Семья, здоровье и благополучие    


Клензит-С: инструкция по применению

Клензит-С: инструкция по применению

Клензит-С: инструкция по применению

1 грамм геля содержит 1 мг Адапалена + 10 мг Клиндамицина – активные вещества.

  • пропиленгликоль;
  • динатрия эдетат;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • карбомер 940 (карбопол 940) ;
  • феноксиэтанол;
  • натрия гидроксид;
  • полоксамер 407;
  • вода очищенная.

Форма выпуска

Клензит С выпускается в форме геля для наружного применения.

Упаковка содержит 1 тубу 1 мг+10 мг/1 г геля по 15 г или 30 г.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, комедонолитическое, бактериостатическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гель Клензит С является комбинированным лекарственным средством для лечения акне (угревой сыпи), местного применения. В качестве активных веществ выступают Адапален и Клиндамицин.

Производное ретиноида — Адапален, проявляет противовоспалительную и комедонолитическую активность. Обладает влиянием на открытые и закрытые комедоны, способствует нормализации процессов эпидермальной дифференциации и кератинизации. Препарат снижает момент связывания фолликулярных клеток эпителия, которые способствуют образованию микрокомедонов, а также угнетает хемокинетические реакции и хемотаксис полинуклеарных клеток.

Противомикробное средство Клиндамицин относится к группе линкозамидов и обладает бактериостатической активностью по отношению ко многим микроорганизмам. Клиндамицин связываясь с 50S субъединицей рибосомальных мембран, угнетает репликацию белка в бактериальной клетке. Также проявляет бактерицидное действие по отношению к некоторым грамположительным коккам.

При терапии проводимой с применением Клензита С, у пациентов с угревой болезнью отмечается понижение интенсивности воспаления, уменьшение угревых элементов, а также снижение числа комедонов и общее улучшение состояния кожных покровов лица.

В связи с наружным применением препарата Клензит С его системная абсорбция незначительна.

Показания к применению

Лечение акне (угревой болезни).

Противопоказания

  • гиперчувствительность к Адапалену, Клиндамицину и прочим ингредиентам препарата;
  • период лактации;
  • периодбеременности.

С осторожностью применяют при экземе и дерматите.

Побочные действия

Лечение с применением геля Клензит С в основном проходит без каких либо серьезных осложнений. У некоторых пациентов, редко наблюдали гиперемии, раздражения, шелушения кожных покровов. В таких случаях рекомендуют временно приостановить терапию и продолжить лечение после исчезновения данных побочных эффектов.

В начале курса лечения, иногда может отмечаться обострение угревой сыпи, проходящее в дальнейшем процессе терапии.

Описаны единичные случаи развитие аллергических проявлений, которые служат показанием для полной отмены лечения.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Клензит С в форме геля предназначен для наружного (местного) применения.

Непосредственно перед тем, как нанести гель, инструкция по применению рекомендует очистить и высушить проблемные участки кожи лица. Препарат наносят точечными мазками, не втирая и не используя на участках кожи с поврежденной целостностью и/или ожогами.

Применять гель рекомендуют перед сном. При нанесении в дневное время суток, следует на протяжении последующих 1-2 часов, воздержаться от наложения макияжа и умывания.

Необходимо избегать попадания лекарственного средства в полости носа, рта и слизистую глаз.

Продолжительность проведения курса терапии и схему применения препарата Клензит С определяет лечащий врач. В зависимости от сложности течения заболевания назначают 1 или 2 аппликации в сутки. Следуя инструкции на Клензит С средняя продолжительность терапии составляет 14-28 дней. Возможно назначение повторного курса лечения, после консультации с лечащим врачом.

Передозировка

Из-за того, что гель Клензит С применяется исключительно наружно, его передозировка маловероятна.

При случайном приеме геля внутрь рекомендуют немедленное проведение промывания желудка и прием энтеросорбентных средств.

Взаимодействие

Одновременно с Клензитом С не следует применять спиртосодержащие средства, а также мази и кремы с подсушивающим, раздражающим эффектом.

Не рекомендуют сочетаемое применение Клензита C и лекарственных препаратов, содержащих кальция глюконат, аминогликозиды, Ампициллин, магния сульфат и комплекс витаминов В.

Возможно совместное назначение с Бензоила пероксидом.

Одновременное применение Клензита C с Эритромицином приводит к обоюдному снижению эффективности.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Срок годности

Особые указания

В начале прохождения курса терапии с использованием геля Клензит С возможно обострение угревой болезни, которое самостоятельно исчезает в дальнейшем процессе лечения.

В случае проявления раздражения кожных покровов следует прекратить нанесение геля (временно или совсем).

Необходимо избегать естественного или искусственного (солярий) ультрафиолетового излучения. При необходимости продолжительного пребывания на солнце нанесение геля нужно проводить за 24 часа до и после этого.

Применение геля, на поврежденных кожных покровах, не допускается.

В случае попадания геля в полости рта или носа, а также на слизистую глаз, необходимо тщательно смыть его теплой водой.

Аналоги геля Клензит С выпускаются в лекарственных формах для местного применения и могут представлять собой: мазь, крем, гель или раствор для наружного применения. При невозможности, по каким-либо причинам, применения геля Клензит С назначают его аналоги:

При беременности (и лактации)

Гель Клензит С не назначают при беременности и грудном вскармливании.

Отзывы о Клензит С

Среди отзывов о лекарственных средствах, предназначенных для избавления от прыщей, отзывы о Клензит С, при отсутствии противопоказаний и аллергической реакции на его компоненты, полностью позитивные. Препарат обладает высокой эффективностью при небольших проходящих побочных эффектах, среди которых: покраснения, шелушение кожи и обострение заболевания в начале терапии.

Следует помнить, что использовать гель Клензит С рекомендуют на протяжении не более 4-х недель, после чего переходят на применение Клензита или другого, аналогичного по своему действию, лекарственного средства.

Цена Клензит С, где купить

Цена Клензит С зависит от массового содержания тубы, так цена геля 15 г, в среднем составляет 550 рублей, а купить 30 г препарата Вы сможете за 750 рублей.

Образование: Окончил Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, фармацевтический факультет, высшее фармацевтическое образование – специальность «Провизор».

Опыт работы: Работа в аптечных сетях «Конекс» и «Биос-Медиа» по специальности «Фармацевт». Работа по специальности «Провизор» в аптечной сети «Авиценна» города Винница.

Обратите внимание!

У меня младшая сестренка пользуется гелем Клензит С. У нее возраст как раз сейчас переходный, прыщи постоянно вылазят, а тут и мальчики стали интересоваться, а она комплексует жутко из-за своего внешнего вида. Мама ей купила Клензит С. Сейчас ситуация намного лучше, чем до начала использования. Сестра от зеркала отойти не может)) все рассматривает свое лицо, нравиться себе стала.

Девочки спасибо, я просто уже не знаю, что делать с сыном, он из-за своей угревой сыпи так комплексует, что даже из дома не выходит только в институт и потом домой. Общается только через компьютер и то переписка. Мне на него больно смотреть, всегда был общительный и от девушек не было отбоя, а тут((( Перепробовали много чего, результаты вроде и были но только временны. Поэтому у меня последняя надежда на Клензит С про который вы пишите. вчера купила и сын стал применять. Будем надеяться только на положительный результат.

Гель Клензит С оказался моей палочкой выручалочкой. У меня до свадьбы оставался месяц и видимо из-за переживаний на лице начали воспаляться угри и превращаться в монстров. Я думала сойду с ума и буду самой страшной невестой. Подруга сказала, что можно замазать тонаком, а я только рассмеялась, ага и потом чуть всплакну и все окажется на руже. Я по привычке в любимую аптеку, там фармацевт знакомый, она то мне его и порекомендовала. Такая прелесть , всего лишь один раз на ночь точечно и на чистую кожу, проблема исчезала на глазах, с каждым днем лицо очищалось и от страшных прыщей ни оставалось и следа. Я конечно была в восторге, что этот гель мне так быстро помог.

Угревая сыпь у меня с 13 лет появилась, сейчас 20, но вот стало как лучше, но все равно я комплексую. Плюс у меня сосуды близко расположены и цвет лица сам по себе всегда розовый, плюс прыщи. Но вообщем внешностью своей я не довольна. По совету подруги купила Клензит С. Ей мама покупала, а моя как-то не сподобилась. стала пользоваться. Очень понравился конечный результат: акне, постакне пропали, камедоны на подбородке и носу затянулись и практически не видны. Хотя в начале применения кожа покраснела, стала шелушится слегка, а потом все прошло. Пользовалась 2 недели.

Читать еще:  Дерматит на лице: причины появления, стадии, диагностика и основные методы лечения у детей и взрослых. 115 фото и видео советы врачей

Клензит-С: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Clenzit-C

Код ATX: D10AX30

Действующее вещество: Адапален + Клиндамицин (Adapalenum + Clindamycinum)

Производитель: Glenmark Pharmaceuticals Limited (Индия)

Актуализация описания и фото: 22.10.2018

Цены в аптеках: от 510 руб.

Клензит-С – препарат для лечения угревой сыпи.

Форма выпуска и состав

Гель для наружного применения: однородный, имеет белый цвет (по 15 г или 30 г в тубах из алюминиевой фольги, в картонной коробке 1 туба).

Состав 1 г геля:

  • активные вещества: адапален (микронизированный) – 1 мг; фосфат клиндамицина, в пересчете на клиндамицин – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: динатрия эдетат, карбомер 940 (карбопол 940), пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, феноксиэтанол, полоксамер, гидроксид натрия, вода очищеная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Адапален – метаболит ретиноида, обладающий выраженной комедонолитической активностью (оказывает воздействие как на открытые, так и на закрытые комедоны), противовоспалительным действием, нормализующий процессы эпидермальной дифференциации и ороговения. Механизм действия адапалена обусловлен связыванием его со специфическими ядерными рецепторами ретиноевой кислоты. Препарат снижает образование микрокомедонов путем нормализации процесса дифференцировки эпителиальных клеток фолликулов. Угнетает метаболизм арахидоновой кислоты и образование медиаторов воспаления, подавляет хемотаксис и хемокинетические реации полинуклеарных клеток у человека, тем самым снижая клеточно-опосредованный воспалительный компонент угревой сыпи.

Клиндамицин – антибиотик широкого спектра бактериостатического действия из группы линкозамидов. Препарат связывается с 50S субъединицей рибосомальной мембраны, а также подавляет синтез белка в микробной клетке. После нанесения фосфат клиндамицина быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желез с образованием клиндамицина, обладающего антибактериальной активностью. Показана чувствительность всех исследованных штаммов Propionibacterium acnes к клиндамицину in vitro (максимальная подавляющая концентрация 0,4 мкг/мл).

Фармакокинетика

Адапален – при наружном применении абсорбция препарата очень низкая (около 4%), выводится он главным образом с желчью.

Клиндамицин – при наружном применении концентрация препарата в моче и сыворотке крови невысокая.

Показания к применению

Согласно инструкции, Клензит-С показан для лечения угревой сыпи, только после консультации со специалистом.

Противопоказания

  • повышенная сенситивность к любому из компонентов препарата;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 12 лет.

В составе комбинированной терапии с клиндамицином (перорально, внутримышечно, внутривенно) гель Клензит-С противопоказано применять при язвенном и псевдомембранозном колите, в т. ч. в анамнезе, и болезни Крона.

  • аллергические заболевания;
  • экзема;
  • дерматит;
  • совместный прием с миорелаксантами.

Инструкция по применению Клензит-С: способ и дозировка

Гель Клензит-С предназначен для наружного применения.

Препарат следует наносить 1 раз в день, перед сном, на предварительно очищенную и подсушенную кожу. После чего легкими движениями равномерно распределить на пораженных участках, избегая попадания препарата на губы и в глаза. Гель наносят точечно, не втирая. Рекомендованная длительность терапии – 2–4 недели.

Терапевтический эффект Клензит-С достигается через 1–4 недели применения. Стойкое улучшение после 3 месяцев терапии. Возможно проведение повторных курсов приема препарата, после консультации с врачом.

Следует избегать увеличения рекомендованных доз и/или кратности применения препарата, так как это не усиливает его положительный эффект.

Побочные действия

  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: раздражение, сухость кожи, ощущение жжения и дискомфорта, эритема, контактный дерматит, шелушение, припухлость и болезненность кожи, крапивница, повышение продукции сальных желез, солнечный ожог в месте нанесения препарата;
  • органы зрения: зуд, раздражение и припухлость век, эритема в области век, ощущение жжения в глазах;
  • пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в животе, диарея;
  • другие эффекты: аллергические реакции, псевдомембранозны колит и фолликулит, обусловленный грамотрицательной флорой.

Если при применении Клензит-С возникает раздражение кожи в месте нанесения, следует снизить кратность применения, или прервать терапию до исчезновения раздражения.

В случае появления перечисленных или иных побочных эффектов рекомендовано обратиться за консультацией к врачу.

Передозировка

Передозировка адапаленом при местном применении маловероятна.

Клиндамицин при наружном применении способен всасываться в количествах, вызывающих системные эффекты. При передозировке показана симптоматическая и поддерживающая терапия.

При непреднамеренном приеме геля внутрь необходимо провести промывание желудка и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Особые указания

Перед применением геля Клензит-С от прыщей следует пройти осмотр у специалиста.

В начале терапии возможно обострение угревой сыпи, которое исчезает в процессе применения препарата. При появлении раздражения в месте нанесения геля следует прервать его использование до исчезновения раздражения или прекратить лечение.

Рекомендовано избегать контакта препарата со слизистыми оболочками (глаза, рот, нос), сразу после случайного попадания геля на слизистые оболочки следует немедленно промыть их теплой водой.

Следует избегать длительного воздействия солнечного сета или ультрафиолетового излучения. При необходимости длительного пребывания на солнце не следует наносить Клензит-С за сутки до и сутки после солнечной экспозиции.

Рекомендовано воздержаться от совместного применения косметических средств, подсушивающих или раздражающих кожу (духи, одеколон и другие).

Эпизоды появления диареи и колита вследствие наружного применения клиндамицина крайне редки. При развитии продолжительной или выраженной диареи следует прекратить терапию и, при необходимости, провести соответствующие мероприятия. Псевдомембранозный колит способен проявиться спустя 2–3 недели после окончания курса лечения. Его симптомы: диарея, лейкоцитоз, боли в животе (иногда сопровождающиеся выделением крови и слизи с каловыми массами), лихорадка. При легкой степени проявления данных симптомов достаточно прекращения терапии препаратом и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях требуется возмещение потери жидкости, белка и электролитов, внутрь следует назначить ванкомицин или метронидазол. Противопоказано назначение лекарственных средств, тормозящих перистальтику кишечника.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Применение при беременности и лактации

В период беременности и грудного вскармливания применение Клензит-С от прыщей противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

Не проводились исследования взаимодействия Клензит-С с другими препаратами, но, тем не менее, одновременного применения геля с другими ретиноидами, и антибиотиками для наружного нанесения, а также с препаратами аналогичного механизма действия следует избегать.

Взаимодействие адапалена с препаратами системного действия маловероятно из-за его низкой чрезкожной абсорбции.

Регистрируется перекрестная устойчивость патогенных микроорганизмов к клиндамицину и линкомицину. Между клиндамицином и эритромицином отмечен антагонизм, поэтому применять их одновременно не рекомендуется. Клиндамицин нарушает нейромышечную передачу вследствие чего способен усиливать эффективность иных миорелаксантов периферического действия, что требует осторожности при их совместном применении.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Клензит-С

Отзывы о Клензит-С положительные. Большинство пациентов отмечает его эффективность, а побочные эффекты характеризует как небольшие и самостоятельно проходящие.

Цена на Клензит-С в аптеках

Ориентировочная цена на Клензит-С: туба 15 г – 590 руб.; туба 30 г – 790 руб.

Клензит-С: цены в интернет-аптеках

Клензит-С гель для наружного применения 15 г 1 шт.

Клензит-С гель 15г

Клензит-С гель для наружного применения 30 г 1 шт.

Клензит-С гель 30г

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Читать еще:  ТОП-10 АПТЕЧНЫХ СРЕДСТВ ПОСЛЕ ПИЛИНГА (Бепантен, Пантенол и др.)

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Пеленочный дерматит (опрелости) — воспалительные высыпания на коже детей до 2 лет. Поражения можно наблюдать на животе, гениталиях, ягодицах, бедрах. В зависимо.

Клензит — официальная инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название: Клензит

Международное непатентованое название — адапален

Лекарственная форма — гель для наружного применения

Состав: 1 грамм геля содержит:
Активное вещество: адапален 1 мг
Вспомогательные вещества: динатрия эдетат, карбомер 940 (карбопол 940), пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, феноксиэтанол, полоксамер 407, натрия гидроксид, вода очищенная.

Описание — однородный гель белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа
Угревой сыпи средство лечения.

Код ATX: [D10AD03]

Фармакологическое действие
Адапален — метаболит ретиноида, обладает комедонолитической и противовоспалительной активностью, нормализует процессы кератинизации и эпидермальной дифференцировки. Механизм действия адапалена основан на взаимодействии со специфическими γ-рецепторами эпидермальных клеток кожи. В результате действия адапалена, в частности, происходит снижение «сцепленности» эпителиальных клеток в устье сально-волосяного фолликула и уменьшение предпосылок для образования микрокомедонов. Адапален оказывает противовоспалительное действие in vivo и in vitro, воздействуя на факторы воспаления путем ингибирования миграции лейкоцитов в очаге воспаления и метаболизма арахидоновой кислоты.

Фармакокинетика
Абсорбция адапалена через кожу очень низка (около 4 % применяемой дозы). Экскреция из организма происходит, главным образом, через желчь.

Показания к применению
Угревая сыпь.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к одному из ингредиентов препарата, беременность, период лактации.

С осторожностью
Дерматит, экзема.

Беременность и период лактации
Не рекомендуется применение препарата во время беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы
Наружно. Перед применением геля Клензит необходимо очистить и высушить кожу лица. Легким прикосновением равномерно наносить гель на пораженную поверхность один раз в день перед сном на чистую сухую кожу, избегая попадания препарата в глаза и на губы. Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель лечения, стойкое улучшение после 3-х месячного лечения.
В некоторых случаях из-за кратковременного раздражения кожи лечение может быть приостановлено до исчезновения признаков раздражения. Повторный курс лечения возможен после консультации с врачом.

Побочное действие
Раздражение кожи (лечение необходимо приостановить до исчезновения раздражения кожи или сократить частоту применения).

Передозировка
Передозировка маловероятна.

Лекарственное взаимодействие
Поскольку препарат не взаимодействует с кислородом и не разрушается под действием света возможно одновременное лечение угревой сыпи такими препаратами, как клиндамицина фосфат или бензоила пероксид.

Особые указания
Избегать попадания геля в глаза и на губы.
При случайном попадании препарата на слизистые глаза, рта или носа тщательно промыть их тёплой водой.
Избегать прямых солнечных лучей, т.к. может появиться раздражение кожи. Лечение может быть продолжено, если солнечная экспозиция сведена к минимуму (использование солнцезащитных очков и шляп).
Не рекомендуется одновременное использование косметических средств с подсушивающим и раздражающим эффектом на кожу (например, духи или алкогольсодержащие средства).
Адапален, наносимый на кожу вечером, можно сочетать с препаратами для лечения угрей, применяемыми утром.

Формы выпуска
Гель для наружного применения 0.1%. По 15г и по 30 г в лакированные алюминиевые тубы, имеющие сопло с закрытым концом, с крышкой, имеющей острие для прокалывания. Одна туба вместе с инструкцией по применению помещается в картонную пачку.

Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре ниже 25°С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Производитель
«Гленмарк Фармасъютикалз Лтд.».
Гленмарк Хаус Винг-А.Б.Д. Савант Март, Чакала Офф Вестерн Экспресс Хайвэй Андхери (Ист) Мумбаи, 400099, Индия.

Претензии потребителей направлять в адрес представительства:
115191 Москва, ул. Большая Тульская, дом 10, строение 9, офис № 9509.

Клензит-С (Klenzit-C)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Описание лекарственной формы

Однородный гель белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для наружного применения, действующими веществами которого являются адапален и клиндамицин.

Адапален — метаболит ретиноида, обладающий противовоспалительным действием и выраженной комедонолитической активностью (воздействует на открытые и закрытые комедоны), нормализует процессы ороговения и эпидермальной дифференциации. Механизм действия препарата основан на связывании адапалена со специфическими ядерными рецепторами ретиноевой кислоты. Адапален нормализует процесс дифференцировки эпителиальных клеток фолликулов, снижая таким образом образование микрокомедонов. Подавляет хемотаксис и хемокинетические реакции полинуклеарных клеток у человека, а также угнетает метаболизм арахидоновой кислоты и образование медиаторов воспаления. Таким образом можно сказать, что под влиянием адапалена снижается клеточноопосредованный воспалительный компонент угревой сыпи.

Клиндамицин — бактериостатический антибиотик из группы линкозамидов, обладает широким спектром действия, связывается с 50S-субъединицей рибосомальной мембраны и подавляет синтез белка в микробной клетке. Клиндамицина фосфат после нанесения на кожу быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желез с образованием клиндамицина, обладающего антибактериальной активностью. Показана чувствительность всех исследованных штаммов Propionibacterium acnes к клиндамицину in vitro (МПК 0,4 мкг/мл).

Фармакокинетика

Абсорбция адапалена через кожу очень низкая (около 4% применяемой дозы). Выведение из организма происходит главным образом с желчью. После наружного применения клиндамицина фосфата в сыворотке крови и моче определяются очень низкие концентрации клиндамицина.

Показания препарата Клензит-С

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

болезнь Крона, язвенный колит, псевдомембранозный колит, в т.ч. в анамнезе (при одновременном системном (пероральном, в/в , в/м) применении клиндамицина) ;

возраст до 12 лет (данные по безопасности и эффективности отсутствуют).

С осторожностью: дерматит; экзема; аллергические заболевания; одновременный прием миорелаксантов.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания использование препарата противопоказано.

Побочные действия

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: сухость кожи, раздражение, ощущение жжения, эритема, контактный дерматит, ощущение дискомфорта, солнечный ожог в месте нанесения препарата, шелушение кожи, болезненность кожи, припухлость кожи, повышение продукции сальных желез, крапивница.

Со стороны органа зрения: раздражение, зуд и припухлость век, эритема в области век, чувство жжения в глазах.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота, рвота).

Прочие: аллергические реакции, фолликулит, вызванный грамотрицательной флорой, возможно развитие псевдомембранозного колита.

В случае развития раздражения кожи лечение необходимо приостановить до исчезновения раздражения или сократить частоту применения.

При появлении любого из упомянутых или других побочных эффектов, не указанных выше, необходимо проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие

Исследования взаимодействий с другими ЛС не проводились. Тем не менее не следует одновременно применять другие ретиноиды или антибиотики для наружного применения, либо препараты с подобным механизмом действия.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении косметических средств с отшелушивающим, раздражающим или подсушивающим действием из-за возможного дополнительного раздражающего эффекта.

Читать еще:  Гипергидроз: к какому врачу обращаться, методы лечения инъекциями и советы по выбору препаратов (65 фото)

Всасывание адапалена через кожу низкое, поэтому развитие взаимодействия с ЛС системного действия маловероятно.

После наружного применения клиндамицина в сыворотке крови и моче определяются очень низкие концентрации клиндамицина.

Существует перекрестная устойчивость микроорганизмов к клиндамицину и линкомицину.

Был отмечен антагонизм между клиндамицином и эритромицином.

Установлено, что клиндамицин нарушает нейромышечную передачу и, следовательно, может усиливать действие других миорелаксантов периферического действия, поэтому препарат следует применять с осторожностью у больных, получающих препараты данной группы.

Не рекомендуется одновременный прием с лекарственными препаратами, содержащими эритромицин.

Способ применения и дозы

Наружно, перед применением геля Клензит-С необходимо очистить и высушить кожу. Легким прикосновением равномерно нанести гель на пораженные участки кожи 1 раз в день перед сном, избегая попадания препарата в глаза и на губы.

Терапевтический эффект развивается через 1–4 нед , курс терапии — 2–4 нед . Стойкое улучшение — после 3-месячного лечения. Повторные курсы лечения после консультации с врачом.

Применять препарат следует только согласно способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению. При чрезмерном нанесении геля положительный эффект быстрее не наступает.

Передозировка

Маловероятна. При наружном применении клиндамицин может всасываться в количествах, вызывающих системные эффекты.

Лечение: при случайном приеме препарата внутрь необходимо промыть желудок и немедленно обратиться к врачу. Проведение симптоматической и поддерживающей терапии.

Особые указания

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

На начальных стадиях лечения может наблюдаться обострение угревой сыпи, которое исчезает в процессе лечения.

При раздражении кожи прекратить использование геля (временно или совсем).

Избегать контакта с глазами, ротовой полостью, полостью носа и другими слизистыми оболочками. При случайном попадании препарата в глаза, рот или нос следует немедленно промыть их теплой водой.

Следует избегать чрезмерного воздействия солнечного света или УФ-излучения. В случае длительного пребывания на солнце не наносить гель за день до этого, а также в день солнечной экспозиции и последующий день.

Не рекомендуется одновременное применение косметических средств с подсушивающим или раздражающим эффектом (например, одеколон, духи и другие этанолсодержащие средства).

При наружном применении клиндамицина случаи возникновения диареи и колита крайне редки, тем не менее следует проявлять осторожность и при развитии выраженной или продолжительной диареи препарат отменить и при необходимости провести соответствующие диагностические и лечебные мероприятия.

Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне длительного применения, так и через 2–3 нед после прекращения лечения; проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделениями крови и слизи с каловыми массами). При возникновении этих явлений в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина внутрь или метронидазола.

Нельзя применять средства, тормозящие перистальтику кишечника.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Не изучалось.

Форма выпуска

Гель для наружного применения. По 15 или 30 г в тубах из ламинированной фольги. 1 туба в картонной пачке.

Производитель

Гленмарк Фармасьютикалз Лтд., Индия. Plot № Е 37, 39, MIDC Area, Satpur, Nasik, 422007, Maharashtra, India.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Гленмарк Фармасьютикалз Лтд., Индия/Glenmark Pharmaceuticals Ltd., India. B/2 Mahalaxmi Chambers, 22, Bhulabhai Desai Road, Mahalaxmi, Mumbai, 400026, India.

Претензии потребителей направлять по адресу: 115114, Москва, ул. Летниковская, 2, стр. 3, 2-й этаж.

Тел.: (499) 951-00-00.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Клензит-С

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Клензит-С

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противопоказания

К противопоказаниям препарата Клензит С относятся:

  • аллергия на клиндамицин;
  • аллергия на ретиноиды;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 14 лет;
  • обострение дерматологических заболеваний — псориаза, дерматита, экземы.

Гель имеет те же запреты к применению, то и Клензит С, за исключением аллергии на клиндамицин.

Способ применения и дозировка

ЛС наносят один раз в сутки на подготовленную кожу — вымытую и просушенную. Крем или гель наносят точечно, исключительно на участки воспаления. Избегают нанесения в области глаз.

Строго установленной дозировки нет, но не рекомендуется превышать кратность нанесений, так как это вызывает усиление побочных эффектов.

В детском возрасте, при беременности и ГВ

Нет достаточных сведений о безопасности применения препарата для лечения угревой сыпи у детей до 14 лет.

Ретиноиды проникают в грудное молоко, поэтому их не назначают в период грудного вскармливания.

При беременности Клензит не назначают из-за отсутствия клинических данных о его влиянии на течение беременности и развитие плода.

Побочные эффекты

Клензит С может вызывать побочные эффекты в виде негативных кожных реакций и иммунного ответа:

  • шелушение;
  • сухость;
  • гиперемия;
  • ангиоотек;
  • зуд;
  • жжение;
  • развитие грибковой или бактериальной вторичной инфекции;
  • обострение дерматологических заболеваний — псориаза, себорейного дерматита, экземы, нейродермита;
  • усиление угревых высыпаний.

Применение лекарственного средства в редких случаях приводит к конъюнктивиту, раздражению слизистых глаз, отечности век, развитию экземы, нейродермита и контактного дерматита.

Побочные эффекты обратимы, проходят после отмены препарата.

Клиндамицин наружно в редких случаях может вызывать диарею и колит. При изнуряющей диарее адапален в комбинации с клиндамицином отменяют и проводят симптоматическое лечение.

На фоне продолжительного применения ЛС с клиндамицином может развиться псевдомембранозный колит с болями в животе, ознобом, слизью и кровью в кале. Проводят терапию в зависимости от тяжести патологии. В легких случаях достаточно отмены ЛС, в более тяжелых назначают метронидазол, ванкомицин перорально и назначают капельницы для восстановления водно-электролитного баланса.

Особые указания

Лекарственное средство в начале терапии почти во всех случаях усугубляет заболевание — сыпь усиливается, увеличивается число воспалительных очагов. Это естественная реакция организма, так как адапален ускоряет процессы кератинизации и эпителизации. Состояние обычно нормализуется спустя 2-3 недели от начала лечения, а стойкое улучшение наблюдается через 3 месяца.

Во время терапии отказываются от использования косметических средств на основе спирта — духи, одеколон, тоники, лосьоны.

Адапален усиливает светочувствительность, поэтому на время терапии избегают воздействия прямых солнечных лучей и УФ-излучения.

Кожа из-за воздействия лекарственного вещества становится особо чувствительной и восприимчивой к травмирующим факторам. Необходимо использовать жирные косметические кремы для защиты от мороза и ветра в холодное время года, и применять солнцезащитные косметические средства.

ЛС не применяют, если на начало лечения у больного отмечается эритема, вызванная пилингом, ветром, воздействием холода или другими причинами.

Клензит представлен в двух лекарственных формах — крем применяют для сухой, а гель для кожи нормальной, жирной или комбинированной.

Обострение болезни в начале лечения не служит показанием к отмене препарата. При очень сильном раздражении кожных покровов ЛС используют через день до нормализации состояния.

Отмена препарата показана при развитии реакций гиперчувствительности — отечности лица, крапивнице, сильном конъюнктивите.

Ремиссия достигается через 2-3 месяца терапии.

Передозировка

Лекарственная форма ретиноидов для наружного применения не приводит к передозировке. Увеличение частоты нанесений усиливает побочные действия препарата.

Лекарственное взаимодействие

Адапален совмещают с антибактериальными препаратами для наружного применения и других средств от угревой сыпи, например, бензоил пероксида. Единственно, что терапию проводят в разное время — вечером один, утром — другой препарат., чтобы не снижалась их эффективность.

Во время терапии не используют агрессивные косметические средства — абразивные, спиртовые. Мыло заменяют на нейтральные гели или пенки для умывания.

В период лечения адапаленом с осторожностью применяют лекарственные средства с серой, салициловой кислотой, березовым дегтем, резорцином.

Одновременно с Клензит С не назначают препараты, подавляющие перистальтику кишечника.

Абсолютный аналог Клензит С по составу — Дерива С. Других аналогов Клензит С не имеет. Средства незначительно отличаются по стоимости.

Полезное видео: Клензит гель — официальная инструкция по применению


Добромед на Речном вокзале

Добромед на Речном вокзале Добромед на Речном вокзале Клиника «Добромед» на Речном вокзале Похожие клиники 16 отзывов Северный бульвар, д. 7Б Прямая запись 5 отзывов офтальмолог...

24 04 2024 2:57:33

Кaк пoвысить тecтoстерон у мужчин

Кaк пoвысить тecтoстерон у мужчин Кaк пoвысить тecтoстерон у мужчин Как можно повысить тестостерон мужчине Гормональный фон – принципиально важный момент для построения сильного и...

23 04 2024 14:12:56

Тридукард

Тридукард Тридукард Тридукард ® (Triducard ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения...

22 04 2024 19:21:57

Невроз при беременности

Невроз при беременности Причины возникновения невроза при беременности. Симптомы, лечение и профилактика Беременность – совершенно особое состояние, при...

21 04 2024 15:53:57

Диадерм

Диадерм Уход за кожей при диабете ДиаДерм УХОД ЗА КОЖЕЙ ДИАДЕРМ Уход за кожей ног Серия ДИАДЕРМ – специальные средства по уходу за кожей для людей,...

20 04 2024 5:14:57

Продукты, сжигающие жир на животе и боках, правила питания

Продукты, сжигающие жир на животе и боках, правила питания Продукты помогающие похудеть в животе. Продукты, сжигающие жир на животе и боках, правила...

19 04 2024 2:35:22

Спортивное питание и добавки при занятиях фитнесом – что покупать?

Спортивное питание и добавки при занятиях фитнесом – что покупать? Спортивное питание и добавки при занятиях фитнесом – что покупать? И спользуя мой 12-летний тренерский опыт (и 25-летний опыт самостоятельных тренировок),...

18 04 2024 10:21:44

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство Биполярное расстройство Биполярное расстройство Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство, маниакально-депрессивный психоз) – это...

17 04 2024 19:19:14

Раствор Амелотекс для уколов: инструкция по применению

Раствор Амелотекс для уколов: инструкция по применению Амелотекс для инъекций - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое...

16 04 2024 7:27:14

Значение имени Рашид, происхождение, характер и судьба имени Рашид

Значение имени Рашид, происхождение, характер и судьба имени Рашид Значение имени Рашид, происхождение, характер и судьба имени Рашид Происхождение, характеристика и значение имени Рашид Происхождение и значение Мужское...

15 04 2024 22:57:42

Врач к.м.н. Андрей Беловешкин

Врач к.м.н. Андрей Беловешкин Что ем я и моя семья: Ответы от Андрея Беловешкина Андрей Беловешкин врач (с 2008), кандидат медицинских наук (2013),...

14 04 2024 11:13:21

Анаферон взрослый: инструкция по применению

Анаферон взрослый: инструкция по применению Анаферон: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Anaferon Код ATX: J05AX, L03 Действующее...

13 04 2024 17:29:28

Микро и макроэлементы

Микро и макроэлементы Самые важные микро и макро элементы в организме человека Термин микроэлементы и макроэлементы прижился благодаря БаДам (биологически...

12 04 2024 8:33:11

Польза имбиря для лечения рака

Польза имбиря для лечения рака Имбирь против рака Имбирь считается идеальным продуктом для улучшения общего состояния здоровья человека. Кроме того,...

11 04 2024 12:11:13

Кожа человека: её строение и функции

Кожа человека: её строение и функции Кожа человека: её строение и функции Строение и функции кожи человека Навигация по статье Кожа - это один из органов человека, выполняющих защитную роль и...

10 04 2024 14:46:58

Белок в моче: что это значит, норма и причины повышения

Белок в моче: что это значит, норма и причины повышения Белок в моче что это значит Исследование мочи на присутствие белка - это анализ, на основании...

09 04 2024 8:25:50

Узнаем, почему может болеть голова при нормальном давлении?

Узнаем, почему может болеть голова при нормальном давлении? Почему болит голова при нормальном давлении: провоцирующие факторы и диагностика Ситуация,...

08 04 2024 15:56:24

5 лучших препаратов для лечения насморка у детей от 0 до 5 лет

5 лучших препаратов для лечения насморка у детей от 0 до 5 лет 5 лучших препаратов для лечения насморка у детей от 0 до 5 лет 5 лучших препаратов для лечения насморка у детей от 0 до 5 лет Насморк у детей – явление...

07 04 2024 12:45:14

На сколько кг можно похудеть в неделю без вреда для здоровья

На сколько кг можно похудеть в неделю без вреда для здоровья На сколько кг можно похудеть в неделю без вреда для здоровья На сколько кг можно похудеть в неделю без вреда для здоровья Ведь множество новомодных...

06 04 2024 18:23:42

Аппараты для лечения гайморита

Аппараты для лечения гайморита Аппараты для лечения гайморита ЕЛАМЕД Аппарат магнитотерапевтический Алмаг+ Фея - аппарат теплового лечения придаточных...

05 04 2024 21:52:32

Что делать, если у грудничка сопли в носоглотке, как избавиться в домашних условиях

Что делать, если у грудничка сопли в носоглотке, как избавиться в домашних условиях Что делать, если у грудничка сопли в носоглотке, как избавиться в домашних условиях Как избавиться от соплей у грудничка Слизь в носу новорождённого...

04 04 2024 3:28:36

Злокачественные опухоли ротоглотки

Злокачественные опухоли ротоглотки Злокачественные опухоли ротоглотки Рак ротоглотки Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать? Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и...

03 04 2024 4:27:48

Плазматические клетки в общем анализе крови

Плазматические клетки в общем анализе крови Плазматические клетки в крови 7 минут Автор: Любовь Добрецова 1240 Клетки иммунной системы человека не только...

02 04 2024 4:57:39

Крем от растяжек для беременных: какой лучше

Крем от растяжек для беременных: какой лучше Крем от растяжек для беременных: какой лучше Лучшие крема от растяжек Растяжки могут появиться как в молодом, так и в зрелом возрасте. Как правило, они...

01 04 2024 19:46:57

Как правильно действовать, если на коже появились зудящие пупырышки

Как правильно действовать, если на коже появились зудящие пупырышки Почему чешется кожа и появляются пупырышки Если у человека чешется кожа и появляются...

31 03 2024 8:57:34

Виды врожденных заболеваний пищевода

Виды врожденных заболеваний пищевода Виды врожденных заболеваний пищевода Врожденные пороки пищевода встречаются довольно редко, в среднем это 1 случай на...

30 03 2024 22:45:57

Что можно при аритмии? Как правильно жить после развития фибрилляции предсердий?

Что можно при аритмии? Как правильно жить после развития фибрилляции предсердий? Мерцательная аритмия – причины, симптомы и лечение всех форм нарушения...

29 03 2024 18:33:24

Инструкция по применению мази Белодерм и недорогие аналоги

Инструкция по применению мази Белодерм и недорогие аналоги Инструкция по применению мази Белодерм и недорогие аналоги Аналог крема Белодерм Белодерм (крем) Рейтинг: 1135 Более дешевый хорватский заменитель...

28 03 2024 22:35:24

Полезные рекомендации при укусе собаки

Полезные рекомендации при укусе собаки Полезные рекомендации при укусе собаки Что делать при укусе собаки полезные советы Укусы собак – это всегда тяжёлое мероприятие, какое может закончиться...

27 03 2024 23:26:50

Как вылечить простуду в домашних условиях быстро без лекарств

Как вылечить простуду в домашних условиях быстро без лекарств Как быстро вылечить простуду в домашних условиях Слабость, чихание, незначительное повышение...

26 03 2024 3:31:19

Брованол плюс для собак: инструкция и описание препарата

Брованол плюс для собак: инструкция и описание препарата Лекарства для животных > Брованол плюс (таблетки) Краткое описание: благодаря тому, что в состав...

25 03 2024 13:26:10

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина Герпетическая ангина Опасность герпесной ангины и правила комплексного лечения Итак, если вы столкнулись с герпесной ангиной вы должны знать, что...

24 03 2024 14:50:31

Монастырский чай от грибка ногтей

Монастырский чай от грибка ногтей Какой состав имеет монастырский чай от грибка ногтей? Монастырский чай от грибка ногтей, состав которого пестрит...

23 03 2024 11:28:15

Помощь при отравлении цианидом

Помощь при отравлении цианидом Отравление цианидами Цианиды (синильная кислота и ее соли) – это ядовитые химические соединения с быстрым и сильным...

22 03 2024 8:11:13

Перекрут яичка у мальчиков

Перекрут яичка у мальчиков Перекрут яичка у мальчиков Перекрут яичка: симптомы, лечение. Перекрут яичка у детей Перекрут яичка в 20% случаев выявляется в течение первых 10-ти лет...

21 03 2024 9:53:46

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение Что вызывает и как лечить доброкачественное позиционное головокружение?...

20 03 2024 19:50:20

Все болезни свиней, их симптомы, причины и профилактика

Все болезни свиней, их симптомы, причины и профилактика Основные заболевания свиней и их предупреждение Незаразные заболевания. К ним относятся различные...

19 03 2024 16:53:40

Воспаление лимфоузлов на шее: причины, лечение 198467 3

Воспаление лимфоузлов на шее: причины, лечение 198467 3 Воспаление лимфоузлов на шее: причины, лечение 198467 3 Что делать при воспалении лимфоузлов на шее: причины и лечение Лимфаденит – это воспаление...

18 03 2024 3:17:19

Совместимость Метформина и алкоголя

Совместимость Метформина и алкоголя Через сколько можно применять метформин после алкоголя Эндокринологи часто назначают своим пациентам препараты на...

17 03 2024 7:10:22

У грудничка красное горло: выясняем причины и лечим правильно

У грудничка красное горло: выясняем причины и лечим правильно Чем лечить красное больное горло у грудничка: сиропы и народные средства для ребенка до года...

16 03 2024 7:47:53

Бензилбензоат — эффективное средство от чесотки

Бензилбензоат — эффективное средство от чесотки Мазь от чесотки бензилбензоат Чесотка — заболевание, вызванное, появлением чесоточного клеща под верхним...

15 03 2024 10:16:52

От чего появляются черные точки в кале?

От чего появляются черные точки в кале? 5 причин появления кала с черными точками Когда у взрослого или ребенка появляются черные точки в кале, возникает...

14 03 2024 9:38:26

Опухоль Клацкина (Клатскина) или воротная хоалнгиокарцинома

Опухоль Клацкина (Клатскина) или воротная хоалнгиокарцинома Опухоль Клацкина (Клатскина) или воротная хоалнгиокарцинома Клацкина опухоль (холангиокарцинома): симптомы, прогнозы Холангиокарцинома, или Клацкина...

13 03 2024 23:24:10

Как взаимосвязаны температура и кровь из носа у ребенка

Как взаимосвязаны температура и кровь из носа у ребенка Течет кровь из носа при температуре у взрослго, ребенка: причины Кровянистые выделения из носа –...

12 03 2024 7:33:30

Лечение шума в голове и ушах народными средствами

Лечение шума в голове и ушах народными средствами Лечение шума в голове и ушах народными средствами Как избавиться от шума в ушах и голове народными средствами в домашних условиях Появлению навязчивого...

11 03 2024 23:19:31

Перелом носа – симптомы, лечение и последствия

Перелом носа – симптомы, лечение и последствия Перелом носа – симптомы, лечение и последствия Перелом носа, что делать? Как определить перелом носа Перелом носа – это травма его кости или хряща....

10 03 2024 15:14:14

Отделение колопроктологии

Отделение колопроктологии «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии...

09 03 2024 5:27:49

Пензитал

Пензитал Чтоб желудок не страдал,принимаем Пензитал! способствует уменьшению вздутия живота помогает устранить тяжесть в желудке способствует усвоению...

08 03 2024 6:27:44

Хирургическое иссечение (удаление) родинок

Хирургическое иссечение (удаление) родинок Удаление родинки хирургическим путем: 3 недостатка процедуры Родинки, которые расположены на коже человека, не...

07 03 2024 17:27:44

Подходящее средство от вшей и гнид - сделайте правильный выбор из множества вариантов!

Подходящее средство от вшей и гнид - сделайте правильный выбор из множества вариантов! Лучшие средства от педикулеза для детей и взрослых Согласно данным...

06 03 2024 3:27:34

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::