Разновидности, симптомы и лечение пеленочного дерматита у детей

Симптомы и лечение пеленочного дерматита у новорожденных детей: кремы, мази и другие средства от опрелостей

Пеленочный дерматит у детей – воспаление чувствительной детской кожи, возникающее под воздействием внешних раздражающих факторов. В связи с тем, что наиболее тесный контакт имеют с кожей пеленки или подгузники, то именно с этим и связано название заболевания – “пеленочный”. Более распространенное в народе наименование пеленочного дерматита – опрелость.

Причины появления пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит у грудничков наблюдается в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. На его появление влияют несколько факторов:

• механические раздражители – ткань или подгузник трется о нежную кожу малыша;
• химическое воздействие – негативное влияние аммиака, ферментов стула и солей жирных кислот;
• физические факторы – избыточная потливость, влажность и температура влияют на появление опрелостей;
• нарушение микрофлоры – кишечная палочка и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Пеленочный дерматит у новорожденных наиболее часто возникает из-за нарушений общих правил гигиены. Использование недопустимых марлевых подгузников и пеленок, несвоевременная смена мокрого или грязного подгузника увеличивает опасность возникновения опрелостей.

Нарушение микрофлоры грибами рода Candida также негативно влияет на протекание воспалительного процесса. Пеленочный дерматит не является формой кандидоза кожи, но наличие грибковой инфекции делает заболевание еще более серьезным или может спровоцировать появление опрелостей у ребенка при условии неправильной гигиены.

Подгузники против пеленок

Бытует распространенное мнение, что ношение подгузников вредно для здоровья малыша, но это совершенно не так. Пеленочный дерматит возникает значительно реже у деток, носящих подгузники, по сравнению с детками, мамы которых используют для пеленания марлевые или тканевые прокладки. Правильное использование и своевременная смена подгузников сводят к минимуму опасность получения опрелостей.

Подгузники следует носить примерно до полутора лет – слишком ранняя их отмена может сформировать неправильный гигиенический навык. Ранний «выброс» памперсов также необоснован и в плане приучения ребенка к горшку, что подробно описано в статьях по данной теме.

Особенности пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит по некоторым данным охватывает от 30 до 50% грудных детей, наиболее распространена болезнь среди девочек. Воспаление может быть локализованным с небольшой площадью поражения в виде красноты на коже, встречаются и более тяжелые случаи пеленочного дерматита с глубоким повреждением кожных покровов.

Симптомы пеленочного дерматита:

• Покраснение кожи малыша в области промежности, паха, ягодиц (рекомендуем прочитать: фото сыпи в паху у ребенка ). Возможно наличие пузырьков с жидкостью, а также шелушение. Гиперемия (покраснение) на начальной стадии пеленочного дерматита локальна, но с течением болезни вероятно распространение воспаления на большие участки и увеличение глубины поражения.
• Тяжелые формы заболевания характеризуются появлением гнойников, отеков и инфильтрацией тканей.
• Малыш плохо спит, капризничает, плачет, ведет себя беспокойно и плохо кушает.

Дети на искусственном вскармливании чаще подвержены пеленочному дерматиту с характерным воспалением области ануса в связи с щелочной средой кала, что не свойственно детям на грудном вскармливании. Таким образом, мамы деток-искусственников должны уделять особое внимание правильному уходу за детской попкой.

Неправильно подобранный размер подгузника, врезающиеся края – внешние причины, обостряющие пеленочный дерматит. Механическое воздействие на кожу проявляется в паховых и ягодичных складках, а также в нижней части живота. Покраснение в этих областях значительно усиливается, если к указанным негативным воздействиям присоединяются и другие раздражающие факторы.

Кандидозный пеленочный дерматит, осложненный грибками рода Candida, характеризуется появлением участков с ярко-красными воспалениями и белыми гнойничковыми образованиями. Причиной безрезультативности лечения в течение 3 дней может быть как раз грибковый характер пеленочного дерматита.

Постановка диагноза

Для диагностики пеленочного дерматита достаточно осмотреть ребенка и собрать всю возможную информацию для выставления точного диагноза. Пеленочный дерматит часто похож по признакам на аллергию, которая появляется у малыша на новое гигиеническое средство (мыло, салфетки, памперсы, крем или пенка для купания) (рекомендуем прочитать: как лечится аллергия на памперсы?).

Родители часто задают вопрос: какими средствами лечить опрелости самостоятельно, не прибегая к помощи врачей? Очень популярной стала методика лечения доктора Комаровского: нехитрые и безопасные принципы этой методики помогут избавить любимого ребенка от пеленочного дерматита в самые короткие сроки. Упомянем, что возникновение опрелостей – ошибки в уходе за нежной детской кожей.

Отмечено, что использование одноразовых подгузников снижает возможность возникновения опрелостей в разы, тогда как риск получить воспаление при использовании пеленок и марлевых подгузников значительно выше. При подборе одноразовых трусиков или подгузников тщательно следите, чтобы они не давили и не натирали кожу малыша. Подгузник должен застегиваться легко и не создавать искусственных складок кожи.

При лечении пеленочного дерматита обратите внимание на характерные особенности заболевания:

• влажная поверхность кожи с мокнутиями говорит о том, что следует применять для обработки крем;
• наличие корочек и очагов шелушения предполагает использование мази.

Родители должны обеспечить максимально возможный доступ воздуха к поврежденным участкам кожи – в идеале надо дать малышу побыть голеньким. Через 2-3 дня лечения будут заметны значительные улучшения.

Соблюдение правил гигиены

Каждый родитель должен ответственно подходить к уходу за детской кожей:

• После того, как ребенок покакал или пописал, подгузник надо сменить.
• Область ягодиц, бедер и промежности тщательно промыть теплой водой, не забыть про складочки.
• Из гигиенических средств можно использовать гипоаллергенное детское мыло или обойтись совсем без него. Другие средства для мытья лучше не использовать.
• Влажную кожу аккуратно промокнуть мягким полотенцем, избегая растирания поврежденных участков.
• Нанести лечебное средство (о них будет написано ниже) на пораженную кожу.
• Оставить ребенка голеньким на 20-30 минут.

Медикаменты, кремы и мази

Лечение заболевания рекомендуется производить следующими препаратами:

• Оксид цинка, содержащийся во многих мазях такого назначения, оказывает стягивающее действие и снижает раздражающий фактор от кала и мочи ребенка. Хорошим вариантом будет «Деситин».
• Мази противомикробного направления – например, «Драполен», являются антисептиками и одновременно защищают, увлажняют поврежденную кожу.
• Заживляющие мази с декспантенолом – например, «Бепантен» («Пантенол», «Пантодерм»), помогают снять воспаление и стимулируют процесс регенерации поврежденных тканей.
• Пеленочный дерматит с сильными воспалениями лечится с помощью мазей с кортикостероидами. Выписываются такие препараты по назначению врача.

Важно отметить, что кожа в области раздражения может быть сухой (с шелушениями и трещинками), а может, напротив, – мокрой (мокнущей, т.е. со следами тканевой жидкости). Доктор Комаровский в книге “Начало жизни” обращает внимание, что “увлажнять сухое и сушить нужно мокрое”, т.е. в первом случае необходимо использовать масла и жирные кремы, а во втором – присыпки и подсушивающие мази.

Одновременное использование крема и присыпки недопустимо. Комочки, образующиеся в результате соединения данных средств, повреждают нежную кожу ребенка. Если за время лечения не заметны улучшения, родителям следует обратиться за помощью к педиатру.

Мазь Бепантен – одно из самых популярных средств для лечения пеленочного дерматита, желательно держать ее в домашней аптечке (подробнее в статье: как использовать Бепантен при аллергии у новорожденных?)

Домашнее лечение пеленочного дерматита стоит перенести в лечебное учреждение, если у ребенка заметны следующие признаки:

• Повышение температуры тела, связанное с пеленочным дерматитом. Пеленочный дерматит в запущенных формах характеризуется наличием гнойничковых образований.
• Заметно значительное уплотнение кожного покрова и увеличивается площадь воспаления, цвет кожи может стать багровым или даже синюшным.
• Безрезультативная борьба с пеленочным дерматитом в течение 3-5 дней.
• Замедление физического и психического развития, обусловленное развитием пеленочного дерматита.

Профилактика

Перечислим профилактические меры, способные предотвратить появление раздражения:

• Пеленочный дерматит менее вероятен при условии полного отказа от использования присыпки.
• В качестве подходящей альтернативы можно использовать крем под подгузник или кремы на основе декспантенола.
• Следите, чтобы подгузник был всегда сухим. Едва он становится грязным или мокрым, немедленно меняйте – смена подгузника, таким образом, будет происходить минимум 8 раз в день.
• Не используйте марлевые подгузники и пеленки.
• При покупке подгузников ориентируйтесь на пол ребенка. Производители усиливают впитывающий эффект в тех местах, которые намокают у мальчиков и девочек быстрее.
• Регулярно давайте ребенку дозу витамина Д (для профилактики рахита у ребенка) до трех лет. Недостаток витамина Д влияет на снижение иммунитета и увеличивает потливость, что может вызвать развитие пеленочного дерматита.

Видео-советы по борьбе с дерматитом от мам и врачей

Пеленочный дерматит у грудных детей: симптомы, лечение, фото

Наверное, каждый родитель хоть раз столкнулся с кожными проблемами детей, особенно первого года жизни, решить которые не всегда бывает просто. Нередко затруднение в лечении состоит в том, что взрослые не могут точно установить диагноз. Наиболее распространенным является пеленочный дерматит, по своим симптомам схожий с аллергией, атопическим дерматитом, потницей. Однако существует ряд признаков, по которым удастся его распознать, чтобы начать своевременное лечение.

Читать еще:  Как долго и сколько длится стоматит у детей

Содержание:

• Причины пеленочного дерматита
• Симптомы
• Степени пеленочного дерматита
• Диагностика и лечение
  • Обработка пораженных участков
  • Медикаментозное лечение
  • Народные средства
• Когда обращаться к врачу
• Профилактика пеленочного дерматита

Причины пеленочного дерматита

Изначально пеленочным дерматит — это воспаление дермы, связанное с пеленанием. Возникает оно чаще всего в промежности, области ягодиц, на внутренней стороне бедер. Однако многие родители обобщают в это понятие другие кожные проблемы грудничков, поэтому в быту оно приняло более широкий смысл.

Пеленочный дерматит у детей может образовываться на небольших участках. Часто, если выявлена и устранена причина возникновения, он проходит достаточно быстро. Если же запустить процесс, дерматит рискует перерасти в серьезные поражения кожи.

Все причины образования пеленочного дерматита делят на 4 основные группы.

Механические

Натирание кожи тканью (одежда, постельное белье) или подгузником провоцирует потертости, которые при несвоевременном лечении перерастают в дерматит. На месте потертостей образуются ранки и язвочки, куда попадает инфекция, процесс распространяется на здоровые участки кожи.

Пеленочный дерматит чаще возникает у детей от 3 месяцев до года вследствие физиологических особенностей. Эпидермис детей этого возраста очень тонкий, любое трение способно вызвать раздражение. До 3 месяцев дерматит возникает, как правило, у детей, чья гигиена не была соблюдена в достаточной мере.

Химические

Возникают в результате воздействия аммиака (содержащегося в моче), пищеварительных ферментов (в кале), отдушек, щелочных компонентов (в моющих средствах и стиральном порошке).

Физические

Повышенная температура и влажность в определенном месте. Возникают, как правило, при несвоевременной смене подгузника и мокрого белья в виде опрелостей, которые без должного ухода и лечения перерастают в пеленочный дерматит.

Терморегуляция новорожденных налажена недостаточно, они подвержены перегреву, поэтому у малышей, которых часто кутают, они потеют, болезни кожи проявляются чаще.

Сюда же относят и перианальный дерматит, или воспаление области вокруг ануса. Это связано с ферментной активностью кала, в некоторых случаях — с особенностями питания. Именно поэтому после каждого испражнения детей следует не просто обтирать влажными салфетками, как это делают современные мамы, а подмывать под проточной водой. Особенно это касается новорожденных девочек: от правильности процедур зависит их репродуктивное здоровье в будущем.

Микроорганизмы и грибки

Часто присоединяются к уже существующему воспалению, усугубляя ситуацию. Если ребенка вовремя не переодели, не сменили подгузник, то в теплой влажной среде бактерии начинают размножаться очень быстро, еще больше поражая кожные покровы малыша.

Вероятность возникновения дерматита, вызванного грибковым заболеваниями, выше у детей, принимающих антибиотики. Кандидоз поражает в основном паховую область. Это участки кожи с ярко-красными воспалениями, покрытыми беловатым налетом, под которым образуются кровоточащие язвочки.

Другие причины

Кроме перечисленного, самой распространенной причиной пеленочного дерматита у ребенка являются погрешности в проведении гигиенических процедур. Неправильное питание в некоторых случаях также способно спровоцировать проявления дерматита у ребенка.

Нередко виновником пеленочного дерматита является аллергия, в том числе и контактная. Она возникает на синтетические материалы, гигиенические и моющие средства, с помощью которых была постирана детская одежда.

Видео: Доктор Комаровский о причинах пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит выдают следующие признаки:

• маленькие ранки, трещинки, язвочки, которые чаще всего мокнут, кожа вокруг них красная, отечная, раздраженная;
• мелкие папулы (волдырики), которые со временем лопаются, на их месте возникают сильно зудящие мокнущие пятна;
• в некоторых случаях пеленочный дерматит, напротив, проявляется чрезмерным шелушением кожи с образованием чешуек, желтоватых или белых (кожа в этих местах стянутая, чешется, хотя зуд может и отсутствовать) ;
• постепенно на месте эрозий образуются корочки, которые тяжело заживают из-за того, что ранки постоянно мокнут.

Все эти проявления доставляют огромный дискомфорт ребенку. Он часто капризничает, плачет, отказывается от еды, плохо спит. Как правило, температура у детей при пеленочном дерматите не поднимается, но в запущенных случаях, когда присоединяется бактериальная инфекция, у ребенка может возникнуть жар.

Степени пеленочного дерматита

Легкая — незначительное покраснение, которое быстро проходит после просушивания кожи и обработки специальными средствами.

Средняя — воспаление приобретает малиновый, бордовый оттенок, появляются гнойнички.

Тяжелая — обильные мокнущие высыпания, изъязвленные участки, глубокие трещинки. Часто при тяжелой форме пеленочного дерматита присоединяются другие инфекции.

Несвоевременное лечение дерматита приводит к осложнениям в виде поражения более глубоких слоев кожи, даже абсцесса.

Видео: Почему возникает дерматит, его виды и способы устранения

Диагностика и лечение

Часто для постановки диагноза бывает достаточно внешнего осмотра ребенка. Другие методы диагностики используются в запущенных случаях или если присоединились сопутствующие заболевания. В таких случаях для проведения адекватного лечения берется мазок из пораженного участка, чтобы определить микрофлору, установить возбудителя инфекции.

Обработка пораженных участков

Лечение пеленочного дерматита начинается с соблюдения правил гигиены и устранения воспалительного процесса на коже.

Следует помнить: Пораженную кожу нельзя промывать мылом, гелями, даже специальными антибактериальными, перекисью водорода, спиртосодержащими растворами. Это доставит боль ребенку и вызовет еще большее раздражение. Для обработки воспаленных участков лучше воспользоваться отварами ромашки, череды, календулы, слабым раствором марганцовки или фурацилина.

Не нужно стараться избавиться от налета, если он присутствует, полностью, тереть. Достаточно пройтись по воспаленным участкам обильно смоченной в выбранном растворе салфеткой и подержать так ребенка 1-2 минуты. Затем смочить другую, чистую, салфетку, слегка отжать и еще раз мягкими движениями протереть воспаленный участок.

Кусочком стерильного бинта или мягкой пропаренной утюгом салфеткой следует осторожно промокнуть вымытые участки кожи. Оставить ребенка обнаженным в кроватке на 10-15 минут, чтобы тело и складочки полностью просохли.

Медикаментозное лечение

Легкую и средней тяжести форму пеленочного дерматита вполне можно вылечить самостоятельно при помощи мазей. Важно только внимательно осмотреть кожу малыша и установить, нет ли помимо дерматита проявлений других кожных заболеваний:

1. Пораженные участки кожи обрабатывают специальными ранозаживляющими средствами — мази на основе декспантенола: д-пантенол, бепантен. Эти мази не только ускоряют эпителизацию, но и защищают кожу ребенка от негативных факторов. Их можно использовать как профилактическое средство.
2. С бактериальной инфекцией, которая устанавливается по наличию в пораженных местах гноя, справляются антибактериальные мази, например, тетрациклиновая.
3. При мокнущих ранах применяют мази, которые содержат оксид цинка (деситин). Они стягивают и подсушивают кожу, способствуют скорейшему заживлению язвочек.
4. При наличии грибковой инфекции ранозаживляющие мази чередуют с противогрибковыми: миконазол, клотримазол и другие.

При сильном непроходящем воспалении врач может назначить гормонсодержащие мази.

Народные средства

Часто для лечения кожных проблем родители применяют отвары ромашки или череды. Следует учесть, что эти травы обладают подсушивающим действием и хорошо помогают при мокнущих язвах. Если же дерматит, напротив, проявляется в виде сильного шелушения, то они только усугубят ситуацию. В этом случае больше подойдет отвар овса. Он используется в случае сильного зуда и шелушения, так как смягчает кожу.

Рецепт отвара овса для смягчения кожи

2 ст. л. овса заварить стаканом кипятка, настоять 30-40 минут, процедить. Полученный настой влить в ванночку при купании. Малыша в такую ванну желательно опускать уже чистым, подержать в воде 10-15 минут.

Зверобой от кожных проблем

2 ст. л. сухой травы зверобоя залить половиной стакана оливкового масла, протомить на водяной бане полчаса, оставить настаиваться до остывания. Полученным составом протирать проблемные места от одного до нескольких раз в день.

Видео: Лечение пеленочного дерматита в домашних условиях. Опыт мамы

Когда обращаться к врачу

Вовремя замеченный пеленочный дерматит лечится довольно быстро. Уже через 2-3 дня кожные покровы способны полностью восстановиться. Если же при соблюдении всех правил болезнь не проходит, напротив, ситуация осложняется, возможно, это следствие аллергии, иммунных заболеваний, болезней ЖКТ. Малыша следует показать врачу, чтобы пройти обследование и назначить адекватное лечение.

Когда ребенка вести к врачу:

• дерматит не проходит в течение 3 дней при условии его правильного лечения;
• повышается температура тела;
• появляются сильные гнойные поражения кожи;
• кожа уплотняется, становится багровой или приобретает синюшность.

Болезнь часто прогрессирует после полугода, так как меняется состав испражнений ребенка на фоне прикорма. По этой же причине раздражение вокруг ануса проявляется у детей, находящихся на искусственном вскармливании, так как их стул имеет более щелочной состав.

Профилактика пеленочного дерматита

Педиатры уже давно согласились, что современные подгузники несут новорожденным больше пользы, чем вреда. Они быстро и эффективно впитывают мочу и жидкий стул младенца, а ведь именно они являются частой причиной раздражения кожи и последующего развития всевозможных дерматитов.

Читать еще:  Как избавиться от пигментных пятен на лице в домашних условиях и салоне?

Но ко всему следует подходить с умом. Надевать «памперс» советуют только на длительные прогулки и сон, когда сменить мокрую пеленку не представляется возможным. Остальное время лучше проводить в натуральных трусиках. Если позволяют условия, то почаще обнажать нижнюю часть тела: попку, паховую область, ножки, где пеленочный дерматит развивается особенно быстро. Мамы придумали точный термин для подобных процедур — «голопопить».

Важно следить за тем, чтобы кожа ребенка постоянно была не просто чистой, но и сухой. Повышенное внимание уделяют паховой области, забывая, что, например, в складках шеи, в подмышечных впадинах дерматит проявляется тоже достаточно часто. Особенно это касается грудничков, которые постоянно срыгивают. Массы из желудка попадают в складки шеи, на одежду. Если вовремя не обмыть малыша и не сменить одежду, желудочный сок, содержащийся в них, приведет к быстрому развитию воспаления.

У деток, у которых прорезываются зубы, повышено слюноотделение. Мокрая одежда провоцирует дерматит. Поэтому малышам, у которых наблюдается слюнотечение, рекомендуется надевать слюнявчик. Это поможет сохранить одежду, следовательно, кожу сухими.

Смазывать складочки малыша следует хорошо просушенными. Крем или масло предотвратят трение кожи, сохранят целостность кожных покровов. А вот от присыпки советуют отказаться. Тальк хорошо сушит кожу, но если намокнет, то скатывается, забивает поры, ведет к повреждению кожи.

Не следует слишком тщательно мыть ребенка при каждой смене подгузника, тем более использовать мыло, которое сильно сушит кожу и провоцирует раздражение, образование трещинок.

Пеленочный дерматит у грудничков

Пеленочный дерматит у грудничков — распространенное дерматологическое заболевание, которое сопровождается воспалением кожи. Более 60% родившихся младенцев больны или имели проявление пеленочного дерматита. Подробнее о лечении пеленочного дерматита и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения

Воспалительный процесс кожных покровов вызывают:

• механические воздействия,
• химические воздействия;
• воздействия микробов на кожные покровы ребенка в области ягодиц, гениталий.

Пеленочный дерматит

Пеленочный (памперсный) дерматит проявляется воспалительной реакцией кожи младенца. Возникает в результате воздействия на кожу детских испражнений. В моче агрессивно воздействующим веществом выступает мочевая кислота. Ребенок должен получать достаточно питья, воздух в комнате необходимо увлажнять (для удобства целесообразно приобрести комнатный увлажнитель).

Основные причины пеленочного дерматита

Кал содержит ферменты, раздражающие нежные детские кожные покровы. Самое сильное негативное воздействие происходит, когда моча и кал смешиваются. В составе мочи и кала содержатся в большом количестве бактерии и грибы, провоцирующие заболевание.

Обратите внимание! Пеленочный дерматит может иметь аллергическую природу. Кожные покровы раздражаются в результате контакта с аллергенами (крем, влажные салфетки, мыло). Девочки страдают чаще, чем мальчики. Особенно подвергаются заболеванию младенцы, получающие искусственное вскармливание.

Группа риска

Воспаление кожных покровов, находящихся постоянно под памперсами, проявляется отечностью, покраснением кожи, часто повышается местная температура. Если заболевание не лечить, появляются высыпания, трещины, эрозии. К группе риска принято относить:

• детей с аллергическими заболеваниями (пищевые аллергии) ;
• детей, мамы которых склонны к аллергическим реакциям;
• детей, масса тела которых превышает норму;
• детей с эндокринными заболеваниями;
• детей со светлой кожей с сосудистым рисунком.

Факторы развития пеленочного дерматита

Стоит отметить, воспаление вокруг ануса характерно для искусственников. Дети на грудном вскармливании имеют подобные проблемы при переходе на твердую пищу.

Читайте также: Как избавиться от экземы на руках

Классификация и симптомы

Врачи классифицируют дерматит по причине возникновения и локализации. Рассмотрим каждый из видов отдельно.

По причинным факторам

В зависимости от причины заболевания, пеленочный дерматит разделяют на виды:

• памперсный. Легкие покраснения кожного покрова в местах соприкосновения подгузников с эпидермисом. Лечить можно самостоятельно;
• бактериальный. Воспалительный процесс вызывается стрептококками и стафилококками. Развивается по причине недостаточно сформировавшегося местного иммунитета. Рост зубов, переход с материнского молока на смеси также ведут к появлению заболевания;
• вирусный. Воспалительный процесс вызывают вирусы. Характерно повышение температуры. Наблюдается зуд кожных покровов. В более поздних сроках проявляется намокание участков кожного покрова;
• кандидозный. Патология, поражающая детей, принимавших курс лечения антибиотиками.

Виды пеленочного дерматита

Опасность пеленочного дерматита заключается в том, что дети грудного возраста, которым приходится сталкиваться с этой патологией, не могут описать возникшие симптомы. Поэтому родители должны внимательно следить за поведением их ребенка.

По месту проявления

Воспаления кожных покровов при заболевании проявляется в области ануса, в местах физического раздражения кожи ребенка краями памперсов, в паху и области бедер. По этим признакам различают:

• краевой дерматит. Проявляется возникновением высыпания в местах трения краев подгузника.
• перианальный дерматит. Проявляется в области анального отверстия.
• интертриго. Редкий тип пеленочного дерматита. Краснеют кожные покровы в области паха и бедер.

Стадии развития ПД

Формы заболевания пеленочным дерматитом характеризуются следующим:

• легкая. Покраснения убираются после обработки кожи детским кремом.
• средняя. На фоне сильного воспаления образуются гнойнички.
• тяжелая. Высыпания занимают большую площадь, появляются гнойнички.

Классификация пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит – заболевание, которое нетрудно вылечить, обладая информацией о клинических проявлениях и характере возбудителей инфекции.

Диагностика

При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу же вызвать врача для проведения диагностического обследования. Как правило, при диагностике пеленочной формы дерматита достаточно собрать анамнез и провести визуальный осмотр. Но при необходимости врач может назначить дополнительные процедуры:

• лабораторный анализ крови;
• копрограмма и анализ кала на дисбактериоз;
• бактериологический посев, взятый с пораженного участка кожи.

Особенности диагностики

На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующий лечебный курс.

Особенности лечения

Если для уничтожения отдельных проявлений пеленочного дерматита достаточно регулярно устраивать для ребенка воздушные ванны, то запущенное заболевание требует медикаментозного лечения, включающего и антибиотики. Чаще всего при пеленочном дерматите врач прописывает следующие медикаментозные препараты.

Таблица. Препараты при пеленочном дерматите.

Как быстро вылечить пелёночный дерматит у малыша

Опрелости беспокоят малышей с рождения. Слабое раздражение на коже может развиться в пелёночный дерматит, который уже за 3–4 дня способен перейти в грибковую форму. Однако этого можно избежать, вмешавшись в нужный момент и обеспечив необходимый уход за ребёнком и лечение, связанное с устранением микробного процесса.

Что такое пелёночный дерматит

Пелёночный дерматит в народе называется памперсным или опрелостями. Хотя, по мнению доктора Комаровского, именно использование подгузников уменьшает вероятность появления данной патологии. Пелёночный дерматит − это воспаление на коже у младенца, вызванное влияниями окружающей среды. Воздействия могут быть:

• механические: трение тела о предметы одежды;
• физические: высокая температура воздуха, влажность под пелёнкой;
• химические: воздействие на кожные ткани мочи и кала;
• биологические: грибковый или бактериальный процесс.

Пелёночный дерматит — это кожное раздражение воспалительного характера, которое проявляется у детей под памперсом

К сожалению, поражение кожи малышей подобного рода встречается не так уж и редко.

По статистическим данным, заболеванию подвержены 35–50% детей в возрасте до 1 года жизни. Чаще страдают девочки.

Виды пелёночного дерматита

Пелёночный дерматит может быть:

1. Бактериальным. Причиной заражения могут быть находящиеся в каловых массах кишечные энзимы. Возбудителями являются стафилококки и стрептококки.
2. Грибковым. Раздражения и повреждения поверхности кожи создают условия для попадания на эпителий, потерявший свои защитные свойства, грибов из внешней среды. Пелёночный грибковый дерматит бывает по большей части кандидозным, его возбудитель − дрожжевой грибок Candida albicans. Причина заражения связана с контактом повреждённого участка кожи с фекалиями на памперсе. Грибок не может проникнуть, если целостность кожного покрова не нарушена. Повреждения эпидермиса, провоцирующие проникновение возбудителя: шелушения, трещины, потёртости. Опасность грибковой инфекции связана с тем, что сперва она затрагивает поверхность дермы, но не будучи остановленной, способна проникнуть в глубокие слои, разрушая клетчатку кожи.

Одним из основных факторов эффективного лечения грибкового дерматита является использование мази на начальных этапах, чтобы избежать разрушения кожи на структурном уровне.

Основными симптомами пелёночного дерматита являются:

Воспаление может проявляться в разной степени:

лёгкая — небольшое покраснение, сыпь, кожное шелушение на ягодицах и гениталиях ребёнка;

Опрелость на попе с небольшим покраснением является легкой стадией пелёночного дерматита, развитие которого можно остановить при помощи использования лечебного средства

При пелёночном дерматите средней тяжести заметно обширное раздражение и шелушение кожи

Ярко красный цвет кожи связан с наличием длительного воспаления грибковой природы

Причины и факторы развития

Важно понимать, какие именно факторы способствуют усугублению состояния кожи ребёнка, чтобы не допустить осложнений и вовремя остановить развитие патологических процессов. Эпидермис детей грудного возраста тонок и раним, иммунитет и терморегуляция кожного покрова несовершенны. Защитные свойства кожа приобретает лишь ко второму году жизни малыша.

В связи с введением прикорма меняется состав кала, а это может спровоцировать неожиданную реакцию кожи, уход за которой должен быть особым. А также одним из факторов риска является предрасположенность ближайших родственников к кожным заболеваниям.

Ошибки ухода за ребёнком:

• нарушение температурного режима и вентиляции кожи;
• использование марли, пелёнок;
• редкая смена памперса;
• тесный подгузник.

Диагностика

Основным способом постановки диагноза является визуальный осмотр педиатром. Врач делает предположение о степени развития заболевания по состоянию кожи. Лёгкие формы, такие как покраснения и опрелости, не требуют лабораторных исследований. Если визуально кожа претерпела сильные изменения, и врач обнаруживает признаки, характерные для средней или тяжёлой степени заболевания, то назначаются анализы для определения вида дерматита.

Виды анализов

Для выявления болезнетворных бактерий врач назначает общий анализ крови, исследование мочи и кала на наличие стафилококков и стрептококков.

Микологический анализ — это соскоб поражённого участка кожи с целью выявления вида возбудителя. Самые распространённые — это грибы кандида, однако анализ может показать наличие других их форм — дерматофитов и трихофитов. Определение вида инфекции позволяет правильно подобрать препараты для её нейтрализации.

Дифференциальная диагностика призвана отличить пелёночный дерматит от заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

• псориаза;
• атопического дерматита;
• себореи;
• реакций на вещества, которыми обрабатывают кожу.

Основным отличительным признаком пелёночного дерматита является локализация раздражения на ягодицах, в паху. Прочие виды кожных заболеваний распространяются, помимо этих зон, в области лица и головы.

Лечебные меры связаны с обеспечением правильного ухода за кожей малыша, использованием препаратов.

Особенности ухода за кожей:

1. Гигиена ягодиц. Следить за сухостью и чистотой, во избежание осложнений не допускать контакта с фекалиями, поэтому малышу с дерматитом рекомендуется пребывание без подгузника на воздухе.
2. Частая смена подгузников.
3. Мытье попы при помощи ватных шариков, смоченных в тёплой воде.
4. Использование детской присыпки, которая оказывает благотворное влияние.
5. Использование растворов фурацилина и фукорцина для обработки попы после мытья.

Предупредить развитие патологии можно, воспользовавшись противовоспалительными средствами при обнаружении первых микроповреждений эпителия. При лечении дерматита грибкового характера важно начинать с применения антибактериальных мазей, прочие средства, наподобие ванночек, кремов могут не дать никакого эффекта. Препаратом пользуются до значительного визуального изменения кожи. После того как основное покраснение и высыпание ушло, можно переходить на кремы с пантенолом и народные средства.

Пеленочный дерматит (опрелости)

Что такое пеленочный дерматит (опрелости)

Симптомы пеленочного дерматита

Опрелости проявляется следующими симптомами:

• Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах.
• Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно — во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже.

Фото 2. Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите

Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости — между 9 и 12 месяцами жизни.

Когда обращаться к врачу

• Сыпь ярко выражена
• Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям
• Опрелости сопровождаются лихорадкой
• На опрелостях есть пузыри или мокнутие
• Сыпь выходит за пределы области подгузников
• Сыпь гноится
• Ребенок слишком много плачет
• Ребенок чрезмерно сонлив

Причины развития опрелостей

Раздражение кожи от длительного контакта с испражнениями или мочой. Длительное воздействие мочи или кала может раздражать чувствительную кожу ребенка. Ваш ребенок может быть более склонным к опрелостям, если он часто испражняется, потому что фекалии являются более раздражающим агентом, чем моча.

Чувствительная кожа. Дети с изначально имеющимся хроническим поражением кожи, таким как атопический дерматит или экзема, могут быть более склонны к развитию опрелостей.

Подготовка к визиту врача

1. Запишите ключевую медицинскую информацию о Вашем ребенке, в том числе — другие заболевания, от которых Ваш ребенок получал лечение, а также все лекарственные препараты, которые недавно принимал ребенок. Если Ваш ребенок получает грудное молоко, следует проанализировать и лекарственную терапию мамы.
2. Запишите перечень всех подгузников, кремов и моющих средств, которые касаются промежности Вашего ребенка. Ваш врач, возможно, захочет узнать марку подгузника, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел, которые Вы используете для вашего ребенка. В некоторых случаях будет полезным принести врачу этикетку от подозреваемого крема или порошка, или сфотографировать ее на смартфон.

Запишите вопросы, которые следует выяснить у врача:

• Что я могу сделать, чтобы помочь коже моего ребенка выздороветь?
• Какие подгузники, и какие марки кремов Вы бы посоветовали для моего ребенка?
• Когда я должна использовать мазь вместо крема, а когда наоборот?
• Какие продукты или местные средства я должна избегать, при уходе за ребенком и питании моего ребенка?
• Нужна ли мне диета, или отказ от лекарств?
• Как скоро вы прогнозируете улучшение этих симптомов на фоне назначенного вами лечения?
• Как мне не допустить повтора пеленочного дерматита?

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, в том числе подробно. Список наиболее вероятных вопросов врача:

• Когда Вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка?
• Какие триггеры, на Ваш взгляд, спровоцировали эти опрелости?
• Какую марку подгузников Вы обычно используете?
• Как часто вы меняете подгузник своему ребенку?
• Какие марки мыла и влажных салфеток Вы используете для мытья вашего ребенка?
• Вы применяете какие-либо продукты по уходу за кожей для Вашего малыша, например, лосьоны, присыпки, кремы или масла?
• Какой стиральный порошок вы используете для стирки одежды вашего ребенка?
• Ваш ребенок находится на грудном вскармливании?
• Вы уже вводили прикормы, какие?
• Как Вы пытались лечить опрелости, каков был эффект от лечения?
• Болел ли ваш ребенок накануне, не было ли диареи?
• Недавно ребенок получал какие-либо новые лекарства?

Что Вы можете сделать в ожидании визита врача?

Лечение пеленочного дерматита

Лучшее лечение опрелостей — это максимальная чистота кожи младенца, отсутствие влаги и раздражающих веществ. Однако, если опрелости у Вашего ребенка не поддаются этому простому лечению, Ваш врач может назначить:

• Легкий стероидный крем
• Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию
• Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция

Фото 4: опрелости с вторичной БГСА-инфекцией

Не следует использовать стероидные, противогрибковые и антибактериальные кремы, не посоветовавшись с врачом, даже если ранее врач уже назначал их ребенку. Частое и безосновательное применение этих препаратов способно вызывать осложнения и ухудшать состояние ребенка.

Домашние средства для лечения опрелостей

Профилактика пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка:

• Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое.
• Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.
• После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите — трение может быть дополнительным раздражающим фактором.
• Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах).
• Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) — используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки.
• Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани.
• Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей.
• После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи.