Холестеатома
Законы:

Холестеатома

Холестеатома: причины развития, виды, симптомы, диагноз, лечение

Холестеатома — объемное полостное новообразование, заключенное в фиброзную капсулу и содержащее ороговевшие эпителиоциты и холестерин. Между пластинами чешуйчатого эпителия, наслоенными друг на друга, располагаются холестериновые кристаллики. Сердцевиной холестеатомы является беловатый детрит, источающий гнилостный запах. Он представляет собой зернистую массу, образовавшуюся при распаде некротизированной ткани и содержащую инфекционных возбудителей. Детрит имеет серовато-белый оттенок и консистенцию творога.

Впервые опухолевидное образование описал в 1829 году врач из Франции Крювелье. Он назвал свое открытие «жемчужной опухолью» благодаря внешнему виду и многослойной структуре. Спустя несколько лет Мюллер обнаружил, что в составе опухолевых клеток есть холестерин и ввел термин «холестеатома».

Холестеатому называют эпидермальной кистой или ненастоящей опухолью, размер которой обычно колеблется от 2-3 мм до 5-7 см. Образование размером с горошину может частично выпячиваться из ушного канала. Большой конгломерат, достигающий параметров куриного яйца, сдавливает окружающие ткани и вызывает их дисфункцию. Холестеатома встречается одинаково часто как у детей, так и у взрослых. В развитии патологии большую роль играет нарушение обмена холестерина. Заболевание нередко сопровождает различные формы дислипидемии и прочие метаболические расстройства.

Типичным местом локализации образования является барабанная полость. Холестеатома уха по мере роста поражает близко расположенные структуры черепа. По характеру роста и внешним признакам она напоминает истинную опухоль, но благодаря своему слоистому строению относится к опухолевидным образованиям. Она постоянно продуцирует особые вещества, способные разрушить костную ткань. Эти вещества являются ототоксичными и поражают рецепторы внутреннего уха, вызывая развитие лабиринтита и тугоухости.

Проявляется недуг болевым синдромом, тугоухостью, необильными гнойными выделениями, ощущением дискомфорта и инородного тела в пораженном ухе. Со временем в скоплениях мертвых эпителиоцитов появляются бактерии, вызывающие местное воспаление. Диагностика холестеатомы комплексная, включающая отоскопию, рентгенографическое и томографическое исследование черепа. Лечение патологии хирургическое. Проводится радикальное удаление новообразования с санацией трепанационной полости.

Холестеатома — довольно сложное заболевание. На ранних стадиях оно часто протекает бессимптомно, а на поздних – резко ухудшает состояние здоровья пациента. В запущенных случаях холестеатома нередко становится причиной гнойного менингита, сепсиса и летального исхода.

Холестеатома среднего уха бывает истинной или врожденной. Образуется она внутриутробно при нарушении эмбриогенеза. Причиной подобного расстройства является токсическое воздействие на плод тератогенных лекарств, радиоактивного облучения или иных факторов. Врожденное кистоподобное образование выглядит как белый и гладкий шар, внешне напоминая жемчужину. Истинная холестеатома обычно крупнее ложной. Локализуется она в черепной коробке. Этот вид патологии встречается крайне редко.

Приобретенную холестеатому называют вторичной или ложной. Она является осложнением хронического воспаления различных отделов слухового анализатора, а также околоносовых пазух. Образование формируется в результате механического заноса плоского эпителия в особые отделы уха, где он в норме отсутствует. Эпителиоциты через поврежденную перепонку прорастают внутрь ушной полости.

Причинами приобретенной формы патологии являются:

Выделяют также псевдохолестеатому, которая образуется обычно после травм. В результате повреждения полости уха в нем резко падает давление, что приводит к засасыванию перепонки внутрь, а вместе с ней ороговевшего эпителия и остальных составных частей образования.

Этиопатогенетические факторы холестеатомы различных локализаций:

Патоморфологические виды холестеатомы:

Клиническая картина

Симптоматика холестеатомы нарастает по мере прогрессирования патологического процесса. На ранних стадиях болезни какие-либо проявления отсутствуют. Больные чувствуют себя удовлетворительно и не предъявляют никаких жалоб.

Спустя некоторое время с момента появления образования возникают первые симптомы:

Тугоухость связана с поражением звукопроводящей или звуковоспринимающей системы. В первом случае нарушается проведение звуковой волны из-за слабой подвижности слуховых косточек, а во втором — теряют чувствительность рецепторные клетки под воздействием токсинов, продуцируемых холестеатомой. Тугоухость становится максимально выраженной при намокании и разбухании холестеатомных масс. Контакт ложной опухоли с водой возможен во время купания в открытом водоеме, принятия душа или посещения бассейна.

Причинами головной и ушной боли являются:

Если головная и ушная боль сочетаются с головокружением и нарушением равновесия, больного следует немедленно доставить в стационар для выявления возможных осложнений.

Симптомами холестеатомы гайморовой пазухи являются постоянные густые выделения из носа с характерным гнилостным запахом.

По мере увеличения образования в размерах ухудшается состояние больных. Крупные конгломераты разрушают соседние ткани и нарушают функции близлежащих органов. В запущенных случаях развиваются тяжелые осложнения и негативные последствия: свищи уха, воспаление лабиринта, неврит лицевого нерва. Самыми опасными осложнениями являются гнойные процессы — абсцедирование мозговой ткани, воспаление оболочек и вещества мозга, тромбофлебит мозговых сосудов, септические состояния. У детей последствиями холестеатомы нередко становятся энцефалит и гидроцефалия. Холестеатома височной кости имеет неблагоприятный прогноз, поскольку приводит к заражению крови.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии заключается в проведении общего осмотра пациента, отоскопии, инструментальных исследований. Во время осмотра специалисты оценивают общее состояние больного, а также выявляют имеющиеся признаки воспаления уха — отечность и покраснение околоушной области, боль при пальпации. При отоскопии обнаруживают воспаление и повреждение перепонки, деструкцию кости, наличие гнилостных творожистых выделений, сужение ушного канала за счет инфильтрации и провисания его стенок.

Диагностические методы, позволяющие поставить окончательный диагноз:

Как избавиться от проблемы?

Лечебно-диагностические мероприятия при холестеатоме проводят специалисты в области отоларингологии, неврологии, нейрохирургии, сурдологии. Выбор тактики лечения зависит от стадии патологии и параметров образования. Медикаментозная терапия проводится, если холестеатома не выходит за пределы надбарабанной полости. В таких случаях больным показано «вымывание» новообразования физиологическим раствором. Всем остальных больным требуется операция.

Лекарственная терапия

В течение недели ежедневно промывают ухо различными ферментными или спиртовыми растворами:

Все эти средства смягчают холестеатому, обеспечивают отторжение ее поверхностных участков и вымывание холестеатомных масс, стимулируют рост нормальной ткани в ухе. Регулярные и своевременные промывания барабанной полости существенно повышают шансы больных на выздоровление.

Параллельно с промываниями больной должен принимать медикаменты:

Когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, переходят к хирургической коррекции патологии. Консультация хирурга показана также при крупных образованиях и наличии тяжелых осложнений. Если у пациента диагностирована врожденная патология, то операцию назначают сразу, без первоначального лечения медикаментами.

Больным проводят радикальное удаление холестеатомы поэтапно:

Операцию выполняют высококвалифицированные хирурги в стационаре под наркозом. Холестеатому удаляют через разрез за ухом или через ушной канал, рассекая барабанную перепонку. Если в процесс вовлечены слуховые косточки, их тоже удаляют. Затем проводят пластику.

Для удаления холестеатомы применяют также малоинвазивные операции — эндоскопические. Для их проведения необходима специальная аппаратура. Новообразование извлекают через небольшие проколы. Преимуществами эндоскопической операции являются: сохранение целостности оболочек мозга и лицевого нерва, минимальная травматичность, сокращение реабилитационного периода, отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов.

Во время реабилитации больным проводят физиотерапию — КУФ, магнитотерапию, УВЧ, амплипульстерапию, лазерное воздействие. Эти методы ускоряют процесс эпидермизации трепанационной полости.

Холестеатома уха после удаления может появиться вновь. Причина рецидива — недостаточно качественно и профессионально выполненная операция, в ходе которой не были извлечены холестеатомные массы из плохо обозримых анатомических карманов и синусов барабанной полости.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить образование холестеатомы в ухе, необходимо своевременно и качественно лечить средний отит и другие заболевания слухового анализатора. При наличии повреждения барабанной перепонки его следует как можно раньше закрыть.

Все остальные профилактические мероприятия проводятся по стандартной схеме: полноценное лечение простуды, закаливание, регулярное прохождение медосмотров, ЗОЖ, защита организма от переохлаждений, а органа слуха — от проникновения холодного воздуха. Гигиена ушей очень важна для профилактики различных заболеваний. Необходимо регулярно и правильно очищать слуховой проход, чтобы избежать инфицирования органа, повреждения барабанной перепонки и потери слуха.

Читать еще:  Как делать примочки Димексида при воспалении лимфоузлов?

Прогноз патологии благоприятный при своевременном проведении операции. Чтобы не запустить болезнь и предупредить значительное разрастание образования, необходимо при появлении даже незначительного дискомфорта в ушах обратиться к специалисту. Раннее начало терапии позволяет избежать развития тяжелых осложнений и добиться полного восстановления слуха.

Холестеатома уха

Холестеатома уха — опухолевидное инкапсулированное образование среднего уха, состоящее преимущественно из клеток слущенного эпителия и кристаллов холестерина. Различают истинную (врожденную) и ложную холестеатому уха. Проявляется заболевание ощущением распирания и болями в ухе, снижением слуха смешанного типа, небольшим количеством имеющих гнилостный запах выделений из уха. Холестеатома уха диагностируется при помощи рентгенографии и КТ черепа, отоскопии, зондирования и промывания барабанной полости, исследований вестибулярного и слухового анализаторов. Лечение холестеатомы уха в большинстве случаев заключается в радикальном хирургическом удалении. Иногда возможно промывание надбарабанной полости с расположенной в ней холестеатомой.

Общие сведения

Холестеатома уха не является истинной опухолью уха, хотя по своему внешнему виду и характеру роста напоминает опухолевое образование. Холестеатома уха имеет слоистую структуру. Сверху она покрыта капсулой из соединительной ткани, под которой находится ороговевающий плоский эпителий. Средний слой холестеатомы уха представлен наложенными одна на другую пластинами слущенного эпителия и расположенными между ними кристаллами холестерина. Центральную часть холестеатомы уха или ее ядро занимает имеющий гнилостный запах беловатый детрит.

Холестеатома уха может быть единичным образованием или представляет собой скопление большого количества узелков, имеющих плотную консистенцию и размер от 3 мм. Холестеатома уха выделяет специфические химические вещества, которые приводят к резорбции окружающих холестеатому костных тканей с образованием гладкостенной полости. Кроме того, эти вещества оказывают токсическое воздействие на рецепторный аппарат внутреннего уха, вызывая расстройство звуковосприятия и реактивный лабиринтит.

Причины возникновения холестеатомы уха

Холестеатома уха может иметь врожденный характер. В таких случаях она носит название истинной. Благодаря гладкой, напоминающей поверхность жемчужины, капсуле истинную холестеатому уха называют еще «жемчужной опухолью». Она возникает вследствие эмбриональных нарушений и располагается в пирамиде височной кости. Истинная холестеатома может также находиться в других костях черепа, в боковой цистерне и желудочках головного мозга.

Ложная холестеатома уха образуется в результате длительно протекающих отитов или как последствие травмы уха. В 90% случаев она появляется на фоне хронического гнойного среднего отита. Современная отоларингология считает, что образование ложной холестеатомы уха возможно 2 путями. В первом случае происходит врастание плоского эпителия наружного слухового прохода в полость среднего уха через краевой разрыв барабанной перепонки. Второй механизм образования холестеатомы уха реализуется при нарушении проходимости слуховой трубы в связи с евстахиитом. В результате пониженного давления в барабанной полости происходит втяжение в нее части барабанной перепонки. Когда втяжение становится достаточно глубоким, в нем начинает накапливаться кератин и слущенный эпителий, что ведет к развитию холестеатомы уха.

Симптомы холестеатомы уха

В начальном периоде холестеатома уха может иметь бессимптомное течение. Затем пациент начинает предъявлять жалобы на чувство распирания в ухе, появление тупой, давящей, ноющей или стреляющей ушной боли. Происходит понижение слуха. Возможны головные боли, при развитии лабиринтита — головокружения. Наблюдаются выделения из уха, которые обычно имеют гнилостный запах и носят скудный характер. Отличительной особенностью является обнаружение в отделяемом небольших комочков белого цвета.

При холестеатоме уха тугоухость имеет смешанный характер. С одной стороны она обусловлена нарушением звукопроведения в связи с ограничением подвижности слуховых косточек, а с другой — расстройством звуковосприятия в результате токсического поражения рецепторов лабиринта проникающими в него агрессивными выделениями холестеатомы.

Осложнения холестеатомы уха

Разрушая рядом расположенные костные образования, холестеатома уха увеличивается в размерах. Так она со временем заполняет ячейки сосцевидного отростка, доходит до капсулы лабиринта и способна разрушить его полукружные канальцы с образованием фистулы лабиринта. При разрушении коркового слоя сосцевидного отростка холестеатома уха выходит под кожу сосцевидной области. Разрушение стенки косного канала лицевого нерва ведет к развитию пареза лицевого нерва, стенки сигмовидного синуса — к его тромбозу. Зачастую холестеатома уха достигает размера грецкого ореха и имеет расходящиеся в различных направлениях отростки. При этом она образует гигантскую полость, похожую на полость, остающуюся после общеполостной операции на ухе.

Старая холестеатома уха включает содержащие токсическую жидкость кисты, прорыв которых в подпаутинное пространство приводит к развитию асептического менингита, в вещество головного мозга — к появлению менингоэнцефалита. Эти осложнения могут привести к гибели больного от отека головного мозга. Обострение среднего отита часто сопровождается гнойным распадом холестеатомы уха, обуславливающим развитие гнойного лабиринтита и менингита, околосинусового и экстрадурального абсцесса, абсцесса головного мозга, отогенного сепсиса.

Диагностика холестеатомы уха

К диагностике холестеатомы уха могут привлекаться не только отоларингологи, но также неврологи и нейрохирурги. Зачастую признаки холестеатомы уха можно обнаружить при рентгенографии черепа. На рентгенограммах в проекции по Майеру, Шюллеру или Стенверсу холестеатома определяется как имеющая среднюю плотность однородная тень, которая находится в круглой патологической полости с гладкими и четко визуализирующимися краями. Более точную визуальную картину образования получают при проведении КТ и МСКТ черепа.

При отоскопии возможно обнаружение краевой перфорации барабанной перепонки, признаков деструкции костной части слухового прохода, обусловленных разрастанием холестеатомы. При наличии краевой перфорации производят зондирование полости среднего уха пуговчатым зондом и промывание надбарабанного пространства. О наличии деструктивного процесса свидетельствует шероховатая при прощупывании поверхность кости. В пользу холестеатомы уха говорит присутствие в промывных водах включений и чешуек эпидермиса.

Дополнительно у пациентов с холестеатомой уха проводят исследование слуха и вестибулярного анализатора. Аудиометрия выявляет снижение слуха, пороговая аудиометрия — смешанный тип тугоухости. Производят также исследование камертоном, определение проходимости слуховой трубы, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, вестибулометрию, электронистагмографию, стабилографию, непрямую отолитометрию. В диагностике осложнений может применяться неврологический осмотр, МРТ головного мозга, люмбальная пункция и др.

Холестеатому уха необходимо дифференцировать от опухолей и инородных тел уха, кохлеарного неврита, серной пробки, гломусной опухоли, адгезивного среднего отита, специфических гранулем при туберкулезе и сифилисе.

Лечение холестеатомы уха

Консервативное лечение возможно лишь в случае небольшой холестеатомы уха, находящейся в надбарабанном пространстве. Терапия таких холестеатом заключается в промывании надбарабанного пространства растворами протеолитических ферментов и борной кислоты. Начинают и заканчивают процедуру промыванием полости изотоническим раствором. Подобную манипуляцию проводят ежедневно в течение недели.

При неэффективности консервативного лечения, большом размере холестеатомы уха, наличии осложнений показано радикальное удаление образвания. В зависимости от распространенности холестеатомы хирургическое вмешательство может включать санирующую операцию на среднем ухе, мастоидотомию, лабиринтотомию, транслабиринтное вскрытие пирамиды височной кости, тимпанпластику, мастоидопластику, мирингопластику и пр.

Холестеатома среднего уха, височной кости и мозга

Холестеатома – опухолевидное образование, поражающее внутреннее строение среднего уха или находящееся в пазухах, расположенных в области носа. Код по МКБ-10 – Н 71. Заболевание представляет собой скопление мёртвых клеток эпителия и холестериновых частиц. Источник формирования опухоли находится в среднем ухе. Первые признаки, намекающие на развитие поражения – болевой синдром низкой интенсивности и лёгкое снижение слуха.

Отмирающая клетка соединяется с другой отмирающей соседкой, так формируется скопление. Позднее образуется питательная среда для размножения бактерий. В результате жизнедеятельности патогенных микробов возникает воспалительный процесс. Отнесение заболевания к онкологическому типу происходит из-за его слоистой структуры, содержащей следующие элементы:

Часто при определении заболевания выясняется, что рассматриваемый недуг стал формой осложнения от другого вида поражения среднего уха – эпитимпанита. Врачи отмечают, что встречаются одиночные опухоли и несколько новообразований под защитой одной капсулы. Развитие болезни возможно только справа или с левого бока черепной коробки, одновременного повреждения слуховых органов не происходит.

Если не лечить, заболевание начнёт распространяться и затрагивать полости сосцевидного отростка, достигает пирамиды. Крайне редко встречается поражение пазух носа.

Виды холестеатомы

В зависимости от места образования опухоли различают три вида холестеатомы:

Дополнительно болезнь классифицируется по признакам:

Развитие заболевания

Из-за внешнего сходства с жемчужиной иное название заболевания – «жемчужная опухоль». Этот творожный комок будет состоять из слоёв, образующих верхний край наружного слухового прохода, свободно проходит через барабанную перепонку и попадает в полость среднего уха. Сюда опухоль попадет в размере 2-3 миллиметров, постепенно вырастая до 7 сантиметров.

Внутренняя часть слухового органа повреждена – появляется подозрение на холестеатому, ощущается в ранний период недуга. Скопление мёртвого эпителия – указанные условия наиболее способствую развитию холестеатомы, точнее, бактерий, провоцирующих воспалительный процесс. Появляются внешние признаки поражения в виде гнойных выделений с неприятным запахом. В ушном канале забиваются проходы, что приводит к посторонним звукам в ушах, качество слуха падает.

Читать еще:  Меланома глаза

В течение болезни происходит улучшение состояния или ухудшение, в указанный период пациент ощущает сильные боли.

Поражения врождённого или приобретённого характера начинаются ещё в эмбриональном состоянии. В случае с холестеатомой ложного типа заболевание находится внутри и активируется следующими действиями:

Медицинская статистика говорит, что в 90 случаев из 100 заболевших холестеатома среднего уха стала следствием продолжительной болезни в полости уха – гнойного отита.

Врачи отмечают, что ложное заболевание имеет два механизма возникновения:

Когда только происходит формирование опухоли, процесс проходит спокойно, не давая развиться патогномоничным признакам и неприятным ощущениям. Постепенно, когда сформировавшееся образование закрепляется внутри, начинают проявляться характерные симптомы холестеатомы. Признаки заболевания:

На появление внутричерепных болей следует обратить внимание, поскольку это часто говорит о том, что головной мозг повреждён внутри.

Осложнения

При проведении диагностики на фото отчетливо видна большая полость внутри среднего уха, образованная заболеванием. Отростки опухоли расходятся по разным направлениям. Если не остановить развитие, отростки способны добраться до фаллопиева канала. Если повредить стенки элемента, наступает парез лицевого нерва. Когда холестеатома движется вниз, в нижнюю область височного отдела, не исключён выход образования наружу.

Постепенно происходит образование наростов с жидким содержимым токсичного состава. Если одна из капсул разорвётся и содержимое попадет на поверхность головного мозга, у пациента может развиваться токсический менингит.

В результате отсутствия терапевтических мероприятий доброкачественный опухолевидный недуг перерождается и способен нанести существенный урон здоровью пациента либо даже жизни. Последствия:

Знание клинической картины, характерной для ушной болезни, поможет более раннему диагностированию патологии.

Диагностирование

Назначением лечения занимается отоларинголог. Чтобы узнать источник заболевания, требуется провести обследование с использованием медицинского оборудования:

Сегодня известно два вида терапевтических мероприятий:

Консервативное

Использование указанного метода возможно, когда заболевание находится на начальной стадии, в незапущенной форме. Прежде чем наносить лекарственное средство, проводят чистку канала от творожистого содержимого холестеатомы. Для промывки используется борная кислота и протеолитический фермент. Ингредиенты смешиваются, раствор используются в дезинфицирующих целях. Процедура устранения выделений начинается и заканчивается изотоническим раствором.

Уже на 7 день пациент заметит положительную динамику в борьбе с холестеатомой. Полностью избавиться от заболевания нельзя, поэтому регулярное посещение врача поможет снизить интенсивность проявления и длительность болезни.

Если присутствует головная боль, следует принимать обезболивающие. Врачи рекомендуют пить лекарства, направленные на снятие воспалительных процессов. Для тех, кто страдает гипертонией, назначают средства, нормализующие артериальное давление и восстанавливающие кровоток.

Назначение и контроль за применением осуществляет врач после проведения необходимых исследований и получения результатов анализов.

Оперативное вмешательство

Когда промывания не дают положительного результата, при больших размерах опухолевого образования врач приходит к решению о том, что нужно оперировать. Предварительно проводит терапию медикаментами. Указанная ситуация происходит в период, когда обостряется хронический отит либо в ходе диагностики обнаружен воспалительный процесс в перепонке, называемый мукозит. Больному прописываются антибиотики, способствующие снижению воспалительных проявлений. Отмечается успешное проведение операций в Германии.

Перед операцией пациенту делают общий наркоз. Длительность хирургических мероприятий полностью зависит от степени распространенности опухоли. При оперативном вмешательстве удаляют холестеатому и поражённые элементы. Если хирург видит необходимость, вскрывается два дополнительных участка: полость сосцевидного отростка и лабиринт, расположенный во внутренней полости уха. Чтобы пациент после операции мог слышать, слуховые косточки, повреждённые вследствие болезни, восстанавливаются за счёт хрящей на рёбрах.

Последние действия после завершения операции – проведение тимпанопластики. В указанном случае отверстие, образованное болезнью в барабанной перепонке, закрывают, чтобы не попадала грязь. Повязка меняется каждые три дня до момента, пока не затянется рана.

В послеоперационный период в течение недели или 10 дней пациента может беспокоить тошнота и головокружение. Период восстановления длится полгода. После первого месяца проходится контрольное обследование, показывающее состояние прооперированного органа. Если наблюдается рецидив и даётся направление на удаление опухоли, вторичная хирургия проводится после восстановления пациента.

Жизнь после холестеатомы представляет собой бережное отношение к поврежденному органу, недопущение простуд и заражений патогенными бактериями.

Что такое холестеатома уха и как ее лечить?

Холестеатома (cholesteatoma) – эпидермальная киста, не настоящая опухоль, состоящая из клеток чешуйчатого эпителия, холестерина и соединительной ткани, размер которого может составлять от нескольких миллиметров до 6-8 см.

В основе развития процесса лежит патология холестеринового обмена. Чаще всего такой конгломерат локализуется в среднем, или внутреннем ухе, может затрагивать область височной кости, головного мозга.

При небольших размерах, холестеатома уха имеет вид светлого круглого комка, частично выпячиваемого из слухового прохода. При возрастании величины, холестеатома создает давление на соседние структуры уха и мозга человека.

Болезнь коварна тем, что ее начало незаметное, а при появлении явных симптомов и прогрессировании, чревата развитием очень опасных для здоровья и жизни усложнений – абсцесса мозга, менингита, менингоэнцефалита.

Холестеатома уха встречается у всех категорий пациентов: у детей, особ среднего и старшего возраста.

Причины холестеатомы уха

Рассматривая причины появления холестеатомы уха, можно выделить два вида данного заболевания:

  1. Первичная холестеатома. Основа патологии заложена еще в эмбриональный период, когда нарушается процесс формирования эктодермального зачатка. Причиной может быть прием будущей мамы тератогенных лекарственных средств, получение многоразового рентгеновского излучения, или других токсичных факторов. Врожденная холестеатома имеет гладкий и белый внешний шар, и потому ее часто называют «жемчужной опухолью». Встречается редко, но даже после хирургического вмешательства, возможны рецидивы болезни.
  2. Приобретенная, или вторичная холестеатома. Развивается на фоне ранее перенесенного, часто не долеченного воспаления среднего уха (отита), евстахиита, после механической, или баротравмы.

Холестеатома

Механизм развития

При постоянном, часто не долеченном, воспалении, либо нарушении анатомической целостности, барабанная перепонка втягивается внутрь и образует полость, в которой позже начинаются скопляться кристаллы холестерина, слущенные эпителиальные клетки и кератин.

При перемешанном наслоении таких компонентов один на другой, со временем образуется ядро холестеатомы, которое содержит гнилостный детрит.

Средний слой холестеатомы формируется из более «свежих» компонентов, наружный – из соединительной ткани, образуя внешнюю оболочку, что в виде тяжей прорастает в окружающие ткани и может разрушать костное основание черепа.

Чем опасна холестеатома уха?

Известно, что среднее ухо анатомически тесно связано со многими структурами головного мозга. При разрыве холестеатомы и вытекании инфекционного содержимого, вероятна возможность развития таких гнойных усложнений, как: лабиринтит, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга, развитие отогенного сепсиса.

Увеличиваясь в размерах и оказывая давление на рядом располагающиеся анатомические структуры, холестеатома способна вызвать тромбоз сигмовидного синуса, парез лицевого нерва.

Такие усложнение требуют оказания быстрой и квалифицированной медицинской помощи, так как, на кону цена жизни человека.

Для холестеатомы уха характерное бессимптомное начало болезни.

По мере возрастания образования, могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Выделения. Из наружного слухового прохода вытекают белые, или серые по цвету, неприятные, гнилостные по запаху, выделения в небольшом количестве.
  2. Боль. Они возникают вследствие заметного увеличения в объёме холестеатомы, приобретают тупой, распирающий, или стреляющий характер.
  3. Ощущения распирания и давления в ухе, чувство тяжести и дискомфорта в пораженной части головы.
  4. Прогрессирующее понижение слуха. Зависит от того, насколько задеты в патологическом процессе слуховые косточки и рецепторы лабиринта. Возможна незначительная потеря слуха, но и вероятен вариант развития глухоты.
  5. Головокружение и шум в голове.
  6. Симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, общая слабость, сонливость, снижение аппетита, апатия.

К какому доктору необходимо обратиться?

За медицинской помощью нужно обратиться к отоларингологу (ЛОР). При необходимости возможна консультация невролога, нейрохирурга.

Прием у отоларинголога

Диагностика

Диагностическая программа включает общий осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. Общий осмотр дает возможность оценить общее состояния пациента и провести отоскопию (инструментальный метод осмотра ушной полости).

При отоскопии, для холестеатомы, характерно наличие отверстия в барабанной перепонке, ее надрыв и нагромождение светлой творожной массы. При выраженном воспалении свойственны болезненность при пальпации, отек и гиперемия околоушной зоны.

Читать еще:  МКБ-10 — рак простаты

Лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Диагностика включает осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования

Консервативное лечение холестеатомы уха

Консервативное лечение проводится в амбулаторных, или стационарных условиях, в тех случаях, когда размер холестеатомы не большой, доступен для выполнения лечебных манипуляций.

Эффективным методом местного консервативного лечения является промывание ушной полости 40 % борным спиртом, протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин), антибактериальными средствами, которые способствуют размягчению и вымыванию холестеатомных масс, ускоряют процесс заживления тканей.

Курс консервативного лечения индивидуален, в среднем длится 7-10 дней.

Так же, при холестеатоме уха применяют следующие группы лекарственных средств:

  1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Применяются при воспалении барабанной перепонки, или при обострении хронического отита, выраженных симптомах интоксикации.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства(НПЗП). Применяются для уменьшения болевого синдрома и снятия отека в слуховом проходе.

Не занимайтесь самолечением, не грейте ухо компрессами и примочками, которые только способствуют повышению воспаления и развитию гнойного процесса.

Строение уха

Хирургическое лечение холестеатомы уха

При больших размерах холестеатомы уха, или когда консервативное лечение не принесло результата, прибегают к оперативному вмешательству.

Операция по удалению образования, выполняется под общей анестезией и состоит из следующих этапов:

  1. Раскрытие и очищение полости среднего уха от холестеатомы.
  2. Санация и дренирование слухового прохода от творожных масс, гнойных выделений. При повреждении лабиринта проводится вскрытие каналов лабиринта, при повреждении височной кости, очищается и дренируется пирамида.
  3. При необходимости хирург проводит тимпанопластику (восстановление положения слуховых косточек) и мирингопластику (восстановление анатомической целостности барабанной перепонки).

Существуют случаи, когда есть угроза жизни человека и необходима ургентная операция:

Скопление гноя внутри черепа

Период реабилитации после удаления холестеатомы уха

После операции возможны периодические головокружения и тошнота, которые постепенно проходят без приема лекарственных средств. Слух восстанавливается полностью.

Для ускорения периода восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Магнитотерапия. Физиотерапевтический метод воздействия магнитным полем. Усиливает лимфодренажные процессы, стимулирует кровообращение, уменьшает оттек тканей. Длительность процедуры 10 -12 минут. Курс проведения 8 10 сеансов.
  2. Диадинамометрия. Метод импульсной физиотерапии, который способствует снижению болевого синдрома, улучшению кровообращения и нормализует подвижность слуховых косточек. Длительность процедуры 10 – 12 минут, курс состоит из 10 – 12 сеансов.
  3. Амплипульстерапия. Физиотерапевтический метод воздействия амплитудных пульсаций. Воздействие синусоидальных токов способствует устранению застойных явлений и нормализует кровоток в ухе, а также уменьшает боль и отечность. Длительность 8 – 10 минут, курс 10 – 12 сеансов.

Необходимо заметить, что прооперированное ухо чувствительно к холоду и переохлаждению, от которых его нужно беречь.

Видео: Что делать, когда «стреляет» в ухе

Профилактика холестеатомы уха

Самым главным аспектом в профилактике холестеатомы, является своевременное и полноценное лечение острых респираторных вирусных инфекций и отитов. Необходимо обратиться к лору даже при наличии небольшого дискомфорта, или боли в ухе.

Так же, важно носить головные уборы при холодной погоде, защищая уши от переохлаждения. После проведения консервативного лечения, необходимо 1 раз в полгода обратится для осмотра к отоларингологу, во избежание повторного роста холестеатомы.

Прогноз на жизнь

При своевременном обращении к доктору, выборе адекватного метода лечения, прогноз при холестеатоме уха благоприятный.

Холестеатома уха: что это такое, причины и лечение

Холестеатомой называют доброкачественное опухолевидное образование, состоящее из омертвевшего эпителия, кристаллов холестерина, кератина. От остальных тканей она отделена соединительнотканной капсулой.

Рассмотрим основные причины, симптомы заболевания, методы диагностики, лечения, возможные осложнения, способы профилактики.

Холестеатома среднего уха: причины

Большинство холестеатом располагаются в полости среднего уха сразу за барабанной перепонкой. Очень редко образование поражает внешний слуховой проход.

Существует несколько видов:

Приобретенное новообразование включает 2 подтипа: первичную, вторичную холестеатому. Чтобы понять механизм их развития нужно иметь базовые представления об анатомии среднего уха.

Оно состоит из барабанной полости, которая отделена от верхней среды герметичной барабанной перегородкой. Внутри полости находятся три слуховые косточки: молоточек, стремечко, наковальня, передающие, усиливающие звуковые колебания к внутреннему уху. Полость среднего уха соединяется с носоглоткой слуховой (евстахиевой) трубой, задача которой выравнивать давление воздуха снаружи и внутри барабанной полости.

Первичная приобретенная холестеатома развивается как осложнение различных хронических воспалительных процессов среднего уха (отитов) или околоносовых пазух (чаще всего гайморита). Их причинами могут быть инфекции, аллергии. Воспаление сопровождается отеком или блокировкой евстахиевой трубы. В результате чего внутри барабанной полости давление становится ниже, чем снаружи. Барабанная перегородка втягивается внутрь. Это вызывает ее повреждение и запускает формирование кисты, из которой образовывается холестеатома.

Вторичная приобретенная холестеатома имеет другие причины, механизм развития. Она возникает при повреждении барабанной перегородки. Это может быть механическая травма (ребенок засунул в ухо карандаш), баротравма (перепад давления во время погружения) или следствие хирургического вмешательства.

Как распознать заболевание, симптомы?

Среднее ухо ограничено практически со всех сторон костями черепа. Рост новообразования сопровождается сдавливанием, разрушением окружающих его структур. Признаки наличия холестеатомы:

Другие клинические проявления приобретенной холестеатомы уха различны, зависят от локализации образования. Это может быть:

Жалобы при холестеатоме обычно имеют односторонний характер.

Особую сложность для диагностики представляет врожденная холестеатома среднего уха. В отличие от вторичных формирований ее развитие не сопровождается повреждением барабанной перегородки. Поэтому во время осмотра отоларинголог не обнаруживает ничего необычного.

Некоторое время заболевание протекает бессимптомно. Однако по мере своего роста киста начинает перекрывать просвет евстахиевой трубы, стимулирует появление экссудата в полости среднего уха. Прогрессирование приводит к потере слуха с одной (при одностороннем поражении) или двух (при крайне редком двустороннем) сторон. Обычно появление родительских жалоб с последующим инструментальным обследованием приводит к выявлению причины глухоты.

Методы диагностики холестеатомы

Приобретенная холестеатома обычно легко диагностируется во время осмотра у лора. При помощи специального прибора (отоскопа) врач осматривает наружный слуховой проход и обнаруживает прободение барабанной перепонки, по бокам которого располагаются творожистые массы сероватого цвета. Для уточнения диагноза, точного определение размера, расположения формирования, наличия осложнений врач может отправить больного на компьютерную томографию (КТ).

Диагноз «врожденная холестеатома» подтверждается инструментально. Раньше единственным методом диагностики был рентген. Он позволял легко обнаружить крупные образования, но часто «пропускал» мелкие. С появлением КТ точность диагностики значительно улучшилась. Врачи получили возможность видеть даже небольшие новообразование, невидимые на классическом рентгеновском снимке. Большинство врожденных кист выявляют в раннем возрасте (0,5-5 лет).

Для дифференциальной диагностики от истинных опухолей детям проводят контрастное МРТ головы. Холестеатомные массы контраст не накапливают.

Особенности лечения

Единственный эффективный способ лечения холестеатомы уха – это операция. До ее проведения пациенту назначают ушные капли, уменьшающие воспаление, объем выделений: антибиотики, противовоспалительные лекарства.

Хирургическое удаление холестеатомы проводят под общим наркозом. Во время операции врач извлекает формирование, устраняет последствия его роста (насколько это возможно). При повреждении костей черепа через некоторое время проводится повторная процедура по их восстановлению.

Если на момент хирургического вмешательства у больного развилась частичная или полная глухота, доктор постарается исправить ситуацию. Существует несколько вариантов улучшения слуха. Самый распространенный способ коррекции – имплантация искусственной слуховой косточки, которая будет соединять барабанную перепонку и орган внутреннее уха – лабиринт.

Сразу после проведения операции большинство людей могут вернуться домой. Госпитализация показана только в тяжелых случаях: большой размер новообразования, наличие осложнений. Снятие швов производят на 7-14 день. Уже через неделю человек может приступить к работе. Еще около месяца требуется для полного заживления раны. В этот период рекомендуется избегать любой деятельности, которая может повредить барабанную перепонку.

Для успешного заживления раны несколько недель после операции необходимо воздерживаться от серьезных физических нагрузок, занятий спортом, полетов, плаванья.

Иногда патология вырастает снова. Чтобы вовремя заметить рецидив заболевания всем больным по окончании курса лечения рекомендуется периодически посещать лора. Возможные варианты контроля состояния – диагностическая операция, МРТ.

К наиболее распространенным послеоперационным осложнениям холестеатомы относятся:

Возможные осложнения холестеатомы

Область среднего уха имеет опасное соседство. Совсем рядом расположен главный орган слуха лабиринт и головной мозг. Относительно замкнутая среда, наличие богатого белком экссудата создает идеальные условия для размножения бактерий. Возникшее воспаление может перекинуться на соседние структуры. Так развивается менингит, абсцесс головного мозга внутренний отит (лабиринтит). Все три заболевания требуют интенсивного лечения, патологии ЦНС – опасно необратимыми последствия, включая смерть. К счастью, такие осложнения очень редки.

Рост холестеатомы среднего уха может сопровождаться деформацией, разрушением структур черепа: височной кости, слуховых косточек. Большинство из них при достижениях современной науки обратимы.

Прогноз, профилактика

Большинство пациентов имеют хорошие шансы на полное восстановление. Ухудшение слуха, головокружение, потеря баланса, как правило, имеют временный характер и исчезают после хирургического лечения. При развитии тяжелых осложнений (менингит, лабиринтит) прогноз зависит от особенностей течения патологии: от осторожного до неблагоприятного.

Врожденная холестеатома не может быть предупреждена, но к счастью она редко встречается. Развитие приобретенной патологии можно предотвратить, оберегая ухо от механических, баротравм, вовремя обращаясь за медицинской помощи при воспалении среднего уха, околоносовых пазух.



Важно знать родителям о здоровье:

Внешний вид тубулярной груди и способы ее исправления

Внешний вид тубулярной груди и способы ее исправления Внешний вид тубулярной груди и способы ее исправления Можно ли исправить тубулярную форму груди? Маммопластика при деформации молочных желез Тубулярная...

02 08 2020 20:54:34

Передозировка Дексаметазоном

Передозировка Дексаметазоном Передозировка Дексаметазоном Дексаметазон Содержание Фармакологические свойства препарата Дексаметазон Синтетический фторированый Г К С с выраженным...

01 08 2020 5:34:41

Добромед на Речном вокзале

Добромед на Речном вокзале Добромед на Речном вокзале Клиника « Добромед» на Речном вокзале Похожие клиники 16 отзывов Северный бульвар, д. 7 Б Прямая запись 5 отзывов офтальмолог...

31 07 2020 9:26:46

Ацетон у ребенка

Ацетон у ребенка Ацетон у ребенка Ацетон у ребенка — страшный сон для родителей Повышенный ацетон у ребенка — это не диагноз, а специфический вид обмена веществ,...

30 07 2020 22:46:55

Гормоны поджелудочной железы

Гормоны поджелудочной железы Гормоны поджелудочной железы Гормоны поджелудочной железы Поджелудочная железа относится к железам со смешанной секрецией. Внешнесекреторная функция ее...

29 07 2020 7:37:33

Повышенная или пониженная альфа амилаза в крови — причины и лечение

Повышенная или пониженная альфа амилаза в крови — причины и лечение Повышенная или пониженная альфа амилаза в крови — причины и лечение Почему понижена амилаза в крови — как ее нормализовать Амилазой принято называть...

28 07 2020 22:49:16

Савойская капуста – рецепты приготовления салатов

Савойская капуста – рецепты приготовления салатов Савойская капуста – рецепты приготовления салатов Савойская капуста – рецепты приготовления салатов Савойская капуста идеально подходит для различных...

27 07 2020 10:51:41

Сауна для похудения - поможет или нет? Насколько эффективно посещение сауны с точки зрения похудения.

Сауна для похудения - поможет или нет? Насколько эффективно посещение сауны с точки зрения похудения. Сауна для похудения - поможет или нет? Насколько эффективно посещение сауны с точки зрения похудения. Баня для похудения – изучаем как нужно париться для...

26 07 2020 7:49:49

Цветной лишай на теле у человека: фото, симптомы, лечение

Цветной лишай на теле у человека: фото, симптомы, лечение Цветной лишай на теле у человека: фото, симптомы, лечение Отрубевидный, или разноцветный лишай. Советы врача. Отрубевидный лишай (синоним - разноцветный...

25 07 2020 20:34:16

Мудра «Храм дракона»

Мудра «Храм дракона» Мудра « Храм дракона» Мир здоровья и медицины! Мудра " Храм дракона" ( Туксэ- Мудра ) В Восточной мифологии Дракон - это образ, который соединяет пять...

24 07 2020 18:51:28

Если беременность внематочная можно ли рожать, что бы спасти ребёнка

Если беременность внематочная можно ли рожать, что бы спасти ребёнка Если беременность внематочная можно ли рожать, что бы спасти ребёнка Можно ли сохранить ребенка и родить при внематочном развитии? Беременность считается...

23 07 2020 9:41:25

8 признаков рака позвоночника (в том числе боль). Никто не застрахован.

8 признаков рака позвоночника (в том числе боль). Никто не застрахован. 8 признаков рака позвоночника (в том числе боль). Никто не застрахован. Рак позвоночника на ранних стадиях: как не пропустить важный сигнал организма...

22 07 2020 17:22:35

Аноректальная манометрия прямой кишки

Аноректальная манометрия прямой кишки Аноректальная манометрия прямой кишки Аноректальная манометрия Аноректа́льная манометри́я — функциональное диагностическое исследование аноректальной зоны...

21 07 2020 17:58:37

Раковая родинка на спине

Раковая родинка на спине Раковая родинка на спине Как отличить опасные и неопасные родинки на теле человека Редко встретишь человека без маленьких темных отметин на теле. Стоит ли...

20 07 2020 18:43:28

Овум-Медико

Овум- Медико О компании Адреса и телефоны: Дерматовенеролог: - Качественное лечение острых и хронических заболеваний - программа обследования и лечения...

19 07 2020 10:16:38

Эмоциональное выгорание мамы в декретном отпуске: как справиться

Эмоциональное выгорание мамы в декретном отпуске: как справиться Эмоциональное выгорание мамы в декретном отпуске: как справиться Материнское выгорание: 8 способов себе помочь Впервые синдром выгорания упомянул...

18 07 2020 19:34:27

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение 44289 7

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение 44289 7 Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение 44289 7 Атеросклероз сосудов головного мозга Атеросклероз сосудов головного мозга – это...

17 07 2020 15:57:12

Растяжки после похудения: как убрать стрии на теле

Растяжки после похудения: как убрать стрии на теле Растяжки после похудения: как убрать стрии на теле Растяжки после похудения: как убрать стрии на теле Бороться с лишними килограммами полезно для здоровья...

16 07 2020 8:57:58

Как вылечить эпилепсию и можно ли это сделать

Как вылечить эпилепсию и можно ли это сделать Как вылечить эпилепсию и можно ли это сделать Можно ли навсегда вылечить эпилепсию? Как заболевание эпилепсия известна давно. В переводе с греческого...

15 07 2020 8:43:32

Боль внизу живота у детей

Боль внизу живота у детей Боль внизу живота у детей У ребенка болит низ живота: причины у мальчиков, девочек и грудничков Что делать родителям, если у ребенка болит низ живота?...

14 07 2020 15:54:16

Диета при сахарном диабете 1 типа

Диета при сахарном диабете 1 типа Диета при сахарном диабете 1 типа Диета и секреты питания при диабете 1 типа Из статьи вы узнаете, как правильно питаться при диабете 1 типа, какие...

13 07 2020 7:13:48

3д и 4д узи при беременности

3д и 4д узи при беременности 3д и 4д узи при беременности 3D- У З И и 4D- У З И – современные технологии для беременных 4 минуты Автор: Ирина Бредихина 788 В современном мире все чаще...

12 07 2020 1:36:33

Какая помощь требуется наркоманам?

Какая помощь требуется наркоманам? Какая помощь требуется наркоманам? Как помочь наркоману: советы и рекомендации опытных наркологов Наркомания – это опасная и тяжелая болезнь, с которой...

11 07 2020 20:39:10

Больные зубы толкование сонника

Больные зубы толкование сонника Больные зубы толкование сонника Больные зубы толкование сонника Больные зубы являются не чем иным, как знаком или предостережением. Но для того, чтобы...

10 07 2020 18:44:48

Как стать счастливой без мужчины?

Как стать счастливой без мужчины? Как стать счастливой без мужчины? Счастье без мужчины Есть ли счастье без мужчины? Или ты счастлива наполовину? Можно ли вообще быть счастливой без...

09 07 2020 1:28:57

Как избавиться от подкожного клеща на лице

Как избавиться от подкожного клеща на лице Как избавиться от подкожного клеща на лице Подкожный клещ на лице Демодекоз – это недуг, который провоцируется появлением на лице подкожных клещей. Это...

08 07 2020 7:32:40

Травы для почек

Травы для почек Травы для почек Какие травы можно пить для лечения почек? Почки – самый уязвимый внутренний орган человека, отвечающий за выведение из организма шлаков и...

07 07 2020 13:36:37

Первые симптомы и признаки гриппа

Первые симптомы и признаки гриппа Первые симптомы и признаки гриппа Симптомы гриппа: как не пропустить первые признаки и вовремя начать лечение При гриппе и других О Р В И, помимо...

06 07 2020 1:48:12

Немозол — инструкция по применению для детей

Немозол — инструкция по применению для детей Немозол — инструкция по применению для детей Немозол - официальная инструкция по применению Торговое название: Немозол® Международное непатентованное...

05 07 2020 19:49:13

Можно ли при беременности пить квас?

Можно ли при беременности пить квас? Можно ли при беременности пить квас? Квас при беременности - можно ли пить Беременность – такой период, когда к здоровью нужно подходить с особенной...

04 07 2020 10:57:57

Капли «Bactefort»: состав и инструкция по применению

Капли «Bactefort»: состав и инструкция по применению Капли «Bactefort»: состав и инструкция по применению Капли «Bactefort»: состав и инструкция по применению Паразиты — это проблема человека во все времена,...

03 07 2020 10:44:46

Что такое Сахаринат натрия: польза и вред сахарина при диабете

Что такое Сахаринат натрия: польза и вред сахарина при диабете Что такое Сахаринат натрия: польза и вред сахарина при диабете Механизм действия сахаранита натрия, свойства, показания, дневная норма потребления, польза...

02 07 2020 10:58:22

Ибуклин Юниор

Ибуклин Юниор Ибуклин Юниор Ибуклин Юниор Ибуклин Юниор: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Ibuclin Junior Код ATX: M01AE51 Действующее вещество:...

01 07 2020 8:49:21

ВСД и Корвалол

ВСД и Корвалол В С Д и Корвалол Корвалол при вегето сосудистой дистонии Седативные препараты при В С Д назначаются для купирования панических атак, стабилизации...

30 06 2020 7:31:35

Температура при глистах

Температура при глистах Температура при глистах Температура при глистах В мире 70% людей заражены глистами. Способ попадания паразитов в организм человека: После контакта с...

29 06 2020 22:40:44

Паразиты в голове человека симптомы и лечение

Паразиты в голове человека симптомы и лечение Паразиты в голове человека симптомы и лечение Виды мозговых паразитов, симптомы, диагностика и лечение Принято считать, что глисты селятся в кишечнике...

28 06 2020 21:32:39

Правила применения витаминов во время климакса

Правила применения витаминов во время климакса Правила применения витаминов во время климакса Витамины при климаксе: что требуется женскому организму? Период климакса – сложная глава в жизни абсолютно...

27 06 2020 18:58:21

Оказание первой помощи при симптомах отравления сероводородом

Оказание первой помощи при симптомах отравления сероводородом Оказание первой помощи при симптомах отравления сероводородом Отравление сероводородом Сероводород (сернистый водород, водорода дисульфид) представляет...

26 06 2020 18:51:33

Можно ли употреблять дыню при панкреатите?

Можно ли употреблять дыню при панкреатите? Можно ли употреблять дыню при панкреатите? Можно ли есть дыню при панкреатите Дыня овощ, обладающим массой положительных свойств. Однако в некоторых...

25 06 2020 15:26:10

Лечение артроза коленного сустава физиопроцедурами

Лечение артроза коленного сустава физиопроцедурами Лечение артроза коленного сустава физиопроцедурами Физиотерапия при артрозе коленного сустава: виды, техники, эффективность Физиотерапия при артрозе...

24 06 2020 17:57:21

Аторвастатин таблетки — инструкция по применению, меры предосторожности, отзывы

Аторвастатин таблетки — инструкция по применению, меры предосторожности, отзывы Аторвастатин таблетки — инструкция по применению, меры предосторожности, отзывы Аторвастатин Формы выпуска Инструкция аторвастатина Аторвастатин —...

23 06 2020 7:54:38

Лечение прополисом язвы желудка и дпк

Лечение прополисом язвы желудка и дпк Лечение прополисом язвы желудка и дпк Лечение язвы прополисом – эффективные народные средства от язвы О Т З Ы В Ы: 1 Рубрика: Я З В А Лечение язвы прополисом...

22 06 2020 13:49:39

Антибиотик при цистите ? список препаратов

Антибиотик при цистите ? список препаратов Антибиотик при цистите ? список препаратов Эксклюзив об антибиотиках при цистите у женщин и мужчин со списками и сравнением В структуре...

21 06 2020 22:20:43

5 неделя беременности

5 неделя беременности 5 неделя беременности 5 неделя беременности Пятая неделя беременности может проходить незаметно, без видимых ощущений и изменений. На этом сроке, несмотря...

20 06 2020 19:44:59

Аневризма мпп что это такое у ребенка

Аневризма мпп что это такое у ребенка Аневризма мпп что это такое у ребенка Аневризма межпредсердной перегородки у ребенка Аневризма межпредсердной перегородки у детей диагностируется довольно...

19 06 2020 8:38:29

Что делать, когда у ребенка головная боль?

Что делать, когда у ребенка головная боль? Что делать, когда у ребенка головная боль? Головная боль у детей: как помочь и как наблюдать? Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это...

18 06 2020 0:25:43

Счётчик калорий онлайн, расход калорий

Счётчик калорий онлайн, расход калорий Счётчик калорий онлайн, расход калорий Расчет расхода калорий Обмен веществ не способен существовать отдельно без расхода калорий, и наоборот....

17 06 2020 22:31:22

Взять под контроль. Как молодой маме все успевать?

Взять под контроль. Как молодой маме все успевать? Взять под контроль. Как молодой маме все успевать? Как все успеть молодой маме? Полезные советы Где найти время: дюжина полезных советов для молодых мам...

16 06 2020 21:41:25

Препарат Ретинола Пальмитат: инструкция по применению

Препарат Ретинола Пальмитат: инструкция по применению Препарат Ретинола Пальмитат: инструкция по применению Ретинола пальмитат Ретинола пальмитат: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Retinol...

15 06 2020 8:48:34

Как правильно чистить зубы и ротовую полость при помощи ирригатора?

Как правильно чистить зубы и ротовую полость при помощи ирригатора? Как правильно чистить зубы и ротовую полость при помощи ирригатора? Идеальное очищение полости рта: как пользоваться ирригатором правильно? Результатом...

14 06 2020 3:45:45

Питание при гепатите С – полезные и запрещенные продукты

Питание при гепатите С – полезные и запрещенные продукты Питание при гепатите С – полезные и запрещенные продукты Меню при гепатите С: разрешенные и запрещенные продукты в рационе питания Каждый из нас хотя бы...

13 06 2020 0:40:45

Через какое время можно узнать о беременности. Как узнать о беременности до задержки

Через какое время можно узнать о беременности. Как узнать о беременности до задержки Через какое время можно узнать о беременности. Как узнать о беременности до задержки Как определить беременность до задержки Многие женщины утверждают,...

12 06 2020 17:42:24

Симптомы нарушений эндокринной системы

Симптомы нарушений эндокринной системы Симптомы нарушений эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Эндокринная система представлена железами внутренней секреции. Вещества, которые...

11 06 2020 6:45:45

Лечение димексидом при гайморите

Лечение димексидом при гайморите Лечение димексидом при гайморите Диоксидин в нос взрослому: как применять взрослому в домашних условиях Для лечения гайморита нужно эффективное средство,...

10 06 2020 15:36:14

Как научиться делать колесо

Как научиться делать колесо Как научиться делать колесо Учим ребенка делать «колесо» в 3 этапа Любит ли ребенок спорт и физкультуру или нет, овладеть гимнастическим трюком он...

09 06 2020 14:55:33

Эко Слим – действенный метод борьбы с лишним весом

Эко Слим – действенный метод борьбы с лишним весом Эко Слим – действенный метод борьбы с лишним весом Таблетки для похудения « Эко слим» — правда или развод? Современная индустрия предлагает все большее...

08 06 2020 7:20:27

Эндокринология

Эндокринология Эндокринология Эндокринология Общие сведения Термин «эндокринология» происходит от слияния сразу трех древнегреческих слов – «эндо»-внутри,...

07 06 2020 23:59:56

«Царица полей» кукуруза: спасение от отравления

«Царица полей» кукуруза: спасение от отравления « Царица полей» кукуруза: спасение от отравления Кукурузное безумие — зачем Хрущ сажал царицу полей? 62 года назад, 22 мая 1957 года, в Ленинграде на...

06 06 2020 12:35:30

Почему кровоточат дёсна и ощущается неприятный запах изо рта

Почему кровоточат дёсна и ощущается неприятный запах изо рта Почему кровоточат дёсна и ощущается неприятный запах изо рта Что предпринять при появлении неприятного запаха изо рта и кровоточивости десен Нередко во...

05 06 2020 4:53:14

Грех чревоугодия и борьба с ним

Грех чревоугодия и борьба с ним Грех чревоугодия и борьба с ним Грех чревоугодия и борьба с ним Чревоугодие в православии занимает первую ступень в списке смертных грехов. Почему Церковь...

04 06 2020 1:41:25

Как быстро сузить расширенные поры на коже лица

Как быстро сузить расширенные поры на коже лица Как быстро сузить расширенные поры на коже лица 9 надежных способов избавиться от расширенных пор на лице Огромные поры, похожие на кратеры (конечно,...

03 06 2020 9:22:33

Бор

Бор Бор Бор элемент. Свойства бора. Применение бора От цыпленка к человеку. Обычно, говорят: — « От обезьяны». Но, речь не об эволюции, а о доказательстве...

02 06 2020 9:44:25

Питание при кандидозе кишечника у взрослых

Питание при кандидозе кишечника у взрослых Питание при кандидозе кишечника у взрослых Диета при кандидозе кишечника: принципы выбора продуктов, меню и рецепты Одним из важнейших пунктов в лечении...

01 06 2020 14:52:31

Онколог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Онколог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? Онколог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? О клинических исследованиях Что такое клинические...

31 05 2020 18:17:47

Атипичная пневмония и ее формы

Атипичная пневмония и ее формы Атипичная пневмония и ее формы Атипичная пневмония Атипичные пневмонии – это группа инфекционно-воспалительных заболеваний легких, которые вызываются...

30 05 2020 11:36:36

Как встать на учет по беременности?

Как встать на учет по беременности? Как встать на учет по беременности? Как встать на учет по беременности в Москве Как происходит постановка на учет по беременности, какие для этого...

29 05 2020 21:19:34

Лечение лучевой терапией базалиомы, что происходит после облучения

Лечение лучевой терапией базалиомы, что происходит после облучения Лечение лучевой терапией базалиомы, что происходит после облучения Чего не стоит и стоит бояться после облучения базалиомы Метод лечения одной из самых...

28 05 2020 0:57:30

Как вылечить периартрит голеностопного сустава

Как вылечить периартрит голеностопного сустава Как вылечить периартрит голеностопного сустава Лечение периартрита голеностопного сустава Периартрит голеностопного сустава — это заболевание очень...

27 05 2020 16:45:19

Ральф Уолдо Эмерсон, 204 цитаты

Ральф Уолдо Эмерсон, 204 цитаты Ральф Уолдо Эмерсон, 204 цитаты Ральф Уолдо Эмерсон: 22 потрясающие цитаты о мудрости, дружбе и достоинстве Ральф Уолдо Эмерсон родился в небольшом...

26 05 2020 13:57:33

Квашеная капуста при панкреатите

Квашеная капуста при панкреатите Квашеная капуста при панкреатите Квашеная капуста при панкреатите Панкреатит – это серьезное заболевание, для лечения которого требуется квалифицированная...

25 05 2020 6:20:10

Железо: норма в крови, почему низкое или высокое

Железо: норма в крови, почему низкое или высокое Железо: норма в крови, почему низкое или высокое Сывороточное железо ниже нормы-что это значит и каковы симптомы недостатка? В статье выясним,что делать,...

24 05 2020 0:30:45

Причины и лечение насморка с кровью у взрослых пациентов

Причины и лечение насморка с кровью у взрослых пациентов Причины и лечение насморка с кровью у взрослых пациентов Насморк с кровью у взрослых при простуде – причины, чт о это значит Насморк с кровью чаще всего...

23 05 2020 14:54:11

Как убрать асимметрию грудных мышц

Как убрать асимметрию грудных мышц Как убрать асимметрию грудных мышц Как исправить асимметрию мышц? Автор: Тимко Илья - владыка всея сайта и фитнес-тренер. Дата: 2019-05-27 Довольно часто...

22 05 2020 22:41:11

Аллергическая бронхиальная астма: симптомы, диагностика и методы лечения

Аллергическая бронхиальная астма: симптомы, диагностика и методы лечения Аллергическая бронхиальная астма: симптомы, диагностика и методы лечения Симптомы и лечение аллергической (атопической) астмы Аллергическая астма – это...

21 05 2020 16:18:30

Гормон ЛГ: роль в женском организме, норма и отклонение

Гормон ЛГ: роль в женском организме, норма и отклонение Гормон Л Г: роль в женском организме, норма и отклонение Гормон Л Г: что это такое у женщин, норма при менопаузе, на какой день цикла сдавать анализ....

20 05 2020 9:27:46

Уголь активированный: инструкция по применению

Уголь активированный: инструкция по применению Уголь активированный: инструкция по применению Активированный уголь Активированный уголь – самое известное средство, которым пользовались еще в древности....

19 05 2020 17:38:26

Народные средства для роста бороды

Народные средства для роста бороды Народные средства для роста бороды Народные средства для роста бороды: обзор самых эффективных Давно минули те времена, когда признаком ухоженности у...

18 05 2020 8:19:46

Головная боль в теменной зоне

Головная боль в теменной зоне Головная боль в теменной зоне Болит макушка головы: основные причины и методы терапии Когда болит макушка головы, ухудшается качество жизни. Цефалгия...

17 05 2020 19:36:25

Клиническая картина генитального герпеса в интимной зоне у женщин — неизлечимая половая инфекция

Клиническая картина генитального герпеса в интимной зоне у женщин — неизлечимая половая инфекция Клиническая картина генитального герпеса в интимной зоне у женщин — неизлечимая половая инфекция Симптомы, причины и лечение генитального герпеса у женщин...

16 05 2020 21:48:19

Тошнота и головные боли — причины, методы лечения

Тошнота и головные боли — причины, методы лечения Тошнота и головные боли — причины, методы лечения Тошнота и головные боли – причины и методы лечения Нередко такая симптоматика, как тошнота совместная с...

15 05 2020 16:17:18

Первая помощь при обморожении

Первая помощь при обморожении Первая помощь при обморожении Оказание первой медицинской помощи при обморожении Холод — один из вредных факторов, которые постоянно оказывают влияние на...

14 05 2020 15:58:49

Воспалился лимфоузел под челюстью — причины и лечение заболевания

Воспалился лимфоузел под челюстью — причины и лечение заболевания Воспалился лимфоузел под челюстью — причины и лечение заболевания Воспаление подчелюстных лимфоузлов: причины, симптомы, методы терапии К такому...

13 05 2020 8:11:32

Что делать, если ребёнок проглотил инородное тело

Что делать, если ребёнок проглотил инородное тело Что делать, если ребёнок проглотил инородное тело Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок проглотил посторонний предмет или подавился Дети...

12 05 2020 5:29:29

Выкидыш на раннем сроке: как предотвратить угрозу?

Выкидыш на раннем сроке: как предотвратить угрозу? Выкидыш на раннем сроке: как предотвратить угрозу? Как определить, предотвратить и что делать при выкидыше на раннем сроке По статистике, выкидыш на...

11 05 2020 15:19:55

Можно ли пить алкоголь при панкреатите

Можно ли пить алкоголь при панкреатите Можно ли пить алкоголь при панкреатите Можно ли употреблять алкоголь при панкреатите Панкреатит представляет собой опасное заболевание, характеризующееся...

10 05 2020 15:55:54

Нектарин — польза и вред для здоровья организма

Нектарин — польза и вред для здоровья организма Нектарин — польза и вред для здоровья организма Нектарин — польза и вред для здоровья организма Нектарин, который называют не иначе как братом персика,...

09 05 2020 15:53:13

Лучевая терапия при раке простаты — принцип действия и методы

Лучевая терапия при раке простаты — принцип действия и методы Лучевая терапия при раке простаты — принцип действия и методы Лучевая терапия при раке предстательной железы При раке предстательной железы онкологи...

08 05 2020 17:24:59

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит Вазомоторный ринит Вазомоторный ринит — симптомы и лечение у взрослых и детей Многие привыкли называть слизь в носу и затрудненность дыхания просто...

07 05 2020 15:31:53

Урологический китайский пластырь от простатита и других заболеваний простаты: состав, правила применения и отзывы

Урологический китайский пластырь от простатита и других заболеваний простаты: состав, правила применения и отзывы Урологический китайский пластырь от простатита и других заболеваний простаты: состав, правила применения и отзывы Китайские урологические пластыри от...

06 05 2020 12:39:27

Значение имени Влад, история и судьба

Значение имени Влад, история и судьба Значение имени Влад, история и судьба Значение мужского имени Владислав Мужчина с именем Владислав наделены твердым духом, любовью к жизни и...

05 05 2020 23:14:36

Проявление аллергии на шоколад у ребенка и взрослого человека

Проявление аллергии на шоколад у ребенка и взрослого человека Проявление аллергии на шоколад у ребенка и взрослого человека Как проявляется аллергия на шоколад: фото, симптомы Самым распространенным видом пищевой...

04 05 2020 17:27:57

Условия сдачи крови на донорство

Условия сдачи крови на донорство Условия сдачи крови на донорство Донор крови. Требования для сдачи, сколько платят, льготы, база доноров, противопоказания Добровольная и осознанная сдача...

03 05 2020 17:42:49

ТОП-11: Средство от кашля в домашних условиях быстро

ТОП-11: Средство от кашля в домашних условиях быстро Т О П-11: Средство от кашля в домашних условиях быстро Т О П-11: Средство от кашля в домашних условиях быстро При наступлении холодов, наступает период...

02 05 2020 9:27:56

Хлоргексидин можно ли промывать нос

Хлоргексидин можно ли промывать нос Хлоргексидин можно ли промывать нос Как правильно промывать нос Хлоргексидином в домашних условиях Гайморит — это заболевание, которое переносится крайне...

01 05 2020 19:21:34

Как увеличить смазку в суставах?

Как увеличить смазку в суставах? Как увеличить смазку в суставах? Как увеличить смазку в суставах? Синовиальная жидкость, синовия — так называется внутрисуставная смазка, которой...

30 04 2020 2:11:57

Какие упражнения сделают колени красивыми?

Какие упражнения сделают колени красивыми? Какие упражнения сделают колени красивыми? 100% эффективные упражнения для стройных и красивых коленей Красивые ноги – это то, о чем мечтает каждая...

29 04 2020 21:14:23

К какому врачу стоит обратиться при появлении симптомов простатита?

К какому врачу стоит обратиться при появлении симптомов простатита? К какому врачу стоит обратиться при появлении симптомов простатита? К какому врачу стоит обратиться при появлении симптомов простатита? Простатит входит в...

28 04 2020 5:22:21

Капецитабин (Кселода)

Капецитабин ( Кселода) В состав таблеток входит активный компонент капецитабин. Дополнительные составляющие: лактоза, гипромеллоза, натрия кроскармеллоза,...

27 04 2020 6:48:12

В каких случаях и как принимать Левомицетин

В каких случаях и как принимать Левомицетин В каких случаях и как принимать Левомицетин В каких случаях и как принимать Левомицетин Левомицетин (хлорамфеникол) – антибиотик, рекомендуемый для...

26 04 2020 3:27:56

Всё про имя Ян

Всё про имя Ян Всё про имя Ян Происхождение, характеристика и значение имени Ян Происхождение и значение В России мужское имя Ян встречается редко. Многие языковеды...

25 04 2020 19:36:19

Первая помощь и лечение ожогов третьей степени

Первая помощь и лечение ожогов третьей степени Как диагностировать ожог третей степени и оказать эффективную первую помощь Ожог третьей степени – это...

24 04 2020 20:36:29

Список антибиотиков широкого спектра действия нового поколения

Список антибиотиков широкого спектра действия нового поколения Список антибиотиков широкого спектра действия нового поколения Антибиотики широкого спектра действия: список, названия Для лечения инфекционных...

23 04 2020 19:54:48

Очищение печени оливковым маслом

Очищение печени оливковым маслом Очищение печени оливковым маслом Очищение печени оливковым маслом и соком лимона Печень – очистительная система организма, которая задерживает губительные...

22 04 2020 19:56:15

Вазомоторный ринит при беременности: причины и особенности терапии

Вазомоторный ринит при беременности: причины и особенности терапии Вазомоторный ринит при беременности: причины и особенности терапии Вазомоторный ринит при беременности – симптомы и лечение Вазомоторный ринит при...

21 04 2020 13:11:58

Карбункул

Карбункул Карбункул Карбункул: фото, причины, лечение. Чем отличается от фурункула? Карбункул — это воспаление кожных покровов, протекающие с поражением...

20 04 2020 6:51:53

После плача болит голова

После плача болит голова После плача болит голова Почему начинает болеть голова после плача Выяснить, почему болит голова после слез, не так просто, как кажется. Проблема...

19 04 2020 6:21:22

Какие бывают травмы плеча и как их лечить

Какие бывают травмы плеча и как их лечить Какие бывают травмы плеча и как их лечить Повреждение плечевого сустава Среди повреждений верхних конечностей травма плечевого сустава случается часто....

18 04 2020 16:37:18

Как лечить остеохондроз: лечебная физкультура и способы лечения в домашних условиях

Как лечить остеохондроз: лечебная физкультура и способы лечения в домашних условиях Как лечить остеохондроз: лечебная физкультура и способы лечения в домашних условиях Как лечить остеохондроз в домашних условиях? Медикаменты, Л Ф К, диета,...

17 04 2020 15:16:49

Гипо- и гиперфункция поджелудочной железы

Гипо- и гиперфункция поджелудочной железы Гипо- и гиперфункция поджелудочной железы Гипер- и гипофункции поджелудочной железы Гипо- и гиперфункции поджелудочной железы являются серьезными...

16 04 2020 19:54:22

Мастодиния

Мастодиния Мастодиния Мастодиния (масталгия): симптомы, при которых стоит тревожиться из-за боли в груди, и особенности лечения Согласно статистическим данным, более...

15 04 2020 21:13:18

Как грамотно сделать яд в домашних условиях

Как грамотно сделать яд в домашних условиях Как грамотно сделать яд в домашних условиях Самые быстродействующие смертельные яды для человека — аптечные, бытовые Существует множество ядовитых...

14 04 2020 0:47:53

Ниармедик на Боткинском проезде

Ниармедик на Боткинском проезде Ниармедик на Боткинском проезде Частная клиника в Москве Н И А Р М Е Д И К на Боткинском – это частная многопрофильная клиника в г. Москве, предлагает современные...

13 04 2020 12:11:32

От чего помогает Коронал. Инструкция по применению

От чего помогает Коронал. Инструкция по применению От чего помогает Коронал. Инструкция по применению В состав препарата входит действующее вещество бисопролола фумарат в количестве 5 мг или 10 мг и...

12 04 2020 1:36:31

Двоится в глазах

Двоится в глазах Двоится в глазах Почему двоится в глазах: причины и симптомы патологии Диплопия – заболевание, которое характеризуется тем, что у человека происходит...

11 04 2020 12:21:28

Лекарственные препараты для лечения артрита суставов

Лекарственные препараты для лечения артрита суставов Лекарственные препараты для лечения артрита суставов Какими препаратами можно вылечить артрит: основные группы медикаментов, тактика лечения Ведущие...

10 04 2020 22:15:50

Диатез у ребенка — симптомы, этапы протекания и лечение аллергического дерматита у детей (130 фото)

Диатез у ребенка — симптомы, этапы протекания и лечение аллергического дерматита у детей (130 фото) Диатез у ребенка — симптомы, этапы протекания и лечение аллергического дерматита у детей (130 фото) Аллергический диатез у детей Аллергический диатез у...

09 04 2020 0:16:57

Как вылечить аллергию у ребёнка

Как вылечить аллергию у ребёнка Как вылечить аллергию у ребёнка Как вылечить аллергию у ребёнка Здравствуйте, уважаемые посетители нашего сайта! Сегодня мы поговорим о проблеме,...

08 04 2020 17:14:28

Профилактические меры против различных видов гепатита

Профилактические меры против различных видов гепатита Профилактические меры против различных видов гепатита Профилактика вирусов гепатита Снижение заболеваемости гепатитами является одной из актуальнейших...

07 04 2020 13:26:48

Что такое руккола и с чем ее едят

Что такое руккола и с чем ее едят Что такое руккола и с чем ее едят Что такое руккола и с чем ее едят Без рукколы сегодня не обходится ни одно кулинарное шоу. Салаты, соусы, начинки,...

06 04 2020 11:18:42

Лечение перхоти у детей: советы, как избавиться от перхоти у ребенка

Лечение перхоти у детей: советы, как избавиться от перхоти у ребенка Лечение перхоти у детей: советы, как избавиться от перхоти у ребенка Что делать, если у ребенка перхоть на голове? Как избавиться и чем лечить себорею у...

05 04 2020 13:11:38

Как проверить йод в организме: три домашних способа + рекомендации врача

Как проверить йод в организме: три домашних способа + рекомендации врача Как проверить йод в организме: три домашних способа + рекомендации врача Простой С П О С О Б диагностики нехватки йода в организме На функции щитовидной железы...

04 04 2020 15:30:40

Сенны листья

Сенны листья Сенны листья Сенны листья Сенны листья: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Sennae folia Код ATX: A06AB06 Действующее вещество: Сенны...

03 04 2020 22:18:37

10 продуктов, укрепляющих зубную эмаль

10 продуктов, укрепляющих зубную эмаль 10 продуктов, укрепляющих зубную эмаль Средства для укрепления зубной эмали Поддержание здоровья зубов – не такая сложная задача, но важна регулярность и...

02 04 2020 18:12:19

Прививка от паротита — лучшая профилактика заболевания

Прививка от паротита — лучшая профилактика заболевания Прививка от паротита — лучшая профилактика заболевания Прививка от паротита — лучшая профилактика заболевания Эпидемический паротит (свинка) является...

01 04 2020 15:41:42

Первые признаки и симптомы бешенства у человека — видео зараженного человека

Первые признаки и симптомы бешенства у человека — видео зараженного человека Первые признаки и симптомы бешенства у человека — видео зараженного человека Первые признаки и симптомы бешенства у человека — видео зараженного человека...

31 03 2020 18:52:23

Какой анализ на остеопороз надо сдать

Какой анализ на остеопороз надо сдать Какой анализ на остеопороз надо сдать Какие анализы нужно сдавать на остеопороз Здесь вы узнаете: Сдать анализ на остеопороз необходимо всем людям...

30 03 2020 20:59:20

Виды онкомаркеров: АФП, СА, РЭА, ПСА

Виды онкомаркеров: АФП, СА, РЭА, ПСА Виды онкомаркеров: А Ф П, С А, Р Э А, П С А А Ф П онкомаркер – расшифровка, норма и что показывает альфафетопротеин Онкомаркеры – специфические молекулы, которые...

29 03 2020 4:58:22

Польза винегрета и его потенциальный вред

Польза винегрета и его потенциальный вред Польза винегрета и его потенциальный вред LiveInternetLiveInternet - Музыка - Рубрики Что почитать и послушать (9) Аастрология медицинская (5)...

28 03 2020 0:15:16

Что такое козелок уха. Боль при его надавливании

Что такое козелок уха. Боль при его надавливании Что такое козелок уха. Боль при его надавливании Что делать если болит козелок уха при надавливании? Козелок уха — некрупный по размерам выступ из...

27 03 2020 9:45:39

Польза и значение гидроаминокислоты треонин для человеческого организма

Польза и значение гидроаминокислоты треонин для человеческого организма Польза и значение гидроаминокислоты треонин для человеческого организма Треонин: свойства, источники, применение в спорте Современная мода на З О Ж диктует...

26 03 2020 9:57:46

Когда ребенку нужны витамины для иммунитета и как выбрать подходящие

Когда ребенку нужны витамины для иммунитета и как выбрать подходящие Когда ребенку нужны витамины для иммунитета и как выбрать подходящие Детские витамины для повышения иммунитета При рождении ребенок уже обладает...

25 03 2020 13:45:56

Гель Лошадиная сила для обертывания: отзывы, цена

Гель Лошадиная сила для обертывания: отзывы, цена Гель Лошадиная сила для обертывания: отзывы, цена « Лошадиная сила» против целлюлита: лимфодренажное обертывание в действии Гель « Лошадиная сила» — это...

24 03 2020 11:32:16

Как узнать ведьма ли я?

Как узнать ведьма ли я? Как узнать ведьма ли я? Знаки колдовского дара Как понять, что ты ведьма? Множество знаний и традиций наших предков не только дают точные ответы на...

23 03 2020 19:40:18

Фиброз грудной клетки: характеристики и методы лечения

Фиброз грудной клетки: характеристики и методы лечения Фиброз грудной клетки: характеристики и методы лечения Локальный фиброз молочных желез что это такое Причины развития и лечение фиброза грудных желез...

22 03 2020 7:54:18

Лечение гипертонии: особенности терапии перекисью водорода по Неумывакину

Лечение гипертонии: особенности терапии перекисью водорода по Неумывакину Лечение гипертонии: особенности терапии перекисью водорода по Неумывакину Лечение гипертонии по Неумывакину Иван Павлович Неумывакин посветил свои научные...

21 03 2020 4:58:25

Значение имени Антон, происхождение, характер и судьба имени Антон

Значение имени Антон, происхождение, характер и судьба имени Антон Значение имени Антон, происхождение, характер и судьба имени Антон Происхождение, характеристика и значение имени Антон Происхождение и значение...

20 03 2020 3:40:41

Рак почки: симптомы и лечение

Рак почки: симптомы и лечение Рак почки: симптомы и лечение Рак почек: первые симптомы, стадии, лечение, прогнозы Рак почки – это тяжелая патология, которая по распространенности...

19 03 2020 10:44:52

Обезвоживание организма — симптомы у взрослых и что делать при дегидратации

Обезвоживание организма — симптомы у взрослых и что делать при дегидратации Обезвоживание организма — симптомы у взрослых и что делать при дегидратации Обезвоживание организма. Причины, симптомы, профилактика и лечение...

18 03 2020 8:14:46

Чем опасен зудящий дерматит и как его правильно лечить?

Чем опасен зудящий дерматит и как его правильно лечить? Чем опасен зудящий дерматит и как его правильно лечить? Эффективные способы лечения зудящего дерматита. Симптомы и причины возникновения заболевания...

17 03 2020 0:41:10

Грог: рецепт популярного напитка

Грог: рецепт популярного напитка Грог: рецепт популярного напитка Грог – напиток моряков. История и рецепты Всех приветствую, друзья, в этот холодный зимний вечер! За окном – минус 12,...

16 03 2020 6:10:23

Аденомиоз матки что это такое доступным языком с фото

Аденомиоз матки что это такое доступным языком с фото Аденомиоз матки что это такое доступным языком с фото Что такое аденомиоз матки ? Симптомы, причины, диагностика и лечение Аденомиоз матки это болезнь...

15 03 2020 23:48:56

Что происходит со стулом после кесарева сечения и как себе помочь

Что происходит со стулом после кесарева сечения и как себе помочь Что происходит со стулом после кесарева сечения и как себе помочь Что происходит со стулом после кесарева сечения и как себе помочь Подавляющее...

14 03 2020 8:47:14

Как быстрее избавиться от герпеса

Как быстрее избавиться от герпеса Как быстрее избавиться от герпеса Избавиться от герпеса на губах в домашних условиях быстро и навсегда К сожалению, вывести вирус герпеса из организма...

13 03 2020 22:15:29

Болит голова живот и тошнит

Болит голова живот и тошнит Болит голова живот и тошнит Боль в голове, животе и тошнота Если у человека болит голова, живот и одновременно его тошнит, то сочетание подобной...

12 03 2020 15:52:25

Как избавиться от судорог в ногах

Как избавиться от судорог в ногах Как избавиться от судорог в ногах Таблетки от судорог в ногах: перечень, инструкция по применению. Судороги в ногах ночью: причины и лечение Что такое...

11 03 2020 9:57:50

Нужно ли обращаться к врачу, если не набухла грудь перед месячными

Нужно ли обращаться к врачу, если не набухла грудь перед месячными Нужно ли обращаться к врачу, если не набухла грудь перед месячными Нужно ли обращаться к врачу, если не набухла грудь перед месячными В А Ж Н О З Н А Т Ь!...

10 03 2020 17:38:49

Половые железы. Функции и развитие половых желез.

Половые железы. Функции и развитие половых желез. Половые железы. Функции и развитие половых желез. П О Л О В Ы Е Ж Е Л Е З Ы К половым железам относятся семенники у мужчин и яичники у женщин. Половые железы...

09 03 2020 8:43:38

Пролактинома

Пролактинома Пролактинома Пролактинома ( Гиперпролактинемия) Пролактинома — синдром гиперпролактинемии ( С Г) является как проявлением самостоятельного...

08 03 2020 22:53:24

Рецепты приготовления брокколи: что можно найти в капусте?

Рецепты приготовления брокколи: что можно найти в капусте? Рецепты приготовления брокколи: что можно найти в капусте? Блюда из брокколи Брокколи — кладезь полезных веществ, и просто вкусный представитель...

07 03 2020 13:41:37

Обзор железосодержащих витаминов для поднятия гемоглобина

Обзор железосодержащих витаминов для поднятия гемоглобина Обзор железосодержащих витаминов для поднятия гемоглобина Железосодержащие витамины для поднятия гемоглобина Витамины для повышения гемоглобина в крови...

06 03 2020 13:40:29

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: