Карцинома шейки матки

Рак шейки матки

Рак шейки матки — опухолевое образование, имеющее злокачественный характер. Локализуется в области шейки матки. Данная форма опухоли занимает лидирующее место среди всех онкологических заболеваний половых органов. Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 35-55 лет. Согласно международной классификации болезней МКБ-10 рак шейки матки имеет код С53. В зависимости от локализации выделяют опухоль:

• С53.0 — внутренней части;
• С53.1 — наружной части;
• С53.8 — поражение, выходящее за пределы вышеуказанных областей;
• С53.9 — неуточненное поражение.

Юсуповская больница оснащена современным оборудованием, позволяющим быстро и эффективно диагностировать рак шейки матки даже на ранних этапах развития опухолевого процесса. Лечение онкологических заболеваний проводится согласно последним европейским стандартам. Для этого используются качественные лекарства, отвечающие критериям безопасности.

Риски возникновения рака шейки матки

Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития рака шейки матки. Среди них:

• Отягощенная наследственность. Если у кого-то в роду был диагностирован рак шейки матки, последующие поколения женщин попадают в группу риска.
• Курение. Хроническая интоксикация в несколько раз повышает риск развития онкологических заболеваний.
• Гормональный дисбаланс. Изменение концентрации гормонов может провоцировать формирование опухолевых очагов.
• Беспорядочные половые связи. Незащищенные частые половые связи с разными партнерами приводят к заражению ВПЧ.
• Иммунодефицит. Снижение защитных функций организма не позволяет ему самостоятельно справиться с вирусом ВПЧ. В результате повышается риск развития рака шейки матки.
• Длительный прием гормональных контрацептивов. При использовании КОК более 5 лет возможность формирования опухолевого образования в области шейки матки значительно возрастает. После отмены препаратов риски снижаются.
• Отягощенный акушерский анамнез. Чем больше родов у женщины в анамнезе, тем выше риск развития рака шейки матки.

Мнение эксперта

Рак шейки матки диагностируется у 7 % женщин и 20 % пожилых. Его признаки проявляются уже на начальной стадии. С ухудшением болезни возникает все больше симптомов. Если начать терапию на первой стадии, вероятность успешного избавления от болезни составляет 95 %. За последние несколько лет летальный исход от рака шейки матки снизился втрое. Женщинам старше 40 лет рекомендуется хотя бы раз в год проходить осмотр. Цитологическое обследование относится к наиболее эффективным способам предохранения от рака шейки матки. Также необходимы прививки от ВПЧ.

Диагностика появления опухоли затруднена тем, что нет четких признаков. Выздоровление напрямую зависит от скорости выявления новообразования, поэтому важно в случае появления первых симптомов болезни тут же обратиться в клинику. В Юсуповской больнице благодаря высокотехнологичному оборудованию выявляют рак уже на первых стадиях и оказывают комплексное лечение. После окончания терапии пациентка остается под наблюдением врачей, чтобы вовремя выявить возможные повторные метастазы.

Причины рака шейки матки

Вирус папилломы человека — один из этиологических факторов возникновения рака шейки матки. Возбудитель диагностируется у большинства населения. Половой — основной путь передачи ВПЧ. Его действие заключается в озлокачествлении клеток. В результате мутации происходит распространение опухолевого процесса с развитием рака шейки матки.

Врачи выделяют ряд предраковых состояний. Их несвоевременная диагностика и лечение повышают риск формирования опухоли. Рак шейки матки может возникнуть на фоне:

• Псевдоэрозии. В результате гормонального дисбаланса происходит замещение плоского эпителия вагинальной части шейки матки на железистый.
• Травмы. Шейка матки может травмироваться в результате родов или абортов. На месте повреждения формируются шрамы. Эти ткани имеет тенденцию к озлокачествлению со временем.
• Дисплазии. Изменения, происходящие с клетками, повышают риск возникновения рака.

Для выявления предраковых заболеваний необходимо регулярно посещать врача-гинеколога для профилактических осмотров.

Первые симптомы и признаки

Опасность рака шейки матки заключается в длительном бессимптомном течении. По мере роста опухолевого очага появляются первые клинические признаки. Обнаружить рак шейки матки на ранних стадиях удается в ходе регулярного профилактического осмотра или при обследовании по поводу другого заболевания. Основными симптомами карциномы являются:

• Увеличение периода менструальных кровотечений.
• Боли. Их характер определяется размерами опухолевого очага. Выраженность болевого синдрома варьируется от дискомфорта внизу живота до сильных болей, иррадиирущих в поясничную область.
• Кровотечение из влагалища. Возникает после наступления климакса, в период между менструациями, во время полового акта или после осмотра в гинекологическом кресле. От размеров опухоли зависит объем кровопотери.
• Патологическое отделяемое из влагалища. Рак шейки матки может сопровождаться появлением белей зловонного характера. Тяжелые стадии опухоли, когда происходит ее распад, характеризуются выделениями цвета мясных помоев.
• Снижение веса. Быстрая потеря массы тела происходит в результате снижения аппетита.
• Повышение температуры тела. Гипертермия обусловлена интоксикационным синдромом, возникающим на фоне роста опухолевого образования.
• Резкий упадок сил, слабость. Раковая интоксикация может сопровождаться головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами.
• Снижение либидо. Происходит в связи с болезненностью во время полового акта.
• Отечный синдром. Возникает в связи с распространением ракового процесса на лимфатические узлы.

Диагностика рака шейки матки

Карцинома шейки матки требует проведения комплексной диагностики. От качества ее выполнения зависит точность диагноза. Юсуповская больница располагает оборудованием, которое позволяет быстро и эффективно установить локализацию опухоли, степень ее развития и прорастания в окружающие ткани. Диагностика рака шейки матки заключается в следующем:

• Физикальный осмотр. Врач проводит осмотр в гинекологическом кресле. Подобным образом удается установить наличие отклонений и заподозрить опухоль.
• Общий анализ крови и мочи. Назначаются с целью диагностики воспалительного процесса в организме, а также анемического синдрома.
• Кровь на онкомаркеры. SCC — специфический маркер плоскоклеточного рака шейки матки.
• УЗИ органов малого таза. Позволяет установить локализацию новообразования, его размеры и факт прорастания в окружающие ткани.
• КТ или МРТ. Назначаются с целью выявления метастатических очагов.
• Кольпоскопия. Исследование позволяет оценить состояние слизистых оболочек, а также размер опухолевого очага.
• Биопсия. Рак шейки матки не может быть определен без выполнения гистологического исследования биоптата. Подобным образом диагностируется вид опухоли.
• ПЭТ-КТ. С помощью контрастного исследования производится серия снимков. Они позволяют определить локализацию опухоли, ее размеры, метастатические очаги.

Виды рака шейки матки

Определение вида рака шейки матки необходимо для назначения корректного лечения. По гистологическому строению различают:

1. Плоскоклеточный рак. Наиболее распространенная форма карциномы.
2. Аденокарцинома. Редкая форма рака, диагностируемая в 10% всех случаев.

Лечение рака шейки матки

Комплексное лечение рака шейки матки включает в себя:

• Оперативное вмешательство. Объем операции определяется индивидуально в зависимости стадии и размеров опухоли.
• Лучевая терапия. Проводится в качестве самостоятельного метода лечения или в комбинации с другими методами. Цель — снижение размеров опухоли. Брахитерапия — современный метод облучения. Является наиболее щадящим способом лучевого воздействия.
• Химиотерапия. Может назначаться до или после оперативного вмешательства. Химиотерапия используется как средство паллиативной терапии при неоперабельном раке.
• Симптоматическая терапия. Ее основная цель заключается в облегчении общего состояния. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от имеющихся симптомов.
• Диета.

Стадии и прогноз

Определение стадии рака шейки матки необходимо для назначения эффективного лечения. В зависимости от основных характеристик опухоли выделяют:

Стадия 0 (Tis, N0, M0). Раковые клетки не проникают в нижележащие ткани, а находятся только на поверхности шейки матки.

Стадия I (T1, N0, M0). Опухоль не распространяется за пределы шейки матки. Раковый процесс не поражает близлежащие лимфатические узлы.

• Стадия IA (T1a, N0, M0). Распространение опухоли вглубь происходит менее, чем на 5 мм.
• Стадия IB (T1b, N0, M0). Раковый процесс распространяется более, чем на 5 мм вглубь тканей.

Стадия II (T2, N0, M0). Опухолевое образование распространяется за предел шейки матки, но не поражает стенки таза и нижнюю треть влагалища.

Стадия III (T3, N0, M0). Рак шейки матки затрагивает стенки таза или нижнюю треть влагалища. При этом поражаются регионарные лимфатические узлы. Метастатические очаги не обнаруживаются.

Стадия IV. Тяжелая стадия, для которой характерно выявление очагов метастазов. Опухоль прорастает за пределы малого таза и поражает близлежащие лимфатические узлы и органы (мочевой пузырь, прямую кишку).

Продолжительность жизни после постановки диагностика рак шейки матки зависит от многих факторов. Среди них:

• стадия развития патологии;
• качество оказываемого лечения;
• наличие сопутствующих заболеваний, отягощающих течение рака.

При обнаружении заболевания на ранних этапах возможно полное выздоровление. К сожалению, установить рак шейки матки на первых стадиях удается крайне редко.

Рецидив и тактика лечения

Частота рецидивов рака шейки матки зависит от характера течения заболевания, стадии, на которой оно было диагностировано. Выполненное лечение играет немаловажную роль, уменьшая риски повторного возникновения заболевания. На ранних стадиях развития рака шейки матки возможно полное выздоровление. Тяжелые стадии часто предусматривают проведение паллиативного лечения.

Тактика лечения рецидивов ничем не отличается от лечения основного заболевания. Врачи ориентируются на локализацию очага, его размеры, стадию развития и степень разрастания в окружающие ткани.

Профилактика рака шейки матки

Для того чтобы минимизировать риск развития рака шейки матки, врачи разработали профилактические рекомендации. К ним относятся:

• Прохождение регулярного осмотра у гинеколога. Для своевременной диагностики патологий органов малого таза достаточно 2 раза в год посещать врача.
• Отказ от курения. Хроническая интоксикация негативно сказывается на состоянии всего организма, провоцируя развитие опухолей.
• Исключение беспорядочных половых связей. Регулярная половая жизнь с одним партнером снижает возможность возникновения рака шейки матки.
• Рациональное и сбалансированное питание. В ежедневном меню должны содержаться овощи, фрукты, зелень. Из рациона исключаются жирная и жареная пища.
• Соблюдение личной гигиены. Подобным образом удается минимизировать риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Своевременная корректировка гормонального фона. Дисбаланс гормонов является провоцирующим фактором возникновения рака шейки матки. Поэтому нарушение необходимо вовремя диагностировать и лечить.

При необходимости пройти обследование по гинекологии в Москве, рекомендуем обратиться в Юсуповскую больницу. Клиника располагает современным оборудованием. Оно позволяет диагностировать рак шейки матки на ранних стадиях течения заболевания. Индивидуальный подход к каждому пациенту, доступные цены и качественные услуги — преимущества Юсуповской больницы. Для того, чтобы записаться на консультацию, звоните по телефону. Также можно оставить заявку на официальном сайте больницы. Администраторы свяжутся с вами для уточнения деталей записи.

Карцинома шейки матки

• Белые выделения из влагалища с неприятным запахом
• Бледность кожи
• Боль в пояснице
• Боль внизу живота
• Боль при половом контакте
• Быстрая утомляемость
• Головокружение
• Кровотечения в период отсутствия менструации
• Кровянистые выделения из влагалища
• Нарушение менструального цикла
• Отек ног
• Повышенная температура
• Повышенное потоотделение
• Слабость
• Слизистые выделения из влагалища
• Снижение массы тела
• Сухость кожи
• Увеличение лимфоузлов
• Чувство отвращения от еды

Карцинома шейки матки — серьезное заболевание, которому характерно стремительное разрастание клеток матки, не контролируемое человеческим организмом. В настоящее время клиницистам сложно установить причины формирования опухоли, однако онкологи выделяют ряд наиболее вероятных предрасполагающих факторов: отягощенная наследственность, беспорядочная половая жизнь и пристрастие к вредным привычкам.

Читать еще:  Синдром Золлингера-Эллисона: симптомы и лечение

Первым клиническим проявлением карциномы считаются специфические выделения из влагалища. Симптоматика включает интенсивный болевой синдром, отечность нижних конечностей и резкое снижение веса.

Диагноз подтверждается путем изучения клиники и проведения широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. В процессе диагностирования необходим гинекологический осмотр.

Лечение карциномы матки выполняется только хирургическим путем, при помощи малоинвазивных врачебных вмешательств. В дополнение применяются лучевая и химиотерапия.

Точные причины возникновения карциномы in situ остаются до конца невыясненными, поскольку сложно установить механизм развития опухоли, а новообразование практически не поддается терапии.

Увеличить вероятность формирования рака могут следующие предрасполагающие факторы:

• присутствие в истории болезни женщины венерических заболеваний и других ЗППП;
• беспорядочная половая жизнь, особенно занятие незащищенным сексом;
• бесконтрольное применение противозачаточных средств;
• протекание гипертонической болезни или сахарного диабета;
• лишняя масса тела (повышение нормальных показателей веса на 15 и более килограмм) ;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
• какие-либо нарушения менструального цикла;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• поражение органов половой системы герпесом или папилломавирусами;
• прерывание беременности абортивным путем;
• разрывы, полученные в ходе родовой деятельности;
• раннее начало сексуальной жизни;
• женское бесплодие;
• полное отсутствие менструаций у женщин детородного возраста;
• нерациональное применение гормональных веществ;
• нерациональное питание.

В возникновении онкологии не последнее место занимает генетическая предрасположенность: зная, что у одной из близких родственниц была диагностирована карцинома матки, представительницам женского пола необходимо раз в 3 месяца проходить гинекологический осмотр.

Карцинома матки никогда не развивается из здоровых тканей. В первую очередь развиваются так называемые предраковые состояния, которые впоследствии трансформируются в онкологическую опухоль.

Болезни, имеющие высокий риск перерождения:

• истинная или ложная эрозия шейки матки;
• хроническое течение цервицита;
• эктропион или выворот шейки матки;
• полипы, папилломы и кондиломы;
• дисплазия эндометрия;
• аденоматоз.

Карцинома всегда будет выступать в качестве вторичного заболевания, основную группу риска которого составляют женщины старше 40 лет.

Классификация

Специалистами из области гинекологии и онкологии принято выделять несколько стадий прогрессирования заболевания:

• 1 стадия (ин ситу) — злокачественные клетки разрастаются лишь по поверхности матки;
• 2 стадия — в патологический процесс вовлекается шейка матки;
• 3 стадия — отмечается наличие очагов регионарных метастазов с поражением близлежащих лимфатических узлов;
• 4 стадия — распространение онкологических тканей на анатомически рядом расположенные внутренние органы, находящиеся в области малого таза, присутствуют отдаленные метастазы.

В большинстве ситуаций болезнь диагностируется на 2 стадии.

Карцинома шейки матки включает такие формы онкологии:

• серозная;
• обычная или светлоклеточная;
• муцинозная;
• плоскоклеточная;
• недифференцированная;
• микроинвазивная или микрокарцинома.

Существуют следующие типы опухоли, отличающиеся по внешнему виду карциномы:

• папиллярная форма — отличается формированием сосочков небольших размеров, напоминающих цветную капусту;
• кратерообразная форма — язва, покрытая серозным налетом.

По локализации очага патологического процесса различают:

• аденокарцинома — поражает эндометрий матки или слизистую оболочку;
• лейомиосаркома — злокачественные ткани прорастают в мышечный слой.

Клиницистами принято выделять несколько путей появления метастазов при карциноме шейки матки:

• лимфогенный;
• имплантационный — раковые клетки поражают брюшную полость, яичники, сальник и трубы матки;
• гематогенный — наиболее распространенный тип, при котором отмечается присутствие метастазов в печени, костной ткани или легких.

Симптоматика

Опасность карциномы эндометрия в том, что на ранних этапах прогрессирования опухоль протекает без проявления каких-либо клинических признаков.

В некоторых случаях отмечается выражение таких симптомов:

• выделение прозрачной или кровянистой слизи из влагалища;
• боли умеренной степени выраженности, локализующиеся в нижних отделах живота;
• нарушение менструального цикла.

При переходе заболевания на 3 или 4 стадию, помимо усиления степени выраженности признаков, будут отмечаться такие симптомы:

• боли во время сексуального акта;
• выделение большого количества белей с неприятным запахом;
• спонтанные кровотечения из влагалища, не имеющие ничего общего с менструацией;
• повышение температурных показателей;
• снижение массы тела;
• отвращение к пище, что может привести к крайней степени истощения;
• слабость и быстрая утомляемость;
• повышенное потоотделение;
• бледность и сухость кожных покровов;
• частые приступы сильного головокружения (возможная анемия) ;
• распространение болевых ощущений в область поясницы;
• отечность нижних конечностей;
• припухлости в зоне регионарных лимфатических узлов.

Симптоматика неспецифическая, потому что характерна для разных гинекологических патологий. При возникновении первых тревожных признаков стоит как можно скорее обратиться к врачу, который назначит диагностические процедуры и составит схему лечения.

Диагностика

При подозрении на карциному матки процесс установки правильного диагноза в обязательном порядке должен носить комплексный подход и включать не только лабораторно-инструментальные мероприятия, но и манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом.

Мероприятия первичной диагностики:

• изучение истории болезни — для поиска предраковых состояний;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — для выявления наиболее вероятных предрасполагающих факторов;
• тщательный гинекологический осмотр с использованием специального инструментария;
• физикальный осмотр, подразумевающий пальпацию нижней части живота и измерение температуры;
• детальный опрос пациентки — поможет врачу выяснить интенсивность симптоматики и определить степень тяжести протекания онкологии.

• общеклинический анализ крови;
• ПЦР-тесты;
• микроскопические изучения мазка из цервикального канала;
• биохимия крови — для выявления онкомаркеров или антител к вирусу папилломы человека;
• общий анализ урины.

Окончательный диагноз ставят только после прохождения пациенткой инструментальных процедур, позволяющих отличить плоскоклеточную опухоль от светлоклеточной и иных разновидностей.

Основной этап диагностирования:

• ультрасонография брюшины;
• цервикоскопия;
• эндоскопическая биопсия;
• КТ;
• МРТ;
• внутривенная урография;
• кольпоскопия;
• рентгенография.

Тактика терапии будет несколько отличаться в зависимости от того, на каком этапе была диагностирована карцинома in situ шейки матки. При болезни 1–3 стадии лечение направлено на осуществление малоинвазивных процедур:

• криодеструкция;
• лазерная терапия;
• электрокоагуляция;
• вапоризация;
• эксцизия;
• радиотерапия.

Как до, так и после операции показана химиотерапия.

Лечение карциномы матки 4 стадии предполагает проведение открытого вмешательства, во время которого происходит удаление всего пораженного органа и участков, подвергнувшихся метастазированию. Если была диагностирована светлоклеточная карцинома, в обязательном порядке операция дополняется лучевой и химиотерапией.

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство не может быть осуществлено. Противопоказания к операции:

• тяжелое состояние пациентки;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• непереносимость лекарственных веществ, используемых для наркоза;
• обширные метастазы;
• осложненное протекание сопутствующих болезней.

Во всех случаях показана иммунотерапия. Применение нетрадиционных методик терапии категорически запрещено при диагностировании рака: такой подход только усугубляет проблему и способствует появлению опасных для жизни последствий.

Возможные осложнения

Полное отсутствие лечения карциномы шейки матки приводит к проникновению раковых клеток в более глубокие слои органа, к распространению метастазов и к нарушению функционирования внутренних органов.

К осложнениям карциномы относятся:

Не стоит забывать, что рак эндометрия матки имеет высокую вероятность рецидива.

Профилактика и прогноз

Причины возникновения рака на сегодняшний день полностью не изучены, поэтому специфических профилактических мероприятий не существует.

Чтобы не развилась карцинома эндометрия матки, необходимо соблюдать несложные правила:

• правила личной гигиены;
• пожизненный отказ от вредных привычек;
• контроль над массой тела;
• тщательное планирование беременности, что поможет избежать аборта;
• полное исключение незащищенного секса и беспорядочных половых контактов;
• раннее выявление и полноценное лечение любых гинекологических заболеваний, хронических патологий, которые чреваты развитием карциномы;
• правильное и сбалансированное питание;
• постоянное укрепление иммунитета;
• прием лекарств только со строгим соблюдением рекомендаций лечащего врача;
• умеренная, но ежедневная физическая активность;
• профилактика и лечение ЗППП;
• регулярное посещение гинеколога и прохождение общего профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Прогноз считается условно благоприятным, поскольку даже после операции пятилетняя выживаемость варьируется от 45 до 87 %. Наиболее утешительным прогнозом обладает карцинома шейки матки 1 стадии — полное выздоровление наблюдается в 80 %. Продолжительность жизни в 5 лет при 4 степени рака составляет лишь 5 %.

Карцинома шейки матки

Карцинома шейки матки — это злокачественная опухоль, образовывается в слизистой эпителии, на внутренней поверхности шейки матки. Патология способна разрастаться не только на соседние органы, но и далеко от очага воспаления. Это онкологическое заболевание, развивается активными темпами у женщин после 35 лет. На начальной стадии ни чем себя не проявляет, может быть обнаружена случайно при осмотре гинеколога. У большинства заболевших, после диагностики обнаруживается уже тяжелая стадия онкологии.

Причины заболевания

В настоящее время карцинома шейки матки специалистами до конца не изученная, так как сложно установить причину ее происхождения, к тому же она практически не поддается лечению. Увеличивают вероятность развития и попадают в группу риска негативные факторы, такие как:

• венерические заболевания;
• беспорядочная половая жизнь;
• гипертония;
• противозачаточные средства;
• избыточный вес;
• алкоголь, курение, наркотики;
• сахарный диабет;
• эрозия шейки матки;
• герпес, папилломавирусы на половых органах;
• нарушение менструального цикла;
• социальный статус, плохая гигиена;
• разрывы при абортах, родах.

Симптомы карциномы

Диагностировать карциному на стадии развития можно только при профилактическом осмотре гинеколога и взятием мазков на онкоцитологию, биопсию. При тяжелой степени может проявлять себя характерными симптомами:

• кровяные выделения между менструациями, после поднятия тяжестей, полового акта;
• сильные нарушения менструального цикла;
• сильные боли внизу живота, поясницы;
• припухлость в области лимфоузлов;
• сильная отечность ног.

Каждый симптом имеет сходство с другими болезнями, важно принимать это во внимание и предотвратить образование онкологии. Ведение здорового образа жизни поможет избежать многих серьезных заболеваний!

Частое посещение гинеколога помогает вовремя обнаружить развитие предракового состояния шейки матки. Выявление признаков дисплазии на слизистой оболочке, говорит о развитии начальной стадии рака, которое можно вылечить без тяжелых последствий. Характеризуется отсутствием разрастания злокачественных клеток вглубь шейки и проявляться такими симптомами, как:

• резкое снижение веса;
• анализ на кровь показывает повышенное СОЭ;
• частое головокружение;
• повышенное потоотделение;
• бледность и сухость кожи;
• понижение температуры тела;
• потеря аппетита;
• слабость, хроническая усталость.

Отсутствие своевременного лечения карциномы приводит к постепенному проникновению раковых клеток в глубокие слои шейки матки. Нарушается нормальное функционирование органов, в организме активно прогрессирует злокачественная инфекция, которая приводит к смерти больной от тяжелых осложнений:

• тромбоз сосудов;
• уремия;
• сепсис;
• перитонит;
• пневмония;
• пиелонефрит;
• раковая кахексия.

Несвоевременное лечение карциномы шейки матки приводит к смерти пациентки через 1-2 года, после обнаружения первых симптомов онкологии!

Стадии развития карциномы

Более 80 % пациенток, после обнаружения раковых клеток, имеют уже 2 стадию онкологического заболевания. Выделяются четыре стадии развития злокачественного процесса:

• 1 — раковые клетки находятся в матке их произрастание не выходит за ее пределы, происходит деформация тканей.
• 2 — пораженная ткань охватывает матку полностью и распространяется за пределы шейки, поражает слизистую влагалища.
• 3 — появляются очаги за пределами матки, опухоль активно разрастается по всему влагалищу. Наблюдается изменения тазовой стенки и метастазы в лимфа-узлах.
• 4 — рак интенсивно распространяется по соседним органам малого таза.

Читать еще:  Рак молочный железы: симптомы и признаки, стадии, лечение, прогноз

Наличие периодических выделений из влагалища с примесями крови и сильными болевыми ощущениями в области малого таза, говорит о том, что раковая опухоль разрастается с большой скоростью. Такие симптомы характерны для 3-4 стадии карциномы.

Диагностика заболевания

Чтобы получить полную информацию на наличие карциномы шейки матки и что это такое на самом деле, необходимо пройти гинекологические исследования.

1. Осмотр гинеколога, что позволит визуально определить изменения в слизистой оболочке влагалища.
2. Кольпоскопию, позволяет детально рассмотреть предраковое состояние: дисплазию, лейкоплакию.
3. Биопсию, при помощи которой изучаются изменения тканей под микроскопом.
4. Развернутый анализ крови.
5. Сдача мазка по тесту Папаниколау на присутствие раковых клеток, что позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.
6. Внутривенная урография — определяет изменения в функционировании мочевыводящей системы.
7. УЗИ — исследования органов малого таза на присутствие метастаз.
8. Рентгенография — проводится при разрастании раковых клеток в соседние органы.

Не следует заниматься самолечением и ставить диагноз исходя из появившихся симптомов недомогания. При любых изменениях в организме, необходимо незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, для установки диагноза и дальнейшего лечения.

Лечение онкологии

В самом начале развития болезни, когда отсутствуют характерные симптомы, карцинома шейки матки поддается лечению. Для разных форм заболевания применяются такие методы, как:

• лазеротерапия;
• удаление пораженного участка;
• криодеструкция;
• удаление шейки.

Лечение 1 стадии начинается с внутриполостного лучевого облучения. При карциноме 2-3 стадии необходимо хирургическое вмешательство. Для проведения операции учитывается возраст женщины, наличие метастазов, произрастания опухоли. Если раковые клетки разрослись в лимфа-узлах, удаление матки происходит вместе с пораженными участками других органов.

При обнаружении карциномы 4 стадии, когда опухоль максимально разрослась по органам, проходят курс лучевой и химиотерапии.

Важно знать, что самолечение недопустимо ни при каких обстоятельствах! Следует помнить, что ранняя диагностика — это успешное лечение карциномы практически без тяжелых последствий!

Регулярное посещение гинеколога, поможет вовремя обнаружить какие-либо патологии и начать своевременное лечение. При эффективном лечении 1-2 степени смертность составляет около 5%, при 3-4 увеличивается, но даже на последней стадии возможно выздороветь. Будьте внимательны к своему здоровью и сможете избежать многих тяжелых болезней.

Карцинома ин ситу шейки матки после конизации

Болезнь является злокачественным образованием в области шейки матки, с агрессивным ростом, которая поражает орган и склонна к метастазированию.

Онкологи различают два варианта разновидности заболевания: плоскоклеточный рак и аденокарцинома.

Первые исследования начались в XIX веке, показав зависимость частой смены половых партнеров и риска развития карциномы. Развитие раки шейки встречается чаще чем прочие злокачественные опухоли половой женской системы организма.

Классификация карциномы шейки матки

Для различия вариантов заболевания применяется международная классификация стадий злокачественных новообразований (TNM).

• Тх Аденокарцинома – недостаточно информации для определения опухоли;
• Т0 — первичный рак;
• Tis — преинвазивный вариант рака;
• T1 — заболевание в пределах шейки матки. Инвазивный тип обнаруживается при микроскопическом исследовании. При стадии а1 наблюдается опухоль до 0.7 мм на поверхности. Определяемый очаг поражения может превышать 4 см;
• T2 — карцинома располагается за пределами матки без затрагивания стенок таза и нижней части влагалища;
• T3 — болезнь повреждает нижнюю часть половых органов, заметны нарушения работы почек;
• T4 — распространение недуга на слизистую кишечного тракта;
• M1 — проявления метастазов.

Рак ин ситу отмечается тенденциями омоложения среди пациентов. Диагноз часто могут поставить особам, не достигшим 30 летнего возраста.

Шейка матки является самым нижним элементом маточного тела, соединяя влагалище и мышечный орган. В зоне соприкосновения двух вариантов эпителия зарегистрировано частое развитие опухоли.

Карцинома ин ситу в переводе с латинского означает – рак на месте. Этот недуг провоцирует изменение эпителия шейки вызывая промежуточную стадию после дисплазии шейки матки 3 степени и действительным раком. Так объясняется следующие названия недуга — неинвазивный рак шейки матки, дисплазия шейки матки. Под этими названиями подразумевается, что злокачественный нарост не достиг пределов эпителия.

При гистологическом исследовании (вид морфологического исследования тканей пациента с использованием микроскопа, биопсии и т.д.) будут замечены отклонения характерные для раковых новообразований. В этом случае, ядра демонстрируют неправильную форму, прослеживаются сбои в структуре клетки, их беспорядочное расположение в ткани и прочие симптомы.

Конизация шейки матки при карциноме, последствия после операции

Конизацией называется процесс расширенного метода изучения тканей путем прижизненного забора клеток или тканей из организма. Такую форму исследований также именуют «конизационной биопсией» по причине забора ткани из шейки матки в участка в форме конуса. Врач удаляет из шейки ткань в районе цервикального канала с небольшой частью нормальных клеток.

Используя такой метод исследования лечащему доктору удается получить требуемый участок ткани для анализа на предмет карциномы. Диагностика также часто применяет метод.

Современная реализация метода проводится с использованием:

• Карбондиоксидного лазера;
• Электрохирургической петлевой эксцизии;
• Классического скальпеля.

Канонизация проходит под действием региональной или местной анестезии. Во время операции врач использует влагалищные зеркала для визуального доступа к шейке матки. После приготовления происходит процесс конизации ткани.

После проведения операции женщина находится в послеоперационной палате под наблюдением специалистов. Если отклонений не наблюдается пациентка свободна уже через 3-4 часа.

После конизации и полного восстановления необходимые функции шейки в полной мере восстанавливаются.

Также зарегистрированы факты отрицательного влияния удаления части шейки матки. При полном удалении части детородного органа есть риск недонашивания плода на поздних месяцах протекания беременности.

Рубцовые следы на цервикальном канале способны привести к вторичному и первичному бесплодию. Сперматозоидным клеткам это послужит дополнительным препятствием.

Во время вынашивания плода на 16-18 неделе возможно развитие истмико цервикальной недостаточности, когда шейка может раскрыться под массой ребенка.

Отличия рака in situ от полноценной опухоли

Новообразование этой стадии получило аббревиатуру Тis и классифицируется как достоверный предрак, который стоит впереди истинной раковой опухоли по классификации (TNM).

Карцинома ин ситу не является опасным для жизни пациента. Специалисты не требуют радикального, срочного лечения. На этой стадии клетка рака уже демонстрирует организацию и форму раковых клеток, однако болезнь еще не преодолела сопротивление иммунитета женского организма.

После получения диагноза cr in situ необходимо профессионально медицинское лечение, если функция деторождения должна быть сохранена , также лечение поможет предотвратить летальный исход.

Различные виды неинвазивной карциномы шейки матки

Строение эпителиальной ткани шейки неоднородно. Железистый слой или цилиндрический эпителий укрывает цервикальный канал и матку. Многослойный эпителий плоского типа располагается на наружной порции шейки матки.

Цилиндрический (однослойный) является составной частью цервикального канала. Опухоль в этой части получило название carcinoma in situ шейки матки.

Патология в зоне плоского эпителия шейки матки называется раком іn situ шейки матки.

Светлоклеточная карцинома шейки матки

Аденокарцинома чаще встречается у пожилых людей, характеризуется быстрым развитием и подвергает яичник метастазам. Светлоклеточный вариант встречается в 4% случаев карциномы (редкий вариант). Чаще всего мезонефроидный тип новообразования проявляется в постменопаузе, в пациентов принимавших лекарственный препарат диэтилстильбэстрол (используется при лечении рака).

Новообразование микроскопически сравнима с светлоклеточным опухолями, в других органах. Макроскопически может проявляться в форме небольших язв до крупных вариантов. Клетки напоминают форму шляпок сапожных гвоздей, с ядрами больших размеров.

85% случаев такого заболевания диагностируют на 1-11 этапе развития. На первой стадии у пациента шанс выжить составляет 90%.

Инфильтративная карцинома шейки матки

Преинвазивная форма после проникновения в более глубокие слои постепенно приобретает инфильтрирующий этап развития новообразования. Решающим этом вопросе является инвазия (проникновения) в прочие ткани органов. При инвазии до 3 мм. рак относят к микрокарциноме (микроинвазивный вариант). Далее злокачественная ткань проникает далее в шейку матки формируя первую стадию опухоли. Следующие стадии развиваются лимфогенным путем.

• Пациент, имея инфильтративный вариант карциномой шейки матки страдает чрезмерными и необычными по характеру выделениями (Бели). Их наличие зависит от нарушений лимфатической системы;
• Также если диагностирована инфильтрация, присутствуют кровянистые выделения из половых органов ациклического характера независимо от достижения менопаузы. Сначала такой признак возникает при малейшем исследовании, однако позже симптом проявляется чаще;
• Появляется гнилостный запах выделений, спровоцированный наличием сопутствующей инфекцией;
• Поздняя стадия проявляется болевыми ощущениями, указывающими на сдавливание нервных путей раковой опухолью.

Для своевременной диагностики необходима биопсия шейки матки, а также влагалищное и ректальное исследование.

Факторы развития болезни

Вирусная этиология занимает основную роль как причина атипичных процессов в районе цервикального канала. Главной деструктивным фактором называют 34 возможных типа ВПЧ (вирус папилломы человека).

С зону высокого и среднего уровня риска относят штамп ВПЧ 16, 18, 31,32,35,39,48, 51, 58. Такие типы возбудителя поражают стволовые клетки в зоне стыка различных эпителиальных слоев. Работа клетки нарушается после сбоев в генетическом коде, что является предпосылкой к онкологическим новообразованиям во множество раз.

Также прямым и косвенным способом воздействуют следующие факторы:

• Ненадлежащий уровень pH который регулируется деятельностью лактобактерий, влияет на состояние работы клеток эпидермиса;
• Заболевания передающиеся половым путем вызывают различные воспалительные процессы. Страдает система эндометрий шейки матки. Такие явления усиливают атипию клеток (отклонение от нормы), облегчают процесс перерождения работоспособной клетки в злокачественную;
• Различные травмы, возникшие во время медицинских операций, могут стать причиной патологических образований;
• Ненадлежащий уровень гормонов может привести к негативным изменениям процесса деления клеток, гормональный фон также может усилить воспалительные процессы ткани.

Косвенные факторы, влияющие переходу дисплазии в стадию карциномы ин ситу:

• Ранний опыт половой жизни;
• Наследственная предрасположенность;
• Частая смена полового партнера;
• Нарушение защитных функций организма;
• Вредные привычки (курение, алкоголь) ;
• Систематическое употребление противозачаточных фармацевтических средств.

Сказать точную причину развития болезни сложно в виду частого отсутствия симптоматики патологии, случайного обнаружения при осмотре.

Карцинома ин ситу шейки матки: лечение

Перед постановлением диагноза необходимо проведение инвазивных исследований.

Маркер при лечении карциномы шейки матки. Проведения анализа онкомаркера применяется для исследования предрасположенности к опухолям и выявления наиболее эффективных способов для лечения. Онкомаркер представляется в виде вещества которые производятся патологическими новообразованиями. Специфические молекулы маркера являются выделениям раковых клеток. Использование таких средств позволяет установить наличие болезни даже на ранних стадиях проникания. Повышенный уровень веществ говорит об динамике развития опухоли. Определить маркер возможно в анализе крови пациентки.

Маркер используют в следующих случаях:

1. Определение источника новообразования.
2. Контроль лечение пациента.
3. Динамика заболевания.
4. Карцинома ин ситу шейки матки рецидив.

При исследованиях не стоит опираться только на одно значение маркера. У некоторых женщин онкологический маркер всегда присутствует в организме количествах.

Читать еще:  Первые признаки рака груди у женщин: симптомы и диагностика

Карцинома шейки матки вылечивается различными методами. В случае возраста до 50 лет практикуется высокая ампутация шейки матки с применением способа Штурмдорфа. Удаленную ткань берут в качестве препарата для гистологических исследований. При выявлении в серии срезов следы инвазии опухоли проводится операция экстирпации выполняя лечебный метод Вертгейма. Также назначается лучевая терапия. Если возраст пациентки превышает 50 лет доктор проводит экстирпацию придатков. Матка женщины также удаляется без использования терапии лучом.

Если карциному обнаруживают у молодой пациентки или у беременной девушки приступают к консервативному методу лечения.

Показание гормонального сбоя, как главного фактора прописывается гормональная терапия. Курс лечения длится 3-6 месяцев, с опорой на индивидуальную динамику.

В случае вируса папилломы назначаются цитологические, химические, иммуновосстанавливающие.

Диагноз карциномы на стадии ин ситу успешно могут лечить в 90% случаев, гарантируя прогноз без проявлений рецидивов.

Самая высокая степень распространения метастазов, если берется во внимание маточный вариант рака, проходит благодаря околоматочным и подвздошных лимфоузлов. Также задействован наружный лимфоузел. Если раковый больной начинает лечиться от метастазов, случай получает тяжелый характер. При спорных моментах обратитесь к различным врачам. Помните, что болезнь может быстро прогрессировать, поэтому реакция врачей и пациента должна быть молниеносной. Систематически женщинам необходимо проходить медосмотр у гинеколога.

Карцинома шейки матки: особенности проявления, диагностика, лечение

Одно из лидирующих позиций среди многообразия онкологических патологий в современном мире занимает карцинома шейки матки у женщин. Источником ее формирования являются гормональные клетки, которые выстилают поверхность органа. Как и любое другое злокачественное образование, недуг развивается как результат патологического состояния клеточного генетического материала, и происходит это под воздействием неблагоприятных внешних факторов.

Ежегодно во время прохождения обследования карциному шейки матки диагностируют у почти у 600 тыс. женщин. Коварство данного заболевания состоит в том, что какие-либо признаки и проявления при этом отсутствуют.

Причины развития

Основная часть онкологических болезней возникает под действием определенных факторов, среди которых — пожилой женский возраст и длительное воздействие на организм вредных химических и радиационных веществ.

Проведенные клинические исследования подтвердили, что существует некоторая зависимость между раком шейки матки и вирусом папилломы. У тех пациенток, у которых на шейке матки была диагностирована карцинома, в дальнейшем обнаруживался этот вирус.

Кроме того, можно выделить ряд причин, наличие которых может вызвать развитие данной патологии:

• раннее начало половой жизни;
• аборты;
• ранняя первая беременность;
• множество сексуальных партнеров;
• воспалительные болезни репродуктивных органов;
• ослабление иммунитета;
• продолжительный прием гормональных медикаментов;
• курение;
• травмы шейки в процессе родовой деятельности.

Предраковым состоянием считается дисплазия шейки, и подобное явление постепенно может преобразоваться в карциному. Характерным свойством этой болезни является стремительное разрастание патологических клеток.

Классификация

Международная классификация карциномы шейки матки включает несколько форм этого заболевания:

1. Интраэпителиальная плоскоклеточная неоплазия известна под названием «дисплазия».
2. Карцинома шейки матки ин ситу (рак на месте).
3. Плоскоклеточный рак с минимальным прорастанием в подлежащие слои эпителия.
4. Плоскоклеточная карцинома шейки матки, которая также имеет свои разновидности. Наиболее распространенными видами читаются ороговевающий рак, базалоидный.
5. Также можно выделить неороговевающую карциному шейки матки.

Реже встречаются такие виды:

• сосочковый;
• бородавчатый;
• плоскоклеточно-переходный;
• лимфоэпителиомоподобный.

Карциномы из секретирующего эпителиального слоя подразделяются следующим образом.

• Аденокарцинома на месте (карцинома шейки матки in situ).
• Аденокарцинома с минимальными инвазивными признаками. Ее еще называют микроинвазивной карциномой шейки матки.

К категории смешанных эпителиоидных новообразований относятся:

• железисто-плоскоклеточная карцинома;
• аденоидно-базальная карцинома;
• аденоидно-кистозная карцинома.

• эндометриоидная;
• муцинозная (интестинальная, эндоцервикальная, железисто-ворсинчатая, перстневидноклеточная) ;
• серозная;
• светлоклеточная;
• мезонефральная.

Кроме того, существуют такие разновидности нейроэндокринных карцином:

• нейроэндокринная крупноклеточная карцинома;
• карциноид;
• мелкоклеточный рак;
• саркома;
• недифференцированная карцинома.

Преобладающее количество злокачественных патологий шейки матки приходится на гистологический плоскоклеточный вид (более 80 %). Примерно в 17 % случаев развития карциномы шейки матки наблюдается аденокарцинома и ее сочетание с плоскоклеточным раком. В остальных случаях отмечаются иные гистологические разновидности этой онкологической опухоли.

Карцинома поражает не только цервикальный канал, но и тело матки. По такому принципу ее принято разделять на два вида: рак тела матки и рак шейки. Карцинома шейки развивается в несколько раз чаще, чем раковое новообразование тела матки.

Особенности проявления

Форма карциномы шейки матки также может определенным образом отличаться:

• папиллярная форма, которая характеризуется формированием небольших сосочков, немного похожих на цветную капусту;
• кратерообразная форма, которая появляется в форме язвы, покрытой серым налетом.

Рак шейки опасен тем, что на первых стадиях не отмечается почти никаких негативных симптомов, что приводит к стремительному распространению патологического процесса на другие органы.

Вследствие распространения злокачественной опухоли наблюдаются следующие стадии карциномы шейки матки:

• 1 стадия — возникновение патологических опухолевых клеток;
• 2 стадия – проникновение онкологических клеток в шейку матки;
• 3 стадия – разрастание новообразования в околоматочных тканях, развитием первых метастаз;
• 4 стадия – поражение ближайших органов, при котором наблюдается большое количество метастаз.

Распространение

Метастазы при карциноме шейки матки могут распространяться следующими путями:

• лимфогенный;
• гематогенный;
• имплантационный.

Наиболее распространенным типом считается гематогенный, поскольку чаще всего наблюдается поражение метастазами лимфатических узлов. Количество метастаз зависит от участка локализации первичной опухоли, а также от уровня ее инвазии и дифференцировки.

В случае, когда патологическое образование переходит на канал шейки матки, то вероятность формирования метастаз возрастает в несколько раз. В подобной ситуации поражению поддаются лимфатические узлы, расположенные в тазу. Для гематогенного пути становится характерным поражение печени, костной ткани и легких.

Имплантационный путь характеризуется проникновением опухолевых клеток в брюшную полость. В последующем происходит поражение маточных труб и яичников.

На ранних стадиях наличие плоскоклеточной карциномы шейки матки может никак не проявляться. Позднее онкологический процесс проявляется в виде трех основных симптомов:

1. Возникновение внезапных маточных кровотечений, которые не обусловлены течением менструального цикла. Кровь может выделяться из половых путей однократно или несколько раз. На запущенных стадиях могут возникать кровотечения после полового контакта, осмотра гинекологом или физических нагрузок. Если кровь из матки выделяется в период менопаузы, то это считается практически однозначным симптомом развития карциномы.
2. Специфические выделение, бели, которые могут быть прозрачными либо иметь красноватый оттенок. Чаще всего подобные выделение сопровождают примеси крови.
3. Болезненные ощущения. Возникновение болей свидетельствует о том, что онкологическая опухоль существенно разрослась. Это означает, что метастазы начали поражать лимфоузлы, и они оказывают давление на нервные окончания. При этом может болеть нижняя часть живота. Боль может иметь характер схваток, возникать периодически либо постоянно. Данный симптом карциномы шейки в большинстве случаев является причиной для срочного обращения к специалисту.

К сожалению, чаще всего случается так, что женщины обращаются к врачам уже слишком поздно, после развития сильных болевых ощущений, что характеризует последние стадии карциномы шейки, которые крайне сложно поддаются лечению.

Диагностика

Диагностический этап считается самым важным в процедуре лечения рака шейки матки (карциномы), поскольку именно в это время специалист подбирает наиболее подходящие терапевтические мероприятия. На данный процесс влияет возраст пациентки, стадия развития патологии, локализация злокачественного новообразования, его структура и разновидность.

Онкологическую опухоль в тканях шейки матки может обнаружить гинеколог при осмотре. Часто такое происходит при проведении кольпоскопии, когда на мониторе можно четко видеть изменения, которые происходят на слизистой оболочке.

Диагностический процесс, как правило, начинается с визуального осмотра женщины гинекологом, который затем направляет пациентку на инструментальные, лабораторные и аппаратные процедуры диагностирования. Среди них необходимо отметить:

• скрининг;
• кольпоскопию;
• биопсию;
• гистероскопию;
• УЗИ;
• цистоскопическую и ректоскопическую диагностику;
• исследование на ВПЧ;
• исследование на наличие онкомаркеров;
• КТ или МРТ.

Для постановки окончательного диагноза считается обязательным проведение биопсии. Данная процедура включает в себя пункцию небольшого фрагмента пораженной ткани. После этого проводится гистологический или цитологический анализ, который помогает определить разновидность карциномы и стадию онкологического процесса.

Лечение карциномы шейки матки

Для эффективной терапии важно раннее диагностирование. Для этого необходимо в профилактических целях время от времени производить ультразвуковое обследование пациентки и проводить лабораторные исследования крови, что поможет определить онкологию в то время, когда карцинома протекает бессимптомно.

Основными целями лечения являются:

• удаление злокачественного новообразования;
• недопущение возникновения метастаз и рецидива опухоли.

Комплексная терапия

Карциному шейки лечат, как правило, посредством комплексной терапии, которая подразумевает медикаментозный, хирургический и лучевой методы. Объемы их применения определяются только стадией ракового процесса и особенностью протекания патологии.

Методы лечения назначают для каждой пациентки в индивидуальном порядке, с учетом интенсивности развития карциномы. Обязательной для организации правильной терапии становится госпитализация пациентки. При проведении лечения в последние годы было доказано, что применение комплексного оперативного и медикаментозного лечения гораздо эффективнее лучевой терапии.

Для избавления от инвазивной карциномы шейки матки часто применяется именно хирургическое лечение. Оно становится основой для комбинированной терапии.

Лапаратомия

Кроме того, при лечении данной разновидности рака используется лапаротомия. Ее объем во многом зависит от основных показателей карциномы и возраста пациентки. Если заболевание находится на начальной стадии, то женщине просто удаляют матку с придатками. На последующих стадиях удалению подвергаются также лимфатические узлы.

Для комбинированной терапии при запущенном онкологическом процессе используют лучевую терапию. Для этого применяются ионизирующие лучи, к которым очень чувствителен эпителий шейки матки. Данная методика применяется после проведения лапаротомии. Обрабатывается влагалище, область малого таза, а также зона разрастания метастаз.

Лучевая терапия назначается, исходя из индивидуальных особенностей пациентки, а также прогнозов на выздоровление.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение карциномы шейки матки включает также применение гормонотерапии и химиотерапии, однако такие методы самостоятельно назначаются крайне. Намного чаще их используют при комплексном лечении после удаления репродуктивных органов.

Тем не менее, в отличие от химиотерапии, гормональные медицинские препараты в некоторых случаях могут применяться как самостоятельная терапия. Лечение при этом следует проводить в два этапа. На первоначальном этапе лечение онкологии должно закончиться. На втором этапе происходит восстановление у женщины менструального цикла. Для этого в первые несколько месяцев цикл создают искусственно, для чего назначают пациентке гормональные лекарства.

После операционного вмешательства при карциноме выживаемость в течение пяти лет составляет примерно 45-87 %.

Прогноз по карциноме матки наиболее благоприятен в тех случаях, когда патология обнаружена на раннем этапе развития (около 80 %). Выживают только 5 % пациенток с четвертой стадией.

Если патология усугубляется рецидивом, то после хирургического лечения выживает только четвертая часть больных.