Ретинобластома
Законы:

Ретинобластома

Ретинобластома

Ретинобластома – злокачественное внутриглазное новообразование, развивающееся из нейроэктодермы сетчатки и встречающееся преимущественно у детей раннего возраста. Для клиники ретинобластомы характерна потеря центрального и бинокулярного зрения, боль, лейкокория, развитие косоглазия, экзофтальма, вторичного воспаления и глаукомы. Обследование при подозрении на ретинобластому включает исследование зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна, проведение УЗИ глаза, рентгенографии орбиты и придаточных пазух носа, КТ головного мозга, люмбальной пункции. Пациентам с ретинобластомой выполняется фотокоагуляция, криотерапия опухоли; при невозможности сохранения органа зрения — энуклеация пораженного глаза с последующим глазопротезированием.

Общие сведения

Ретинобластома – злокачественное новообразование детского возраста, поражающее сетчатку, сосудистую оболочку глаза, орбиту и часто дающее отдаленные метастазы. На долю ретинобластомы приходится 2,5-4,5% случаев всех злокачественных новообразований у детей до 15 лет. В большинстве случаев ретинобластома развивается в возрасте до 5 лет, пик заболеваемости приходится на 2-3 года. В офтальмологии опухоль с одинаковой частотой встречается у девочек и мальчиков.

Причины ретинобластомы

В 50-60% случаев ретинобластомы имеют генетическое (врожденное) происхождение. Более половины детей с ретинобластомой рождается от родителей, имевших в детстве аналогичное заболевание. Врожденная ретинобластома обычно выявляется у детей в возрасте до 30 месяцев. В этом случае ретинобластома, как правило, сочетается с другими врожденными аномалиями – пороками сердца, расщелинами неба («волчьей пастью»), кортикальным детским гиперостозом и др. У больных с генетической формой ретинобластомы имеется повышенный риск развития злокачественных новообразований другой локализации.

Спорадические случаи ретинобластомы встречаются реже и возникают по неизвестным причинам. К числу факторов риска негенетической формы ретинобластомы принято относить высокий возраст родителей, их занятость на металлургических производствах, неблагоприятные экологические и алиментарные факторы, вызывающие аберрации в хромосомах ретинальных и половых клеток. Данная форма опухоли проявляется у детей более старшего возраста и крайне редко — у взрослых.

Современные воззрения на гистогенез ретинобластомы позволяют ее отнести к опухолям нейроэктодермального происхождения. Ретинобластома может исходить из клеток любого ядерного (зернистого) слоя сетчатки. При микроскопическом исследовании определяются отсутствие стромы, очаги некроза и кальцификаты, разная степень дифференцировки опухолевых клеток.

Для ретинобластомы характерен быстрый рост, метастазирование по зрительному нерву в головной мозг, а также гематогенное распространение в костный мозг и трубчатые кости.

Классификация ретинобластомы

По происхождению ретинобластомы делятся на наследственные и спорадические. Наследственные ретинобластомы обычно поражают одновременно оба глаза. Спорадические ретинобластомы, как правило, поражают один глаз и развиваются локально, с образованием единичного (унилатерального) опухолевого узла.

По степени диф­ференцировки опухолевых клеток различают дифференцированную форму опухоли – ретиноцитому и недифференцированную форму – ретинобластому, которая встречается чаще и является более злокачественной.

Ретинобластома может иметь эндофитный тип роста в направлении центра глазного яблока: при этом происходит разрушение слоев сетчатки и стекловидного тела. При другом варианте роста – экзофитном, ретинобластома инфильтрирует сетчатку, распространяясь в субретинальное пространство. Экзофитные опухоли могут вызывать отслойку сетчатки и скопление транссудата в субретинальном пространстве. В редких случаях (1-2%) встречается инфильтративная форма ретинобластомы, которая ведет к диффузному истончению сетчатки, накоплению экссудата в передних отделах глаза, развитию передних спаек и псевдогипопиона.

Согласно клинической классификации ретинобластомы по системе TNM, выделяют степени развития первичной опухоли:

Симптомы ретинобластомы

В клиническом течении ретинобластомы различают четыре последовательные стадии.

I – стадия покоя. В этом периоде субъективные симптомы отсутствуют. При осмотре пораженного глаза выявляется лейкокория (симптом «кошачьего глаза») – белый зрачковый рефлекс, обусловленный просвечиванием опухолевой массы через зрачок. К ранним признакам ретинобластомы относят потерю центрального и бинокулярного зрения, вследствие чего может развиваться косоглазие.

II – стадия глаукомы. Сопровождается воспалительными явлениями в глазу – гиперемией, светобоязнью, слезотечением, развитием иридоциклита и увеита. На фоне опухолевой инвазии отмечается локальный болевой синдром. Разрушение ретинобластомой трабекулярного аппарата приводит к затруднению оттока ВГЖ, увеличению внутриглазного давления и возникновению вторичной глаукомы.

III — стадия прорастания. Характеризуется развитием экзофтальма различной степени выраженности, инвазией мягких тканей орбиты и разрушением ее стенок, прорастанием ретинобластомы в придаточные пазухи и субарахноидальное пространство.

IV – стадия метастазирования. Протекает с выявлением отдаленных диссеминированных очагов в костном мозге, печени, трубчатых костях, головном мозге, костях черепа. Распространение ретинобластомы происходит по мягкой мозговой оболочке, зрительному нерву, лимфогенным и гематогенным путем. На этой стадии страдает общее состояние пациента: развивается интоксикация, слабость, мозговые симптомы (тошнота, рвота, головная боль).

Диагностика ретинобластомы

Дети с семейным анамнезом ретинобластомы должны находиться под постоянным наблюдением офтальмолога. На развитие ретинобластомы обычно указывает триада симптомов: лейкокория, косоглазие, расширение зрачка с ослаблением его реакции на свет. При появлении данных признаков проводится тщательное офтальмологическое обследование ребенка, включающее биомикроскопию, прямую и обратную офтальмоскопию, визометрию, тонометрию, гониоскопию, исследование бинокулярного зрения, экзофтальмометрию, измерение угла косоглазия. При помутнении оптических сред важная роль в выявлении ретинобластомы принадлежит УЗИ глаза.

Интраокулярная биопсия может привести к диссеминации злокачественных клеток внутри глаза, поэтому к ее проведению прибегают только при наличии абсолютных показаний. Для оценки распространенности ретинобластомы используются рентгенография орбиты, рентгенография околоносовых пазух, КТ и МРТ головного мозга, сцинтиграфия печени, остеосцинтиграфия. Для оценки возможного отдаленного метастазирования прибегают к выполнению люмбальной пункции с исследованием цереброспинальной жидкости; пункции костного мозга и исследованию миелограммы.

В процессе диагностики ретинобластому следует дифференцировать от рубцовой ретинопатии, дисплазии сетчатки, гамартом, мягкотканных сарком, метастазов нейробластомы, поражений орбиты при лимфоме и лейкемии.

Дети с ретинобластомой должны быть проконсультированы неврологом и отоларингологом.

Лечение ретинобластомы

Лечение ретинобластомы проводится с учетом стадии опухолевого поражения. При этом может использоваться хирургическое вмешательство, лучевая и лекарственная химиотерапия, лазеркоагуляция, криотерапия, термотерапия. Правильное сочетание этих методов во многих случаях позволяет сохранить глаз и зрение. В случает двусторонней ретинобластомы, в отношении каждого глаза определяется дифференцированная тактика в зависимости от степени его поражения опухолью.

В настоящее время офтальмохирурги и офтальмоонкологи стремятся придерживаться максимально консервативного ведения ретинобластомы. При поражениях переднего участка сетчатки и диаметре опухоли до 7 мм прибегают к криодеструкции ретинобластомы; при поражении задних отделов и размерах опухоли до 4 мм показана фотокоагуляция. Возможно проведение термотерапии – комплексного воздействия на опухоль с помощью микроволновой терапии, ультразвукового и инфракрасного излучения.

При массивном внутриглазном поражении, развитии глаукомы, утрате и невозможности восстановления зрения прибегают к энуклеации глаза с последующим глазопротезированием. При экстраокулярном распространении ретинобластомы показана экзентерация глазницы.

Ретинобластома чрезвычайно чувствительна к лучевому лечению. Лучевая терапия при ретинобластоме позволяет добиться хороших результатов в сочетании с органосохраняющими и хирургическими методами лечения. При этом возможно как наружное дистанционное, так и контактное облучение с помощью аппликаций радиоактивных веществ. Осложнением лучевой терапии может являться развитие постлучевой катаракты, лучевого кератита, ксероза.

Химиотерапия в лечении ретинобластомы используется при массивном внутриглазном поражении, опухолевой инвазии зрительного нерва, региональных метастазах. Наиболее эффективным признано сочетание нескольких цитостатиков (винкристина, этопозида, карбоплатина).

Прогноз и профилактика ретинобластомы

При своевременной диагностике и выявлении ретинобластомы на ранней стадии возможно стойкое излечение пациента с помощью органосохраняющих методов – фотокоагуляции, криотерапии, лучевой терапии. При энуклеации глаза также наблюдается высокая выживаемость, однако данная операция сопровождается потерей глаза как органа зрения и образованием косметического дефекта. Факторами неблагоприятного прогноза ретинобластомы служат прорастание опухоли в зрительный нерв, инвазия хориоидальной оболочки, экстрасклеральное распространение опухоли, двустороннее поражение.

Для профилактики ретинобластомы необходимо медико-генетическое консультирование семей с наследственными случаями рака сетчатки, обследование детей раннего возраста из групп риска.

Ретинобластома — рак сетчатки глаза

Ретинобластома является злокачественной опухолью в глазу, возникающей из незрелых клеток сетчатки.

Встречается редко, ежегодно фиксируется до 40 случаев.

Большинство раковых образований проходит на протяжении первого года жизни ребенка.

Диагноз ставит педиатр или офтальмолог. Ретинобластома наследуется от родителей с дефектными генами. Если заболевание обнаруживается на ранней стадии, есть высокие шансы на выздоровление.

Причины ретинобластомы

Злокачественное образование возникает через определенные постоянные изменения (так называемые мутации) в генетическом материале (ДНК) . Изменения приводят к тому, что незрелые клетки сетчатки бесконтрольно размножаются и приводят к образованию раковой опухоли в оптической системе. Причинные изменения влияют на все клетки тела либо на отдельные клетки ретины.

Читать еще:  Первые признаки цирроз печени фото

У некоторых пациентов— около 60 % – это не наследственная форма рака сетчатки, мутация возникает изолированно и находится исключительно в опухолевых клетках. 40% ретинобластомы наследственны.

Каждый десятый ребенок страдает от наследственной формы рака . При таком виде часто поражаются оба глаза и несколько мест сетчатки.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Девять из десяти пациентов страдают от не наследственной формы . Здесь один орган зрения страдает, и болезнь не может быть унаследована дальше. Это так называемые соматические, то есть отдельные мутации, находящиеся в одной и той же клетке.

Часто развивается несколько образований одновременно в различных местах сетчатки одного или обоих глаз . Пострадавшие наследуют врожденную предрасположенность к раку с примерно 50% вероятностью передачи болезни потомкам.

Группа риска

Риск развития заболевания повышен у детей, если у одного из родителей в анамнезе имеются сведения о данном состоянии. В группу риска входят кровные родственники.

Классификация ретинобластомы

Злокачественная опухоль бывает наследственной и спорадической. В первом случае поражаются оба органа зрения, во втором — затрагивается один глаз.

Заболевание одностороннее или двустороннее (эту форму называют билатеральной опухолью). Существует классификация согласно системе TNM. Выделяют следующие степени первичного злокачественного рака сетчатки:

Симптомы ретинобластомы

Клиническая картина злокачественного образования появляется не сразу. Очень маленькие раковые образования не вызывают дискомфорта.

Заболевание часто протекает длительное время без признаков. Жалобы возникают только тогда, когда опухоль становится больше или врастает в другие части органов зрения.

Обычно родители первые замечают изменения у ребенка. Типичными симптомами злокачественного образования являются:

Если ретинобластома проникает в зрительный нерв или приводит к отслоению сетчатки, зрение пораженного глаза ухудшается вплоть до полной утраты зрительного восприятия . Если один глаз поражен раком, эти симптомы у маленьких детей часто остаются незамеченными родителями.

Появление одного или нескольких из указанных признаков не всегда означает наличие злокачественного образования или других заболеваний . Некоторые из признаков могут иметь относительно безвредные причины, не имеющие ничего общего со злокачественными образованиями.

Диагностика ретинобластомы

Диагноз ставят в первый год жизни малыша. Первое подозрение на наличие болезни возникает из-за изменения зрачка . Ребенка переводят в офтальмологический центр на стационар или в детское онкологическое отделение для диагностики и дальнейшей терапии.

Это необходимо, чтобы быстро провести различные исследования, чтобы определить, какая форма раковой болезни у ребенка и как далеко распространилось заболевание.

Основное обследование для обнаружения ракового образования — офтальмоскопическое. С помощью зеркал и сильного источника света рассматривается глазное дно. При обнаружении ретинобластомы, проводят дополнительные тесты для точного определения степени распространения.

К основным методам обследования относят:

В редких случаях, при поздней стадии заболевания и/или до химиотерапии, обследование дополняют рентгеном грудной клетки, проводят исследование жидкости головного или спинного мозга, сцинтиграфию костей.

Диагностика не ограничивается больным ребенком, если форма заболевания наследственная . Если в семье несколько детей, их тоже требуется обследовать, чтобы предотвратить болезни быстрее, чем начнутся осложнения.

Проводят молекулярно-генетический анализ крови. После завершения лабораторных тестов, команда врачей расскажет о способах терапии, которые лучше и быстрее помогут избавиться от заболевания.

Лечение ретинобластомы

Для лечения пациентов с раком сетчатки доступны операции, облучение, лазерная терапия, криотерапия и воздействие на больные участки химическими препаратами.

То, какие методы применяются, зависит, прежде всего, от того, поражен ли один или оба глаза, насколько заболевание прогрессировало на момент постановки диагноза. При планировании методов терапии учитывается и возраст ребенка.

Целью является полное уничтожение или удаление опухоли. При этом важно сохранить зрительное восприятие и повысить качество жизни.

Лечение больных с односторонней ретинобластомой

Если имеется одностороннее злокачественное образование, то энуклеация является лучшим и самым безопасным методом терапии, так как при функционирующем втором глазе получится избежать распространения болезни . При не наследственных формах онкологии эта процедура позволяет достичь полного выздоровления.

Если опухоль небольшая, проводится поддерживающее лечение. Выполняют лазерную коагуляцию, криотерапию или лучевую терапию.

Пациентов с большими опухолями лечат с помощью системной или внутриартериальной химиотерапии. Вызывает побочные эффекты:

Односторонние образования обнаруживаются на поздних этапах развития заболевания. Пораженный глаз практически не видит. В таком случае рекомендуется хирургическое иссечение.

Если опухоль метастазировала, проводят химиотерапию после операции, чтобы убить оставшиеся в теле злокачественные клетки. Редко дополнительно требуется чрескожная лучевая терапия.

Лечение пациентов с двусторонней ретинобластомой

Если обнаружилось раковое образование обоих глаз, лечение направляется на контроль злокачественного образования с помощью комбинаций некоторых методов лечения для сохранения зрительных функций.

Сначала проводят местное лечение. Небольшие ретинобластомы удаляют с помощью лазерной коагуляции, криотерапии или брахитерапии. Иногда требуется повторное применение данных способов.

Если злокачественные образования слишком велики, проводят химиотерапию с целью уменьшения размеров опухоли . В дальнейшем проводится удаление вышеперечисленными способами.

Часто в одном из глаз заболевание сильно прогрессировало, сохранение глазного яблока не представляется целесообразным, и, следовательно, проводится энуклеация. Оперативное вмешательство подразумевает полное удаление глазного яблока, при этом другие структуры, расположенные в орбите не затрагиваются.

Удаление опухоли выполняется с пересечением наружных мышц глаза и зрительного нерва. Противопоказана операция при черепно-мозговой травме или тяжелых формах системных заболеваний. Проводится под общим наркозом.

Если есть опухоль зрительного нерва или стекловидного тела, врачи рекомендуют чрескожное облучение. Проводят при условии, что есть надежда сохранить зрительное восприятие. Если нет, глазное яблоко удаляется, чтобы не подвергать жизнь ребенка опасности.

Осложнения

Невылеченная болезнь в дальнейшем вызывает различные осложнения. Она является относительно быстрорастущей опухолью.

Зрение пораженного глаза все больше ухудшается вплоть до полной слепоты.

Ретинобластома в течение своего роста распространяется преимущественно вдоль зрительного нерва, причем могут быть затронуты и части мозга. Если попадает в сеть кровеносных сосудов глаза, то в других органах образовываются метастазы.

В первую очередь это касается костного мозга, костей и печени. Опасные для жизни осложнения, такие как изменения кроветворения или ограничения функции печени, являются следствием болезни . Кроме того, опухолевые клетки могут распространяться и на окружающие лимфатические узлы.

Если удается вовремя обнаружить и вылечить опухоль, то излечение возможно, а зрение пораженного глаза получится сохранить. При раннем обнаружении и соответствующем лечении в 95% прогноз благоприятный. Если патология уже на продвинутой стадии, и обнаружились метастазы, прогноз неблагоприятен.

В данном случае соответствующая терапия вылечит ретинобластому. При отсутствии лечения опухоль прогрессирует и в 100% случаев приводит к летальному исходу.

Профилактика

Ретинобластому не получится целенаправленно предотвратить. Если в семье имелись случаи злокачественной опухоли, в первые 2 года жизни ребенка необходимо показывать его окулисту или педиатру чаще . Можно провести профилактические обследования, чтобы выявить болезнь на ранней стадии и сохранить зрение малышу.

Кроме того, рекомендуется обращать внимание на возможные признаки ретинобластомы. Если такие признаки имеются, нельзя затягивать с визитом к офтальмологу.

Ретинобластома глаза у взрослых и детей: симптомы, лечение и прогноз

Ретинобластома представляет собой редкую злокачественную опухоль, формирующуюся внутри глазных структур. Новообразование развивается из нейроэктодермы сетчатки и встречается преимущественно в детском возрасте. Чаще всего патология диагностируется у детей 2-х летнего возраста. В медицине ретинобластома также называется раком сетчатки. Заболевание характеризуется стремительным прогрессированием и распространением метастазов в другие органы. Опухоль представляет серьезную опасность для здоровья и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

Генетическая мутация и наследственная предрасположенность значительно повышают риск образования ретинобластомы, однако не обязательно приводит к развитию рака. Хотя случаи, когда у родителей, переболевших таким заболеванием, рождаются здоровые дети, встречаются крайне редко. Ненаследственная форма рака сетчатки возникает гораздо реже и отличается внезапным появлением, стремительным делением клеток ретины глаза. Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

Читать еще:  Остеома пазухи

Такая форма рака сетчатки может диагностироваться у детей старше 5 лет и даже у взрослых (крайне редко).

Ретинобластома является злокачественной опухолью, формирующейся из тканей эмбрионального происхождения. Новообразование может локализоваться на любом участке сетчатки глаза и обычно поражает сосудистую оболочку и орбиту, давая метастазы во внутренние органы и системы. Наследственная форма рака сетчатки часто сопровождается другими врожденными пороками. Основным симптомом ретинобластомы является лейкокория (кошачий глаз) – белое свечение зрачка при определенном освещении. Такое необычное свечение чаще всего можно заметить на фотографии, сделанной со вспышкой. Лейкокория обычно возникает при больших размерах опухоли, провоцирующих отслоение сетчатки.

На начальных стадиях развития заболевания, когда размеры опухоли маленькие, симптомы отсутствуют, ребенок не на что не жалуется. Но по мере роста новообразования зрение начинает стремительно ухудшаться, появляются такие симптомы:

Вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о многих заболеваниях глаз, а не только о раке сетчатки. Для диагностики патологии необходимо обратиться к врачу при появлении первых признаков.

Длительное отсутствие лечения приводит к потере зрения и другим тяжелым последствиям.

Классификация

В современной офтальмологии выделяют следующую классификацию ретинобластомы.

По характеру происхождения:

  1. Наследственные. Имеют генетическую природу и чаще всего билатеральный характер поражения.
  2. Ненаследственные (спорадические). Формируются локально, поражая один орган зрения. Причина происхождения не известна.

С учетом обширности патологического процесса:

  1. Односторонняя (монокулярная). Встречается в большинстве случаев, имеет прямую связь с хромосомными нарушениями.
  2. Двусторонняя (бинокулярная). Диагностируется значительно реже, носит наследственный характер.

В зависимости от места локализации:

  1. Унифокальная. Растет только в одном участке глаза.
  2. Мультифокальная. Поражает одновременно несколько участков глаза.
  1. Эндофитная. Новообразование растет в направлении макулярной части глаза, формируясь из клеток внутренней поверхности сетчатки, поражая стекловидное тело.
  2. Экзофитная. Новообразование образуется из клеток наружной поверхности сетчатки, распространяясь в субретинальное пространство. Может спровоцировать отслойку сетчатки.
  3. Инфильтративная. Встречается крайне редко, приводит к диффузному истончению сетчатки, провоцируют скопление экссудата в передней части глазного яблока.

С учетом клинической картины выделяют 4 стадии развития ретинобластомы глаза:

  1. Стадия покоя. Выраженная симптоматика отсутствует, наблюдается снижение остроты зрения. Иногда развивается косоглазие. Во время обследования обнаруживается синдром «кошачьего глаза».
  2. Стадия глаукомы. Увеличивающаяся опухоль приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости, провоцируя развитие глаукомы. Наблюдается локальный болевой синдром и воспалительные процессы.
  3. Экстраокулярная стадия. Опухоль поражает зрительный нерв и мягкие ткани орбиты, прорастая в придаточные пазухи, субарахноидальное пространство. Развивается экзофтальм.
  4. Стадия метастазирования. Злокачественная опухоль пускает метастазы в отдаленные внутренние органы, распространяясь различными путями. Помимо местных признаков наблюдается значительное ухудшение общего состояния больного.

Рекомендуется обратиться к врачу на начальных стадиях развития рака сетчатки, когда прогноз самый благоприятный.

Как растет ретинобластома?

Ретинобластома растет довольно быстро, стремительно прорастая в глазницу и метастазируя по зрительному нерву в головной мозг, поражая ЦНС. На начальных стадиях развития опухоль имеет небольшие размеры и почти никак не отражается на состоянии зрительного аппарата. По мере прогрессирования ее размеры увеличиваются, новообразование становится более непроницаемым, приобретает светло-розовый оттенок. Когда диаметр ретинобластомы достигает 0,25 мм, ее можно увидеть с помощью офтальмоскопии.

Сперва опухоль образуется внутри глаза, затем поражается оптический нерв, после чего патологический процесс распространяется за пределы орбиты, появляются отдаленные метастазы. На последней стадии опухоль метастазирует по кровеносным и лимфатическим путям в головной мозг, печень, почки и другие внутренние органы. При отсутствии лечения прогноз крайне неблагоприятный.

Диагностика

При появлении подозрений на ретинобластому проводится ряд обследований, позволяющих подтвердить диагноз, выявить причину и форму патологического процесса, а также определить степень его распространения. Диагностика рака сетчатки осуществляется с помощью следующих методов исследования:

С целью определения степени распространения патологического процесса и наличия отдаленных метастазов может проводиться УЗИ, КТ и МРТ, ангиография, сцинтиграфия костей и прочие инструментальные методы диагностики. Часто проводится спинномозговая пункция и дальнейшее исследование полученных образцов тканей.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) глаз.

Диагностика рака сетчатки проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Основной целью лечения ретинобластомы является сохранение жизни ребенка, а уже потом – сохранение зрения. Метод лечения рака сетчатки подбирается с учетом ряда факторов:

Современная офтальмология предлагает следующие методы лечения ретинобластомы у детей:

  1. Энуклеация. Самый эффективный метод лечения односторонней ретинобластомы, суть которого заключается в удалении опухоли вместе с больным глазом. Иногда удается сохранить глазное яблоко.
  2. Брахитерапия. У глазу подшивается радиоактивная пластинка, оказывающая максимальное лучевое воздействие непосредственно на опухоль.
  3. Криодеструкция. На злокачественную опухоль оказывается воздействие холодом, который разрушает патологический очаг.
  4. Термотерапия. С помощью инфракрасного излучения опухоль долгое время прогревается до высоких температур, вследствие чего наступает гибель патологических клеток.
  5. Интраартериальная химиотерапия. В артерию, снабжающую кровью глазную опухоль, вводится противоопухолевый препарат, разрушающий раковый очаг.
  6. Интравитреальная химиотерапия. Противоопухолевый препарат вводится в пораженное опухолью стекловидное тело.

Новообразования небольших размеров могут устраняться с помощью фотокоагуляции. Оперативные методы лечения рака сетчатки применяются при серьезных поражениях органов зрения и значительной потере зрения. В большинстве случаев врачи стараются устранить опухоль с помощью химиотерапии (Этопозид, Винкристин) и лучевой терапии. Для достижения положительного результата обычно применяется сразу несколько методов терапии.

Соблюдая клинические рекомендации специалистов, можно сохранить зрение.

Лучевая терапия

Ретинобластома отличается высокой чувствительностью к лучевой терапии, поэтому врачи нередко назначают данный тип лечения в сочетании с хирургическими методиками. Облучение может осуществляться как на дистанции, так и контактным путем, с применением аппликация радиоактивных веществ. Вид лучевой терапии при ретинобластоме подбирается врачом в индивидуальном порядке. Лечение рака сетчатки у детей с помощью лучевой терапии может привести к развитию ксероза, лучевого кератита или постлучевой катаракты.

Вероятность излечения ретинобластомы таким методом свыше 75%.

Возможные осложнения

Ретинобластома – это опасное заболевание, которое стремительно поражает зрительную систему, провоцируя потерю зрения. Отсутствие своевременного лечения приводит к быстрому распространению опухолевых метастаз по всему организму, что в большинстве случаев становится причиной летального исхода. Часто даже после успешного излечения опухоли наблюдается рецидив злокачественного новообразования во взрослом периоде жизни. Если у ребенка диагностирована врожденная форма патологии, то существует высокий риск образования других видов рака.

Прогноз и профилактика

Если ретинобластома была обнаружена на начальных стадиях развития и опухоль не успела распространиться за пределы глаза, то прогноз на жизнь благоприятный в 95% случаев. Даже при бинокулярном поражении врачам удается спасти хотя бы один орган зрения, благодаря чему качество жизни ребенка сохраняется. Прогноз гораздо хуже, если заболевание носит генетический характер, так как даже при благоприятном удалении злокачественного новообразования существует риск развития вторичного рака. Рак сетчатки, диагностированный на поздних стадиях, отличается крайне неблагоприятным прогнозом и может даже привести к летальному исходу. В редких случаях патологический процесс исчезает самостоятельно.

Специфическая профилактика ретинобластомы отсутствует. Предупредить появление злокачественной опухоли глаза можно, если в период планирования беременности пройти медико-генетическую консультацию (необходимо парам, сталкивающимся с такой проблемой).

После появления ребенка на свет, его необходимо регулярно показывать офтальмологу для своевременной диагностики возможной патологии.

Ретинобластома

Ретинобластома – наследственное злокачественное опухолевое заболевание сетчатой оболочки глаза, имеющее нейроэктодермальное происхождение, то есть опухоль развивается из клеточного материала головного или спинного мозга, нейроэндокринных образований и вегетативной нервной системы.

Общая характеристика заболевания

Ратинобластома повреждает сосудистую оболочку глаза, орбиту и сетчатку, а прогрессируя в дальнейшем дает метастазы. Обычно ретинобластома диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет, но порою выявляется довольно поздно – около 15 лет. Половые признаки не существенны, в одинаковой мере заболеванию подвержены и мальчики, и девочки.

Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу наследования от родителей к детям, и наблюдается в каждом следующем поколении. В настоящее время частота заболеваемости ретинобластомой увеличилась почти в два раза по отношению к концу девяностых годов прошлого века. При наличии ретинобластомы наблюдаются и сопутствующие врожденные пороки – расщелины неба, порок сердца, детский гиперостоз и другие аномалии развития. Генетическая форма болезни способствует развитию онкологических заболеваний других органов. Ретинобластома может локализоваться на любом участке сетчатки.

Читать еще:  От чего появляется и как лечится гранулезоклеточная опухоль яичника

Начальная стадия заболевания выражается снижением рефлекса отчетливости глазного дна. Затем образуется мутная форма, имеющая размытость границ. Более поздняя картина развития ретинобластомы зависит от вида болезни.

Виды и симптомы ретинобластомы

В зависимости от формы распространения по тканям определяются две стадии болезни:

В одном глазу могут одновременно наблюдаться оба вида ретинобластомы. Кроме того, по этиологии определяют наследственную и спорадическую ретинобластому. Как говорилось выше, наследсственнная форма является наиболее распространенной, развивается быстрыми темпами и формируется обычно в обоих глазах.

Спорадическая ретинобластома, довольно редкое заболевание, поражающее обычно один глаз, образующее одну опухоль и имеющая благоприятный прогноз после лечения.

Четких причин развития ретинобластомы на настоящий момент не выявлено. Но подразумевается влияние экологических факторов на развитие злокачественных образований, низкое качество пищи и мутирование генов во внутриутробном периоде. Общие симптомы ретинобластомы выражаются гиперемией глаз, болевым синдромом, наблюдается расширение зрачков, полная или частичная утрата зрительный функций, возможное косоглазие. В более поздней стадии развития ретинобластомы появляется лейкокория – синдром «белого глаза».

Диагностика заболевания

Все процедуры по диагностике ретинобластомы проводятся под общим наркозом, т.к. возраст пациентов обычно невелик. Исследования проводятся стационарно. Для исключения инструментального переноса злокачественных клеток и появления метастазов при ретинобластоме цитологическое и гистологическое исследование не проводится. Используется компьютерная томография мозга, глазного яблока и орбиты. Кроме того, проводится эхография, рентгенография, ультразвуковое сканирование и магниторезонансная томография.

При необходимости проводят исследование образца тканей, полученных в результате спинномозговой пункции и пункции, а также остеосцинтирафия – исследование костей при помощи меченных изотопов.

Лечение ретинобластомы

Лечение назначается с учетом клинической картины и стадии развития ратинобластомы. После всех клинических исследований выбирается метод и способ лечения болезни. Криодиструкция, то есть разрушение ткани опухоли под воздействием очень низких температур, проводится в начальных стадиях развития ретинобалстомы и при условии ее локализации на переднем участке сетчатки. Для лечения легкой степени опухоли заднего участка сетчатой оболочки обычно используют метод фотокоагуляции. Хирургическое вмешательство рекомендуется только при полной потере зрения и невозможности его восстановления. Сопутствующим лечением при ретинобластоме является лучевая и химиотерапия. Иногда в лечении проводится комплексное использование ультразвукового и инфракрасного излучения и микроволновой терапии.

Ретинобластома: злокачественная опухоль сетчатки у детей

Злокачественные опухоли прочно заняли первые позиции в списке причин заболеваемости и смертности. Однако новообразования не являются исключительной прерогативой людей в возрасте. Определённые типы опухолей встречаются у детей. Источником развития злокачественного процесса может стать любая ткань: костная, мышечная, эпителиальная, нервная. Органы чувств также поражаются онкологическим процессом. Ретинобластома принадлежит к типу опухолей, которые преимущественно встречаются у детей раннего возраста.

Ретинобластома: онкология сетчатки

Глаз имеет исключительно сложное строение. В составе небольшого глазного яблока природа предусмотрела защиту от внешних негативных факторов — наличие фиброзной оболочки, оптическую систему для чёткого видения предметов и структуру, воспринимающую световые волны — сетчатку.

Источником ретинобластомы являются клетки сетчатки глаза

Пигментная оболочка является дном глазного яблока, которое снаружи покрыто соединительной тканью (склерой). Свет на сетчатку попадает только после прохождения через роговицу, хрусталик и стекловидное тело. Образ предмета формируют особые клетки — палочки и колбочки, являющиеся частью пигментного эпителия. Каждая из них содержит особое химическое вещество. Преобразование пигмента при попадании света вызывает возникновение электрического импульса, который по зрительному нерву для обработки поступает в мозг.

Ретинобластома — злокачественная опухоль, произрастающая из пигментного эпителия сетчатки и вызывающая:

Ретинобластома — удел детей первых лет жизни. В настоящее время частота заболевания составляет 1 случай на 10–13 тысяч новорождённых. На долю этой опухоли приходится пять процентов от всех новообразований, выявленных у детей до 15 лет. Группу риска составляют дети до трёх лет. Ретинобластома одинаково часто встречается у мальчиков и девочек.

Ретинобластома развивается в раннем детском возрасте

Опухоль внутри глаза — видео

Виды и формы ретинобластомы

Ретинобластома подразделяется на несколько основных вариантов:

  1. По причине возникновения ретинобластома имеет такие формы:
    • наследственная, для которой характерно наличие нескольких случаев в семье у родственников;
    • спорадическая, при которой опухоль явилась результатом спонтанного изменения генов.
  2. По степени распространённости процесса выделяются следующие формы ретинобластомы:
    • монолатеральная (монокулярная), при которой поражена сетчатка одного глаза;
    • билатеральная (двусторонняя), характеризующаяся появлением опухолевого процесса на обеих сетчатках;
    • трилатеральная, при которой онкологический процесс поражает не только пигментную оболочку обоих глаз, но и шишковидную железу в самом центре головного мозга.
  3. По характеру роста опухоль делится на следующие виды:
    • ретинобластома с эндофитным ростом — в этом случае опухоль быстро прорастает структуры глазного яблока, орбиты и соседние ткани;
    • ретинобластома с экзофитным ростом — новообразование происходит из наружных слоёв сетчатки и вызывает её отслойку;

Экзофитный рост опухоли вызывает отслойку сетчатки

Ретинобластома может иметь несколько точек роста

Стадия онкологического процесса при опухоли сетчатки определяется по системе TNM:

  1. Латинская буква Т обозначает степень распространения опухоли:
    • стадия T1 — поражение опухолью не более четверти пигментной оболочки глаза;
    • стадия Т2 — ретинобластома, занимающая от четверти до половины всей площади сетчатки;
    • стадия Т3 — вовлечение в онкологический процесс более половины площади пигментной оболочки и прорастание соседних структур глазного яблока;
    • стадия Т4 — поражение опухолью всех структур глазного яблока, орбиты и соседних тканей.
  2. Латинская буква N обозначает вовлечение в процесс близлежащих лимфатических узлов:
    • стадия N0 — отсутствие проникновения опухоли в ближайшие лимфоузлы;
    • стадия N1 — поражение онкологическим процессом шейных, подчелюстных лимфоузлов.
  3. Латинская буква М обозначает появление вторичных очагов опухоли (метастазов) в отдалённых органах:
    • М0 — отсутствие метастазов;
    • М1 — формирование вторичных очагов опухоли.

Причины и факторы развития

Любой онкологический процесс представляет собой появление в организме клеток с изменённым наследственным материалом. В генах зашифрована вся информация о строении и функционировании всех типов органов и тканей. Поломка кода приводит к образованию особого вида клеток — атипичных.

Отличий в этом случае наблюдается много. Злокачественная клетка не стремится выполнять предназначенную функцию и подчиняться контролирующим сигналам организма. Основная цель — взять из кровотока побольше питательных веществ и размножиться во всех органах и тканях. Злокачественная опухоль для обеспечения своих потребностей выделяет в кровоток особые химические вещества, вызывающие в этом месте активный рост сосудов.

В случае ретинобластомы точно уставлено место генетического кода, в котором происходит катастрофическая поломка.

Ретинобластома — следствие поломки генетического кода

В 10% случаев опухоль сетчатки сочетается с другими наследственными аномалиями, вызванными нарушением строения целой хромосомы, содержащей множество участков зашифрованной информации. В остальных случаях поражение сетчатки онкологическим процессом происходит из-за поломки всего одного гена RB1.

В 60–75% случаев дефектный участок бывает получен ребёнком по наследству от родителей. Даже при наличии у одного из них подобной аномалии сын или дочь с 50%-й вероятностью будет иметь это заболевание (аутосомно-доминантный тип наследования).

При аутосомно-доминантном типе наследования в семье имеется множество случаев заболевания

При такой форме передачи гена регистрируются семейные случаи ретинобластомы, которые можно проследить при изучении дерева родословной. У родственников имеется также повышенный риск (40%) развития других видов опухолей. Для семейной формы характерно появление заболевания в грудном возрасте. Чаще всего при этом опухоль поражает сетчатку обоих глаз.

В остальных случаях поломка гена происходит спонтанно в клетках сетчатки (спорадическая форма). При этом болезнь развивается, как правило, в более поздний период (в 2–3 года) и поражает пигментную оболочку одного глазного яблока.

Ретинобластома — опухоль из изменённых палочек и колбочек сетчатки

Цвет глаз не влияет на развитие ретинобластомы.

Признаки развития опухоли

Опухоль может поражать любой отдел оптически деятельной сетчатки. Признаки заболевания зависят от стадии и распространённости онкологического процесса.



Важно знать родителям о здоровье:

Уролесан при беременности можно ли применять

Уролесан при беременности можно ли применять Уролесан при беременности можно ли применять Уролесан при беременности Также Уролесан оказывает противовоспалительное, бактерицидное, желчегонное и...

03 08 2020 19:34:57

Желтые выделения при беременности (1,2,3 триместры)

Желтые выделения при беременности (1,2,3 триместры) Желтые выделения при беременности (1,2,3 триместры) Что означают желтые выделения у беременных со слизью, с запахом или без, густой или водянистой...

02 08 2020 15:33:30

Березовый деготь - применение при гайморите

Березовый деготь - применение при гайморите Березовый деготь - применение при гайморите Березовый деготь при гайморите Гайморит – весьма неприятное заболевание, которое легко переходит в хроническую...

01 08 2020 12:31:46

Симптоматика изжоги

Симптоматика изжоги Симптоматика изжоги Изжога и болезни желудка 11 мая 2017, 13:09 Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна 0 6,798 У каждого человека признаки...

31 07 2020 17:33:10

Чешется горло изнутри и хочется кашлять

Чешется горло изнутри и хочется кашлять Чешется горло изнутри и хочется кашлять Чешется горло изнутри: что делать? Основные причины и лечение Неприятное состояние, при котором возникает зуд в...

30 07 2020 16:11:50

Биохимический скрининг при беременности

Биохимический скрининг при беременности Биохимический скрининг при беременности Скрининг 1 триместра Многие женщины боятся и переживают за результаты этого теста, думая, что он уж точно скажет,...

29 07 2020 19:46:47

Откуда берется такое заболевание, как грипп?

Откуда берется такое заболевание, как грипп? Откуда берется такое заболевание, как грипп? Откуда берутся вирусы гриппа Грипп является распространенным инфекционным недугом. Его провоцируют вирусы,...

28 07 2020 16:24:45

Какие бывают виды бородавок на теле человека и как можно от них избавиться?

Какие бывают виды бородавок на теле человека и как можно от них избавиться? Какие бывают виды бородавок на теле человека и как можно от них избавиться? Виды бородавок на коже: фото наростов, чем опасны и как лечить Бородавки – это...

27 07 2020 9:11:45

Как начинать закаливание новорожденного ребенка. Правила и способы закаливания

Как начинать закаливание новорожденного ребенка. Правила и способы закаливания Как начинать закаливание новорожденного ребенка. Правила и способы закаливания Как начинать закаливание новорожденного малыша: правила и способы...

26 07 2020 3:45:11

Дюфастон, жанин, красная щётка и визанна при эндометриозе

Дюфастон, жанин, красная щётка и визанна при эндометриозе Дюфастон, жанин, красная щётка и визанна при эндометриозе Дюфастон, жанин, красная щётка и визанна при эндометриозе Визанна, промисан, красная щётка и...

25 07 2020 7:41:48

Мазь Циклоферон: правильное применение, противопоказания и отзывы врачей

Мазь Циклоферон: правильное применение, противопоказания и отзывы врачей Мазь Циклоферон: правильное применение, противопоказания и отзывы врачей Мазь Циклоферон: правильное применение, противопоказания и отзывы врачей...

24 07 2020 8:33:39

Препараты для укрепления иммунитета детям — таблетки и народные средства

Препараты для укрепления иммунитета детям — таблетки и народные средства Препараты для укрепления иммунитета детям — таблетки и народные средства Препараты для иммунитета детям: лекарства и народные средства Некоторые дети...

23 07 2020 2:56:44

Какие продукты закрепляют?

Какие продукты закрепляют? Какие продукты закрепляют? Продукты закрепляющие стул При диарее и системном расстройстве кишечника употребляют продукты, крепящие стул. Но некоторым...

22 07 2020 17:11:17

Можно ли делать чистку лица во время беременности. Ультразвуковая и механическая чистка лица при беременности: особенности процедуры

Можно ли делать чистку лица во время беременности. Ультразвуковая и механическая чистка лица при беременности: особенности процедуры Можно ли делать чистку лица во время беременности. Ультразвуковая и механическая чистка лица при беременности: особенности процедуры Можно ли делать...

21 07 2020 9:26:56

Признаки и ощущения овуляции у женщины

Признаки и ощущения овуляции у женщины Признаки и ощущения овуляции у женщины Овуляция: признаки, симптомы, ощущения Каждая молодая девушка и женщина замечает изменения в своём организме в...

20 07 2020 22:24:59

Алкоголизм и наркомания — лечение, профилактика

Алкоголизм и наркомания — лечение, профилактика Алкоголизм и наркомания — лечение, профилактика Можайское благочиние А Л К О Г О Л И З М И Н А Р К О М А Н И Я: Ч Т О Т О Л К А Е Т Н А Э Т О Т Ш А Г Алкоголизм и наркомания – болезни,...

19 07 2020 1:48:25

Как правильно делать чистку лица содой

Как правильно делать чистку лица содой Как правильно делать чистку лица содой Чистка лица содой в домашних условиях Чистка лица, как считают некоторые женщины – процедура, которую проводить...

18 07 2020 5:53:35

Из-за чего появляются бородавки. Откуда они берутся?

Из-за чего появляются бородавки. Откуда они берутся? Из-за чего появляются бородавки. Откуда они берутся? Почему и от чего появляются бородавки: мифы и реальности Специалисты давно определили, от чего...

17 07 2020 23:42:44

Как помочь ребенку при коликах в животе? Проверенные средства

Как помочь ребенку при коликах в животе? Проверенные средства Как помочь ребенку при коликах в животе? Проверенные средства Как помочь новорожденному ребенку при коликах? Почему плачет младенец? Причин этому может...

16 07 2020 16:20:51

Как восстановить ребенка после антибиотиков комаровский

Как восстановить ребенка после антибиотиков комаровский Доктор Комаровский об антибиотиках Ребенок заболел, у его температура, сопли, кашель, болит горло....

15 07 2020 16:58:23

Что такое преэклампсия беременных, какое лечение необходимо

Что такое преэклампсия беременных, какое лечение необходимо Что такое преэклампсия беременных, какое лечение необходимо Что такое преэклампсия беременных, какое лечение необходимо Преэклампсия беременных – опасное...

14 07 2020 2:41:35

Польза йодовой сетки при кашле и правила нанесения

Польза йодовой сетки при кашле и правила нанесения Польза йодовой сетки при кашле и правила нанесения Йодовая сетка при насморке и кашле: эффективность и способ применения Йод – антисептик и бактерицидное...

13 07 2020 18:17:24

Капли в нос при беременности: какие препараты безопасны

Капли в нос при беременности: какие препараты безопасны Капли в нос при беременности: какие препараты безопасны Капли в нос при беременности: какие препараты безопасны Насморк во время беременности – дело...

12 07 2020 18:13:34

Сальмонеллёз: симптомы у взрослых, лечение в домашних условиях

Сальмонеллёз: симптомы у взрослых, лечение в домашних условиях Сальмонеллёз: симптомы у взрослых, лечение в домашних условиях Как лечить сальмонеллез Сальмонеллез является инфекционным кишечным заболеванием, которое...

11 07 2020 14:12:51

Что лучше: Мазь Вишневского или Левомеколь?

Что лучше: Мазь Вишневского или Левомеколь? Что лучше: Мазь Вишневского или Левомеколь? Как ответить на вопрос — что лучше мазь Вишневского или Левомеколь? Мазь Левомеколь или Вишневского — как...

10 07 2020 0:31:45

Эндокринное бесплодие у женщин

Эндокринное бесплодие у женщин Эндокринное бесплодие у женщин Бесплодие эндокринное Эндокринное бесплодие ( Э Б) занимает почти 40% в структуре бесплодного брака. Несмотря на большое...

09 07 2020 15:34:37

Cтероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Что такое и чем отличаются?

Cтероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Что такое и чем отличаются? Cтероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Что такое и чем отличаются? Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты Данная...

08 07 2020 0:13:21

Почему бывает черный понос у ребенка

Почему бывает черный понос у ребенка Почему бывает черный понос у ребенка Почему бывает черный понос у ребенка Понос представляет собой частый жидкий стул, частота которого варьируется от 3...

07 07 2020 4:46:19

Церебролизин

Церебролизин Церебролизин Церебролизин - официальная* инструкция по применению И Н С Т Р У К Ц И Япо медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое название...

06 07 2020 10:55:56

Особенности применения Диклофенака при простатите

Особенности применения Диклофенака при простатите Особенности применения Диклофенака при простатите Почему при простатите назначают Диклофенак? Диклофенак при простатите используется в форме ректальных...

05 07 2020 1:34:14

Сальтос для похудения: вред или польза?

Сальтос для похудения: вред или польза? Сальтос для похудения: вред или польза? Сальтос для похудения Многие медицинские препараты имеют полезные побочные действия, которые можно использовать не...

04 07 2020 10:31:17

Можно ли картошку кормящей маме?

Можно ли картошку кормящей маме? Можно ли картошку кормящей маме? Можно ли жареную картошку при грудном вскармливании Рацион продуктов в период грудного вскармливания должен отвечать...

03 07 2020 6:22:13

На каком сроке можно узнать пол ребенка по УЗИ

На каком сроке можно узнать пол ребенка по УЗИ На каком сроке можно узнать пол ребенка по У З И На каком сроке можно узнать пол ребенка по У З И Вопрос сроков определения пола малыша по У З И интересует...

02 07 2020 11:39:53

Беременность после удаления полипа в матке

Беременность после удаления полипа в матке Беременность после удаления полипа в матке Когда можно беременеть после удаления полипа в матке В период планирования беременности, женщины сталкиваются с...

01 07 2020 15:51:41

Почему тошнит от чеснока

Почему тошнит от чеснока Почему тошнит от чеснока Почему тошнит от чеснока Бывает ли отравление от чеснока? На самом деле данная продукция по праву считается невероятно ценной и...

30 06 2020 15:48:20

Индап: инструкция по применению

Индап: инструкция по применению Индап: инструкция по применению Фармакокинетика После приема внутрь индапамид быстро абсорбируется из Ж К Т. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч...

29 06 2020 14:28:48

Чем опасна микроаденома гипофиза? Виды микроаденомы, признаки и последствия

Чем опасна микроаденома гипофиза? Виды микроаденомы, признаки и последствия Чем опасна микроаденома гипофиза? Виды микроаденомы, признаки и последствия Выявлена микроаденома гипофиза: чем опасна опухоль, методы ее лечения...

28 06 2020 13:11:25

Строфантин К — Инструкция по применению

Строфантин К — Инструкция по применению Строфантин К — Инструкция по применению Строфантин- К (Strophanthin-K) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества...

27 06 2020 2:33:38

Какой регион России выбрать для переезда?

Какой регион России выбрать для переезда? Какой регион России выбрать для переезда? В какой из городов России можно переехать жить? Самые благоприятные уголки нашей родины Порой так хочется...

26 06 2020 7:29:32

Самые распространенные причины появлений резких болей в голове, их диагностика и лечение

Самые распространенные причины появлений резких болей в голове, их диагностика и лечение Самые распространенные причины появлений резких болей в голове, их диагностика и лечение М Р Т при головной боли Поможет ли М Р Т установить причину головной...

25 06 2020 1:17:20

Чем опасен ВПЧ 39 типа и правила его лечения

Чем опасен ВПЧ 39 типа и правила его лечения Чем опасен В П Ч 39 типа и правила его лечения Что такое вирус папилломы 39 типа и как его лечить? Впч 39 типа представляет собой вирус папилломы,...

24 06 2020 13:45:47

Калорийность фиников

Калорийность фиников Калорийность фиников Финики: калорийность 1 штуки и 100 г Финики часто называют «ягодами жизни или «кладовой природы». И это совсем не зря. Дело в том,...

23 06 2020 12:42:37

Какие бывают виды и формы чесотки?

Какие бывают виды и формы чесотки? Какие бывают виды и формы чесотки? Какие бывают виды и формы чесотки? Чесотка – это уже не болезнь бедных, неблагополучных групп населения. Она может...

22 06 2020 8:57:39

Как правильно обтирать ребенка уксусом при высокой температуре

Как правильно обтирать ребенка уксусом при высокой температуре Как правильно обтирать ребенка уксусом при высокой температуре Обтирание уксусом при температуре Многим знакома ситуация, когда во время болезни...

21 06 2020 12:36:46

Импланты Штрауман: цена и отзывы о Straumann

Импланты Штрауман: цена и отзывы о Straumann Импланты Штрауман: цена и отзывы о Straumann Швейцарская система зубной имплантации Straumann ( Штрауман) Швейцарские импланты фирмы Straumann...

20 06 2020 11:37:14

ИФА и ПЦР анализы при токсоплазмозе

ИФА и ПЦР анализы при токсоплазмозе И Ф А и П Ц Р анализы при токсоплазмозе Анализы на токсоплазмоз Знание результатов анализов на токсоплазмоз остро необходимо беременным женщинам, так как...

19 06 2020 0:51:52

Чеснок при сахарном диабете

Чеснок при сахарном диабете Чеснок при сахарном диабете Можно ли чеснок при диабете лечебные рецепты, противопоказания Чеснок содержит множество полезных веществ, эфирное масло,...

18 06 2020 16:29:10

Описторхоз: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Описторхоз: симптомы, лечение, диагностика и профилактика Описторхоз: симптомы, лечение, диагностика и профилактика Симптомы и лечение описторхоза у взрослых В этой статье рассмотрим такое заболевание, как...

17 06 2020 3:55:57

КТ суставов и костей

КТ суставов и костей К Т суставов и костей К Т костей — один из лучших способов диагностики костных заболеваний. Работа томографии основана на уникальных свойствах рентгеновских...

16 06 2020 16:53:59

Сумах

Сумах Сумах Сумах: описание специи, применение в кулинарии и медицине, рецепты Сумах — широко используемая восточная специя, ценимая за благородную кислинку и...

15 06 2020 2:32:12

Показания для одновременного введения вакцин: прививки от пневмококковой, гемофильной и менингококковой инфекции, от гепатита и АКДС

Показания для одновременного введения вакцин: прививки от пневмококковой, гемофильной и менингококковой инфекции, от гепатита и АКДС Показания для одновременного введения вакцин: прививки от пневмококковой, гемофильной и менингококковой инфекции, от гепатита и А К Д С Особенности прививки...

14 06 2020 13:30:32

Почему болит горло при глотании 15904 0 19.02.2016

Почему болит горло при глотании 15904 0 19.02.2016 Почему болит горло при глотании 15904 0 19.02.2016 Долго болит горло и не проходит (без температуры): причины и лечение Научно доказано, что скорость...

13 06 2020 22:38:15

Зачем нужно стричь ребенка в год?

Зачем нужно стричь ребенка в год? Зачем нужно стричь ребенка в год? Стричь ли ребенка в год налысо: вымысел и правда о стрижке Мы любим и ценим бабушек наших детей, мы благодарны им за...

12 06 2020 0:58:34

Признаки приступа стенокардии, как оказать помощь и предотвратить повторы приступов

Признаки приступа стенокардии, как оказать помощь и предотвратить повторы приступов Признаки приступа стенокардии, как оказать помощь и предотвратить повторы приступов Признаки приступа стенокардии, как оказать помощь и предотвратить...

11 06 2020 12:27:50

Полезные и вредные свойства холестерина в мясе креветок

Полезные и вредные свойства холестерина в мясе креветок Полезные и вредные свойства холестерина в мясе креветок Можно ли есть креветки при повышенном холестерине? Содержание холестерина в креветках высокое –...

10 06 2020 12:12:46

Как Ибупрофен влияет на давление?

Как Ибупрофен влияет на давление? Как Ибупрофен влияет на давление? Ибупрофен повышает или понижает давление и как препарат влияет на сердце Людям, страдающим гипертонией, следует быть...

09 06 2020 22:48:39

Лечение рака легких народными средствами, самые эффективные

Лечение рака легких народными средствами, самые эффективные Лечение рака легких народными средствами, самые эффективные Лечение рака легких народными средствами, самые эффективные Доброе время суток! Меня зовут...

08 06 2020 22:24:31

Ночные боли в желудке

Ночные боли в желудке Ночные боли в желудке Почему ночью болит желудок Медицинская статистика отмечает частоту обращений с болевым синдромом. После проведения тщательного...

07 06 2020 18:44:49

Экстренные меры во время приступа эпилепсии — что должен знать каждый

Экстренные меры во время приступа эпилепсии — что должен знать каждый Экстренные меры во время приступа эпилепсии — что должен знать каждый Первая помощь при эпилепсии Знать правила оказания первой помощи при эпилепсии...

06 06 2020 14:52:20

Рвота желчью: причины и лечение, что делать в домашних условиях

Рвота желчью: причины и лечение, что делать в домашних условиях Рвота желчью: причины и лечение, что делать в домашних условиях Рвота желчью При наличии сопутствующих заболеваний пищеварительных органов или после...

05 06 2020 14:33:37

Метаболизм — что это такое. Быстрый и медленный метаболизм — в чем разница?

Метаболизм — что это такое. Быстрый и медленный метаболизм — в чем разница? Метаболизм — что это такое. Быстрый и медленный метаболизм — в чем разница? В чём разница? Разница между быстрым и медленным метаболизмом Основное...

04 06 2020 7:19:18

Можно ли употреблять Эутирокс и алкоголь одновременно?

Можно ли употреблять Эутирокс и алкоголь одновременно? Можно ли употреблять Эутирокс и алкоголь одновременно? Эутирокс и алкоголь: взаимодействие лекарства и спиртных напитков Этиловый спирт, содержащийся в...

03 06 2020 23:32:37

Польза и вред зубной пасты с фтором — большой зубной обман?

Польза и вред зубной пасты с фтором — большой зубной обман? Польза и вред зубной пасты с фтором — большой зубной обман? Зубная паста — массовый обман населения или Миф о фторе, который укрепляет наши зубы Речь...

02 06 2020 0:27:21

Инструкция по применению препарата «Инфлювак»

Инструкция по применению препарата «Инфлювак» Инструкция по применению препарата « Инфлювак» Инфлювак ® (вакцина гриппозная субъединичная инактивированная) (Influvac ® ) Содержание Фармакологическая...

01 06 2020 13:28:59

Что можно при аритмии? Как правильно жить после развития фибрилляции предсердий?

Что можно при аритмии? Как правильно жить после развития фибрилляции предсердий? Что можно при аритмии? Как правильно жить после развития фибрилляции предсердий? Мерцательная аритмия – причины, симптомы и лечение всех форм нарушения...

31 05 2020 19:59:21

Онкомаркер SCC – антиген плоскоклеточного эпителиального рака

Онкомаркер SCC – антиген плоскоклеточного эпителиального рака Онкомаркер SCC – антиген плоскоклеточного эпителиального рака Онкомаркер SCC Онкомаркер SCC – это гликопротеид, вырабатывающийся из тканей плоского...

30 05 2020 22:11:54

Маленькая попа каких гормонов не хватает. Недостаток женских половых гормонов: последствия . Недостаток женских гормонов: причины

Маленькая попа каких гормонов не хватает. Недостаток женских половых гормонов: последствия . Недостаток женских гормонов: причины Маленькая попа каких гормонов не хватает. Недостаток женских половых гормонов: последствия . Недостаток женских гормонов: причины Какие симптомы указывают...

29 05 2020 0:10:14

Артем значение имени, характер и судьба

Артем значение имени, характер и судьба Артем значение имени, характер и судьба Значение имени Артем для мальчика: происхождение, характер и судьба 9 Сентября, 2018 Значение Потапова Елизавета...

28 05 2020 2:44:40

Месячные при беременности — что это на самом деле?

Месячные при беременности — что это на самом деле? Месячные при беременности — что это на самом деле? Могут ли идти месячные при беременности Отсутствие менструации — первый признак, благодаря которому...

27 05 2020 15:26:32

Стоит ли пить соду натощак и как это правильно делать?

Стоит ли пить соду натощак и как это правильно делать? Стоит ли пить соду натощак и как это правильно делать? Зачем пить соду Наверное, не каждый из нас знает, зачем нужно пить соду по утрам, ведь чаще всего...

26 05 2020 15:33:20

Полынь (трава) – спасение от 1000 болезней

Полынь (трава) – спасение от 1000 болезней Полынь (трава) – спасение от 1000 болезней Очень сильный курс лечения полынью: убирает опухоли, кисты, новообразования, лечит болезни мочеполовой системы....

25 05 2020 22:26:14

Аджисепт

Аджисепт Аджисепт Аджисепт (Agisept) Действующее вещество: Инструкция по медицинскому применению Аджисепт Инструкция по медицинскому применению - Р У № Л С Р-003256/07...

24 05 2020 20:13:20

Как лечить в домашних условиях растяжение голеностопного сустава?

Как лечить в домашних условиях растяжение голеностопного сустава? Как лечить в домашних условиях растяжение голеностопного сустава? Растяжение связок голеностопного сустава — лечение в домашних условиях Растяжением...

23 05 2020 6:16:44

Лечение першения в горле и кашля таблетками и другими препаратами

Лечение першения в горле и кашля таблетками и другими препаратами Лечение першения в горле и кашля таблетками и другими препаратами Лекарства От Першения в Горле Кашель — характерный симптом при простуде, инфекционных...

22 05 2020 23:53:53

Кокосовое молоко: польза и вред для организма человека

Кокосовое молоко: польза и вред для организма человека Кокосовое молоко: польза и вред для организма человека Кокосовое молоко: польза и вред для организма человека Кокосовое молоко в последнее время стало...

21 05 2020 11:20:26

Отзывы о лечении простатита Витафоном

Отзывы о лечении простатита Витафоном Отзывы о лечении простатита Витафоном Случаи из практики. / Мой отзыв о Витафоне в урологии. Урологические осложнения на Витафон. Почти каждый второй...

20 05 2020 5:51:50

Чем можно заменить Кудесан: аналоги дешевле импортные синонимы

Чем можно заменить Кудесан: аналоги дешевле импортные синонимы Чем можно заменить Кудесан: аналоги дешевле импортные синонимы Чем можно заменить Кудесан: аналоги дешевле импортные синонимы Положительно влияет на...

19 05 2020 8:48:31

Какие бывают паразиты в суставах человека

Какие бывают паразиты в суставах человека Какие бывают паразиты в суставах человека Боли в суставах и паразиты 28 апреля 2017, 16:42 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 1 16,007 Глисты могут...

18 05 2020 8:54:21

Ингаляции с ромашкой: аромат цветка для здоровья

Ингаляции с ромашкой: аромат цветка для здоровья Ингаляции с ромашкой: аромат цветка для здоровья Ингаляция с ромашкой Первый признак простудного заболевания организма — появление кашля и насморка. Для...

17 05 2020 13:14:44

Инфракрасный обогреватель — вреден или нет?

Инфракрасный обогреватель — вреден или нет? Инфракрасный обогреватель — вреден или нет? Инфракрасные обогреватели – вред для здоровья Здесь вы узнаете: Известная русская поговорка « Кашу маслом не...

16 05 2020 16:36:40

Таблетки 10 и 20 мг Леркамен: инструкция, цена и отзывы

Таблетки 10 и 20 мг Леркамен: инструкция, цена и отзывы Таблетки 10 и 20 мг Леркамен: инструкция, цена и отзывы Таблетка содержит 10 либо 20 мг гидрохлорида лерканидипина. Дополнительные компоненты: повидон...

15 05 2020 18:30:55

Бускопан свечи: инструкция, отзывы, аналоги

Бускопан свечи: инструкция, отзывы, аналоги Бускопан свечи: инструкция, отзывы, аналоги Бускопан - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (свечи ректальные 10 мг, таблетки 10 мг)...

14 05 2020 10:58:33

Алопеция у мужчин на бороде: причины, диагностика, лечение

Алопеция у мужчин на бороде: причины, диагностика, лечение Алопеция у мужчин на бороде: причины, диагностика, лечение Алопеция бороды у мужчин — облысение и проплешины на подбородке Плешь на бороде в виде круглого...

13 05 2020 20:54:46

Форфенан для лечения и пломбирования корневых каналов в стоматологии

Форфенан для лечения и пломбирования корневых каналов в стоматологии Форфенан для лечения и пломбирования корневых каналов в стоматологии Применение материала Форфенан для пломбировки каналов Форфенан – это материал...

12 05 2020 20:27:49

Лечение гемангиом различной локализации у взрослых

Лечение гемангиом различной локализации у взрослых Лечение гемангиом различной локализации у взрослых Симптомы гемангиомы у взрослых: виды и лечение Гемангиома у взрослых – что это такое? Образование не...

11 05 2020 4:49:59

Как отбелить кожу лица — эффективные и доступные средства

Как отбелить кожу лица — эффективные и доступные средства Как отбелить кожу лица — эффективные и доступные средства 7 лёгких и доступных способов отбеливания лица в домашних условиях На Востоке белая кожа...

10 05 2020 8:29:46

Как облегчить зуд при опоясывающем герпесе

Как облегчить зуд при опоясывающем герпесе Как облегчить зуд при опоясывающем герпесе Лечение болей (невралгия) после опоясывающего лишая Опасная вирусная инфекция Ц Н С – опоясывающий лишай лечение,...

09 05 2020 23:12:19

Кальций Д3 никомед при беременности: как не обратить пользу во вред

Кальций Д3 никомед при беременности: как не обратить пользу во вред Кальций Д3 никомед при беременности: как не обратить пользу во вред Кальций для беременных — польза или вред Очень многие женщины жалуются на то, что у...

08 05 2020 13:15:39

Как приучить ребёнка к горшку: 5 ошибок которые нельзя совершать родителям!

Как приучить ребёнка к горшку: 5 ошибок которые нельзя совершать родителям! Как приучить ребёнка к горшку: 5 ошибок которые нельзя совершать родителям! 10 ошибок при приучении малыша к горшку Приучение малыша к горшку –...

07 05 2020 11:31:28

Элевит беременность по неделям

Элевит беременность по неделям Элевит беременность по неделям Элевит для беременных Содержание: Беременность — такое положение женщины, при котором необходимо употреблять всё самое...

06 05 2020 11:56:15

Значение имени Кристина

Значение имени Кристина Значение имени Кристина Происхождение, характеристика и значение имени Кристина, Христина Происхождение и значение В имени Кристина присутствуют латинские...

05 05 2020 8:42:32

Таблетки Амлодипин: инструкция по применению

Таблетки Амлодипин: инструкция по применению Таблетки Амлодипин: инструкция по применению Амлодипин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Amlodipine Код ATX: C08CA01 Действующее...

04 05 2020 12:19:34

Корица: обзор лечебных свойств, применения и противопоказаний

Корица: обзор лечебных свойств, применения и противопоказаний Корица: обзор лечебных свойств, применения и противопоказаний Полезные свойства корицы Корица – вечнозеленое дерево (кустарник). Пряность – высушенная...

03 05 2020 13:55:28

Использование Неоконуса в стоматологии в качестве лекарства от альвеолита

Использование Неоконуса в стоматологии в качестве лекарства от альвеолита Использование Неоконуса в стоматологии в качестве лекарства от альвеолита Использование Неоконуса в стоматологии в качестве лекарства от альвеолита В...

02 05 2020 0:52:59

Грыжа после операции на животе что делать

Грыжа после операции на животе что делать Грыжа после операции на животе что делать Послеоперационная грыжа живота: признаки, осложнения, лечение Послеоперационная грыжа подразумевает выход за...

01 05 2020 3:25:32

Как долго и сколько длится стоматит у детей

Как долго и сколько длится стоматит у детей Как долго и сколько длится стоматит у детей Один из самых частых вопросов: как долго лечится стоматит у детей? Стоматит - язвы или гиперемия слизистой...

30 04 2020 15:37:57

ТЕОФИЛ СР (TEOFIL SR) инструкция по применению

ТЕОФИЛ СР (TEOFIL SR) инструкция по применению Т Е О Ф И Л С Р (TEOFIL SR) инструкция по применению Фармакокинетика При приеме внутрь теофиллин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта....

29 04 2020 12:20:28

Причины появления крови и слизи в кале у ребенка — почему появляются выделения из заднего прохода при дефекации?

Причины появления крови и слизи в кале у ребенка — почему появляются выделения из заднего прохода при дефекации? Причины появления крови и слизи в кале у ребенка — почему появляются выделения из заднего прохода при дефекации? Причины появления крови и слизи в кале у...

28 04 2020 11:39:32

Что делать после рвоты: рекомендации в питании и восстановление

Что делать после рвоты: рекомендации в питании и восстановление Что делать после рвоты: рекомендации в питании и восстановление Что делать после рвоты: рекомендации в питании и восстановление Есть ли что-то хуже рвоты?...

27 04 2020 3:43:18

Эпистат сироп: инструкция при заболеваниях дыхательной системы

Эпистат сироп: инструкция при заболеваниях дыхательной системы Эпистат сироп: инструкция при заболеваниях дыхательной системы Эпистат: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Epistat Код ATX: R03DX03...

26 04 2020 12:50:53

Что лечит гастроэнтеролог: заболевания и методы диагностики

Что лечит гастроэнтеролог: заболевания и методы диагностики Что лечит гастроэнтеролог: заболевания и методы диагностики MED-anketa.ru Медицинский портал о здоровье и красоте Что лечит гастроэнтеролог: заболевания и...

25 04 2020 3:41:19

Дикий рис - польза и вред, калорийность. Чем полезен дикий рис

Дикий рис - польза и вред, калорийность. Чем полезен дикий рис Дикий рис - польза и вред, калорийность. Чем полезен дикий рис Только польза Блог о пользе различных продуктов Дикий рис: польза и вред Необычный злак,...

24 04 2020 17:53:35

Топ-7 рецептов использования каштанов для лечения простатита

Топ-7 рецептов использования каштанов для лечения простатита Топ-7 рецептов использования каштанов для лечения простатита Конский каштан – эффективное средство при простатите Простатит – распространенное...

23 04 2020 13:11:24

Народные средства от рака молочной железы

Народные средства от рака молочной железы Народные средства от рака молочной железы Лечение рака груди народными средствами Многие женщины практиковали лечение рака молочной железы народными...

22 04 2020 19:54:30

Как и чем лечить опрелости в паху у мужчин – причины и методы лечения

Как и чем лечить опрелости в паху у мужчин – причины и методы лечения Как и чем лечить опрелости в паху у мужчин – причины и методы лечения Опрелости в паху у мужчин - как лечить и обрабатывать мазями паховую область При...

21 04 2020 6:50:28

Сироп, таблетки от кашля Ренгалин: инструкция, цены и отзывы

Сироп, таблетки от кашля Ренгалин: инструкция, цены и отзывы Сироп, таблетки от кашля Ренгалин: инструкция, цены и отзывы Цены в интернет-аптеках: Ренгалин – противокашлевый гомеопатический лекарственный препарат...

20 04 2020 2:55:57

Чем снять боли при простатите

Чем снять боли при простатите Чем снять боли при простатите Как и чем снять боль при простатите: список препаратов Воспаление предстательной железы обычно вызывает существенный...

19 04 2020 9:26:50

Первые признаки и симптомы гайморита

Первые признаки и симптомы гайморита Первые признаки и симптомы гайморита Симптомы гайморита у взрослых: признаки болезни, как лечить Гайморит – это воспалительный процесс в верхнечелюстных...

18 04 2020 12:41:57

Лекарство Пирацетам: инструкция, побочные эффекты

Лекарство Пирацетам: инструкция, побочные эффекты Лекарство Пирацетам: инструкция, побочные эффекты Пирацетам - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки и капсулы 200 мг и 400...

17 04 2020 15:30:52

Липрил - эффективное лекарство для заболеваний сердца

Липрил - эффективное лекарство для заболеваний сердца В одной таблетке Липрила может содержаться 5 мг, 10 мг, 20 мг лизиноприла (использован в форме...

16 04 2020 21:23:42

Дешевые таблетки от вздутия и газообразования

Дешевые таблетки от вздутия и газообразования Дешевые таблетки от вздутия и газообразования Какие таблетки от вздутия живота и газообразования лушче? Таблетки от вздутия живота и газообразования...

15 04 2020 15:17:59

Что означает боль в паху справа у женщин. Что может болеть?

Что означает боль в паху справа у женщин. Что может болеть? Что означает боль в паху справа у женщин. Что может болеть? Что означает боль в паху справа у женщин. Что может болеть? Иногда случается, что за чередой...

14 04 2020 23:54:51

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна Болезнь Боуэна Болезнь Боуэна Инфильтрирующей форме плоскоклеточного рака нередко предшествует внутриэпидермальная форма (плоскоклеточный рак in situ). В...

13 04 2020 3:55:49

Препараты с бета-аланином при климаксе: плюсы и противопоказания

Препараты с бета-аланином при климаксе: плюсы и противопоказания Препараты с бета-аланином при климаксе: плюсы и противопоказания Список препаратов с бета аланином при климаксе Климактерический период каждая женщина...

12 04 2020 14:55:26

Быстрое и эффективное лечение герпеса на теле народными средствами

Быстрое и эффективное лечение герпеса на теле народными средствами Быстрое и эффективное лечение герпеса на теле народными средствами Быстрое и эффективное лечение герпеса на теле народными средствами Согласно медицинской...

11 04 2020 9:30:57

Простая диета

Простая диета Простая диета Простая диета Для достижения хорошего результата нужно исключить из меню продукты, которые способствуют образованию лишних килограммов....

10 04 2020 0:42:42

Болит голова с похмелья

Болит голова с похмелья Болит голова с похмелья Почему болит голова с похмелья? Похмелье каждый человек переносит по-своему. Тяжесть недуга зависит от общего состояния здоровья и...

09 04 2020 21:16:53

Гемангиома головного мозга: лечение, симптомы

Гемангиома головного мозга: лечение, симптомы Гемангиома головного мозга: лечение, симптомы Гемангиома головного мозга: лечение, симптомы Сосудистые новообразования чаще всего обнаруживаются у детей...

08 04 2020 10:21:35

Основные причины атеросклероза коронарных артерий, диагностика и лечение

Основные причины атеросклероза коронарных артерий, диагностика и лечение Основные причины атеросклероза коронарных артерий, диагностика и лечение Симптомы и лечение атеросклероза коронарных сосудов Заболевание атеросклероз...

07 04 2020 1:44:25

БАД «ПЕКТО». Рейтинг и отзывы. Инструкция по применению.

БАД «ПЕКТО». Рейтинг и отзывы. Инструкция по применению. Б А Д « П Е К Т О». Рейтинг и отзывы. Инструкция по применению. Пекто - описание и инструкция по применению Описание фармакологического действия Показания к...

06 04 2020 5:45:52

Как проходит беременность двойней после ЭКО

Как проходит беременность двойней после Э К О Многоплодная беременность при Э К О:от вероятности до рисков Рождение двойни или даже тройни после Э К О – не...

05 04 2020 18:41:33

Как вылечить вывих стопы дома при помощи народных средств

Как вылечить вывих стопы дома при помощи народных средств Как вылечить вывих стопы дома при помощи народных средств Народные средства в помощь при вывихе стопы В независимости от активности образа жизни человека,...

04 04 2020 18:14:55

Чихание

Чихание Чихание Чиханье – причины, симптомы, лечение Ааапчих, — « Будьте здоровы!». Подобная ситуация далеко не редко встречается в жизни каждого человека, но...

03 04 2020 21:42:43

Калькулятор дней

Калькулятор дней Калькулятор дней Калькулятор дней Калькулятор дат предназначен для вычисления количества дней между датами, а также для нахождения даты путем прибавления...

02 04 2020 17:57:43

Помогает ли Анаферон: инструкция по применению и отзывы

Помогает ли Анаферон: инструкция по применению и отзывы Помогает ли Анаферон: инструкция по применению и отзывы Доктор Комаровский о противовирусном препарате « Анаферон» « Анаферон детский» – это название...

01 04 2020 4:28:54

Снотворное для собак — виды и правила применения

Снотворное для собак — виды и правила применения Какое есть снотворное для собак и как его применять Обычно такие препараты назначаются, чтобы подстричь...

31 03 2020 13:50:46

Морской огурец или голотурия. Описание, образ жизни, фото морских огурцов

Морской огурец или голотурия. Описание, образ жизни, фото морских огурцов Морской огурец или голотурия. Описание, образ жизни, фото морских огурцов Морской огурец. Образ жизни и среда обитания морского огурца Описание и...

30 03 2020 8:54:36

Санорин с маслом эвкалипта (Sanorin with eucaliptum oleum)

Санорин с маслом эвкалипта (Sanorin with eucaliptum oleum) Санорин с маслом эвкалипта (Sanorin with eucaliptum oleum) Санорин с маслом эвкалипта (Sanorin with eucaliptum oleum) Действующее вещество: Содержание...

29 03 2020 13:37:40

Аскорбиновая кислота. Её польза и вред

Аскорбиновая кислота. Её польза и вред Аскорбиновая кислота. Её польза и вред Польза и вред аскорбиновой кислоты для организма Аскорбиновая кислота, или витамин С – источник молодости и...

28 03 2020 3:49:58

Как вылечить сифилис в домашних условиях: правила и рекомендации

Как вылечить сифилис в домашних условиях: правила и рекомендации Как вылечить сифилис в домашних условиях: правила и рекомендации Как вылечить сифилис в домашних условиях: правила и рекомендации Среди ряда болезней,...

27 03 2020 2:37:51

10 признаков и симптомов дефицита железа.

10 признаков и симптомов дефицита железа. 10 признаков и симптомов дефицита железа. Анемия:10 признаков дефицита железа в организме По каким признакам можно определить наличие дефицита железа в...

26 03 2020 20:54:20

Овощная диета для похудения: главное — разнообразие!

Овощная диета для похудения: главное — разнообразие! Овощная диета для похудения: главное — разнообразие! Овощная диета для похудения: главное — разнообразие! Хорошая новость для тех, кто хочет скинуть вес...

25 03 2020 2:16:26

Как проверить девушку на измену?

Как проверить девушку на измену? Как проверить девушку на измену? Тест на измену девушки Измена — это слово, которое у каждого человека вызывает негативные чувства и эмоции. По статистике...

24 03 2020 16:35:35

Густые сопли у взрослого чем лечить

Густые сопли у взрослого чем лечить Густые сопли у взрослого чем лечить Причины появления и способы лечения густых соплей у взрослых Тяжелые заболевания носоглотки, как правило,...

23 03 2020 18:37:52

Как новорожденному чистить нос

Как новорожденному чистить нос Как новорожденному чистить нос Новорожденный ребенок: уход за глазами, ушами, носом и ногтями младенца Если вы нервничаете и трусите всякий раз, когда...

22 03 2020 3:26:26

Хлеб из муки I сорта

Хлеб из муки I сорта Хлеб из муки I сорта Вред и польза хлеба Почему состав хлеба так важен Два года назад, после окончания крупного проекта на работе, закончился и мой...

21 03 2020 4:17:38

Что означают родинки в глазу: приметы

Что означают родинки в глазу: приметы Что означают родинки в глазу: приметы Что означают родинки в глазу: приметы Издавна наши предки пытались объяснить появление тех или иных отметин на теле,...

20 03 2020 18:12:12

Я беременна, а токсикоза нет – это нормально?

Я беременна, а токсикоза нет – это нормально? Я беременна, а токсикоза нет – это нормально? Я беременна, а токсикоза нет – это нормально? Истории о тошноте по утрам во время беременности настолько...

19 03 2020 23:38:15

Как лечить лакунарную ангину

Как лечить лакунарную ангину Как лечить лакунарную ангину 8 симптомов лакунарной ангины. Методы лечения Лакунарная ангина – заболевание, которое сопровождается воспалением лакун...

18 03 2020 3:33:57

Семечки подсолнуха: польза или вред при повышенном холестерине

Семечки подсолнуха: польза или вред при повышенном холестерине Семечки подсолнуха: польза или вред при повышенном холестерине Можно ли есть жаренные семечки при повышенном холестерине? На сегодняшний день лидирующее...

17 03 2020 6:26:29

Калина: польза и вред при беременности

Калина: польза и вред при беременности Калина: польза и вред при беременности Польза и вред калины во время беременности О лечебных свойствах калины наслышаны многие. Трудно найти заболевание,...

16 03 2020 20:23:12

Eсть и «худeть»

Eсть и «худeть» Eсть и «худeть» Вкусно есть и худеть: 9 правил стройной фигуры Мы вовсе не предлагаем вам очередную супердиету. Почему? Да просто потому, что питание...

15 03 2020 13:59:59

Крем для лечения витилиго

Крем для лечения витилиго Крем для лечения витилиго Обзор кремов и эффективных мазей от витилиго Нарушение пигментации кожи — витилиго — до настоящего времени остается заболеванием...

14 03 2020 4:44:25

Как аспирин влияет на давление: понижает или повышает

Как аспирин влияет на давление: понижает или повышает Как аспирин влияет на давление: понижает или повышает Можно ли пить аспирин при повышенном давлении? Схема лечения артериальной гипертонии часто включает...

13 03 2020 21:36:11

Л тироксин — инструкция по применению для похудения

Л тироксин — инструкция по применению для похудения Л тироксин — инструкция по применению для похудения L-тироксин для похудения Щитовидная железа вырабатывает ряд гормонов, один из которых – тироксин –...

12 03 2020 5:42:43

Лечение гинекологических болезней с удалением шейки матки или её сохранением

Лечение гинекологических болезней с удалением шейки матки или её сохранением Лечение гинекологических болезней с удалением шейки матки или её сохранением Лечение гинекологических болезней с удалением шейки матки или её сохранением...

11 03 2020 3:23:57

Алкогольная эпилепсия

Алкогольная эпилепсия Алкогольная эпилепсия Алкогольная эпилепсия Эпилепсия и алкоголь — взаимозависимые понятия, вытекающие одно из другого. Так, развитие алкогольной...

10 03 2020 17:34:43

Шум в голове 8101 3

Шум в голове 8101 3 Шум в голове 8101 3 О каких заболеваниях может свидетельствовать шум в голове и ушах Шум в голове и ушах может появляться регулярно, изредка. Одних...

09 03 2020 22:35:54

Что делать, если у ребенка сухой кашель без температуры: чем лечить и каковы признаки опасных заболеваний

Что делать, если у ребенка сухой кашель без температуры: чем лечить и каковы признаки опасных заболеваний Что делать, если у ребенка сухой кашель без температуры: чем лечить и каковы признаки опасных заболеваний Сухой кашель у ребенка без температуры: чем...

08 03 2020 15:36:25

Когда и над чем начинает смеяться ребенок

Когда и над чем начинает смеяться ребенок Когда и над чем начинает смеяться ребенок Когда ребенок начинает смеяться в голос? Смех малыша – заливистый и искренний – никого не оставляет...

07 03 2020 22:21:16

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: