Семья, здоровье и благополучие    


Контагиозный моллюск — лечение у детей самыми эффективными способами

Контагиозный моллюск — лечение у детей самыми эффективными способами

Контагиозный моллюск — лечение у детей самыми эффективными способами

Нужно ли лечение при контагиозном моллюске у детей

Контагиозный моллюск – это инфекционное заболевание кожи, которое имеет вирусную природу. Высыпания, напоминающие раковины моллюсков, могут локализоваться на теле и слизистых. Наиболее часто такой инфекцией болеют дети 2-6 лет. Каталия.ру расскажет об особенностях течения и лечения контагиозного моллюска у детей.

Причины и способы заражения

Болезнь развивается в результате попадания в организм патогенного микроорганизма – ортопоксвирус из семейства Poxviridae рода Molluscipoxvirus. Поражать вирус может людей любого пола и возраста. В странах бывшего СССР причиной заболевания чаще всего являются вирусы 1 и 2 типов.

  • 1 тип (MCV-1) – чаще поражает детей, так как передается опосредованным и контактным путем.
  • 2 тип (MCV-2) – передается через половые контакты, поэтому контагиозный моллюск у взрослых обычно провоцирует именно этот тип вируса.

Соответственно, болезнь у детей провоцирует вирус 1 типа и может передаваться следующими путями:

  • контактно-бытовым (при контактировании с кожей зараженного человека) ;
  • опосредованным (через прикосновения к общим вещам дома, в садике и т.д.) ;
  • водным (заразиться можно в общественных бассейнах, аквапарках и т.д.).

Также возможно самозаражение, когда уже заразившийся ребенок расчесывает кожу.

Проявляется контагиозный моллюск во всех случаях одинаково. Наиболее подвержены болезни дети:

  • со сниженным иммунитетом;
  • живущие в жарком климате, при плохих санитарно-гигиенических условиях;
  • болеющие экземой или атопическим дерматитом;
  • принимающие глюкокортикоидные гормоны.

Симптомы заболевания

Главным и единственным симптомом заболевания являются выпуклые образования, которые могут возникнуть на любой части тела. Однако, обычно (но не всегда) узелки сгруппированы только в одной области кожного покрова – например, на шее, нижней части живота, верхней части грудной клетки и т.п.

Фото контагиозного моллюска у детей на лице:

Как правило, образования не беспокоят больного – не болят, не чешутся. В редких случаях узелки могут зудеть, но расчесывать и травмировать их нельзя.

Существует и несколько атипичных форм заболевания:

  • Педикулярная. Близко расположенные узелки сливаются в более крупные. Причем такие образования как бы висят на коже на тонкой ножке.
  • Гигантская. Единичные образования от 2 см в диаметре.
  • Генерализованная. Возникает около 20 штук мелких по размеру узелков, которые располагаются по всему телу.
  • Милиарная. Очень мелкие образования (до 1 мм в диаметре), которые похожи на милиумы (просянки).
  • Изъязвленно-кистозная форма. Мелкие изъязвленные узлы сливаются в крупные. Или на их поверхности могут возникать кисты.

В любом случае, болезнь протекает абсолютно одинаково.

Диагностика

Проводится простой осмотр образований врачом-дерматологом. Если имеются сомнения, могут назначаться биопсия и соскоб с узелка.

Чем лечить контагиозный моллюск

Через 3-48 месяцев все узелки исчезнут сами по себе, так как иммунная система организма за это время подавит активность вируса. Именно поэтому лечение контагиозного моллюска у детей обычно не проводится.

Если ребенок постоянно расчесывает образования на коже, болезнь может длиться очень долго. В таких случаях назначается операция или обработка узелков составами, которые содержат компоненты устраняющие бородавки. Это может быть перекись бензоила, кантаридин, салициловая кислота или третиноин.

Все эти методы избавляют только от узелков, они не лечат само заболевание, вирус остается активным. К тому же, после удаления могут остаться рубцы, шрамы, ожоги и т.д. Самый лучший вариант – дать этим высыпаниям пройти естественным образом. В таком случае никаких шрамов и рубцов на теле в дальнейшем не будет. Бывает, что на их месте могут остаться только очаги депигментации.

Чтобы ребенок быстрее выздоровел, необходимо помнить и соблюдать следующие правила:

  • Ни в коем случае не тереть, не чесать и не травмировать узелки.
  • Тщательно и почаще мыть руки с мылом.
  • Пару раз в день протирать пораженные участки тела спиртом или хлоргексидином.
  • Чтобы не заразить других людей, можно заклеить узелки лейкопластырем и прикрыть одеждой.
  • Чтобы предотвратить воспалительный процесс, появление трещинок, пользуйтесь кремом для сухой кожи (например, из серии Бепантен Дерма).

Узнайте, как использовать крем Циновит от аллергии. Снимает раздражение, покраснение, шелушение и зуд.

Лечением контагиозного моллюска у детей обязательно должен заниматься врач. Ниже Каталия.ру познакомит вас с разными способами удаления узелков.

Хирургическое удаление

Для удаления контагиозного моллюска у детей и взрослых могут применяться следующие хирургические методы:

  • Кюретаж и вылущивание. Узелки выскабливают с помощью острой ложки Фолькмана или удаляют тонким пинцетом. Такой метод доставляет много неприятных и болезненных ощущений, может сопровождаться кровотечением. После завершения процедуры места, где раньше были узелки, обрабатываются антисептиком (например, 5% йода). На месте бывших образований могут формироваться рубцы и шрамы.
  • Жидкий азот. Во время процедуры каждый узелок подвергается воздействию жидкого азота на протяжении 6-20 секунд. После чего кожный покров обрабатывается антисептиком. При таком методе на коже также могут образовываться рубцы и очаги депигментации.
  • Электрокоагуляция. Узелки как бы прижигаются электрическим током. Спустя неделю врач осматривает пациента. Если узелки не отпали, то процедура повторяется еще раз.
  • Лазерная деструкция. Проводится удаление узелков с помощью СО2-лазера или импульсного лазера. Второй сеанс показан в том случае, если после первой процедуры узелки не покрылись корочками и не отпали. Метод эффективен и не оставляет после себя заметных шрамов и рубцов, что является несомненным плюсом.

Если вы намерены удалить у ребенка образования одним из этих методов, то следует решить вопрос с обезболиванием. Хорошим вариантом является крем ЭМЛА 5% (Швеция).

Химические вещества

Часто пользователи спрашивают, как вылечить заболевание с помощью медикаментов. Узелки регулярно 1-2 раза в день смазываются мазями и растворами, в составе которых содержатся следующие вещества:

  • Кантаридин (Шпанская мушка или гомеопатические средства) – точечно один-два раза в день;
  • Третиноин (Локацид, Весаноид, Третиноин, Ретин-А) – один-два раза в день на 6 часов, после которых смыть водой;
  • Салициловая кислота (раствор 3%) – два раза в день, не смывая;
  • Имиквимод (Алдара) – точечно три раза в день;
  • Трихлоруксусная кислота (раствор 3%) – точечно один раз в сутки на 30-40 минут, после смыть;
  • Фторурациловая мазь – 2-3 раза в сутки;
  • Подофиллотоксин (Кондилин, Вартек) – точечно 2 раза в день;
  • Оксолиновая мазь – точечно 2-3 раза в сутки толстым слоем;
  • Бензоила пероксид (Эклоран, Базирон АС, Эффезел, Индоксил) – точечно толстым слоем 2 раза в сутки;
  • Хлорофиллипт раствор – точечно 2-3 раза в день;
  • Интерфероны (Ацикловир, Инфагель) – точечно 2-3 раза в день.

Наиболее безопасные препараты: Оксолиновая и Фторурациловая мазь, а также препараты с бензоил пероксидом. Их рекомендуют дерматологи попробовать в первую очередь. Обычно такие средства применяются до полного исчезновения узелков, то есть примерно 3-12 недель.

Под воздействием Оксолиновой мази узелки могут воспалиться и покраснеть. Не стоит волноваться, обычно через один-два дня они начинают покрываться корочкой и подсыхать.

Узнайте, от чего возникают красные пятна на теле у детей и взрослых.

Народные средства

Перед применением любых средств народной медицины необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом! Вся ответственность за возможные последствия лежит на вас.

Чесночные примочки:

  1. Измельчите свежий чеснок до состояния кашицы.
  2. Добавьте к нему сливочное масло в пропорции 1:1.
  3. Хорошенько перемешайте.
  4. На каждый узелок нанесите смесь и зафиксируйте всё это пластырем или повязкой.
  5. Меняйте два-три раза в сутки на новые примочки.

Также из чеснока можно приготовить сок. Кашицу из измельченного чеснока выложите на марлю и отожмите сок. Им можно протирать узелки по 5-6 раз в день.

Настой череды:

  1. 2 ст.л. сухой травы залейте 250 мл кипятка.
  2. Доведите воду еще раз до кипения и снимите с огня.
  3. Настаивать средство следует на протяжении часа в теплом месте.
  4. Настоем можно протирать участки кожного покрова с узелками по 3-4 раза в сутки.

Аптечной настойкой календулы можно протирать пораженные участки кожи три-четыре раза в день.

Сок черемухи:

  1. Свежие листья растения промойте водой и пропустите через мясорубку.
  2. Выложите кашицу на марлю и отожмите сок.
  3. Добавьте в него сливочное масло в пропорции 1:1 и тщательно перемешайте.
  4. Средство нужно накладывать на узелки на ночь.

Профилактика

Родители должны приучать ребенка с младшего возраста к личной гигиене – менять одежду на чистую, мыть руки, не использовать чужие расчески, полотенца, тапки и т.д. Также важно укреплять иммунитет. Обязательно правильно питание, закаливание, ежедневные прогулки, зарядка, соблюдение режима.

Заключение

Контагиозный моллюск не опасен для жизни ребенка, однако это заболевание способно доставить целую массу неудобств на длительное время. Родителям следует уделять много внимания гигиене сына или дочери – часто менять постельное белье и одежду, а также стирать их при высокой температуре, гладить вещи, дезинфицировать различные бытовые предметы и игрушки. В случае диагностирования болезни у ребенка обязательно сообщите воспитателю или учителю об этом.

Читать еще:  Характерные проявления трихофитии у собак, признаки заселения патогенной флоры и лечение контагиозного заболевания

Видео-советы по лечению контагиозного моллюска от доктора Комаровского:

Как удалить контагиозный моллюск у детей: лечение

Появление на теле крохи неопределенных высыпаний наводит на мысль о посещении врача-дерматолога. Это необходимо для установки правильного диагноза и определения результативного лечения, направленного на удаление различных высыпаний. Одним из неприятных дерматологических заболеваний выявляется поселение на коже малыша контагиозного вируса.

Особенности инфекции

Появление моллюсков на лице у ребенка сопровождается выявлением небольших папул. Они могут располагаться в единичном экземпляре или незначительном количестве.

Новообразования практически не отличаются от нормального кожного покрова. Отсутствие лечения провоцирует разрастание паразита на обширные территории и трудности дальнейшей терапии.

Самостоятельно определить контагиозный моллюск в домашних условиях можно, обнаружив вдавленную сердцевину и сочащуюся при надавливании из нее жидкость.

Если у ребенка обнаруживаются сразу несколько крупных папул такого рода, превышающих объем в 1 см, рекомендуется безотлагательно обратиться к специалисту. Такое высыпание означает, что у малыша наблюдается сильный упадок иммунитета.

Новообразования быстро разрастаются. Их диаметр не составляет больше 10 мм, имеют особенность сливаться в одну большую, наполненную жидкостью папулу.

Подкожный вид

Одним из типов кожного заболевания является подкожный. Он не имеет определенного излюбленного места расположения и может проявиться на любом участке тела. Чаще всего данного рода паразиты появляются на слизистых оболочках.

Внешне папула представляет собой новообразование, сильно похожее на папиллому или бородавку, но имеет отличную природу. Подкожный вирус не имеет свойства разрастаться больше 0,5 см в диаметре.

Период развития высыпаний подкожного типа представляет собой длительный процесс. После появления первого узелка может пройти не меньше 14-21 дней, а то и месяц. При выявлении любого процесса роста и развития несвойственных организму высыпаний, рекомендуется сразу обратиться к врачу, посоветоваться как вывести кожный недуг.

Причины появления

Кожное заболевание вирусного типа появляется у малышей, которые имеют сниженный иммунитет из-за частых заболеваний. Основная группа риска выделяет тех пациентов, которые посещают детские учреждения, бассейны или водоемы открытого типа.

Вирусные моллюски у детей появляются по нескольким причинам:

  1. Использование личных гигиенических принадлежностей человека, который инфицирован.
  2. Тесный контакт с малышом, имеющим моллюски на теле.

Инкубационный период проявления высыпаний на коже может варьировать от 14 дней до 6 месяцев. Устранить вирусный возбудитель самостоятельно в домашних условиях не представляется возможным. Результатом воздействия станет дополнительное распространение инфицирования и прикрепление инфекционного заболевания.

Если появился контагиозный моллюск у детей, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Организм взрослого человека с хорошим иммунитетом может самостоятельно справиться с заболеванием, а маленькому пациенту необходима медикаментозная помощь.

Если в момент обнаружения высыпаний малыш полностью здоров, и число новообразований не увеличивается, врач может посоветовать наблюдать за заболеванием.

В случае быстрого роста новообразований рекомендуется применить один из способов воздействия для устранения проблемы:

  • воздействие криотерапии – прижигание жидким азотом;
  • введение противовирусных медикаментов;
  • выжигание лазером;
  • применение кюретажа при помощи выскабливания медицинскими инструментами с последующей обработкой йодом;
  • прием курса антибиотических препаратов.

Проведение процедур осуществляется только в условиях поликлиники или в специализированных салонах. После удаления дополнительно проводится лечение для повышения иммунитета.

Первое чем можно лечить контагиозный моллюск у маленьких пациентов – криотерапия. Такое воздействие на кожное заболевание подразумевает применение жидкого азота. Использование данной методики подразумевает лечение низкими температурами (-2000С) на пораженные участки кожи.

В ходе терапии происходит сужение кровеносных капилляров, питающих новообразование, в результате чего папула должна самостоятельно отсохнуть и полностью устраниться.

Данный метод практикуется для лечения детей, но выявляется достаточно болезненным, что негативно действует на детскую психику. При этом после лечения криотерапией на коже у ребенка остаются шрамы, которые не пропадают, а только разрастаются по мере роста организма.

Удаление в домашних условиях

При возникновении дерматологического заболевания встает соответствующий вопрос, как лечить новообразования.

Чтобы устранить контагиозный моллюск в домашних условиях, нужно выбрать метод выскабливания вручную.

Для этого рекомендуется использовать стерильный пинцет, обрабатываемый после каждого выскабливания и раствор йода.

Как вывести паразитов расскажет врач. Процедуру проводят в домашних условиях, обезболивая место высыпания и затем выскабливая специальным предметом.

После воздействия ранку требуется прижечь йодом. Воспаленное место следует обрабатывать на протяжении 14 дней для того, чтобы вирус не возобновил свою деятельность на данном участке кожных покровов.

Для осуществления процедуры следует брать только стерильные предметы, вату и бинты. Только гигиена способна качественно избавить малыша от моллюсков.

Медицинская помощь

Родители больше всего беспокоятся, как лечить патологию. Наиболее безболезненный вариант устранения папул на теле малыша – лазерное воздействие.

Перед процедурой на кожные покровы ребенка, наносится крем с лидокаином. Уже через несколько минут пораженный участок теряет чувствительность. В этот момент начинается воздействие.

Новообразование посредством лазеротерапии удаляется послойно. На месте вирусной папулы остается небольшая ранка. После процедуры в течение нескольких дней ранку следует обрабатывать любым антисептиком. Кроме этого, после удаления папул с кожи, кроху нельзя мыть в течение 3-х суток.

Использование медикаментов

Если высыпание не разрастается, но причиняет малышу большое неудобство, можно попробовать удалить контагиозный моллюск у детей с помощью медикаментозных средств.

Определенных таблеток, направленных на лечение папул на кожных покровах нет.

Из-за того, что новообразования имеют вирусную природу, для терапии применяются противовирусные препараты, моделирующие защитную функцию организма.

Если присоединилась инфекция бактериального типа, дополнительно рекомендуется введение в организм антибактериальных лекарственных средств.

В этой ситуации дерматолог определяет, чем лечить.

Применяются такие препараты:

  • Иммунофлазид,
  • Медикаменты интерферона (Виферон),
  • Гропринозин, Изопринозин,
  • Протефлазид.

При терапевтическом лечении определенное лекарственное средство назначается лечащим врачом при интенсивных высыпаниях, а также на основании анализов. Дозировка и длительность использования рекомендуется индивидуально для каждого пациента.

Кроме терапевтического воздействия медикаментами, направленными для ввода внутрь организма, следует осуществлять дополнительное лечение с применением мази от моллюсков. Чтобы безболезненно наружным способом удалить папулу, проводится воздействие кремами на кожный покров 1-2 раза в сутки.

Чтобы удалить папулы у детей, необходимо воспользоваться следующими видами мази:

  1. Виферон – мазь от инфекционного проявления кожных заболеваний, не дает размножаться возбудителям, блокируя их жизнедеятельность и нейтрализуя имеющиеся узелки, разрушая их клеточную структуру. Применять следует не меньше 4-х раз в день.
  2. Ацикловир – блокирует пути распространения заболевания. Эффективен также против герпеса, оспы или лишая. Курс лечения не должен быть меньше 10 дней.
  3. Циклоферон – иммуномодулятор, втираемый в кожные покровы. Обладает противовирусным и противовоспалительным воздействием, нейтрализует возможность вируса разрастаться.
  4. Имиквимод – иммуномодулятор внешнего применения. Способствует выработке организмом маленького пациента интерферона, позволяющего бороться с вирусными клетками.

Любое использование лекарственной мази следует согласовывать с лечащим врачом. Перед применением следует проверить малыша на наличие противопоказаний.

Другие способы

Чтобы устранить контагиозный моллюск в домашних условиях, люди применяют большое количество разнообразных методов.

Не все они эффективны, но при определенных правилах воздействия дают положительные результаты.

Выделяют определенные способы, как быстро удалить контагиозный моллюск в домашних условиях:

  1. Чесноком – ингредиент натирается на мелкой терке и смешивается со сливочным маслом до однородной консистенции. Полученной мазью обрабатывают высыпания 3 раза в день в течение 28 дней.
  2. Чистотелом – срезанное растение сочащимся соком прикладывают к узелку точечно. При несоблюдении мер безопасности возможно получение химического ожога.
  3. Сок из листьев и плодов черемухи – свежевыжатую консистенцию наносят на пораженное место.
  4. Календула на спирту – продается в аптеке. Следует смазывать кожу средством 2-3 раза в сутки.

При удалении новообразований необходимо точно знать, чем лечить и в каких дозировках. Неправильное применение народных методов лечения может негативно сказаться на состоянии маленького пациента.

Для того, чтобы удалить моллюсков у детей можно воспользоваться в домашних условиях известными антисептиками.

Для этого требуется применять следующие способы лечения:

Марганцовкой – разводится сильно концентрированная эссенция перманганата калия до получения темно-розовой жидкости.

Этим раствором следует смазывать пораженные места до появления сухой корочки. В этом случае марганцовка является альтернативным методом прижигания азотом или лазером.

Читать еще:  Ангиома головного мозга: симптомы, лечение

Длительное воздействие марганцовки обеспечивает безболезненное удаление узелковых образований.

Йодом – процедуру требуется проводить ежедневно. Для этого следует выдавливать содержимое узелка и прижигать йодом.

Во время процедуры руки должны быть чистыми, обработанными спиртом. Йод наносится точечно, только на место, где ранее находился узелок. Для детей данная терапия применяется только в крайнем случае из-за не нестабильной работы щитовидной железы.

Видео: что делать с контагиозным моллюском

Таким образом, новообразование вирусного типа является неприятным кожным заболеванием. Папулы способны быстро увеличиваться. Терапия маленьких пациентов достаточно тяжела и длительна. Поэтому лечебное воздействие следует применять при первых признаках проявления

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Преимущества и риски для участников. Плюсы

  • бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
  • качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
  • участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
  • иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

  • новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
  • даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
  • новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Читать еще:  Демодекоз у собак - пути заражения подкожным клещом, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

Контагиозный моллюск у детей — лечение самыми эффективными способами

Не все родители смогут распознать контагиозный моллюск у детей. Это заразная вирусная инфекция, которая чаще поражает кожу, реже — слизистые оболочки. Поставить правильный диагноз сможет дерматолог, он же назначит эффективное лечение. Средства народной медицины помогут быстрее справиться с недугом. Какие средства и методы помогут в борьбе с заболеванием?

Содержание

Многие кожные заболевания легко передаются контактным способом, поэтому распространяются довольно быстро, заразиться можно легко. К детям это относится в первую очередь, потому что они много контактируют друг с другом, не всегда соблюдают личную гигиену. Одним из таких заболеваний является контагиозный моллюск у детей. Существуют противоречивые мнения о том, нуждается ли такая патология в лечении.

Что представляет собой заболевание

Контагиозный моллюск — это заболевание кожи, провокатором которого является один из вирусов группы оспы. Он поражает не только кожу, но может паразитировать и на слизистых оболочках.

Внешне заболевание проявляется в виде папул, расположенных на любом участке тела. В диаметре они от 2 до 5 мм, а в центре есть небольшая ямочка.

Примечание. Если надавить на образование, то выделяется белая творожистая масса — это и есть тело моллюска.

Если на коже появляются образования с белым содержимым внутри, то, скорее всего, это контагиозный моллюск. Что делать с этим заболеванием, лучше других подскажет специалист.

Патология часто диагностируется у детей дошкольного возраста. Они много общаются между собой, их активность приводит к появлению мелких ранок на коже, местный иммунитет еще недостаточно сильный — это основные факторы риска, которые приводят к развитию данного заболевания.

Надо знать. Продолжительность инкубационного периода — от 14 дней и до 2-3 месяцев.

Как только родители обнаруживают у своего малыша такую патологию, то сразу возникает вопрос: как избавиться от контагиозного моллюска у детей?

Лечение моллюска у детей

Каждый специалист, когда к нему обращаются родители с такой патологией у детей, ставит перед собой задачу не только быстро излечить заболевание, но и использовать для этого самые щадящие способы. Дерматолог предупреждает родителей, что те препараты, которые используются для взрослых, могут быть противопоказаны для лечения детей.

Посещение дерматолога обязательно перед началом лечения моллюска, так как многие препараты запрещено применять для лечения детей

Лечение ведется в нескольких направлениях:

  1. Наружное лечение.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Механическое удаление.
  4. Прочие методы борьбы.

Выбор тактики всегда зависит от возраста ребенка, тяжести протекания заболевания и количества папул на теле.

Лечение контагиозного моллюска наружными средствами

Если подтверждается диагноз «контагиозный моллюск» у детей, лечение начинается с назначения мазей, обладающих противовирусными свойствами. Их преимущества:

  • Препятствуют проникновению моллюска в здоровые клетки.
  • Разрушают наследственный аппарат вируса.

Нанесение на пораженные участки лечебной мази поможет снять зуд, отек и быстрее избавиться от контагиозного моллюска

Наиболее популярными средствами являются:

  1. Мазь «Виферон». Необходимо наносить на пораженные участки кожи несколько раз в день, сверху повязка не нужна. Длительность лечения, как правило, составляет не менее недели.
  2. Мазь «Инфагель» оказывает такое же воздействие, образуя сверху пленку, которая снимает зуд и отечность тканей.
  3. Лечение «Ацикловиром» разрешается проводить малышам с 3-месячного возраста. Это средство отличается выраженным противовирусным действием.
  4. Можно обрабатывать образования оксолиновой мазью. Делать это нужно не менее 4 раз в день, длительность курса может составлять около 2 месяцев.

Оксолиновая мазь оказывает негативное воздействие на вирусы, поэтому с успехом применяется для лечения заболеваний, вызванных этими микроскопическими организмами

Важно. Нельзя ни в коем случае использовать для избавления от контагиозного моллюска у детей «Циклоферон», «Веррукацид», фторурациловую мазь и еще некоторые средства.

Как избавиться от моллюска с помощью таблеток и свечей

Так как чаще всего вирусы атакуют ослабленный организм, то для лечения используют препараты, укрепляющие иммунную систему. Детям разрешены следующие средства:

  1. «Изопринозин». Эти таблетки обладают противовирусным свойством и относятся к иммуномодуляторам. Малышам младше трех лет этот препарат не назначают. Терапия продолжается не менее 5 дней, пока не исчезнет последняя папула.
  2. Так как дети часто не умеют пить таблетки, то их можно заменить свечами, например, «Вифероном». Детям до 7 лет назначается 1 суппозиторий 2 раза в день, после 7 лет — 3 раза. Курс лечения устанавливает врач, обычно он длится 5-12 дней, потом нужен перерыв на пять дней, а при необходимости рекомендуется повторная терапия.

Сильный иммунитет способен самостоятельно справиться со многими паразитами и инфекциями. Для его укрепления можно использовать современные медикаментозные средства, например, «Виферон».

На заметку. Эффективнее лечение будет, если наружные средства сочетать с таблетками или свечами.

Удаление контагиозного моллюска у детей механическим способом

Этот вариант подходит далеко не всем детям, так как процедура довольно неприятная, а иногда — и болезненная.

Дома удалить контагиозный моллюск можно при помощи обычного пинцета. Если надавить на папулу, то ее содержимое легко выходит. Давить необходимо до тех пор, пока все не выйдет, пока не появится капелька крови.

Механическое удаление моллюска не позволит ему поражать все новые участки кожи. Только малышам очень не нравится эта процедура.

Сразу после манипуляции узелок необходимо обработать перекисью водорода, а для предотвращения рецидива смазывать на протяжении нескольких дней оксолиновой мазью.

На заметку. В медицинских учреждениях выдавливание может осуществляться ложкой Фолькмана. Предварительно кожу обрабатывают лидокаином, чтобы снизить болезненность процедуры.

Удаление лазером

Современное оборудование в клиниках дает возможность осуществить удаление контагиозного моллюска лазером у детей. Для большего комфорта используют местное обезболивание. Это метод имеет свои преимущества перед другими:

  • Не происходит травмирование соседних тканей.
  • Процесс полностью стерильный.
  • Редко случаются рецидивы.
  • Процедура безопасна для ребенка.
  • Ранки очень быстро затягиваются, практически не остается следов, поэтому такой способ идеален, если появился контагиозный моллюск на лице у ребенка.
  • Длительность процедуры составляет всего несколько минут.

С помощью лазера можно удалять различные образования на коже. Избавление от контагиозного моллюска происходит быстро и безболезненно.

Совет. Родители должны проследить, чтобы после лазерного удаления малыш не мочил ранки до полного их высыхания.

Ток и заморозка против моллюска

Криотерапия и прижигание током в данном случае используются гораздо реже по причине довольно выраженных неприятных ощущений. Не каждый ребенок это способен выдержать, а использовать общий наркоз также нежелательно.

Достаточно редко для избавления от контагиозного моллюска у детей применяется жидкий азот

Способ диатермокоагуляции подразумевает прижигание образований током. Криотерапия — это удаление жидким азотом. Обе процедуры хоть и не болезненные, но довольно неприятные, может быть покалывание, жжение. После них папулы покрываются корочками, которые самостоятельно отпадают через несколько дней. Рекомендуется смазывать их антисептиком ежедневно.

Помните. Если образований очень много, а ребенок маленький, то специалисты рекомендуют проводить процедуру под наркозом. После ее окончания повязка не накладывается, разве только на участки, которые подвергаются сильному загрязнению, например, на ладони.

Народные средства

На помощь в лечении контагиозного моллюска придут и народные средства. Действенными рецептами считаются следующие:

  1. Приготовить настой из 2 ложек череды и 250 мл кипящей воды. После часового настаивания использовать для обработки узелков. Делать это необходимо до 5 раз в день на протяжении 2 недель.
  2. Выдавить сок из листьев черемухи и смазывать им высыпания. Очень хорошо помогает после удаления моллюска.
  3. Для смазывания можно использовать сок чеснока. Обрабатывать им необходимо все узелки, не задевая здоровые участки.

В сезон простуд и вирусных эпидемий чеснок помогает побороть вирусы и избежать заболевания. Его можно призвать на помощь для избавления от моллюска на коже.

  1. Высыпания без выдавливания можно смазывать настойкой календулы.

Как лечить контагиозный моллюск у ребенка, подскажет врач, хотя многие скептически относятся к терапии, считая, что на скорость выздоровления она нее влияет. Но все-таки лучше подстраховаться и посетить дерматолога, чтобы не допустить инфицирования и развития осложнений.


Ребенок постоянно покашливает: причины

Ребенок постоянно покашливает: причины Ребенок постоянно покашливает: причины Постоянный кашель у ребенка Кашель, который длится более 2-3 недель, считается постоянным. Он может быть сухим или...

08 05 2024 0:41:45

Какие лекарственные растения считаются ядовитыми

Какие лекарственные растения считаются ядовитыми Какие лекарственные травы считаются ядовитыми? Какие лекарственные травы считаются ядовитыми? Адонис...

07 05 2024 8:59:22

МРТ надпочечников: показания, противопоказания, методика

МРТ надпочечников: показания, противопоказания, методика Магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников Надпочечники — это небольшие парные...

06 05 2024 6:12:42

Как можно снять острый приступ подагры?

Как можно снять острый приступ подагры? Как можно снять острый приступ подагры? Приступы подагры Приступ подагры возникает в основном в ночное время. Сопровождается сильной болью, покраснением и...

05 05 2024 14:14:55

Свечи от запора для беременных

Свечи от запора для беременных Детишки и их проблемы 22.06.2019 admin Комментарии Нет комментариев Несмотря на большое обилие слабительных препаратов и...

04 05 2024 22:37:55

Деринат при беременности: перед применением проконсультируйтесь с врачом

Деринат при беременности: перед применением проконсультируйтесь с врачом Деринат во время беременности – польза или угроза для будущего малыша При...

03 05 2024 11:56:44

Как делается операция при паховой грыже у мужчин?

Как делается операция при паховой грыже у мужчин? Как делается операция при паховой грыже у мужчин? Операция при паховой грыже у мужчин Операция по паховой грыже у мужчин на сегодняшний день достаточно...

02 05 2024 16:19:16

Эгг-ног

Эгг-ног Эгг-ног – сладкий питательный напиток из молока (сливок) и сырых куриных яиц. Родина коктейля – Шотландия. Дословно наименование напитка...

01 05 2024 4:19:18

Какие слабительные средства быстрого действия при запорах лучше и эффективнее?

Какие слабительные средства быстрого действия при запорах лучше и эффективнее? Какие слабительные средства быстрого действия при запорах лучше и эффективнее? Лучшее слабительное средство от запора Слабительные фармакологические...

30 04 2024 5:19:30

Лечение с фонированием: Витафон – инструкция по применению

Лечение с фонированием: Витафон – инструкция по применению Лечение с фонированием: Витафон – инструкция по применению Лечение простатита и аденомы...

29 04 2024 5:54:21

Пищевая добавка Е330: опасна или нет для человека?

Пищевая добавка Е330: опасна или нет для человека? Пищевая добавка Е330: опасна или нет для человека? Вкусовые добавки прочно вошли в нашу жизнь. Без них...

28 04 2024 13:39:51

Папавериновая мазь: описание, действие и способ применения, ограничения, аналоги, стоимость

Папавериновая мазь: описание, действие и способ применения, ограничения, аналоги, стоимость Папавериновая мазь: описание, действие и способ применения, ограничения, аналоги, стоимость Папавериновая мазь: описание, действие и способ применения,...

27 04 2024 6:45:15

Пищевая аллергия у взрослых: причины, симптомы и лечение

Пищевая аллергия у взрослых: причины, симптомы и лечение Пищевая аллергия: симптомы, причины и методы лечения (диета, медикаменты, народное) Пищевая...

26 04 2024 20:14:22

Гигрома — что это такое? Фото на руке или ноге, лечение и прогноз

Гигрома — что это такое? Фото на руке или ноге, лечение и прогноз Гигрома — что это такое? Фото на руке или ноге, лечение и прогноз Гигрома на ноге Гигрома – это разновидность эластичного новообразования на ноге в виде...

25 04 2024 9:18:36

Маленькая попа каких гормонов не хватает. Недостаток женских половых гормонов: последствия . Недостаток женских гормонов: причины

Маленькая попа каких гормонов не хватает. Недостаток женских половых гормонов: последствия . Недостаток женских гормонов: причины Маленькая попа каких гормонов не хватает. Недостаток женских половых гормонов: последствия . Недостаток женских гормонов: причины Какие симптомы указывают...

24 04 2024 6:59:20

Правила подбора торических контактных линз

Правила подбора торических контактных линз Астигматические линзы – что это, чем отличаются для астигматизма от обычных Астигматизм – это очень часто...

23 04 2024 4:22:30

Свекольный сок - польза. Показания и противопоказания

Свекольный сок - польза. Показания и противопоказания Свекольный сок - польза. Показания и противопоказания Свекольный сок и его полезные свойства Об овощных соках многие и слышать не хотят: полезно, но вкус...

22 04 2024 5:27:51

Лечение кандидозного уретрита у мужчин: препараты, антибиотики – эффективные методы лечения

Лечение кандидозного уретрита у мужчин: препараты, антибиотики – эффективные методы лечения Лечение кандидозного уретрита у мужчин: препараты, антибиотики – эффективные методы лечения Лечение кандидозного уретрита у мужчин: препараты, антибиотики...

21 04 2024 2:11:45

Как вылечить болезнь Кёнига

Как вылечить болезнь Кёнига Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава: причины, симптомы и лечение Болезнь Кенига проявляется болями в...

20 04 2024 8:57:29

Профилактика ангины у детей и взрослых

Профилактика ангины у детей и взрослых Профилактика ангины Ангина или тонзиллит — это воспалительное заболевание, которое может привести к серьезным...

19 04 2024 19:41:38

Нагноение

Нагноение Ранение можно получить в любом возрасте. Будучи детьми, мы часто падаем и приобретаем раны. Будучи взрослыми, мы тоже не способны избежать...

18 04 2024 6:20:39

Фенибут: инструкция по применению

Фенибут: инструкция по применению Фенибут - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое наименование: Группировочное...

17 04 2024 5:51:10

Нормы роста ребенка по месяцам. Таблицы роста, веса, окружности головы у девочек и мальчиков, причины отклонений

Нормы роста ребенка по месяцам. Таблицы роста, веса, окружности головы у девочек и мальчиков, причины отклонений Окружность головы и объем грудной клетки...

16 04 2024 21:38:27

Перьевые клещи в подушках – откуда берутся, в чем опасность, как от них избавиться

Перьевые клещи в подушках – откуда берутся, в чем опасность, как от них избавиться Перьевые клещи в подушках: симптомы и последствия. Многие люди даже не...

15 04 2024 6:17:30

Как быстро проявляется молочница

Как быстро проявляется молочница Как быстро проявляется молочница Признаки кандидоза и как передается молочница? Кандидоз – инфекционное заболевание, преимущественно страдают женщины,...

14 04 2024 14:10:28

Прививки при диатезе: можно ли делать и как подготовиться к вакцинации?

Прививки при диатезе: можно ли делать и как подготовиться к вакцинации? Прививки при диатезе: можно ли делать и как подготовиться к вакцинации? Можно ли делать прививку, если у ребенка активный диатез Содержание статьи Можно...

13 04 2024 14:35:44

Особенности проведения рентгеноскопии пищевода

Особенности проведения рентгеноскопии пищевода Рентгенография пищевода и желудка: показания и метод проведения Вовремя выявленная болезнь в разы повышает...

12 04 2024 17:27:13

Теразозин -Тева - официальная инструкция по применению

Теразозин -Тева - официальная инструкция по применению Теразозин -Тева - официальная инструкция по применению Теразозин-тева: инструкция по применению, цены и отзывы Лекарственный препарат Теразонин-тева...

11 04 2024 2:59:17

Как и чем лечить сильный зуд в заднем проходе?

Как и чем лечить сильный зуд в заднем проходе? Зуд в заднем проходе Зуд в заднем проходе — симптом как минимум двух десятков заболеваний и состояний...

10 04 2024 1:39:25

Мясо барсука – польза и вред

Мясо барсука – польза и вред Барсучье мясо — польза и вред Зачастую можно слышать разговоры и обсуждения пользы барсучьего жира. Но при этом очень редко...

09 04 2024 11:28:32

Как избавиться от красных родинок?

Как избавиться от красных родинок? Как избавиться от красных родинок? Как избавиться от красных родинок (ангиом) и можно ли удалять их в домашних...

08 04 2024 16:52:36

Термопсис при беременности

Термопсис при беременности Термопсол – таблетки от кашля детям и Термопсис при беременности Многие люди предпочитают использовать для лечения кашля...

07 04 2024 17:51:32

Массаж животика: первая помощь грудничку при запорах

Массаж животика: первая помощь грудничку при запорах Эффективная помощь грудничку при запоре в домашних условиях В первые месяцы жизни многие груднички...

06 04 2024 10:42:22

7 способов пеленания ребенка. Пеленание новорожденного за и против

7 способов пеленания ребенка. Пеленание новорожденного за и против Доктор Комаровский о необходимости пеленания Малыш появился на свет. Один из первых...

05 04 2024 3:25:32

Список уколов для снижения высокого давления и их эффективность

Список уколов для снижения высокого давления и их эффективность Список уколов для снижения высокого давления и их эффективность Уколы от высокого давления НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека •...

04 04 2024 12:28:41

Что нужно знать о ядовитых ящерицах?

Что нужно знать о ядовитых ящерицах? Что нужно знать о ядовитых ящерицах? Отправляясь на отдых в экзотические страны, нужно быть готовыми к встрече с...

03 04 2024 16:31:57

Хронический простатит: причины и лечение в домашних условиях

Хронический простатит: причины и лечение в домашних условиях Хронический простатит: причины и лечение в домашних условиях Лечение хронического простатита в домашних условиях: как лечить, какие методы существуют,...

02 04 2024 11:34:59

Будьте здоровы!

Будьте здоровы! Будем здоровы! Информация 8 914 записей От миомы и кисты настойка из кедровых орешков Настойка из кедровых сибирских орешков лечит миому...

01 04 2024 6:13:45

Хлеб «Бурже» Немецкий

Хлеб «Бурже» Немецкий Хлеб «Бурже» Немецкий Хлеб Fazer Бурже цельнозерновой - отзыв Из этой серии- единственный на цельном зерне. 5 звездочек только символически, тк это не...

31 03 2024 12:23:50

Жизнь и реабилитация человека после ЧМТ

Жизнь и реабилитация человека после ЧМТ Реабилитация после черепно-мозговой травмы Черепно-мозговая травма является следствием сильного удара по голове,...

30 03 2024 9:34:15

Касторовое масло: популярные рецепты очищения организма

Касторовое масло: популярные рецепты очищения организма Чистка кишечника касторовым маслом От состояния кишечника зависит общее самочувствие человека....

29 03 2024 10:45:24

Ком в горле в районе кадыка – что это, как избавиться

Ком в горле в районе кадыка – что это, как избавиться Ком в горле в районе кадыка – что это, как избавиться Что такое комок в горле Знакомо ли вам в моменты волнения ощущение, что в горле что-то мешает и...

28 03 2024 3:49:54

Иммунограмма: расшифровка, что показывает, таблица, нормы

Иммунограмма: расшифровка, что показывает, таблица, нормы Иммунограмма: расшифровка, что показывает, таблица, нормы Особенности и нормы показателей иммунограммы, расшифровка анализа Организм человека постоянно...

27 03 2024 23:14:27

При каком давлении пьют Капотен: инструкция, цена и аналоги

При каком давлении пьют Капотен: инструкция, цена и аналоги При каком давлении пьют Капотен: инструкция, цена и аналоги Капотен — инструкция по применению, аналоги, отзывы Капотен – современный препарат,...

26 03 2024 21:47:49

Вредна ли индукционная плита для здоровья человека

Вредна ли индукционная плита для здоровья человека Есть ли вред от индукционной плиты? Если вы любитель вкусно поесть и по натуре лентяй, на кухне...

25 03 2024 0:13:10

Именины Назара

Именины Назара Именины Назара Именины Назара Мальчик с этим красивым именем любознателен, общителен и подвижен. Он много читает, любит музыку и спорт. Назар охотно...

24 03 2024 13:58:54

Какие причины паховой грыжи у мальчиков: диагностика и лечение

Какие причины паховой грыжи у мальчиков: диагностика и лечение Какие причины паховой грыжи у мальчиков: диагностика и лечение Паховая грыжа у детей Паховая грыжа у детей представляет собой выпячивание через паховый...

23 03 2024 17:28:24

Как происходит процесс оплодотворения у человека

Как происходит процесс оплодотворения у человека Как происходит процесс оплодотворения у человека Оплодотворением называют процесс слияния женской...

22 03 2024 11:22:50

Вакцина от ротавирусной инфекции

Вакцина от ротавирусной инфекции Название заболевания: Ротавирусная инфекция Варианты вакцин Существующие в настоящее время вакцины основаны на получении...

21 03 2024 2:24:12

Чал (кисломолочный напиток из верблюжьего молока)

Чал (кисломолочный напиток из верблюжьего молока) Шубат (чал) – традиционный напиток казахов, получаемый из верблюжьего молока. По сравнению с кумысом он...

20 03 2024 12:19:54

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::