Миксома сердца
Законы:

Миксома сердца

Миксома сердца: чем грозит опухоль и как предотвратить ее развитие?

Миксома сердца: чем грозит опухоль и как предотвратить ее развитие?

Миксома – распространенный вид опухоли сердечной мышцы, преимущественно доброкачественного характера, составляет 50% из всех выявленных новообразований в области миокарда. Несмотря на проводимые исследования, точная причина появления миксомы до сих пор не установлена. Доподлинно известно, что чаще она возникает у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины в 3 раза чаще подвержены риску развития миксомы, по сравнению с мужчинами.

Факторы риска развития заболевания и разновидности

Медицина не располагает достаточными сведениями, чтобы установить конкретные факторы, вызывающие развитие миксомы сердца. Однако многими учеными выдвигается гипотеза о том, что в большинстве случаев заболевание возникает на фоне генетической предрасположенности. К такому выводу ученых приводит диагностирование заболевания одновременно у нескольких представителей одной семьи. Несмотря на это, большая часть случаев миксомы носит единичный характер, что не удается связать с наследственностью. Болезнь характеризуется медленным развитием и склонна к рецидивам.

Вторым фактором риска можно считать травмы в области сердца. Многократно увеличивается риск возникновения опухоли, если в дополнение к повреждению сердца в организме протекают онкологические процессы.

Миксома предсердия с левой стороны диагностируется чаще, что обуславливается большим притоком крови из легких, нежели справа. Во многих случаях опухоль возникает в области митрального клапана, периодически открывая и закрывая его отверстие, что приводит к нарушениям кровоснабжения сердца. Заболевание способно блокировать кровеносные сосуды, что приводит к развитию тромбов.

Опухоль имеет несколько разновидностей.

  1. Миксома правого предсердия. Нарушается венозный отток крови. Симптоматика проявляется после достижения опухоли 12 см в диаметре.
  2. Миксома левого предсердия. Наибольший удар приходится на легкие, так как нарушается ток крови по их венозным отделам.
  3. Опухоль в области левого желудочка. Приводит к сужению просвета пищевода, замедляет вывод токсинов из кровяного русла.
  4. Опухоль в области правого желудочка. Приводит к сужению устья стволов легких.

Симптомы

По мере увеличения опухоли развивается симптоматика заболевания:

После появления первых признаков заболевания, необходимо незамедлительно обращаться к врачу, в противном случае патология может привести к летальному исходу.

Существует вероятность отрыва небольших частиц от образования, с последующим распространением через сосуды в другие органы, что приводит к закупорке кровеносных протоков. В качестве осложнений могут возникнуть:

Диагностика

При посещении кардиолога необходимо описать точное время возникновения первых признаков заболевания, локализацию боли, частоту проявлений и обострений симптомов.

Для диагностирования миксомы сердца, врачи назначают обследование:

Лечение на разных стадиях

Образование поддается лечению только посредством удаления миксомы. Пациенты, которые не затягивали с проведением операции, обходились меньшими осложнениями, чем те, кто запустил болезнь. После проявления симптоматики патология прогрессирует быстро, а запустив болезнь до последней стадии, больной рискует заполучить серьезные нарушения в работе органа, которые способны привести к cмepти.

При миксоме сердца операция проводится открытым методом. Последовательность вмешательства:

Этот метод лечения подразумевает госпитализацию больного на срок от 3 до 10 дней. При тяжелых формах патологии стационарное лечение может затянуться на несколько месяцев.

При операции по удалению миксомы сердца врачи выполняют ряд стандартных процедур. Все предметы, используемые в операционной, подлежат стерилизации.

  1. Врач осторожно выполняет продольный разрез грудной клетки, кости гpyдины затем распиливаются, чтобы открыть доступ к сердцу.
  2. Устанавливаются специальные зажимы (ретракторы), чтобы держать расширенную грудную клетку в открытом состоянии.
  3. Далее врач раскрывает перикард (своеобразная сумка, защищающая сердце от воздействия внешних раздражителей).
  4. При проведении операции пациенту устанавливается система искусственного кровообращения.
  5. Как только опухоль удалили, хирург должен восстановить нормальную циркуляцию крови в сердечном клапане, для этого температура тела искусственно снижается.
  6. Накладываются швы (они будут отчетливо выступать на теле пациента в течение нескольких лет).
  7. Больной перенаправляется в палату для дальнейшего наблюдения за состоянием.

Риск возможных осложнений

Любое хирургическое вмешательство может вызвать осложнения и негативно сказаться на состоянии организма больного. Нередко возникает необходимость проведения повторной операции.

Возможные осложнения во время операции по устранению миксомы:

Иногда возникают неожиданные осложнения уже после успешно проведенной операции:

Чтобы перестраховаться после проведения операции на сердце и предупредить внезапную cмepть больного, пациент находится под наблюдением в интенсивной терапии от 12 до 48 часов.

Прогноз

У пациентов с миксомой риск летального исхода составляет 40%. Если не проводить лечение, после развития симптоматики заболевания, продолжительность жизни редко превышает 2 года.

После проведенной операции, полного или частичного удаления опухоли, болезнь либо полностью отступает, либо состояние пациентов значительно улучшается. Изолированный синдром миксомы способен спровоцировать рецидив болезни в 1-2% случаев, в то время как риск значительно увеличивается, если заболевание носит наследственный характер – от 12 до 22%. Рецидивы чаще связаны с неполным удалением новообразования.

Профилактика заболевания

Миксома развивается в качестве как самостоятельного заболевания, так и следствия онкологических болезней. Поэтому профилактика ее должна быть комплексной и всесторонней: поддержка иммунитета, своевременное лечение и предупреждение хронических болезней кожи, патологий внутренних органов, особенно сердца. Для этого необходимо:

Любое внешнее или механическое воздействие на сердце способно вызвать развитие опухоли – миксомы. Несмотря на то, что образование доброкачественное, по мере роста оно захватывает все большие территории, что приводить к развитию эмболии.

После завершения оперативного лечения пациенты должны регулярно проходить диагностические обследования каждые 3-6 месяцев.

Многие люди должны внести изменения в повседневный образ жизни – увеличить физические нагрузки и установить правильный режим питания. Нужно соблюдать рекомендованную врачом диету и подобрать индивидуальные упражнения, которые помогут поддержать тонус сердца.

При обнаружении любого из симптомов миксомы важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, своевременное начало лечения поможет избежать госпитализации и понизит риск развития рецидивов.

Опухоль на миокарде или миксома сердца: все, что надо знать больному

Доброкачественное образование, растущее в полость сердца, называется миксомой. Самая частая локализация – левое предсердие. Возраст заболевших – от 40 до 60 лет, преимущественно женщины. Проявляется затрудненным дыханием, кашлем, повышением температуры тела, приступами потери сознания. Для лечения нужна операция.

📌 Читайте в этой статье

Факторы риска

К группе повышенного риска относятся в первую очередь пациенты, в семьях которых были случаи опухоли сердца. К другим предрасполагающим факторам относятся:

Рекомендуем прочитать статью о митральном пороке сердца. Из нее вы узнаете о врожденных и приобретенных пороках, причинах митрального порока, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о расположении сердца справа.

Причины развития миксомы сердца

Наследственный характер опухоли отмечается примерно у 10% заболевших. При этом она является составной частью синдрома Карни. Для него характерны такие признаки:

При первичном возникновении опухоли она, как правило, единственная, нет опасности повторного роста после удаления. К этиологическим факторам возникновения относят вирусы гepпeса, папилломатоза, Эпштейн-Барра. Одна из теорий происхождения – миксома, представляет собой сгусток крови, который пророс сосудами.

Миксома сердца

Особенности внутрисердечной гемодинамики при патологии

Влияние опухоли на движение крови внутри сердца зависит от ее размеров и расположения. Любое объемное образование приводит к затруднению прохождения крови:

Симптомы миксомы предсердия, желудочка, митрального клапана

Все признаки опухоли можно разделить на три группы – общие, тромбоэмболия сосудов, закупорка (обтурация) полостей сердца.

Читать еще:  ОНКО БЦЖ препарат для иммунотерапии больных раком мочевого пузыря, Biomed-Lublin

Системные проявления связаны с опухолевой интоксикацией, отмечается:

В крови падает содержание гемоглобина, растет СОЭ, повышаются иммуноглобулины и С-реактивный протеин.

Части опухоли или кровяные сгустки вокруг нее могут с кровью попасть в сосуды. Из левых отделов они мигрируют в сосуды сердца, головного мозга, почек, периферических артерий. Это приводит к инсульту, инфаркту миокарда или почек.

Закупорка артерий сетчатки вызывает слепоту, а поражение сосудов брюшной полости – острые боли в животе. Правопредсердные миксомы провоцируют легочную гипертензию и обтурацию легочной артерии. Тромбоэмболия может оказаться cмepтельной.

Все эти симптомы могут менять интенсивность при перемене положения тела и смещении миксомы.

Смотрите на видео о миксоме сердца и ее лечении:

Методы диагностики миокарда

При аускультации и на ФКГ шумы меняют тембр и силу при изменении расположения опухоли. В положении лежа и сидя признаки могут сильно отличаться. ЭКГ также не может быть достоверным способом диагностики, так как специфических нарушений она не выявляет. На рентгенограмме обнаруживают изменения конфигурации тени сердца, венозный застой в легочной ткани.

Для уточнения может понадобиться МРТ и КТ, контрастирование камер сердца, катетеризация с взятием ткани для гистологического анализа. Если предполагается удаление, то проведение коронарографии является обязательным после 40 лет.

Можно ли жить с миксомой

Если поставлен диагноз миксомы, то откладывать операцию опасно для жизни. Опухоль отличается интенсивным ростом, который нельзя остановить медикаментами. Ее расположение в области интенсивного тока крови приводит к отрыву частей и закупорке сосудов, поэтому сохраняется риск внезапной cмepти от тромбоэмболии в любое время.

Тромбоэмболия как осложнение при миксоме сердца

Удаление во время операции — единственно доступное лечение

Оперативный доступ производится через рассечение гpyдины. Важно не только убрать опухоль, но и ножку, на которой она прикреплена. Поэтому одним их этапов хирургического вмешательства является пластика дефекта перегородки между предсердиями.

Сложность процесса удаления также вызвана опасностью тромбоэмболических осложнений. Для предотвращения этого в период операции пережимается аорта, а миксома полностью извлекается единым комплексом. Полость сердца затем тщательно промывается. Иногда требуется одновременная пластика клапанов или установка искусственных протезов.

Смотрите на видео о проведении операции по удалению миксомы сердца:

Как проходит хирургическое вмешательство и восстановление после

Операцию проводят на открытом сердце с подключением аппарата искусственного кровообращения, охлаждением крови. После удаления опухоли пациент поступает в реанимационное отделение для постоянного контроля и поддержания основных параметров жизнедеятельности.

Через 2 суток при отсутствии признаков кровотечения, тромбоэмболии, инфицирования раны пациент переводится в хирургическое отделение для последующего наблюдения.

Прогноз для больного

После появления симптомов опухоли продолжительность жизни не превышает 2-х лет при отказе от операции. У трети пациентов сохраняется риск внезапного cмepтельного исхода из-за закупорки сосудов или перекрывания миксомой клапанов сердца. После удаления опухоли самочувствие большинства пациентов значительно улучшается. Если миксома удалена не полностью, или при семейных формах болезни, возможен ее повторный рост.

Стоимость операции на сердце

Удаление миксомы сердца в клиниках Москвы обойдется примерно от 100 до 156 тысяч рублей. Могут потребоваться дополнительные затраты на обследование и предоперационную подготовку в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Рекомендуем прочитать статью о рестриктивной кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о патогенезе и формах заболевания, симптомах, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о дилатационной кардиомиопатии.

Миксома сердца представляет собой опухоль, растущую в полость предсердий (чаще левого) или желудочков. Может быть генетически обусловленной или возникшей впервые (спорадическая). Проявляется слабостью, исхуданием, обмороками. Опасность для жизни представляют тромбоэмболические и обтурационные (при закупорке клапанных отверстий) осложнения. Поэтому при обнаружении показано удаление без промедления.

Развиться гипертрофия левого предсердия может из-за проблем во время беременности, при высоком АД и т.д. Признаки в первое время могут оставаться незаметными, выявить дилатацию и гипертрофию поможет ЭКГ. А вот как лечить, зависит от состояния больного.

Неправильное движение крови в левом желудочке называется аортальная регургитация. Признаки сначала незаметны, только когда степень уже довольно запущена, тогда появляются тяжелые симптомы. Пороки клапана возникают даже у детей. Лечение — только операция.

Выполняется МРТ сердца по показателям. И даже детям делают обследование, показаниями для которого становятся пороки сердца, клапанов, коронарных сосудов. МРТ с контрастированием покажет способность миокарда накапливать жидкость, выявит опухоли.

Если случился инсульт у молодых, шансов на полное восстановление немного. Причины патологии зачастую заключаются в наследственных заболеваниях и неправильном образе жизни. Симптомы — потеря сознания, судороги и другие. Почему происходит ишемический инсульт? Какое лечение предусмотрено?

При наличии лишней перегородки может получиться трехпредсердное сердце. Что это означает? Насколько опасна неполная форма у ребенка?

Проводится катетеризация сердца для подтверждения серьезных патологий. Может быть выполнено обследование правых отделов, полостей. Его также проводят при легочной гипертензии.

Если выявлен митральный порок сердца (стеноз), то он может быть нескольких видов — ревматический, сочетанный, приобретенный, комбинированный. В каждом случае недостаточность митрального клапана сердца поддается лечению, зачастую хирургическим путем.

В связи с нарушением обмена белка в организме развивается амилоидоз сердца. Симптомы многообразны, зависят от поражения. Фракция выброса при патологии нарушена. Эхокардиография помогает заподозрить диагноз. Лечение длительное и не всегда успешное.

Иногда точно прослушать шумы не представляется возможным. В этом случае на помощь приходит фонокардиография сердца. Метода позволяет прослушать даже плод без вреда для мамы и ребенка. Но изначально потребуется аускультация.

Миксома – это первичное доброкачественное новообразование сердца с внутрижелудочковым или внутрипредсердным ростом. На долю миксомы приходится 50% случаев доброкачественных опухолей у взрослых и 15% – у детей, причем в 75% из всех наблюдений опухоль локализуется в левом предсердии. Но сразу стоит отметить, что кроме сердца, миксомы иногда могут возникать на конечностях, в межмышечной клетчатке, в области фасций и апоневрозов, крайне редко – в мочевом пузыре и нервных стволах.

Чаще всего заболеванию подвержены люди в возрасте от 40 до 60 лет, причем женщины болеют чаще.

Миксома представляет собой соединительно-тканную опухоль, которая содержит большое количество слизи, часто покрыта тромбами и с множеством кровоизлияний. Макроскопически (т.е. при невооруженном взгляде) новообразование имеет вид полипоидной опухоли с рыхлой желеобразной консистенцией и гроздьевидной или сосочковой структурой, которая расположена на ножке. В диаметре миксомы могут достигать 15 см и в весе – 250 г, но в большинстве случаев достигают 1-5 см и весят 7-100 грамм.

Причины развития миксомы сердца

Причины и условия возникновения миксомы до конца не установлены.

Примерно в 10% случаев опухоли носят семейный характер, при этом отмечается аутосомно-доминантный тип наследования. Чаще всего при наследственном заболевании миксома входит в состав синдрома Карни – заболевания, которое также характеризуется диффузными пигментными изменениями кожи (веснушками, невусами), гиперплазией коры надпочечников, подкожными нейрофибромами, гемангиомами, опухолями гипофиза с гигантизмом или акромегалией, миксоидной фиброаденомой молочной железы, опухолями яичка.

Большинство миксом носят спорадический (единичный, случайный) характер и не передаются по наследству. Развиваются они, предположительно, из мукоидной эмбриональной ткани. Преимущественная зона локализации – область межпредсердной перегородки, что объясняется ее склонностью к тканевой пролиферации, сохраняющейся после рождения. После удаления такие опухоли практически никогда не рецидивируют.

Кардиология не исключает вероятность развития миксомы вследствие различных травм сердца, чрескожной баллонной дилатации митрального клапана, пластики септальных дефектов, трaнcсептальной пункции и др.

Особенности гемодинамики при миксоме сердца

Стенозирующий эффект новообразования зависит от его размера и локализации. Так, миксома предсердия:

Симптомы миксомы предсердий схожи с клиникой трикуспидального или митрального стеноза. Опухоли желудочков имитируют клиническое течение стеноза лёгочной артерии или подклапанного стеноза аорты.

Симптомы миксомы сердца

В клинической картине образования и увеличения в размерах миксомы выделяют 3 различных синдрома:

1. К общим симптомам миксомы можно отнести: повышение температуры тела, общую слабость, похудение. Анализы крови позволяют выявить анемию, ускорение СОЭ, тромбоцитопению, диспротеинемию, повышение уровня иммуноглобулинов, повышенное содержание СРБ (С-реактивного белка). На фоне опухоли часто развиваются синдром Рейно, полиартралгия, сетчатое ливедо.

2. Тромбоэмболический синдром наблюдается у пациентов примерно в 40-50% всех случаев. Обусловлен он закупоркой сосудистого русла тромботическими массами или фрагментами опухоли.

Новообразование, развивающееся в левых отделах сердца, становится причиной поражения артерий большого круга кровообращения: чаще всего это коронарные (инфаркт миокарда) и церебральные (ишемический инсульт) артерии. Эмболия артерий сетчатки провоцирует стойкую или преходящую потерю зрения.

Миксома правых отделов сердца становится причиной тромбоэмболии лёгочной артерии и приводит к формированию хронической лёгочной гипертензии. Тромбоэмболический синдром при миксоме сердца может стать причиной внезапной cмepти.

3. Синдром внутрисердечной обструкции сопровождается одышкой, ортопноэ (одышкой в положении лежа, вынуждающей принимать сидячее положение), головокружениями, кратковременными эпизодами потери сознания, тахикардией, кровохарканьем, артериальной или лёгочной венозной гипертензией, периферическими отеками. Появление тех или иных признаков и их выраженность могут изменяться как при смене положения тела, так и при перемещении опухоли.

Диагностика миксомы сердца

Решающее значение в ходе диагностики данной патологии отводится такому ультразвуковому диагностическому исследованию сердца, как трaнcторакальная эхокардиография. Если с ее помощью установить диагноз не удалось, назначают чреспищеводную эхокардиографию.

Читать еще:  Крем «Курадерм» – эффективное лечение рака кожи

УЗИ сердца позволяет обнаружить объемное образование в сердце, определить его размеры и локализацию, место прикрепления и подвижность ножки.

Для уточнения данных иногда проводят КТ и МТР сердца, артериографию, вентрикулографию, коронарографию.

При подтверждении диагноза «миксома сердца» требуется ее дифференцирование от комбинированных митральных и трикуспидальных пороков сердца, аномалии Эбштейна, инфекционного эндокардита, коллагеноза, констриктивного перикардита, злокачественных образований.

Лечение миксомы сердца

Лечение миксомы, как и всех доброкачественных образований, подразумевает хирургическое удаление опухоли. Причем операция показана незамедлительно – сразу после установления точного диагноза, что объясняется высоким риском развития тромбоэмболических осложнений и внезапной cмepти.

В процессе операции иссекается и сама опухоль, место ее прикрепления и окружающий ножку участок сердца. Довольно часто пациентам в дальнейшем требуется пластика дефекта межпредсердной перегородки.

Лучевое лечение миксомы не эффективно.

Прогноз миксомы сердца

С момента появления первых симптомов миксомы продолжительность жизни человека не превышает двух лет (при естественном течении заболевания). Риск внезапной cмepти составляет примерно 30%, при этом cмepтность связана преимущественно с окклюзией клапанных отверстий сердца или тромбоэмболией.

Практически у всех пациентов после лечения миксомы наступает полное выздоровление. Рецидивы возникают: при изолированной опухоли – в 2% случаев, при наследственных синдромах – в 12-22%.

В случае с солитарными миксомами рецидивы обычно являются следствием неполного иссечения опухоли или места ее прикрепления.

Миксома сердца: причины, патофизиология, диагностика, лечение, прогноз

Миксомы сердца являются наиболее распространенными первичными опухолями сердца. В результате ее неспецифических симптомов ранняя диагностика может вызывать затруднения. Аускультация левого предсердия может выявлять или не выявлять характерные результаты при миксоме. Двумерная эхокардиография относится к возможной диагностической процедуре. Большинство миксом предсердий являются доброкачественными и могут быть удалены хирургическим путем.

Патофизиология

На миксомы по статистике приходится до 40-50% первичных опухолей сердца. Примерно 90% из них являются одиночными и имеют ножку, а около 75-85% встречаются в полости левого предсердия. До 25% случаев обнаруживаются в правом предсердии. Большинство случаев являются спорадическими. Приблизительно 10% относятся к семейным случаям и передаются по аутосомно-доминантному типу. Множественные опухоли встречаются приблизительно в 50% семейных случаев и зачастую локализованы в желудочке (13% против 2% в единичных случаях).

Миксомы бывают полиповидной, округлой или овальной формы. Они желатиновой консистенции с гладкой либо дольчатой ​​поверхностью и, как правило, бывают белыми, желтоватыми или коричневыми по цвету. Наиболее их распространенным местом прикрепления является граница овальной ямки в левом предсердии, но также опухоли могут развиваться из задней стенки предсердия, передней стенки предсердия или придатка предсердия. Подвижность миксомы зависит от степени прикрепления к межпредсердной перегородке и длины ножки.

Несмотря на то, что миксомы сердца, как правило, доброкачественные образования, сообщается о вероятности локального рецидива в результате неадекватной резекции или злокачественного изменения. В отдельных случаях опухоли предсердий повторяются в отдаленном месте вследствие внутрисосудистой эмболизации опухоли. Риск рецидива увеличивается при синдроме семейной миксомы.

Симптомы миксомы сердца вызваны механическим вмешательством в работу сердца или эмболизацией и имеют более выраженный характер в случае, когда миксомы левосторонние, рацемозные, а также их диаметр более 5 см.

Так как опухоли являются внутрисосудистыми и рыхлыми, миксомы являются причиной большинства случаев эмболии миксомы, встречающейся приблизительно у 30-40% больных. Место эмболии зависит от локализации опухоли (левого или правого предсердия) и наличия или отсутствия внутрисердечного шунта.

Возможны множественные аневризмы периферической легочной артерии в результате миксомы правого предсердия.Большинство аневризм имели тромбы и уменьшались после устранения тромбов после резекции миксомы правого предсердия. Однако в некоторых случаях аневризмы становились немного больше по размеру.

Системная эмболия при полипозных опухолях более часто возникает по сравнению с круглой (58% против 0%). К роме того, миксомы полипоидной формы чаще выпадают в желудочек. Пролапс опухоли через митральный или трехстворчатый клапан может привести к разрушению кольцевого прострaнcтва или створок клапана.

В клиническом исследовании у 19% пациентов имелась мерцательная аритмия, причиной которой являлись большие миксомы сердца. Опухоли различны по размеру, диаметром от 1 до 15 см, при этом скорость их роста точно не установлена. В одном из случаев заболевания миксомы правого предсердия имели скорость роста 1,36 × 0,03 см / мес. Миксомы представляют собой сосудистые опухоли и могут быть неоваскуляризированы ветвью коронарной артерии. Сообщалось о случаях кровоизлияния в миксому левого предсердия.

В исследовании было продемонстрировано, что миксомы продуцируют многочисленные факторы роста и цитокины, в том числе фактор роста эндотелия сосудов, что приводит к ангиогенезу и росту опухолей, а также к повышенной экспрессии воспалительного цитокина, интерлейкина-6.

Причины и этиология

Большинство случаев миксомы предсердий являются спорадическими, и их точные причины не установлены.

Семейные случаи миксомы сердц имеют аутосомно-доминантный тип наследования.

Синдром Карни имеет генетически гетерогенный характер и возникает при дефекте более чем в одном гене. По статистике, он составляет примерно 7% всех миксом без какой-либо склонности к возрасту или полу. Были описаны случаи аномалии в коротком плече хромосомы 2 (Carney) и хромосомы 12 (KI- РАН онкоген). В одном случае описана мутация со сдвигом рамки в экзоне 2 в причинном гене комплекса Карни, протеинкиназы А, регуляторной субъединицы 1 альфа ( PRKAR1A ).

В настоящее время, вероятно, не установлено никакой связи между миксомами сердца и простым гepпeсом 1 и 2 типа.

Диагностика

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования имеют неспецифический и недиагностический характер. При наличии отклонений могут включать в себя следующее:

Исследование повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и повышенного уровня С-реактивного белка и сывороточного гамма-глобулина

Нормохромная или гипохромная анемия. Гемолитическая анемия может возникать из-за механического разрушения эритроцитов в результате опухоли.

Исследование уровня сывороточного интерлейкина-6, который может быть повышенным и может использоваться в качестве показателя рецидива.

Эхокардиография

Несмотря на то, что чреспищеводная эхокардиография сердца более эффективна, двумерная эхокардиография, как правило, является достаточной для постановки диагноза.

С помощью данного метода диагностики можно установить местонахождение опухоли, ее размер, а также подвижность. Так как опухоли могут находиться в нескольких местах, все 4 камеры должны быть визуализированы.

Миксома предсердия должна быть дифференцирована от левого предсердного тромба. Тромб обычно располагается в задней части предсердия и имеет многослойный вид. Наличие ножки опухоли и подвижность способствует миксоме предсердий.

Допплерэхокардиография может показать гемодинамические последствия миксомы предсердий. Полученные данные соответствуют митральному стенозу или регургитации.

Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография имеет большую специфичность и 100% чувствительность по сравнению с трaнcторакальной эхокардиографией. Возможно получение изображения хорошего разрешения как в области предсердия, так и районе межпредсердной перегородки, а также получение визуализации подробных анатомических деталей опухоли и ножки.

Данный метод визуализации позволяет выявлять более мелкие (1-3 мм в диаметре) вегетации или опухоли, визуализирует предсердия и выявляет шунтирование.

Чреспищеводная эхокардиография рекомендуется при синдроме миксомы, поскольку опухоль может быть локализована в менее распространенных участках.

Традиционное лечение миксомы сердца – хирургическое вмешательство путем срединной стернотомии.

Миниторакотомия с хирургическим вмешательством позволяет сократить продолжительность пребывания в больнице, и она относится к безопасным методам удаления миксомы сердца.

Исследователями не отмечено какой-либо разницы в отношении дальнейшего состояния пациентов между этими двумя методами.

После резекции выполняются ежегодные трaнcторакальные эхокардиограммы для анализа рецидива опухоли.

Больным с эмболическим инсультом требуется госпитализация.

Не существует лекарственных методов лечения миксомы сердца. Медикаментозная терапия применяется только при таких осложнениях, как застойная сердечная недостаточность или нарушения ритма сердца.

Хирургическая терапия

Возможным методом лечения является оперативная резекция миксомы.

Операция связана с ранней послеоперационной cмepтностью 2,2%. Послеоперационная фибрилляция предсердий наблюдается у 23-33% пациентов. В серии из 91 случая миксомы предсердий послеоперационные неврологические осложнения наблюдались в 3% случаев, а повторное исследование кровоизлияния требовалось в 5% случаев.

Из-за риска фрагментации и эмболизации опухоли энергичная пальпация или манипуляция миксомой должны выполняться только после кардиоплегии.

Операция спорадической миксомы предсердий, как правило, имеет хорошие результаты. Долгосрочный прогноз отличный. Частота рецидивов составляет 1-5%. Рецидив после 4 лет встречается редко. Частота рецидивов в семейных случаях болезни составляет 20-25%. Первичная миксома, возникающая в нетипичной позиции, с большей вероятностью связана с рецидивом.

Особенности хирургической операции, требующие внимания:

Эпидемиология

По статистике распространенность первичных опухолей сердца составляет примерно 0,02% (200 опухолей на миллион вскрытий). Около 75% первичных опухолей имеют доброкачественный характер, а 50% доброкачественных опухолей относятся к миксомам.

Международная статистика

Хирургическая заболеваемость в Ирландии в 1977-1991 гг. составила 0,50 предсердных миксом на миллион населения в год.

Половая и возрастная демография

Приблизительно 75% случаев спорадических опухолей встречаются у женщин. В анализе 66 миксом сердца соотношение женщин и мужчин составило 2,7: 1. Однако, преобладание женского пола менее выражено при семейных случаях миксом сердца. В ретроспективном анализе 367 пациентов было зарегистрировано 28 случаев миксомы правого предсердия, из которых 16 имели место у мужчин и 12 – у женщин.

Миксомы были диагностированы у лиц в возрасте 3-83 лет. Средний возраст при спорадических случах составлял 56 лет; в то время как семейные случаи показали возраст 25 лет. В ретроспективном обзоре 171 пациента из Индии средний возраст заболевания составил 37,1 года. У большинства из этих пациентов имелись симптомы; наиболее распространенным из которых была отдышка.

Заболеваемость / cмepтность

Внезапная cмepть может произойти у 15% больных с миксомой сердца. Смерть, как правило, является причиной коронарной или системной эмболизацией или обструкции кровоснабжения у митрального или трикуспидального клапана.

Заболеваемость связана с симптомами, вызванными эмболией опухоли, сердечной недостаточностью, механической обструкцией клапанов и различными конституциональными симптомами.

Читать еще:  Паранеопластические синдромы в онкологии

Осложнения

К осложнениям миксомы сердца относится следующее:

Хроническая сердечная недостаточность

Похожие материалы:

Комментарии Отменить ответ

Рейтинг записей


Желудочковая экстрасистолия (преждевременное сокращение желудочка сердца)


Брадикардия: понятие, виды


Патофизиология электрической активности сердца


Антиаритмические препараты: обзор

Миксома и рак: какие опухоли встречаются чаще

Опухоли сердца характеризуются высокой частотой летальных исходов. Наибольшего успеха в лечении можно добиться только на ранних сроках заболевания. Особенно это касается злокачественных новообразований, которые практически всегда диагностируются слишком поздно. Выполнение операции в таких случаях уже невозможно, и остается лишь стараться продлить жизнь пациенту и облегчить его страдания.

Как часто встречаются опухоли сердца

Опухоли сердца встречаются нечасто (примерно 0,05 % от всех онкослучаев). Самые распространенные (75 %) из первичных – это доброкачественные образования. Злокачественные более редкие – около 25 %. У взрослых наиболее часто диагностируется миксома, у детей – рабдомиома, фиброма. Злокачественные образования в сердце практически всегда наблюдаются только у мужчин. Самыми частыми опухолями сердца считаются метастазы рака других органов.

Наиболее вероятные причины

К сожалению, несмотря на многочисленные научные исследования, в ходе которых были обнаружены различные генетические мутации и антигены вирусных частиц, до сих пор неизвестна причина возникновения сердечных опухолей. Однако точно установлено, что многие из них имеют наследственную этиологию.

Какие виды встречаются

Итак, все опухоли сердца можно разделить на 3 вида:

  1. Первичные доброкачественные – к ним относятся миксомы, рабдомиомы, липомы, тератомы, ангиомы, папиллярные фиброэластомы.
  2. Первичные злокачественные – представлены главным образом саркомами (ангиосаркомы, фибросаркомы), также встречаются эндотелиома, мезотелиома.
  3. Вторичные злокачественные – это метастазы рака других органов (молочной железы, легких, желудка). Появление их в сердце свидетельствует о глубоко запущенном онкологическом процессе.

Подробнее остановимся на самых распространенных разновидностях – это миксома, рабдомиома, ангиосаркома.

Миксома – самая частая первичная опухоль сердца (около 50 %). Несмотря на схожие названия, миксома сердца и миксоматоз митрального клапана – это абсолютно разные заболевания.

Миксома чаще наблюдается у женщин от 30 до 50 лет. Она может располагаться в любой полости, но чаще встречается в левом предсердии. Примерно в 3 % случаев патология развивается в рамках наследственного синдрома, который называется комплекс Карни. У таких пациентов наблюдается большое количество пигментных пятен на коже, фиброаденоматоз молочных желез и синдром Иценко-Кушинга, вызванный аномальной гиперпродукцией гормонов коры надпочечников (ожирение, растяжки багрового цвета на коже живота и бедер, высокий уровень глюкозы в крови).

Обычно миксома имеет достаточно большие размеры – от 2 до 15 см, из-за чего она может практически полностью перекрыть сердечную камеру.

Примерно у 20 % пациентов при маленьком размере опухоли наблюдается бессимптомное течение. Один из главных признаков болезни – «миксомная интоксикация». У человека повышается температура тела, начинают болеть суставы, он теряет в весе, в крови снижается уровень гемоглобина, и появляются «воспалительные маркеры» – лейкоцитоз, высокие СОЭ и С-реактивный белок. На первый взгляд может создаться впечатление, что у пациента хроническая инфекция (например, туберкулез) или аутоиммунное заболевание из области ревматологии.

Развитие такой симптоматики объясняется иммунной реакцией организма на белки, выpaбатываемые опухолью. После удаления миксомы эти признаки быстро исчезают.

Две главные проблемы, которые приносит миксома – препятствие кровотоку внутри сердца и тромботические осложнения.

Из-за того, что в левый желудочек попадает меньшее количество крови, люди с миксомой довольно часто испытывают головокружения, теряют сознание. Быстрый рост опухоли приводит к стремительному развитию симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН) – одышки, постоянной усталости, отеков ног, тяжести в правом боку и т. д. Характерные черты ХСН при миксоме – быстрота возникновения (от 3 до 6 месяцев) и устойчивость к лекарственной терапии.

Частое осложнение – кардиоэмболии. На поверхности опухоли образуются тромбы, которые закупоривают артерии, приводя к остановке кровотока в разных частях тела. Из-за рыхлой структуры новообразования его фрагменты могут отделяться и уходить в «свободное плавание».

Подозревая миксому, первым делом я выполню аускультацию сердца. Почти всегда мне удается выслушать патологический диастолический шум, который становится интенсивнее в положении стоя.

Для исключения комплекса Карни я назначаю анализы для определения уровня гормонов коры надпочечников – малый и большой дексаметазоновый тесты, кортизол слюны, суточной мочи и т. д.

Рутинные методы диагностики (ЭКГ и рентгенография) бесполезны для выявления не только миксомы, но и всех других опухолей сердца. Более информативными в этом плане признаны визуализирующие методы исследования, т. е. при проведении которых мы можем увидеть как сам орган, так и его полости. К таким диагностическим методам относятся:

Единственным способом лечения миксомы является ее хирургическое удаление. Выполняется полостная операция под общей анестезией – вскрывается грудная клетка, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.

Во избежание рецидивов производится полное удаление опухоли вместе с подлежащими тканями. Если образовавшийся дефект в стенке сердца большой, его закрывают «заплаткой» из перикарда или синтетического материала. Затем полости активно промывают и отсасывают жидкость. Это делается для того, чтобы остатки клеток опухоли не закупорили мелкие сосуды. После удаления миксомы ее образец обязательно отправляют в гистологическую лабораторию.

Часто бывает так, что из-за больших размеров образования повреждаются клапаны, поэтому пациенту может потребоваться их протезирование или пластика с последующим приемом антикоагулянтов (Варфарин). Если миксома возникла в рамках комплекса Карни, то дополнительно требуется удаление обоих надпочечников и пожизненный прием гормональных препаратов (Кортефф, Кортинефф).

Рабдомиома

Рабдомиома – самая частая доброкачественная опухоль сердца у детей до 15 лет. Примерно в половине случаев она сочетается с таким тяжелым наследственным заболеванием, как туберозный склероз. Новообразование представляет собой несколько плотных узлов, растущих из мышечной стенки желудочков или межжелудочковой перегородки. Они могут занимать от 25 до 80 % объема камеры.

Из-за того, что опухоль произрастает из стенки миокарда, она сдавливает проводящую систему сердца, поэтому на первый план у человека с рабдомиомой выступают симптомы аритмий:

При больших размерах образования, создающего нарушение кровообращения, возникают признаки ХСН.

Для диагностики рабдомиомы я назначаю 2 инструментальных исследования:

В некоторых случаях из-за дегенерации опухоли рабдомиомы уменьшаются в размерах, а у детей до 4 лет они могут вообще полностью исчезнуть. Если симптомов нет, то никакого лечения не нужно.

Рак сердца

Первичные злокачественные новообразования сердца главным образом представлены саркомами. Мужчины подвержены им в 3 раза больше, чем женщины. При саркомах опухоль чаще располагается в правых отделах органа.

Ввиду быстрого роста симптомы рака сердца появляются довольно быстро. Стремительно (буквально в течение нескольких недель) возникают признаки хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма. Нередко скапливается жидкость в перикардиальной сумке, что может привести к тампонаде сердца (его сдавливанию) и очень быстрой cмepти.

Так как это злокачественная опухоль, ее появление будут сопровождать и общие (конституциональные) симптомы:

Как и в диагностике других опухолей сердца, решающую роль играет эхокардиография, но для подтверждения саркомы требуется взять кусочек образования (биопсия) и провести гистологическое исследование.

К сожалению, у 80 % пациентов на момент установления диагноза саркома сердца опухоль уже распространилась за пределы органа и дала метастазы. Это очень снижает успех лечения.

Иногда, в случае отсутствия метастаз, прибегают к такой тяжелой операции, как трaнcплантация сердца и легких. Она позволяет продлить жизнь пациентам на 3 – 4 года.

Какой прогноз на жизнь

При миксомах риск cмepти составляет примерно 30 %. Самые частые непосредственные причины – инсульт и сердечная недостаточность. Тем не менее, прогнозы после миксомы сердца можно считать благоприятными, так как у пациента есть шанс на полное выздоровление благодаря хирургическому иссечению опухоли. При правильно проведенной операции риск рецидива болезни минимальный (около 4 %). Жизнь после удаления миксомы сердца (я имею в виду ее продолжительность) может практически не отличаться от таковой у здорового человека.

Рабдомиомы в большинстве своем регрессируют, т. е. уменьшаются в размерах, а иногда и полностью исчезают без какого-либо лечения. И все-таки у пациентов есть риск cмepти от тяжелых нарушений ритма сердца.

При саркоме сердца прогноз крайне нeблагоприятный. Большинство пациентов умирают в течение года после того, как у них появляются первые симптомы.

Реабилитация после удаления опухоли: как ее пройти

После удаления опухоли, особенно в первые 6 месяцев, пациенту необходимо соблюдать определенный режим, а именно избегать физических нагрузок (поднятие тяжестей, бег и т. д.). Также нужно регулярно проходить обследование, включающее осмотр врача-кардиолога, снятие электрокардиограммы, проведение эхокардиографии. Желательно восстанавливаться в специальных учреждениях – в кардиологическом санатории или реабилитационном центре.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.



Важно знать родителям о здоровье:

Истинные причины аутоиммунных заболеваний.

Истинные причины аутоиммунных заболеваний. Истинные причины аутоиммунных заболеваний. 11 симптомов аутоиммунного заболевания, которые нельзя игнорировать И почему это так важно! Аутоиммунные...

19 09 2020 10:29:15

Инжир свежий полезные свойства, калорийность

Инжир свежий полезные свойства, калорийность Инжир свежий полезные свойства, калорийность Инжир: калорийность Субтропическое дерево, одно из древних культурных растений. Плод инжира имеет не одно, а...

18 09 2020 3:51:27

Эпидемиолог

Эпидемиолог Эпидемиолог Эпидемиолог Эпидемиология – наука о процессах возникновения, распространения и профилактики заболеваний. Эпидемиолог – врач, анализирующий эти...

17 09 2020 11:32:37

Аденоидит

Аденоидит Аденоидит Аденоидит – это воспалительное заболевание в патологически измененной глоточной миндалине (аденоидах). Аденоидит относится к самым...

16 09 2020 12:41:28

Лечение бурсита пятки медикаментами и народными средствами

Лечение бурсита пятки медикаментами и народными средствами Лечение бурсита пятки медикаментами и народными средствами Как лечить пяточный бурсит в домашних условиях Одной из распространенных болезней людей,...

15 09 2020 16:33:50

Нарушение кровообращения в парализованной конечности

Нарушение кровообращения в парализованной конечности Нарушение кровообращения в парализованной конечности Нарушение кровообращения в парализованной конечности Двигательные расстройства после инсульта...

14 09 2020 15:36:15

Процесс оформления инвалидности после удаления щитовидки

Процесс оформления инвалидности после удаления щитовидки Процесс оформления инвалидности после удаления щитовидки Инвалидность после удаления щитовидной железы 6 минут Ирина Соколова 3188 Более 600 миллионов...

13 09 2020 16:40:46

Как правильно использовать мазь Гидрокортизон?

Как правильно использовать мазь Гидрокортизон? Как правильно использовать мазь Гидрокортизон? Гидрокортизон мазь Инструкция к мази с гидрокортизоном рекомендует осторожно относиться к применению...

12 09 2020 22:39:59

Как пить Перекись водорода по Неумывакину?

Как пить Перекись водорода по Неумывакину? Как пить Перекись водорода по Неумывакину? Как пить перекись водорода по Неумывакину – схема приема внутрь По мнению “ Лучшего народного целителя России”,...

11 09 2020 3:33:41

Уколы для коленного сустава название

Уколы для коленного сустава название Уколы для коленного сустава название Уколы для суставов: обзор препаратов и инъекционных методов лечения Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения...

10 09 2020 1:17:47

Для родителей "шустриков"

Для родителей "шустриков" Для родителей "шустриков" Для родителей "шустриков" ( Знаете ли вы темперамент своего ребенка) Среди самых важных проблем для большинства семей остается...

09 09 2020 23:30:55

Токсокароз у взрослых: симптомы и лечение

Токсокароз у взрослых: симптомы и лечение Токсокароз у взрослых: симптомы и лечение Токсокары у взрослых. Признаки, диагностические методы и лечение Для людей токсокароз – это редкое заболевание,...

08 09 2020 0:49:51

Биопсия печени. Эффективность метода в современных условиях

Биопсия печени. Эффективность метода в современных условиях Биопсия печени. Эффективность метода в современных условиях Биопсия печени. Эффективность метода в современных условиях Вирусные гепатит B и гепатит C, а...

07 09 2020 3:21:47

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий что это такое

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий что это такое Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий что это такое Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий Диагностирование различных патологий сосудов...

06 09 2020 22:53:44

Почему чешется гpyдь?

Почему чешется гpyдь? Почему чешется гpyдь? Зуд под грудными железами у женщин Определяя, по какой причине возник зуд под грудными железами у женщин, врач учитывает особенности...

05 09 2020 23:35:58

Дерматит: какие существуют виды заболевания

Дерматит: какие существуют виды заболевания Дерматит: какие существуют виды заболевания Дерматит: какие существуют виды заболевания Проблемы кожных патологий в настоящее время очень распространены....

04 09 2020 13:30:11

Омоложение лица в косметологической клинике – список процедур

Омоложение лица в косметологической клинике – список процедур Топ-7 самых эффективных процедур для омоложения На сегодняшний день современная косметология...

03 09 2020 7:35:22

ABC медицина на Парке культуры

ABC медицина на Парке культуры ABC медицина на Парке культуры ABC медицина на Парке культуры Комплексное лечение болевых синдромов Полное обследование организма Клиническая лаборатория...

02 09 2020 9:12:41

Детский шампунь

Детский шампунь Детский шампунь 7 лучших детских шампуней * Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный...

01 09 2020 2:18:10

Верапамил

Верапамил Верапамил Верапамил (Verapamil) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-10) 3D-изображения Состав и...

31 08 2020 6:56:15

Правила питания после диареи

Правила питания после диареи Правила питания после диареи Диета при поносе: общие принципы питания, примерное меню Понос у взрослого человека может развиться по разным причинам....

30 08 2020 4:53:41

Передозировка фолиевой кислоты при беременности: симптомы, лечение

Передозировка фолиевой кислоты при беременности: симптомы, лечение Передозировка фолиевой кислоты при беременности: симптомы, лечение Как проявляется передозировка фолиевой кислоты у взрослых и детей — симптомы Недостаток...

29 08 2020 16:14:55

Иммунитет будущей мамы

Иммунитет будущей мамы Иммунитет будущей мамы Как повысить иммунитет при беременности по триместрам Здравствуйте, дорогие читатели! Продолжая тему иммунитета, нельзя не сказать...

28 08 2020 10:10:57

Кошка после отравления: чем кормить, правила лечения

Кошка после отравления: чем кормить, правила лечения Кошка после отравления: чем кормить, правила лечения Ослабленная кошка после отравления: основные советы по питанию, лечению и водному режиму Являясь по...

27 08 2020 12:53:55

Порталак - официальная инструкция по применению

Порталак - официальная инструкция по применению Порталак - официальная инструкция по применению Порталак - официальная* инструкция по применению И Н С Т Р У К Ц И Я по медицинскому применению препарата...

26 08 2020 18:55:18

Список ферментов для улучшения пищеварения и их прием

Список ферментов для улучшения пищеварения и их прием Список ферментов для улучшения пищеварения и их прием Список и описание ферментных препаратов для улучшения пищеварения Праздничное застолье порой чревато...

25 08 2020 1:20:16

Ангионевротический отек: симптомы, лечение

Ангионевротический отек: симптомы, лечение Ангионевротический отек: симптомы, лечение Ангионевротический отек Ангионевротический отек (отек Квинке) – острое состояние, для которого характерно...

24 08 2020 9:58:14

Лечение рака голодом по Бройсу

Лечение рака голодом по Бройсу Лечение рака голодом по Бройсу Лечение рака голоданием Медицинской статистикой зафиксированы сотни случаев выздоровления от онкологических заболеваний по...

23 08 2020 23:49:10

Операция мармара при варикоцеле: техника проведения и осложнения

Операция мармара при варикоцеле: техника проведения и осложнения Операция мармара при варикоцеле: техника проведения и осложнения Техника проведения операции Мармара при варикоцеле Варикоцеле — это варикозное расширение...

22 08 2020 16:43:11

Лечение артроза плечевого сустава традиционной и народной медициной

Лечение артроза плечевого сустава традиционной и народной медициной Лечение артроза плечевого сустава традиционной и народной медициной Плечевой артроз лечение народными средствами Почему болит плечо В обычной жизни мы не...

21 08 2020 10:58:17

Сода от варикоза отзывы

Сода от варикоза отзывы Сода от варикоза отзывы Все нюансы лечения варикоза вен пищевой содой Лечение варикоза содой относится к довольно популярным народным методикам. Оно...

20 08 2020 1:26:15

Кто такой паразит

Кто такой паразит Кто такой паразит Кто такие паразиты? Паразиты - это организмы, питающиеся за счет особей другого вида и временно или постоянно пребывающие на поверхности...

19 08 2020 5:51:37

Правила диеты при заболеваниях желудочно кишечного тракта

Правила диеты при заболеваниях желудочно кишечного тракта Правила диеты при заболеваниях желудочно кишечного тракта Диета при заболеваниях желудочно-кишечного тракта Эффективность: лечебный эффект через 21 день...

18 08 2020 1:34:14

Особенности атипичной пневмонии

Особенности атипичной пневмонии Особенности атипичной пневмонии Атипичная пневмония Общие сведения В пульмонологии атипичная пневмония относится к респираторным заболеваниям. В отличие...

17 08 2020 13:33:45

Симптомы и лечение рака пищевода народными средствами

Симптомы и лечение рака пищевода народными средствами Симптомы и лечение рака пищевода народными средствами Лечение рака пищевода травами, содой, А С Д Ежегодно от онкологических заболеваний умирает огромное...

16 08 2020 20:17:55

Давящие боли в шее и горле

Давящие боли в шее и горле Давящие боли в шее и горле Причины и диагностика сдавливания шеи и горла Все причины дискомфортных ощущений, когда человек ощущает, что ему давит шею,...

15 08 2020 23:32:57

Симптомы, лечение и причины демодекоза у людей

Симптомы, лечение и причины демодекоза у людей Симптомы, лечение и причины демодекоза у людей Демодекоз на лице: лечение эффективными препаратами, причины, симптомы, признаки, диагностика и...

14 08 2020 6:29:47

Дерматологи в Екатеринбурге

Дерматологи в Екатеринбурге Дерматологи в Екатеринбурге Рейтинг дерматологов Екатеринбурга Дерматолог ( Семейная клиника) 1100 р. Трихолог ( Семейная клиника) 1600 р. Дерматолог ( Центр...

13 08 2020 8:36:34

Холестеатома (разновидность опухолей головного мозга)

Холестеатома (разновидность опухолей головного мозга) Холестеатома (разновидность опухолей головного мозга) Холестеатома: причины развития, виды, симптомы, диагноз, лечение Холестеатома — объемное полостное...

12 08 2020 16:46:34

Лечение межпозвоночной грыжи без операции

Лечение межпозвоночной грыжи без операции Лечение межпозвоночной грыжи без операции Можно ли вылечить грыжу шейного отдела позвоночника без операции Лечение грыжи шейного отдела позвоночника...

11 08 2020 13:36:35

Современные подходы в терапии фибрилляции предсердий

Современные подходы в терапии фибрилляции предсердий Современные подходы в терапии фибрилляции предсердий Современная медикаментозная терапия фибрилляции предсердий: выбор стратегии, антиаритмических...

10 08 2020 13:31:39

Эффективные препараты и таблетки для лечения щитовидной железы у женщин

Эффективные препараты и таблетки для лечения щитовидной железы у женщин Эффективные препараты и таблетки для лечения щитовидной железы у женщин Эффективные препараты и таблетки для лечения щитовидной железы у женщин Когда...

09 08 2020 14:12:47

Неприятный привкус во рту при беременности

Неприятный привкус во рту при беременности Неприятный привкус во рту при беременности: причины и лечение Беременность является особым состоянием для...

08 08 2020 2:39:46

Геделикс при беременности: 4 противопоказания к употрeблению

Геделикс при беременности: 4 противопоказания к употрeблению Геделикс при беременности: 4 противопоказания к употрeблению Геделикс при беременности: безопасен ли этот препарат? При первых симптомов простудных...

07 08 2020 8:15:17

Дерматофиброма: симптомы и лечение

Дерматофиброма: симптомы и лечение Дерматофиброма Дерматофиброма (другие названия: склерозирующая гемангиома, гистиоцитома) — доброкачественное...

06 08 2020 15:37:22

Лечение рака матки: операция и безоперационные способы

Лечение рака матки: операция и безоперационные способы Лечение рака матки: операция и безоперационные способы Лечение рака матки: операция и безоперационные способы Поскольку рак матки (имеет синонимы: рак...

05 08 2020 6:51:20

Как выбрать идеальный ингалятор для ребёнка и взрослого?

Как выбрать идеальный ингалятор для ребёнка и взрослого? Как выбрать идеальный ингалятор для ребёнка и взрослого? 13 лучших небулайзеров * Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора....

04 08 2020 5:38:27

Детские эндокринологи — Магнитогорск

Детские эндокринологи — Магнитогорск Детские эндокринологи — Магнитогорск Детские эндокринологи — Магнитогорск Найдено 10 детских эндокринологов — Магнитогорск Детская поликлиника №2...

03 08 2020 10:24:33

Диета Монтиньяка — меню на неделю

Диета Монтиньяка — меню на неделю Диета Монтиньяка — меню на неделю Диета Монтиньяка: меню и отзывы Сколько женщин мечтают избавиться от лишнего веса! Какие только диеты они не испытывают...

02 08 2020 20:12:13

Слизистые выделения из носа, их виды и особенности лечения

Слизистые выделения из носа, их виды и особенности лечения Слизистые выделения из носа, их виды и особенности лечения Слизистые выделения из носа, их виды и особенности лечения Если сопли стали интенсивными,...

01 08 2020 9:46:32

Как сделать огуречный лосьон своими руками — рецепты

Как сделать огуречный лосьон своими руками — рецепты Как сделать огуречный лосьон своими руками — рецепты Огуречный лосьон для лица - простые рецепты в домашних условиях На прилавках косметических магазинов...

31 07 2020 0:26:28

Как лечить остроконечную кондилому на пoлoвoй губе у женщин?

Как лечить остроконечную кондилому на пoлoвoй губе у женщин? Как лечить остроконечную кондилому на пoлoвoй губе у женщин? Кондилома на пoлoвых губах Папилломавирус человека — причина формирования новообразований на...

30 07 2020 0:57:16

Укол ХГЧ для повышения шанса забеременеть

Укол ХГЧ для повышения шанса забеременеть Укол Х Г Ч для повышения шанса забеременеть Эффективность укола Х Г Ч для зачатия Х Г Ч – гормон, который выделяется в кровь женщины сразу после прикрепления в...

29 07 2020 3:24:22

Как отбелить смуглую кожу и после загара?

Как отбелить смуглую кожу и после загара? Как отбелить смуглую кожу и после загара? Как отбелить кожу лица — эффективные и доступные средства Здравствуйте, дорогие читатели. Как можно эффектно...

28 07 2020 16:11:13

Анвифен, инструкция по применению. Дозировки и курсы приема.

Анвифен, инструкция по применению. Дозировки и курсы приема. Анвифен, инструкция по применению. Дозировки и курсы приема. Анвифен, инструкция по применению. Дозировки и курсы приема. Анвифен – это лекарственный...

27 07 2020 7:33:19

Что такое микотическая экзема и как она лечится

Что такое микотическая экзема и как она лечится Что такое микотическая экзема и как она лечится Микотическая (грибковая) экзема на руках и ногах Микотическая экзема – кожное заболевания, связанное с...

26 07 2020 9:37:43

Трамадол — как опасное наркотическое вещество

Трамадол — как опасное наркотическое вещество Трамадол — как опасное наркотическое вещество Трамадол ( Трамал) – наркотик или нет? Трамал, или трамадол — медпрепарат, в высоких дозах вызывающий...

25 07 2020 12:26:28

О чем говорит цвет и форма языка: диагностические меры

О чем говорит цвет и форма языка: диагностические меры О чем говорит цвет и форма языка: диагностические меры Диагностика заболеваний человека по языку Во многих древних государствах, где была развита...

24 07 2020 15:18:14

Пиносол капли: инструкция по применению

Пиносол капли: инструкция по применению Пиносол капли: инструкция по применению Пиносол: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Pinosol Действующее вещество: натуральные вещества...

23 07 2020 13:54:44

Беременность после гистероскопии: отзывы

Беременность после гистероскопии: отзывы Беременность после гистероскопии: отзывы Беременность после гистероскопии Я сделала в сентябре. Пока ничего не вышло. Но насчёт самой операции — не...

22 07 2020 9:47:15

12 месяцев

12 месяцев 12 месяцев 12 месяцев Наш адрес: Москва, ул. Кузнецкий мост 21/5, 5 подъезд, 2 эт., офис 2066 Схема проезда Тел: (495) 626 - 0307,626 - 0823 Все...

21 07 2020 10:24:54

Почему больно ходить в туалет по большому — 6 причин

Почему больно ходить в туалет по большому — 6 причин Почему больно ходить в туалет по большому — 6 причин Почему больно тужиться по-большому? Иногда человек сталкивается с проблемами, о которых он стесняется...

20 07 2020 3:29:56

«Белый китаец» или Триметилфентанил — наркотическое чудовище современности

«Белый китаец» или Триметилфентанил — наркотическое чудовище современности « Белый китаец» или Триметилфентанил — наркотическое чудовище современности Белый китаец ( Альфа-метилфентанил) Белый китаец или альфа-метилфентанил –...

19 07 2020 8:59:31

Лечебная физкультура при паховой грыже у мужчин

Лечебная физкультура при паховой грыже у мужчин Лечебная физкультура при паховой грыже у мужчин Лечебная физкультура при паховой грыже у мужчин Физические упражнения при паховой грыже – один из основных...

18 07 2020 6:14:48

Полезные рекомендации при укусе собаки

Полезные рекомендации при укусе собаки Полезные рекомендации при укусе собаки Что делать при укусе собаки полезные советы Укусы собак – это всегда тяжёлое мероприятие, какое может закончиться...

17 07 2020 7:48:56

Средний объем тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов Средний объем тромбоцитов MPV в анализе крови – что это такое? MPV (сокращ. от англ. mean platelet volume, средний объем тромбоцита) – это обозначение...

16 07 2020 19:29:31

Что такое атрезия пищевода и особенности её лечения

Что такое атрезия пищевода и особенности её лечения Что такое атрезия пищевода и особенности её лечения Что такое атрезия пищевода и чем она опасна? Атрезия пищевода – врожденный порок развития, который...

15 07 2020 20:13:35

Как правильно применять Аквадетрим для новорожденных

Как правильно применять Аквадетрим для новорожденных Как правильно применять Аквадетрим для новорожденных Детишки и их проблемы 08.06.2019 admin Комментарии Нет комментариев Все мамы особенно радуются...

14 07 2020 17:28:32

Лечение педикулеза у детей. Как легко вывести вши у ребенка?

Лечение педикулеза у детей. Как легко вывести вши у ребенка? Лечение педикулеза у детей. Как легко вывести вши у ребенка? Лечение педикулеза у детей. Как легко вывести вши у ребенка? Наши дети постоянно контактируют...

13 07 2020 7:55:14

Эффективное лечение кисты зуба в домашних условиях

Эффективное лечение кисты зуба в домашних условиях Эффективное лечение кисты зуба в домашних условиях Лечение кисты зуба в домашних условиях Полость у корня, заполненная гнойной жидкостью – это киста зуба....

12 07 2020 21:49:51

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул (фурункулез, гнойник кожи, чирей, чирий, чиряк, нарыв, веред, воспаление)

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул (фурункулез, гнойник кожи, чирей, чирий, чиряк, нарыв, веред, воспаление) Абсцесс кожи, фурункул и карбункул (фурункулез, гнойник кожи, чирей, чирий, чиряк, нарыв, веред, воспаление) Фурункул, карбункул и абсцесс кожи — лечение...

11 07 2020 2:10:42

Онлайн калькулятор ХГЧ после ЭКО

Онлайн калькулятор Х Г Ч после Э К О Онлайн калькулятор Х Г Ч после Э К О Определение повышенного уровня Х Г Ч в крови- самый ранний и надежный признак имплантации...

10 07 2020 11:41:44

Препарат люголь: инструкции по применению спрея и раствора при ангине у взрослых и детей

Препарат люголь: инструкции по применению спрея и раствора при ангине у взрослых и детей Препарат люголь: инструкции по применению спрея и раствора при ангине у взрослых и детей Люголь - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы...

09 07 2020 23:58:15

Как лечить поясничный кифоз

Как лечить поясничный кифоз Как лечить поясничный кифоз Симптомы и лечение кифоза поясничного отдела Кифоз поясничного отдела позвоночника — серьезная патология опopно-двигательного...

08 07 2020 16:34:21

Лизобакт для детей: отзывы и инструкция по применению

Лизобакт для детей: отзывы и инструкция по применению Лизобакт для детей: отзывы и инструкция по применению Лизобакт для детей: инструкция по применению, отзывы Комаровского, аналоги, цена, со скольки лет...

07 07 2020 2:19:29

Как лечить фурункулы на пoлoвых губах

Как лечить фурункулы на пoлoвых губах Как лечить фурункулы на пoлoвых губах Фурункулы на пoлoвых губах: причины и лечение Фурункулы на пoлoвых губах — это не только неприятная, но и опасная...

06 07 2020 14:25:51

Что такое нефросклероз почек, как лечить

Что такое нефросклероз почек, как лечить Что такое нефросклероз почек, как лечить Нефросклероз почек Когда паренхиматозная почечная ткань замещается на соединительную, возникает нефросклероз...

05 07 2020 0:56:17

Черный орех - средство, которое поможет избавиться от паразитов

Черный орех - средство, которое поможет избавиться от паразитов Черный орех - средство, которое поможет избавиться от паразитов Черный орех – средство от паразитов, которое попадает точно в цель! Паразитические черви в...

04 07 2020 23:15:59

Вирус Коксаки во время беременности

Вирус Коксаки во время беременности Вирус Коксаки во время беременности Вирус Коксаки во время беременности Энтеровирус коксаки чаще всего инфицирует малышей до пятилетнего возраста, причем,...

03 07 2020 5:31:46

Как снять головную боль с похмелья быстро, эффективные методики

Как снять головную боль с похмелья быстро, эффективные методики Как снять головную боль с похмелья быстро, эффективные методики Чем снять головную боль с похмелья Похмельный синдром является результатом интоксикации...

02 07 2020 16:12:37

Филахромин ФС

Филахромин ФС Филахромин Ф С Филахромин Ф С Показания к применению - впервые, выявленный положительный по филадельфийской хромосоме (Ph+), хронический миелоидный лейкоз у...

01 07 2020 10:27:15

Самые полезные жиры: список продуктов

Самые полезные жиры: список продуктов Самые полезные жиры: список продуктов В каких продуктах самые полезные жиры, которые нужны даже на диете Жир ошибочно считают врагом стройной фигуры, по...

30 06 2020 15:55:36

Использование бальзама Караваева Витаон в проктологии и флебологии

Использование бальзама Караваева Витаон в проктологии и флебологии Использование бальзама Караваева Витаон в проктологии и флебологии Использование бальзама Караваева Витаон в проктологии и флебологии Витаон или бальзам...

29 06 2020 17:20:54

Признаки отравления угарным газом

Признаки отравления угарным газом Признаки отравления угарным газом Яркие признаки отравления угарным газом и помощь Монооксид углерода, или угарный газ (химическая формула – С О), – это...

28 06 2020 19:56:21

Какие грыжи бывают после кесарева сечения и как их лечить

Какие грыжи бывают после кесарева сечения и как их лечить Какие грыжи бывают после кесарева сечения и как их лечить Какие грыжи бывают после кесарева сечения и как их лечить. Грыжа после кесарева сечения фото Как...

27 06 2020 17:55:35

Жанин или джес эндометриоз

Жанин или джес эндометриоз Жанин или джес эндометриоз Эндометриоз. Джес- Жанин-дюфастон эндометриоз диагноз гистологический. эндометриоз как дефект внутриутробного развития не...

26 06 2020 23:43:41

Полипозный и кистозный синусит: лечение, причины и симптомы

Полипозный и кистозный синусит: лечение, причины и симптомы Полипозный и кистозный синусит: лечение, причины и симптомы Полипозный синусит: лечение, причины и симптомы Полипозный синусит – это воспалительный...

25 06 2020 4:16:25

Боксёрский клуб Александра Морозова

Боксёрский клуб Александра Морозова Боксёрский клуб Александра Морозова Боксёрский клуб Александра Морозова Школа бокса Хотите стать сильнее, увереннее в себе, наполнить свою жизнь...

24 06 2020 8:14:47

Отличие аллергии на продукты и атопического дерматита

Отличие аллергии на продукты и атопического дерматита Отличие аллергии на продукты и атопического дерматита Отличие аллергии на продукты и атопического дерматита Спутать атопию и пищевую аллергию очень...

23 06 2020 9:55:55

Ровамицин

Ровамицин Ровамицин Ровамицин ® (Rovamycine ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-10) 3D-изображения...

22 06 2020 5:38:20

Бездрожжевое тесто для пирога

Бездрожжевое тесто для пирога Бездрожжевое тесто для пирога Тесто бездрожжевое. Не вредная выпечка Привет всем-всем: моим подписчикам, постоянным читателям и заглянувшим на огонек! Кто...

21 06 2020 13:35:13

От чего бывают сильные головные боли

От чего бывают сильные головные боли От чего бывают сильные головные боли 6 причин сильной головной боли Головная боль обычно появляется внезапно и застает человека врасплох. Врачи на этот...

20 06 2020 8:17:10

Что означает положительный результат уреазного теста?

Что означает положительный результат уреазного теста? Что означает положительный результат уреазного теста? Что такое уреазный тест: суть метода, достоинства и недостатки Актуальность выбора идеального метода...

19 06 2020 14:10:50

Гипертония и гомеопатия: особенности лечения и перечень подходящих препаратов

Гипертония и гомеопатия: особенности лечения и перечень подходящих препаратов Гипертония и гомеопатия: особенности лечения и перечень подходящих препаратов Список гомеопатических препаратов от повышенного давления и их влияние на...

18 06 2020 11:55:54

Действительно ли вреден для мужчины майонез и в чем его опасность?

Действительно ли вреден для мужчины майонез и в чем его опасность? Действительно ли вреден для мужчины майонез и в чем его опасность? Действительно ли майонез вреден для здоровья? Большинство женщин не терпят этот продукт...

17 06 2020 21:54:42

Помидоры при панкреатите, можно ли есть свежие томаты, и пить сок при заболевании поджелудочной железы?

Помидоры при панкреатите, можно ли есть свежие томаты, и пить сок при заболевании поджелудочной железы? Помидоры при панкреатите Справедливо будет назвать...

16 06 2020 4:54:36

Симптомы и лечение аллергии на холод у взрослых. Признаки аллергической реакции

Симптомы и лечение аллергии на холод у взрослых. Признаки аллергической реакции Симптомы и лечение аллергии на холод у взрослых. Признаки аллергической реакции Что такое холодовая аллергия? Симптомы, лечение аллергии на холод...

15 06 2020 23:19:49

На что влияет ГСПГ у мужчин?

На что влияет Г С П Г у мужчин? Роль Г С П Г в мужском организме Глобулин, связывающий половые гормоны ( Г С П Г) — это сложный транспортный белок плазмы,...

14 06 2020 7:51:29

Что такое энцефалограмма головного мозга, и для чего она делается

Что такое энцефалограмма головного мозга, и для чего она делается Что такое энцефалограмма головного мозга, и для чего она делается Что такое энцефалограмма головного мозга, и для чего она делается Известно, что головной...

13 06 2020 22:37:22

Грудной позвонок — 4 функции, строение и месторасположение

Грудной позвонок — 4 функции, строение и месторасположение Грудной позвонок — 4 функции, строение и месторасположение Грудной позвонок: строение и особенности Каждому известно, что позвоночник - основная и...

12 06 2020 21:23:56

Викс Актив таблетки шипучие: инструкция по применению

Викс Актив таблетки шипучие: инструкция по применению Викс Актив таблетки шипучие: инструкция по применению Викс Актив Экспекто Мед - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое...

11 06 2020 7:57:34

Методы снижения температуры у беременных

Методы снижения температуры у беременных Методы снижения температуры у беременных Безопасные способы снижения высокой температуры у беременных Повышение температуры у беременной женщины вызывает...

10 06 2020 23:24:24

Аутоиммунный гепатит: симптомы, лечение и диагностика

Аутоиммунный гепатит: симптомы, лечение и диагностика Аутоиммунный гепатит: симптомы, лечение и диагностика Первые симптомы аутоиммунного гепатита, диагностика и схема лечения Аутоиммунный гепатит –...

09 06 2020 22:51:45

Значение имени Стефания, происхождение, характер и судьба имени Стефания

Значение имени Стефания, происхождение, характер и судьба имени Стефания Значение имени Стефания, происхождение, характер и судьба имени Стефания Происхождение, характеристика и значение имени Стефания ( Степанида) Происхождение...

08 06 2020 14:52:38

Лечение хронического ринита у детей

Лечение хронического ринита у детей Лечение хронического ринита у детей Лечение хронического ринита у детей В большинстве случаев причиной хронизации воспалительного процесса в слизистой...

07 06 2020 15:16:57

Как правильно давать «Прател» собакам от глистов

Как правильно давать «Прател» собакам от глистов Как правильно давать « Прател» собакам от глистов Как правильно давать « Прател» собакам от глистов В проявлении заботы за домашним питомцем своевременная...

06 06 2020 17:15:32

10 советов отношения с мальчиками

10 советов отношения с мальчиками 10 советов отношения с мальчиками 10 советов отношения девочек с мальчиками Сейчас, когда вы уже стали подростками, в общении и отношениях между...

05 06 2020 2:44:28

Как осуществляется удаление кисты яичника методом лапароскопии?

Как осуществляется удаление кисты яичника методом лапароскопии? Как осуществляется удаление кисты яичника методом лапароскопии? Лапароскопия как метод удаления кист яичников: основная информация об операции Кисты...

04 06 2020 2:40:25

Что такое протозойные инфекции?

Что такое протозойные инфекции? Что такое протозойные инфекции? Протозойные инфекции, вызываемые паразитами, относящимися к типу одноклеточных простейших, поражают различные органы и...

03 06 2020 15:25:22

Брадикардия у эмбриона

Брадикардия у эмбриона Брадикардия у эмбриона Брадикардия у эмбриона При плановом обследовании беременной, врач в первую очередь исследует сердцебиение плода. Брадикардия...

02 06 2020 1:57:16

Каковы причины одновременного онемения левой руки и ноги?

Каковы причины одновременного онемения левой руки и ноги? Каковы причины одновременного онемения левой руки и ноги? Почему одновременно немеет левая рука и левая нога — как лечить онемение? Если немеет левая рука...

01 06 2020 6:36:12

Как применять препарат Лошадиная сила для суставов?

Как применять препарат Лошадиная сила для суставов? Как применять препарат Лошадиная сила для суставов? Гель Лошадиная сила для суставов: состав, применение, цена и отзывы Бальзам–гель Лошадиная сила —...

31 05 2020 13:53:31

Лечение кондиломатоза у женщин

Лечение кондиломатоза у женщин Лечение кондиломатоза у женщин Лечение кондиломатоза у женщин Кондиломатоз – одна из наиболее распространенных пoлoвых инфекций, виновником которой...

30 05 2020 20:12:39

Как пить жидкий зеленый кофе Extra Green, чтобы похудеть

Как пить жидкий зеленый кофе Extra Green, чтобы похудеть Как пить жидкий зеленый кофе Extra Green, чтобы похудеть Жидкий зеленый кофе для похудения отзывы покупателей Разнообразные средства для похудения то и...

29 05 2020 0:50:14

Что такое кровоизлияние в мозг и из-за чего оно возникает

Что такое кровоизлияние в мозг и из-за чего оно возникает Что такое кровоизлияние в мозг и из-за чего оно возникает Отчего возникает кровоизлияние в мозг и чем оно опасно О патологии Кровоизлияние в мозг — это...

28 05 2020 8:35:50

Люминальный тип в рака молочной железы

Люминальный тип в рака молочной железы Люминальный тип в рака молочной железы Люминальный рак молочной железы Люминальный тип А рака молочной железы Люминальный тип А рака молочной железы...

27 05 2020 21:57:50

Билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного уровня

Билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного уровня Билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного уровня Уровень билирубина в крови у новорожденных и детей до года: нормы, причины повышенных и...

26 05 2020 10:41:52

Долфин — средство для промываний носа, которому нет аналогов

Долфин — средство для промываний носа, которому нет аналогов Долфин — средство для промываний носа, которому нет аналогов Состав одного пакетика: гидрокарбонат натрия, сухой экстракт шиповника, морская соль, сухой...

25 05 2020 2:52:49

Дерматит эксфолиативный

Дерматит эксфолиативный Дерматит эксфолиативный Что такое эксфолиативный дерматит – фото пациентов и советы по лечению Фото пациентов с кожными заболеваниями способны шокировать...

24 05 2020 2:19:10

Лечение одонтогенного детского остеомиелита

Лечение одонтогенного детского остеомиелита Остеомиелит челюсти у детей В детском возрасте остеомиелит челюсти встречается гораздо чаще других...

23 05 2020 6:43:19

Резаная рана

Резаная рана Резаная рана Резаные раны Содержание Механизм образования резаных ран Режущие орудия имеют острый край — лезвие, которое и обладает повреждающим...

22 05 2020 22:22:47

Инструкция к лекарству Нормолайф от давления: обман или нет, отзывы врачей и стоимость

Инструкция к лекарству Нормолайф от давления: обман или нет, отзывы врачей и стоимость Инструкция к лекарству Нормолайф от давления: обман или нет, отзывы врачей и стоимость Препарат Normalife от гипертонии: это очередной обман или нет? (мой...

21 05 2020 3:39:50

Значение имени Эльвира, происхождение, характер и судьба имени Эльвира

Значение имени Эльвира, происхождение, характер и судьба имени Эльвира Значение имени Эльвира, происхождение, характер и судьба имени Эльвира Значение имени Эльвира В этой статье вы найдете сведения о значении имени Эльвира,...

20 05 2020 7:20:53

Рвота и температура у ребенка – причины и что делать

Рвота и температура у ребенка – причины и что делать Рвота и температура у ребенка – причины и что делать Причины рвоты и температуры у детей Возникновение рвоты и повышение температуры у ребенка может...

19 05 2020 0:34:10

Как выявить и лечить поперечное плоскостопие 2 степени

Как выявить и лечить поперечное плоскостопие 2 степени Как выявить и лечить поперечное плоскостопие 2 степени Как выявить и лечить поперечное плоскостопие 2 степени Плоскостопие стало проблемой номер один как...

18 05 2020 15:41:14

Как избавиться от фурункула внутри уха

Как избавиться от фурункула внутри уха Как избавиться от фурункула внутри уха Фурункулы в ушах: как от них избавиться и какие могут быть последствия Фурункул в ухе особенно опасен из-за...

17 05 2020 11:18:40

Боль в гpyди при бронхите

Боль в гpyди при бронхите Боль в гpyди при бронхите Боль в гpyди при бронхите – симптом перехода болезни в тяжелую форму Боль в грудной клетке является естественным симптомом,...

16 05 2020 4:57:42

Признаки и лечение кандидоза лёгких

Признаки и лечение кандидоза лёгких Признаки и лечение кандидоза лёгких Признаки и лечение кандидоза легких Кандидоз легких — это заболевание, поражающее бронхи человека и его лёгкие...

15 05 2020 22:12:37

Массаж и гимнастика для грудничка

Массаж и гимнастика для грудничка Массаж и гимнастика для грудничка Массаж и гимнастика детям до года. Массаж и гимнастика детям до года. Когда начинать проводить массаж и гимнастику детям...

14 05 2020 9:31:47

Ортостатическая тахикардия: причины, методы лечения

Ортостатическая тахикардия: причины, методы лечения Ортостатическая тахикардия: причины, методы лечения Синдром постуральной ортостатической тахикардии У людей с нестабильной вегетативной нервной системой...

13 05 2020 9:33:26

Прививки британским котятам – защищаем маленького пушистика от болезней

Прививки британским котятам – защищаем маленького пушистика от болезней Прививки британским котятам – защищаем маленького пушистика от болезней Прививки британским котятам – защищаем маленького пушистика от болезней Чтобы...

12 05 2020 3:46:17

Прививка против гемофильной инфекции – эффективная защита от опасного заболевания

Прививка против гемофильной инфекции – эффективная защита от опасного заболевания Прививка против гемофильной инфекции – эффективная защита от опасного заболевания Все о прививках от гемофильной инфекции Гемофильная палочка, или палочка...

11 05 2020 8:15:48

Лечебные упражнения для эффективного укрепления грудного отдела позвоночника

Лечебные упражнения для эффективного укрепления грудного отдела позвоночника Лечебные упражнения для эффективного укрепления грудного отдела позвоночника Комплексы упражнений для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе...

10 05 2020 7:40:57

Энтеросгель – что это за препарат и как его применять для очищения организма

Энтеросгель – что это за препарат и как его применять для очищения организма Энтеросгель – что это за препарат и как его применять для очищения организма Чистка кишечника Энтеросгелем Медпрепарат « Энтеросгель» представляет собой...

09 05 2020 17:58:20

«Марлен» - значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талиманы

«Марлен» - значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талиманы « Марлен» - значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талиманы Значение имени марлен. « Марлен» - значение имени, происхождение...

08 05 2020 8:51:11

Аспирин при ГВ

Аспирин при ГВ Аспирин при Г В Обезболивающие при головной боли Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и безопасно?...

07 05 2020 2:29:30

Есть вопрос: почему жареная пища считается вредной

Есть вопрос: почему жареная пища считается вредной Есть вопрос: почему жареная пища считается вредной Почему жареное вредно для здоровья Мы с детства слышим, что жареное – вредно. Почему? Это вполне...

06 05 2020 17:56:16

Диагностика родинок — в москве, на теле, бесплатная, компьютерная, фото

Диагностика родинок — в москве, на теле, бесплатная, компьютерная, фото Диагностика родинок — в москве, на теле, бесплатная, компьютерная, фото Диагностика родинок системой FotoFinder Оставьте заявку Цена: Дерматоскопия 1...

05 05 2020 8:33:32

Насколько эффективна сода от паразитов?

Насколько эффективна сода от паразитов? Насколько эффективна сода от паразитов? Насколько эффективна сода от паразитов? Лечение с содой от паразитов практикуется сравнительно редко, так как...

04 05 2020 3:21:29

Что такое ретракционная нить? Методы ретракции, показания, осложнения

Что такое ретракционная нить? Методы ретракции, показания, осложнения Что такое ретракционная нить? Методы ретракции, показания, осложнения Ретракция десны: показания, виды, техника К методу ретракции зуба в стоматологии...

03 05 2020 12:55:16

Как пользоваться массажной щеткой от целлюлита

Как пользоваться массажной щеткой от целлюлита Как пользоваться массажной щеткой от целлюлита Как в домашних условиях проводить сухой массаж от целлюлита щеткой Технику сухого массажа еще называют...

02 05 2020 1:12:28

Уколы для суставов: польза, показания и противопоказания

Уколы для суставов: польза, показания и противопоказания Уколы для суставов: польза, показания и противопоказания Гиалуроновая кислота для суставов: противопоказания, показания, лечебный эффект, плюсы, минусы...

01 05 2020 22:18:50

Признаки и симптомы цистаденомы правого яичника, методы лечения кистоподобной опухоли доброкачественного характера

Признаки и симптомы цистаденомы правого яичника, методы лечения кистоподобной опухоли доброкачественного характера Цистаденома яичника Цистаденома яичника...

30 04 2020 16:20:27

Умело делаем детей. ЭКО: ответы на все вопросы

Умело делаем детей. ЭКО: ответы на все вопросы Умело делаем детей. Э К О: ответы на все вопросы Э К О - Подборка вопросов и ответов Добрый день. Помогите разобраться. Мой гинеколог из женской консультации...

29 04 2020 16:36:51

Легочное сердце: причины, симптомы и тактика лечения правожелудочковой недостаточности

Легочное сердце: причины, симптомы и тактика лечения правожелудочковой недостаточности Легочное сердце: причины, симптомы и тактика лечения правожелудочковой недостаточности Хроническое легочное сердце: причины, симптомы и лечение Под...

28 04 2020 20:29:27

Бронхит у детей — профилактика и лечение

Бронхит у детей — профилактика и лечение Бронхит у детей — профилактика и лечение Бронхит у детей Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с...

27 04 2020 4:47:12

Как самостоятельно остановить кровь из носа

Как самостоятельно остановить кровь из носа Как самостоятельно остановить кровь из носа Как остановить кровь из носа: первая помощь при сильном кровотечении Как остановить кровь из носа? Ответ на...

26 04 2020 4:43:44

Демодекс: лечение кожи лица и век глаз

Демодекс: лечение кожи лица и век глаз Демодекс: лечение кожи лица и век глаз Как лечить демодекоз век и победить глазной клещ? Демодекоз век – это заболевание кожи, основной причиной развития...

25 04 2020 5:13:58

Паклитаксел

Паклитаксел Паклитаксел Паклитаксел - официальная инструкция по применению И Н С Т Р У К Ц И Япо медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое название...

24 04 2020 21:12:49

Бруснивер при беременности: кому назначают и как его принимать

Бруснивер при беременности: кому назначают и как его принимать Бруснивер при беременности: кому назначают и как его принимать Можно ли пить Бруснивер при беременности Алена Сергиенко 22.10.2019 0 44 Будущие мамы чаще...

23 04 2020 10:34:59

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: