Хронический миелоидный лейкоз: лечение и прогноз
Законы:

Хронический миелоидный лейкоз: лечение и прогноз

Хронический миелоидный лейкоз: лечение и прогноз

Хронический миелоидный лейкоз (хронический миелобластный лейкоз, хронический миелолейкоз, ХМЛ) – болезнь, при которой наблюдается избыточное образование гранулоцитов в костном мозге и повышенное накопление в крови как самих этих клеток, так и их предшественников. Слово «хронический» в названии болезни означает, что процесс развивается сравнительно медленно, в отличие от острого лейкоза, а «миелоидный» означает, что в процесс вовлечены клетки миелоидной (а не лимфоидной) линии кроветворения .

Характерной чертой ХМЛ является присутствие в лейкемических клетках так называемой филадельфийской хромосомы – особой хромосомной транслокации. Эта транслокация обозначается как t(9;22) или, более подробно, как t(9;22)(q34;q11) – то есть определенный фрагмент хромосомы 22 меняется местами с фрагментом хромосомы 9. В результате образуется новый, так называемый химерный, ген (обозначаемый BCR-ABL), «работа» которого нарушает регуляцию деления и созревания клеток.

Хронический миелоидный лейкоз относится к группе миелопролиферативных заболеваний .

Частота встречаемости и факторы риска

У взрослых ХМЛ – одна из наиболее распространенных разновидностей лейкоза. Ежегодно регистрируется 1-2 заболевших на 100 тысяч населения. У детей он встречается существенно реже, чем у взрослых: к детскому возрасту относится порядка 2% всех случаев ХМЛ. Мужчины заболевают несколько чаще, чем женщины.

Частота заболеваемости увеличивается с возрастом и повышена среди людей, повергавшихся действию ионизирующего излучения. Остальные факторы (наследственность, питание, экология, вредные привычки), по-видимому, не играют существенной роли.

Признаки и симптомы

В отличие от острых лейкозов, ХМЛ развивается постепенно и условно делится на четыре стадии: доклиническая, хроническая, прогрессирующая и бластный криз.

На начальном этапе заболевания у больного может не быть никаких заметных проявлений, и болезнь может быть заподозрена случайно, по результатам общего анализа крови. Это доклиническая стадия.

Затем возникают и медленно нарастают такие симптомы, как одышка, утомляемость, бледность, потеря аппетита и веса, ночная потливость, чувство тяжести в левом боку из-за увеличения селезенки. Могут наблюдаться повышенная температура, боли в суставах из-за накопления бластных клеток. Фаза болезни, при которой симптомы не очень сильно выражены и развиваются медленно, называется хронической .

У большинства пациентов хроническая фаза через некоторое время – обычно через несколько лет – переходит в фазу ускорения (акселерации). или прогрессирующую. Количество бластных клеток и зрелых гранулоцитов возрастает. Больной ощущает заметную слабость, боли в костях и увеличенной селезенке; увеличивается также печень.

Наиболее тяжелая стадия в развитии болезни – бластный криз. при котором содержание бластных клеток резко увеличено и ХМЛ по своим проявлениям становится похожим на агрессивный острый лейкоз. У больных могут наблюдаться высокая температура, кровотечения, боли в костях, трудно поддающиеся лечению инфекции, лейкозные поражения кожи (лейкемиды). В редких случаях может произойти разрыв увеличенной селезенки. Бластный криз – угрожающее жизни и плохо поддающееся лечению состояние.

Диагностика

Нередко ХМЛ обнаруживается еще до появления каких-либо клинических признаков, просто по увеличенному содержанию лейкоцитов (гранулоцитов ) в обычном анализе крови. Характерной чертой ХМЛ является увеличение количества не только нейтрофилов. но также эозинофилов и базофилов. Обычна небольшая или умеренная анемия ; уровень тромбоцитов варьирует и в некоторых случаях может быть повышенным.

В случае подозрения на ХМЛ делается костномозговая пункция. Основа диагностики ХМЛ – обнаружение в клетках филадельфийской хромосомы. Оно может быть произведено с использованием цитогенетического исследования или молекулярно-генетического анализа .

Филадельфийская хромосома может встречаться не только при ХМЛ, но и в некоторых случаях острого лимфобластного лейкоза. Поэтому диагноз ХМЛ ставится на основании не только ее наличия, но и других клинических и лабораторных проявлений, описанных выше.

Для лечения ХМЛ в хронической фазе традиционно используется ряд лекарств, которые тормозят развитие болезни, хотя и не приводят к излечению. Так, бусульфан и гидроксимочевина (гидреа) позволяют в течение некоторого времени контролировать уровень лейкоцитов крови. а использование альфа-интерферона (иногда в комбинации с цитарабином) в случае успеха существенно замедляет развитие болезни. Определенное клиническое значение эти лекарства сохранили до сих пор, но сейчас есть намного более действенные современные препараты.

Специфическим средством, позволяющим целенаправленно «нейтрализовать» результат генетической поломки в клетках при ХМЛ, является иматиниб (гливек); этот препарат существенно эффективнее более ранних средств и лучше переносится. Иматиниб позволяет резко увеличить продолжительность и повысить качество жизни больных. Большинство больных должны принимать гливек постоянно с момента установления диагноза: прекращение лечения связано с риском рецидива. даже если уже была достигнута клинико-гематологическая ремиссия .

Лечение гливеком проводится амбулаторно, лекарство принимается в виде таблеток. Ответ на лечение оценивается на нескольких уровнях: гематологический (нормализация клинического анализа крови), цитогенетический (исчезновение или резкое уменьшение количества клеток, где цитогенетическим анализом обнаруживается филадельфийская хромосома ) и молекулярно-генетический (исчезновение или резкое уменьшение количества клеток, где при проведении полимеразной цепной реакции удается обнаружить химерный ген BCR-ABL ).

Именно гливек является основой современной терапии ХМЛ. Постоянно разрабатываются также новые мощные лекарства для больных с непереносимостью или неэффективностью терапии иматинибом. В настоящее время существуют препараты дазатиниб (спрайсел) и нилотиниб (тасигна), которые способны помочь значительной части таких больных.

Сложен вопрос о лечении в фазе бластного криза, так как болезнь на этой стадии уже плохо поддается терапии. Возможны различные варианты, включая как вышеперечисленные лекарства, так и, например, использование подходов, аналогичных терапии индукции при остром лейкозе.

Кроме лекарственной терапии ХМЛ, могут понадобиться также вспомогательные процедуры. Так, при очень высоком уровне лейкоцитов, когда их агрегация внутри сосудов и повышенная вязкость крови препятствуют нормальному кровоснабжению внутренних органов, может применяться частичное удаление этих клеток с помощью процедуры афереза (лейкафереза).

К сожалению, как уже упоминалось, в ходе терапии гливеком и другими лекарственными препаратами часть клеток с генетической поломкой может сохраняться в костном мозге (минимальная остаточная болезнь ), а это означает, что полное излечение не достигнуто. Поэтому молодым пациентам с ХМЛ при наличии совместимого донора. особенно родственного, в ряде случаев бывает показана трансплантация костного мозга – несмотря на риски, связанные с этой процедурой. В случае успеха трансплантация приводит к полному излечению ХМЛ.

Прогноз при ХМЛ зависит от возраста больного, количества бластных клеток. ответа на терапию и других факторов. В целом новые лекарства, такие как иматиниб, позволяют на много лет увеличивать продолжительность жизни большинства пациентов при существенном повышении ее качества.

При аллогенной трансплантации костного мозга есть существенный риск посттрансплантационных осложнений (реакция «трансплантат против хозяина». токсическое воздействие химиотерапии на внутренние органы, инфекционные и другие проблемы), но в случае успеха наступает полное выздоровление.

Хронический миелоидный лейкоз: лечение и прогноз

Как правило, хронический миелолейкоз (ХМЛ) диагностируется в хронической стадии, но в 10—15 % случаев диагноз может быть установлен впервые в стадии акселерации, а в 5—10 % случаев первая клиническая манифестация болезни происходит в терминальной стадии. Не всегда при этом наблюдаются симптомы, например спленомегалия, свидетельствующие о том, что имелась длительная недиагностированная хроническая стадия болезни. У некоторых больных при картине крови, характерной для бластного криза, селезенка оказывается почти или вовсе неувеличенной, лейкоцитоз может быть небольшим, что позволяет предполагать очень короткую хроническую стадию болезни.

В большинстве случаев с дебютом хронического миелолейкоза (ХМЛ) в терминальной стадии клинические симптомы (лихорадка, потливость, проявления геморрагического диатеза) в момент установления диагноза выражены незначительно, а иногда отсутствуют. Продолжительность терминальной стадии в этих случаях, как правило, заметно (иногда в 2—3 раза) превышает среднюю продолжительность терминальной стадии, развившейся после нескольких лет хронического течения заболевания.

До последнего десятилетия, ознаменовавшегося новыми подходами к терапии, большинство авторов указывали медиану продолжительности жизни при хроническом миелолейкозе (ХМЛ) 44-51 мес. В то же время продолжительность жизни при этом заболевании варьирует очень значительно — от 1—2 до 15—20 лет и более, однако до появления современных средств терапии только 1—5 % больных переживали 10-летний рубеж. Мы наблюдали больного Ph-позитивным хроническим миелолейкозом (ХМЛ), на протяжении всего заболевания принимавшего только миелосан.

Продолжительность жизни его от момента постановки диагноза составила 30 лет. Это самая большая известная нам продолжительность жизни при этом заболевании.

Длительность заболевания хроническим миелолейкозом (ХМЛ) почти полностью определяется продолжительностью хронической стадии болезни, поскольку период стадии акселерации, как правило, не превышает 1 — 1,5 года, а терминальной стадии — нескольких месяцев. Положение несколько изменилось лишь в самое последнее время, после появления современных лечебных препаратов. Значительные колебания в длительности хронического миелолейкоза (ХМЛ) привели к поиску и выделению признаков, которые можно использовать в качестве прогностических при определении ожидаемой продолжительности жизни и оценке ответа на терапию.

Многие авторы анализировали роль различных клинических и гематологических симптомов для прогноза хронического миелолейкоза (ХМЛ). В большинстве исследований показана связь продолжительности заболевания с размерами селезенки, процентом бластов и базофилов в крови и костном мозге в момент установления диагноза. Многие авторы обнаружили корреляцию с уровнем гемоглобина, числом тромбоцитов, размерами печени, некоторые находили связь с возрастом больных. Были предложены различные прогностические модели, учитывающие многие из перечисленных признаков.

Критерии клинико-гематологического ответа на лечение

В период применения миелосана члены международной группы по изучению прогноза при хроническом миелолейкозе (ХМЛ) J. Sokal и соавт., располагая данными многих стран, проанализировали течение болезни у 1635 больных ХМЛ. Они показали, что на протяжении первых двух лет от момента установления диагноза умирают не более 10—15 % больных, начиная с третьего года ежегодная смертность составляет примерно 25 % от числа доживших до этого срока больных. Не менее 4 лет от момента постановки диагноза прослежены 678 больных. Установленные в начале заболевания клинические симптомы были сопоставлены с продолжительностью болезни.

С помощью компьютерной программы, используя математическую модель Сох, авторы провели многофакторный анализ, чтобы выделить и учитывать только признаки, имеющие самостоятельное значение для продолжительности заболевания, и исключить те, которые играют опосредованную, связанную с первыми роль. В результате была предложена прогностическая модель, учитывающая 4 признака: возраст больного в момент постановки диагноза; размеры селезенки; число тромбоцитов и бластов в крови. Эта модель получила наибольшее распространение и используется в большинстве исследований до настоящего времени.

Читать еще:  Фиброма молочной железы

где ехр — экспонента (постоянное число, равное 2,718). Фигурные скобки в формуле означают, что экспонента должна быть возведена в степень того числа, которое получится в фигурных скобках.

Было показано, что при индексе 0,8 и менее прогноз благоприятный, медиана продолжительности жизни для больных этой группы составляет 60 мес. При индексе 1,2 и более прогноз неблагоприятный, медиана продолжительности жизни составляет всего 32 мес. Если индекс от 0,9 до 1,1, то прогноз промежуточный.

Ряд исследований подтвердили прогностическую ценность данной модели. Например, Итальянская кооперативная группа показала, что при благоприятном прогнозе более 2 лет прожили 93 % больных, при промежуточном — 80 %, при плохом — только 70 % больных.

Очевидно, однако, что формула Sokal сложна для практической работы, так как требует математической обработки данных. Основываясь на нескольких предложенных ранее прогностических моделях, Н. Kantarjian и соавт. предложили свою так называемую синтезированную систему стадирования и прогноза болезни, более удобную в повседневной работе. Согласно этой модели, для хронической стадии заболевания прогностически неблагоприятными признаками считаются следующие: возраст в момент установления диагноза 60 лет и старше; число властных клеток в крови 3 % и более или 5 % и выше в костном мозге; число базофилов в крови 7 % и более или 3 % в костном мозге и выше, число тромбоцитов 700 • 10 9 /л и более.

Если перечисленные неблагоприятные признаки отсутствуют или имеется только один из них, регистрируют I стадию болезни, и прогноз считается благоприятным. Наличие двух неблагоприятных признаков означает II стадию ХМЛ, прогноз расценивается как промежуточный. При обнаружении трех и более неблагоприятных признаков определяют III стадию заболевания, прогноз считается неблагоприятным. Фаза акселерации рассматривается как IV стадия болезни, при которой прогноз всегда неблагоприятный.

Несмотря на простоту, эта модель мало используется в научных исследованиях.

Отнесение конкретного больного в начале заболевания к определенной прогностической группе в прошлом не имело большого практического значения, поскольку лечение всех больных было фактически одинаковым и различалось только в зависимости от стадии болезни. Распределение больных по группам с различным прогнозом было важным для корректного сравнения результатов лечения, получаемых разными авторами. В настоящее время, когда существует несколько альтернативных методов терапии, определение прогноза для каждого конкретного больного приобретает практическое значение, поскольку влияет на выбор определенного метода лечения.

Миелолейкоз

Миелолейкоз – заболевание, имеющее прямое отношение к онкологии, заключается в поражении клеток крови. Миелоидный лейкоз действует на стволовые клетки костного мозга. Код по МКБ-10 у болезни C92. Патология распространяется стремительно, поэтому уже через некоторое время поражённые элементы прекращают выполнять функции. Способен продолжительное время протекать, не показывая симптомов. По статистике выявляется чаще у людей от 30 лет.

Как все онкологические заболевания, атипичный лейкоз не изучен. Сейчас исследователи, медики предполагают о возможных причинах возникновения патологии:

Учёные активно раскрывают возможные пути появления болезни, чтобы впоследствии изучить и искоренить нарушение.

Факторы риска

Ряд обстоятельств способен ощутимо повлиять на возникновение онкологии, а именно:

Две трети факторов невозможно изменить, но постараться избежать первого – вполне осуществимо.

Работники медицины различают две видовые группы миелолейкоза.

При обостренной форме онкологии происходит заражение клеток, не поддающееся контролю. В короткий срок здоровая клетка заменяется поражённой. Своевременное лечение поможет продлить жизнь человека. Его отсутствие ограничивает существование человека сроком до 2 месяцев.

Первый симптом острого миелолейкоза может не вызвать тревожности, но полагается обратиться к врачу за вердиктом. Онкологические симптомы миелолейкоза проявляются одновременно либо нарастают постепенно.

Острый миелобластный синдром и симптомы:

Проявление двух и более симптомов свидетельствует о серьёзных сбоях в организме, рекомендуется посетить поликлинику. Назначение своевременного лечения поможет сохранить жизнь.

Острый миелолейкоз обнаруживает классификацию, включающую массу факторов и причин, обособленных в группы:

Хронический лимфоцитарный лейкоз

В этом случае учёными установлена связь, определяющая причину возникновения болезни и нарушения в генетической составляющей человека. Лимфолейкоз действует только на стволовые клетки, способные неограниченно делиться. Мутации происходят в новых клетках, так как за счёт незакончившегося формирования в них легче проникнуть. Здоровая кровяная клетка постепенно преобразовываются в лейкоцит. После скапливаются в костном мозге и уже оттуда циркулируют по телу, медленно заражая органы человека. Хронический миелолейкоз (ХМЛ) способен перейти в острый лимфобластный лейкоз.

Этапы хронического миелолейкоза:

Первый этап. Болезнь нарастает постепенно. Характеризуется увеличением селезёнки, вторичными признаками миелолейкоза: увеличивается уровень зернистых лейкоцитов, а также безъядерных элементов в периферической крови. Симптомы первого этапа хронического миелолейкоза можно сопоставить с симптомами при остром миелолейкозе: появляется одышка, тяжесть в желудке, потливость. Серьёзные ощущения, свидетельствующие об усилении онкологии:

На фоне этого может развиться инфаркт селезёнки, а после появятся проблемы с печенью.

Второй этап хронической онкологии характеризуется ускоренным развитием живой злокачественной опухоли. Начальная стадия болезни не показывается либо выражается в крайне малой степени. Для такого состояния характерны:

Прогностические результаты и оперативное прохождение нужных процедур приводят к тому, что в крови обнаруживаются компоненты, которых не должно быть при нормальном развитии организма. Повышается степень несозревших лейкоцитов. Это влияет на периодический зуд кожного покрова.

Третья (заключительная) стадия характеризуется патофункциональными изменениями, при которых происходит кислородное голодание каждой части человеческой ткани, а также нарушение внутреннего обмена веществ. Больше кислородным голоданием страдают клетки мозга. Наиболее серьезные проявления терминальной стадии:

Среди дополнительных симптомов отмечают проблемы с нервными окончаниями, изменения внутренней составляющей крови. Продолжительность жизни при данной стадии болезни зависит от используемых препаратов и терапии.

Диагностика

Современные методы преуспевают в вычислении онкологических заболеваний. Распространенные, стандартные процессы, которые позволяют выявить у человека злокачественный элемент клетки крови:

Применяются и стандартные методы диагностики: МРТ, УЗИ и т.д. Они не могут обещать больному выявления точного диагноза или стадии.

Так как есть отличия между симптомами хронического и острого заболевания, следовательно, и лечение предусмотрено разное.

Лечение хронического миелолейкоза

Фазы разделяют степени поражения организма человека, поэтому лечение предусматривается в зависимости от этапа болезни. При хроническом или неактивном этапе рекомендуется соблюдать общие нормы лечения, вести здоровый образ жизни, питание должно быть насыщено витаминами. Отдых на этом этапе сопоставляется труду, количество витаминов также прописывается.

Если уровень лейкоцитов продолжает увеличиваться, замечаются осложнения, больным прописывают цитостатические медикаменты. После прохождения курса лечения лекарственным препаратом поддерживается терапия, которая направлена на восстановление правильного функционирования селезёнки. Радиотерапия используется, когда селезёнка не приняла первоначальный облик. После чего курс лечения прерывается сроком на 31 день, затем повторяется, проводя восстанавливающую терапию.

Фаза кислородного голодания чаще всего практикует один, реже два химических препарата. Чаще ими являются специализированные препараты, в которых заложены некоторые группы витаминов, способствующие поддержанию здоровья и жизни в человеке. Принцип применения такой же, как и в неактивной фазе: сначала проводится эффективная терапия, а затем поддерживающее применение. Курсы внутривенного введения химических препаратов проводятся от трех раз в год. Если методика не срабатывает, проводится процедура разделения крови на плазму и иные составляющие. При симптомах ХМЛ применяются переливания донорской крови, в состав которой входят непосредственно клетки, плазма, а также примеси эритроцитов и тромбоцитов. Радиотерапию вводят при значительных величинах злокачественной опухоли.

Гарантию на выздоровление 70% страдающих миелолейкозом получили при пересадке костного мозга. Данная процедура проводится на начальном этапе недомоганий. И может быть следствием удаления селезенки. Этот орган может быть «убран» двумя путями: незапланированный заключается в разрыве селезенки, а основной зависит от ряда факторов. Костный мозг для пересадки должен быть идентичен мозгу больного.

Читать еще:  Меланома глаза

Лечение острого миелолейкоза

Химиотерапию принято считать фундаментом лечения при миелолейкозе. Процесс разделяется на две части: до ремиссии и после неё. Следует помнить о мерах безопасности. После химиотерапии может наступить рецидив либо инвалидность.

Какие клинические рекомендации прослеживаются? На индукционной ступени лечения проводится комплекс мероприятий, направленных на устранение причин и симптомов заболевания, удаление ненужных лейкозных клеток. Консолидационные мероприятия устраняют возможности рецидива, поддерживают нормальное состояние человека. Классификация влияет на принцип лечения ОМЛ, возраст, пол, индивидуальную переносимость и возможности.

Распространение получила методика внутривенного введения цитостатического препарата. Процесс продолжается в течение недели. Первые три дня сочетаются с иным медикаментом группы антибиотиков.

Когда присутствует риск развития телесных заболеваний либо инфекционных, применяется менее интенсивная процедура, суть которой состоит в создании комплекса мероприятий для больного. Сюда входит хирургическое вмешательство, психотерапевтическая помощь больному и т. д.

Индукционные мероприятия дают положительные результат более чем у 50% больных. Отсутствие второй степени консолидации приводит к рецидиву, поэтому считается необходимым мероприятием. При возможности возвращения рака после стандартно-прописанных 3-5 процедур поддерживающей химиотерапии проводится пересадка костного мозга. Кроветворение способствует восстановлению организма. Для анализа требуется периферическая кровь. В Израиле показатели выздоровления от лимфолейкоза высоки за счет того, что неблагоприятные условия для человека ликвидируются сразу, опухолевый процесс спадает. Метод обнаружения бласт в периферической крови также используется и там.

Бластный криз – злокачественный процесс, считается заключающим. На данной стадии синдромы невозможно излечить, лишь поддерживать процессы жизнедеятельности, так как этиология и патогенез фазы до конца не изучены. Негативный опыт говорит о том, что лейкоциты превышают нужный объём.

Прогноз острого миелолейкоза

Онкологи дают разную оценку выживаемости при ОМЛ, так как обуславливается некоторым количеством факторов, например, возраст, пол и другие. Стабильная оценка классификаций ОМЛ показала, что средняя выживаемость разнится от 15 до 65%. Прогноз возвращения болезни от 30 до 80%.

Наличие телесных, инфекционных расстройств становится причиной худшего прогноза для людей пожилого возраста. Наличие параллельных недугов делает недоступной химиотерапию, так необходимую для лечения миелолейкоза. При гематологических заболеваниях картина выглядит гораздо неутешительнее, чем при возникновении злокачественной опухоли как результата сопутствующей болезни. Острый миелобластный лейкоз редко наблюдается у детей, чаще у взрослых.

Прогноз хронического миелолейкоза

Определяющей причиной положительного результата является момент начала лечения. От продолжительности и вероятности вылечить рак зависят последующие факторы: величина расширения печени, селезёнки, количество безъядерных элементов крови, белых кровяных клеток, незрелых клеток костного мозга.

Возможность летального исхода растёт вместе с количеством признаков, определяющих развитие онкологии. Частой причиной смерти становятся сопутствующие инфекции или подкожные кровоизлияния частей тела. Средняя продолжительность жизни – два года. Оперативное определение и лечение болезни способно умножить этот срок в десяток раз.

Хронический миелолейкоз

Хронический миелолейкоз – злокачественное миелопролиферативное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением гранулоцитарного ростка. Может долгое время протекать бессимптомно. Проявляется склонностью к субфебрилитету, ощущением полноты в животе, частыми инфекциями и увеличением селезенки. Наблюдаются анемия и изменение уровня тромбоцитов, сопровождающиеся слабостью, бледностью и повышенной кровоточивостью. На заключительной стадии развиваются лихорадка, лимфоаденопатия и кожная сыпь. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, клинической картины и данных лабораторных исследований. Лечение – химиотерапия, радиотерапия, пересадка костного мозга.

Общие сведения

Хронический миелолейкоз – онкологическое заболевание, возникающее в результате хромосомной мутации с поражением полипотентных стволовых клеток и последующей неконтролируемой пролиферацией зрелых гранулоцитов. Составляет 15% от общего количества гемобластозов у взрослых и 9% от общего числа лейкозов во всех возрастных группах. Обычно развивается после 30 лет, пик заболеваемости хроническим миелолейкозом приходится на возраст 45-55 лет. Дети до 10 лет страдают исключительно редко.

Хронический миелолейкоз одинаково распространен у женщин и у мужчин. Из-за бессимптомного или малосимптомного течения может становиться случайной находкой при исследовании анализа крови, взятого в связи с другим заболеванием или во время профилактического осмотра. У части больных хронический миелолейкоз выявляется на заключительных стадиях, что ограничивает возможности терапии и ухудшает показатели выживаемости. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гематологии.

Этиология и патогенез хронического миелолейкоза

Хронический миелолейкоз считается первым заболеванием, при котором достоверно установлена связь между развитием патологии и определенным генетическим нарушением. В 95% случаев подтвержденной причиной хронического миелолейкоза является хромосомная транслокация, известная как «филадельфийская хромосома». Суть транслокации заключается во взаимной замене участков 9 и 22 хромосом. В результате такой замены формируется устойчивая открытая рамка считывания. Образование рамки вызывает ускорение деления клеток и подавляет механизм восстановления ДНК, что увеличивает вероятность возникновения других генетических аномалий.

В числе возможных факторов, способствующих появлению филадельфийской хромосомы у больных хроническим миелолейкозом, называют ионизирующее облучение и контакт с некоторыми химическими соединениями. Итогом мутации становится усиленная пролиферация полипотентных стволовых клеток. При хроническом миелолейкозе пролиферируют преимущественно зрелые гранулоциты, но аномальный клон включает в себя и другие клетки крови: эритроциты, моноциты, мегакариоциты, реже – В- и Т-лифоциты. Обычные гемопоэтические клетки при этом не исчезают и после подавления аномального клона могут служить основой для нормальной пролиферации кровяных клеток.

Для хронического миелолейкоза характерно стадийное течение. При первой, хронической (неактивной) фазе отмечается постепенное усугубление патологических изменений при сохранении удовлетворительного общего состояния. Во второй фазе хронического миелолейкоза – фазе акселерации изменения становятся явными, развиваются прогрессирующие анемия и тромбоцитопения. Заключительной стадией хронического миелолейкоза является бластный криз, сопровождающийся быстрой экстрамедуллярной пролиферацией бластных клеток. Источником бластов становятся лимфатические узлы, кости, кожа, ЦНС и т. д. В фазе бластного криза состояние больного хроническим миелолейкозом резко ухудшается, развиваются тяжелые осложнения, завершающиеся гибелью больного. У некоторых пациентов фаза акселерации отсутствует, хроническая фаза сразу сменяется бластным кризом.

Симптомы хронического миелолейкоза

Клиническая картина определяется стадией заболевания. Хроническая фаза в среднем продолжается 2-3 года, в некоторых случаях – до 10 лет. Для этой фазы хронического миелолейкоза характерно бессимптомное течение или постепенное появление «легких» симптомов: слабости, некоторого недомогания, снижения трудоспособности и чувства переполнения живота. При объективном осмотре больного хроническим миелолейкозом может обнаруживаться увеличение селезенки. По анализам крови выявляется повышение количества гранулоцитов до 50-200 тыс./мкл при бессимптомном течении заболевания и до 200-1000 тыс./мкл при «легких» признаках.

На начальных стадиях хронического миелолейкоза возможно некоторое снижение уровня гемоглобина. В последующем развивается нормохромная нормоцитарная анемия. При исследовании мазка крови пациентов с хроническим миелолейкозом отмечается преобладание молодых форм гранулоцитов: миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов. Наблюдаются отклонения от нормального уровня зернистости в ту или иную сторону (обильная или очень скудная). Цитоплазма клеток незрелая, базофильная. Определяется анизоцитоз. При отсутствии лечения хроническая фаза переходит в фазу акселерации.

О начале фазы акселерации хронического миелолейкоза может свидетельствовать как изменение лабораторных показателей, так и ухудшение состояния пациентов. Возможно нарастание слабости, увеличение печени и прогрессирующее увеличение селезенки. У больных хроническим миелолейкозом выявляются клинические признаки анемии и тромбоцитопении или тробоцитоза: бледность, быстрая утомляемость, головокружения, петехии, кровоизлияния, повышенная кровоточивость. Несмотря на проводимое лечение, в крови пациентов с хроническим миелолейкозом постепенно увеличивается количество лейкоцитов. При этом отмечается возрастание уровня метамиелоцитов и миелоцитов, возможно появление единичных бластных клеток.

Бластный криз сопровождается резким ухудшением состояния больного хроническим миелолейкозом. Возникают новые хромосомные аномалии, моноклоновое новообразование трансформируется в поликлоновое. Отмечается нарастание клеточного атипизма при угнетении нормальных ростков кроветворения. Наблюдаются ярко выраженные анемия и тромбоцитопения. Суммарное количество бластов и промиелоцитов в периферической крови составляет более 30%, в костном мозге – более 50%. Пациенты с хроническим миелолейкозом теряют вес и аппетит. Возникают экстрамедуллярные очаги незрелых клеток (хлоромы). Развиваются кровотечения и тяжелые инфекционные осложнения.

Диагностика хронического миелолейкоза

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований. Первое подозрение на хронический миелолейкоз часто возникает при повышении уровня гранулоцитов в общем анализе крови, назначенном в порядке профилактического осмотра или обследования в связи с другим заболеванием. Для уточнения диагноза могут использоваться данные гистологического исследования материала, полученного при стернальной пункции костного мозга, однако окончательный диагноз «хронический миелолейкоз» выставляется при выявлении филадельфийской хромосомы при помощи ПЦР, флюоресцентной гибридизации или цитогенетического исследования.

Вопрос о возможности постановки диагноза хронический миелолейкоз при отсутствии филадельфийской хромосомы остается дискутабельным. Многие исследователи считают, что подобные случаи могут объясняться комплексными хромосомными нарушениями, из-за которых выявление данной транслокации становится затруднительным. В ряде случаев филадельфийскую хромосому можно обнаружить при использовании ПЦР с обратной транскрипцией. При отрицательных результатах исследования и нетипичном течении заболевания обычно говорят не о хроническом миелолейкозе, а о недифференцированном миелопролиферативном/миелодиспластическом расстройстве.

Лечение хронического миелолейкоза

Тактику лечения определяют в зависимости от фазы заболевания и выраженности клинических проявлений. В хронической фазе при бессимптомном течении и слабо выраженных лабораторных изменениях ограничиваются общеукрепляющими мероприятиями. Больным хроническим миелолейкозом рекомендуют соблюдать режим труда и отдыха, принимать пищу, богатую витаминами и т. д. При повышении уровня лейкоцитов используют бусульфан. После нормализации лабораторных показателей и уменьшения селезенки пациентам с хроническим миелолейкозом назначают поддерживающую терапию или курсовое лечение бусульфаном. Радиотерапию обычно используют при лейкоцитозе в сочетании со спленомегалией. При снижении уровня лейкоцитов делают паузу продолжительностью не менее месяца, а затем переходят на поддерживающую терапию бусульфаном.

В прогрессирующей фазе хронического миелолейкоза возможно использование одного химиопрепарата или полихимиотерапии. Применяют митобронитол, гексафосфамид или хлорэтиламиноурацил. Как и в хронической фазе, проводят интенсивную терапию до стабилизации лабораторных показателей, в последующем переходят на поддерживающие дозы. Курсы полиохимиотерапии при хроническом миелолейкозе повторяют 3-4 раза в год. При бластных кризах осуществляют лечение гидроксикарбамидом. При неэффективности терапии используют лейкоцитаферез. При выраженной тромбоцитопении, анемии выполняют переливания тромбоконцентрата и эритроцитарной массы. При хлоромах назначают радиотерапию.

Пересадку костного мозга проводят в первой фазе хронического миелолейкоза. Продолжительной ремиссии удается достичь у 70% пациентов. При наличии показаний осуществляют спленэктомию. Экстренная спленэктомия показана при разрыве или угрозе разрыва селезенки, плановая – при гемолитических кризах, «блуждающей» селезенке, рецидивирующих периспленитах и резко выраженной спленомегалии, сопровождающейся нарушением функций органов брюшной полости.

Читать еще:  Алимта инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Прогноз хронического миелолейкоза

Прогноз при хроническом миелолейкозе зависит от множества факторов, определяющим из которых является момент начала лечения (в хронической фазе, фазе активации или в период бластного криза). В качестве неблагоприятных прогностических признаков хронического миелолейкоза рассматривают значительное увеличение печени и селезенки (печень выступает из-под края реберной дуги на 6 и более см, селезенка – на 15 и более см), лейкоцитоз свыше 100×10 9 /л, тромбоцитопению менее 150×10 9 /л, тромбоцитоз более 500х10 9 /л, повышение уровня бластных клеток в периферической крови до 1% и более, повышение суммарного уровня промиелоцитов и бластных клеток в периферической крови до 30% и более.

Вероятность неблагоприятного исхода при хроническом миелолейкозе возрастает по мере увеличения количества признаков. Причиной гибели становятся инфекционные осложнения или тяжелые геморрагии. Средняя продолжительность жизни пациентов с хроническим миелолейкозом составляет 2,5 года, однако при своевременном начале терапии и благоприятном течении заболевания этот показатель может увеличиваться до нескольких десятков лет.

Сколько живут с хроническим миелолейкозом, и как влияет на продолжительность жизни стадия протекания болезни

Хронический миелолейкоз – болезнь крови опухолевой этиологии. При ее развитии наблюдается бесконтрольный рост и размножение всех ростковых кровяных клеток. Патологические изменения в одной из хромосом вызывают образование мутированного гена, который и становится причиной нарушения кроветворения в красном костном мозге и, как следствие, — усиленного роста клеток.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ 10) присваивает заболеванию код С92. Оно может протекать в 3 формах, что зависит от стадии. С учетом того, насколько своевременно был диагностирован хронический миелолейкоз, определяют максимальную продолжительность жизни больного.

Причины развития

Рост и функционирование здоровых клеток в организме происходит на основе информации, которую содержат хромосомы. Когда конкретная клетка делится, это создает новую копию ДНК в хромосомах. Если такой процесс деления нарушен, могут образовываться мутирующие гены, которые и влияют на развитие онкологических патологий.

В организме человека имеются гены, которые стимулируют процесс развития клеток – онкогены. Также содержатся и гены, которые замедляют их рост, что необходимо для смерти клетки в нужное время – супрессоры. При нарушении деятельности таких генов наблюдается перерождение здоровых клеток в онкологические и выключение из данного процесса супрессоров.

Современная медицина не имеет достаточно конкретных сведений о том, почему развивается хронический миелолейкоз, в том числе и острый. Этот вопрос находится в стадии изучения. Имеются предположения, что на развитие заболевания влияют некоторые предрасполагающие факторы:

  1. Воздействие на организм радиоактивного облучения . Доказательством этому можно назвать случай с Нагасаки и Хиросимой. История болезни (МКБ 10 – С92) японцев, находящихся в области аварии, гласит, что большинство из них были подвержены развитию хронического миелолейкоза.
  2. Вирусное поражение организма, а также электромагнитные лучи и химические вещества , воздействующие на организм. Такой фактор, как потенциальная причина развития заболевания, на сегодняшний день еще рассматривается исследователями.
  3. Наследственная предрасположенность . Люди, страдающие врожденными хромосомными патологиями, находятся в зоне повышенного риска заболеваемости миелоидным лейкозом. В большинстве случаев – это лица, у которых диагностирован синдром Дауна или Клайнфелтера.
  4. Лечение опухолевидных новообразований определенными медикаментами по типу цитостатиков в комплексе с облучением.

Все такие предрасполагающие факторы вызывают структурное нарушение клеточных хромосом в красном костном мозге и образование новых ДНК с аномальным строением. При этом число последних начинает настолько увеличиваться, что они вытесняют здоровые клетки. В это время наблюдается бесконтрольный рост аномальных клеток по аналогии с раковыми.

Стадии развития заболевания

Большинство людей (около 80%) обращаются в больницу уже во время того, когда заболевание переходит в хроническое течение. В это время наблюдается слегка выраженные симптомы миелолейкоза, которые не редко путают с обычным переутомлением: общее недомогание, снижение трудоспособности, усиленное потоотделение.

Хроническая форма заболевания может протекать бессимптомно на протяжении 2-3 месяцев, а иногда и намного дольше – до нескольких лет. В некоторых случаях миелолейкоз диагностируют совершенно случайно, проводя анализ крови для выявления иной патологии в организме.

Хронический миелолейкоз может сопровождаться осложнениями в форме повышения общей температуры до высоких показателей, болевого синдрома в области левого подреберья и др. При наличии осложнений данная форма заболевания развивается на протяжении 4 лет и более.

Если не начать своевременно лечение заболевания хронической стадии, оно переходит во 2 стадию – акселерацию. Незрелые лейкоциты усиленно вырабатываются, доходя до объема в 10-19%. Данная стадия длится, примерно, в течение года. На данном этапе развития присоединяется иная симптоматика, которая усугубляет общее состояние больного: развивается анемия, происходит увеличение селезенки, а лекарственные препараты, используемые в лечении, не приносят той эффективности, как на начальном этапе развития заболевания.

Если не начать лечение на стадии акселерации, болезнь переходит в терминальную стадию, патогенез которой характеризуется увеличением числа злокачественных клеток в костном мозге и полным отсутствием в нем здоровых клеток. В таком случае исход наименее благоприятен и назначенное врачом лечение, зачастую, оказывается уже неэффективным.

Хронический миелоцитарный лейкоз (ХМЛ) может иметь разную симптоматику, что зависит от того, на какой стадии развивается заболевание. Общими для всех стадий симптомами можно назвать:

Если рассматривать клинику заболевания с учетом его стадии, она выглядит так:

  1. Хроническая : быстрое насыщение во время приема пищи, болевой синдром в левом подреберье, одышка и чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, головная боль, нарушение зрительной функции. У мужчин может возникать длительная болезненная эрекция.
  2. Стадия акселерации . На данном этапе развивается анемия прогрессирующего течения, общие патологические симптомы усиливаются в своей интенсивности, патологические лейкоцитарные клетки находятся на повышенном уровне содержания в крови.
  3. Терминальная . Общее состояние больного ухудшается до критических показателей. Возникает лихорадочный синдром, общая температура повышается до максимальной отметки. Также развитие терминального миелоза характеризуется кровотечением через слизистые оболочки, кожные покровы, кишечник. За счет увеличения селезенки и печеночных долей возникает болевой синдром в левом подреберье и чувство тяжести.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

На разных стадиях развития заболевания требуется специфическая диагностика. На начальном этапе протекания назначают:

  1. Проведение общего анализа крови . Исследование помогает выявить незначительное снижение составляющих крови: гемоглобина и эритроцитов. Часто их уровень остается в норме на данной стадии развития болезни. Можно обнаружить наличие умеренного тромбоцитоза, базофилии, эозинофилии. Картина крови при хроническом миелолейкозе показывает лейкоцитоз с показателями 15-30*109/л.
  2. Проведение биохимического анализа . Диагностика показывает повышение объема содержания мочевой кислоты в организме.
  3. Проведение стернальной пункции костного вещества . Мегакариоциты превышены в своем уровне содержания, а также гранулоцитарные клетки юных форм.

На стадии акселерации необходимо проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Общего анализа крови . Эритроциты и гемоглобин в своем объеме снижены не критически. Лейкоцитоз — от 30 до 300*109/л и выше. Тромбоцитоз — 600-1000*109/л.
  2. Гистохимии лейкоцитов . В данном случае можно обнаружить, что понижена щелочная фосфатаза в нейтрофилах.
  3. Биохимии крови . Превышен объем мочевых кислот в организме, а также кальция. Холестерин, наоборот, снижается в своем объеме. Часто повышается билирубин, что вызвано гемолизом селезеночных эритроцитов.
  4. Стернального пунктата . Превышен объем атипичных мутированных клеток в мозговом веществе.
  5. Цитогенетического анализа . Филадельфийская хромосома локализуется в миелоидных клетках, костном мозге и селезенке.

На терминальной стадии выявить патологию можно проведением:

  1. Общего анализа крови , который помогает обнаружить критическое снижение объема эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина, повышение объема базофилов до 20%. Лейкоцитоз достигает 500-1000*109/л.
  2. Стернальной пункции , которая помогает выявить критическое увеличение содержания злокачественных клеток в мозговом веществе, а также базофилов и эозинофилов.
  3. Цитогенетического анализа , который помогает выявить наличие филадельфийской хромосомы в организме.

Вернуться к оглавлению

Как лечить болезнь

Миелоидная болезнь крови требует специфического лечения, тип которого определяют с учетом стадии протекания. В том случае, если клиника заболевания не сильно выражена или же вовсе отсутствует, назначают соблюдение правильного рациона питания, прием витаминных препаратов, проведение общеукрепляющих процедур. В данном случае требуется систематическое наблюдение у лечащего врача.

Если присоединились явно выраженные симптомы, назначают прием лекарственных средств-цитостатиков, блокирующих рост патологических клеток. Несмотря на высокую эффективность препаратов, они способны вызывать побочные явления: тошноту, общее недомогание, выпадение волосяного покрова, воспаление желудка или кишечника.

Народные средства в лечении хронического лейкоза не будут эффективными. Таковые используют лишь для укрепления иммунитета человека и повышения защитных сил организма. Отличным медикаментозным средством в терапии заболевания считается Гливек, с помощью которого можно вызвать гематологическую ремиссию патологии. Входящие в состав препарата вещества блокируют и уничтожают филадельфийскую хромосому.

В крайне тяжелом случае необходима полная резекция (удаление) селезенки, что позволяет улучшить общее состояние больного и повысить эффективность проводимой терапии.

Прогноз и продолжительность жизни больных лейкозом

Такое заболевание достаточное опасное и может сопровождаться скорым летальным исходом. До 10% людей оканчивают жизнь летальным исходом уже в первые 2 года после начала терапии.

На запущенном этапе развития лейкоза (на терминальной стадии) продолжительность жизни не превышает 6 месяцев. Если удалось достичь ремиссии заболевания на данной стадии, выживаемость продлевается, максимум, до 12 месяцев. В любом случае отчаиваться и опускать руки не стоит, ведь, скорее всего, данные статистики включают не все случаи больных лейкозом, в том числе и те, которые характеризуются возможностью продления жизни на года, а то и на десятки лет.



Важно знать родителям о здоровье:

Амлесса поможет снизить давление

Амлесса поможет снизить давление Амлесса поможет снизить давление Амлесса представляет собой комбинированный лекарственный препарат из групп ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента...

06 08 2020 3:46:45

Средний объем тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов Средний объем тромбоцитов MPV в анализе крови – что это такое? MPV (сокращ. от англ. mean platelet volume, средний объем тромбоцита) – это обозначение...

05 08 2020 7:41:48

5 лучших препаратов для лечения насморка у детей от 0 до 5 лет

5 лучших препаратов для лечения насморка у детей от 0 до 5 лет 5 лучших препаратов для лечения насморка у детей от 0 до 5 лет 5 лучших препаратов для лечения насморка у детей от 0 до 5 лет Насморк у детей – явление...

04 08 2020 6:51:58

Описание и места распространения грибов мацутакэ

Описание и места распространения грибов мацутакэ Описание и места распространения грибов мацутакэ Описание и места распространения грибов мацутакэ Не только перигорские и пьемонтские трюфели входят в...

03 08 2020 11:21:45

Как избавиться от гнид быстро и надежно

Как избавиться от гнид быстро и надежно Как избавиться от гнид быстро и надежно Ищем способы, как избавиться от гнид в домашних условиях за 1 день. Гниды – это яйца головных вшей, обладающие...

02 08 2020 0:48:21

Значение имени Симона

Значение имени Симона Значение имени Симона Значение имени Симона Что означает имя Симона : услышанная богом (имя Симона еврейского происхождения). День ангела Симоны: имя...

01 08 2020 7:53:22

Фитолизин: все ли средства природного происхождения безопасны для будущей мамы?

Фитолизин: все ли средства природного происхождения безопасны для будущей мамы? Фитолизин: все ли средства природного происхождения безопасны для будущей мамы? Фитолизин – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Сайт...

31 07 2020 9:47:35

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки Эктропион шейки матки Эрозированный эктропион шейки матки Эктропион шейки матки – патология, сопровождающаяся выворотом слизистой эндоцервикса в полость...

30 07 2020 5:51:28

Рекомендации после вакцинации от клещевого энцефалита

Рекомендации после вакцинации от клещевого энцефалита Рекомендации после вакцинации от клещевого энцефалита Что нельзя делать после вакцинации от клещевого энцефалита Распространенность клещей высокая,...

29 07 2020 14:41:19

3 месяц беременности

3 месяц беременности 3 месяц беременности 3 месяц беременности- ощущения у мамы, развитие плода Во время течения 3 месяца заканчивается эмбриональный период. В это время...

28 07 2020 22:26:19

Код по МКБ-10 для узловатой эритемы

Код по МКБ-10 для узловатой эритемы Код по М К Б-10 для узловатой эритемы L52 Эритема узловатая Аптечка Интернет-магазин О компании Контакты Контакты издательства: +7 (499) 281-91-91 E-mail:...

27 07 2020 3:46:30

Особенности питания после отравления

Особенности питания после отравления Особенности питания после отравления Что можно есть при пищевом отравлении взрослому: особенности диеты Человек не может прожить без еды. Именно поэтому к...

26 07 2020 5:17:39

Лечение угрей ретиноидами

Лечение угрей ретиноидами Лечение угрей ретиноидами Ретиноиды. Лекарства, с которыми лучше не шутить при лечении акне Ретиноиды – лекарства, в которых активным веществом является...

25 07 2020 4:57:10

Из-за чего появляются пятна на ногах похожие на гематомы и как их устранить

Из-за чего появляются пятна на ногах похожие на гематомы и как их устранить Из-за чего появляются пятна на ногах похожие на гематомы и как их устранить Пятна на ногах, похожие на синяки: возможные причины их появления Когда в...

24 07 2020 0:43:25

Виды, симптомы и методы лечения отёков гортани

Виды, симптомы и методы лечения отёков гортани Виды, симптомы и методы лечения отёков гортани Отек гортани, его симптомы и лечение Отек гортани происходит вследствие воспаления в глотке или гортани....

23 07 2020 18:36:57

Как снова стать интересной мужу?

Как снова стать интересной мужу? Как снова стать интересной мужу? Как снова стать интересной мужу? Чтобы снова заинтересовать мужа, не обязательно обладать сверхспособностями. Когда...

22 07 2020 19:13:21

К какой группе относится Актовегин?

К какой группе относится Актовегин? К какой группе относится Актовегин? Актовегин р-р для инъекций - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название препарата:...

21 07 2020 8:52:50

Кешью — полезные свойства и противопоказания

Кешью — полезные свойства и противопоказания Кешью — полезные свойства и противопоказания Какую пользу приносит кешью женскому организму? Кешью или индийский орех – дерево, одноименные плоды которого...

20 07 2020 5:37:30

Вредные продукты питания

Вредные продукты питания Вредные продукты питания 10 самых вредных и самых полезных продуктов Почему возникают прыщи от еды? И как от них можно избавиться с помощью еды? Ответ на...

19 07 2020 6:35:40

Кишечный грипп: симптомы и лечение

Кишечный грипп: симптомы и лечение Кишечный грипп: симптомы и лечение Кишечный грипп Кишечный грипп получил свое название из-за особенностей симптоматики. Заболевание вызывается...

18 07 2020 0:11:56

Варикоз у беременных

Варикоз у беременных Варикоз у беременных Варикоз при беременности: что делать Варикоз – это патология венозных сосудов, при которой нарушается работа клапанов вены и кровь...

17 07 2020 2:38:49

Как болит грудной остеохондроз? — лечение болей в клинике Доктора Игнатьева г. Киев

Как болит грудной остеохондроз? — лечение болей в клинике Доктора Игнатьева г. Киев Как болит грудной остеохондроз? — лечение болей в клинике Доктора Игнатьева г. Киев Остеохондроз ( Киев) Остеохондроз является заболеванием, которое...

16 07 2020 0:14:26

Боюсь в роддом!

Боюсь в роддом! Боюсь в роддом! Боюсь роддома? Как быть? Головой понимаю беременной не оставят. А вдруг умру или это мрачные мысли. Я дышать не умею и тужиться сразу все...

15 07 2020 14:50:43

Чем вредны для здоровья светодиодные лампы

Чем вредны для здоровья светодиодные лампы Чем вредны для здоровья светодиодные лампы Вред светодиодных ламп. Мифы и реальность В темноте все цвета одинаковы. Как не попасть на темную сторону? Как...

14 07 2020 16:25:15

Что такое грипп группы В (Б)?

Что такое грипп группы В (Б)? Что такое грипп группы В ( Б)? Вирус гриппа Б: симптомы, лечение, особенности, профилактика Грипп – острое вирусное заболевание, которым ежегодно...

13 07 2020 4:39:43

Можно ли удалять родинки при грудном вскармливании и беременности

Можно ли удалять родинки при грудном вскармливании и беременности Можно ли удалять родинки при грудном вскармливании и беременности Удалять родинки во...

12 07 2020 0:17:33

Магния сульфат при гипертоническом кризе

Магния сульфат при гипертоническом кризе Магния сульфат при гипертоническом кризе Магния сульфат при гипертоническом кризе Эффективным медицинским средством для терапии гипертонического криза...

11 07 2020 14:28:17

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, лечение Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, лечение Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, лечение...

10 07 2020 18:14:56

Общий наркоз: побочные эффекты и последствия для организма

Общий наркоз: побочные эффекты и последствия для организма Общий наркоз: побочные эффекты и последствия для организма Все возможные осложнения, побочные реакции и последствия наркоза (анестезии) Риск является...

09 07 2020 10:38:18

Черный орех - средство, которое поможет избавиться от паразитов

Черный орех - средство, которое поможет избавиться от паразитов Черный орех - средство, которое поможет избавиться от паразитов Черный орех – средство от паразитов, которое попадает точно в цель! Паразитические черви в...

08 07 2020 23:13:37

Консервант Е239 (Уротропин)

Консервант Е239 (Уротропин) Консервант Е239 ( Уротропин) Консервант Е239 ( Гексаметилентетрамин) Название: Гексаметилентетрамин, Е239 Другие названия: Е239, Е-239, Анг: E239, E-239,...

07 07 2020 15:22:56

Значение имени Георгий, характер и судьба

Значение имени Георгий, характер и судьба Значение имени Георгий, характер и судьба Георгий: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека Откуда к нам пришло это имя и какое...

06 07 2020 20:19:52

Эссенциале в помощь мамочкам при беременности

Эссенциале в помощь мамочкам при беременности Эссенциале в помощь мамочкам при беременности Эссенциале в помощь мамочкам при беременности Эссенциале форте - лекарственное средство, используемое во...

05 07 2020 19:53:43

Инструкция по применению Перметрина от насекомых

Инструкция по применению Перметрина от насекомых Инструкция по применению Перметрина от насекомых Перметрин – является химическим активным в-вом пестицидов, которое используют (так же смешивают с другими...

04 07 2020 7:41:43

Отравления

Отравления Отравления Первая помощь при отравлении Отравление угарным газом Отравление угарным газом является одним из самых опасных, с которыми человек сталкивается...

03 07 2020 14:55:44

Деринат

Деринат Деринат Противовирусный препарат комплексного действия Деринат – средство для правильного лечения и профилактики О Р В И и гриппа Деринат помогает...

02 07 2020 15:22:32

Всё о соевом соусе: что это такое, состав, как делается, в чём польза и вред

Всё о соевом соусе: что это такое, состав, как делается, в чём польза и вред Всё о соевом соусе: что это такое, состав, как делается, в чём польза и вред Соевый соус – польза и вред для здоровья Содержание статьи Соевый соус...

01 07 2020 8:52:49

Лечение пупочной грыжи у новорожденного малыша

Лечение пупочной грыжи у новорожденного малыша Лечение пупочной грыжи у новорожденного малыша Как пупочную грыжу у новорожденных лечить в домашних условиях Каждому родителю, столкнувшемуся с подобным...

30 06 2020 19:45:57

Кетанов инструкция по применению таблетки от головной боли

Кетанов инструкция по применению таблетки от головной боли Кетанов инструкция по применению таблетки от головной боли Помогает ли кетанов от головной боли? Кетанов — это таблетка номер один от головной боли или же...

29 06 2020 17:52:15

Соевый соус Kikkoman

Соевый соус Kikkoman Соевый соус Kikkoman Соевый соус Kikkoman Полное наименование: Соевый соус натурального брожения Изготовитель: KIKKOMAN FOODS EUROPE B.V./ К И К К О М А Н Ф У Д З...

28 06 2020 23:49:27

Амлодипин и алкоголь: совместимость лекарственного средства и спиртного

Амлодипин и алкоголь: совместимость лекарственного средства и спиртного Амлодипин и алкоголь: совместимость лекарственного средства и спиртного Амлодипин и алкоголь: совместимость лекарственного средства и спиртного Повышенное...

27 06 2020 6:17:23

Список препаратов ингибиторов АПФ

Список препаратов ингибиторов АПФ Список препаратов ингибиторов А П Ф Фармакологическая группа — Ингибиторы А П Ф Препараты подгрупп исключены. Включить В современных стандартах лечения...

26 06 2020 9:31:25

Гипероксия: механизм развития, симптомы, лечение

Гипероксия: механизм развития, симптомы, лечение Гипероксия: механизм развития, симптомы, лечение Г И П Е Р О К С И Я Г И П Е Р О К С И Я (hyperoxia; греч, hyper- + лат. ox кислород) — повышенное содержание (давление)...

25 06 2020 22:18:35

Как лечить ожог нашатырным спиртом?

Как лечить ожог нашатырным спиртом? Как лечить ожог нашатырным спиртом? Что делать при ожоге нашатырным спиртом? Ожог нашатырным спиртом встречается довольно часто среди любителей народной...

24 06 2020 1:53:19

Как и чем сделать промывание желудка самостоятельно

Как и чем сделать промывание желудка самостоятельно Как и чем сделать промывание желудка самостоятельно Как промыть желудок в домашних условиях Промыть желудок – это первое, что необходимо сделать при...

23 06 2020 16:19:13

Как остановить кровь если содрал родинку

Как остановить кровь если содрал родинку Необходимые действия при сдирании родинки с последующим кровотечением: обзор средств обработки С родинки пошла...

22 06 2020 21:12:40

Нефро Диал

Нефро Диал Нефро Диал Нефродиал - инструкция по применению, цены, отзывы На странице приведена информация о лекарственном препарате Нефродиал - инструкция...

21 06 2020 6:38:34

Посттравматический отит

Посттравматический отит Посттравматический отит Посттравматический отит Отит возникает не только в виде осложнения после вирусных инфекций. Предвестником и провокатором болезни...

20 06 2020 10:59:33

Анальгин понижает давление или повышает при гипертонии?

Анальгин понижает давление или повышает при гипертонии? Анальгин понижает давление или повышает при гипертонии? Анальгин повышает давление или понижает? Разберемся, как действует анальгин сердечно-сосудистую...

19 06 2020 6:30:20

Поможет ли горячая ванна при простатите?

Поможет ли горячая ванна при простатите? Поможет ли горячая ванна при простатите? Можно ли принимать горячие ванны при простатите: положительное влияние и противопоказания Гидротерапия – понятие...

18 06 2020 17:52:49

Симптомы и лечение тонзиллита у детей

Симптомы и лечение тонзиллита у детей Симптомы и лечение тонзиллита у детей Тонзиллит у детей Тонзиллит у детей - инфекционно-аллергический процесс, протекающий с преимущественным поражением...

17 06 2020 13:17:36

Вред антибиотиков для детей

Вред антибиотиков для детей Вред антибиотиков для детей В чем заключается вред антибиотиков для детей? Невозможно вылечить ребенка только народными средствами. Иногда приходится...

16 06 2020 22:11:16

Суррогатный алкоголь: что это такое

Суррогатный алкоголь: что это такое Суррогатный алкоголь: что это такое Что относится к суррогатам алкоголя? Суррогаты вообще не предусматривают их употребление внутрь, так как представляют...

15 06 2020 4:14:13

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы: показания, подготовка к анализу, расшифровка ИХГ

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы: показания, подготовка к анализу, расшифровка ИХГ Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы: показания, подготовка к анализу, расшифровка И Х Г Иммуногистохимическое исследование при раке...

14 06 2020 9:15:47

Имплантация эмбриона Сроки, условия и признаки

Имплантация эмбриона Сроки, условия и признаки Имплантация эмбриона Сроки, условия и признаки Имплантация эмбриона – признаки начинающейся беременности Начало беременности – волнующий момент, особенно...

13 06 2020 15:28:50

Как избавиться от перхоти в домашних условиях

Как избавиться от перхоти в домашних условиях Как избавиться от перхоти в домашних условиях Как избавиться от перхоти: 11 народных средств. Если шампунь против перхоти который вы используете вам не...

12 06 2020 20:27:38

Как убрать грязь из-под ногтей

Как убрать грязь из-под ногтей Как убрать грязь из-под ногтей Как очистить ногти от грязи Весна, лето – пора посадок и дачных хлопот. Еженедельные трудовые подвиги на участке оставляют...

11 06 2020 11:11:36

Эффективные свечи для лечения уреаплазмоза у женщин

Эффективные свечи для лечения уреаплазмоза у женщин Эффективные свечи для лечения уреаплазмоза у женщин Какие вагинальные свечи принимать женщинам от уреаплазмоза Уреаплазма в микробиологии относится к...

10 06 2020 0:18:41

Раунатин: инструкция по применению

Раунатин: инструкция по применению Раунатин: инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: (Rauwolfia alkaloids) Лекарственные формы Раунатин получают из...

09 06 2020 7:14:43

Препараты в аптеке, повышающие тестостерон у мужчин

Препараты в аптеке, повышающие тестостерон у мужчин Препараты в аптеке, повышающие тестостерон у мужчин Как повысить тестостерон: топ методов Постоянное чувство усталости, провалы в постели, стремительное...

08 06 2020 13:45:50

Санация влагалища при беременности

Санация влагалища при беременности Санация влагалища при беременности Санация перед родами На поздних сроках беременности, когда встреча с малышом может произойти в любой момент, многие...

07 06 2020 6:23:32

Как предохраняться от нежелательной беременности

Как предохраняться от нежелательной беременности Как предохраняться от нежелательной беременности 7 самых естественных способов избежать нежелательной беременности Таблетки, спермициды, гормональный...

06 06 2020 21:30:42

Беременный график базальной температуры при беременности примеры

Беременный график базальной температуры при беременности примеры Беременный график базальной температуры при беременности примеры Примеры и расшифровка графика базальной температуры при беременности График базальной...

05 06 2020 15:58:50

Самые эффективные капли в нос от насморка для детей до года

Самые эффективные капли в нос от насморка для детей до года Самые эффективные капли в нос от насморка для детей до года Капли от насморка для детей до года: обзор самых эффективных Новорожденные малыши еще не могут...

04 06 2020 1:55:40

Кесарево сечение без показаний: если ли у роженицы право выбора

Кесарево сечение без показаний: если ли у роженицы право выбора Кесарево сечение без показаний: если ли у роженицы право выбора Кесарево сечение. Кто решает, каким образом ребенок появится на свет? В 60% случаев...

03 06 2020 0:17:12

Глисты у беременных

Глисты у беременных Глисты у беременных Причины появления глистов при беременности и методы их лечения Для будущей мамочки при беременности глисты представляют серьезную...

02 06 2020 7:28:49

Как применять «Флуимуцил» при беременности?

Как применять «Флуимуцил» при беременности? Как применять « Флуимуцил» при беременности? Флуимуцил ® (Fluimucil ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

01 06 2020 22:57:24

Токсоплазмоз при беременности: расшифровка результатов анализа крови, симптомы заболевания, последствия для плода

Токсоплазмоз при беременности: расшифровка результатов анализа крови, симптомы заболевания, последствия для плода Токсоплазмоз при беременности: расшифровка результатов анализа крови, симптомы заболевания, последствия для плода Токсоплазмоз при беременности....

31 05 2020 9:42:28

Значение имени Леонтий, история и судьба

Значение имени Леонтий, история и судьба Значение имени Леонтий, история и судьба Значение имени Леонтий Варианты толкований Леонтий – от греч. львиный, разг. Леон, просторен. Левонтий....

30 05 2020 4:56:53

Что такое ганглий?

Что такое ганглий? Что такое ганглий? Ганглий – в медицине рассматривается не только в качестве нервного узла, но также имеет определение опухолевого образования....

29 05 2020 21:24:56

Алкоголь и жанин

Алкоголь и жанин Алкоголь и жанин Совместимость Жанина и алкоголя Истории наших читателей Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго...

28 05 2020 3:37:18

Имя Авель

Имя Авель Имя Авель Значение имени Авель Происхождение имени Авель: Библейские имена. Значение имени Авель: (ивр. ‏הבל‏‎, Абель — пар, суета, плач), греч. Άβελ —...

27 05 2020 1:17:48

Одышка как важный симптом при пневмонии

Одышка как важный симптом при пневмонии Одышка как важный симптом при пневмонии Одышка при пневмонии Пневмония является заболеванием, при котором возникает воспаление и поражаются легкие. Врачи...

26 05 2020 8:47:19

Клюква во время грудного вскармливания

Клюква во время грудного вскармливания Клюква во время грудного вскармливания Можно ли клюквенный морс при грудном вскармливании Во время кормления грудью молодые мамочки кардинально...

25 05 2020 17:31:32

Продукты, содержащие калий и магний

Продукты, содержащие калий и магний Продукты, содержащие калий и магний Список продуктов, содержащих калий и магний для здоровья сердца и сосудов В этом научном материале мы поговорим о...

24 05 2020 10:45:19

Значение имени Рудольф

Значение имени Рудольф Значение имени Рудольф Что означает имя Рудольф? Рудольф, звучное и редкое мужское имя, имеет древнегерманское происхождение. Имя состоит из двух частей,...

23 05 2020 20:28:39

Как лечить ишиас седалищного нерва народными средствами

Как лечить ишиас седалищного нерва народными средствами Как лечить ишиас седалищного нерва народными средствами Как вылечить седалищный нерв в домашних условиях Седалищный нерв отвечает за активность ножных...

22 05 2020 11:55:43

Живот крутит и болит

Живот крутит и болит Живот крутит и болит Крутит живот, но нет поноса Почему крутит живот, каковы причины и симптомы, что с этим делать и как лечить, что выпить из таблеток в...

21 05 2020 11:14:51

Свечи от глистов у взрослых и для детей: список лучших препаратов

Свечи от глистов у взрослых и для детей: список лучших препаратов Свечи от глистов для взрослых: применение, название, стоимость и где можно купить...

20 05 2020 0:10:34

Что такое канцерогены

Что такое канцерогены Что такое канцерогены Канцероген Канцероге́н (от лат. cancer — рак и др.-греч. γεννάω — рождаю) — факторы окружающей среды, воздействие которых на...

19 05 2020 5:38:15

Тройчатка от температуры: состав, дозировки, показания к применению

Тройчатка от температуры: состав, дозировки, показания к применению Тройчатка от температуры: состав, дозировки, показания к применению Тройчатка от температуры: состав, дозировки, показания к применению Для нормализации...

18 05 2020 2:38:56

Опасность рентгена для ребенка: оценка возможных рисков

Опасность рентгена для ребенка: оценка возможных рисков Опасность рентгена для ребенка: оценка возможных рисков Опасность рентгена для ребенка: оценка возможных рисков Рентген – один из методов диагностики,...

17 05 2020 16:45:23

Материнский капитал на первого ребенка : миф или реальность?

Материнский капитал на первого ребенка : миф или реальность? Материнский капитал на первого ребенка : миф или реальность? Дают Ли Материнский Капитал На Первого Ребенка Вопрос этот, несмотря на кажущуюся простоту,...

16 05 2020 0:36:57

Полезна или опасна душица для мужчин?

Полезна или опасна душица для мужчин? Полезна или опасна душица для мужчин? Как влияет душица на мужскую потенцию Лесная мята относится к семейству Яснотковые, в природе представлена большим...

15 05 2020 19:22:47

Причины и как побороть вздутие живота после еды

Причины и как побороть вздутие живота после еды Причины и как побороть вздутие живота после еды Вздутие живота после еды – причины и лечение у взрослых Большой процент людей сталкивается с такой...

14 05 2020 19:53:33

Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы

Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественное поражение...

13 05 2020 15:20:37

Норма потери веса у новорожденных

Норма потери веса у новорожденных Норма потери веса у новорожденных Первые дни жизни: потеря веса у новорожденного Если беременность проходила без осложнений, малыш, скорее всего, сразу...

12 05 2020 14:20:33

Чем сбить температуру кормящей маме?

Чем сбить температуру кормящей маме? Чем сбить температуру кормящей маме? Температура у кормящей мамы — 5 способов без лекарств Повышенная температура у кормящей мамы. Чем сбить температуру....

11 05 2020 1:56:39

Артрит ревматоидный: лечение современными и народными методами

Артрит ревматоидный: лечение современными и народными методами Артрит ревматоидный: лечение современными и народными методами Лечение ревматоидного артрита в домашних условиях: эффективность народных средств После...

10 05 2020 10:24:21

Симптомы мерцательной аритмии у женщин

Симптомы мерцательной аритмии у женщин Симптомы мерцательной аритмии у женщин Виды и особенности лечения аритмий у женщин Для аритмии у женщин характерно изменение нормального ритма сокращения...

09 05 2020 0:15:43

6 способов приучить ребенка к порядку

6 способов приучить ребенка к порядку 6 способов приучить ребенка к порядку Как научить ребенка убирать за собой игрушки и наводить порядок Сегодня поговорим с психологом Еленой Садовниченко,...

08 05 2020 13:47:21

Лечебное питание при заболеваниях кишечника и запорах

Лечебное питание при заболеваниях кишечника и запорах Лечебное питание при заболеваниях кишечника и запорах Диета №3 (стол №3): питание при запорах и нарушении перистальтики кишечника Диета №3 (стол №3) –...

07 05 2020 18:11:51

Кеналог

Кеналог Кеналог Кеналог ® (Kenalog ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-10) 3D-изображения Состав и...

06 05 2020 3:41:10

Диета для диабетиков в начальной стадии: питание и симптомы болезни

Диета для диабетиков в начальной стадии: питание и симптомы болезни Диета для диабетиков в начальной стадии: питание и симптомы болезни Начальная стадия сахарного диабета Уже много лет я изучаю проблему Д И А Б Е Т А. Страшно,...

05 05 2020 22:47:24

Кукурузные хлопья. Вред и польза кукурузных хлопьев

Кукурузные хлопья. Вред и польза кукурузных хлопьев Кукурузные хлопья. Вред и польза кукурузных хлопьев Кукурузные хлопья: польза и возможный вред Завтрак считается важнейшим приемом пищи, запускающим...

04 05 2020 21:40:54

Так ли страшна колоноскопия при возникновении геморроя?

Так ли страшна колоноскопия при возникновении геморроя? Так ли страшна колоноскопия при возникновении геморроя? Так ли страшна колоноскопия при возникновении геморроя? По мнению врачей, колоноскопия при...

03 05 2020 19:12:35

Бронхит при беременности в 1,2,3 триместре. Лечение бронхита при беременности. Лекарства от бронхита при беременности

Бронхит при беременности в 1,2,3 триместре. Лечение бронхита при беременности. Лекарства от бронхита при беременности Бронхит при беременности в 1,2,3 триместре. Лечение бронхита при беременности. Лекарства от бронхита при беременности Бронхит при беременности Бронхит —...

02 05 2020 6:39:57

Как убрать боль в пояснице и вылечить позвоночник, читая заговоры?

Как убрать боль в пояснице и вылечить позвоночник, читая заговоры? Как убрать боль в пояснице и вылечить позвоночник, читая заговоры? Как убрать боль в пояснице и вылечить позвоночник, читая заговоры? Заговоры для лечение...

01 05 2020 18:53:32

Возможные причины болей внизу живота в постменопаузу

Возможные причины болей внизу живота в постменопаузу Возможные причины болей внизу живота в постменопаузу Боли и вздутие внизу живота при климаксе: причины симптомов и их лечение у женщин при менопаузе...

30 04 2020 7:18:59

Расшифровка анализа крови на кальций

Расшифровка анализа крови на кальций Расшифровка анализа крови на кальций Sosudinfo.com Кальций является одним из самых важных элементов в человеческом организме. Он участвует в обмене...

29 04 2020 8:38:50

Пищевая добавка гуммиарабик: добыча и применение

Пищевая добавка гуммиарабик: добыча и применение Пищевая добавка гуммиарабик: добыча и применение Гуммиарабик Гуммиарабик (другие названия – растворимая камедь, акациевая камедь) – пищевая добавка...

28 04 2020 18:24:48

Тензотран

Тензотран Тензотран Тензотран (Tenzotran) Действующее вещество: Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-10) 3D-изображения Синонимы...

27 04 2020 0:21:44

Гигрома: что такое, виды, признаки, последствия

Гигрома: что такое, виды, признаки, последствия Гигрома: что такое, виды, признаки, последствия Гигрома – что это такое на ноге, на руке, опасно ли образование? Гигрома – что это такое, знать нужно...

26 04 2020 2:28:36

Острый аппендицит

Острый аппендицит Острый аппендицит Острый аппендицит Острый аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки, которое относится к...

25 04 2020 10:24:46

Иаж норма по неделям в см

Иаж норма по неделям в см Иаж норма по неделям в см Индекс амниотической жидкости:нормы по неделям и причины отклонений В материнской утробе ребенок находится в среде, которая...

24 04 2020 12:51:19

Тиосульфат натрия: правила использования и противопоказания

Тиосульфат натрия: правила использования и противопоказания Тиосульфат натрия: правила использования и противопоказания Эффективное очищение организма с помощью тиосульфата натрия В организм человека природой...

23 04 2020 16:50:30

Бри

Бри Бри Король сыров и сыр королей Бри принадлежит к самым известным французским сырам, неразрывно связанным с историей страны. Очень хочется начать с...

22 04 2020 7:57:47

ДИАБЕФАРМ МВ

ДИАБЕФАРМ МВ Д И А Б Е Ф А Р М М В Диабефарм М В Диабефарм М В (форма – таблетки) относится к категории препараты для лечения сахарного диабета. В инструкции по применению...

21 04 2020 20:24:20

Имя Вилорий

Имя Вилорий Имя Вилорий Происхождение имени Вилор Обладатель имени Вилор, безусловно, может гордиться очень красивым и благозвучным именованием. Имя человека –...

20 04 2020 14:51:55

АЛКА ЗЕЛЬТЦЕР , Таблетки шипучие

АЛКА ЗЕЛЬТЦЕР , Таблетки шипучие А Л К А З Е Л Ь Т Ц Е Р , Таблетки шипучие Алка- Зельтцер Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Алка- Зельтцер – комбинированный нестероидный...

19 04 2020 9:52:45

Чабрец — что это

Чабрец — что это Чабрец — что это Полезные свойства и применение травы чабреца Ботаническая характеристика чабреца Чабрец – многолетнее растение-полукустарник (высотой...

18 04 2020 11:40:55

Гемисинусит у взрослых и детей

Гемисинусит у взрослых и детей Гемисинусит у взрослых и детей Гемисинусит, лечение острой, гнойной и правосторонней формы заболевания Гемисинусит — это одно из самых распространённых...

17 04 2020 17:30:51

Симптомы и лечение ринита у взрослых

Симптомы и лечение ринита у взрослых Симптомы и лечение ринита у взрослых Симптомы и лечение ринита у взрослых Воспалительный процесс на слизистой носа называется ринитом. В быту более...

16 04 2020 3:34:10

Коделак Нео

Коделак Нео Коделак Нео Коделак Нео: инструкции по применению К О Д Е Л А К ® Н Е О – это серия препаратов, предназначенная специально для облегчения сухого кашля. Активным...

15 04 2020 16:42:53

Белок в моче: что это значит? Причины повышения и нормы

Белок в моче: что это значит? Причины повышения и нормы Белок в моче: что это значит? Причины повышения и нормы Повышен белок в моче: возможные причины и лечение Появился в моче белок – это серьезный сигнал,...

14 04 2020 15:17:24

Анализ на половые гормоны

Анализ на половые гормоны Анализ на половые гормоны Ключевые анализы на женские гормоны Женские гормоны влияют не только на общее самочувствие, а и на внешний вид как женщин, так и...

13 04 2020 0:12:25

Дисгидроз кожи у детей: причины возникновения и особенности лечения

Дисгидроз кожи у детей: причины возникновения и особенности лечения Дисгидроз кожи у детей: причины возникновения и особенности лечения Дисгидроз у детей: особенности заболевания, его лечение и профилактика Дисгидроз или...

12 04 2020 10:48:33

Симптомы и принципы оказания первой помощи при отравлении химическими веществами

Симптомы и принципы оказания первой помощи при отравлении химическими веществами Симптомы и принципы оказания первой помощи при отравлении химическими веществами Первая помощь при поражении опасными химическими веществами Отравляющие...

11 04 2020 8:41:16

Что подсыпать алкоголику, чтобы вызвать отвращение к алкоголю

Что подсыпать алкоголику, чтобы вызвать отвращение к алкоголю Что подсыпать алкоголику, чтобы вызвать отвращение к алкоголю Как вызвать отвращение к спиртному в домашних условиях? Злоупотребление алкоголя негативно...

10 04 2020 6:52:31

Как наложить повязку на ухо?

Как наложить повязку на ухо? Как наложить повязку на ухо? Согревающий компресс ребенку на ухо: алгоритм действий и эффективные средства при отите и других ушных заболеваниях При отите...

09 04 2020 18:30:22

Что делать, если болит живот при беременности — рекомендации доктора + профилактика болей

Что делать, если болит живот при беременности — рекомендации доктора + профилактика болей Что делать, если болит живот при беременности — рекомендации доктора + профилактика болей Что делать, если болит живот при беременности — рекомендации...

08 04 2020 23:14:30

«Око возрождения»: польза и вред 5 тибетских жемчужин, техника и правила выполнения упражнений

«Око возрождения»: польза и вред 5 тибетских жемчужин, техника и правила выполнения упражнений « Око возрождения»: польза и вред 5 тибетских жемчужин, техника и правила выполнения упражнений « Око возрождения»: польза и вред 5 тибетских жемчужин,...

07 04 2020 11:45:40

Как подобрать аналоги и заменители Келтикан комплекс?

Как подобрать аналоги и заменители Келтикан комплекс? Как подобрать аналоги и заменители Келтикан комплекс? Келтикан аналоги и цены Аналоги по составу Глутаминовая кислота Комбилипен Нейротропин Келтикан...

06 04 2020 16:52:33

Кокос при беременности

Кокос при беременности Кокос при беременности Кокос во время беременности — польза и вред Дамам, находящимся в щекотливом положении, необходимо внимательно относиться к своему...

05 04 2020 23:44:54

Простуда у грудничка, ее симптомы, эффективное лечение лекарствами и народными средствами

Простуда у грудничка, ее симптомы, эффективное лечение лекарствами и народными средствами Простуда у грудничка, ее симптомы, эффективное лечение лекарствами и народными средствами Простуда у грудничка: как распознать симптомы и как лечить...

04 04 2020 16:17:59

Как можно эффективно и быстро подтянуть спину

Как можно эффективно и быстро подтянуть спину Как можно эффективно и быстро подтянуть спину 10 самых эффективных упражнений для похудения спины для девушек Красивая спина, развёрнутые плечи, стройный...

03 04 2020 3:13:13

Можно ли наклоняться при беременности

Можно ли наклоняться при беременности Можно ли наклоняться при беременности Работа по дому во время беременности Положение обязывает. Беременность вносит свои коррективы во все области нашей...

02 04 2020 16:55:36

Мумие в таблетках

Мумие в таблетках Мумие в таблетках Мумие в таблетках – все секреты применения Одним из самых популярных лекарственных средств в советские времена считалось мумие, в...

01 04 2020 19:43:16

Ставить ли прививку от краснухи, гриппа и ветрянки перед беременностью

Ставить ли прививку от краснухи, гриппа и ветрянки перед беременностью Ставить ли прививку от краснухи, гриппа и ветрянки перед беременностью Нужна ли прививка от краснухи, кори, ветрянки, гриппа, гепатита перед...

31 03 2020 0:43:46

Маски для тела: рецепты масок для похудения и от целлюлита

Маски для тела: рецепты масок для похудения и от целлюлита Маски для тела: рецепты масок для похудения и от целлюлита Т О П-5 антицеллюлитных масок для тела Целлюлит считается не просто косметической проблемой, а...

30 03 2020 3:24:59

Как правильно парить ноги

Как правильно парить ноги Как правильно парить ноги Как парить ноги — рекомендации для взрослых и детей Содержание статьи Традиционная народная процедура, используемая при О Р В И,...

29 03 2020 15:11:57

Нормы прогестерона при беременности по неделям в таблице и причины отклонений

Нормы прогестерона при беременности по неделям в таблице и причины отклонений Нормы прогестерона при беременности по неделям в таблице и причины отклонений Норма прогестерона при беременности по неделям Полноценное развитие плода,...

28 03 2020 1:39:58

Комплекс упражнений для позвоночника Поля Брэгга

Комплекс упражнений для позвоночника Поля Брэгга Комплекс упражнений для позвоночника Поля Брэгга Гимнастика Поля Брэгга для позвоночника: 5 упражнений, которые изменят вашу жизнь Истории известно много...

27 03 2020 1:24:19

Аллергия на косметику

Аллергия на косметику Аллергия на косметику Аллергия на косметику Аллергия на косметику довольно распространена. Чаще всего от аллергической реакции страдают слизистая глаз,...

26 03 2020 5:28:12

Почему ребёнок чешет уши и нужно ли обращаться к врачу

Почему ребёнок чешет уши и нужно ли обращаться к врачу Почему ребёнок чешет уши и нужно ли обращаться к врачу Почему ребенок часто чешет уши? Если грудничок неистово чешет и теребит свои ушки, это не может...

25 03 2020 21:48:43

33 комедии, чтобы поржать до слез

33 комедии, чтобы поржать до слез 33 комедии, чтобы поржать до слез 11 шикарных комедий, чтобы просто от души посмеяться Придя домой после тяжелого рабочего дня, последнее, чего хочется, —...

24 03 2020 8:34:12

Болит и кружится голова

Болит и кружится голова Болит и кружится голова 6 признаков того, что головокружение опасно для жизни Если заметите такое, бегите к врачу или вызывайте скорую. Сразу скажем: в...

23 03 2020 0:33:30

Откуда берется ботулизм, меры предупреждения болезни

Откуда берется ботулизм, меры предупреждения болезни Откуда берется ботулизм, меры предупреждения болезни Ботулизм — симптомы, причины, лечение Ботулизм, это заболевание высокой степени опасности,...

22 03 2020 22:56:54

Аспаркам и Панангин

Аспаркам и Панангин Аспаркам и Панангин Аналоги Панангина Панангин – это не Б А Д, а лекарство на основе аспарагината калия и магния. Оно благотворно воздействует на сердечную...

21 03 2020 11:56:52

Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) – что это?

Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) – что это? Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) – что это? Klebsiella pneumoniae – что это такое, чем опасна бактерия и как от нее избавиться? Бактериальные...

20 03 2020 10:55:15

Что такое гуморальный иммунитет, симптомы ослабления, способы восстановления

Что такое гуморальный иммунитет, симптомы ослабления, способы восстановления Что такое гуморальный иммунитет, симптомы ослабления, способы восстановления Онкология в России Лечение онкологических заболеваний Что такое гуморальный...

19 03 2020 4:57:11

Что нужно ребенку в детский сад: список необходимых вещей, аксессуаров и документов

Что нужно ребенку в детский сад: список необходимых вещей, аксессуаров и документов Что нужно ребенку в детский сад: список необходимых вещей, аксессуаров и документов Что нужно взять с собой в детский сад: список одежды и важных вещей...

18 03 2020 3:51:30

Мифегин

Мифегин Мифегин В составе одной двояковыпуклой таблетки Мифегина светло-желтого цвета, с нанесенным кодом 167 В содержится 20 мг. активно действующего соединения...

17 03 2020 2:46:57

Кровь в кале: к какому врачу обратиться

Кровь в кале: к какому врачу обратиться Кровь в кале: к какому врачу обратиться Кровь при дефекации у мужчин Итак, в один не прекрасный день вы видите в своем унитазе и на туалетной бумаге следы...

16 03 2020 12:45:13

Передозировка и отравление димедролом

Передозировка и отравление димедролом Передозировка и отравление димедролом Передозировка Димедролом Димедрол – это один из самых первых антигистаминных препаратов. Обладает выраженным...

15 03 2020 13:45:30

Проба Манту при насморке: можно ли делать ребенку во время болезни?

Проба Манту при насморке: можно ли делать ребенку во время болезни? Проба Манту при насморке: можно ли делать ребенку во время болезни? Можно ли делать манту при насморке: советы педиатра Что такое проба Манту? При помощи...

14 03 2020 1:56:46

Обязательные прививки – перечень основных вакцин

Обязательные прививки – перечень основных вакцин Обязательные прививки – перечень основных вакцин Какие прививки обязательны для детей График прививок для детей (календарь профилактических прививок) 2018...

13 03 2020 14:57:45

Бруцеллез. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии.

Бруцеллез. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии. Бруцеллез. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии. Бруцеллез - зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и...

12 03 2020 7:15:59

Как ухаживать за швом после кесарева сечения дома

Как ухаживать за швом после кесарева сечения дома Как ухаживать за швом после кесарева сечения дома Это нужно знать - швы после кесарева ☝️ Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства,...

11 03 2020 4:16:12

Лечение, которое поможет навсегда избавиться от экземы на руках

Лечение, которое поможет навсегда избавиться от экземы на руках Лечение, которое поможет навсегда избавиться от экземы на руках Лечение экземы народными средствами Среди всех кожных патологий аллергического характера...

10 03 2020 21:42:21

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: