6 локализаций рака.

Это рак молочной железы, предстательной железы, меланома, рак почки, прямой кишки и рак легкого. На эти заболевания приходится порядка 80% всех онкологических диагнозов в Москве.

В рамках новых стандартов лечения все нуждающиеся больные смогут бесплатно получить наиболее эффективную таргетную и иммунную терапию.

Таргетная терапия подразумевает использование препаратов, блокирующих развитие опухолевых клеток. В отличие от традиционной химиотерапии, таргетные препараты практически не повреждают здоровые клетки. Поэтому их применение позволяет добиться контроля над опухолью на годы без серьезных побочных явлений.

В международной онкологической практике используется 36 препаратов таргетной направленности, из которых 32 наименования одобрены для применения в Российской Федерации и уже используются в Москве.

При иммунотерапии назначаются препараты, которые активизирует собственный иммунитет для борьбы с опухолью. Иммунотерапия совершила настоящую революцию в онкологии. Ее использование дает шанс на излечение в случае ряда заболеваний, которые ранее считались абсолютно фатальными.

Основным сдерживающим фактором применения таргетных и иммунных препаратов во всем мире является их высокая стоимость.

Мы подсчитали, сколько будет стоить обеспечение этими препаратами нуждающихся москвичей. Необходимая сумма дополнительных средств будет предусмотрена в бюджете. Фактически мы увеличиваем в 2 раза расходы на лекарственную терапию онкологических больных.

Переход на новые стандарты лечения онкологии в Москве начнется уже во II квартале 2019 года.

Надеюсь, что в течение нескольких месяцев мы обеспечим полную доступность новых лекарств, для всех, кто нуждается в таком лечении, и продлим жизнь тысячам москвичей.

Таргетная терапия: в Москве начнут применять новейшие препараты для лечения рака

Москва с 1 апреля начнет применять новейшие лекарственные препараты для лечения рака. Современными препаратами в полном объеме обеспечат пациентов, страдающих раком молочной железы, предстательной железы, почки, прямой кишки (колоректальным раком), бронхов (легкого) или меланомой. Именно эти шесть видов рака составляют 80 процентов всех онкологических заболеваний. Этот и другие вопросы обсудили на консенсус-конференции столичных онкологов в Московском клиническом научном центре имени А.С. Логинова.

Правительство Москвы уже выделило дополнительные 15,6 миллиарда рублей на закупку препаратов таргетной и иммунной терапии, которые избирательно воздействуют на определенные виды злокачественных опухолей. У таких лекарств минимальное количество побочных эффектов. Такой способ лечения позволяет добиться контроля над опухолью и дает шанс на спасение пациента даже при тех онкозаболеваниях, которые ранее считались cмepтельными.

«Важно, что стоимость проводимой терапии для оплаты ее из средств ОМС будет определяться не по усредненным тарифам, а персонифицировано по каждому конкретному случаю лечения пациента конкретными препаратами. Кроме того, часть потребности в таргетных препаратах будет удовлетворяться за счет средств бюджета города Москвы. Таким образом, все пациенты, в лечении которых будет показано применение препаратов таргетной и иммунной терапии, будут получать их в полном объеме», — отметил Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун.

По его словам, в общей сложности число москвичей, которым станет доступна новая терапия, составит около 95 тысяч человек.

По словам главного онколога Москвы Игоря Хатькова, благодаря дополнительному финансированию врачам доступно абсолютное большинство препаратов, которые используются в мире для лечения онкозаболеваний.

«В международной онкологической практике используется 36 препаратов таргетной направленности, из которых 32 наименования одобрены для применения в Российской Федерации и уже используются в Москве. Дополнительным преимуществом этих препаратов является то, что они могут применяться в условиях дневного стационара. Это делает процесс лечения более комфортным для пациента», — рассказал Игорь Хатьков.

Участники консенсус-конференции также отметили, что в течение нескольких лет Москве удалось добиться заметных успехов в развитии онкологической службы. Так, за восемь лет доля пациентов с заболеваниями, выявленными на ранних стадиях (первой и второй), выросла до почти 60 процентов в 2018 году, а пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями возросла почти на 30 процентов.

Москва начнет придерживаться новых федеральных клинических рекомендаций по профилю «онкология» первой в России. Это произойдет на три года раньше срока, предусмотренного недавно принятыми поправками в закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Обеспечение жителей столицы необходимыми лекарствами будет происходить сверх федерального перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Таргетная терапия в онкологии: препараты для лечения рака

Злокачественная онкология многими воспринимается как приговор, однако в современной медицине постоянно разpaбатываются новые методики лечения даже самых сложных заболеваний – таких как рак. В данной статье поговорим об одном из современнейших методов, используемых в его лечении – таргетной терапии, ее применимости, препаратах и стоимости в России и Израиле.

Как и любое новое средство, методика отличается высокой ценой – стоимость препаратов от 15 тысяч рублей за флакон, один курс лечения в израильских клиниках стоит от нескольких тысяч долларов долларов. Более подробно цены рассмотрим в конце статьи.

Что такое таргетная терапия

Данное понятие образовано от английского слова «target» что переводится как «цель». Таргетной терапией называют новейшую разработку, используемую для подавления злокачественных раковых опухолей в онкологии. Слово «таргетная» означает целевое воздействие только на клетки рака, без нанесения вреда здоровым структурам вокруг и здоровью в целом, что исключает негативные последствия как, например, при химиотерапии или лучевом воздействии.

Такой комплекс лечебных мер показал свою действенность и хорошие отзывы при онкологии почек, легких, молочных желез, меланомы или рака кожи. К сожалению, степень воздействия на другие опухолевые патологии не отличается высокой эффективностью и применение такого способа неоправданно. Линейка препаратов, объединенных под названием «таргетная терапия» состоит из ряда лекарственных средств, отличающихся ценой и силой воздействия на разны формы онкологии.

Используя таргетную терапию можно добиться быстрого уничтожения раковых структур. Она родилась после долго изучения процесса развития клеток рака. В результате были получены препараты, точечно воздействующие на центры, обеспечивающие патологический клеточный рост.

На сегодняшний день таргетным называют самостоятельный метод терапии, применяемый как отдельно, так и в комплексе с другими.

Когда показана таргетная терапия

Показаниями для целевого воздействия является:

Читать еще:  Переходит ли полип в рак?

Как действуют препараты

При разработке лекарственных средств они создаются таким образом, чтобы подавлять ДНК и систему рецепторов новообразования. Ввиду этого, оно перестает увеличиваться в размерах, тормозится внутренний прогресс и способность к формированию метастазов.

Благодаря замедлению метастазирования удается значительно улучшить прогноз лечения и срок жизни пациентов, так как главный риск при раке это размножение образования по всему организму.

Мишенями таргетных препаратов выступают:

Обычно таргетное лечение направлено на регресс опухолевого роста и появления метастаз. Благодаря блокировке процесса клеточного деления и остановке кровоснабжения с помощью таргетных препаратов нарушается нормальное развитие опухоли, что постепенно оборачивается ее естественным отмиранием.

Преимущества и недостатки

Несомненное преимущество это целевое воздействие, которым обладает таргетная терапия. «Интеллектуальные» активные вещества препаратов «понимают» какая клеточная ткань здоровая, а какая раковая, и разрушительно действуют только на последнюю.

Целенаправленность дает возможность угнетать развитие злокачественной онкологии легочной системы, почек, гpyди у женщин естественным путем и без побочных эффектов и последствий.

Главные преимущества

  1. Препараты имеют форму таблеток
  2. Минимальные побочные последствия в сочетании с легкой переносимостью
  3. Высокая эффективность
  4. Возможность сочетания с другими методами лечения без опасения противопоказаний

Таргетные лекарственные средства имеют форму таблеток, что позволяет их принимать в домашних условиях, не посещая стационар или больницу, как это нужно делать, например, при химиотерапии.

При отсутствии симптомов болезни пациент на протяжении терапии никак не страдает от получаемых лекарств, не падает его работоспособность, что отмечается в отзывах пациентов.

Еще одна важная положительная черта это разграничение препаратов для разных целей. Таргетная терапия при раке может ставить своей целью замедление метастазирования, разрушение иммунных клеточных связей, изоляцию раковых клеток и т.д. Для любой задачи существует свой препарат, который можно быстро включать или выключать из тактики лечения

Минусы таргетной терапии

Какие используются препараты

На сегодняшний день уже созданы десятки лекарственных средств, относимых к таргетным, которыми успешно лечится рак дыхательной системы, молочной железы, почек, меланома и некоторые другие онкологии. Перечислим наиболее популярные и востребованные препараты:

  1. Авастин. Служит для разрушения сосудистой питательной сети, что делает невозможным поддержание жизни опухоли. Показал высокий эффект при почечной, легочной и молочножелезистой патологии. Является одним из самых доступных по цене при стоимости за флакон от 15 000 рублей.
  2. Герцептин. Останавливает опухолевое развитие, воздействуя на факторы данного процесса. Применяется в основном при лечении женщин при новообразованиях в гpyди, улучшая прогноз на 30-45%, что ведет в большей выживаемости.
  3. Сорафениб. За счет подавления прогрессирования ракового образования, уходят тяжелые болевые симптомы, и улучшается самочувствие больного.
  4. Тарцева (Эрлотиниб) эффективен при поражении пищевода, почек, легкого.

