Рак надпочечника и его лечение

Беспощадный в любом возрасте рак надпочечников: как не пропустить первые тревожные признаки

Рак надпочечников (адренокортикальный) встречается довольно редко. Хоть точных статических данных нет, по приблизительным подсчетам он встречается у двух человек на миллион населения. В 55-60% случаев регистрируют его у женщин. Отличается агрессивным течением, и только своевременное выявление помогает увеличить шансы на выживаемость пациента. О признаках и симптомах, а также методах лечения рака надпочечников читайте далее в нашей статье.

Читайте в этой статье

Возможные причины рака надпочечников

Точный механизм развития злокачественных новообразований пока остается неизвестным. Для рака надпочечных желез удалось связать часть случаев с генетическими факторами, влиянием нездорового образа жизни и внешних канцерогенных воздействий. Некоторые образования не первичные, а представляют собой метастазы из других органов.

Генетические

Большинство опухолей появляется в семьях, где ранее не было поражений надпочечников. У небольшой группы пациентов они являются частью наследственных болезней Беквита-Вайдеманна, Фраумени, а также синдрома множественной эндокринной неоплазии (опухолевых поражений желез внутренней секреции). Обнаружены гены, мутации которых приводят к злокачественным новообразованиям в корковом слое – адренокортикальному раку.

А здесь подробнее о последствиях удаления надпочечников.

Надпочечники поражаются метастазами чаще всего при первичном очаге в легочной ткани или молочной железе. Реже в них находят клетки опухолей почек, кишечника, меланомы кожи. Метастазирование бывает одиночным, множественным, чаще двусторонним.

Факторы риска

Повышенная заболеваемость онкологическими болезнями надпочечных желез обнаружена у пациентов с такими факторами риска:

• диета с избытком животного жира;
• курение;
• малоактивный образ жизни;
• производственный контакт с ядохимикатами, бензином, солями тяжелых металлов;
• длительное и бесконтрольное применение гормонов для контрацепции или наращивания мышечной массы;
• ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет;
• длительный стресс.

Стадии рака надпочечников

На начальной (первой) стадии размер образования меньше 5 см, нет распространения на соседние органы и ткани. Опухоль второй стадии также еще не метастазирует, но вырастает более 5 см. На третьей есть проникновение в регионарные (местные) лимфатические узлы. Последней считается четвертая, когда раковые клетки переходят в соседние или отдаленные органы, дальние лимфатические узлы.

Симптомы заболевания

Рак надпочечников отличается многообразием проявлений, что связано с широким спектром продукции ним гормонов. Половина всех опухолей является немыми образованиями, которые выявляются поздно, так как себя не проявляют клинически.

Адренокортикальный с гормональной активностью

Если клетки опухоли могут продуцировать гормоны, то чаще всего у пациентов возникает синдром гиперкортицизма:

• отложение жира на животе, плечах, лице, тонкие конечности;
• фиолетовые растяжки на коже;
• избыточное оволосение у женщин по мужскому типу (лицо, конечности) ;
• артериальная гипертензия;
• лунообразное лицо;
• красные щеки;
• мышечная слабость;
• сахарный диабет (усиленная жажда, повышенный аппетит, обильное выделение мочи) ;
• остеопороз (переломы при незначительной травме) ;
• половая слабость;
• нарушения менструального цикла.

Половые дисфункции – замедление или ускорение полового созревания, появление признаков другого пола, изменения ритма менструаций или импотенция бывают единственными признаками в тех случаях, если раковые клетки продуцируют тестостерон или эстрадиол. При синтезе альдостерона возникает тяжелая артериальная гипертензия, устойчивая к любым гипотензивным препаратам.

«Немые» опухоли коры надпочечников

Раковая опухоль, которая не образует гормоны, проявляется неспецифическими признаками:

• повышенная утомляемость,
• общая слабость,
• снижение аппетита,
• незначительная тошнота.

На эти симптомы пациенты редко обращают внимание, поэтому обращаются к врачу только тогда, когда появляется существенная интоксикация:

• высокая температура тела,
• приступы рвоты,
• исхудание.

На поздних стадиях злокачественное новообразование можно прощупать при пальпации живота, из-за сдавления соседних тканей возникает постоянный болевой синдром.

Мозгового слоя

Феохромобластома развивается из клеток, которые синтезируют адреналин и норадреналин. Поэтому ее типичный признак – резкие подъемы артериального давления с головной болью, учащенным сердцебиением, беспричинным страхом, дрожанием рук. Встречаются и относительно стертые формы. Больных долгое время беспокоит головокружение, утомляемость, тошнота, боли в грудной клетке, животе, одышка. Чаще всего отмечается быстрый рост опухоли и ее метастазирование.

Почек и надпочечников

Злокачественные новообразования почек могут распространяться на надпочечники. Симптоматика такого метастазирования проявляется нарастанием боли в животе, пояснице, мышцах. У пациентов часто обнаруживают устойчивую к лечению артериальную гипертензию, высокую температуру тела, ломоту в суставах, потерю аппетита и нарастающее исхудание.

Особенности течения

В зависимости от возраста и половой принадлежности рак надпочечников может иметь ряд характерных признаков.

Отличительной особенностью является абсолютное преобладание злокачественных опухолей с высокой гормональной активностью и быстрым ростом. У девочек нередко возникают симптомы вирилизации:

• усиленный рост волос на теле, ранняя смена пушковых на жесткие;
• грубый голос;
• проявление угревой сыпи на лице и теле;
• увеличение клитора;
• запаздывание начала месячных;
• недоразвитие грудных желез и матки;
• интенсивный набор мышечной массы;
• низкий рост с укорочением конечностей.

Проявление угревой сыпи на лице и теле

У мальчиков симптоматика менее выражена, обнаруживают ранее появление вторичных половых признаков, быстрый рост мошонки, полового члена, появление волос под мышками, на лице. У детей обоего пола обычно отмечается гиперкортицизм в тяжелой форме (ожирение, гипертензия, остеопороз).

Наиболее частой патологией бывает злокачественная опухоль, вырабатывающая мужские половые гормоны. Она локализуется как в самом надпочечнике, так и в яичниках, матке. Характеризуется нарушением менструального цикла – скудными и редкими менструациями, уменьшением объема грудных желез, выпадением волос на голове и интенсивным ростом на лице и конечностях. Рано метастазирует в печень, лимфатические узлы, расположенные за брюшиной.

В мужском организме новообразования, которые продуцируют тестостерон, обычно протекают с преждевременным созреванием, ранним появлением полового влечения. Тяжелее симптоматика у опухоли с продукцией женских половых гормонов. Они обычно бывают злокачественными, возникают у молодых мужчин. Первыми признаками становятся:

• общее недомогание;
• снижение переносимости физических нагрузок;
• увеличение грудных желез;
• нарастание веса тела;
• импотенция;
• низкое либидо;
• прекращение роста волос на лице.

Гинекомастия у мужчин

Диагностика

При подозрении на опухоль в надпочечниках пациентам показан такой комплекс обследования:

• УЗИ – неправильная форма образования, нечеткий контур, неровные края, крупные размеры. Структура неоднородная, гипоэхогенная, могут быть участки отложения кальция.
• КТ и МРТ – проводят после УЗИ, томография нужна для изучения распространения опухоли на соседние органы, лимфатические узлы.
• Сцинтиграфия с метилхолестеролом – радиофармпрепарат избирательно накапливается в опухолевой ткани, при сканировании можно обнаружить вненадпочечниковые образования.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с меченной глюкозой – позволяет поставить диагноз рака, рецидива после удаления.
• Ангиография (селективная) нужна для определения источника опухоли – почка или надпочечниковая ткань, применяется редко. Может быть назначена для введения эмбола и закупорки питающей артерии, это помогает снизить кровопотерю при удалении.
• Анализ крови на содержание кортизола, катехоламинов, альдостерона, ренина. Применяют и фармакологические тесты при сложности постановки диагноза (с дексаметазоном, тирамином, каптоприлом).

УЗИ надпочечников

Биопсия при подозрении на рак надпочечных желез обычно не проводится, так как это может спровоцировать распространение опухолевой ткани.

Лечение рака надпочечника

Выявление новообразования любого размера при признаках злокачественности является показанием к удалению надпочечника. Необходимо полная адреналэктомия с иссечением жировой ткани, которая окружает надпочечные железы, соседних лимфоузлов. Применяется открытый доступ через переднюю брюшную стенку, грудную клетку.

Пациентам в период операции и сразу после ее окончания требуется регулярный контроль артериального давления, коррекция солевого состава крови, кислотности. Некоторым требуется введение кортикостероидных гормонов, так как из-за высокой гормональной активности опухоли функция второго надпочечника может быть угнетена.

Адреналэктомия техника выполнения

При наличии метастазов или рецидива опухоли после ее удаления назначается химиотерапия Блеомицином, Этопозидом, Цисплатином. Облучение надпочечников применяется редко, так как обычно адренокортикальный рак к нему не чувствителен. Лучевая терапия используется на 3-4 стадии для снижения болевого синдрома при неэффективности анальгетиков. Для торможения образования гормонов вводится Митотан.

Прогноз выживаемости

Чем раньше обнаружена злокачественная опухоль, тем выше шанс на относительно благоприятный прогноз после ее удаления. На первой стадии при успешно проведенной операции пятилетняя выживаемость достигает 80%, а на четвертой падает до 10-15%. Всем пациентам необходимо постоянное наблюдение у эндокринолога и анализы крови на содержание гормонов, томография. Это связано с тем, что для опухолей этой локализации характерны рецидивы.

Читать еще:  Мазь ируксол: инструкция по применению, отзывы, аналоги, показания и противопоказания

А здесь подробнее о кортикостероме надпочечника.

Рак надпочечников бывает первичным и метастатическим. Протекает по стадиям, распространяется на соседние органы и лимфоузлы. Может быть «немым» или гормонально-активным. Чаще всего клетки вырабатывают кортизол и мужские половые гормоны. Для выявления проводится УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия. Лечение хирургическое, при метастазировании необходима химиотерапия. Ранняя диагностика и удаление надпочечника существенно повышают шансы на выживание.

Полезное видео

Смотрите на видео об опухолях надпочечников:

В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.

При заболевании или после операции требуется тщательно выбирать продукты для надпочечников. Ведь влияние питания на выработку гормонов и, соответственно, на работу органов велико. Для больных при гиперплазии и аденоме после удаления полезна диета с исключением продуктов, вредных и для здорового человека.

При воздействии определенных факторов может развиться кортикостерома надпочечника. Ее симптомы аналогичны болезни Иценка-Кушинга. Оптимальный вариант лечения — удаление.

Если установления феохромоцитома, лечение может быть только препаратами и оперативное. Никакие народные средства не помогут снять даже симптомы.

Нередко встречается аденома надпочечника у мужчин. Основные причины — наследственность, внешнее вредное воздействие на организм. Симптомы зависят от вида. Лечение правого и левого надпочечника преимущественно требует проведения операции.

Рак надпочечников: причины, симптомы, диагностика и лечение

Надпочечники продуцируют ряд гормонов, отвечающих за поддержание кровеносных сосудов. Эти органы также контролируют водно-солевой баланс и защищают человека от стрессовых ситуаций. Рак надпочечников относится к числу редких опухолей.

Он выявляется примерно у 5% пациентов со злокачественными новообразованиями в организме. Прогноз выживаемости при раке надпочечников положительный при условии, если опухоль выявлена на ранних стадиях.

Особенности образований в надпочечниках

Рак надпочечников обычно диагностируется у следующих категорий пациентов:

• дети в возрасте до 5 лет;
• взрослые в возрасте 40-50 лет;
• женщины старше 55 лет (входят в зону высокого риска).

Чаще рак выявляется в правом органе. Когда новообразование достигает последней стадии развития, оно метастазирует в печень и соседние органы.

Примерно у 70% пациентов диагностируется карцинома, или доброкачественная опухоль. Она развивается в коре надпочечников и захватывает большую часть органа. Карцинома часто нарушает процесс синтеза гормонов, что отражается на состоянии всего организма.

У около 30% пациентов с раком надпочечников выявляется глюкостерома, или злокачественное новообразование. В зону риска развития такой опухоли входят женщины. У них она диагностируется в 5 раз чаще, чем у мужчин.

В зависимости от места локализации патологии, ее особенностей определяется характер клинической картины.

Причины развития рака

Медицинские исследования пока не могут дать точного ответа, почему развивается рак в надпочечниках. К числу основных факторов, запускающих механизмы трансформации здоровых клеток в злокачественные, относится наследственная предрасположенность. Однако к возникновению опухоли во внутренних органах могут привести и другие причины, среди которых выделяют:

• обильное потребление нездоровой пищи, в состав которой входят канцерогены;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• малоподвижный образ жизни, способствующий развитию застойных процессов в организме;
• наличие опухолей в организме, давших метастазы в надпочечники;
• течение аденоматозного полиптоза;
• длительный прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы) ;
• врожденные патологии типа болезней Беквита-Видеманна или Ли-Фраумени.

Классификация заболевания

Клиническая картина зависит от локализации ракового новообразования. Злокачественная опухоль прорастает в корковом слое или мозговом шаре надпочечников. К первой группе рака относят:

Опухоли, прорастающие в мозговом шаре, классифицируются на:

Аденома относится к числу доброкачественных новообразований. Она встречается чаще остальных видов рака надпочечника, поражая в основном левый орган. Аденома примерно в половине случаев превращается в злокачественную опухоль. Она считается гормонозависимым новообразованием, в связи с чем ее появление сказывается на работе внутренних органов.

Аденома провоцирует активную выработку гормонов, что приводит к появлению у мужчин женских признаков, а у женщин появляются мужские черты. Опасность новообразования этого типа заключается в том, что его развитие проходит бессимптомно, и оно неожиданно перерастает в рак.

Феохромацитома также является гормонально активной формой рака надпочечников. Она выявляется у одного из 10000 пациентов. Феохромацитома чаще появляется у людей пожилого возраста. Диагностировать эту опухоль сложно, так как ее симптомы характерны для многих других патологий.

Нейробластомы преимущественно диагностируются у детей. Она оказывает негативное влияние на симпатическую нервную систему, которая отвечает за рефлекторные действия внутренних органов: сокращение сердечной мышцы и другое.

Симптоматика болезни

Развитие рака надпочечников проходит через несколько стадий. На начальных этапах, когда размер опухоли не превышает 5 см, патологический процесс в органе протекает бессимптомно.

Первые признаки, свидетельствующие о поражении надпочечников, появляются, когда опухоль прорастает за пределы капсулы.

В случае если у пациента развивается гормонально активное новообразования, то у него отмечаются следующие симптомы:

• остеопороз (у детей) ;
• ожирение;
• мышечная слабость;
• артериальная гипертензия;
• гипертонический криз.

У женщин проявляются мужские признаки типа:

• грубый голос;
• активный рост волосяного покрова и мышечной массы;
• изменение черт лица.

У мужчин происходит обратный процесс, при котором голос становится более мягким.

Реже раковая опухоль провоцирует:

• судороги;
• частичный или полный паралич конечностей;
• рост артериального давления.

Из-за того, что рак надпочечников увеличивает выработку кортикостероидных гормонов, у пациента проявляются специфические симптомы, позволяющие заподозрить наличие злокачественного новообразования:

• дисфункция органов пищеварения (рвота, тошнота, диспепсия) ;
• отсутствие аппетита, что приводит к резкому снижению веса;
• частые неврозы, панические атаки, тревожность и состояние апатии (расстройства нервной системы) ;
• анемия;
• болевой синдром (возникает при метастазах) ;
• недостаток калия в организме;
• истощение организма;
• снижение полового влечения;
• угревые высыпания атипичной формы.

Если злокачественное новообразование активизирует выработку кортизола, наблюдаются следующие явления:

• увеличение массы тела;
• появление на коже множественных синяков;
• отечность тканей в верхней части тела;
• психозы, резкая смена настроения.

Каждый тип опухоли надпочечников характеризуется собственной клинической картиной. При феохромоцитоме нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что проявляется в виде повышенного давления, частой одышки и учащенного сердцебиения. Также развитие этой опухоли сопровождается активным потоотделением.

Нейробластома вызывает боли в костях и кишечные расстройства.

Диагностирование образований в надпочечниках

При подозрении на рак надпочечников назначаются следующие диагностические мероприятия:

1. Рентген грудной клетки. Позволяет выявить метастазы в легких.
2. ПЭТ. Предоставляет информацию о текущей стадии развития новообразования, его размерах и локализации.
3. МРТ. Назначается при подозрении, что метастазы проникли в спинной или головной мозг.
4. УЗИ. Позволяет выявить рак надпочечников и метастазы в печени.
5. КТ. Создает визуальное изображение опухоли, посредством которого удается оценить ее структуру.
6. Гистологическое исследование. Позволяет определить природу опухоли.

Дополнительно проводятся анализы мочи и крови, которые показывают превышение нормы определенных гормонов.

Клиническая картина

Тактика лечения подбирается, исходя из характера патологии, ее размеров, стадии развития. Также схема терапии учитывает индивидуальные особенности пациента.

В основном для подавления опухолевого процесса применяется хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются пораженные ткани. При раке надпочечников применяются следующие методики:

1. Лапароскопия. Опухоль удаляется через маленькие надрезы посредством специального инструмента.
2. Трансабдоминальная терапия. Предусматривает выполнение крупного надреза в брюшной полости.
3. Торакобдоминальная терапия. Назначается, когда раковая опухоль разраслась до крупных размеров. В ходе операции разрезаются брюшная полость и грудная клетка.

В запущенных случаях и по медицинским показателям, когда проведение хирургического вмешательства невозможно из-за индивидуальных особенностей пациента (возраст и так далее), назначаются лучевая и химиотерапия. Оба метода лечения вызывают тяжелые последствия в виде тошноты, рвоты, головных болей и других явлений.

Гормональная терапия назначается при условии, если другие методы лечения противопоказаны пациенту. Также ее применяют для нормализации гормонального баланса после хирургического вмешательства. Препараты подбираются в зависимости от того, концентрация какого вещества превышена в организме.

Читать еще:  Чем опасен вирус папилломы человека и как его лечить

Врачебный прогноз

Успешное лечение рака надпочечников возможно, если оно проводится, когда опухоль достигла первой или второй стадии развития, тогда процент выживаемости очень хороший. Позднее прогноз неутешительный. Около 20% пациентов проживает 5 и более лет жизни, когда лечение проводилось на третьей стадии развития опухоли. В запущенных случаях этот показатель уменьшается до 10%.

Рак надпочечников: Причины, Стадии и прогноз, Симптомы, Диагностика, Лечение

Рак надпочечников — это редкое, злокачественное новообразование в кортикальном слое надпочечников. Поэтому его еще называют адренокортикальным раком. Бывает весьма агрессивным. По статистике выявляется либо у детей до 5-и лет либо у взрослых, от 40 до 50 лет.

Точные причины возникновения рака надпочечников неизвестны. И прогнозировать риск развития рака у того или иного человека не представляется возможным. Большинство случаев возникает спонтанно и не являются наследственными. Малоподвижный образ жизни, рафинированная пища, избыточный вес стандартно повышают риск столкнуться с онкологической патологией. Некоторые исследователи считают, что курение провоцирует риск развития адренокортикального рака.

До 15% случаев, чаще всего, выявленных у детей, вызваны генетическим дефектом.

Существует также ряд генетических синдромов, при которых риск развития рака сам по себе высок. К ним относятся:

• Синдром Ли-Фраумени — редкое заболевание, чаще всего вызывается дефектом в гене TP53.
• Синдром Беквита-Видемана. Люди-носители этого синдрома крупные. У них большой язык. Повышен риск развития рака почек, надпочечников, печени.
• Множественная эндокринная неоплазия (MEN1). Из названия видно, что высок риск развития рака эндокринных желез.
• Семейный аденоматозный полипоз (ФАП). Развиваются сотни полипов в толстой кишке. Полипы склонны к злокачественному перерождению. Тем не менее, большинство опухолей надпочечников у пациентов с ФАП являются доброкачественными аденомами. Этот синдром вызван дефектами в гене под названием APC .
• Синдром Линча или наследственный неполипозный колоректальный рак. Генетический дефект приводящий к повышенному риску развития рака толстой кишки, желудка, надпочечников и др.

Большинство-же злокачественных новообразований, обнаруженных в надпочечниках, по сути, являются метастазами, занесенными из других органов. И не могут называться адренокортикальным раком. Они будут называться согласно своей природе.

Стадии и прогноз

На сегодняшний день разработана специальная шкала оценки адренокортикального рака. Оценка производится по результатам гистологического исследования и выставляется в баллах. Учитывается не только размер опухоли и ее локализация, но и особенности клеток, вовлеченных в раковый процесс, их взаиморасположение, композиция, наличие некротических изменений и прочие факторы.

Для удобства понимания западные онкологи разделяют рак надпочечников на следующие этапы:

Рак надпочечников

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак надпочечников — это злокачественное новообразование, которое формируется из клеток коркового (реже — мозгового) слоя эндокринных парных надпочечниковых желез. Этиология заболевания окончательно не выяснена, а течение его часто бессимптомное (иногда обнаруживают только на вскрытии). Рак надпочечников не всегда быстро прогрессирует, хотя смертельно опасен — при позднем выявлении он неизлечим, смертность 80–90%.

Согласно эпидемиологии, рак надпочечников составляет 10–15% от всех опухолей, в том числе и доброкачественного характера. Актуальность проблемы в том, что определенная группа риска отсутствует — болеют и дети, и пожилые люди. Однако если учесть, что заболеваемость в России всего 0,2% у подростков и детей, а динамика повышается с возрастом до 7%, то вероятность заболеть невысока — 1–2 случая на миллион населения.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака надпочечников

Выделяют первичную и вторичную разновидности рака надпочечников. По локализации различают типы: рак коркового или мозгового слоя надпочечников, но гораздо чаще медики используют классификацию TNM. Более 90% онкообразований надпочечников составляет адренокортикальный рак (из коры).

Рак надпочечников — единственное онкообразование, которое не классифицируют по цитологии. Цитологическая картина надпочечников неинформативна и учитывает только количество светлых, делящихся клеток, поэтому биопсия надпочечников не проводится. Помимо этого, есть вероятность опасных последствий: высока возможность повреждения соседних структур, что повышает скорость распространения по раневому каналу, рак активно метастазирует и с ним труднее бороться.

Если раковые клетки производят гормоны, речь о гормонопродуцирующих формах образований надпочечников, которые могут продуцировать:

Изменение гормонального фона происходит у 60% пациентов, поэтому его исследование помогает разработать тактику лечения.

Рак надпочечников, симптомы и признаки с фото

Рак надпочечников диагностируется поздно, поскольку видимые изменения в поясничной области (шишка, уплотнение) отсутствуют. На ранних этапах рак надпочечников носит бессимптомный характер, или самые первичные его проявления приписываются другим процессам. Если малигнизированные клетки надпочечников продуцируют гормоны и есть гиперактивность коры, то предвестники характерные, но похожие на другие эндокринные патологии.

У женщин начало атипии выражается вирилизацией. На теле и лице растут волосы, усы, что вызвано повышенным содержанием в организме андрогенов. Особенно это заметно у девушек и детей, поскольку появляются признаки преждевременного полового созревания или нарушается менструальный цикл. У мужчин, наоборот, из андрогенов синтезируются эстрогены, происходит феминизация — появляются жировые отложения по женскому типу, увеличиваются молочные железы (гинекомастия), снижается потенция.

В некоторых случаях начальные жалобы больного напоминают развитие сахарного диабета, от которого и начинают лечить. Явной раковой симптоматики не появляется, онкоопухоль долго развивается без внимания со стороны докторов и становится запущенной, неоперабельной.

Протекание заболевания может проходить и по типу синдрома Иценко–Кушинга. У заболевшего меняется внешний облик — происходит отложение жира в области живота (лягушачий живот при тонких конечностях), шеи (короткая, мощная), лицо становится лунообразным, на коже появляются багровые пятна и стрии, или «растяжки».

Первые симптомы болезни могут выражаться и повышением артериального давления, аритмией (учащенный пульс), быстрой утомляемостью, слабостью, снижением веса, субфебрильной температурой, повышение которой говорит о перифокальном воспалении, затрагивающем жизненно важные органы.

К поздним относятся тромбозы центральных вен, возникающие вследствие нарушения свертываемости крови и проникновения опухоли в сосуды. На этом этапе добавляется сильный болевой синдром (болит по ходу вены), ощущение жжения. Вероятное осложнение — инфаркт легкого, клиническая картина которого включает проблемы с дыханием, кровохарканье. Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Причины рака надпочечников

Современная медицина еще не выяснила точные причины возникновения рака надпочечников, но есть основные факторы, его вызывающие:

• • наследственность;
• • курение;
• • малоподвижный образ жизни;
• • диета, насыщенная животными жирами;
• • промышленные канцерогены;
• • радиация, облучение.

Рак не заразен для окружающих — нет возбудителя, который запускает или провоцирует болезнь. Однако хотя заразиться им контактным или воздушно-капельным путем нельзя, снижение иммунитета приводит к нарушению контроля над мутациями генов. Есть ряд заболеваний, которые передаются по наследству, определяя предрасположенность к появлению онкологии. Среди них — синдромы Ли–Фраумени, Беквита–Видеммана, семейный аденоматозный полипоз, множественные эндокринные неоплазии. Также не исключено, что атипия образуется из-за воздействия психоэмоциональных факторов, влияние которых изучает психосоматика.

Стадии рака надпочечников

Определение степени поражения и распространенности рака надпочечников проводится на основе инструментальных методов обследования:

• • 0 — не выявляется на снимках рентгена, УЗИ (подозрение может возникнуть только при тщательном изучении фотографий МРТ, КТ, ПЭТ-КТ) ;
• • 1 — размеры образования менее 5 см;
• • 2 — более 5 см, но нет прорастаний;
• • 3 — прорастает в соседние структуры, есть пораженные регионарные лимфатические узлы;
• • 4 — есть метастазы в отдаленные органы (легкие, мозг).

Продолжительность жизни больного напрямую зависит от времени обнаружения опухоли. На ранних этапах рак надпочечников излечим, а шанс выжить высокий. На первой и второй стадии выздоровление после оперативного вмешательства составляет 65–80%, а на третьей и четвертой (последней) прогноз неблагоприятный, выживаемость — 13–45%, пациенты погибают от последствий онкопатологии. Срок жизни сокращается до 1–2 лет, затем наступает смерть.

Читать еще:  Воспаление лимфоузлов при ангине лечение

Диагностика рака надпочечников

При подозрении на болезнь диагностирование позволяет поставить диагноз, получить описание опухоли, выявить историю ее развития, определить операбельный рак или нет.

Врач выносит заключение только после проверки уровня гормонов в крови и инструментального обследования. Проверить гормональный фон нужно, чтобы правильно подготовить больного и исключить другие эндокринные патологии. Обычно проводится опрос, осмотр (пальпация, пальце-пальцевая перкуссия), сдаются анализы на уровень в крови АКТГ, 17-гидроксипрогестерона, тестостерона, эстрадиола, андростендиона. Также проводят дексаметазоновый подавляющий тест, цель которого — обнаружить избыточную выработку кортизола.

Инструментальные исследования, которые проявляют онкозаболевание и могут показать метастазы:

• • УЗИ;
• • рентгенография;
• • трехфазная, контрастная компьютерная томография;
• • ПЭТ-КТ;
• • ангиография;
• • магнитно-резонансная томография.

Визуальные признаки злокачественности:

• • отсутствие капсулы, неровные края;
• • быстрое нарастание и снижение плотности контрастирования вследствие усиленного кровообращения и обменных процессов;
• • прорастание и метастазы.

Лечение рака надпочечников

Наиболее эффективное средство против рака надпочечников — эндокринная хирургия, которая позволяет победить онкопроцесс, способствует выздоровлению. Чтобы избавиться от опухоли, нужна операция, но повышенная вероятность тромбообразования требует тщательной совместной подготовки к ней со стороны хирурга и эндокринолога. Операцию проводят широким доступом сзади или спереди, а также эндоскопическим методом. Во втором случае не всегда удается удалить все перерожденные ткани, что может привести к возникновению недуга повторно, а вот широкий доступ спереди позволит проверить на метастазирование и брюшную полость. Перед вмешательством следует проверить функцию обоих надпочечников, правого и левого, так как при одностороннем гормонопродуцирующем поражении второй со временем атрофируется, хотя это и не является противопоказанием к хирургии. В такой ситуации действия врача направлены на обеспечение адекватной замещающей гормональной терапии.

Чтобы остановить прогрессирование и рецидивы, назначают лучевую и химиотерапию, которые замедляют скорость роста опухоли, увеличивают период ремиссии. В особо сложные периоды облегчить состояние поможет обезболивание. Принимать обезболивающие препараты следует регулярно.

Если рак обнаружен, но пациент не стремится его лечить, со временем наступает распад, общая интоксикация, что значительно сокращает срок жизни человека.

Профилактика рака надпочечников

Можно ли избежать или предотвратить рак надпочечников? Общие рекомендации, которые повышают иммунитет и защищают от бесконтрольной пролиферации — активный образ жизни, нормальный режим сна, правильное и полезное питание (следует исключить жирное и острое).

Уже запущенный онкологический процесс можно вылечить только при его своевременном обнаружении. Для этого рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, например, делать ультразвуковое исследование забрюшинного пространства. Любое перерождение требует медицинской помощи, даже при доброкачественном росте.

Вам также могут полезны данные статьи

Лечение рака надпочечников в Израиле

Лечение рака надпочечников в Израиле — это использование передовых медицинских технологий для комплексной борьбы с онкологией.

Лечение рака надпочечников

Лечение рака надпочечников — сложное испытание не только для пациента и его родственников, но и для лечащего врача. Надпочечники —.

Облучение при раке надпочечников

Лучевая терапия при раке (карциноме) надпочечников не является основным методом лечения, поскольку ткань органа слишком чувствительна.

Лечение химиотерапией рака надпочечников

Химиотерапия при раке надпочечников — медикаментозное лечение адренокортикального рака цитотоксическими препаратами. При данной.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак надпочечника и его лечение

Количество заболевших женщин чуть выше, чем мужчин.

Разновидности новообразований

Опухоль коры надпочечников может быть двух видов:

1. гормонально активным – в этом случае его клиника будет зависеть от вырабатываемого гормона;
2. гормонально не активным – в этом случае клиника будет смазана и диагностика заболевания затруднена.

Адренокортикальный рак располагается в сложной анатомической зоне. Там, где у здорового человека надпочечник размерами примерно 1,5 см , у больного раком надпочечника засела огромная опухоль. В результате оказываются вовлеченными в опухолевый процесс:

• справа –печень, почка, нижняя полая вена, диафрагма,
• слева – почка, поджелудочная железа, селезенка, аорта.

Причины возникновения рака

Причины возникновения этого тяжелого заболевания до конца не изучены. Из предполагаемых можно назвать следующие:

• Отягощенная наследственность (например, синдром Ли-Фраумени – генетическая патология, приводящая к возникновению злокачественных опухолей у одной семьи)
• Гормональная контрацепция – по мнению некоторых ученых прием КОКов приводит к повышению риска возникновения злокачественной опухоли надпочечников, но пока данная гипотеза не доказана.

Но еще раз повторюсь, к консенсусу в этом вопросе ученые не пришли.

Признаки гормонально активной опухоли

Признаками гормонально активной опухоли надпочечников являются:

• стойкая артериальная гипертензия
• остеопороз
• миастения
• вирилизация у женщин (рост волос по мужскому типу, появление усов, бороды, залысины на голове, огрубение голоса, увеличение клитора)
• у мужчин наблюдается увеличение грудных желез, гипоплазия яичек, уменьшение полового члена, феминизация фигуры
• ожирение по кушингоидному типу
• депрессии, заторможенность
• нарушение менструального цикла
• растяжки на животе, бедрах багрово красного или синюшного цвета
• частое появление синяков, гнойничковых высыпаний, акне, образование трофических язв.

Признаки гормонально не активной опухоли

Диагностика рака надпочечников

Для диагностики рака используют лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы исследования:

• нагрузочные пробы с дексаметазоном
• определение концентрации кортизола в суточной моче.
• определение уровня АКТГ
• изучение уровня тестостерона у женщин с выраженной вирилизацией.
• определение альдостерона в крови

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ органов брюшной полости
• МРТ
• Компьютерная томография – наиболее предпочтительный метод, поскольку позволяет дифференцировать доброкачественное образование от злокачественного, помогает установить точную локализацию и размеры опухоли
• Позитронно-эмиссионная томография в данное время используется для выявления метастазов
• Биопсия используется редко, чаще для дифференциации с метастатическим поражением надпочечников.
• Остеосцинтиграфия применяется в случае появления болей в костях, для исключения метастатического поражения костей.

Лечение рака надпочечника

Лечение рака надпочечника делится на три вида:

1. Хирургическое лечение

Стадия 1: Опухоль ограничена областью надпочечника, диаметр менее 5 см.

Стадия 2: Опухоль ограничена областью надпочечника, диаметр более 5 см.

Стадия 3: Опухоль прорастает за пределы надпочечника, но не прорастает в соседние органы, не дает метастазов в лимфоузлы.

Стадия 4: Опухоль метастазирует в соседние органы, ткани и лимфоузлы.

С первой по третью стадию возможна полная резекция опухоли. Выполняется адреналэктомия. При прорастании в соседние органы резекция проводится в пределах здоровых тканей. При выявлении увеличенных регионарных лимфоузлов – производят полную лимфодиссекцию для предупреждения дальнейшего метастазирования. Главным аспектом в удалении опухоли является бережное сохранение капсулы – при ее повреждении происходит диссеминация опухоли в брюшную полость.

Эндоскопическая операция по удалению опухоли надпочечника возможна только при размерах рака до 5 см. При этом не должно быть инвазивного роста и метастазирования в лимфоузлы. Но данный вид операции часто сопровождается разрывом капсулы и диссеминацией опухоли.

2. Химиотерапия

Пациенты с неоперабельными опухолями, с метастатическим поражением органов и тканей получают цитотоксическую терапию по схеме этопозид-доксорубицин-цисплатин+митотан.

3. Лучевая терапия

Применяется при метастазах в костной ткани. Воздействие лучевой терапии конкретно на опухоль надпочечников в настоящее время не используется.

Конечно, народные целители не обошли рак надпочечников своим вниманием. Существует множество рецептов, якобы исцеляющих этот рак. Это и настойки мухоморов, чаги, болиголова, различные варианты приема чеснока. Конечно, лишать человека последней надежды бесчеловечно, но все же перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Так, если от сбора трав с ромашкой, крапивой, шиповником, девясилом — не будет вреда однозначно, то от неправильно приготовленного настоя мухомора можно умереть раньше положенного срока.

• рецидивы опухоли
• острая надпочечниковая недостаточность
• тромбоэмболия
• кровотечения

Все эти осложнения могут привести к летальному исходу, но при отсутствии хирургического лечения пятилетняя выживаемость колеблется от 16 до 38%. После радикального же хирургического лечения от 38 до 62%.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.