Лечение акне на лице

Лечение акне на лице

Акне – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое встречается у 80% подростков и лиц молодого возраста. Среди различных разновидностей акне наиболее часто встречаются вульгарные угри.

• Дисбаланс липидов. У больных отмечается избыточное образование кожного сала.
• Возрастание болезнетворности пропионобактерий Акне и активности сальных желез. Эти микроорганизмы всегда присутствуют на поверхности здоровой кожи лица и являются частью нормальной микрофлоры.
• Нарушение циркуляции некоторых гормонов. Кожа человека – это комплекс гормоночувствительных элементов: волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Под влиянием гормонов увеличивается синтез кожного сала. Учитывая, что вульгарные угри обычно появляются в периоде полового созревания, когда активно начинают функционировать половые железы, значительная роль в развитии заболевания отводится половым гормонам: акне возникают у женщин с нарушением менструального цикла, при длительном приеме андрогенов или анаболических гормонов. Для такого вида заболевания кожи, как вульгарные угри, важными предрасполагающими факторами являются повышение в крови мужских гормонов, а также повышенная чувствительность волосяных фолликулов и сальных желез к мужским гормонам и сочетание этих факторов.
• Наследственная предрасположенность. Значительную роль играет наследственная предрасположенность (генетически определенный тип секреции сальных желез). Среди возможных факторов развития акне – значительное снижение содержания цинка в сыворотке крови и состояние иммунного статуса.
• Фолликулярный гиперкератоз.
• Нарушение процессов кератинизации.

Различают невоспалительные и воспалительные акне.

Невоспалительные формы бывают следующих типов: закрытые (белые) комедоны, открытые (черные) комедоны, милиумы.

Воспалительные формы бывают поверхностными и глубокими.

У большинства больных на коже лица и туловища имеются невоспалительные формы, поверхностные гнойнички.

Наиболее распространены вульгарные или юношеские акне, которые встречаются у 80% лиц в возрасте 15–24 лет. Заболевание обычно начинается в подростковом периоде и характеризуется появлением на лице (реже – на груди и спине) комедонов, мелких до 5 мм в диаметре бугорков ярко–красного цвета, иногда с гнойничком на поверхности. Высыпания, разрешаясь, оставляют пигментацию, реже – поверхностные рубчики. Салоотделение повышено, кожа имеет характерный жирный блеск, волосы также жирные, возможно незначительное поредение волос.

Акне обычно прогрессирует к более распространенным формам, количество комедонов увеличивается, устья волосяных фолликулов расширяются и зияют. Комедоны возникают не только на лице, спине и груди, но и в заушных областях, на волосистой части головы, воспалительная реакция вокруг комедонов становится более выраженной, формируются крупные глубоколежащие воспалительные узлы. Через несколько недель воспаленный узел размягчается, вскрывается с образованием полости, из которой выделяется тягучий гной. После заживления остаются глубокие обезображивающие кожу рубцы.

Самой распространенной формой акне с выраженным воспалением являются конглобатные угри. Конглобатные угри характеризуются появлением на спине, груди и лице крупных узлов, располагающихся глубоко в коже, иногда захватывающие верхние отделы подкожно–жировой клетчатки. Узлы могут достигать 1,5–2 см в диаметре. Такие узлы крайне болезненны. Сливаясь, узлы образуют конгломераты, могут возникать абсцессы, после вскрытия которых остаются длительно незаживающие язвы, а впоследствии – грубые рубцы с перемычками и свищевыми ходами.

Иногда глубоко расположенные воспаленные узлы сливаются и образуют кожные синусовые тракты, как бы “подрывающие” кожу лица и туловища, – синусовые акне.

Одним из редких вариантов воспалительных форм являются молниеносные акне. В основном страдают молодые мужчины. При этой разновидности заболевания появляются множественные болезненные изъязвляющиеся воспалительные узлы, гнойнички, располагающиеся на покрасневшей коже. Процесс сопровождается лихорадкой, болями в суставах. Заживление изъязвлений происходит с образованием грубых рубцов.

Достаточно редко встречается пиодермия лица – воспалительная и тяжело протекающая форма акне. Пиодермией лица чаще страдают молодые женщины, перенесшие эмоциональный стресс или ранее получавшие андрогены по поводу эндокринных заболеваний. Пиодермия характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием. У всех больных процесс локализуется в центральной части лица, в области лба, висков, подбородка. Появляется выраженный отек лица с синюшным оттенком кожи, а через 1–2 дня – болезненные фурункулоподобные узловатые высыпания, большие (более 5 мм) гнойники. Отмечается отсутствие комедонов и резкая выраженность границ воспаления.

Для лечения различных форм применяют разнообразные методики, выбор которых зависит от конкретного больного. Рациональная терапия определяется болезнетворными факторами, которые включают повышенное образование кожного сала, размножение пропионобактерий, поддерживающее воспалительный процесс. При назначении лечения учитывают длительность процесса, его распространенность, тяжесть, а также тип поражения кожи и образование кожного сала. Большое значение имеют оценка психоэмоциональной сферы, социального статуса, общественной адаптации больного. Пищевые факторы, различные виды питания, диета не имеют значения для развития акне и подбора терапии.

Лечение включает как местные, так и системные препараты, которые влияют на образование кожного сала, удаляют отшелушенный эпителий, замедляют размножение или уничтожают микробов на коже.

Наружная терапия акне не влияет на образование кожного сала. Различные противовоспалительные средства, отшелушивающие вещества могут только временно уменьшать количество кожного сала. Однако при использовании очищающих средств не следует прибегать к отшелушивающим препаратам, которые могут вызывать раздражение кожных покровов, травму гнойничков.

Наиболее часто используют комбинированную терапию, влияющую на воспаленные и невоспаленные комедоны, уменьшающую выработку кожного сала.

Лечение комедональных акне

Невоспаленные комедоны – наиболее раннее проявление акне (часто в подростковом возрасте). Лечение, как правило, является профилактическим, и включает наружные средства, уменьшающие образование комедонов и подавляющие развитие болезнетворных бактерий. Средства выбора – препараты салициловой кислоты, средства, содержащие серу, азелаиновая кислота, ретинола пальмитат, третиноин, адапален, изотретиноин, бензоилпероксид.

Третиноин – высокоактивное средство, которое уменьшает образование угрей (комедонов). Препарат используется в различных концентрациях и формах: крем 0,025%, 0,05%, 0,1%; гель 0,01% и 0,025%. При хорошей переносимости третиноин применяют 1 раз в сутки на пораженные участки, начиная с меньшей концентрации с последующим переходом к большей концентрации.

Азелаиновую кислоту применяют в виде 20% крема 2 раза в сутки на проблемные участки кожи как высокоэффективное средство и при непереносимости третиноина и других препаратов.

Как третиноин, так и азелаиновую кислоту применяют в течение нескольких месяцев до достижения ремиссии заболевания.

Лечение воспалительных форм

При лечении легкой формы акне с незначительным количеством высыпаний целесообразно использовать наружно спиртовые растворы, содержащие салициловую кислоту, резорцин, антибиотики, бензоилпероксид, мази с антибиотиками.

Бензоилпероксид в виде геля или раствора 1–10% наносится 1 раз в сутки в течение 2–3 недель. Наиболее рационально применять его 3% раствор в комбинации с 3% эритромицином или 7% раствор с гликолевой кислотой.

Наружная противомикробная терапия акне включает эритромициновую, тетрациклиновую, линкомициновую мази, клиндамицин. Антибиотики в виде мазей наносят 2 раза в сутки. Они подавляют размножение бактерий.

Однако наибольший лечебный эффект достигается при комбинации бензоилпероксида и эритромициновой мази, которые наносят на кожные покровы длительно, до достижения эффекта, т.е. до прекращения появления даже единичных высыпаний.

Ретиноевую мазь наносят длительно на пораженные участки. Следует помнить: различные производные третиноина и ретинола нельзя использовать с отшелушивающими средствами и при повышенном солнечном облучении, в сочетании с УФО–облучением. При жирной себорее проводят профилактическую терапию, включающую криомассаж, очищающие и отшелушивающие средства, удаление угрей.

Для лечения тяжелых форм акне применяется комбинация системной и наружной терапии. Исключение составляет изотретиноин, применяющийся, как монотерапия.

К системным средствам, влияющим на образование кожного сала, относятся эстрогены, андрогены, спиронолактон, изотретиноин.

Женщинам с длительно протекающими акне, при неэффективности антибактериальной терапии и наружного применения третиноина, назначают гормоны эстрогены и андрогены. При этом определяющими факторами являются лечебные эффекты, которые достигаются путем влияния на выработку кожного сала и состояние сальных желез.

Ципротерона ацетат (антагонист андрогенов) применяют курсами, возможно сочетание с пероральными контрацептивами (этинилэстрадиолом). Препарат назначают только женщинам детородного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии.

Спиронолактон используют по 100–200 мг в сутки. Он может оказывать эффект и в небольших дозах – 25–50 мг. Курс лечения проводят несколько месяцев и также применяют только у женщин. При этом резко уменьшается количество кожного сала. При беременности терапия спиронолактоном противопоказана.

Одновременно со спиронолактоном возможно использование других противоугревых средств, а также пероральных контрацептивов.

Комбинированные эстроген–прогестиновые контрацептивы наиболее эффективны при приеме высоких доз. Использование невысоких доз прогестина, норгестимата и др. оказывает лечебный эффект только после 2–4 месяцев приема, при их отмене возникают обострения акне. Наиболее распространенными препаратами являются этинилэстрадиол, ципротерон, которые назначаются как отдельно, так и совместно.

Лечение эстрогенами и антиандрогенами длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Только при этом достигается стойкое улучшение.

Противомикробная терапия имеет немаловажное значение в лечении акне. Системная антибактериальная терапия предполагает применение доксициклина, клиндамицина, ко–тримоксазола, эритромицина, тетрациклина. Доксициклин, миноциклин, ко–тримоксазол лучше растворимы в жирах; доказано, что они наиболее эффективны по сравнению с другими антибактериальными средствами. Оптимальные дозы тетрациклина и эритромицина – внутрь 500–1000 мг в сутки, доксициклина – от 100 до 200 мг внутрь. При достижении положительного клинического эффекта (от 4 до 6 недель, иногда до 4 месяцев) целесообразно уменьшение дозы.

Для достижения стойкого, продолжительного улучшения необходимо применение антибиотиков прерывистыми курсами в течение длительного времени. При антибиотикотерапии возможны побочные эффекты, такие как аллергические реакции, пигментация кожных покровов, накопление пигмента в растущих зубах, головокружение, кожный зуд, нарушение пищеварения. Препараты тетрациклинового ряда повышают чувствительность к солнечному облучению, токсичны для печени, вызывают желудочно–кишечные нарушения. При лечении антибиотиками возможно развитие псевдомембранозного колита, вагинального кандидоза, нежелательного взаимодействия с пероральными контрацептивами.

При непереносимости антибиотиков допускается использование ко–тримоксазола (триметоприма 80 мг и сульфаметоксазола 400 мг) 2 раза в сутки или триметоприма 100–200 мг в сутки. Препараты высокоэффективны, однако возможно развитие анемии, поражений кожи.

Изотретиноин – это единственный препарат, влияющий на все факторы заболевания. Изотретиноин уменьшает выработку кожного сала, количество угрей, угнетает рост бактерий. Возможные осложнения при лечении изотретиноином – светобоязнь, раздражение конъюнктивы, катаракта, дистрофия ногтевых платин, дерматиты, выпадение волос, сухость кожных покровов, нарушения со стороны психики, изменения в костной системе.

Изотретиноин назначают в дозе 1 мг на 1 кг веса, не превышающей 60–80 мг в сутки в течение 1 месяца с последующей коррекцией дозы по 0,5 мг до поддерживающей дозы в сроки до 6 месяцев. Обязателен контроль печеночных проб 1 раз в 4 недели.

Для лечения акне применяют различные иммуномодуляторы, биологически активные вещества, ангиопротекторы, витамины группы В, аскорбиновую кислоту и ее производные, липотропные средства. Применяются следующие биологически активные вещества: настойки левзеи, элеутерококка, аралии, женьшеня, сапарал, пантокрин, глицирам и др.

В настоящее время терапия акне представлена различными методиками, комбинацией наружных и системных препаратов, в назначении которых учитывается вид и форма, тяжесть течения заболевания, причинные факторы, психосоматический статус пациента. Наличие современных высокоэффективных средств позволяет успешно проводить терапию при любых формах акне, как легких, так и тяжелых, осложненных, и приводить к стойкому улучшению. Лечение комбинацией наружных и системных препаратов позволяет справиться с любыми формами заболевания, даже при резко выраженных процессах.

Лечение акне на лице

записаться на прием

На фото до/после англичанка Эм, которая ведет блог по акне «My Pale Skin» на YouTube и в Instagram. Ее ролик You Look Disgusting («Ты выглядишь отвратительно») англичанки Эм набрал 15,5 миллиона просмотров на YouTube. В ролике Эм показывает, какие оскорбительные комментарии про свою внешность она получает регулярно. Статистика дерматологов утверждает: проблема акне беспокоит не только подростков, но и взрослых. От воспалений страдают кожа и самооценка 51 % женщин в возрасте 20–29 лет и 35 % — старше 30 лет.

Читать еще:  Как можно получить ожог спиртом и чем он опасен

Угри (угревая сыпь, акне) — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки и повышенной выработки кожного сала. Сальные железы есть только в коже млекопитающих, к которым мы с вами и относимся. Эти железы вырабатывают специальный секрет (кожное сало) — смесь жиров, которые препятствуют пересушиванию кожи, делают ее эластичной, защищают организм от различных бактерий и инфекций, а также участвуют в сложной системе терморегуляции кожи. Выделение сального секрета может усиливаться при повышении уровня мужских половых гормонов (андрогенов) и снижаться под влиянием женских половых (эстрогенов). Угревая сыпь относится к числу наиболее распространенных кожных заболеваний. В той или иной форме угри встречаются у 60-80% молодых людей в возрасте от 12 до 24 лет. Однако угри могут появляться и после 25 лет, как правило, на фоне нарушений обмена веществ.

Специалисты выделяют несколько основных видов угревой сыпи в зависимости от причин их возникновения. Прежде всего это эндогенные (возникающие из-за внутренних причин) и экзогенные (возникающие из-за внешних причин) акне.

Причиной возникновения эндогенных угрей могут стать различные гормональные изменения, в том числе естественный «гормональный всплеск» в подростковом и юношеском возрасте. Определенную роль играет также наследственно обусловленная неадекватная реакция сальных желез на повышающийся уровень мужских половых гормонов в крови, которая может иметь место как у мужчин, так и у женщин.

Во взрослом возрасте наиболее частой причиной эндогенных угрей является себорея. Кроме того, угревая сыпь может возникать при различных инфекциях, а также хронических заболеваниях. Нередко сама клиническая картина угревой сыпи может подсказать наличие сопутствующего заболевания. Так, например, расположение угрей у женщин вокруг рта и на подбородке нередко указывает на патологию яичников.

Экзогенные угри развиваются:

1. при попадании на кожу различных веществ, обладающих комедогенным эффектом — свойством вызывать закупорку сальных желез и огрубление кожи (гиперкератоз) в устьях волосяных мешочков. К ним относятся различные масла и смазки, препараты, содержащие деготь. С этими веществами человек может контактировать, например, на производстве.
2. при неумеренном употреблении косметики, содержащей жиры (жирные крем-пудры, румяна, тени и др.). В некоторых зарубежных классификациях угревой болезни выделяется даже особая форма угрей — acne mallorca. Эта клиническая разновидность была описана у молодых людей, отдыхавших на Майорке, которые пользовались маслом для загара, следствием чего было появление угрей.
3. при длительном давлении и трении кожи одеждой или бельем, которое вызывает механическую закупорку отверстий фолликулов. Примером может служить длительное давление головного убора, спортивного шлема, гипсовой повязки, постельного белья у обездвиженных больных, особенно при повышенной потливости. В этих случаях у лиц, предрасположенных к заболеванию, могут возникнуть механические акне.
4. в результате приема анаболических стероидов спортсменами и культуристами — это так называемые bodybuilding acne.

В процессе развития угревой болезни можно выделить четыре основных механизма:

• повышенная продукция сального секрета сальными железами;
• гиперкератоз — чрезмерное утолщение верхнего (рогового) слоя кожи;
• деятельность микрофлоры кожи, т.е. тех бактерий, которые в норме обитают на коже человека;
• воспаление.

Из-за повышенной продукции секрета сальная железа увеличивается в размерах, что приводит к появлению некрасивых расширенных пор на лице. В устье ее протока утолщается слой роговых чешуек кожи, которые слущиваются быстрее, чем обычно. Вскоре чешуйки забивают проток и засоряют его. Не находя выхода, кожное сало растягивает полость сальной железы, в которой его постепенно скапливается все больше и больше. В закупоренных сальных железах начинает размножаться бактерия Propionobacterium acne. Эта бактерия — нормальный представитель микрофлоры сальных желез, но когда она размножается слишком сильно, возникает воспаление.

Закупоренная сальная железа, наполненная кожным салом, называется комедоном. Если комедон не имеет выхода на поверхность кожи, то кожное сало остается белым и возникают белые угри. Если комедон выходит на поверхность, то кожное сало частично окисляется, к нему примешивается меланин, в результате чего головка комедона приобретает черную окраску — возникают черные угри.

Угревая сыпь может возникать по множеству различных причин. Именно поэтому при ее появлении стоит обратиться к дерматологу — врач ЦИДК выяснит, что именно привело к появлению угрей и назначит соответствующее лечение.

Если окажется, что угревая сыпь вызвана гормональными нарушениями, вам потребуется также консультация эндокринолога. Косметолог, в свою очередь, поможет избавиться от внешних проявлений заболевания.

Лечение угрей назначается в зависимости от тяжести течения болезни. Различают три степени тяжести угревой сыпи:

• Легкая — при наличии закрытых или открытых угрей практически без признаков воспаления. На коже лица имеется менее 10 подобных элементов;

• Средняя — от 10 до 40 угревых элементов на коже лица;

• Тяжелая — более 40 угревых элементов на коже лица — как правило, воспаленных, гнойных.

При легкой степени тяжести угревой сыпи применяют препараты для наружной (местной) терапии: кремы, гели, мази, лосьоны и т.п., содержащие различные активные вещества, препятствующие образованию комедонов или разрушающие их, уменьшающие образование кожного сала и воспаление. К таким средствам, в частности, относятся бензоилпероксид (OXY5, OXY10), третиноин и азелаиновая кислота.

При средней и тяжелой форме лечение проводится как наружными средствами, так и приемом препаратов внутрь. В ряде случаев необходимо назначение антибиотиков (например, тетрациклинов), пероральных ретиноидов. При гормональных нарушениях могут применяться половые гормоны.

Для лечения кожи от угрей проводят пилинг — удаление поверхностных слоев кожи с помощью слабых растворов кислот (химический пилинг) или лазерный пилинг. Также для борьбы с угревой сыпью применяется чистка лица HydraFacial, и лазеротерапия на отдельные невоспаленные угри (CO2-лазер).

Угревая сыпь достаточно хорошо поддается лечению в ЦИДК.

«Кто тут ещё не слышал о HydraFacial? Это я вчера сразу после процедуры. Потом опять я вчера перед сном, 9 часов спустя. И потом снова я, но уже сегодня утром, чутка заплывшая, но посвежевшая. Пока наружное лечение было решено сохранить неизменным. Первая партия анализов показала, что я здоровый человек. Впереди у меня ещё вторая партия анализов на гормоны и соскоб на демодекоз и фототерапия на пока загадочном М22. Хотя мне вчера разложили механизм действия аппарата по полочкам, и я прям не могу дождаться уже!» Светлана ACNECLUB.

В большинстве случаев удается добиться полного исчезновения воспалительных элементов и предотвратить образование новых угрей на период от года до нескольких лет (а иногда, и навсегда).

На фото – лицо пациентки после лазерного пилинга и спустя несколько дней: «Как обещала, рассказываю про лазерный пилинг. На фото мой промежуточный результат #доипосле! Эта серьезная процедура направленная на обновление и выравнивание кожи с помощью лазерного луча. Показания: расширенные поры, акне и неглубокие рубчики постакне, пигментные и застойные пятна, неровности кожи. Методика: при помощью определенных параметров, индивидуальных для каждого пациента, прорабатывается кожа лица, при этом затрагиваются только верхние слои кожи до базальной мембраны, что исключает образование эффекта марли. После процедуры наблюдается покраснение и небольшой отек. Изначально , захотела рискнуть и попросила начинать без заморозки , но хвалило меня ровно на минуту , так как процедура очень неприятная . После чего, мне нанесли мазь на лицо и оно онемело. После этого я ничего не почувствовала:) Запах немного неприятный , но такой я уже чувствовала , когда мне удаляли родинку на носу. Кстати с помощью этой процедуры , немножко сгладился мой шрамик после удаления родинки. Первый день — лицо очень сильно красное, с отеками. Второй и третий день — розовая, уже образовались корочки. На данный момент , лицо шелушиться , так и должно быть. Кожа выглядит на много лучше . Все это время мазалась гелем улитки и цикопластом с бепантеном»

Лечение рубцов и застойных пятен постакне

На фото у данной пациентки наблюдается сглаживание западающих рубцов постакне с поверхностью кожи после нескольких процедур лазерной шлифовки. Красные и пигментые застойные пятна постакне удалены с помощью IPL-терапии.

Для профилактики угревой сыпи необходим регулярный уход за кожей. Людям, склонным к этому заболеванию, не рекомендуется использовать жирные кремы, масла и мази, содержащие ланолин и вазелин. Из косметических средств следует выбирать те, которые имеют маркировку “non-comedogenic” (не-комедогенная), то есть не содержит ингредиентов, способствующих образованию угрей. Врачи ЦИДК рекомендуют американскую минеральную косметику Jane Irdale. На фото ниже результата маскирующего макияжа, выполненный визажистами нашего бутика космецевтики.

ЦИДК сотрудничает с блоггерами с проблемой акне, которые помогают освещать и раскрывать возможности лечения данного заболевания в нашей клиники. Более подробно о них можно прочитать на их сраницах в соцсетях и блогах.

Как вылечить акне и какое средство лучше помогает против этой болезни?

Многие не понаслышке знают, как сложно найти эффективное средство против акне. Часто угревая сыпь появляется в подростковом возрасте, но в дальнейшем не все ее «перерастают» — заболевание может напоминать о себе всю жизнь. Поэтому лечить акне необходимо. Но какие средства от акне действительно работают?

Гладкая, чистая и здоровая кожа — один из главных критериев красоты. Некоторым хорошая кожа дана от природы, но большинство из нас хотя бы раз в жизни сталкивались с тем, что в рекламе деликатно называют «несовершенствами». Каждый знает, как может повлиять на самооценку всего лишь один маленький прыщик. А если таких воспалений десятки и они никак не желают исчезать?

Угревая сыпь, или акне, — это воспаление сальных желез. Сальные железы необходимы нашей коже, благодаря их деятельности она всегда остается увлажненной, также секрет сальных желез предохраняет кожу от воздействия внешней среды. Но иногда в этой системе происходит сбой. Протоки сальных желез закупориваются отмершими клетками, железа воспаляется и появляется комедон или болезненный прыщ.

Акне — распространенная проблема. В той или иной форме угревая сыпь встречается у 60–80% молодых людей и девушек в возрасте от 12 до 24 лет. Однако угри могут появляться и у взрослых людей.

Как избавиться от акне

Нередко причиной возникновения акне становится изменение гормонального фона. Поэтому прыщи — обычный признак полового созревания. Но за появление угревой сыпи ответственны не только гормоны. Спровоцировать возникновение сыпи способны стрессы, несбалансированная диета, прием некоторых лекарств. Сами по себе эти факторы не приводят к появлению угрей, но могут стать тем самым «спусковым крючком», если у вас есть предрасположенность к акне.

Читать еще:  Какие бывают виды и формы чесотки?

Вылечить акне не так уж сложно, хотя для этого и требуется немало времени. Сегодня косметологи располагают всем необходимым для избавления от данного кожного заболевания. Тем не менее многие предпочитают заниматься самолечением, что зачастую лишь усугубляет ситуацию.

Следует разобраться с некоторыми мифами, связанными с этим заболеванием.

Миф № 1. Против акне помогают солнечные ванны.

Такая теория верна, но лишь отчасти. Под воздействием ультрафиолета кожа действительно становится немного более сухой. Но загар увеличивает количество мертвых клеток на поверхности кожи, они закупоривают протоки сальных желез и прыщей в итоге становится еще больше. Загар — отличный способ, чтобы избавиться от пары-тройки мелких прыщиков и через неделю получить несколько десятков крупных. Во избежание возникновения неприятных последствий спустя пару дней после принятия солнечных ванн следует запланировать скрабирование или мягкий пилинг.

Миф № 2. Вылечить акне можно частым умыванием.

Вынуждены разочаровать чистюль и перфекционистов: в борьбе с прыщами на лице слишком частая «влажная уборка» может нанести вред. Многократное умывание и пилинги травмируют кожу и уничтожают ее здоровую микрофлору. На пересушенной коже появляются микротрещины, в которые попадают бактерии. Ослабленная, она не может противостоять этим микроорганизмам, и ее состояние ухудшается. Умываться при акне следует не чаще двух раз в сутки, используя деликатные средства, не оказывающие агрессивного воздействия на проблемную кожу.

Миф № 3. Угри нужно удалять вручную, пока они не стали крупными.

Именно так поступало не одно поколение подростков и их родителей, о чем, вероятно, они впоследствии пожалели. Дело в том, что при выдавливании прыщика на поверхность выходит только его часть, а оставшееся в коже содержимое провоцирует появление глубокого воспаления. Кроме того, такой метод травмирует кожу и канал сальной железы. Это мешает секрету выходить наружу, поэтому высыпания на месте уничтоженного прыща будут возникать снова и снова. Результат — прыщи и шрамы, удалять которые дорого и неприятно.

Очищение кожи лица (механическое или аппаратное) рекомендуется доверять профессиональным косметологам и дерматологам. Эта процедура требует тщательной септической обработки рук, дезинфекции инструментов (например, ложки Уно, петли, иглы Видаля), ультразвуковых и контактных приборов для чистки пор.

Лечение акне

Чаще всего акне появляется на лице, груди и спине — там, где много сальных желез и поры наиболее широкие. Угревая сыпь — это болезнь, и лечить ее должен специалист. Метод лечения акне зависит от тяжести болезни. Так, косметологи выделяют три формы акне:

• легкая: не более десяти закрытых или открытых угрей без признаков воспаления;
• средняя: от 10 до 40 угревых элементов с незначительными признаками воспаления;
• тяжелая: более 40 воспаленных угревых элементов.

Легкая форма акне хорошо поддается лечению с помощью наружных средств — гелей, специальных кремов и мазей. При средней и тяжелой форме препараты для местной терапии сочетают с медикаментами, которые нужно принимать внутрь. Иногда назначают антибиотики, способные уничтожить бактерии и снять воспаление, и, если проблема заключается в гормональном дисбалансе, гормоны. Прием подобных средств должен назначать врач, поскольку и антибиотики, и гормональные препараты оказывают серьезное влияние на организм в целом.

После того как угревая сыпь исчезнет, потребуется курс косметических процедур для возвращения коже здорового цвета и гладкости. После акне часто остаются рубцы и пятнышки гиперпигментации. Лазерная терапия и другие современные косметологические процедуры способны справиться с ними.

Средства против акне

Легкие формы акне можно победить, не прибегая к использованию медикаментов. В аптеках и магазинах продается множество видов гелей, лосьонов и кремов, предназначенных для решения этой кожной проблемы. Как правило, такие средства содержат бензоилпероксид, азелаиновую кислоту, резорцин, салициловую кислоту, оксиды и соли серы и цинка. Химические вещества, входящие в состав таких средств, имеют разную степень эффективности и могут обладать нежелательными побочными действиями. К примеру, польза от применения резорцина, который еще относительно недавно был основным противоугревым «оружием», сегодня подвергается сомнению. В ряде средств используется противомикробное действие бензоила пероксида и азелаиновой кислоты. Из проверенных временем косметических ингредиентов можно отметить серу и цинк, которые активно использует, например, LIBREDERM. Производитель разработал специальную коллекцию средств на основе серы и органических солей цинка, которую так и назвал — «Серацин».

Сера и цинк снижают интенсивность выработки жира порами кожи, подавляют развитие бактерий, оказывают местное противовоспалительное действие. Дополнительные «помощники» в составе средств из коллекции «Серацин» — это бурые водорослей, центелла азиатская, корень репейника и другие.

Специальная серия против акне и черных точек от LIBREDERM представлена средствами для умывания и очищения кожи (гель, пенка, скраб, лосьон, тоник), а также кремами, масками и патчами для основного ухода, увлажнения и матирования кожи. Если регулярное применение гигиенической косметики войдет в привычку, то такая проблема, как акне, вскоре может позабыться — кожа будет радовать чистотой, ровным тоном и здоровым видом.

Что такое акне? Фото на лице, лечение у взрослых и новорожденных

Что это такое?

Акне — это кожная патология, выражающаяся в появлении специфической сыпи на лице или других участках тела.

Внешне акне проявляется высыпаниями, они бывают нескольких видов:

• угревые черные точки, видны при рассмотрении пор;
• угревые белые точки, небольшие бугорки над поверхностью кожи;
• папулы, маленькие воспаленные участки кожи, без скопления экссудата внутри;
• пустулы, полые образования с жидким содержимым внутри них (прозрачный или гнойный выпот) ;
• узлы, плотные подкожные шишечки;
• кисты, участки с четкими границами, внутри которых скопливается большое количество гноя.

Фото разновидностей высыпаний акне

Так как болезнь отличается большим многообразием кожных высыпаний (часто их сочетанием), методы его терапии подбираются врачом-дерматологом индивидуально. Как лечить акне грамотно – зависит от вида, распространенности и течения болезни.

Для некоторых форм недуга будет достаточно правильно организовать мероприятия по ежедневному уходу за кожей и подобрать подходящие средства для гигиены лица и тела, для других может понадобиться интенсивное антибактериальное лечение, подбор медикаментов для рассасывания рубцовых изменений и улучшения питания эпидермиса.

Код по МКБ-10

Разновидности акне медицинская наука систематизировала. Международная классификация болезней (МКБ 10) объединяет его в отдельную группу кожных заболеваний с кодом — L70.0–9.

Ученые объясняют что это такое у людей и раскрывают клинические особенности каждого вида болезни:

1. Акне обыкновенное. Чаще всего поражает подростков и юношей, локализовываясь на лице в области крыльев носа, щек и подбородка.
2. Шаровидные угри. Заболевание проявляется у молодых мужчин в виде образований на коже, напоминающих ягоды вишни. Внутри эти кисты наполнены гноем, при их порывании стенки кист опадают и слипаются, а при заживлении ранок образуются рубцы.
3. Осповидное акне. Для него характерно образование многочисленных, некротизирующихся по центру, ярко-розовых (красных или багровых) узелков. Чаще всего заболевание обнаруживается у людей старше 40-45 лет.
4. Тропическая угревая сыпь. Поражает путешественников (любителей жарких стран), проявляется распространенными и изолированными друг от друга прыщами по всему телу (спине, животу, груди), сыпь может пройти без лечения или нагноиться.
5. Детское акне. Формируется, как правило, из-за обменных нарушений у детей, характеризуется образованием мелких папул или пустул, очень похожих на аллергическую сыпь.

Причины возникновения

Патогенез (возникновение и развитие) болезни проходит в несколько этапов:

• усиленная выработка кожного сала железами из-за активной работы надпочечников, выбрасывающим в кровь большое количество андрогенов (мужских половых гормонов) ;
• накопление слущенных (отмерших) клеток в кожных просветах (эпителиальный кератоз) и закупорка ими пор;
• воспаление пораженных участков и образование вульгарных угрей;
• нагноение сыпи;
• разрыв гнойников и образование рубцов.

Иногда некомпетентность и нетерпение приводит к тому, что больные сами заносят инфекцию на кожу и заболевание из легкой формы переходит в осложненную.

К факторам, провоцирующим развитие данной патологии, относят:

• изменения гормонального фона в организме (в пубертатном периоде, при климаксе, младенчестве, беременности, эндокринных патологиях, болезнях обмена веществ) ;
• избыток кортикостероидов у людей при длительном лечении гормонами или систематическом употреблении средств, стимулирующих рост мышечной массы (стероидов) ;
• нарушения деятельности пищеварительной системы (заболевания желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы) ;
• сильные эмоциональные потрясения или хронический стресс;
• нарушения терморегуляции;
• кожные патологии бактериального или грибкового происхождения;
• наследственная предрасположенность;
• плохой гигиенический уход за кожей.

Акне новорожденных

Появление угревой сыпи у малышей всегда настораживает родителей.

Акне новорожденных: фото

Часто мамы винят себя в нарушении питания и употреблении сладких или жирных блюд. Поэтому сгоряча могут делаться и ошибки в уходе за ребенком, его кожу начинают смазывать детскими кремами и часто применять присыпки. Но акне образуется от закупорки пор, так что все эти процедуры лишь усиливают образование сыпи. Если угревая сыпь у дитя не нагнаивается, то не является патологией.

Видео (про акне у грудных малышей – смотрите с 12:20):

Что нужно сделать родителям, которые увидели угревую сыпь у своего ребенка:

• проконсультироваться с доктором;
• содержать ребенка в чистоте.

Этого вполне достаточно для того, что бы дать новорожденному время приспособиться к новым условиям жизни, акне в этих случаях проходит само, без приема медикаментов.

Лечение

Терапия болезни проводится по общей схеме, большей частью с применением местных средств. Иногда для нормализации гормонального фона применяются специализированные средства, при нагноениях назначается курс антибиотиков, при наличии остаточной пигментации и рубцов необходимо применение физиотерапевтических процедур и биостимуляторов.

Активно в терапии акне используются общеукрепляющие и гигиенические методы лечения:

1. Ежедневный душ с использованием нейтральных моющих средств. Очищает кожу от избытка сала и отмерших клеток.
2. Гимнастические занятия. Нормализует периферическое кровообращение, доставку питательных веществ в клетки эпидермиса.
3. Массаж лица. Позволяет улучшить лимфоотток, уменьшить проявления воспалительных реакций. Не проводится при гнойных процессах (из-за опасности распространения инфекции в более глубокие слои кожи).
4. Прогулки, туристические походы по месту проживания. Эти мероприятия обогащают организм кислородом и укрепляют иммунную систему человека.

Важно помнить, что в процессе лечения от акне нежелательно:

• злоупотреблять косметикой, делать домашний и салонный пилинг кожи;
• долго париться в банях, загорать;
• использовать жирные крема для ухода за лицом и телом.

Препараты

1. Производные бензоила (Оксигель, Базирон-гель, Продерм-крем и др.). Бактерицидные средства, подавляющие рост микроорганизмов в волосяных фолликулах.
2. Салицилаты (Клерасил, Делакс акне гель). Лосьоны, гели, мази на их основе способны растворять пробки в порах (угри) и обеззараживать кожу.
3. Ретиноидные средства (содержащие витамин А). Айрол, Зорак, Клензит и другие препараты являются отличной профилактикой образования черных точек и лекарством, которое способствует их разрушению.
4. Азелаины (Азогель, Скинорен, Акне-дерма). Средства на их основе помогают скорейшему очищению кожи от ороговевших чешуек и уничтожают патогенную флору на кожных покровах.
5. Серная мазь. Применяется для снижения покраснения и отека при прыщах.
6. Антибактериальные средства (Клиндовит, Зинерит, Далацин), лекарства уничтожающие возбудителей кожной инфекции. Широко используются крема и гели, их содержащие. Мази с антибиотиками при акне из-за их тяжелой текстуры применяют редко, а таблетки внутрь назначаются при генерализированном (обширном) гнойном процессе или образовании кист.

Читать еще:  Как самостоятельно сделать полоски для депиляции

Лазерное лечение

Эффективным дополнительным методом к медикаментозной терапии при акне выступает лечение лазером, отзывы пациентов о нем в большинстве своем положительные. Кроме воздействия на папулы и пустулы, прыщи и угри, этот метод позволяет избавиться от последствий нагноений и рубцовых изменений.

Анти-акне (лазерное удаление прыщей): фото

Процедура Анти-акне используется дерматологами уже более 30-ти лет, она основана на проникновении лазера в глубокие слои кожи, тогда как крема и мази воздействуют поверхностно. Излучение, которое пациенты испытывают как легкое покалывание и ощущение тепла, убивает бактерии, очищает поры, стимулирует процессы регенерации клеток эпидермиса. Лазерные сеансы по 15-20 минут проводятся от 2 до 6 раз, с интервалом между ними в 3-4 недели. Лечение практически безболезненное (при контакте с лазерным лучом чувствуется легкое жжение), а в местах воздействия им, после процедуры остаются небольшие покраснение и отек, которые проходят в течение нескольких суток.

Диета

Без изменений привычного рациона питания прыщи и угри на лице в домашних условиях вылечить сложно.

Все терапевтические усилия и применение передовых методов могут не дать эффекта, если не ограничить в своем рационе ряд продуктов, стимулирующих работу сальных и потовых желез.

Поэтому при акне важно:

• отказаться от сладкого, пряного, острого, соленного, копченного, жирного, жаренного или употреблять такие продукты в минимальных количествах;
• не злоупотреблять алкоголем и газированными напитками;
• хорошо включить в диету морепродукты, богатые омега-3 кислотами, овощи, зелень и фрукты, содержащие витамин А, Е, В;
• необходимо поддерживать усиленный водный режим, пить жидкость не менее 1,5-2 л.в день (для усиления выведения ненужных веществ).

• красная рыба;
• кальмары;
• морская капуста;
• нежирная говядина;
• апельсины, морковь, манго, шпинат, сельдерей, помидоры.

• сандвичи, хот-доги, бургеры, картофель-фри;
• пиво, ликеры, шампанское;
• шоколад, какао, кофе, выпечка.

Прыщи у взрослых: причины появления акне

Считается, что проблема возникновения прыщей встречается у подростков в период их полового созревания. Однако, к сожалению, от акне страдают и взрослые люди после 25 лет (постпубертатное акне). Обычно все начинается с жирного блеска кожи и расширенных пор. Как следствие, возникают открытые комедоны (черные точки) и закрытые гнойнички-папулы, а также большие внутренние узловатые или кистозные болезненные прыщи.

Для понимания возможных методов лечения прыщей у взрослых важно изучить причины их возникновения. Считается, что корень заболевание находится в сальном фолликуле, а точнее в устье сальной железы, которое «забивается» омертвевшими клетками в следствии недостаточного отшелушивания. Далее нарушается отток кожного сала, а иногда происходит его инфицирование различными бактериями.

Развитию и интенсивности прыщей у взрослых способствует множество различных факторов:

• Повышенная активность сальных желез, из-за которого происходит переизбыток кожного сала
• Гиперкератоз сально-волосяного протока
• Пропионибактерия акне и, как следствие, снижение кожного иммунитета, изменение соотношений микроорганизмов, обитающих на коже с увеличением количества патогенной флоры
• Стресс
• Курение, так как под действием никотина начинает активно выделяться кожное сало
• Воздействие солнечных лучей: под воздействием ультрафиолетового излучения развивается воспаление, на фоне которого вырабатываются пероксиды сквалена, которые относятся к чрезвычайно токсичным веществам
• Использование декоративной косметики, особенно тонального крема

Развитию очагов акне способствует использование некоторой косметики. Например, солнцезащитные компактные пудры и крема, не протестированные на предмет их комедогенности, то есть способности различных веществ забивать поры кожи, могут вызвать появление акне. Такими комедогенными ингредиентами в косметике являются ланолин, вазелин, минеральные масла и некоторые виды растительных масел. Поэтому к выбору различных декоративных и уходовых средств для кожи стоит подходить внимательно, проверяя их состав.

Сама же микробиология заболевания одинакова как у подростков, так и у взрослых. Однако, неэффективность многих пероральных антибиотиков свидетельствует о том, что для взрослого акне характерна резистентность пропионибактерии акне к антибиотикам. При возникновении прыщей у взрослых резистентные штаммы могут провоцировать хроническую стимуляцию врожденного иммунитета. Это приводит к усугублению имеющихся воспалительных очагов поражения.

Роль гормонов в появлении прыщей у взрослых

Несмотря на то, что в основе патогенеза акне лежат многие факторы, важнейшую роль играет стимуляция сальных желез мужскими половыми гормонами андрогенами. Правда в ходе некоторых исследований не было выявлено конкретной модели эндокринных нарушений при возникновении прыщей у взрослых.

Для женщин в возрасте старше 25 лет общими признаками гиперандрогенемии часто является нерегулярный цикл или избыточное оволосение. Результаты различных исследований показали, что у 40-85% женщин симптоматика акне усугубляется за несколько дней до начала менструации. Предменструальное обострение акне обусловлено повышением уровня тестостерона по отношению к эстрогену в лютеиновой фазе цикла. Гормональная терапия, направленная на снижение уровня андрогенов в крови, является достаточно эффективной для борьбы с акне у взрослых. Однако при ее использовании гораздо больше побочных эффектов. Поэтому грамотный врач, скорее всего, не назначит взрослому пациенту, страдающему прыщами, гормональную терапию.

Активность образования кожного сала регулируется также эстрогенами, инсулином, инсулиноподобным фактором роста-1(ИФР-1), глюкокортикостероидами (ГКС), адренокортикотропным гормоном и меланокортинами.

При клинических наблюдениях пациентов была показана роль участия ИФР-1 в возникновении акне в период полового созревания, когда в крови наблюдается максимальная концентрация андрогенов и инсулина. Более того, в ходе исследований была выявлена взаимосвязь между концентрацией ИФР-1 и количеством пораженных очагов на коже женщин старше 25 лет. Инсулиноподобный фактор роста-1 стимулирует образование жира в сальных железах, влияя на колонизацию пропионибактерий акне. Поэтому, наличие инсулинорезистентности, а именно снижения чувствительности клеток к инсулину при его достаточном количестве в крови, является одним из основных факторов в появлении прыщей у взрослых. Как можно повлиять на концентрацию ИФР-1 об этом речь пойдет дальше.

Питание при лечении акне

При исследовании была установлена связь между возникновением акне и системой питания, включающей употребление молочных продуктов. Дело в том, что молочный протеин, в котором обычно содержатся гормоны роста и стероиды, оказывает колоссальное влияние на ИФР-1, заставляя последний активно сигнализировать. Однако, молоко обладает низким гликемическим индексом, но повышает уровень ИФР-1 и тем самым способствует ухудшению состояния кожи при акне.

Также чувствительность рецепторов к андрогенам у женщин повышают продукты с высокой калорийность и обладающие высоким гликемическим индексом. Такая пища очень быстро усваивается, тем самым резко повышая уровень инсулина в сыворотке крови и способствуя снижению концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. В противовес этому доказано, что продукты с низким гликемическим индексом способствуют повышению уровня глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке крови, и как следствие этого снижению концентрации андрогенов. Результаты паталогогистологических и иммуногистохимических исследований показали, что у людей, употребляющих в пищу продукты с низким ГИ, сальные железы даже уменьшаются в размере.

В современных исследованиях ученые наглядно продемонстрировали, что акне почти никогда не развивается у людей, которые исключили из рациона рафинированный сахар, некоторые зерновые, молоко и молочные продукты.

Таким образом, первое с чего необходимо начать лечение акне еще до похода к врачу, это с коррекции своего питания. И, если у вас есть проявление акне на коже, вы уже сегодня можете исключить из рациона некоторые продукты. Для удобства вычисления гликемического индекса можно воспользоваться следующей таблицей.

Лабораторная диагностика и лечение акне у взрослых изнутри

Многие врачи применяют антибиотики при лечении акне, а также назначают внутрь ретиноиды и гормональные препараты. Стоит помнить о побочных действиях всех этих средств. Кроме того, любые назначения врача должны основываться на лабораторных исследованиях. Поэтому для успешного лечения акне у взрослых необходимо сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови,
  • СОЭ,
  • С-реактивный белок,
  • Гомоцистеин,
  • Биохимические показатели крови,
  • Глюкозу,
  • Инсулин,
• Определение уровня витамина D,
  • Индекс Омега-3,
  • Определение содержания ферритина,
  • Анализ на микроэлементы (магний, цинк, селен, медь),
  • Витамины В12 и В6,
  • Гормоны щитовидной железы-ТТГ, св.Т4,
• Непереносимость лактозы и глютена,
  • Анализ по Осипову.
  • Если имеется нарушение менструального цикла, то дополнительно сдается анализ на лютеинизирующие гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) с 3 по 5 день, а также метаболиты эстрогенов по моче с 19-25 день цикла.

Основа успешного лечения прыщей у взрослых — это коррекция питания и внутренних дефицитов. Как правило, дефициты взаимосвязаны между собой. Поэтому в дополнение к принципу питания при акне, описанному выше, важно добавить витамины и БАДы, но только после результатов анализов и консультации с врачом. Опасность самоназначения без анализов заключается в возможности передозировки указанных витаминов и элементов, которая может привести к серьезным сбоям в организме.

Чаще всего, при лечении прыщей у взрослых назначают:

• Витамин Д – в дозировке от 5000 МЕ ежедневно (доза выбирается только после сдачи анализа и консультации с врачом)
• Омега-3 1-3 раза в зависимости от анализов во время еды
• Витамин А в дозировке 10.000 — 1 раз в день в течение 2-х месяцев
• Комплекс витаминов группы В в течение 2-х месяцев
• Хелатные формы цинка и меди в течение 2-х месяцев
  • Селен 200 мкр — 1 раз в день, 3 месяца
  • Магний цитрат в течение 2-х месяцев
• Кора муравьиного дерева в качестве противобактериального средства 1,5 — 2 месяца
• Каприловая кислота для предотвращения грибковых поражений по 1 капсуле 2 раза в день с едой
• Масло примулы вечерней в капсулах (1300мг) в течение 3-х месяцев
• Спируллина за 30 мин до ужина 2 гр в течение 2-х месяцев
• Ферменты — по 1 капсуле до завтрака в течение 3-х месяцев
• Пепсин + бетаин для нормализации пищеварения — по 1 капсуле с каждым приемом пищи
• Пробиотики, которые необходимо менять каждые 1-1,5 месяца, принимать до 6 месяцев

Наружная терапия акне у взрослых

Для того, чтобы патогенные бактерии получали меньше питательного сального секрета, кожу необходимо правильно очищать, а точнее обезжиривать ее. Однако, не стоит путать понятие обезжиренная и обезвоженная кожа, так как даже жирная кожа может быть изнутри обезвожена. Это часто бывает при использовании агрессивных средств, например, содержащих спирт или щелочи (мыло). Поэтому важно подбирать наружные лечебные средства от прыщей вместе со специалистом. Исходя из причины возникновения акне и проявлениях, специалист выстроит и правильную наружную терапию акне. Как правило, необходимы следующие стадии ухода за кожей, склонной к прыщам:

1. Уменьшение себорегуляции за счёт правильного очищения кожи с помощью гелей, пенок и тоников, содержащих кислоты.
2. Элиминация пропионбактерии акне с помощью антибактериальных кремов, содержащих бензоил пероксида водного, масло чайного дерева, азелаиновую и гликолевую кислоту, оксид цинка.
3. Улучшение обновление клеток эпидермиса. Для этого можно использовать кислоты и пилинги на их основе (гликолевой, молочной, миндальной и др.). Скрабы можно применять только если нет активных воспалительных элементов. Также подходят процедуры, направленные на обновление клеток, например, микродермабразия.

Подготовлено по материалам дерматологов из открытого доступа