Холодовая крапивница, или аллергия на низкие температуры

Крапивница от температуры: холодовая и тепловая

Известно, что волдыри, покраснения и раздражения могут возникать под действием низких и высоких температур. Соответственно это «крапивница холодовая» или «тепловая крапивница». Тепловая или холодовая крапивница может быть:

• Локализованная (в месте воздействия) ;
• Генерализованная (по всему телу без общего ухудшения состояния больного) ;
• Генерализованная с ухудшением состояния (слабость, снижение артериального давления, дезориентация).

Реакция на холод

Крапивница от холода может передаться по наследству (семейная) или приобретаться в течение жизни. Как правило, приобретенная аллергия на холод обнаруживается в подростковом возрасте и при достижении 20-25 лет полностью исчезает. Исключение составляют женщины, у которых холодная крапивница впервые возникает после 30 лет. Приобретенная холодовая крапивница подразделяется, в зависимости от скорости, сложности реакции и этиологии на вторичную и первичную.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «холодовая крапивница» производят специальные температурные пробы. На кожу (чаще предплечья) прикладывают ледяной кубик не дольше, чем на 4 минуты. Затем в течение четверти часа оценивают результат:

• Появился волдырь, отек, покраснение на месте пробы в течение 10 минут – это первичная или вторичная холодная крапивница;
• Те же симптомы через 20-30 минут или не в том месте, где проводилась проба на холод – это апатичная холодная крапивница.
• Отсутствует реакция в месте аппликации, но вокруг охлажденного участка появилась сыпь – это рефлекторная холодовая крапивница.

Кроме того, в различных источниках приводится ряд дополнительных классификаций, которые не всегда применяются в практике.

Холодовая крапивница лечится путем исключения провоцирующего фактора. В первую очередь следует минимизировать нахождение на холодном воздухе. В случае зимних прогулок нужно максимально сократить наличие открытых участков тела. Обязательно ношение перчаток, шарфа, шапки. Исключить следует также умывание холодной водой, контрастный душ и прием холодной пищи и напитков, так как холодная крапивница может развиться и на слизистых.

Благоприятно для кожи будет использование увлажняющих кремов, особенно перед выходом на холод. При отсутствии специальной косметики, пред выходом на улицу можно смазать открытые участки тела детским кремом. Существуют специальные мази, действие которых носит, помимо увлажняющего, барьерный и противовоспалительный характер (Мустела, Барьедерм).

Для постоянного ухода за кожей необходимо использовать специальные гели или пенки с нейтральным Ph. Больная, пересушенная и лишенная природного барьера кожа резче реагирует на холод.

При переохлаждении и высыпаниях показаны тепловые аппликации на пораженный участок.

Если крапивница при воздействии холодных температур носит опасный для жизни характер (появляется отек губ, гортани или развивается анафилактический шок), необходима обязательная инъекция адреналина.

В том случае, когда аллергия на холод является истинной (в появлении волдырей участвует специфическая реакция иммунных клеток), рекомендован прием антигистаминных препаратов и смазывание пораженных участков кожи гормональными мазями.

Реакция на тепло

Тепловая крапивница – это зудящие высыпания (волдыри) при воздействии на кожу теплом. Часто путают тепловую и холинергическую форму, что в корне неверно. Холинергическая крапивница – это высыпания, связанные с повышением температуры тела (перегрев, горячая ванна, физические нагрузки), а тепловая крапивница – это реакция на механическое воздействие тепла.

При воздействии на кожу теплом более 40 0 С происходит специфическая реакция организма (резкое высвобождение тучных клеток), появляются волдыри, которые могут быть наполнены жидкостью. Высыпания возникают в течение нескольких минут, проходят через 50-70 минут после прекращения воздействия неблагоприятного фактора.

В более сложных случаях, когда наблюдаются множественные слившиеся высыпания с жидкостью внутри, случается повышение температуры тела, а также, при вскрытии волдырей, может прикрепляться дополнительная инфекция вирусной, бактериальной или грибковой природы.

Диагностика

Выявить аллергию на тепло помогают специальные тесты. Иногда проводятся подкожные инъекции медицинских препаратов, но чаще всего достаточно приложить к коже предплечья предмет, температура которого колеблется от 41 0 до 46 0 С на 5-7 минут. При появлении мелкой зудящей сыпи или отека тепловая крапивница считается подтвержденной.

Допускается проведение тестирование путем опускания конечности в подогретую до 43 0 С воду.

В первую очередь следует исключить фактор, провоцирующий крапивницу. В летнее время рекомендуется носить просторную одежду из натуральных материалов. Во-первых, просторная одежда поможет избежать натирания кожи, а, во-вторых, натуральные материалы исключат парниковый эффект.

Тепловая крапивница, лечение которой проводится исключительно местными препаратами, будет только усугубляться. Подход должен быть комплексным и начинаться с диеты.

Требуется сбалансированный и полезный рацион. Нельзя употреблять много острых и соленых блюд. Температура еды и питья должна быть максимально приближена к температуре тела. Фаст-фуд, алкоголь и сладкая газировка – это стоп-продукты для любого аллергика, так как очень редко встречается аллергия только на тепло. Зачастую у человека, склонного к реакции на высокие температуры, имеется реакция на холод, на повышение температуры тела, на пищевые аллергены и др.

Следует избегать длительных прогулок в жаркое время года и максимально обезопасить кожу от попадания прямых солнечных лучей. При выходе из дома нужно нанести солнцезащитный крем, который обязательно должен быть гипоаллергенным.

Из лекарственных препаратов рекомендуются мази, содержащие атропин, особенно, если сопутствующей реакцией является холинергическая. Для снижения риска усугубления аллергического раздражения кожи, назначают антигистаминные препараты второго поколения (лоратадин). При сильном кожном зуде показаны успокаивающие (седативные) лекарственные средства.

В плане народной медицины хорошо зарекомендовал себя свежевыжатый сок стеблей сельдерея. Его принимают за полчаса до еды по одной столовой ложке не более трех раз в день. Если с получением такого фреша возникают сложности, можно приготовить настой: 2 ст.ложки порошка корня сельдерея (лучше сделать самостоятельно, для чего следует порезать корень на тонкие пластинки, высушить естественным путем и перетереть в муку) залить стаканом кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры. Через 2 часа настой готов к употреблению (выпивать по половине стакана за полчаса до приема пищи не чаще, чем 2 раза в день).

Холодовая крапивница (холодовая аллергия): как диагностируется и лечится аллергия на холод

Для некоторых людей сезонный сдвиг температуры может закончится плачевно — он может стать причиной летального исхода из-за редкой аллергической реакции, которая называется «холодовая крапивница». У человека с холодовой крапивницей воздействие низких температур вызывает появление уртикарной сыпи и других аллергических реакций, поскольку их организм “перенастроен” на более теплую погоду.

Что такое холодовая крапивница?

Для холодовой крапивницы характерно возникновение плоских, приподнятых над кожей, бледно-розовых волдырей (уртикарная сыпь, лат. urtica), а также выраженного зуда. Изменения кожи похожи на ожоги после соприкосновения с крапивой. Уртикарная сыпь появляется при соприкосновении с холодными предметами, а также при низких температурах окружающего воздуха.

Что вызывает холодовую крапивницу?

Холодовая аллергия — это “извращенный” ответ организма на его охлаждение. До сих пор не известно, почему “холодовой аллерген” стимулирует активацию тучных клеток, что приводит к высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления.

Холодовая крапивница может быть первичной (идиопатической) или вторичной (приобретенной). В первом случае причина появления холодовой аллергии у человека неизвестна, во втором она ассоциирована с гематологическими (патология крови) или инфекционными заболеваниями. Чаще встречаются идиопатическая аллергия на холод.

Приобретенная холодовая крапивница — группа риска

Приобретенная холодовая аллергия — достаточно редкая патология, встречается у 0,05% населения, чаще всего диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, реже у детей или пожилых людей. У женщин аллергия на холод встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Заболевания или патологические состояния, с которыми связывают вторичную холодовую крапивницу:

• Криоглобулинемия — иммунопатологический синдром, вызванный наличием в сыворотке крови преципитальних белков (криоглобулинов), способных к выпадению в осадок при температуре ниже 37°С.
• Хронический лимфолейкоз.
• Лимфома.
• Ве́тряна́я о́спа, ветря́нка (лат. Varicella).
• Сифилис.
• Гепатит С.
• Инфекцио́нный мононуклео́з (анги́на моноцита́рная, лимфобласто́з доброка́чественный) и другие респираторные вирусные инфекции.

Какие клинические особенности холодовой крапивницы?

Симптомы холодовой аллергии становятся очевидными через 2-5 минут после воздействия холода и длятся 1-2 часа, к ним относят:

Элементы уртикарной сыпь

уртикарную сыпь (крапивница) и ангиоэдему (отек Квинке), которые могут быть локализованными (на ограниченном участке тела) или обширными (сыпь и отек по всему телу) ;

возможны симптомы анафилаксии :

• одышка, хрипы,
• боль в животе, эрозии в желудке и кишечнике,
• ускоренное и нерегулярное сердцебиение;

Читать еще:  Фиброма груди

в очень тяжелых случаях может возникать гипотония (снижение артериального давления), шок, коллапс и даже смерть.

Плавание в холодной воде является наиболее распространенной причиной тяжелой холодовой аллергии. Также серьезные аллергические реакции возможны во время операции, которая выполняется под общей анестезией.

Как устанавливается диагноз?

Диагностируется аллергия на холод путем прикладывания кубика льда к коже предплечья на 1-5 минут. Если у пациента имеется холодная крапивница, то в течение нескольких минут в области холодового воздействия должно появится красное, припухшее пятно. Развернутый анализ крови и биохимический анализы могут подтвердить наличие ассоциированных с холодовой аллергией заболеваний.

Тест с кубиком льда (1 минута)

5 минута, на месте прикладывания льда волдырь, покраснение, жжение и зудом

Как лечится холодовая крапивница?

Пациенты с аллергией на холод должны научиться — защищать себя от быстрого снижения температуры тела. К водным процедурам (таким как плавание и серфинг) — всегда следует относиться с повышенной осторожностью.

Пациентам, у которых был эксцесс анафилактической реакции, следует всегда иметь при себе адреналин.

Обычные терапевтические дозы антигистаминных препараты при холодовой аллергии малоэффективны, только высокие дозы неседативных антигистаминных препаратов II поколения (например, цетиризин 40 мг в день) могут устранить симптоматику. Такие препараты как ципрогептадин, доксепин и кетотифен полезны в качестве сопутствующей терапии.

В медицинской литературе имеются сообщение об успешном лечение холодовой аллергии следующими препаратами: антагонистами лейкотриена, циклоспорином, кортикостероидами, дапсоном, пероральными антибиотиками и даназолом.

Индукция холодовой толерантности успешно применяется в последнее время. Процедура предусматривает градуированное снижения температуры тела путем регулярного приема холодного душа. Из-за риска развития анафилактической реакции начало терапии (первые 5 дней) проводится в условиях стационара. После чего пациент на протяжении трех месяцев дома ежедневно принимает душ с понижением температуры.

Если планируется общая анестезия

Анестезиологу следует заранее сообщить об аллергии на холод, а также среднему медицинскому персоналу. Это необходимо для того, чтобы были приняты соответствующие меры предосторожности.

• Постоянный контроль температуры тела.
• Использование подогревающего одеяла.
• Теплые внутривенные растворы перед введением.
• Назначение перед операцией неседативных антигистаминных препаратов II поколения.
• Решение вопроса о применение кортикостероидов.
• Исключение препаратов, высвобождающих гистамин (например, опиатов) и лекарственных средств с высоким риском развития анафилаксии.

Каков прогноз при холодовой крапивнице?

Аллергия на холод может беспокоить пациента на протяжении нескольких лет. 20-летнее наблюдение за 41 пациентом с диагнозом «холодовая крапивница» показало, что у четверти из них заболевание разрешилось в течение 10 лет.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Что такое холодовая аллергия и как её лечить?

Холодовая аллергия – заболевание, ранее еще не считавшееся соматической патологией, но сегодня оно официально признано недугом, который необходимо диагностировать и лечить так же, как и любую другую патологическую реакцию иммунной системы.

Холодовая аллергия — что это?

Это патологическая реакция иммунной системы на физический катализатор, в данном случае – на низкие температуры. При этом не обязательно симптомы болезни возникают зимой. Иногда симптоматика в полной мере проявляется после стирки или мытья посуды, или даже при употреблении напитков со льдом.

Исследования подтверждают, что после непосредственного контакта с физическим раздражителем количество гистамина в крови повышается.

Причины аллергии на холод следует искать там же, где и причины любой патологии иммунной системы.

Холодовая аллергия – это всегда маркер неполадок в организме, у здорового человека физиологические реакции на нейтральные физиологические раздражители всегда в пределах нормы.

Один из основных провокаторов расстройств иммунной системы – это стрессы. При этом не всегда стресс подразумевает психологическое расстройство, стрессом может быть резкая смена климата, беременность или даже респираторное заболевание. Например, зачастую впервые с холодовой аллергией сталкиваются после перенесенной патологии.

Для дебюта заболевания необходимо наличие провоцирующих факторов, например:

• у пациента уже есть другие аллергии;
• в организме есть источники хронической инфекции;
• в анамнезе наличествуют эндокринные патологии и дерматологические заболевания.

Таким образом, любое отягощение на иммунитет при появлении провоцирующего фактора может обернуться холодовой аллергией.

Виды и формы

В зависимости от симптомов, сопровождающих патологию, можно выделить три формы аллергии на низкие температуры:

• кожную аллергию – когда преобладает симптоматика в виде высыпаний на коже, данная форма может носить название «холодовой дерматит» и «холодовая эритема»;
• аллергию с симптоматическими признаками ринита – когда преобладает симптом в виде выраженного насморка и заложенности носа;
• аллергию с симптомами конъюнктивита – форма, при которой у пациента начинается слезоточивость, боль в глазах, припухлость орбитальной области.

Также можно рассмотреть следующую классификацию патологии:

1. Рефлекторная холодовая аллергия – то есть, патологическая реакция иммунной системы на раздражитель (холод), развивающаяся непосредственно в тех местах, кожный покров которых контактировал с холодом. Например, если симптоматика возникла после мытья посуды холодной водой, поражены будут только кисти рук, если после прогулки на морозе – то лицо, и так далее.
2. Семейная холодовая аллергия – патология, которая передается генетически. В отличие от рефлекторной формы, при которой на теле присутствует сыпь, в семейно форме преобладает образование папул, лихорадки, лейкоцитоза. Симптоматика может возникать через 1-3 часа после воздействия холода на организм, или даже через сутки. Чем длиннее инкубационный период, тем больше выражены симптомы общего недомогания.

И, наконец, врачи разделяют круглогодичную и рецидивирующую холодовую аллергию. При первой форме признаки заболевания могут проявиться в любой момент, при наличии воды или воздуха холодной температуры. Во втором случае обострения происходят только при смене сезонов, когда организм перестраивается к новым внешним факторам.

Какую опасность представляет заболевание?

Как и любая аллергическая реакция, холодовая аллергия опасна своими осложнениями. Главным образом, отеком Квинке или анафилактическим шоком. Особенно опасны такие осложнения для детей.

Кроме того, патологическая активность иммунной системы может стать катализатором развития аутоиммунных заболеваний, которые на сегодняшний день неизлечимы и способны привести к полному нарушению функционирования органа.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина возникает сразу после взаимодействия с раздражителем, то есть, с пониженной температурой.

Необходимо дифференцировать холодовую аллергию от раздражения, возникающего от ветра или компонентов, входящих в состав холодной жидкости.

Как и любая иммунная реакция, холодовая аллергия сопровождается ухудшением общего самочувствия, одышкой. Часто отмечается стойкое снижение артериального давления, которое, в свою очередь, может быть причиной головной боли, сонливости, снижения работоспособности.

Местные признаки аллергической реакции на холод выражаются в появлении сыпи, которая зудит и чешется. Обычно она имеет выраженный розовый оттенок и внешне напоминает крапивницу. Она способна локализоваться на зонах, в большей степени подверженных прямому контакту с низкими температурами – кисти рук, лицо. Либо образовываться в местах с тонкой чувствительной кожей, например, на локтевых сгибах, внутренних поверхностях бедер.

Также патологии могут сопутствовать воспаления слизистой оболочки носа, глаз.

Методы диагностики

Для того чтобы начать процесс диагностики, пациенту после обнаружения симптомов необходимо обратиться к терапевту, который направит к иммунологу или аллергологу.

Важную часть обследования составляет дифференциальная диагностика. Не всегда бывает просто определить, действительно ли аллергическая реакция возникла из-за воздействия низких температур. То есть за холодовую аллергию от морозного воздуха может ошибочно приниматься раздражение кожи из-за ветра, или даже аллергия на мех, который соприкасается с телом.

То же самое касается аллергии, проявляющейся после контакта с холодной водой. Важно точно знать, что организм реагирует на низкую температуру, а не на мыло, жидкость для посуды или химический состав самой воды.

Есть резон дифференцировать холодовую аллергию от других заболеваний, например:

• атопический дерматит;
• нейродермит;
• дерматоз.

Обычно для диагностики используется исследование, которое зарекомендовало себя как максимально надежное. Оно носит название «холодовой тест» и выполняется при помощи обычного кубика льда, который необходимо приложить к коже на 2-3 минуты. Если после этого проявятся симптомы холодовой аллергии, диагноз можно считать доказанным.

Также обязательным считается проведение клинического анализа крови для изучения лейкоцитарной формулы, показатели которой изменяются при аллергических реакциях.

Традиционное лечение холодовой аллергии

Прежде всего, человеку, который знает о том, что у него холодовая аллергия, должен стараться избегать контакта с низкими температурами. В зимнее время года стоит теплее одеваться, носить теплые шарфы, перчатки, верхнюю одежду с капюшонами. Не стоит мыть руки или посуду холодной водой, пить напитки, температура которых ниже комнатной.

Читать еще:  Энтеросгель при сыпи на лице

Для того чтобы повысить устойчивость кожного покрова к холоду, можно использовать специальные кремы с высоким уровнем жирности. Они создают на коже невидимую пленку, которая препятствует переохлаждению. Такие средства можно легко найти среди линеек косметической продукции для детей: «Морозко», «Румяные щечки».

И, наконец, для того, чтобы образовавшиеся признаки аллергической реакции исчезли, необходимо медикаментозное лечение.

Прежде всего, это антигистаминные препараты в виде таблеток. Они связывают в крови лишнее количество гистамина и выводят его, пока работа иммунной системы не нормализуется самостоятельно.

В качестве средства для терапии холодовой аллергии можно выбрать:

Дополнительно необходимо использовать средства в зависимости от типа аллергии, то есть, он места ее локализации.

1. При кожной холодовой аллергии рекомендовано использовать специальные кремы и мази, которые устраняют зуд и способствуют быстрому заживлению эпидермиса. Перед применением кремов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он решил, необходимо ли использование гормональных мазей: «Скин Кап», «Гистан Н», или препаратов на растительной основе: «Гистан», «Ла-Кри».
2. Необходимо знать! В период обострения аллергии организм бывает крайне чувствителен к любым натуральным компонентам, поэтому кремы от аллергии, в составе которых есть экстракты растений, могут стать причиной обострения заболевания.
3. Помимо этого можно использовать средства для смягчения кожи. В том случае, если кожа сухая и требует увлажнения, не стоит использовать привычные лосьоны, так как в них могут содержаться вещества, раздражающие ее и усиливающие зуд. Лучше использовать «Пантенол» в виде крема, лосьона или пенки. Средство одновременно увлажняет кожу и способствует быстрому заживлению кожи.
4. Если холодовая аллергия сопровождается ринитом, вместе с фармакологическими препаратами нужно использовать капли для носа. Применять их нужно перед выходом из дома на мороз за 15-20 минут:

• «Аллергодил»;
• «Парлазин».

Лечение должно быть систематическим и одобренным или назначенным лечащим врачом.

Народная медицина

При аллергических реакциях рецепту народной медицины нередко бывают действенными и эффективными. Прежде всего, любой крем для защиты от холода можно заменить барсучьим жиром. Этот рецепт эффективен и используется уже много лет, при этом применять его можно даже для маленьких детей.

Отвары для внутреннего приема служат отличным вспомогательным средством на фоне медикаментозной терапии. Также отвары можно использовать для предупреждения признаков аллергии, например, при сезонном течении заболевания.

Издавна надежным средством от холодовой аллергии был отвар из еловых шишек. Для этого 10-12 шишек среднего размера нужно порубить при помощи ножа и залить кипятком. После того, как средство настоится и остынет, его можно пить на протяжении всего дня.

Существуют и другие рецепты народной медицины от холодовой аллергии, которые требуют использования большего количества компонентов, например:

• листья растения грецкого ореха;
• цветы трехцветной фиалки;
• корень репейника.

Все ингредиенты нужно взять в одинаковых пропорциях, добавить в термос и залить кипятком. Настояв отвар, его нужно пить перед приемом пищи. Если средство покажется слишком концентрированным на вкус, можно разводить его водой.

Для наибольшей эффективности курсы фитотерапии при аллергических реакциях лучше проводить после очищения пищеварительного тракта препаратами-абсорбентами.

Профилактика

Иммунная система – малоизученная часть организма, поэтому стопроцентно эффективных способов в борьбе с аллергией назвать невозможно. Но минимизировать риск появления холодовой аллергии все же возможно.

Прежде всего, нужно обеспечить для своей иммунной системы возможность нормально функционировать. Для этого нужно избегать стрессов, правильно сбалансировано питаться, соблюдать режим сна и отдыха. Важно обследоваться для выявления очагов хронической инфекции, в роли которых может выступать хронический тонзиллит, гайморит или даже кариес. Устранение источников хронической инфекции снижает нагрузку иммунной системы, поэтому она может противостоять провоцирующим факторам.

Во-вторых, методом предупреждения развития холодовой аллергии может послужить закаливание. Проводить его нужно постепенно, начиная с обтираний влажной рукавичкой, продолжая контрастным душем, воздушными ваннами и, наконец, обливания холодной водой. Таким образом, организм будет приспособлен к низким температурам.

Если во время процедур закаливания проявятся признаки холодовой аллергии, процесс необходимо незамедлительно остановить и обратиться к врачу.

Аллергия на холод

Поговорка «лучше семь раз покрыться пóтом, чем один — инеем» особенно актуальна для людей, страдающих холодовой крапивницей. В тяжелых случаях этого заболевания переносный смысл этой шутки быстро может стать буквальным.

Бывает ли аллергия на холод какие у нее симптомы? Холодовая крапивница (ХК) — заболевание, характеризующееся появлением волдырей и/или ангиоотека после общего или местного воздействия холода, одна из форм физической крапивницы. Код МКБ-10: L50.2 (крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры).

Классификация

1. Приобретенная ХК
   • первичная (контактная, идиопатическая)
   • вторичная (при криоглобулинемии, инфекционных заболеваниях, опухолях; возникшая после приёма препаратов, укусов насекомых, и т. д.).
2. Атипичная ХК
   • системная приобретенная ХК
   • замедленная ХК
   • локальная ХК
   • холодовая эритема
   • холод-зависимый дермографизм
   • холод-индуцированная холинергическая крапивница
3. Наследственная ХК
   • Криопирин-ассоциированные периодические синдромы (Cryopyrin Assotiated Periodic Syndromes; CAPS):
     семейный холодовой аутовоспалительный синдром,
     синдром Макла — Уэллса (крапивницы, глухоты, амилоидоза),
     хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром/младенческое мультисистемное воспалительное заболевание (Chronic Infantile Onset Neurologic Cutaneous Articular Syndrome/Neonatal Onset Multisystem Inflammatory Disease — CINCA/NOMID)
   • Семейная атипичная ХК.

Эпидемиология

Аллергия на холод может проявляться как у взрослого, так и у ребенка. При этом чаще встречается у молодых лиц (18–25 лет). Это относительно редкое состояние, частота встречаемости составляет около 0,05–0,1 % от всех случаев крапивницы. В холодном климате закономерно развивается немного чаще. Больше половины больных ХК страдают другими аллергическими заболеваниями.

В большинстве случаев (> 90 %) развивается первичная приобретенная ХК. Наследственные формы крайне редки (≤1: 360 000–1 000 000), наследуются аутосомно-доминантно, персистируют, как правило, с раннего детского возраста.

Причины холодовой аллергии

Значимые факторы и причины первичной приобретенной холодовой крапивницы неизвестны. Вторичная приобретенная ХК может развиваться у больных инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз, сифилис, токсоплазмоз, боррелиоз и др.), опухолями, после использования лекарственных препаратов, в том числе сывороток и вакцин, укусов перепончатокрылых. В крови 3–4 % больных ХК выявлены криоглобулины (белки сыворотки крови, меняющие свою структуру и выпадающие в осадок при понижении температуры, образуются при опухолевых, инфекционных и системных воспалительных заболеваниях). Описаны единичные случаи вторичной ХК, возникшей на фоне аллерген-специфической иммунотерапии и после проведения аллергологических кожных проб.

Наследственная ХК развивается вследствие мутаций гена, кодирующего белок криопирин, участвующий в регуляции продукции провоспалительных цитокинов, в первую очередь интерлейкина-1 (IL-1).

Локальное и/или общее воздействие холода на кожу или слизистые оболочки приводит к изменениям тканевых антигенов и/или антител. Контакт этих измененных молекул с рецепторами тучных клеток приводит к высвобождению из последних гистамина и других медиаторов аллергии. Под их влиянием повышается проницаемость капилляров, быстро развивается отек и воспаление.

При наследственных формах ХК неконтролируемое увеличение экспрессии IL-1 приводит к развитию системного воспалительного процесса во многих органах и тканях организма.

Симптомы аллергии на холод

Как проявляется аллергия на холод? Пусковым фактором служит общее или местное охлаждение: холодный воздух, в тяжелых случаях иногда достаточно сквозняка или потока из кондиционера, погружение в холодную воду, прием холодной пищи и напитков, контакт с холодным предметом. Холод-индуцированная холинергическая крапивница развивается после физической нагрузки на холоде.

Больные холодовой аллергией предъявляют жалобы на такие симптомы, как:

• типичные уртикарные высыпания,
• округлые или неправильной формы элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи, сопровождающиеся зудом или жжением,
• возможен отек губ, слизистых оболочек полости рта,
• зуд во рту, глотке.

Сыпь при аллергии на холод обычно возникает через несколько минут на руках, ногах, лице или других участках кожи, подвергнутых воздействию холода, реже — вокруг них или на «утепленных» частях тела (рефлекторная ХК). При холодовой эритеме характерных уртикарных элементов нет, охлажденный участок краснеет, появляется болезненность.

В тепле кожные проявления обычно регрессируют в течение 1–24 ч, однако могут сохраняться до нескольких дней.

При тяжелом течении заболевания возможны нарушения сознания, головные боли, снижение АД, тахикардия, затруднение дыхания, тошнота, рвота, боли в животе.

Читать еще:  Как применять масло чайного дерева от грибка ногтей

Помимо индивидуальной чувствительности пациента, выраженность признаков холодовой аллергии пропорционально зависит от действующей температуры, охлаждаемой площади и продолжительности воздействия.

Диагностика

Характерных жалоб, анамнеза и результатов осмотра в большинстве случаев достаточно для постановки клинического диагноза ХК. Для его подтверждения проводят провокационный тест: кубик льда, упакованный в полиэтилен, помещают на кожу передней поверхности предплечья на 10–20 минут, после чего в течение 30 минут ждут появления одного или нескольких уртикарных элементов в месте контакта или вокруг него. Минимум за 48 часов до теста необходимо отменить антигистаминные препараты.

При негативной пробе со льдом возможно, но современными руководствами не рекомендуется — вследствие риска развития системных реакций — проведение модифицированной холодовой пробы: предплечье помещают на 10 минут в очень холодную воду (5 °С).

По той же причине, а также из гуманизма, не рекомендуется к применению и третий тест: раздетого до белья человека помещают в помещение с температурой холодильника +4 °С на 20–30 минут. Этот поистине гестаповский метод позволяет выявить ХК, проявляющуюся только при общем охлаждении.

В цивилизованных странах для оценки тяжести ХК также определяют температурный порог чувствительности с помощью специального прибора, однако в повседневной практике отечественных аллергологов его нет.

С помощью лабораторных и инструментальных методов исключают или подтверждают наличие патологических состояний, которые могут быть ассоциированы с развитием вторичной ХК.

Лечение холодовой аллергии

Как лечить аллергию на холод? Больные ХК должны по возможности избегать воздействия низких температур: тепло одеваться, умываться теплой водой, не пить холодных напитков, купаться с большой осторожностью или вообще не купаться. В холодное время года рекомендуется пользоваться косметическими средствами, предотвращающими охлаждение кожи.

Основное средство при лечении симптомов аллергии на холод — Н1‑антигистаминные препараты второго поколения. При необходимости возможно повышение суточной дозы до 4‑кратной, однако для этого необходимо получить информированное письменное согласие пациента.

Эффективность антагонистов лейкотриена показана не во всех случаях. Часто оказываются малоэффективны и системные глюкокортикостероиды.

Индукция толерантности собственной сывороткой пациента применяется ограниченно вследствие относительной сложности и трудоемкости процедуры. У больного в обострении — обычно после прогулки по холоду — забирают 20 мл крови, выделяют сыворотку, разводят физиологическим раствором и в течение двух недель вводят подкожно постепенно возрастающие концентрации. В ряде случаев данный метод имеет хороший временный или постоянный клинический эффект в лечении холодовой крапивницы.

В редких случаях — при возникновении жизнеугрожающих состояний и тяжелом течении заболевания — показана госпитализация. При вторичной ХК необходима терапия основного заболевания.

Холодовая крапивница

Аллергия на холод — нетипичная реакция организма в ответ на воздействие низких температур. Она может возникнуть у детей и взрослых в любом возрасте 1, 2 .

Холодовая крапивница

Аллергия на холод — нетипичная реакция организма в ответ на воздействие низких температур 1 . Она может возникнуть у детей и взрослых в любом возрасте. Такая реакция связана с защитными механизмами иммунной системы, которые «запускаются» при снижении температуры окружающей среды 2 . Холодовая аллергия может быть приобретенной или наследственной. Ее симптомы появляются после контакта с холодным воздухом, водой, пищей или напитками 3 . Чаще всего обострения заболевания бывают зимой и осенью из-за неблагоприятных погодных условий — мороза, ледяного ветра 2, 3 . Однако приступ аллергии может случиться в любое время года 2, 3 : достаточно столкнуться с провоцирующим фактором (например, искупаться в холодной воде или выпить напиток со льдом).

Основное проявление холодовой аллергии — появление на коже высыпаний в виде волдырей через несколько минут после охлаждения 3 . Они выглядят как покрасневшие, четко очерченные выпуклые пятна круглой формы диаметром от 1 миллиметра до нескольких сантиметров 4 . Чаще всего высыпания возникают на открытых участках тела — руках и лице. Иногда волдыри появляются не на охлажденном участке кожи, а вокруг него 1 . Крапивница сопровождается зудом и жжением. Симптомы усиливаются по мере отогревания и затем исчезают в течение часа 3 . В некоторых случаях высыпания сохраняются несколько дней. После употребления холодной пищи или напитков может возникнуть отек глотки, губ и языка 3 . Выраженность реакции зависит от площади охлаждения 3 . У очень чувствительных к низким температурам людей приступ аллергии протекает тяжело: сопровождается тошнотой, рвотой, изменением артериального давления, нарушениями сердечного ритма и даже обмороком 1 .

Причины холодовой крапивницы 1, 3

Достоверно неизвестно, почему у одних людей иммунная система необычно реагирует на низкие температуры, а у других нет. В большинстве случаев холодовая крапивница является идиопатической, т. е. точно установить причины развития заболевания не удается.

Что такое семейная холодовая крапивница? 1

Отдельно выделяют семейную холодовую крапивницу: при такой форме заболевания повышенная чувствительность к низким температурам есть у нескольких ближайших родственников. В этом случае аллергическая реакция сопровождается не только высыпаниями в виде волдырей, но и другими симптомами. Так, через 1–2 часа после охлаждения может подняться температура, появиться головная боль, тошнота, мучительная жажда, сонливость, ломота в суставах. Обычно симптомы нарастают в течение 6–8 часов, а через сутки полностью проходят.

Диагностика холодовой аллергии 3, 5

Некоторые люди чувствуют небольшое недомогание на морозе, но после возращения в теплое помещение самочувствие приходит в норму. Такое состояние еще не указывает на наличие аллергии. Однако если после пребывания на холоде на руках, лице или других участках тела появляются высыпания, возникает недомогание (головная боль, учащение сердцебиения, озноб, тошнота, слабость и т. д.), следует обратиться к врачу. Только специалист может отличить холодовую аллергию от других заболеваний и порекомендовать, как ее лечить. Чтобы подтвердить диагноз, обычно проводится холодовая проба. Пациенту прикладывают к коже кусочек льда и через несколько минут оценивают реакцию. Если на месте воздействия появляются волдыри, то проба считается положительной.

Лечение аллергии на холод 1, 3

Полностью вылечить холодовую аллергию нельзя, однако можно уменьшить ее неприятные проявления. Схему терапии должен разрабатывать врач после проведения обследования.

Медикаментозное симптоматическое лечение

Для лечения заболевания и облегчения симптомов крапивницы назначаются антигистаминные препараты второго поколения. Данные средства выпускаются в различных лекарственных формах: таблетки, капли и пр. Их применяют в соответствии с назначением специалиста.

ЗИРТЕК ® для облегчения симптомов крапивницы 6, 7

ЗИРТЕК ® — современный препарат от аллергии, показанием к применению которого является хроническая идиопатическая крапивница. ЗИРТЕК ® содержит активный компонент цетиризин. В соответствии с инструкцией по медицинскому применению он обладает антигистаминным действием, предупреждает развитие и облегчает течение аллергии 6, 7 . Препарат выпускается в двух лекарственных формах — каплях и таблетках. ЗИРТЕК® не содержит красителей, ароматизаторов и кукурузного крахмала, поэтому риск дополнительных аллергических реакций минимален 8 . Перед использованием средства необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Рекомендации для пациентов 1

При холодовой аллергии важно стараться избегать охлаждения кожи и слизистых оболочек. В осенне-зимний период следует одеваться по погоде, носить головной убор. Людям с повышенной чувствительностью к низким температурам не рекомендуется употреблять холодную пищу и напитки, купаться в открытых водоемах, заниматься физическими нагрузками на улице в морозную погоду. При любом ухудшении самочувствия важно своевременно обращаться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

1 Осипова В. Рекомендации при аллергии на холод. Журнал «Астма и аллергия», Выпуск № 4 / 2014. С.17–18.

2 РААКИ, Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с крапивницей. Москва, 2015

3 Мачарадзе Д.Ш. Холодовая крапивница: особенности диагностики и лечения. Лечащий врач. — 2010. — № 9. — C. 49.

4 Нурмухаметова Е. КРАПИВНИЦА И АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК. РМЖ. 1998. №8. С. 14.

5 Все об аллергии. Полный справочник. Под ред. Н.В. Морозовой: Эксмо; Москва; 2010. — с. 155.

6 Инструкция по медицинскому применению Зиртек® N011930/01 от 03.07.17, www.grls.rosminzdrav.ru. Применение средства у детей в возрасте с 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем.

7 Инструкция по медицинскому применению Зиртек® N014186/01 от 04.07.17, www.grls.rosminzdrav.ru.

8 Лусс Л.В. «Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: справочные таблицы и рекомендации. Российский аллергологический журнал. 2011, № 3. С. 93-100