Хорошей новостью является быстрое развитие индустрии. Каждый год арсенал таргетной терапии пополняется новыми препаратами, расширяющими диапазон лечимых заболеваний, чем создаются предпосылки для снижения ее стоимости.

Особенности таргетной терапии в онкологии

Рассмотрим подробнее некоторые аспекты и особенности при терапии разных видов рака с помощью таргетного метода.

При раке молочной железы

Онкология гpyди это опасное женское заболевание. Новейшие исследования позволили получить лекарственные средства, блокирующие эстрогеновые рецепторы, что понижает агрессивность опухоли и ее возможности по формированию метастаз.

Терапию ведут препаратами:

Указанные средства имеют разную стоимость, но у них у всех одна функция – не дать эстрогену соединиться с клетками злокачественной онкологии, из-за чего происходит ее разрастание и миграция.

Следующий этап терапии молочножелезистого рака подразумевает прием медикаментов другого класса, цель которых торможение выработки ароматаза, как называют фермент, принимающий участие в производстве эстрогена. Для этого назначают прием Экземестана, Анастрозола, Аромазина и т.д.

Прием препаратов обоих классов снижает уровень эстрогена, благодаря чему подавляется жизнедеятельность клеток рака.

Улучшает прогноз лечения пребывание женщины в фазе после климакса, когда функционал яичников заметно снижен и секрецию ароматазы заблокировать проще.

При раке почки

При почечной онкологии также существуют эффективные средства таргетной терапии, задача которых не допустить появления сосудистых элементов, ведущих к метастазированию. Лечение ведут следующими таргетными препаратами:

Подобрать конкретное средство может только лечащий онколог. Несмотря на «таргетность» при терапии почки есть некоторые побочные действия, к примеру, рвота, повышение артериального давления выше нормы, дерматит, расстройство кишечника. Однако по сравнению с введением химикатов такие симптомы это сущий пустяк.

При раке легкого

Легочную онкологию сложно обнаружить на ранней стадии из-за слабых симптомов и признаков. Статистика утверждает, что три четверти заболевавших на момент постановки диагноза неоперабельные. Для таких людей таргетная терапия это один из немногих шансов приостановить развитие патологического процесса и дать шанс на улучшение прогноза и существующие отзывы это подтверждают.

Механизм действия активных веществ подразумевает остановку прогрессирования роста новообразования с помощью разрушения цепи биологических и химических реакций в нем. Для этого подходят препараты, относящиеся к трем классам:

  1. Ферментным блокаторам
  2. Специфическим иммуноглобулинам
  3. Блокировщикам сосудистого разрастания

Приведем несколько отзывов пациентов, прошедших курс таргетного лечения.

Алена: Рак почек 3 стадии для меня был просто шоком. Слава Богу денежные запасы позволяли лечиться заграницей и я была направлена в израильскую клинику, где мне была проведена таргетная терапия. К тому времени уже было метастазирования, однако вторичные опухоли начали уменьшаться и перестали образовываться новые очаги. В данный момент лечение продолжается, прогноз врачей стал лучше, и я надеюсь на хороший исход.

Светлана: Узнала о таргетной терапии, когда понадобилось проводить химиотерапию. Цена ее гораздо выше, но я решила попробовать, так как очень боюсь побочных действие химического лечения. В данный момент наблюдается ремиссия у метастаз, онкологи успокаивают, что рак перешел из агрессивного течения в спокойное. Пока лечусь и надеюсь на лучшее.

Цена препаратов и стоимость курса таргетной терапии

Стоимость такого лечения не маленькая, особенно на фоне доходов россиян, белорусов, украинцев и т.д. И это сильный ограничитель почему таргетная терапия не получает широкого распространения в этих странах.

Приведем цены на лекарственные таргетные препараты (стоимость одного флакона):

  1. Авастин – от 15000 руб.
  2. Герцептин – 32 и более тысяч руб.
  3. Иматиниб – от 35 тысяч руб.
  4. Тарцева – от 68 тысяч руб.

Если говорить о стоимости 1 кура таргетной терапии в клиниках, то при лечении в Израиле нужно обладать минимум пятью тысячами долларов. В настоящее время в Москве появляются медицинские учреждения, оказывающие подобные же услуги по цене в 4000 долл.

Автор: редактор сайта, дата 25 февраля 2018

Таргетная терапия в лечении рака

Когда заходит речь о перспективных способах борьбы со злокачественными новообразованиями, на первое место выступает таргетная терапия. Таргетное, или молекулярное биологическое лечение рака, является прорывом в медицине на сегодняшний день. Основным отличием от традиционной (цитотоксической) химиотерапии является то, что таргетные препараты не вмешиваются в деятельность здоровых клеток организма, а блокируют процессы, необходимые для канцерогенеза. Эффективной, хотя и менее безопасной, является комбинация в одном препарате как традиционных цитостатиков, так и таргетных молекул.

Читать еще:  Поликистоз яичников — симптомы и лечение

Таргетная терапия в онкологии в Москве проводится лишь в нескольких клиниках, и одна из них — Юсуповская больница, одна из ведущих клиник России, использующих инновационные технологии борьбы с онкологией. Специалисты Юсуповской больницы достигают высоких результатов, применяя самые эффективные и современные методы диагностики и лечения. В распоряжении онкологов имеется десяток препаратов таргетного лечения, лицензированных на территории России, ещё несколько десятков проходят клинические испытания и поступят в клиники в ближайшие годы. Таргетная терапия даёт надежду на выздоровление пациентам, ещё недавно считавшимся неизлечимо больными. Препараты, полученные в результате генно-молекулярной инженерии, могут оказать эффект даже при позднем выявлении рака, при диагностировании трудно поддающихся терапии опухолей (медуллярный рак щитовидной железы, рак почки, толстого кишечника, поджелудочной железы и т.д.).

Что такое таргетная терапия в онкологии, что она даёт пациентам?

Большим преимуществом таргетных препаратов является то, что выпускаются они в основном в виде таблеток, которые пациент может принимать дома. Больше нет необходимости длительного лечения в стационаре, трудной и обессиливающей реабилитации – ведь таргетные препараты не оказывают влияния на функционирование здоровых клеток, поэтому они практически не имеют побочных эффектов, и таргетная терапия проходит незаметно для пациента. Стоимость таргетной терапии рака очень высокая, однако, этот вид лечения даёт надежду на выздоровление многим людям, которые считают себя неизлечимо больными.

Таргетная терапия метастатического рака лёгких (немелкоклеточного)

Использование моноклональных антител либо других молекулярных препаратов в лечении рака лёгких возможно только при соблюдении определённых условий. Главное из них – выявление определённых генных мутаций, которые называются драйверными (дефекты гена, которые «маскируют» раковые клетки от лимфоцитов). Именно эти дефектные гены служат мишенью для таргетного препарата, без них лечение будет абсолютно неэффективным. Для включения в программу таргетной терапии (либо клинических испытаний) Юсуповской клиники у пациента с раком лёгких должна быть подтверждена одна из перечисленных мутаций генома:

Эффективность таргетной терапии при выявлении других мутаций пока не доказана, проводятся дальнейшие исследования.

Таргетная терапия при меланоме

Как и в случае рака лёгких, для включения в программу таргетной терапии меланомы у пациента должны быть выявлены определённые мутации в генах (BRAF, C-KIT), которые указывают на чувствительность раковых клеток к таргетным препаратам. При меланоме используются такие препараты и их комбинации: траметиниб+дабрафениб, нилотиниб, иматиниб, ингибитор MEK162. Следует отметить, что таргетные препараты при меланоме позволяют не только вылечить больного, но и предотвратить появление указанных мутаций в будущем.

Таргетная терапия при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является фатальным заболеванием с крайне низкой выживаемостью. Ещё недавно лишь каждому десятому пациенту с этим диагнозом предлагалась операция, а выживаемость составляла не более нескольких месяцев. На сегодняшний день в таргетной программе лечения панкреатического рака фигурирует лишь один препарат – эрлотиниб. Его применение не гарантирует положительного исхода заболевания, однако значительно увеличивает продолжительность жизни. А тем временем проходят клинические испытания десятки других препаратов, и возможно уже завтра будет найден таргетный препарат, который обеспечит полное выздоровление.

Что значит таргетная терапия колоректального рака, таргетная терапия рака желудка

Наиболее перспективными целями для таргетных препаратов при раке толстого кишечника являются мутации генов EGFR и VEGF. В данной ситуации наибольшую эффективность имеют цетуксимаб, бевацизумаб, панитумумаб. С раком желудка ассоциируются мутации HER2 (индикатор агрессивного течения), EGFR. Для лечения наиболее часто используют такие препараты таргетной терапии: трастузумаб, лапатиниб, бевацизумаб.

Таргетная терапия рака почки

Почка является органом с очень хорошим кровоснабжением, что благоприятствует развитию раковых опухолей. Именно поэтому основным направлением таргетной терапии при раке почки является использование ангиогенных препаратов (воздействующих на сосуды): сунитиниб, пазопаниб, авастин, темсиролимус, сорафениб, эверолимус. Данные препараты используются у пациентов с метастатическим раком, неоперабельными опухолями, для профилактики рецидива после проведенной терапии.

Учёными всего мира ведутся успешные разработки таргетных препаратов для лечения рака молочной железы, хронического миелолейкоза, рака лёгких, печени, яичников. На данный момент в мире лицензированы такие моноклональные таргетные препараты: ипилимумаб, алемтузумаб, бевацизумаб (применяется при опухолях ЦНС, толстой кишки, молочной железы, лёгкого; исследуется его воздействие на саркому), ритуксимаб (при неходжкиновских лимфомах), цетуксимаб (некоторые виды рака толстого кишечника и лёгких), трастузумаб (опухоли молочной железы) и др.

Узнать подробности проведения таргетной терапии в Юсуповской больнице, записаться на приём для назначения соответствующего лечения можно по телефону.

Лечение таргетными препаратами

Когда назначаются таргетные препараты? Как они работают? Есть ли у них побочные эффекты? Рассказывает специалист

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

За последнее десятилетие в лечении онкологических пациентов был получен значительный прорыв.

Эра химиотерапии претерпела важные изменения. Раньше назначение противоопухолевой терапии основывалось на главных фенотипических характеристиках, таких как: локализация первичной опухоли, гистологический тип и степень ее дифференцировки, общее состояние больного, характер распространения опухолевого процесса и т.д.

К существенным недостаткам химиотерапии следует отнести ограниченную эффективность цитостатиков; диапазон их активности колeблется от 20 до 80%.
Максимальная эффективность наблюдается у ограниченной группы препаратов, таких как Таксаны, производные и препараты Платины. Поэтому сегодня в помощь врачу и пациенту есть препараты таргетной терапии.

Большинство рецепторов в опухоли – это факторы роста, представленные тирозинкиназными рецепторами, каждый из которых имеет экстрацеллюлярную часть — часть вне клетки, ответственную за соединение с фактором роста или другим лигандом — рецептором, трaнcмембранную часть (в толще стенки клетки) и интрацеллюлярную часть (в глубине клетки), представленную ферментом тирозинкиназой С.

На все эти части рецептора в той или иной форме воздействуют таргетные препараты, блокируя или разрушая их. Так погибает опухолевая клетка.
Выключение функции рецептора возможно за счет блокирования экстрацеллюлярной части рецептора моноклональными антителами или ингибирования активности тирозинкиназы С.

Пришло время признать, что таргетные препараты в онкологии как в монорежиме, так и в комбинации с химиотерапией могут обладать высокой противоопухолевой активностью.

Но наряду с этим нормальные ткани также могут экспрессировать аналогичные рецепторы, в связи с чем может наблюдаться ряд побочных эффектов, отличных от наблюдаемых при стандартной химиотерапии. Но этого не стоит бояться, так как все побочные эффекты лечения известны, тщательно изучены и успешно корректируются либо снижением дозы, либо индивидуальным назначением симптоматической терапии.

Некоторое таргетные препараты при раке выпускаются в таблетированной форме, что очень удобно для применения на дому и для коррекции дозировки с целью контроля побочных реакций.

Как работают таргетные препараты при раке?

Канцерогенез — это многоступенчатый процесс, состоящий из накопления мутаций и приводящий к возникновению опухолевого процесса в нормальной здоровой ткани. Ингибирование онкогенов или активация генов-супрессоров (генов, подавляющих опухолевый рост) вызывает не только остановку роста опухоли, но значительно увеличивает выживаемость больных.

Читать еще:  Почему возникает и чем опасна опухоль спинного мозга?

Таргетные препараты по своему механизму действия делятся на:

  1. Нацеленные на пути передачи сигнала в опухолевой клетке — блокирующие передачу сигналов;
  2. Нацеленные на уникальный фенотип опухоли.

Первая группа таргетных препаратов в онкологии блокирует передачу сигналов, которые передаются через сеть молекул, так называемых белковых киназ, отвечающих за способность клетки к пролиферации (разрастанию ткани путем размножения клеток делением), дифференцировке (специализация клетки соответственно определенному виду ткани или органа), апоптозу (естественной запрограммированной cмepти клетки с целью обновления клеточного состава), адгезии (узнавание и прикрепление клеток ткани одной тканевой структуры), ангиогенезу (образование новых сосудов в ткани).

Вторая группа препаратов распознает и блокирует нерецепторные антигены на поверхности опухолевых клеток.

На все эти механизмы действуют препараты таргетной терапии.
Таким образом, совершенно очевидно, что эмпирический подход к выбору противоопухолевой терапии устаревает.

Новые знания о функционировании опухолевой клетки, выявление мишеней для воздействия лекарственных препаратов, недостаточная эффективность цитостатиков мотивируют к поиску путей индивидуализации специфической терапии на основе молекулярных маркеров.

Новые таргетные препараты при раке

У онкологов появляются новые терапевтические возможности. Продолжают регистрироваться новые таргетные препараты при раке, но вместе с тем появляются и новые показания для применения уже зарегистрированных, известных таргетов.

Наука идет вперед — появляются новые показания для поиска рецепторов, ранее не определявшихся в опухоли или ранее считавшимися неспецифичными для этого органа или ткани:

  1. Так, например, в 4-5% случаев встречается гиперэкспрессия HER2neu на опухолевых клетках при раке кишечника. Ранее данный маркер определялся только при раке молочной железы и раке желудка. Сегодня появилась возможность получить адекватное лечение 4-5 % больных колоректальным раком при назначении трастузумаба (Герцептин) + пертузумаб (Перьета) или лапатиниб (Тайверб).
  2. Определение мутации гена BRAF у больных метастатическим колоректальным раком, что ранее применялось только на больных меланомой.

Нередко, препараты таргетной терапии могут применяться как для первичной опухоли, так и для опухоли, потерявшей свою чувствительность в связи с появлением новых мутаций и резистентности (нечувствительности к химиотерапии и терапии другими таргетными препаратами).

Как правило, таргетные препараты в онкологии применяются до прогрессирования заболевания или до развития неприемлемой токсичности.

Побочные эффекты от лечения таргетными препаратами

Почему возникают нежелательные эффекты? Стоит ли их бояться? Возможно ли контролировать побочные эффекты от лечения таргетными препаратами?

Побочные реакции, как правило, для большинства таргетных препаратов известны, так как мишени-рецепторы имеются и в здоровых клетках, но здоровые клетки обладают успешным механизмом защиты от токсических воздействий проводимого лечения.

При первичном обращении в нашу клинику онколог подробно информирует о всех нежелательных эффектах конкретного таргетного препарата.

Также лечащий врач-онколог всегда оценивает перед назначением лечения состояние пациента, в совокупности оценивает возможности по переносимости таргетной терапии и уже при первом введении может скорректировать необходимую дозировку таргетного препарата.

В свою очередь от пациента требуется полное доверие к врачу — не скрывать симптомы, которые возникли на лечении. От четкого взаимодействия врача и пациента зависит успех всей противоопухолевой терапии.

Таргетные препараты при раке молочной железы

В нашей клинической практике активно используется весь спектр таргетных препаратов, используемых при раке молочной железы, включая Герцептин (Трастузумаб), Перьета (Пертузумаб), Кадсила (Трастузумаб Эмтанзин).

Но наука не стоит на месте, и сегодня регистрируются и внедряются новые таргетные препараты для терапии рака гpyди:

  1. Амебациклиб (Верзенио). Используется в комбинации с фулвестрантом при гормонопозитивном HER2-негативном распространенном или метастатическом раке молочной железы при неэффективности гормонотерапии.
  2. Нератиниб (Нерлинкс). Применяется в адъювантной (послеоперационной) терапии больных ранним раком молочной, имеющих гиперэкспрессию HER2 и получивших адъювантную терапию Трастузумабом.
  3. Палбоциклиб (Ибранса). Одобрен в комбинации с ингибитором ароматазы в 1-й линии гормонотерапии пациенток с гормонозависимым HER2-негативным распространенным или метастатическим раком молочной железы, находящихся в менопаузе.
  4. Рибоциклиб (Кискали). Показан к применению в комбинации с ингибитором ароматазы в 1-й линии гормонотерапии больных с гормонозависимым HER2-негативным распространенным или метастатическим раком молочной железы у пациенток, находящихся в менопаузе.

Таргетные препараты при раке кишечника

1. Афлиберцепт (Залтрап)

Афлиберцепт применяется у пациентов с метастатическим колоректальным раком, резистентным к химиотерапии Оксалиплатином или прогрессирующими после ее применения.
Залтрап сохраняет свою эффективность, если ранее применялся Бевацизумаб (Авастин) с целью усиления эффекта оксалиплатинсодержащей химиотерапии в 1-й линии метастатического рака кишечника.
Афлиберцепт применяется в комбинации с иринотеканом, фторурацилом и кальция фолинатом в схеме FOLFIRI. Данная схема позволяет значимо увеличить выживаемость больных раком кишечника, несмотря на неудовлетворительную эффективность применения Оксалиплатина или Оксалиплатина с Бевацизумабом.

2. Регорафениб (Стиварга)

Основной механизм действия препарата Регорафениб направлен против многочисленных протеинкиназ и подавляет 3 важнейших фактора развития опухоли: онкогенез, рост сосудов в опухоли (ангиогенез) и микроокружение опухоли, то есть против сосудистого эндотелиального фактора роста (VGFR) и против рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR).

Стиварга применяется в качестве монотерапии у пациентов с метастатическим колоректальным раком, которые получали химиотерапию фторпиримидинами с недостаточным эффектом или препараты данной группы были им противопоказаны. Препарат показан при отсутствии мутаций KRAS, NRAS, то есть при «диком» типе опухоли кишечника.

Стиварга выпускается в удобной для приема таблетированной форме, что значительно облегчает корректировку дозы при побочных явлениях.
Регорафениб достоверно увеличивает общую выживаемость пациентов с раком кишечника, независимо от статуса мутации KRAS.

Неоспоримое преимущество Регорафениба в том, что он способен восстанавливать чувствительность опухоли к химиотерапии, поэтому после лечения Стиваргой и при удовлетворительном состоянии пациента возможно назначить следующие линии химиотерапии, что увеличивает продолжительность жизни пациента.

Новые таргетные препараты при раке легких

  1. Алектиниб (Алеценса) — применяется в лечении ALK-позитивного метастатического немелкоклеточного рака легких.
  2. Церитиниб (Зикадия) – также используется в терапии больных метастатическим ALK-позитивным немелкоклеточным раком легкого.
  3. Бригатиниб (Алунбриг) — применяется в лечении больных метастатическим ALK-позитивным немелкоклеточным раком легкого с прогрессированием заболевания на терапии Кризотинибом или его индивидуальной непереносимости.
  4. Дабрафениб (Тафинлар) + Траметиниб (Мекинист) — данная комбинация тагргетных препаратов используется для терапии пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого, имеющих мутацию BRAF V600E.
  5. Осимертиниб (Тагриссо) – одобрен для лечения больных метастатическим немелкоклеточным раком легкого с наличием мутации EGFR T790M, спрогрессировавших во время или после лечения ингибиторами тирозинкиназы EGFR.

Мы имеем большой опыт применения таргетных препаратов в лечении разных опухолей и добились значительных успехов в терапии метастатического рака. Пациенты нашей клиники получают самое современное, качественное и комфортное лечение.

Узнайте больше о возможностях лечения в вашем случае. Запишитесь на консультацию онколога по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.



Важно знать родителям о здоровье:

Частые головные боли у мужчин

Частые головные боли у мужчин Частые головные боли у мужчин Частые головные боли у мужчин Головная боль встречается довольно часто. Процессу подвергаются как мужчины, так и женщины. Но...

19 09 2020 0:35:57

Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща?

Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща? Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща? Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща? Не редко встречающаяся проблема...

18 09 2020 16:27:34

Что подарить на серебряную свадьбу?

Что подарить на серебряную свадьбу? Что подарить на серебряную свадьбу? Что подарить на серебряную свадьбу? Юбилей двадцатипятилетия супружеской жизни – важная дата в каждой семье. Это...

17 09 2020 21:46:40

Последствия передозировки афобазолом: симптомы и лечение

Последствия передозировки афобазолом: симптомы и лечение Последствия передозировки афобазолом: симптомы и лечение Передозировка Афобазолом Современный ритм жизни предъявляет к организму человека повышенные...

16 09 2020 11:54:19

Причины и лечение невромы Мортона в домашних условиях

Причины и лечение невромы Мортона в домашних условиях Причины и лечение невромы Мортона в домашних условиях Неврома Мортона: эффективные способы лечения Неврома Мортона – заболевание, которому в большей...

15 09 2020 17:45:51

Гидрокортизоновая мазь — инструкция по применению, показания и отзывы

Гидрокортизоновая мазь — инструкция по применению, показания и отзывы Гидрокортизоновая мазь — инструкция по применению, показания и отзывы Гидрокортизон Формы выпуска Инструкция гидрокортизона Гидрокортизон - лекарственное...

14 09 2020 22:26:52

Что такое отек головного мозга, чем опасен, методы лечения

Что такое отек головного мозга, чем опасен, методы лечения Что такое отек головного мозга, чем опасен, методы лечения Отек мозга – экстренные меры и правильное лечение В клетках и промежуточном прострaнcтве...

13 09 2020 15:29:47

Как можно заразиться чесоткой от другого человека

Как можно заразиться чесоткой от другого человека Как можно заразиться чесоткой от другого человека Как не заразиться чесоткой Слово «чесотка» лишь звучит просто, но на самом деле это далеко не простое...

12 09 2020 17:34:24

Фиброаденома молочной железы: каковы причины появления, удалять или нет?

Фиброаденома молочной железы: каковы причины появления, удалять или нет? Фиброаденома молочной железы: каковы причины появления, удалять или нет? Фиброаденома молочной железы: удалять ее или нет Обнаружив у себя в гpyди...

11 09 2020 22:46:22

Четыре реальные истории лечения акне ретиноидами. Часть 1

Четыре реальные истории лечения акне ретиноидами. Часть 1 Четыре реальные истории лечения акне ретиноидами. Часть 1 Четыре реальные истории лечения акне ретиноидами. Часть 2 Можно ли минимизировать неприятные...

10 09 2020 10:41:10

Симптомы и способы лечения атонии желудка

Симптомы и способы лечения атонии желудка Симптомы и способы лечения атонии желудка Атония желудка: как заподозрить и чем лечить Атония желудка – это тяжелое состояние, характеризующееся утратой...

09 09 2020 7:46:40

Дынная диета

Дынная диета Дынная диета Дынная диета — суть, польза, вред и варианты Продолжаем наш цикл экзотических способов сбросить лишний вес. Для тех, кому дефицит калорий и...

08 09 2020 12:14:39

Капли фенилэфрин в нос для детей

Капли фенилэфрин в нос для детей Капли фенилэфрин в нос для детей Капли фенилэфрин в нос для детей Современная фармацевтическая отрасль предлагает на выбор потребителя большой ассортимент...

07 09 2020 14:45:47

Нехватка йода в организме ребенка симптомы и лечение

Нехватка йода в организме ребенка симптомы и лечение Нехватка йода в организме ребенка симптомы и лечение Дефицит (нехватка) йода у детей. Симптомы йододефицита Перед тем, как говорить о симптомах нехватки...

06 09 2020 9:19:34

Можно ли закапывать борную кислоту в ухо?

Можно ли закапывать борную кислоту в ухо? Можно ли закапывать борную кислоту в ухо? Как закапывать борный спирт в ухо? Болезненные ощущения в ушах появляются при воспалительном процессе. Обычно...

05 09 2020 23:36:16

Аспаркам от чего помогает

Аспаркам от чего помогает Аспаркам от чего помогает Магний с калием составляют основу Аспаркама. Организмом почти полностью усваиваются эти элементы. Лекарство нужно для...

04 09 2020 14:36:18

Головная боль и рвота: причины, факторы, диагностика

Головная боль и рвота: причины, факторы, диагностика Головная боль и рвота: причины, факторы, диагностика Причины появления тошноты и головной боли, их диагностика и лечение Главная Головная боль и...

03 09 2020 16:42:20

Как бороться с шейным остеохондрозом

Как бороться с шейным остеохондрозом Как бороться с шейным остеохондрозом Как бороться с шейным остеохондрозом Шейный остеохондроз – распространённый вид остеохондроза. Борьба с ним –...

02 09 2020 18:20:40

Атеросклероз — профилактика, лечение, питание

Атеросклероз — профилактика, лечение, питание Атеросклероз — профилактика, лечение, питание Атеросклероз — профилактика, лечение, питание Лечение атеросклероза должна начаться непосредственно после...

01 09 2020 7:50:34

Хондрозамин: комплексный препарат для здоровья суставов

Хондрозамин: комплексный препарат для здоровья суставов Хондрозамин: комплексный препарат для здоровья суставов Хондрозамин инструкция по применению цена отзывы аналоги Чем обусловлен лечебный эффект...

31 08 2020 12:34:58

Основные жалобы при пиелонефрите

Основные жалобы при пиелонефрите Основные жалобы при пиелонефрите Симптомы и клинические проявления пиелонефрита В основе пиелонефрита лежит инфекционное поражение лоханки и чашечек...

30 08 2020 6:58:27

Белый стул у взрослого: причины, по которым происходит обесцвечивание кала

Белый стул у взрослого: причины, по которым происходит обесцвечивание кала Кал белого цвета у взрослого человека: причины и лечение Диагностировать...

29 08 2020 21:59:12

Значение имени Анита, происхождение, характер и судьба имени Анита

Значение имени Анита, происхождение, характер и судьба имени Анита Значение имени Анита, происхождение, характер и судьба имени Анита Значение имени Анита Что означает имя Анита : изящество, польза (имя Анита испанского...

28 08 2020 20:22:18

Значение имени Емельян

Значение имени Емельян Значение имени Емельян Происхождение, характеристика и значение имени Емельян Происхождение и значение Мужское имя Емельян - это русский вариант имени...

27 08 2020 17:31:29

Шумы в сердце: что они собой представляют и почему появляются

Шумы в сердце: что они собой представляют и почему появляются Шумы в сердце: что они собой представляют и почему появляются Шумы в сердце: что они собой представляют и почему появляются Как правило, шум в сердце у...

26 08 2020 11:16:23

Как применять Пантенол от ожогов

Как применять Пантенол от ожогов Как применять Пантенол от ожогов Применение Пантенола при ожогах Популярное средство для лечения кожных повреждений в виде ожогов, царапин, язв и...

25 08 2020 23:42:32

Голодание и физические нагрузки

Голодание и физические нагрузки Голодание и физические нагрузки Голодание и физические нагрузки 1. Esperanza - 24 Июля, 2005 - 12:04:07 Периодически попадаются упоминания и вопросы о...

24 08 2020 3:55:32

Синдром Морриса: когда мальчик – не мальчик, а андрогены не работают

Синдром Морриса: когда мальчик – не мальчик, а андрогены не работают Синдром Морриса: когда мальчик – не мальчик, а андрогены не работают То ли женщина то ли мужчина — виды синдрома Морриса Синдром Морриса еще называют...

23 08 2020 1:50:22

Правила приема Полисорба при аллергии для детей и взрослых

Правила приема Полисорба при аллергии для детей и взрослых Правила приема Полисорба при аллергии для детей и взрослых Полисорб при аллергии: описание, состав и свойства препарата В аптеках препараты от аллергии, в...

22 08 2020 11:39:51

Болезнь и синдром Шегрена: симптомы и лечение

Болезнь и синдром Шегрена: симптомы и лечение Болезнь и синдром Шегрена: симптомы и лечение Болезнь Шегрена Болезнь Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, характеризующееся...

21 08 2020 22:58:38

Облепиха при беременности — применение, полезные свойства и противопоказания

Облепиха при беременности — применение, полезные свойства и противопоказания Облепиха при беременности — применение, полезные свойства и противопоказания Облепиха при беременности: показания и противопоказания Облепиха – необычайно...

20 08 2020 17:59:11

Таблетки Резолор — описание препарата

Таблетки Резолор — описание препарата Таблетки Резолор — описание препарата Резолор (Resolor ® ) таб., покр. пленочной оболочкой, 1 мг: 28 шт. Рег. №: Л П-001413 Клинико-фармакологическая...

19 08 2020 8:30:25

Метионин

Метионин Метионин Метионин (Methionine) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация ( М К Б-10) 3D-изображения Состав и...

18 08 2020 19:36:45

Желчекаменная болезнь — симптомы, лечение без операции, какие продукты можно есть (диета), лечение народными средствами

Желчекаменная болезнь — симптомы, лечение без операции, какие продукты можно есть (диета), лечение народными средствами Желчекаменная болезнь — симптомы, лечение без операции, какие продукты можно есть (диета), лечение народными средствами Т О П-10 средств для лечения...

17 08 2020 11:39:43

Анализ на антитела к ХГЧ

Анализ на антитела к ХГЧ Анализ на антитела к Х Г Ч Антитела к хорионическому гонадотропину человека (анти- Х Г Ч IgG и анти- Х Г Ч IgM) Антитела к Х Г Ч – иммуноглобулины, повреждающие...

16 08 2020 19:32:43

«Дибазол» и «Папаверин» при высоком давлении

« Дибазол» и « Папаверин» при высоком давлении Особенности применения Дибазола с Папаверином от высокого давления, дозировка препаратов Рассмотрим механизм...

15 08 2020 2:31:48

Отипакс: можно ли при беременности?

Отипакс: можно ли при беременности? Отипакс: можно ли при беременности? " Отипакс" при беременности: особенности применения, состав и последствия Беременность – очень ответственный период для...

14 08 2020 7:37:57

Возникновение геморрагического диатеза: причины, симптомы и лечение

Возникновение геморрагического диатеза: причины, симптомы и лечение Возникновение геморрагического диатеза: причины, симптомы и лечение Геморрагические диатезы Геморрагические диатезы – общее название ряда гематологических...

13 08 2020 4:21:25

Аритмия и остеохондроз: в чем связь патологий?

Аритмия и остеохондроз: в чем связь патологий? Аритмия и остеохондроз: в чем связь патологий? Аритмия и остеохондроз Аритмия и остеохондроз - два распространенных по частоте развития заболевания. Но...

12 08 2020 12:26:36

Почему отекают ноги при артрите и как снять опухлость

Почему отекают ноги при артрите и как снять опухлость Почему отекают ноги при артрите и как снять опухлость Как снять опухоль при артрите Как снять опухоль при артрите Артрит являлся проблемой старшего...

11 08 2020 7:57:53

Фенюльс: отзывы беременных о витаминном комплексе с железом

Фенюльс: отзывы беременных о витаминном комплексе с железом Фенюльс: отзывы беременных о витаминном комплексе с железом Можно ли при беременности пить Фенюльс? С момента постановки беременной женщины на учет ей...

10 08 2020 18:44:34

Секреты яркости или еще раз о том, как подобрать цвет волос

Секреты яркости или еще раз о том, как подобрать цвет волос Секреты яркости или еще раз о том, как подобрать цвет волос Как подобрать цвет волос: основные правила Время от времени любая женщина задумывается о том,...

09 08 2020 1:41:51

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета Болезнь Педжета Болезнь Педжета Болезнь Педжета – деформирующее заболевание костей, при котором нарушены процессы ремоделирования и восстановления их...

08 08 2020 14:12:33

Атеросклероз. Причины, факторы риска, осложнения и профилактика болезни.

Атеросклероз. Причины, факторы риска, осложнения и профилактика болезни. Атеросклероз. Причины, факторы риска, осложнения и профилактика болезни. Атеросклероз Атеросклероз сосудов – это болезнь артериальных сосудов сердечной...

07 08 2020 15:17:24

Инъекция баралгина: инструкция по применению

Инъекция баралгина: инструкция по применению Инъекция баралгина: инструкция по применению Баралгин в ампулах Многие нарушения в состоянии здоровья сопровождаются болевыми ощущениями. Чаще всего с...

06 08 2020 6:35:29

Кремниевая вода способствует росту волос, Лечит прыщи, насморк, понос

Кремниевая вода способствует росту волос, Лечит прыщи, насморк, понос Кремниевая вода способствует росту волос, Лечит прыщи, насморк, понос Кремниевая вода способствует росту волос, Лечит прыщи, насморк, понос Кремень...

05 08 2020 1:51:57

Характерные симптомы и лечение артрита кистей рук

Характерные симптомы и лечение артрита кистей рук Характерные симптомы и лечение артрита кистей рук Что такое артрит кистей рук и как его лечить? Добрый день, уважаемые читатели! Сегодня мы рассмотрим...

04 08 2020 18:22:13

Лекарственные травы разжижающие кровь и снижающие давление

Лекарственные травы разжижающие кровь и снижающие давление Лекарственные травы разжижающие кровь и снижающие давление Травы при гипертонии, понижающие артериальное давление: список и обзор лучших Лекарственные...

03 08 2020 15:40:37

Гликемический индекс. Полная таблица продуктов (полная по категориям)

Гликемический индекс. Полная таблица продуктов (полная по категориям) Гликемический индекс. Полная таблица продуктов (полная по категориям) Гликемический индекс: полная таблица продуктов питания Сказ про гликемический индекс...

02 08 2020 14:50:55

Признаки и лечение ВСД по кардиальному типу

Признаки и лечение ВСД по кардиальному типу Признаки и лечение В С Д по кардиальному типу Особенности кардиального типа В С Д Кардиальный тип В С Д (вегетососудистой дистонии) – это один из наиболее...

01 08 2020 12:27:48

Обезболивающее при невралгических болях

Обезболивающее при невралгических болях Обезболивающее при невралгических болях Как быстро снять приступ невралгии? Невралгия – заболевание, вызванное поражением периферического нерва. Внезапные...

31 07 2020 18:38:16

Стрептоцидовая мазь: подробная инструкция и рекомендации по применению, для чего используется, обзор аналогов и отзывы

Стрептоцидовая мазь: подробная инструкция и рекомендации по применению, для чего используется, обзор аналогов и отзывы Стрептоцидовая мазь: подробная инструкция и рекомендации по применению, для чего используется, обзор аналогов и отзывы Стрептоцидовая мазь: инструкция по...

30 07 2020 3:13:23

Дермоидная киста: симптомы и причины, диагностика, лечение и профилактика

Дермоидная киста: симптомы и причины, диагностика, лечение и профилактика Дермоидная киста: симптомы и причины, диагностика, лечение и профилактика Дермоидная киста Дермоидная киста – доброкачественная киста, состоящая из...

29 07 2020 12:56:58

Укол от температуры ребенку

Укол от температуры ребенку Укол от температуры ребенку Литическая смесь для детей в таблетках и ампулах — особенности применения Появление высокой температуры у ребенка не на шутку...

28 07 2020 22:17:39

Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения?

Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения? Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения? В чем отличие мелазмы от хлоазмы: встречаемые причины появления патологии а также...

27 07 2020 8:15:50

Как долго болит живот после кесарева сечения

Как долго болит живот после кесарева сечения Как долго болит живот после кесарева сечения Почему после кесарева сечения болит живот и ощущается онемение, через сколько это проходит, как облегчить...

26 07 2020 12:55:33

Как делать разминку для спины в спортзале и на рабочем месте

Как делать разминку для спины в спортзале и на рабочем месте Как делать разминку для спины в спортзале и на рабочем месте Тренировка мышц спины в тренажерном зале Мышцы спины являются самой большой мышечной группой...

25 07 2020 4:57:58

Вирусные заболевания – перечень распространенных недугов и самые опасные вирусы

Вирусные заболевания – перечень распространенных недугов и самые опасные вирусы Вирусные заболевания – перечень распространенных недугов и самые опасные вирусы Вирусные заболевания – перечень распространенных недугов и самые опасные...

24 07 2020 8:50:35

Боли в шее и температура причины

Боли в шее и температура причины Боли в шее и температура причины Когда болит шея: причины и методы лечения В медицине боли в шее принято называть цервикалгиями. Согласно результатам...

23 07 2020 6:35:18

Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях

Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях Средства лечения пролежней у лежачих больных дома Пролежнями называют частые осложнения...

22 07 2020 23:42:29

Можно ли беременным Кагоцел?

Можно ли беременным Кагоцел? Можно ли беременным Кагоцел? Можно ли пить " Кагоцел" при беременности? Любая здравомыслящая женщина, вынашивающая ребенка, относится особенно настороженно...

21 07 2020 10:57:22

Стафилококковая ангина: причины, симптомы, лечение

Стафилококковая ангина: причины, симптомы, лечение Стафилококковая ангина: причины, симптомы, лечение Ангина (тонзиллит), вызванная стафилококком Стафилококковый тонзиллит – одна из наиболее тяжелых форм...

20 07 2020 5:52:35

Диета при желчекаменной болезни. Лечение без операции

Диета при желчекаменной болезни. Лечение без операции Диета при желчекаменной болезни. Лечение без операции Лечение желчнокаменной болезни без операции Камни в желчном пузыре, к сожалению, явление...

19 07 2020 4:42:26

Экседрин: инструкция по применению и эффективность

Экседрин: инструкция по применению и эффективность Экседрин: инструкция по применению и эффективность Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие...

18 07 2020 7:55:16

Жизнь с нелюбимым мужем – нужно ли подписывать себе приговор?

Жизнь с нелюбимым мужем – нужно ли подписывать себе приговор? Жизнь с нелюбимым мужем – нужно ли подписывать себе приговор? Жизнь с нелюбимым мужем – нужно ли подписывать себе приговор? Молодость полна coблaзнов,...

17 07 2020 20:28:50

Чистотел для удаления папиллом. Отзывы, инструкция

Чистотел для удаления папиллом. Отзывы, инструкция Чистотел для удаления папиллом. Отзывы, инструкция Суперчистотел и чистотел при бородавках и папилломах Чистотел – это трава, обладающая лекарственными...

16 07 2020 13:53:36

Симптомы и первые признаки образования тромба, методы профилактики, лечение, прогноз

Симптомы и первые признаки образования тромба, методы профилактики, лечение, прогноз Симптомы и первые признаки образования тромба, методы профилактики, лечение, прогноз Симптомы и первые признаки образования тромба, методы профилактики,...

15 07 2020 16:11:51

Билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного уровня

Билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного уровня Билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного уровня Уровень билирубина в крови у новорожденных и детей до года: нормы, причины повышенных и...

14 07 2020 18:35:15

Современный препарат для ингаляций для детей Пульмикорт: инструция, дозировка и правила проведения лечебных процедур

Современный препарат для ингаляций для детей Пульмикорт: инструция, дозировка и правила проведения лечебных процедур Современный препарат для ингаляций для детей Пульмикорт: инструция, дозировка и правила проведения лечебных процедур Ингаляции с Пульмикортом для детей:...

13 07 2020 19:47:21

Влияние боярышника на артериальное давление

Влияние боярышника на артериальное давление Влияние боярышника на артериальное давление Как боярышник влияет на давление Лечение сердца дорогими пустышками Кардиологи 12 лет обманывают пациентов по...

12 07 2020 0:28:21

Новокаин: инструкция по применению

Новокаин: инструкция по применению Новокаин: инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Новокаин – местноанестезирующее средство. Форма выпуска и состав...

11 07 2020 14:40:18

Как хранить овощи и фрукты длительное время

Как хранить овощи и фрукты длительное время Как хранить овощи и фрукты длительное время 15 хитростей, которые помогут сохранить фрукты и овощи свежими надолго Иногда, совершая покупки, мы машинально...

10 07 2020 14:55:52

Давление в мочевом пузыре в норме

Давление в мочевом пузыре в норме Давление в мочевом пузыре в норме Давление в мочевом пузыре в норме Поиск и подбор лечения в России и за рубежом Медицинский Центр Рабина - одно из...

09 07 2020 18:19:35

Стриктура мочеточника (сужение мочеточника, стеноз мочеточника, уретерогидронефроз)

Стриктура мочеточника (сужение мочеточника, стеноз мочеточника, уретерогидронефроз) Стриктура мочеточника (сужение мочеточника, стеноз мочеточника, уретерогидронефроз) Стриктура мочеточника (сужение мочеточника, стеноз мочеточника,...

08 07 2020 0:17:13

Спленомегалия

Спленомегалия Спленомегалия Спленомегалия Спленомегалия – увеличение селезенки в размерах. Само слово происходит из греческого языка и дословно означает «большая...

07 07 2020 2:28:27

Верная инструкция по применению эхинацеи – верное укрепление иммунитета!

Верная инструкция по применению эхинацеи – верное укрепление иммунитета! Верная инструкция по применению эхинацеи – верное укрепление иммунитета! Эхинацея для повышения иммунитета — в чем польза для организма? Современное...

06 07 2020 11:20:31

Квашеная капуста от давления

Квашеная капуста от давления Квашеная капуста от давления Можно ли есть квашеную капусту при гипертонии? Разберемся, как употрeбление квашеной капусты влияет на давление: повышает или...

05 07 2020 5:33:27

Чем заменить мясо?

Чем заменить мясо? Чем заменить мясо? Чем можно заменить мясо в рационе человека? Заменитель мяса или альтернатива мясу – это пища, которая может иметь вкус, текстуру или...

04 07 2020 15:23:52

Когда нужно делать маммографию молочных желез

Когда нужно делать маммографию молочных желез Когда нужно делать маммографию молочных желез Что такое маммография, когда ее делать и что показывают результаты? Маммография - показанное всем женщинам...

03 07 2020 22:50:41

Значение имени Виталина. Толкование имени.

Значение имени Виталина. Толкование имени. Значение имени Виталина. Толкование имени. Значение имени Виталина, характер и судьба Значение имени Виталина ( Виталия): это имя для девочки произошло от...

02 07 2020 17:54:57

Бесплатные тесты на профориентацию

Бесплатные тесты на профориентацию Бесплатные тесты на профориентацию Тесты на профориентацию: онлайн, бесплатно Тест на профориентацию — первый шаг к успешной карьере! Тест на...

01 07 2020 23:54:56

Симптомы и первые признаки ВСД

Симптомы и первые признаки ВСД Симптомы и первые признаки В С Д Симптомы вегетососудистой дистонии В С Д или вегетососудистая дистония является комплексом функциональных расстройств и...

30 06 2020 23:21:42

Отравление собак изониазидом: симптомы и первая помощь

Отравление собак изониазидом: симптомы и первая помощь Отравление собак изониазидом: симптомы и первая помощь Симптомы и лечение отравления собаки изониазидом Изониазид (тубазид) – это препарат, который широко...

29 06 2020 6:52:17

Синяки на ногах у женщин без причин — что делать

Синяки на ногах у женщин без причин — что делать Синяки на ногах у женщин без причин — что делать Почему появляются синяки на ногах без причины: профилактика и методы лечения Появление синяков на ногах...

28 06 2020 23:14:41

Резаная рана

Резаная рана Резаная рана Резаные раны Содержание Механизм образования резаных ран Режущие орудия имеют острый край — лезвие, которое и обладает повреждающим...

27 06 2020 10:10:25

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря Симптомы, лечение и прогноз жизни при раке желчного пузыря Рак желчного пузыря является достаточно редкой патологией и встречается...

26 06 2020 15:47:22

Пластический и энергетический обмен

Пластический и энергетический обмен Пластический и энергетический обмен Обмен веществ (метаболизм) – это совокупность всех химических реакций, которые...

25 06 2020 22:15:50

Вакцина для собак Гексадог: общие сведения, характеристика препарата, отзывы

Вакцина для собак Гексадог: общие сведения, характеристика препарата, отзывы Вакцина для собак Гексадог: общие сведения, характеристика препарата, отзывы Лекарства для животных > Гексадог (вакцина) Краткое описание: этот препарат...

24 06 2020 12:46:22

Диета при начальной стадии сахарного диабета: меню и рекомендации

Диета при начальной стадии сахарного диабета: меню и рекомендации Диета при начальной стадии сахарного диабета: меню и рекомендации Диета при начальной стадии сахарного диабета Придерживаясь строгого и сбалансированного...

23 06 2020 17:18:55

Общение с душой будущего ребенка

Общение с душой будущего ребенка Общение с душой будущего ребенка Как «позвать» к себе ребенка? Опыты консультирования У меня есть несколько ранних заметок, посвященных благодатной теме...

22 06 2020 7:39:24

Упражнения после инсульта: пошаговая инструкция

Упражнения после инсульта: пошаговая инструкция Упражнения после инсульта: пошаговая инструкция Лечебная физкультура после инсульта: примеры упражнений и правила выполнения После инсульта гибнут нервные...

21 06 2020 9:21:38

Причины носового кровотечения при головной боли: лечение и профилактика

Причины носового кровотечения при головной боли: лечение и профилактика Причины носового кровотечения при головной боли: лечение и профилактика Почему болит голова и идет кровь из носа Головная боль, кровь из носа – это часто...

20 06 2020 7:40:19

Ампутация пальцев стопы

Ампутация пальцев стопы Ампутация пальцев стопы Экзартикуляция и ампутации пальца на диабетической стопе. Экзартикуляция - операция заключающаяся в удалении всего пальца и...

19 06 2020 6:43:13

Оливки и маслины – в чем разница

Оливки и маслины – в чем разница Оливки и маслины – в чем разница Оливки уже давно заняли почетное место в национальных кухнях многих народов мира. В нашей стране оливки появились...

18 06 2020 4:51:39

Что означают мажущие выделения в середине мeнcтpуального цикла

Что означают мажущие выделения в середине мeнcтpуального цикла Что означают мажущие выделения в середине мeнcтpуального цикла Межмeнcтpуальные кровотечения и мecячные в середине цикла Содержание: У многих женщин хотя...

17 06 2020 13:40:37

Что такое 3Д УЗИ при беременности, фото, отзывы, цены. Когда и на каком сроке лучше делать 3Д УЗИ при беременности

Что такое 3Д УЗИ при беременности, фото, отзывы, цены. Когда и на каком сроке лучше делать 3Д УЗИ при беременности Что такое 3 Д У З И при беременности, фото, отзывы, цены. Когда и на каком сроке лучше делать 3 Д У З И при беременности На каком сроке лучше делать 3 Д У З И:...

16 06 2020 1:13:52

Обзор эффективных слабительных свечей быстрого действия

Обзор эффективных слабительных свечей быстрого действия Обзор слабительных свечей быстрого действия и правила их использования Свечи от запора – это...

15 06 2020 20:43:41

Лейкоз (лейкемия): виды, признаки, прогнозы, лечение, причины возникновения

Лейкоз (лейкемия): виды, признаки, прогнозы, лечение, причины возникновения Лейкоз (лейкемия): виды, признаки, прогнозы, лечение, причины возникновения Острый лейкоз Острый лейкоз – онкологическое заболевание кроветворной системы....

14 06 2020 7:38:19

Когда можно делать флюорографию детям вместо Манту

Когда можно делать флюорографию детям вместо Манту Когда можно делать флюорографию детям вместо Манту Когда можно делать флюорографию детям вместо Манту Чтобы не допустить распространения одного из самых...

13 06 2020 23:50:48

ПЦР диагностика туберкулеза у детей и взрослых

ПЦР диагностика туберкулеза у детей и взрослых П Ц Р диагностика туберкулеза у детей и взрослых Методика проведения анализа крови на туберкулез П Ц Р Возбудителем туберкулеза является микобактерия под...

12 06 2020 16:15:22

Тыквеол®

Тыквеол® Тыквеол® Тыквеол: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Tycveolum Действующее вещество: семена тыквы (pumpkin seed) Производитель: Н П О...

11 06 2020 4:17:51

Вегетативно сосудистая дистония симптомы лечение

Вегетативно сосудистая дистония симптомы лечение Вегетативно сосудистая дистония симптомы лечение В С Д — что скрывается под маской Вегето-сосудистая дистония ( В С Д) — частый диагноз, который ставят...

10 06 2020 13:11:40

Мужские проблемы: 14 продуктов, снижающих выработку тестостерона

Мужские проблемы: 14 продуктов, снижающих выработку тестостерона Мужские проблемы: 14 продуктов, снижающих выработку тестостерона Тестостерон является...

09 06 2020 5:11:30

Полезные сладости

Полезные сладости Полезные сладости 12 Самых Полезных Сладостей В борьбе с лишним весом человека подстерегает немало препятствий и coблaзнов, главные из которых – сладости....

08 06 2020 1:17:45

А что если хейлит на губах — как лечить?

А что если хейлит на губах — как лечить? А что если хейлит на губах — как лечить? Хейлит на губах — симптомы, протекание болезни и ее лечение Многие люди страдают из-за сухости губ, воспаления в...

07 06 2020 3:41:17

Атеросклеротические бляшшки: в сонных артериях, мозгу, сердце

Атеросклеротические бляшшки: в сонных артериях, мозгу, сердце Атеросклеротические бляшшки: в сонных артериях, мозгу, сердце Атеросклеротические бляшшки: в сонных артериях, мозгу, сердце С холестерином в наше время все...

06 06 2020 18:12:45

Чесночная клизма от остриц: можно ли вывести глистов клизмой?

Чесночная клизма от остриц: можно ли вывести глистов клизмой? Чесночная клизма от остриц: можно ли вывести глистов клизмой? Как вывести остриц при помощи клизмы? В народной медицине существуют действенные методы,...

05 06 2020 13:57:47

Аденомиоз желчного пузыря что это такое

Аденомиоз желчного пузыря что это такое Аденомиоз желчного пузыря что это такое Аденомиоз желчного пузыря что это такое 1. Синоним: • Аденомиоматозная гиперплазия, дивертикулярная болезнь...

04 06 2020 1:33:13

Какие овощи и фрукты снижают артериальное давление

Какие овощи и фрукты снижают артериальное давление Какие овощи и фрукты снижают артериальное давление Ягоды, фрукты и овощи, которые снижают артериальное давление Для лечения гипертонии успешно применяется...

03 06 2020 12:26:32

Как сшить платье для беременных своими руками?

Как сшить платье для беременных своими руками? Как сшить платье для беременных своими руками? Как сшить платье для беременной своими руками Считается, что сшить платье для беременной – очень сложная...

02 06 2020 18:37:19

Лечим печень и поджелудочную в домашних условиях

Лечим печень и поджелудочную в домашних условиях Народные средства лечения печени и поджелудочной железы Если печень и поджелудочная железа нуждаются в...

01 06 2020 0:29:55

Как проявляется малярия у ребенка?

Как проявляется малярия у ребенка? Как проявляется малярия у ребенка? Как проявляется малярия у ребенка? Малярия – это инфекционная патология, источником которой является самка комара...

31 05 2020 5:19:25

Как поднять иммунитет при беременности

Как поднять иммунитет при беременности Как поднять иммунитет при беременности Эффектиные средства для поднятия иммунитета при беременности Иммунитет при беременности чаще всего сильно ослаблен....

30 05 2020 23:49:34

Корсет для похудения живота и боков — виды и отзывы

Корсет для похудения живота и боков — виды и отзывы Корсет для похудения живота и боков — виды и отзывы Корсет для похудения живота и боков — виды и отзывы Сообщение Дарина » 04 мар 2017, 20:09 Нравятся...

29 05 2020 7:23:53

Можно ли делать ботокс для волос при беременности и грудном вскармливании

Можно ли делать ботокс для волос при беременности и грудном вскармливании Можно ли делать ботокс для волос при беременности и грудном вскармливании Можно ли делать ботокс для волос беременным и при грудном вскармливании? Период...

28 05 2020 21:57:23

Важность УЗИ на 32 неделе беременности

Важность УЗИ на 32 неделе беременности Важность У З И на 32 неделе беременности Что показывает У З И на 32 неделе беременности На протяжении 40 недель беременности будущая мама должна находиться...

27 05 2020 10:40:18

Как быстро и эффективно избавиться от родинок на теле в домашних условиях

Как быстро и эффективно избавиться от родинок на теле в домашних условиях Как быстро и эффективно избавиться от родинок на теле в домашних условиях Как избавиться от папиллом в домашних условиях Когда на теле появляются наросты...

26 05 2020 17:58:51

Неприятный привкус во рту при беременности

Неприятный привкус во рту при беременности Неприятный привкус во рту при беременности: причины и лечение Беременность является особым состоянием для...

25 05 2020 11:23:25

Симптоматика и лечение онихомикоза ногтей на ногах

Симптоматика и лечение онихомикоза ногтей на ногах Симптоматика и лечение онихомикоза ногтей на ногах Онихомикоз ногтей — что это такое и как его лечить? Грибковые заболевания проявляются как на руках, так...

24 05 2020 8:38:53

Как лечить ожоги языка, неба и полости рта

Как лечить ожоги языка, неба и полости рта Как лечить ожоги языка, неба и полости рта Как лечить ожоги языка, неба и полости рта Ожог слизистой неба, рта и языка — это полное или частичное...

23 05 2020 23:25:55

Гирудотерапия при артрозе коленного сустава: помогает или нет

Гирудотерапия при артрозе коленного сустава: помогает или нет Гирудотерапия при артрозе коленного сустава: помогает или нет Гирудотерапия при артрозе коленного сустава: помогает или нет Медицинские пиявки (лат....

22 05 2020 4:57:11

В чем разница между тромбозом и тромбофлебитом?

В чем разница между тромбозом и тромбофлебитом? В чем разница между тромбозом и тромбофлебитом? В чем разница между тромбозом и тромбофлебитом? Кабардино- Балкарский государственный университет им. Х. М....

21 05 2020 21:59:34

Мази от грибка ногтей на ногах

Мази от грибка ногтей на ногах Мази от грибка ногтей на ногах Выбираем эффективную мазь от грибка ногтей на ногах Онихомикоз – грибковое заболевание костных тканей. Его возбудителем...

20 05 2020 0:55:53

Имплантация в Японии

Имплантация в Японии Имплантация в Японии Стоматология в Японии: зубные протезы из дерева Стоматологи этой страны одними из первых в мире стали применять методику...

19 05 2020 17:43:49

Природный сорбент — активированный уголь при аллергии: как принимать для достижения положительного результата

Природный сорбент — активированный уголь при аллергии: как принимать для достижения положительного результата Природный сорбент — активированный уголь при аллергии: как принимать для достижения положительного результата Природный сорбент — активированный уголь при...

18 05 2020 20:45:46

Уход за лежачими больными в домашних условиях

Уход за лежачими больными в домашних условиях Уход за лежачими больными в домашних условиях Как организовать уход за лежачим больным дома Организовать уход за лежачими больными в домашних условиях...

17 05 2020 0:16:37

Флуоксетин: побочные эффекты

Флуоксетин: побочные эффекты Флуоксетин: побочные эффекты Применение флуоксетина На этой странице описывается в каких ситуациях будет эффективен флуоксетин и рассматриваются...

16 05 2020 8:23:40

Болезни молочных желез

Болезни молочных желез Болезни молочных желез Самые распространенные болезни гpyди: описание, диагностика и лечение По статистике, почти 60% женщин имели болезни гpyди. Когда...

15 05 2020 19:56:44

МИГ 400: инструкция по применению

МИГ 400: инструкция по применению М И Г 400: инструкция по применению Миг 400 - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое патентованное название препарата: М И Г ®...

14 05 2020 5:36:27

Щелочные продукты питания: список, влияние на организм

Щелочные продукты питания: список, влияние на организм Щелочные продукты питания: список, влияние на организм 21 продукт, содержащий щелочь в большом количестве В сем привет. В идеале в нашем организме должен...

13 05 2020 17:51:21

Корень солодки при беременности 3 триместр

Корень солодки при беременности 3 триместр Корень солодки при беременности 3 триместр Корень солодки при беременности:инструкция по применению Если у будущей мамы возник кашель, оставлять этот...

12 05 2020 4:41:50

Польза и вред спортивного питания: рекомендации по применению и противопоказания

Польза и вред спортивного питания: рекомендации по применению и противопоказания Польза и вред спортивного питания: рекомендации по применению и противопоказания Польза и вред спортивного питания: рекомендации по применению и...

11 05 2020 7:57:43

Что можно давать свиньям

Что можно давать свиньям Что можно давать свиньям Как и чем кормить поросят, чтобы они быстро набирали вес Покупая мясо в магазине, каждый из нас наверняка задаётся вопросом: а...

10 05 2020 14:15:12

Перелом лобной кости

Перелом лобной кости Перелом лобной кости Симптомы и лечение перелома лобной кости Одними из самых опасных травм, встречающихся в медицинской практике, являются нарушения...

09 05 2020 9:49:21

Лечебные свойства и противопоказания гриба рейши

Лечебные свойства и противопоказания гриба рейши Лечебные свойства и противопоказания гриба рейши Гриб рейши – лучшие способы применения В нетрадиционной восточной медицине гриб рейши используется уже...

08 05 2020 5:30:43

МРТ голеностопного сустава

МРТ голеностопного сустава М Р Т голеностопного сустава Что показывает М Р Т стопы и голеностопного сустава В медицинской практике для изучения состояния голеностопа применяют 2 вида...

07 05 2020 21:57:24

Бальзам от паразитов

Бальзам от паразитов Бальзам от паразитов Бальзам Короткова от паразитов Подробнее о стоимости и условиях доставки вы можете узнать здесь . Доставка почтой Р Ф от 250 руб....

06 05 2020 0:10:32

Триган-Д: наркология

Триган-Д: наркология Триган- Д: наркология Триган Д – спазмальгетик, который может стать причиной cмepти Сегодня наркотические средства можно достать практически на любом углу....

05 05 2020 11:55:31

Виды ожогов

Виды ожогов Виды ожогов Виды ожогов Ожоги у детей Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры, электрическим током или действием...

04 05 2020 0:20:56

Какие виды спорта можно выбирать при плоскостопии?

Какие виды спорта можно выбирать при плоскостопии? Какие виды спорта можно выбирать при плоскостопии? Плоскостопие и спорт Наличие ортопедической деформации – еще не повод отказываться от физических...

03 05 2020 18:29:58

Лямблии у кошек: лечение и симптомы лямблиоза

Лямблии у кошек: лечение и симптомы лямблиоза Лямблии у кошек: лечение и симптомы лямблиоза Симптомы и лечение лямблиоза у кошек Лямблиоз у кошек встречается нередко, но, на первый взгляд, его можно...

02 05 2020 8:11:27

Польза и вред для организма от употрeбления зеленых помидор и можно ли их есть?

Польза и вред для организма от употрeбления зеленых помидор и можно ли их есть? Польза и вред для организма от употрeбления зеленых помидор и можно ли их есть? Зеленые помидоры: польза и вред О пользе овощей не знают только невежды....

01 05 2020 22:51:23

Причины и методы лечения головной боли после родов

Причины и методы лечения головной боли после родов Причины и методы лечения головной боли после родов Почему появляется и как лечится головная боль после родов? Беременность и роды – положительный, но...

30 04 2020 23:12:16

Как лечить вазомоторный ринит в домашних условиях

Как лечить вазомоторный ринит в домашних условиях Как лечить вазомоторный ринит в домашних условиях Ринит – симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях При вазомоторном рините нарушается носовое...

29 04 2020 7:22:26

Гормональные препараты для похудения

Гормональные препараты для похудения Гормональные препараты для похудения С помощью какого гормона можно похудеть? Обычные диеты не помогают? Изучите странные, но интересные методы похудения...

28 04 2020 8:15:11

Зеленый стул у грудничка при смешанном вскармливании

Зеленый стул у грудничка при смешанном вскармливании Зеленый стул у грудничка при смешанном вскармливании Норма или показатель тревоги: зеленый стул младенца Развитие и формирование малыша не заканчивается в...

27 04 2020 8:17:48

Крипторхизм у детей

Крипторхизм у детей Крипторхизм у детей Крипторхизм Крипторхизм – это патологическое состояние, при котором одно или оба яичка располагаются вне мошонки (в паховом канале,...

26 04 2020 0:19:49

Коклюш при пневмонии

Коклюш при пневмонии Коклюш при пневмонии Пневмония при коклюше В детской практике бронхо-легочные заболевания занимают лидирующие позиции среди всех возможных болезней. Этому...

25 04 2020 3:46:34

До какого возраста нужно давать ребенку витамин Д?

До какого возраста нужно давать ребенку витамин Д? До какого возраста нужно давать ребенку витамин Д? Витамин Д для детей и грудничков — полезная добавка для здорового роста Правильное развитие ребенка и...

24 04 2020 19:57:54

Диета по группе крови 2 отрицательная: таблица продуктов и рацион питания

Диета по группе крови 2 отрицательная: таблица продуктов и рацион питания Диета по группе крови 2 отрицательная: таблица продуктов и рацион питания Диета по группе крови 2 отрицательная: таблица продуктов и рацион питания Люди,...

23 04 2020 6:44:47

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: